El uso de "Mabthera" revoluciona el tratamiento de la leucemia linfática crónica

MabThera (rituximab) ha conseguido revolucionar el tratamiento de los pacientes con Leucemia Linfática Crónica, tal como lo demuestran los resultados obtenidos en dos trabajos, presentados en el contexto de la Reunión Post ASH 2008, que se celebra estos días en Madrid. "Añadir MabThera (rituximab) al tratamiento de la leucemia linfática crónica detiene la progresión de la enfermedad", explica el doctor José Antonio García Marco, responsable de la Unidad de Citogenética Molecular del Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda y uno de los moderadores del encuentro. Durante más de seis años, los ensayos internacionales CLL8 y REACH, han analizado los beneficios de añadir el anticuerpo monoclonal MabThera al tratamiento estándar de la leucemia linfática crónica.

En el caso del CLL8, en el que participaron 817 pacientes que no habían sido tratados previamente, se observó tras dos años de seguimiento, que "más de las tres cuartas partes (76.6%) de los que fueron tratados con MabThera más quimioterapia (fludarabina más ciclofosfamida) habían logrado que su enfermedad no progresara, frente al 63.3% en el caso de aquellos que sólo habían recibido quimioterapia", destaca el doctor García Marco.
Por otra parte, el estudio REACH, que analizó a 552 pacientes que habían recaído tras un tratamiento previo con fludarabina más ciclofosfamida, también ha obtenido resultados muy prometedores. "Se observó que aquellos tratados con MabThera más quimioterapia vivían una mediana de diez meses más sin que su enfermedad progresase frente a aquellos que habían recibido únicamente quimioterapia convencional tras un periodo de observación de 25 meses", añade el doctor, para el que "los resultados positivos de ambos trabajos son realmente esperanzadores para los pacientes que sufren esta enfermedad que amenaza sus vidas".
Los datos de ambos ensayos demuestran, de una forma clara y contundente, el importante papel que este anticuerpo monoclonal tendrá en esta enfermedad. Para el doctor García Marco, "estos datos contribuyen a mejorar las expectativas de los pacientes con leucemia linfática crónica cuando hayan de enfrentarse a un tratamiento y abren una puerta a nuevos avances frente a esta enfermedad".

-Leucemia Linfática Crónica (LCC)
La leucemia linfática crónica (LLC) es el tipo más frecuente de leucemia en las personas adultas: representa el 25-30% aproximadamente de estas neoplasias. La incidencia de la LLC en los países occidentales ronda los 2-4 casos por cada 100.000 habitantes y es el doble de alta en los hombres que en las mujeres. El 95% de los pacientes tienen más de 55 años.
Las autoridades sanitarias analizarán minuciosamente estos estudios con el fin de dar su autorización a la inclusión de rituximab en el arsenal terapéutico frente a la leucemia linfática crónica.

-Acerca del estudio CLL8
El estudio CCL8 es un ensayo internacional puesto en marcha por el Grupo Alemán de Estudio de la LLC. Este estudio ha incluido 817 pacientes con LLC que fueron aleatorizados a recibir o bien MabThera® en combinación con quimioterapia (fludarabina y ciclofosfamida) o bien únicamente quimioterapia. El objetivo primario de este trabajo fue estudiar la supervivencia libre de progresión.

-Acerca del estudio REACH
El ensayo REACH es un estudio internacional aleatorizado en el que participaron 552 pacientes con LLC y que se llevó a cabo en 88 centros pertenecientes a 18 países. El ensayo fue diseñado para determinar si el tratamiento con MabThera® en combinación con quimioterapia (fludarabina y ciclofosfamida) aportaba mayores beneficios que la quimioterapia en solitario en pacientes con LLC en recaída o resistentes al tratamiento quimioterápico. El objetivo primario de este trabajo fue demostrar un aumento en la mediana de la supervivencia libre de progresión.

Siete guiones finalistas en el Concurso de Cortometrajes sobre depresión y ansiedad

El primer certamen SNC film 08 (www.sncfilm.com) organizado por Lundbeck, y convocado el pasado mes de junio, ha contado con la participación de 160 guiones, de los que se han seleccionado ya siete semifinalistas:
-Artur Rodrguez (3 Tigres)
-Martn Guido (Laura duerme)
-Alfonso Mora (En zapatillas)
-Rogelio Sastre (La depresión y el Lama)
-Beatriz Naranjo (Crecer del otro lado),
-Ddac y Sergi Cervera (Nuestras estrategias)
-Eric Romero (Yo te escucharé).

