Biobancos y uso de muestras biológicas en investigación biomédica

Investigadores básicos y clínicos en el ámbito de la Reumatología se reunieron en Madrid con el objetivo de revisar y discutir el marco legal y procedimientos de utilización de muestras biológicas en investigación biomédica. Los aspectos tratados comprenden desde la obtención del consentimiento informado, hasta los controles de calidad en la obtención, almacenamiento y transporte de su muestras, su régimen de utilización y cesión, y la evaluación de los proyectos por parte de los cómites éticos. Bajo el título “Biobancos y uso de muestras biológicas en investigación biomédica”, el encuentro dirigido específicamente a los miembros de la Red de Inflamación y Enfermedades Reumáticas ha sido promovido por el Grupo de Trabajo de Medicina Individualizada en Reumatología y organizado por el Instituto Roche conjuntamente con la Red de Inflamación y Enfermedades Reumáticas ( RIER) .

Como resalta el Dr. José Luis de Pablos, reumatólogo del Hospital 12 de Octubre de Madrid y coordinador del Grupo de Trabajo de Medicina Individualizada en Reumatología, “estamos asistiendo a un importante cambio en nuestra forma de investigar y, de ahí, la necesidad de actualizar nuestros conocimientos en este campo”. Tal y como señala, “estamos pasando de la investigación individual hacia la investigación cooperativa. Muchos de los participantes en este foro forman parte de la recientemente creada Red de Inflamación y Enfermedades Reumáticas (RIER) y son conscientes que la utilización compartida de las muestras y de su información asociada exige unas garantías diferentes, que pretendemos abordar en esta reunión”. Como explica el Dr. Juan de Dios Cañete, del Servicio de Reumatología del Hospital Clínic i Provincial de Barcelona, “la mayoría de los que trabajamos con muestras biológicas (tejido sinovial, líquido sinovial, suero, etc) tenemos ciertas lagunas sobre el marco legal actual y qué se puede hacer y cómo para seguir haciendo investigación compartiendo nuestras muestras con otros equipos de la Red”.

Además, esta reunión trata e aportar soluciones a uno de los problemas principales que subsisten actualmente en España en investigación biomédica. “Nuestra asignatura pendiente es la formación de biobancos bien estructurados, que faciliten el desarrollo de proyectos de investigación de alta calidad cumpliendo escrupulosamente la normativa ”, afirma el Dr. Juan de Dios Cañete. La ausencia de grandes biobancos, o de estructuras formalmente dedicadas a esta actividad en el área de las enfermedades inflamatorias, ha generado una gran fragmentación en la recogida y almacenamiento de las muestras y de la información asociada. En este momento, a juicio del Dr. De Pablos, “el reto es la articulación de las nuevas estructuras de investigación cooperativa, que permitan mejorar la capacidad individual de los grupos y abordar proyectos científicos más ambiciosos”. Para ello, se recomienda la estructuración de biobancos similares a los ya existentes en otras áreas, como el cáncer, que faciliten el aprovechamiento científico y que se adapten mejor a la nueva normativa legal.
Tal y como resalta el Dr. Mario Mellado, director del Departamento de Inmunología y Oncología del Centro Nacional de Biotecnología, “por vez primera en la investigación reumatológica de nuestro país se está planteando concentrar las muestras biológicas en biobancos”.

-Biobancos: imprescindibles en Reumatología
La naturaleza de las enfermedades inflamatorias crónicas y autoinmunes suele ser genética y multifactorial, y su fisiopatología es compleja y heterogénea, incluso en el caso de enfermedades como la artritis reumatoide. Esto exige un esfuerzo mayor en términos cuantitativos a la hora de abordar estudios genéticos, o cualitativos a la hora de definir e incluir diferentes fenotipos, en comparación con las enfermedades monogénicas o con el cáncer.

La clasificación actual de estas enfermedades es puramente clínica (por signos, síntomas, evolución, etc) y, por lo tanto, muy imperfecta. Ante esta situación, el Dr. Juan de Dios Cañete subraya la necesidad de “evolucionar hacia una clasificación etiopatogénica, que sólo se conseguirá realizando estudios genéticos o fisiopatológicos en pacientes muy bien definidos fenotípicamente, y en este caso sus muestras son esenciales para definir genética o mecanísticamente la enfermedad que tienen”.

