Más estrés, más grasas en la alimentación, mayor consumo de tabaco y de alcohol, menos ejercicio,… son hábitos que empiezan a pasar factura a las nuevas generaciones. Y es que según los más de 1.000 especialistas que han asistido a las V Jornadas Cardiovasculares ESTEVE, en la última década la edad de inicio de la hipertensión se ha rebajado en 15-20 años, de modo que el diagnóstico de esta enfermedad está siendo más frecuente pasando de los 30 a los 50. Ante esta situación, las sociedades médicas involucradas en el control de la hipertensión no dudan en reclamar campañas sanitarias de prevención y de control de esta enfermedad
La hipertensión tiene una mayor prevalencia a partir de los 50 y sobre todo de los 60 años -casi el 68% de los mayores de esta edad en nuestro país son hipertensos-, básicamente porque el envejecimiento se acompaña de un aumento de la presión y de un endurecimiento de las arterias. Pero en los últimos años se ha detectado que ya las capas más jóvenes de la población muestran una clara tendencia a tener elevados los niveles de colesterol, de glucosa y de presión arterial por la mayor prevalencia de factores de riesgo, como una dieta rica en grasas y en hidratos de carbono en detrimento de la dieta mediterránea de toda la vida, el aumento de las actividades sedentarias o el mayor consumo de tabaco y de alcohol.
Tal como explica el Dr. Antonio Coca, coordinador de las Jornadas y Jefe de la Unidad de Hipertensión Arterial del Hospital Clínic de Barcelona, "estos cambios en la alimentación y el estilo de vida están llevando a que cada vez aparezcan mayor número de hipertensos en edades jóvenes, entre los 15 y los 30 años".
"Antes los porcentajes de esta patología en estas franjas de edad se situaban en torno al 1%-2%, mientras que ahora han aumentado hasta el 4%-5%. La causa la hallamos en el abandono de la dieta mediterránea por alimentos precocinados, ricos en grasas y con mucha sal y la mayor prevalencia del sedentarismo", según el Dr. Pedro Aranda, presidente de Presidente de la Sociedad Española de Hipertensión - Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión (SEL-LELHA) y Jefe de la Unidad de Hipertensión Arterial del Hospital Carlos Haya de Málaga.
Otra muestra de ello es que "hace 30 años veíamos casos de hipertensión maligna fruto del no control de la presión arterial en personas por encima de los 50 años. Hoy en día estos casos se ven más a menudo entre los 30 y los 40 años de edad".
-El 70% abandona el tratamiento en alguna ocasión
La hipertensión es una enfermedad que no duele y que no presenta síntomas visibles de su gravedad, elementos que hacen que exista "una baja adherencia al tratamiento por parte del paciente y, de hecho, entre el 70% y el 80% de los hipertensos controlados abandonan su terapia en alguna ocasión", explica el Dr. Coca.
El grado de conocimiento de los pacientes acerca de la relación entre las modificaciones del estilo de vida con el control de la hipertensión es muy bajo. Según un estudio aparecido hace un par de años en la revista de la SEL-LELHA, el café y la sal eran los factores considerados de mayor influencia en el aumento de la presión arterial, por delante de otros verdaderamente severos a la hora de causar hipertensión, como son por ejemplo la obesidad y la falta de ejercicio.
Más del 20% de los hipertensos colocan otros diagnósticos como principal problema de salud en detrimento de la hipertensión. Pero es importante tener en cuenta que ésta puede causar enfermedades tan serias como las cardiacas, ictus e insuficiencia renal. El 70% de los pacientes tiene un riesgo cardiovascular alto o muy alto y el 20% de ellos tendrá una complicación de este tipo –ictus, infarto,…- en un plazo de 10 años. De hecho, se estima que la hipertensión es el principal factor de riesgo responsable de cerca del 45% de los fallecimientos que cada año se producen en España por enfermedades cardiovasculares, la principal causa de muerte en nuestro país por delante incluso de patologías como el cáncer o de los accidentes de tráfico.
Por todo ello, y por el coste tan elevado que cada año supone no tomar medidas adecuadas en el control de la hipertensión es fundamental realizar acciones en este sentido, ya que "sabemos que cuando se realizan campañas este porcentaje baja de forma drástica".
-Tomar medidas en forma de campañas de salud
Según el Dr. Coca, "las perspectivas no son halagüeñas si no se toman medidas, que pasan fundamentalmente por informar debidamente a la población y establecer una serie de planes de actuación con la implicación de las autoridades sanitarias".
En este sentido, el Dr. Aranda coincide en señalar que "es necesaria una estrategia nacional para luchar contra la hipertensión, que sea efectiva para evitar nuevos casos y llevar un control de las personas que ya son hipertensas, consiguiendo un firme compromiso por parte del paciente, de modo que éste ‘se active’ en el control y tratamiento de su dolencia, esté informado y sea consciente de los problemas negativos que la hipertensión puede acarrear para su salud".
En países donde están llevando iniciativas de este tipo los resultados son muy buenos.
Es el caso de Inglaterra, "donde existe un programa de incentivación de los profesionales y de Noruega, con una campaña dirigida a facilitar a la población el uso de un aparato de medición de la presión arterial, de manera que los mismos pacientes puedan llevar un control más continuado y exhaustivo, lo que redunda finalmente en una terapia más adaptada a las necesidades de cada caso", explica el doctor.
-Abordaje multifactorial y con terapia combinada
La hipertensión precisa de un enfoque multifactorial, ya que muy a menudo esta enfermedad se asocia con factores de riesgo como exceso de peso, colesterol, diabetes,… "tenemos que mirar al paciente en su contexto global, ver qué factores tiene agregados y a partir de ahí ver cuál es el mejor tratamiento en cada caso", señala el Dr. Antonio Coca.
Por otro lado, debemos tener en cuenta que se trata de una patología crónica que exige un tratamiento de por vida, con lo cual, "cuanto más simple sea este tratamiento y más tolerables sean los fármacos que se emplean, más garantías tendremos de que el paciente vaya a cumplir con la terapia de forma correcta", afirma el doctor.