Esta semana el jurado seleccionará los tres guiones finalistas a los que se les premiará con 15.000 euros para rodar el cortometraje y el ganador( que se hará público el próximo 26 de mayo en un evento en Madrid) recibirá, ademsás otros 3.000€ para promocionar su proyecto.
El jurado está compuesto por José María Sanchez Monge, presidente de FEAFES, José Manuel Huesa, presidente de ANIS, El Tricicle, Prof. Juan José López Ibor, psiquiatra, y Xavier Martí, Director General de Lundbeck España.

Curso sobre resección de tumores cerebrales guiada por fluorescensia

El Servicio de Neurocirugía del Hospital Regional de Málaga ha impartido un curso teórico-práctico sobre resección tumoral guiada por fluorescencia. El curso está acreditado por la Agencia Europea del Medicamento y a él asistieron neurocirujanos procedentes de distintos lugares de España que van a poder asistir a la intervención de dos pacientes. La técnica de fluorescencia intraoperatoria está indicada en la extirpación quirúrgica de tumores gliales malignos, donde es muy difícil establecer los límites entre tejido sano y enfermo. La cirugía guiada por fluorescencia mejora la eficacia de la resección quirúrgica e incrementa la supervivencia de los pacientes.

La técnica exige disponer de un sofisticado microscopio quirúrgico y un fármaco que, ingerido por el paciente unas horas antes de la intervención, es metabolizado por el tejido cerebral produciendo una sustancia fluorescente. Esto permite al neurocirujano, durante el acto quirúrgico, apreciar con detalle el alcance del tumor y distinguir entre el tejido sano (de color azul) y el tejido enfermo (de tonalidades rojas). Los tumores gliales malignos son los más frecuentes del sistema nervioso (cuatro nuevos casos por 100.000 habitantes y año), siendo de los tumores más agresivos que se conocen. Su mayor incidencia es a partir de los 65 años de edad y el tratamiento quirúrgico constituye el primer paso del tratamiento, que incluye radioterapia y quimioterapia.
En el momento actual el reto para el neurocirujano consiste en intentar el mayor grado de resección tumoral sin que aparezcan complicaciones neurológicas como consecuencia del daño de zonas sanas adyacentes. La cirugía intraoperatoria guiada por fluorescencia es una técnica sofisticada que exige gran pericia de los neurocirujanos, así como de los equipos de Neuroanestesia y Neurofisiología, y se ayudan de otras avanzadas técnicas como la ecografía intraoperatoria y la monitorización neurofisiológica intraoperatoria.

El Servicio de Neurocirugía del Hospital Regional de Málaga, en colaboración con el Servicio de Farmacia, ha sido uno de los primeros centros europeos, y el primero en España, en obtener la acreditación de la Agencia Europea del Medicamento para aplicar esta técnica. Actualmente, sólo dos hospitales tienen la acreditación para aplicarla, y en los dos años que lleva implantada en el Hospital Regional de Málaga unos 40 pacientes se han beneficiado de ella.
Las técnicas de fluorescencia intraoperatoria han supuesto un gran salto cualitativo para la Neurocirugía. En el Hospital Regional de Málaga se utilizan también en el tratamiento de otras enfermedades del sistema nervioso, como es el caso de la patología vascular cerebral, y en concreto, en el tratamiento de malformaciones vasculares.
El Hospital Regional de Málaga es el único hospital español acreditado para utilizar las dos técnicas de fluorescencia en tumores cerebrales malignos y en patología vascular cerebral.
El curso que hoy se imparte está dirigido a neurocirujanos responsables de los centros hospitalarios que en el futuro quieran utilizar esta tecnología, ya que para que la Agencia Europea del Medicamento les permita su uso, la formación tiene que estar obligatoriamente ofertada por un centro acreditado.