Por lo tanto, es muy importante obtener muestras abundantes y de calidad para realizar una investigación óptima. En este contexto, señala el Dr. Andrés García Montero, del Banco Nacional de ADN, “para compartir muestras entre diferentes investigadores, sobre todo en grandes proyectos multicéntricos, es fundamental tener claros los procedimientos de trabajo y los criterios de calidad que se van a seguir para admitir o desechar una muestra”.

Pero no siempre la calidad de las muestras biológicas es la adecuada. En España existen muchas colecciones de muestras biológicas, algunas de las cuales son de buena calidad pero no se encuentran recogidas en biobancos. Muchas colecciones se han ido recopilando a lo largo de muchos años, por técnicos diferentes y siguiendo protocolos de trabajo distintos. Si a eso le añadimos las diferentes condiciones de almacenamiento que han podido sufrir las muestras, obtenemos colecciones de muestras de calidad dispar. Además, resalta el Dr. García Montero, ”hace algunos años no existían criterios de control de calidad reconocidos o suficientemente extendidos; y si se conocían, había una evidente falta de recursos (humanos o de material)”.

-Marco legal
Con la aprobación de la Ley de Investigación Biomédica (LIB) se han ampliado las garantías de los sujetos de la investigación y, sobre todo, se han definido mejor una serie de requerimientos éticos y legales que, aunque en general eran ya considerados por los investigadores, no estaban regulados o lo estaban de una manera imprecisa y en ocasiones confusa. En esta reunión, el Dr. Javier Arias-Díaz, Subdirector General de Terapia Celular y Medicina Regenerativa del Instituto de Salud Carlos III, revisará los objetivos y principios de esta Ley, ofreciendo una visión general de la normativa sobre la utilización de muestras en investigación. Tal y como destaca, “hoy en día una gran parte de la investigación biomédica se basa en la utilización de muestras de origen humano. Estas muestras deben ser de calidad, no sólo en lo que se refiere a sus condiciones de recogida y conservación, sino también su trazabilidad y la precisión y fiabilidad de los datos clínicos asociados”.
Sobre el régimen de utilización y cesión de muestras biológicas centrará su conferencia el Dr. Víctor González Rumayor, de la Dirección General de Terapias Avanzadas y Trasplantes del Ministerio de Sanidad. En relación con la LIB, según pone de manifiesto la Dra. Celia Martín, secretaria del Comité de Bioética y Bienestar Animal del Instituto de Salud Carlos III, “esta norma ha sentado las bases para que la investigación se haga en condiciones de respeto máximo hacia el ser humano (paciente o participante en el estudio), hacia el donante de la muestra o hacia el dueño de los datos”.
Por otra parte, esta norma dispone que “los Comités Éticos de Investigación Clínica dejarán de existir a partir del momento en que se constituyan los Comités de Ética de la Investigación. Hasta que dichos Comités se constituyan, los Comités Éticos de Investigación Clínica que estén en funcionamiento en los centros que realicen investigación biomédica, podrán asumir las competencias de aquellos”. En este sentido, reconoce la Dra. Iciar Alfonso Farnós, Secretaria del Comité Ético de Investigación Clínica de Euskadi, “es necesario que los comités se reacrediten en cumplimiento de la legislación vigente, estableciéndose nuevas exigencias de composición y funcionamiento que garanticen una adecuada evaluación de la investigación biomédica”.

La multinacional alemana "Karl Storz" ha instalado su sede central española en el Parque Empresarial San Fernando

Goodman, grupo de propiedad integrada que posee, desarrolla y gestiona parques industriales y empresariales a nivel internacional, tiene como nuevo cliente en su Parque Empresarial San Fernando, cerca de Madrid, a la multinacional alemana Karl Storz. La compañía ha alquilado un espacio de 1.300 m² en el nuevo edificio Múnich, donde ha instalado sus oficinas centrales en España. Desde sus inicios en 1945, Karl Storz ha ido evolucionado hasta convertirse en una reconocida compañía especializada en la fabricación y comercialización de endoscopios, instrumental y dispositivos médicos. Su gama de instrumental endoscópico para la medicina humana, la medicina veterinaria y el sector técnico incluye ya más de 14.000 productos.
Karl Storz está presente en todo el mundo mediante distribuidores y 34 sucursales. Los centros de producción están básicamente en Alemania y Estados Unidos.