Según los especialistas reunidos en las V Jornadas Cardiovasculares ESTEVE, la mejor opción para tratar la hipertensión "son los fármacos que bloquean el sistema de regulación de la angiotensina, por su eficacia y tolerabilidad. Pero como cualquier otro grupo de medicamentos, si se utiliza como monoterapia sólo es capaz de controlar a entre el 40% y el 45% del total de pacientes".
Según el Dr. Aranda, "para aumentar el porcentaje de control de la hipertensión, los compañeros de viaje idóneos de estos fármacos son los calcio antagonistas, que además de proporcionar un efecto sinérgico antihipertensivo, también ofrecen beneficios de cara a la protección cardiovascular, cerebral y renal".
-Especialistas de renombre en hipertensión
Fruto de su firme compromiso en el área terapéutica de las enfermedades cardiovasculares, la salud y la formación dirigida a los profesionales sanitarios, ESTEVE organiza las V Jornadas Cardiovasculares ESTEVE, que en esta su cuarta edición están centradas en la "Prevención de la Morbimortalidad en el Continuo Cardiovascular. ¿Cómo detener la progresión de la enfermedad?". Se trata de un encuentro avalado científicamente por la Sociedad Europea de Hipertensión (SEH), la Sociedad Portuguesa de Hipertensión y la Sociedad Española de Hipertensión - Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión (SEL - LELHA), y que reúne en Málaga a más de 1.000 expertos nacionales y extranjeros de alto nivel para analizar los avances más importantes en el abordaje de la hipertensión.
23 February 2009
20 February 2009
Nuevos tratamientos para el control de las manifestaciones motoras de las enfermedad de Parkinson
Actualmente, existen algunos conceptos erróneos en el conocimiento general de la población sobre la enfermedad de Parkinson. Según el doctor José A. Obeso, del departamento de Neurología de la Clínica Universitaria de Navarra y director de la reunión, "la enfermedad de Parkinson no es una enfermedad exclusiva del anciano. La edad media de inicio de la enfermedad en Europa es de 61 años".
"Asimismo, no es cierto que el efecto farmacológico de los tratamientos habituales, como por ejemplo la levodopa se pierdan a los 5-10 años de tratamiento. En la actualidad, existen recursos terapéuticos disponibles que permiten controlar adecuadamente las manifestaciones motoras de la enfermedad de Parkinson", subraya el doctor Obeso.
Con el objetivo de revisar temas de gran actualidad, que generan polémica o que resultan muy interesantes para entender la enfermedad de Parkinson y otros trastornos del movimiento en general, expertos españoles y extranjeros se reúnen hoy en la XI Reunión de Controversias en Neurología, encuentro que cuenta con el aval científico de la Sociedad Española de Neurología (SEN) y con la colaboración de GlaxoSmithKline. En esta edición se comentarán, ensayos clínicos recientes de gran importancia terapéutica.
-Incremento de la enfermedad de Parkinson
Más de 100.000 personas padecen enfermedad de Parkinson en España, una enfermedad cuya franja de edad de mayor incidencia se sitúa entre los 50 y los 80 años. Asimismo, cabe predecir que la prevalencia de esta enfermedad se incrementará en el futuro.
"La enfermedad de Parkinson es una dolencia asociada a la edad. Dado que en la población mundial la esperanza de vida es cada día mayor –sobre todo en los países desarrollados-, es lógico que el número de casos anuales diagnosticados crezca de forma paulatina. Ahora se diagnostican más y mejor los pacientes con enfermedad de Parkinson de inicio joven, antes se tardaba mucho en diagnosticar", explica el doctor Obeso.
Según el doctor Obeso, "respecto a la detección precoz de la enfermedad, no se ha avanzado mucho porque justamente empieza ahora a surgir evidencia sobre tratamientos que modifican el curso progresivo de la enfermedad y comienza a haber evidencia sobre la importancia de iniciar tratamiento lo antes posible. En los próximos años, se producirá un claro aumento en la detección precoz de la enfermedad".
"El porcentaje de pacientes con enfermedad de Parkinson de origen genético reconocido, es menor del 5%. Sólo en estos casos, puede desarrollarse un plan de diagnostico pre-sintomático de la enfermedad", añade el doctor Obeso.
En la actualidad, cuando se detecta y diagnostica la enfermedad de Parkinson en un paciente, éste ya ha perdido el 80 por ciento de la dopamina estriatal y la mitad de las células en la sustancia nigra. "Por este motivo, cuanto antes se reponga este déficit dopaminérgico, más oportunidad tenemos de poder compensar el funcionamiento de los ganglios basales. De aquí deriva la gran importancia que tiene iniciar el tratamiento sintomático lo antes posible", explica el Dr. Obeso
"Asimismo, no es cierto que el efecto farmacológico de los tratamientos habituales, como por ejemplo la levodopa se pierdan a los 5-10 años de tratamiento. En la actualidad, existen recursos terapéuticos disponibles que permiten controlar adecuadamente las manifestaciones motoras de la enfermedad de Parkinson", subraya el doctor Obeso.
Con el objetivo de revisar temas de gran actualidad, que generan polémica o que resultan muy interesantes para entender la enfermedad de Parkinson y otros trastornos del movimiento en general, expertos españoles y extranjeros se reúnen hoy en la XI Reunión de Controversias en Neurología, encuentro que cuenta con el aval científico de la Sociedad Española de Neurología (SEN) y con la colaboración de GlaxoSmithKline. En esta edición se comentarán, ensayos clínicos recientes de gran importancia terapéutica.
-Incremento de la enfermedad de Parkinson
Más de 100.000 personas padecen enfermedad de Parkinson en España, una enfermedad cuya franja de edad de mayor incidencia se sitúa entre los 50 y los 80 años. Asimismo, cabe predecir que la prevalencia de esta enfermedad se incrementará en el futuro.