El Ministerio de Sanidad premia el proyecto "Historia de Salud de Baleares" del IB-Salut

El Ministerio de Sanidad ha premiado Historia de salud y registro del síndrome coronario agudo como el mejor proyecto en la categoría de ‘innovación en la mejora global de la calidad asistencial’. Fujitsu Services, compañía líder en soluciones y servicios TI, lleva dirigiendo las distintas iniciativas relacionadas con la historia clínica digital en el Servei de Salut de les Illes Balears (IB-Salut) desde el 2007 en colaboración con Orion Health y Oracle.
Los premios de calidad 2007 fueron entregados el pasado día 9 de diciembre en la ceremonia organizada por el Ministerio, que tuvo lugar en el salón de actos del Ministerio de Sanidad y Consumo en su sede de Madrid.

Fujitsu Services junto con Orion Health y Oracle los socios tecnológicos de la institución IB-Salut en Historia de Salud y registro del síndrome coronario agudo desde el año 2007. Fujitsu viene aportando infraestructura, servicios profesionales, soporte y la dirección del resto de proveedores (Orion Health y Oracle). Entre todos, se ha logrado iniciar un proyecto de historia de salud integrada para mejorar la eficiencia y calidad de la atención sanitaria en la comunidad autónoma de les Illes Balears, accesible desde todos los niveles asistenciales (primaria y especializada), tanto presencial como a través de Internet.
En el marco de este proyecto, se han integrado un gran número de laboratorios de distintos hospitales y se ha definido e implementado la ficha resumen del paciente, así como la posibilidad de realizar una interconsulta y así comprobar resultados de pruebas clínicas y otros datos del paciente de forma integrada.

Para conseguir estos objetivos, se ha contado con Oracle HTB como repositorio clínico y con Rhapsody (motor de integración) y Concerto (portal clínico), ambos productos de Orion Health.
José María Moyano, Director Comercial de Sanidad de Fujitu Services declara: "para nosotros es un orgullo que el proyecto en el que llevamos colaborando más de un año con IB-Salut haya sido premiado por el Ministerio. Es un proyecto innovador, que confiamos se convierta en una clara referencia en la implantación de soluciones de ‘historia clínica’ en toda España."

La Fundaciónm Doctor Balmis premia la trayectoria del prestigioso vacunólogo José Antonio Navarro

La Fundación Doctor Balmis -creada bajo los auspicios del Rotary Club Alicante-, con el patrocinio de Esteve, ha creado los Premios que llevan su nombre para distinguir a las más relevantes personalidades en el campo de la Vacunología, Epidemiología y Medicina Preventiva españolas. En esta primera edición, que tendrá una continuidad anual, se ha reconocido la labor profesional del Dr. José Antonio Navarro Molina, actual jefe del Servicio de Vacunología, Prevención y Protección de Salud del Gobierno Regional de Murcia.
Miembro de la Asociación Española de Vacunología, Navarro Alonso también forma parte del Vaccine Safety Project de la Organización Mundial de la Salud y del Grupo Europeo Asesor en Vacunas e Inmunizaciones, entre otros muchos organismos. Recogerá el galardón mañana viernes 23 de enero en Alicante, de manos del Ministro de Sanidad, Bernat Soria, y ante la presencia de destacadas autoridades del ámbito sanitario y social, que de esta forma respaldan la filosofía de entrega y servicio a la comunidad que promueve el Premio.
Hay que destacar que la Fundación Doctor Balmis tiene como objetivo la difusión de los valores que encarnó la figura de este gran personaje del siglo XVIII, que goza de gran reconocimiento en los países hispanoamericanos y en Filipinas, pero es un gran desconocido en España y en su tierra natal, Alicante.

Francisco Javier Balmis dedicó su vida a la medicina y fue pionero en el estudio de las aplicaciones de la vacuna, en particular de la viruela, considerada como una de las plagas que más muertes ha causado a la especie humana. Protagonizó una de las gestas más impresionantes de la Medicina, al difundir la vacuna en una expedición filantrópica que dio la vuelta al mundo. Precisamente el Rotary Internacional se inspiró en la hazaña del Dr. Balmis para desarrollar la campaña POLIO PLUS, gracias a la cual prácticamente se ha erradicado la polio en el mundo, a través de la vacunación a cientos de miles de niños.
El acto de entrega del Premio se celebrará mañana, 23 de enero a las 21.30 horas en el Hotel Sidi San Juan (Alicante), sede habitual del Rotary Club de Alicante, actualmente bajo la presidencia del Dr. Jorge Alió, quien también preside la Fundación Doctor Balmis.