En España, Karl Storz Endoscopia Ibérica S.A. comenzó sus actividades en 1989 con el fin de abastecer directamente al mercado español con sus productos y servicios.
El Parque Empresarial San Fernando está ubicado estratégicamente, con fachada a la autovía A2, a 5 minutos del aeropuerto de Barajas y 12 minutos de Madrid. Además, está muy bien conectado a una red de transportes e infraestructuras, que lo unen con el centro de Madrid y con carreteras nacionales e internacionales. Cuenta también con un servicio de Bus-Lanzadera a la estación más cercana de Renfe.
Guillermo Ravell, director general de Goodman España, valora positivamente que en tan poco tiempo ya se haya ocupado un 27% de las nuevas instalaciones del parque y asegura que "las compañías confían en nuestra amplia experiencia en gestión de parques empresariales y nuestro conocimiento del mercado español. Pese a ser una compañía internacional, Goodman está dirigida por personas del país, que conocen muy bien el territorio y las necesidades de los clientes".
Recientemente, el Grupo Goodman ha llevado a cabo una ampliación y mejora del parque, con una inversión de aproximadamente 31 millones de euros. El complejo cuenta des del mes de enero con dos nuevos edificios de 14.550 m², Kenia y Múnich, destinados a oficinas.
En total, el Parque Empresarial está formado por 13 edificios de 86.450 m² de espacio flexible y de alta calidad para oficinas. El complejo tiene en estos momentos una ocupación del 90%, con 100 inquilinos que ocupan espacios de entre 50 y 8.500 m².
El parque ofrece una amplia gama de servicios como seguridad, parking privado para inquilinos y público para visitas, restaurantes, gimnasio con piscina, mensajería, bancos, salas de reuniones, agencia de viajes, gestorías, copisterías, oficina de correos y lavado ecológico de vehículos.

-Sobre el Grupo Goodman
Goodman es un Grupo de propiedad integrada con operaciones en Australia, Nueva Zelanda, Asia, Europa Continental y Reino Unido. Formado por Goodman International Limited y Goodman International Trust, es el mayor grupo de propiedad industrial que cotiza en la Bolsa de Australia y uno de los especialistas más importantes en gestión de fondos de inversión de parques industriales y empresariales a nivel internacional.
La experiencia global de Goodman en el ámbito de la propiedad inmobiliaria, su servicio integral al cliente, que incluye los ámbitos de adquisición, desarrollo y gestión de la propiedad, y su destacada plataforma de gestión de inversiones, aseguran la creación de soluciones inmobiliarias innovadoras que satisfacen las necesidades específicas de cada cliente y garantizan beneficios a largo plazo a sus inversores. En Europa, Goodman tiene oficinas en el Reino Unido, Alemania, Países Bajos, Bélgica, Luxemburgo, Francia, España, Italia, Polonia, República Checa, Hungría, Eslovaquia, Rumanía y Turquía.

Sthephane Laurent: "Es necesario controlar la tensión arterial"

"Hay que declarale la guerra a la hipertensión arterial y buscar que la población adquieran buenos hábitos de alimentación que no influyan en aumentar los problemas cardiovasculares". Con esta rotundidad se mostró ante este blog el profesor francés Stephane Laurent( Hospital George Pompidou de Paris y presidente de la Sociedad Europea de HTA) durante su presencia en Málaga para participar en las "V Jornadas Cardiovasculares Esteve" donden acudieron casi un millar de especialistas españoles en esta materia.

Para el doctor Laurent "hoy en día las enfermedades cardiovasculares constituyen el primer caso de mortalidad a nivel mundial, teniendo en cuenta también los problemas colaterales. En Europa la segunda causa y está haciendo cada vez más estragos en la población adulta". Este especialista considera al estress como el principal factor en el incremento de la HTA junto con la herencia genética, la diabetes, el tabaquismo y el alcohol.