"La enfermedad de Parkinson es una dolencia asociada a la edad. Dado que en la población mundial la esperanza de vida es cada día mayor –sobre todo en los países desarrollados-, es lógico que el número de casos anuales diagnosticados crezca de forma paulatina. Ahora se diagnostican más y mejor los pacientes con enfermedad de Parkinson de inicio joven, antes se tardaba mucho en diagnosticar", explica el doctor Obeso.
Según el doctor Obeso, "respecto a la detección precoz de la enfermedad, no se ha avanzado mucho porque justamente empieza ahora a surgir evidencia sobre tratamientos que modifican el curso progresivo de la enfermedad y comienza a haber evidencia sobre la importancia de iniciar tratamiento lo antes posible. En los próximos años, se producirá un claro aumento en la detección precoz de la enfermedad".
"El porcentaje de pacientes con enfermedad de Parkinson de origen genético reconocido, es menor del 5%. Sólo en estos casos, puede desarrollarse un plan de diagnostico pre-sintomático de la enfermedad", añade el doctor Obeso.
En la actualidad, cuando se detecta y diagnostica la enfermedad de Parkinson en un paciente, éste ya ha perdido el 80 por ciento de la dopamina estriatal y la mitad de las células en la sustancia nigra. "Por este motivo, cuanto antes se reponga este déficit dopaminérgico, más oportunidad tenemos de poder compensar el funcionamiento de los ganglios basales. De aquí deriva la gran importancia que tiene iniciar el tratamiento sintomático lo antes posible", explica el Dr. Obeso
El 40% de la población menor de 60 años padece hipertensión arterial
La hipertensión arterial (HTA) es el factor de riesgo cardiovascular más prevalente y al que se le atribuye una mayor mortalidad. Además, no solo está relacionado con la cardiopatía isquémica, sino también con la enfermedad cerebrovascular y la insuficiencia renal.
"Su prevalencia resulta muy elevada, ya que afecta al menos al 40% de la población menor de 60 años y supera el 65% a partir de esta edad", señala la Dra. Pilar Mazón, presidenta de Sección de Hipertensión Arterial de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), que celebra su reunión anual estos días y en la que se lleva a cabo una completa actualización en el diagnóstico y tratamiento de la HTA.
A pesar de que ha aumentado de forma considerable el diagnóstico de la HTA, y un amplio porcentaje de pacientes recibe tratamiento, "todavía no la controlamos adecuadamente, ni siquiera en la mitad de los pacientes", explica la Dra. Mazón. Por este motivo, resulta clave no considerar la HTA como un factor aislado, sino contemplada desde un abordaje global en el que intervienen recomendaciones de cardiólogos, nefrólogos, endocrinólogos, internistas y médicos de atención primaria.
-Radiografía de la cardiopatía isquémica en España: Registro CardioCare
La cardiopatía isquémica es la enfermedad cardiovascular más frecuente en España y engloba al conjunto de pacientes que han sufrido un infarto de miocardio, padecen una angina de pecho o han sido intervenidos de coronarias o sometidos a una angioplastia. Es la primera causa de muerte en hombres y la segunda en mujeres en España y constituye una de las principales causas de ingreso hospitalario.
Ante esta situación la SEC lleva a cabo el Estudio CardioCare, con la colaboración de Boehringer-Ingelheim, en el que han participado hasta ahora cerca de 3.000 pacientes y cuyo fin es analizar la cardiopatía isquémica, su prevalencia y características clínicas. Asimismo, este estudio permite "conocer de qué manera se emplean los diferentes fármacos y estrategias, de utilidad demostrada, determinantes en el pronóstico de los pacientes con cardiopatía isquémica", afirma la Dra. Milagros Pedreira, presidenta del Grupo de Trabajo de Enfermedades Cardiovasculares en la Mujer de la SEC.
Los primeros resultados de este estudio ponen de manifiesto la elevada prevalencia de dos factores de riesgo —hipertensión arterial e hipercolesterolemia— en el 70% de la población analizada. Asimismo, de los datos se desprende que "la mitad de los pacientes que acuden a las consultas de cardiología están diagnosticados de cardiopatía isquémica", apunta la Dra. Pedreira.
Las Guías de Práctica Clínica aportan directrices basadas en la evidencia clínica contrastada y su aplicación redunda en una disminución del riesgo cardiovascular. De esta manera "el uso de fármacos cardioprotectores tiene un efecto directo sobre la morbimortalidad cardiovascular", señala la Dra. Pedreira.
El objetivo de CardioCare es ofrecer una fotografía de la cardiopatía isquémica en España, y comprobar la aplicación de las Guías en estos pacientes. En cuanto a los objetivos de control que marcan las Guías, a través del registro "se aprecia un control que podríamos considerar aceptable de los factores de riesgo, aunque no óptimo", concluye la Dra. Pedreira.
En los pacientes con cardiopatía isquémica las pautas habituales de tratamiento se basan en el uso de fármacos de probada utilidad y en la aplicación de medidas generales: dieta equilibrada, ejercicio físico, supresión del tabaco… Es decir, el conjunto de medidas que ha demostrado disminuir el riesgo cardiovascular, a través de objetivos concretos: reducir la tensión arterial, los niveles de colesterol, controlar los niveles de azúcar en sangre, el peso y el perímetro abdominal.
"Su prevalencia resulta muy elevada, ya que afecta al menos al 40% de la población menor de 60 años y supera el 65% a partir de esta edad", señala la Dra. Pilar Mazón, presidenta de Sección de Hipertensión Arterial de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), que celebra su reunión anual estos días y en la que se lleva a cabo una completa actualización en el diagnóstico y tratamiento de la HTA.