-Apuesta de Esteve en vacunas
Esteve, patrocinador del Premio Fundación Doctor Balmis, es un grupo químico-farmacéutico líder en España y con una importante presencia internacional. En la actualidad el grupo ofrece una solución global dentro del sector salud con una diversidad de segmentos en los que está activo .La presencia en el ámbito de las vacunas de Esteve se ha materializado por una parte, a través de la comercialización (desde el año 2000) de un amplio portafolio de vacunas dentro de los campos de gripe y meningitis; y de forma más reciente a través de su incorporación a un proyecto con el Centro Catalán de Investigación y Desarrollo de Vacunas del SIDA (HIVACAT), una iniciativa pública-privada que se ha focalizado en el desarrollo de una vacuna para el VIH.
Esteve ha extendido su ámbito de actuación hacia la medicina preventiva, en concreto las vacunas. Cada día hay más enfermedades que podrían prevenirse gracias a las vacunas, y la iniciativa de los Premios Balmis responde al compromiso social de Esteve.

David Nathan, experto mundial en diabetes, impartirá una conferencia en España

El profesor David Nathan, director del Centro Médico de Diabetes del Hospital General de Massachussets (Estados Unidos) y primera autoridad científica en el campo de la diabetes, asistirá por primera vez a un Congreso médico en España. De la mano del Grupo de Diabetes y Obesidad de la Fundación Española de Medicina Interna (FEMI), este reconocido experto impartirá la conferencia magistral ‘Tratamiento de la diabetes mellitus 2" el próximo jueves 29 de enero, en el marco de la III Reunión de Diabetes y Obesidad que reunirá a alrededor de 500 especialistas en Las Palmas de Gran Canaria.
La reunión –organizada por la FEMI-SEMI, en colaboración con la Sociedad Española de Diabetes (SED), el Grupo de Trabajo Corazón y Diabetes de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y el Grupo de Estudio de la Diabetes en la Atención Primaria de Salud (GEDAPS)- se celebra con el objetivo de estimular la investigación y mejorar la atención de los pacientes con obesidad y diabetes mellitus tipo 2.

Así, en esta cita científica se presentarán y debatirán las últimas novedades terapéuticas, como el último Consenso para el inicio y tratamiento del paciente diabético de la American Diabetes Association (ADA) y la European Association for the Study of Diabetes (EASD), publicado recientemente en la revista Diabetes Care, y cuyo primer autor es el profesor Nathan.
Junto al Prof. Nathan y ponentes españoles de primer nivel, este evento científico contará con la participación de expertos de máximo reconocimiento mundial como los profesores Geremia B. Bolli, del Departamento de Medicina Interna, Endocrino y Metabolismo de la Universidad de Perugia (Italia); Juris Jendrik Meier, del Hospital de St. Josef. Bochum (Alemania) ; y José C. Flórez, de la Harvard Medical School del Center for Human Genetic Research Diabetes Unit del Hospital General de Massachussets.

--Diabetes y obesidad: epidemias mundiales
Diabetes y obesidad son dos patologías independientes consideradas en sí mismas dos epidemias mundiales. La prevalencia de la diabetes tipo 2 en España se sitúa entre el 6 y el 12 por ciento de la población. Este porcentaje sube a medida que aumenta la edad del paciente, alcanzando hasta el 18 por ciento de las personas mayores de 65 años y hasta el 20 por ciento de los mayores de 75. A pesar de ello, se estima que la enfermedad no está diagnosticada en más de 4 de cada 10 casos.
Por su parte, la obesidad aparece en el 15.7% en mujeres, en el 13.3% de los varones entre 25 y 69 años de edad y hasta en el 16% de la población adolescente.
La asociación diabetes (tipo 2) y obesidad supone el primer factor de riesgo cardiovascular de crecimiento progresivo, implicando aproximadamente un 40% de la asistencia tanto en Atención Primaria como Especializada. En este sentido, si por si solas constituyen situaciones de elevado riesgo de enfermedad cardiovascular, la combinación de ambas multiplica hasta por 4 los factores de riesgo en hombres y mujeres, principalmente posmenopáusicas.