Lógicamente se mostró partidario de la dieta mediterránea: "Una comida sin exceso de sal es clave y este tipo de alimentos es fundamental para evitar el consumo de grandes ingestas de grasas en las comidas como hemos estado comprobando en Portugal. Es necesario poner en marcha en cada país de la Unión Europea un Programa Nacional para la atención sobre la HTA. Esta campaña de prevención e información es necesaria para la población y especialmente en el caso de los jóvenes". Según Laurent "cada vez es mayor la obesidad en la juventud, lo que generará de cara al futuro personas con problemas cardiovascualres".

El Consejo Andaluz de Colegios propone medidas para paliar la falta de médicos en Andalucía

El Consejo Andaluz de Colegios de Médicos, ha presentado esta mañana en rueda de prensa un estudio estadístico en el que se ha abordado la falta de profesionales médicos en nuestra comunidad autónoma. El estudio, pone de manifiesto que la que población médica en Andalucía está envejecida y que la media de edad de los médicos se sitúa en torno a los 51 años.
El 27’7% de los médicos, con una edad inferior a los 65 años, que actualmente se encuentran en activo estarán en edad de jubilación en los próximos 10 años y dejará un déficit a corto plazo en algunas especialidades.
En este plazo de tiempo se jubilaran, en el sector público, el 56’1% de los médicos especialistas en análisis clínicos, el 43’6% de los urólogos, el 41’7% de los internistas, el 41’6% de los cardiólogos, el 41’4% de los endocrinos, el 39’6% de los traumatólogos o el 37’9% de los anestesiólogos.
Según declaró el presidente de la corporación colegial, Juan Jose Sánchez Luque, esto es un problema ya que a corto y medio plazo no hay médicos suficientes para cubrir las necesidades que se plantean, por lo que la solución no será solo incrementar el número de alumnos en las facultades de medicina. Ante esto el presidente ha pedido cautela a las administraciones ya que no quiere que se vuelva a repetir episodios como los acontecidos a finales de los 80 en lo que había un superávit de médicos que obligó a muchos profesionales a abandonar la medicina al no encontrar trabajo. "Hay que evitar vaivenes en el mercado laboral" destacó.

Para esto, Sánchez Luque ha propuesto una serie de medidas sumatorias con las que se podría solucionar la falta de médicos en Andalucía:

-Fidelizar al médico andaluz. "Hay que lograr que el médico joven que termina su formación se quede en la comunidad autónoma", para esto propone mejoras en las condiciones de trabajo, dignificar el ejercicio profesional, una carrera profesional que se convierta en un estímulo continuo o concursos de oposiciones periódicos.
-Que las retribuciones económicas sean las adecuadas.
-La voluntariedad del ejercicio a los médicos mayores de 65 años. Esto ayudaría a paliar la falta de médicos a corto plazo.
-La adecuación del número de plazas MIR y las facultades de medicina.
-Recuperación de médicos que dejaron de ejercer debido al superávit antes mencionado.
-Posibilidad de compaginar el ejercicio público y privado sin que eso suponga una pérdida de retribución económica para los profesionales.

-AGRESIONES A FACULTATIVOS
En la rueda de prensa Juan Jose Sánchez Luque ha hecho referencia también a las agresiones que vienen sufriendo los facultativos médicos. Ha solicitado que se aumenten las medidas de seguridad en los centros sanitarios, que se disminuyan las masificaciones en las consultas y que se pongan en marcha medidas de concienciación dirigidas a los ciudadanos.
EL ESTUDIO ESTADÍSTICO HA SIDO REALIZADO POR EL DR. FRANCISCO TÉLLEZ.
VA CON INFORME DEL RESPONSABLE ESTADÍSTICO Y FOTO DE LA RUEDA DE PRENSA

"Bama-Geve" cierra otro ejercicio de crecimiento con un resultado de 23M€

El laboratorio farmacéutico BAMA-GEVE ha cerrado 2008 con un volumen de facturación, incluidos los servicios a terceros, de 23M€. La cifra, que supone un incremento del 10% respecto al ejercicio anterior, sumada a la racionalización del gasto, permite a la compañía ofrecer unos resultados antes de impuestos de 21,1%, 4,85M€, un 43% más que en 2007.
Aunque una vez más la evolución de la facturación se atribuye al crecimiento combinado de las distintas líneas de productos, cabe destacar los resultados de la línea Mepentol, del producto Spiraxin y de los productos de las líneas Traumatológica y Cardiológica.
La comercialización directa de los productos en el país asciende a 21,7M€ (+9,6%)