A pesar de que ha aumentado de forma considerable el diagnóstico de la HTA, y un amplio porcentaje de pacientes recibe tratamiento, "todavía no la controlamos adecuadamente, ni siquiera en la mitad de los pacientes", explica la Dra. Mazón. Por este motivo, resulta clave no considerar la HTA como un factor aislado, sino contemplada desde un abordaje global en el que intervienen recomendaciones de cardiólogos, nefrólogos, endocrinólogos, internistas y médicos de atención primaria.
-Radiografía de la cardiopatía isquémica en España: Registro CardioCare
La cardiopatía isquémica es la enfermedad cardiovascular más frecuente en España y engloba al conjunto de pacientes que han sufrido un infarto de miocardio, padecen una angina de pecho o han sido intervenidos de coronarias o sometidos a una angioplastia. Es la primera causa de muerte en hombres y la segunda en mujeres en España y constituye una de las principales causas de ingreso hospitalario.
Ante esta situación la SEC lleva a cabo el Estudio CardioCare, con la colaboración de Boehringer-Ingelheim, en el que han participado hasta ahora cerca de 3.000 pacientes y cuyo fin es analizar la cardiopatía isquémica, su prevalencia y características clínicas. Asimismo, este estudio permite "conocer de qué manera se emplean los diferentes fármacos y estrategias, de utilidad demostrada, determinantes en el pronóstico de los pacientes con cardiopatía isquémica", afirma la Dra. Milagros Pedreira, presidenta del Grupo de Trabajo de Enfermedades Cardiovasculares en la Mujer de la SEC.
Los primeros resultados de este estudio ponen de manifiesto la elevada prevalencia de dos factores de riesgo —hipertensión arterial e hipercolesterolemia— en el 70% de la población analizada. Asimismo, de los datos se desprende que "la mitad de los pacientes que acuden a las consultas de cardiología están diagnosticados de cardiopatía isquémica", apunta la Dra. Pedreira.
Las Guías de Práctica Clínica aportan directrices basadas en la evidencia clínica contrastada y su aplicación redunda en una disminución del riesgo cardiovascular. De esta manera "el uso de fármacos cardioprotectores tiene un efecto directo sobre la morbimortalidad cardiovascular", señala la Dra. Pedreira.
El objetivo de CardioCare es ofrecer una fotografía de la cardiopatía isquémica en España, y comprobar la aplicación de las Guías en estos pacientes. En cuanto a los objetivos de control que marcan las Guías, a través del registro "se aprecia un control que podríamos considerar aceptable de los factores de riesgo, aunque no óptimo", concluye la Dra. Pedreira.
En los pacientes con cardiopatía isquémica las pautas habituales de tratamiento se basan en el uso de fármacos de probada utilidad y en la aplicación de medidas generales: dieta equilibrada, ejercicio físico, supresión del tabaco… Es decir, el conjunto de medidas que ha demostrado disminuir el riesgo cardiovascular, a través de objetivos concretos: reducir la tensión arterial, los niveles de colesterol, controlar los niveles de azúcar en sangre, el peso y el perímetro abdominal.
Más de la mitad de los pacientes hipertensos atendidos en las consultas de Atención Primaria son de alto riesgo
Revisar la situación actual del diagnóstico de la hipertensión arterial y sus complicaciones cardiovasculares, las estrategias terapéuticas disponibles o el diagnóstico y tratamiento de la cardiopatía en la práctica clínica, son algunos de los objetivos de la Reunión Anual de la Sección de Hipertensión Arterial de la Sociedad Española de Cardiología que se celebra en Oviedo los días 19-21 de febrero.
Por tanto y dada la importancia y elevada prevalencia de los pacientes de alto riesgo cardiovascular, en este foro científico se presentarán los últimos avances en su abordaje y tratamiento. En este sentido, se analizarán los resultados y las implicaciones en la práctica clínica del estudio ONTARGETTM, programa de ensayos clínicos internacional en el que han participado pacientes con alto riesgo cardiovascular de 40 países de todo el mundo, de los cuales cerca de 600 fueron españoles.
Tal y como explica el doctor Josep Redón, Jefe de Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico de Valencia, los resultados del estudio ONTARGETTM ofrecen información relevante para los pacientes de alto riesgo cardiovascular (aquellos que ya han sufrido una enfermedad coronaria o un accidente cerebrovascular, o los pacientes diabéticos de riesgo), ya que demuestran la no inferioridad de un ARAII, telmisartan, frente a un iECA de referencia como es Ramipril siendo además, mejor tolerada. Esto es de especial relevancia en los pacientes con cardiopatía isquémica en los que se había puesto en duda la eficacia de los ARAII para reducir la incidencia de nuevos accidentes coronarios.
Aunque la terapia cardiovascular ha mejorado sustancialmente en los últimos años, este estudio ha demostrado que el tratamiento con telmisartan reduce el riesgo cardiovascular en pacientes de alto riesgo, lo que resulta fundamental, ya que alrededor de uno de cada cinco pacientes que sufren un evento cardiovascular en los siguientes cinco años fallece, sufre un infarto no mortal o un accidente cerebrovascular.
En el mismo sentido, el profesor José Ramón González Juanatey, Jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, afirma que "los datos del estudio ONTARGETTM confirman que telmisartan (un antagonista de los receptores de la angiotensina) no sólo tiene una elevada eficacia antihipertensiva, sino que también es capaz de prevenir las enfermedades cardiovasculares al nivel de ramipril (inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina IECA de referencia)".
En concreto, los resultados de los estudios ONTARGETTM y TRANSCEND® evidencian que telmisartan -fruto de la investigación de Boehringer Ingelheim-reduce en un 21% la morbimortalidad cardiovascular en pacientes de alto riesgo.
Tratamiento de la prevención de las enfermedades cardiovasculares
Uno de los pilares del tratamiento de la prevención de las enfermedades cardiovasculares es el bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Por ello, en el marco de este este foro científico, se celebra la mesa redonda "Cómo seleccionar el bloqueo del sistema-renina-angiotensina en la práctica clínica", moderada por la doctora Mª Jesús Salvador, presidenta de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), gracias a la colaboración de Boehringer-Ingelheim.