Los pediatras ante los problemas éticos derivados de patologías crónicas o psicosociales

En la actualidad, la práctica de la medicina no se limita a la adecuada utilización de las diferentes técnicas (cada vez más sofisticadas) y a su interpretación, ya que precisa de un mayor compromiso moral del médico con el paciente que, en el caso de la pediatría, se extiende a la familia y a la sociedad. Para dar respuesta a los numerosos conflictos éticos y legales que se plantean en el desarrollo de la práctica clínica diaria, la Bioética, que es una disciplina eminentemente práctica, ayuda a tomar decisiones prudentes y a realizar valores. "La Bioética no busca el consenso; pretende, mediante un proceso deliberativo en el que se analizan los hechos y los valores en conflicto, ayudar a elegir los cursos de acción óptimos huyendo de los extremos irreconciliables", explica la Dra. María Garcia-Onieva Artazcoz, miembro de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP) y pediatra de AP del Centro de Salud Entrevías, Madrid.
En este sentido, la Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla la Mancha, con el apoyo de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP) y la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), organizan mañana, 23 de enero en el Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, la II Jornadas de Bioética en Pediatría.

--Problemática de la Ética en Pediatría de AP
La actividad pediátrica actual ha sufrido cambios importantes en su campo de actuación, al desaparecer las enfermedades infecciosas y surgir otro de tipo de patologías como las crónicas y las de tipo psicosocial. Según la Dra. García-Onieva, "en muchas ocasiones, los problemas de los niños y niñas son manifestaciones conductuales o físicas del mundo de relaciones que están viviendo, por lo que el pediatra de AP debe atenderlas reconociendo los factores causales pues, de otro modo, el tratamiento resultaría ineficaz. El conocimiento funcional de las familias es determinante para prevenir y ayudar a resolver los problemas que se plantean en relación a los hijos".
Los adelantos técnicos, particularmente en Neonatología, han permitido que recién nacidos que pesan 500 gramos consigan sobrevivir, algo inviable hace unos años. La limitación del esfuerzo terapéutico, la incertidumbre del pronóstico y la complejidad diagnóstica de la patología neonatal son aspectos que plantean importantes problemas éticos a los profesionales sanitarios, que muchas veces tienen el papel de tratar de resolver las dudas y miedos de los padres que son, en última instancia, los que deciden por "el mejor interés del niño".

Algo similar ocurre en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos, donde no siempre puede obtenerse la supervivencia del niño y se plantea la indicación o no de aplicar determinados tratamientos, admitiendo que el mantenimiento de la vida a ultranza puede no ser lo mejor para un niño enfermo y que siempre debería huirse de una aplicación inmisericorde de la técnica. Estas situaciones pueden conducir a importantes conflictos entre los profesionales sanitarios y los padres, especialmente en una sociedad, cada vez más pluricultural.
En la Comunidad de Madrid fallecen 400 niños al año de los que el 40% tienen un fallecimiento previsible. Entre éstos, están los niños con patología oncológica, enfermedades metabólicas y degenerativas e invariantes. Una asistencia sanitaria de calidad requiere asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios más adecuados para cada situación y de ahí la necesidad de desarrollar unos cuidados paliativos que traten al niño y su familia como una unidad, respetando la dignidad e intimidad del niño, favoreciendo el fallecimiento en el domicilio y evitando ingresos innecesarios. La difusión, entre los profesionales madrileños, de la existencia del Equipo de Soporte Domiciliario Pediátrico para toda la Comunidad permitirá ofrecer a un mayor número de familias una forma más cercana y digna de enfrentarse al fallecimiento de su hijo.

-Cómo comunicar malas noticias y maltrato infantil
Como complemento a la parte más teórica de la Jornada, se desarrollará un taller sobre la forma de dar "malas noticias", "que no es otro que el enfrentarse al dolor y sufrimiento en la relación clínica", comentan los expertos. En el taller se revisaron las técnicas comunicativas más utilizadas y una metodología básica de entrevista.
El problema del maltrato infantil se discutirá con el fin de evitar caer en el frecuente error de considerar que el aspecto legal es el más importante y urgente de abordar. El principal problema ético está en la capacidad del profesional para analizar los hechos, realizar un diagnóstico de certeza o de sospecha y poder poner en marcha la vía de intervención necesaria, que no siempre, ni en primera instancia, es la legal. Por su naturaleza compleja "que implica deberes, derechos, valores y un sinfín de consecuencias y consideraciones para el niño, existen múltiples aspectos éticos en el maltrato infantil que han sido escasamente abordados en la las publicaciones específicas", plantea la Dra. María García-Onieva.