La LÍNEA MEPENTOL, con un incremento superior al 18% respecto al ejercicio anterior, y con 5,8M€, consolida su situación como principal línea de facturación del laboratorio, al representar el 27% de las ventas. A tener en cuenta el crecimiento en más de 30 puntos de Mepentol Leche (1,8M€), subfamilia específica para la prevención de las úlceras de la extremidad inferior.
Hace no tantos años, el desarrollo de las úlceras se consideraba poco menos que inevitable, por lo que invertir en su prevención no era una opción. El éxito de Mepentol ha sido el de convencer al sector, con la inestimable colaboración de la enfermería, de que la prevención de las úlceras de piel no sólo es posible, sino que es beneficiosa para el paciente, para el profesional sanitario y, cómo no, para la cuenta económica del hospital.
En este curso 2008, el sector de la enfermería ha reconocido a los productos de la línea Mepentol como únicos en evidencias científicas, lo que les diferencia de los productos de la competencia que brotan a su sombra.
Los líderes de opinión han recomendado a los profesionales sanitarios que evalúen correctamente la calidad de los productos, exijan evidencias y elijan bien.
La línea CARDIOLÓGICA continúa con su crecimiento habitual que, al final del año y sin nuevos productos o presentaciones, alcanzó un 11,5% y una facturación de 4,4M€.

El incremento del 14% de facturación de la LÍNEA TRAUMATOLÓGICA es debido, nuevamente, a la suma de buenos resultados de los 2 productos que la conforman, Alanerv, antioxidante con acción neuroprotectora, que consolida su introducción en el sector con un resultado de 1,2M€ y Tonocaltin, calcitonina sintética de salmón, indicado en la osteoporosis, que, en un mercado maduro, absorbe la redistribución de unidades entre unas marcas y otras y consigue un crecimiento del 16%.
Durante 2008, SPIRAXIN, rifaximina, antibiótico intestinal específico y producto estrella del Grupo Alfa Wassermann, ha continuado siendo el proyecto más importante de la sociedad y como resultado ha incrementado su facturación en casi un 50%, alcanzando las 150.000 unidades. A pesar de ello, sólo representa el 4% de la facturación de los productos comercializados por el laboratorio en España.
Los resultados de los 2 primeros meses de 2009, con incrementos del 100%, confirman la tendencia de resultados y ratifican su intencionalidad: los profesionales españoles han comenzado a reconocer la utilidad del producto en la enfermedad diverticular.
La línea Dermatológica mantiene resultados en gran medida gracias al lanzamiento en septiembre de una isotretinoína, Mayesta, en 2 presentaciones y a los buenos resultados de Chelidon, complemento alimenticio para la piel y sus anejos.
Mientras, la más antigua de todas, la línea de productos Linitul, presentes en el mercado español desde 1924 y, hasta no hace mucho, soporte vital para el laboratorio, sufre las consecuencias de un vademécum tan extenso. Aún así resiste con gran dignidad el paso de los años y cierra 2008 con un resultado de 2,7M€ (-2%).
Aunque los resultados de 2008 son buenos, los próximos ejercicios no son precisamente esperanzadores. En palabras del Dr. Germano Natali, Consejero Delegado, "BG no es ajena a la situación que asola la globalidad del planeta y, tarde o temprano -aunque esperemos que más tarde que temprano-, nuestras ventas se verán afectadas por la reducción de gastos de las familias o por las medidas restrictivas del Estado. Pero el mayor activo de Bama-Geve es, como siempre, la ilusión y el empeño que día a día aporta su equipo humano. Es por ello que afrontamos el incierto futuro con optimismo, sin permitirnos bajar la guardia, redoblando, si fuera necesario, nuestros esfuerzos".