Tal y como explica el doctor Redón, "el sistema renina angiotensina es clave en la regulación del sistema cardiovascular, de tal modo que se ha comprobado que interviene en muchas de las lesiones que se desarrollan a nivel cardiovascular".
Al respecto, el doctor González Juanatey, afirma que en el tratamiento de la hipertensión arterial, tanto los IECAS como los ARA II constituyen la primera alternativa terapéutica.
Los datos recién presentados del estudio ONTARGETTM respaldan además la administración de telmisartan como primera alternativa de prevención cardiovascular y renal en el diabético.
Por último, la mayoría de los pacientes con cardiopatía isquémica -asociada o no a hipertensión, disfunción ventricular y diabetes- también se benefician del bloqueo del sistema renina-angiotensina "y aquí de nuevo los datos del estudio ONTARGETTM (el 75% de los pacientes tenían cardiopatía isquémica crónica) hacen que telmisartan sea una excelente opción de tratamiento también en pacientes con cardiopatía isquémica crónica", comenta el profesor González Juanatey.
Por tanto y dada la importancia y elevada prevalencia de los pacientes de alto riesgo cardiovascular, en este foro científico se presentarán los últimos avances en su abordaje y tratamiento. En este sentido, se analizarán los resultados y las implicaciones en la práctica clínica del estudio ONTARGETTM, programa de ensayos clínicos internacional en el que han participado pacientes con alto riesgo cardiovascular de 40 países de todo el mundo, de los cuales cerca de 600 fueron españoles.
Tal y como explica el doctor Josep Redón, Jefe de Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico de Valencia, los resultados del estudio ONTARGETTM ofrecen información relevante para los pacientes de alto riesgo cardiovascular (aquellos que ya han sufrido una enfermedad coronaria o un accidente cerebrovascular, o los pacientes diabéticos de riesgo), ya que demuestran la no inferioridad de un ARAII, telmisartan, frente a un iECA de referencia como es Ramipril siendo además, mejor tolerada. Esto es de especial relevancia en los pacientes con cardiopatía isquémica en los que se había puesto en duda la eficacia de los ARAII para reducir la incidencia de nuevos accidentes coronarios.
Aunque la terapia cardiovascular ha mejorado sustancialmente en los últimos años, este estudio ha demostrado que el tratamiento con telmisartan reduce el riesgo cardiovascular en pacientes de alto riesgo, lo que resulta fundamental, ya que alrededor de uno de cada cinco pacientes que sufren un evento cardiovascular en los siguientes cinco años fallece, sufre un infarto no mortal o un accidente cerebrovascular.
En el mismo sentido, el profesor José Ramón González Juanatey, Jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, afirma que "los datos del estudio ONTARGETTM confirman que telmisartan (un antagonista de los receptores de la angiotensina) no sólo tiene una elevada eficacia antihipertensiva, sino que también es capaz de prevenir las enfermedades cardiovasculares al nivel de ramipril (inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina IECA de referencia)".
En concreto, los resultados de los estudios ONTARGETTM y TRANSCEND® evidencian que telmisartan -fruto de la investigación de Boehringer Ingelheim-reduce en un 21% la morbimortalidad cardiovascular en pacientes de alto riesgo.
Tratamiento de la prevención de las enfermedades cardiovasculares
Uno de los pilares del tratamiento de la prevención de las enfermedades cardiovasculares es el bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Por ello, en el marco de este este foro científico, se celebra la mesa redonda "Cómo seleccionar el bloqueo del sistema-renina-angiotensina en la práctica clínica", moderada por la doctora Mª Jesús Salvador, presidenta de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), gracias a la colaboración de Boehringer-Ingelheim.
Tal y como explica el doctor Redón, "el sistema renina angiotensina es clave en la regulación del sistema cardiovascular, de tal modo que se ha comprobado que interviene en muchas de las lesiones que se desarrollan a nivel cardiovascular".
Al respecto, el doctor González Juanatey, afirma que en el tratamiento de la hipertensión arterial, tanto los IECAS como los ARA II constituyen la primera alternativa terapéutica.
Los datos recién presentados del estudio ONTARGETTM respaldan además la administración de telmisartan como primera alternativa de prevención cardiovascular y renal en el diabético.
Por último, la mayoría de los pacientes con cardiopatía isquémica -asociada o no a hipertensión, disfunción ventricular y diabetes- también se benefician del bloqueo del sistema renina-angiotensina "y aquí de nuevo los datos del estudio ONTARGETTM (el 75% de los pacientes tenían cardiopatía isquémica crónica) hacen que telmisartan sea una excelente opción de tratamiento también en pacientes con cardiopatía isquémica crónica", comenta el profesor González Juanatey.
Identificar la gravedad del asma, esencial para ajustar el tratamiento
"Identificar la gravedad del asma es esencial para poder ajustar el tratamiento", destaca la doctora Carmen Vidal, jefa del Servicio de Alergología del Complejo Universitario de Santiago de Compostela y moderadora de la reunión "Tengo una pregunta sobre asma grave". Organizado por la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica, en colaboración con AstraZeneca, el acto se celebra hoy y mañana en el Hotel Monumento San Francisco.
Además de un correcto diagnóstico, el paciente asmático "debe conocer bien las situaciones que podrían agravar su enfermedad, con el objetivo de que las evite en la medida de lo posible", señala la experta. A este respecto, el tabaco sigue siendo el principal factor de riesgo, aunque las crisis asmáticas también pueden ser producidas por la exposición a humos, agentes irritantes inespecíficos u olores fuertes, el ejercicio, las situaciones emocionales intensas y/o los cambios bruscos de temperatura.
Hoy en día los alergólogos disponen de tratamientos muy eficaces para luchar contra el asma, una enfermedad cuya prevalencia va en aumento. "La medicación inhalada, casi inexistente hace 20 años, ha mejorado considerablemente: es más eficaz y presenta menos efectos secundarios que antes", según la doctora Vidal. Básicamente se dispone de medicamentos de mantenimiento, para la inflamación bronquial –característica típica de esta patología-, y de fármacos broncodilatadores inmediatos, para la espasticidad.
En relación con el tratamiento del asma grave, que es uno de los asuntos que se abordará en la reunión, Symbicort® en terapia SMART* cuenta "con una molécula de acción rápida (formoterol) cuyo elevado margen de seguridad permite la utilización de dosis a demanda, adicionales a las pautadas por el especialista para la terapia de mantenimiento de la enfermedad", apunta la experta. De este modo, "se hace innecesario el uso de un medicamento adicional de rescate, lo que favorece considerablemente la adherencia", añade.
En la reunión también se pondrán sobre la mesa las perspectivas de futuro de la terapia contra el asma grave, que "podría tener su razón de ser en el ámbito de la farmacogenética, una vez sepamos identificar qué pacientes pueden responder mejor o peor a determinadas moléculas", explica la doctora Vidal. El fin último de esta disciplina será la optimización del tratamiento mediante la elección de la estrategia terapéutica con menos efectos secundarios y número de dosis.
Asma grave es aquel en el que se tienen síntomas diarios, perturbación del sueño al menos una vez a la semana y exacerbaciones frecuentes. Algunos pacientes con síntomas intensos responden peor al tratamiento antiasmático habitual y suelen experimentar una mayor morbilidad y peor calidad de vida. Así, presentan más riesgo de sufrir crisis asmáticas graves, hospitalización e incluso muerte a causa del asma. En este sentido, la Organización Mundial de la Salud estima que cada hora muere una persona en Europa Occidental por causas relacionadas con el asma.
* SMART (Symbicort® Maintenance an Reliever Therapy): tratamiento de mantenimiento y a demanda para el alivio de los síntomas con Symbicort®
Además de un correcto diagnóstico, el paciente asmático "debe conocer bien las situaciones que podrían agravar su enfermedad, con el objetivo de que las evite en la medida de lo posible", señala la experta. A este respecto, el tabaco sigue siendo el principal factor de riesgo, aunque las crisis asmáticas también pueden ser producidas por la exposición a humos, agentes irritantes inespecíficos u olores fuertes, el ejercicio, las situaciones emocionales intensas y/o los cambios bruscos de temperatura.
Hoy en día los alergólogos disponen de tratamientos muy eficaces para luchar contra el asma, una enfermedad cuya prevalencia va en aumento. "La medicación inhalada, casi inexistente hace 20 años, ha mejorado considerablemente: es más eficaz y presenta menos efectos secundarios que antes", según la doctora Vidal. Básicamente se dispone de medicamentos de mantenimiento, para la inflamación bronquial –característica típica de esta patología-, y de fármacos broncodilatadores inmediatos, para la espasticidad.
En relación con el tratamiento del asma grave, que es uno de los asuntos que se abordará en la reunión, Symbicort® en terapia SMART* cuenta "con una molécula de acción rápida (formoterol) cuyo elevado margen de seguridad permite la utilización de dosis a demanda, adicionales a las pautadas por el especialista para la terapia de mantenimiento de la enfermedad", apunta la experta. De este modo, "se hace innecesario el uso de un medicamento adicional de rescate, lo que favorece considerablemente la adherencia", añade.
En la reunión también se pondrán sobre la mesa las perspectivas de futuro de la terapia contra el asma grave, que "podría tener su razón de ser en el ámbito de la farmacogenética, una vez sepamos identificar qué pacientes pueden responder mejor o peor a determinadas moléculas", explica la doctora Vidal. El fin último de esta disciplina será la optimización del tratamiento mediante la elección de la estrategia terapéutica con menos efectos secundarios y número de dosis.
Asma grave es aquel en el que se tienen síntomas diarios, perturbación del sueño al menos una vez a la semana y exacerbaciones frecuentes. Algunos pacientes con síntomas intensos responden peor al tratamiento antiasmático habitual y suelen experimentar una mayor morbilidad y peor calidad de vida. Así, presentan más riesgo de sufrir crisis asmáticas graves, hospitalización e incluso muerte a causa del asma. En este sentido, la Organización Mundial de la Salud estima que cada hora muere una persona en Europa Occidental por causas relacionadas con el asma.
* SMART (Symbicort® Maintenance an Reliever Therapy): tratamiento de mantenimiento y a demanda para el alivio de los síntomas con Symbicort®
Las pipas de girasol: positivas para el corazón y con propiedades antienvejecimiento
El estudio científico “Sustancias fitoquímicas en las pipas de girasol y otros frutos secos” de la Universidad Politécnica de Virginia demuestra que las pipas de girasol son una buena fuente de alfatocoferol, colina, betaína, lignano y ácidos fenólicos.
El contenido de alfatocoferol (vitamina E) es más abundante en las pipas de girasol que en cualquier otro fruto seco de los examinados en el estudio: almendra, nuez, nuez pacana, avellana y cacahuete. Los tocoferoles son potentes antioxidantes, cuyas funciones son proteger contra enfermedades cardiovasculares, disminuyendo el riesgo de padecer cáncer.
Las pipas de girasol son una fuente importante de antioxidantes_ especialmente de Vitamina E; contienen un 76% de la cantidad diaria recomendada de ésta vitamina lo cual las convierte en uno de los alimentos con mayores concentraciones de este antioxidante.
Y por si fuera poco, las pipas de girasol son ricas en varios nutrientes que se asocian a la prevención de enfermedades cardiovasculares, como el ácido fólico o el magnesio.
La Universidad Politécnica de Virginia concluye en el mencionado estudio que “las pipas de girasol son un alimento protector del organismo, muy saludables y con una dosis altísima de minerales”. Uno de los mayores beneficios de consumir pipas de girasol es que son altamente cardiosaludables ya que protegen contra las enfermedades del corazón. Además, son los frutos secos con mayor aporte de vitamina E y si a esta vitamina se le añaden las vitaminas del grupo B que contienen las pipas de girasol americanas en cantidades muy elevadas, se las puede considerar como un complejo vitalizante y antienvejecimiento.