La SEMG considera imprescindible el desarrollo de la estrategia nacional de salud en diabetes

Dada la importancia creciente de la Diabetes Tipo 2 y las necesidades formativas y asistenciales que esta enfermedad supone, la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) decidió potenciar al Grupo de Diabetes, que llevaba años trabajando como sección específica dentro del Grupo de Cardiovascular, y que hoy presenta una de sus iniciativas más ambiciosas. La diabetes mellitus es una enfermedad que tiene características epidémicas: se estima que en 2030 habrá, en el mundo, 366 millones de personas con diabetes, de las que cerca del 90% se corresponden con dicha categoría tipo 2. "En el Grupo, en la SEMG, somos sensibles a la dimensión de esta enfermedad", señala el doctor Carlos Miranda, su coordinador, "como también conscientes de que la formación específica en este ámbito es una de las más demandadas por los profesionales de atención primaria, que tienen también presente su importancia".
En respuesta a ello, este grupo de trabajo ha organizado el curso "Qué actitud seguir ante el paciente diabético tipo 2", que se imparte por primera vez esta tarde, de 16:00 a 20:00 horas, en la sede de GlaxoSmithKline (GSK), situada en Tres Cantos. "Es un curso para médicos de atención primaria pensando en los médicos de atención primaria, y por eso se estructura en torno a las circunstancias clínicas propias del primer nivel asistencial, potenciando que sea práctico e interactivo", explica el coordinador del curso, "tanto en su parte presencial, como en la importante labor formativa que se realiza a distancia en base al contenido de una Guía de Trabajo que se entrega al alumno y que hemos elaborado de manera exhaustiva, específicamente para este curso, con las últimas actualizaciones sobre diabetes tipo 2". Para completar el curso, los participantes deberán superar un examen y un comentario clínico a un supuesto caso.

La diabetes mellitus tipo 2 afecta fundamentalmente a adultos con sobrepeso y hábitos sedentarios. "Hoy en día, los médicos de atención primaria se encargan, casi en todos los casos, del control de estos pacientes", según el doctor Miranda. El ámbito hospitalario únicamente "se encarga de los diabéticos tipo 1 en tratamiento con insulina y de algunos casos tipo 2 que no responden a las medidas de tratamiento establecidas o por sus complicaciones", añade.
El control integral del paciente con diabetes mellitus tipo 2 es clave en la evolución, pronóstico y costes económicos de la enfermedad : "No sólo se trata de vigilar su glucosa en sangre, sino también de mantener unas cifras adecuadas de presión arterial y colesterol, deshabituar a los fumadores, potenciar el ejercicio físico, fomentar una dieta adecuada, y estar alerta ante la aparición de posibles complicaciones ya que de no hacerse así las posibilidades de un infarto de miocardio o cerebral son más del doble que en la población no diabética", explica el experto. Aunque la población piensa tópicamente que la peligrosidad de esta enfermedad se debe sólo a las alteraciones de glucemia, lo cierto es que entre el 65 – 80% de los pacientes diabéticos tipo 2 muere de enfermedades cardiovasculares. "Los conocimientos del profesional han de estar en permanente actualización".
Por encima de todo esto se hace necesaria la implementación de las cinco líneas básicas de la Estrategia Nacional de Salud en Diabetes por parte de las autoridades sanitarias competentes: promoción de estilos de vida saludables y prevención primaria; diagnóstico precoz; tratamiento y seguimiento; abordaje de complicaciones y situaciones especiales, y formación, investigación e innovación, pilares que forman parte precisamente de la estructura formativa en la que incide este nuevo curso de la SEMG. La actividad física, mantener un peso adecuado y detectar fases previas de la diabetes puede contribuir a retrasar, e incluso evitar, la aparición de esta enfermedad, explica el doctor Miranda". "Se trata", concluye el responsable del curso, "de un problema de salud pública de primera magnitud".

Esta actividad formativa cuenta con el reconocimiento del Sistema Español de Acreditación de la Formación Médica Continuada (SEAFORMEC) y de la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud. Los 13,4 créditos que se le han otorgado, para quien supere el examen, equivalentes a 65 horas lectivas, también han sido reconocidos en el ámbito europeo, por parte de la European Accreditation for CME (EACCME).