Los consumidores habituales de este sencillo snack están de suerte puesto que están obteniendo más vitamina E que en otras fuentes de alimentación comúnmente asociadas a la vitamina E por ejemplo:
- Pipas de girasol tostadas, 28 gramos: 7.40 mg vitamina E2
- Almendra tostada, 28 gramos: 7.37 mg vitamina E
- Aceite de germen de trigo, 1 cucharada: 6.72 mg vitamina E
La recomendación de los nutricionistas es, en el caso de los adultos, consumir alrededor de 15 mg de vitamina E a diario.
La Junta de Andalucía destinó en 2008 más de 1.7 millones de euros en casi 500 proyectos
La Consejería de Salud ha repartido a lo largo de 2008 más de 1,7 millones de euros entre 490 proyectos de participación en salud. En concreto, las líneas beneficiarias de estas ayudas se centran en estrategias de gran importancia como la prevención del VIH, los accidentes de tráfico en jóvenes y el tabaquismo, y en el desarrollo de proyectos de ayuda mutua y autocuidados y la promoción de hábitos de vida saludables. En la convocatoria de 2007 la Consejería de Salud subvencionó con 1,5 millones de euros un total de 387 proyectos.
La Secretaría General de Salud Pública y Participación es la encargada de coordinar esta partida de subvenciones que se reparten cada año entre entidades públicas y privadas sin ánimo de lucro que desarrollan su actividad en la comunidad autónoma en alguna de estas materias. De hecho, la Consejería de Salud ya ha publicado la orden para la solicitud de las ayudas correspondientes a 2009, cuyo plazo expira el próximo 8 de marzo. La convocatoria está en el Boletín Oficial de la Junta de Andalucía (BOJA número 30 de 16 de febrero).
El objetivo es que sean las propias asociaciones, organismos locales y ONGs las que acerquen a los ciudadanos estas estrategias de salud, a través de servicios y talleres formativos, que actúan como complemento de las actividades que la propia Administración sanitaria desarrolla en prevención del tabaquismo y accidentes de tráfico, promoción de hábitos de vida saludable, y programas de ayuda mutua y autocuidados.
Así, las subvenciones a proyectos de participación en salud se convierten en un instrumento clave en el desarrollo de la salud pública directamente con los beneficiarios, ya que se cuenta con la participación directa de los ciudadanos y las asociaciones.
En este sentido, la Consejería de Salud ha subvencionado con 363.403,64 euros un total de 75 proyectos en prevención de la infección por VIH en la comunidad y la puesta en marcha de programas de intervención que inciden sobre aspectos sociales de los afectados por VIH-Sida. De ellos, 6 tenían cobertura autonómica (96.236,06 euros); 5 se desarrollaron por asociaciones y colectivos de Almería (19.906,78 euros); 13 en Cádiz (49.632,5 euros); 5 en Córdoba (23.904,86 euros); 8 en Granada (31.333,67 euros); 7 en Huelva (14.156,82 euros); 4 en Jaén (12.272,5 euros); 9 en Málaga (50.475 euros); y 18 en Sevilla (65.476,45 euros).
Un ámbito muy importante es el de la ayuda mutua, una labor que asumen las asociaciones de pacientes y que tienen por objeto impulsar y potenciar la formación específica para adquirir habilidades de autocuidado y de los cuidadores en materia de salud. En esta línea de ayuda han recibido subvenciones en 2008 un total de 152 proyectos por un valor total de 634.071,96 euros. De ellos, 27 han tenido una cobertura autonómica (261.000 euros); 9 se han desarrollado en la provincia de Almería (28.696,5 euros); 17 en Cádiz (56.000 euros); 15 en Córdoba (45.198,48 euros); 16 en Granada (42.999 euros); 8 en Huelva (24.150 euros); 16 en Jaén (34.357,2 euros); 19 en Málaga (63.000 euros); y 25 en Sevilla (78.670,78 euros). Entre las asociaciones subvencionadas destacan aquellas que trabajan con personas afectadas de enfermedades raras, con discapacidad física y auditiva, con síndrome down, con mujeres mastectomizadas, y con enfermos de Alzheimer y Parkinson, entre otros.
Para la prevención de accidentes de tráfico en jóvenes, uno de los problemas con graves secuelas para la salud y con mayores índices de muerte prematura, se concedieron en la convocatoria de 2008 un total de 298.591,29 euros a 90 proyectos presentados por asociaciones y entidades de toda Andalucía. De ellas, 4 trabajaban a nivel autonómico (30.000 euros); 14 en la provincia de Almería (25.050,38 euros); 15 en la provincia de Cádiz (67.593,25 euros); 6 en Córdoba (22.990,19 euros); 10 en Granada (36.036 euros); 9 en la provincia onubense (15.238 euros); 6 en Jaén (13.447 euros); 7 en Málaga (21.892 euros); y 19 en la provincia de Sevilla (66.344,47 euros).
-Tabaquismo y hábitos saludables
Asimismo, un total de 72 proyectos desarrollados en 2008 en Andalucía para la prevención del tabaquismo han recibido subvenciones por un valor total de 235.518,36 euros, que a nivel provincial se han repartido de la siguiente manera: 33.940 euros para 4 proyectos que trabajan a nivel autonómico; 19.044,88 euros para 8 proyectos almerienses; un total de 37.675,5 euros para 10 entidades gaditanas; 26.778,58 euros en 7 proyectos desarrollados en la provincia de Córdoba; 22.310 euros para 7 desarrollado en Granada; 12.945,90 euros para 11 entidades onubenses; 4.939 euros para 3 entidades de la provincia de Jaén; 20.845 euros para 7 entidades de Málaga; y 57.039,5 euros repartidos entre 15 entidades de la provincia de Sevilla.