Artículo de opinión: "Día Mundial del Riñón dedicado a la HTA, una llamada a la acción"

Para un gran número de profesionales sanitarios implicados en la promoción de la salud de la población general la dedicación a nivel mundial de un Día a resaltar la importancia de la Hipertensión Arterial en el desarrollo y progresión de la ERC merece algunos comentarios trasladables a la opinión pública. Ese es el fin de estos comentarios: informar, y si quieren Vds, concienciar acerca de esta problemática médica.
En primer lugar, estamos hablando de patologías muy prevalentes en nuestra población adulta. De entre nuestros conciudadanos, alrededor del 35% padece Hipertensión Arterial y el 10% sufre alguna forma de ERC.Sólo esta elevada frecuencia y sus repercusiones en la morbilidad y mortalidad vascular (primera causa de muerte en nuestro país) hacen de estas patologías un problema de salud pública.
Pero además, esto es así por su trascendencia social (en los ámbitos: personal, familiar y colectivo) y económica. A los costes directos en atención médica y prescripción farmacéutica, hay que añadir los aún más elevados gastos indirectos derivados de ingresos hospitalarios y por incapacidades transitorias o permanentes, así como pensiones por fallecimientos prematuros. Baste como ejemplo señalar que sólo el coste del manejo de los pacientes con insuficiencia renal crónica en diálisis y trasplante, que afecta aproximadamente al 0,01% de la población, consume casi el 3% de los recursos sanitarios del país.
Al lado de este impacto como problema de salud pública hay que destacar dos hechos importantes: el número de pacientes hipertensos y renales crónicos está creciendo; el grado de control de la hipertensión y de los factores que hacen progresar la ERC hacia la insuficiencia renal avanzada, aunque han mejorado favorablemente, presentan hoy día importantes lagunas en cuanto a la consecución de los objetivos fijados en las guías nacionales e internacionales de actuación en la práctica clínica diaria.
¿Qué se deriva de lo anterior? Sin duda que es necesario implementar la "puesta en acción" de todos los agentes involucrados en estos problemas de salud pública. A saber: no sólo profesionales sanitarios, sino también los propios pacientes y las instituciones sanitarias. Y asimismo, trazar una estrategia de actuación dirigida tanto a prevenir el desarrollo de nuevos casos de hipertensión y de ERC, como aumentar el grado de diagnóstico y control de las personas ya afectas por estas patologías a fin de mejorar su pronóstico cardiovascular y renal.
Como resulta obvio, este plan o estrategia para que tenga alcance nacional y sea eficaz y eficiente precisa ser dirigidos por los organismos sanitarios gubernamentales que, además de impulsar institucionalmente la acción de los demás agentes involucrados, oferten a los mismos, de una forma razonable, los mejores recursos (humanos, económicos, tecnológicos,…) posibles para la consecución de los objetivos señalados.
Por otro lado, es claro que los equipos de salud, no sólo médicos sino también enfermeros, farmacéuticos y trabajadores sociales, deben concienciarse y participar acerca de su papel en la prevención primaria y secundaria de los problemas cardiovasculares en estos pacientes. En esta línea, hay que destacar el papel favorable de la implantación de buenos programas, pre y postgrado, de formación continuada en estas patologías; así como la ejecución de proyectos de investigación que ayuden a progresar en el mejor conocimiento de estos problemas y de una mejor aplicación de los ya adquiridos en la práctica clínica diaria.
Otro actor cuyo papel es capital en esta estrategia de salud es el propio paciente. En los problemas médicos crónicos, los pacientes precisan pasar de ser unos meros sujetos pasivos que reciben unas propuestas de tratamiento, a participantes activos en la gestión de sus problemas médicos. Para ello el requisito primero e indispensable es que estén bien informados y concienciados de cuáles son las consecuencias de estas patologías así como los beneficios para su salud de su buen control. No tenemos duda alguna de que un paciente bien informado siempre ofrecerá más garantías de éxito en respuesta a un mismo tratamiento que aquél con un nivel insuficiente de conocimientos sobre su problema de salud.
Me queda un último agente cuyo papel, no por ello, es menos relevante en esta estrategia: los medios de comunicación, vehículo del que me estoy sirviendo para llevar esta información a la sociedad. El trabajo informativo sobre salud que han prestado y prestan los medios es insustituible e impagable. Por ello, desde aquí mis felicitaciones y ánimo para que continúen prestando este excelente servicio informativo, y a la vez formativo, a nuestra sociedad. Como reza el lema de actualidad para vencer dificultades, no sólo debemos sino también podemos intentar mejorar el aciago panorama de las enfermedades vasculares y renales con el esfuerzo conjunto de todos.

**Dr. Pedro Aranda.
Presidente de la Sociedad Española de Hipertensión (SEH-LELHA)