En la línea de proyectos de promoción de hábitos saludables, la Consejería de Salud ha subvencionado a un total de 101 entidades con 226.873,14 euros. De ellos, 10.100 euros se han concedido a 3 entidades que han desarrollado sus proyectos a nivel autonómico; 23.033,96 euros para 11 entidades almerienses; 20.848 euros para 9 gaditanas; 24.802 euros para 11 entidades cordobesas; 31.029 euros para 13 entidades de la provincia de Granada; 16.314,92 euros entre 20 de Huelva; 19.178 euros entre 8 entidades de Jaén; 17.966 euros para 8 entidades de Málaga; y 63.601,62 euros para 18 entidades de Sevilla.
La Secretaría General de Salud Pública y Participación es la encargada de coordinar esta partida de subvenciones que se reparten cada año entre entidades públicas y privadas sin ánimo de lucro que desarrollan su actividad en la comunidad autónoma en alguna de estas materias. De hecho, la Consejería de Salud ya ha publicado la orden para la solicitud de las ayudas correspondientes a 2009, cuyo plazo expira el próximo 8 de marzo. La convocatoria está en el Boletín Oficial de la Junta de Andalucía (BOJA número 30 de 16 de febrero).
El objetivo es que sean las propias asociaciones, organismos locales y ONGs las que acerquen a los ciudadanos estas estrategias de salud, a través de servicios y talleres formativos, que actúan como complemento de las actividades que la propia Administración sanitaria desarrolla en prevención del tabaquismo y accidentes de tráfico, promoción de hábitos de vida saludable, y programas de ayuda mutua y autocuidados.
Así, las subvenciones a proyectos de participación en salud se convierten en un instrumento clave en el desarrollo de la salud pública directamente con los beneficiarios, ya que se cuenta con la participación directa de los ciudadanos y las asociaciones.
En este sentido, la Consejería de Salud ha subvencionado con 363.403,64 euros un total de 75 proyectos en prevención de la infección por VIH en la comunidad y la puesta en marcha de programas de intervención que inciden sobre aspectos sociales de los afectados por VIH-Sida. De ellos, 6 tenían cobertura autonómica (96.236,06 euros); 5 se desarrollaron por asociaciones y colectivos de Almería (19.906,78 euros); 13 en Cádiz (49.632,5 euros); 5 en Córdoba (23.904,86 euros); 8 en Granada (31.333,67 euros); 7 en Huelva (14.156,82 euros); 4 en Jaén (12.272,5 euros); 9 en Málaga (50.475 euros); y 18 en Sevilla (65.476,45 euros).
Un ámbito muy importante es el de la ayuda mutua, una labor que asumen las asociaciones de pacientes y que tienen por objeto impulsar y potenciar la formación específica para adquirir habilidades de autocuidado y de los cuidadores en materia de salud. En esta línea de ayuda han recibido subvenciones en 2008 un total de 152 proyectos por un valor total de 634.071,96 euros. De ellos, 27 han tenido una cobertura autonómica (261.000 euros); 9 se han desarrollado en la provincia de Almería (28.696,5 euros); 17 en Cádiz (56.000 euros); 15 en Córdoba (45.198,48 euros); 16 en Granada (42.999 euros); 8 en Huelva (24.150 euros); 16 en Jaén (34.357,2 euros); 19 en Málaga (63.000 euros); y 25 en Sevilla (78.670,78 euros). Entre las asociaciones subvencionadas destacan aquellas que trabajan con personas afectadas de enfermedades raras, con discapacidad física y auditiva, con síndrome down, con mujeres mastectomizadas, y con enfermos de Alzheimer y Parkinson, entre otros.
Para la prevención de accidentes de tráfico en jóvenes, uno de los problemas con graves secuelas para la salud y con mayores índices de muerte prematura, se concedieron en la convocatoria de 2008 un total de 298.591,29 euros a 90 proyectos presentados por asociaciones y entidades de toda Andalucía. De ellas, 4 trabajaban a nivel autonómico (30.000 euros); 14 en la provincia de Almería (25.050,38 euros); 15 en la provincia de Cádiz (67.593,25 euros); 6 en Córdoba (22.990,19 euros); 10 en Granada (36.036 euros); 9 en la provincia onubense (15.238 euros); 6 en Jaén (13.447 euros); 7 en Málaga (21.892 euros); y 19 en la provincia de Sevilla (66.344,47 euros).
-Tabaquismo y hábitos saludables
Asimismo, un total de 72 proyectos desarrollados en 2008 en Andalucía para la prevención del tabaquismo han recibido subvenciones por un valor total de 235.518,36 euros, que a nivel provincial se han repartido de la siguiente manera: 33.940 euros para 4 proyectos que trabajan a nivel autonómico; 19.044,88 euros para 8 proyectos almerienses; un total de 37.675,5 euros para 10 entidades gaditanas; 26.778,58 euros en 7 proyectos desarrollados en la provincia de Córdoba; 22.310 euros para 7 desarrollado en Granada; 12.945,90 euros para 11 entidades onubenses; 4.939 euros para 3 entidades de la provincia de Jaén; 20.845 euros para 7 entidades de Málaga; y 57.039,5 euros repartidos entre 15 entidades de la provincia de Sevilla.
En la línea de proyectos de promoción de hábitos saludables, la Consejería de Salud ha subvencionado a un total de 101 entidades con 226.873,14 euros. De ellos, 10.100 euros se han concedido a 3 entidades que han desarrollado sus proyectos a nivel autonómico; 23.033,96 euros para 11 entidades almerienses; 20.848 euros para 9 gaditanas; 24.802 euros para 11 entidades cordobesas; 31.029 euros para 13 entidades de la provincia de Granada; 16.314,92 euros entre 20 de Huelva; 19.178 euros entre 8 entidades de Jaén; 17.966 euros para 8 entidades de Málaga; y 63.601,62 euros para 18 entidades de Sevilla.
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