Casi una de cada dos consultas (48%) sobre sexualidad que se le hace al médico de familia es sobre un problema de disfunción eréctil, seguida de otras alteraciones como la eyaculación precoz (28%), falta de deseo sexual (8%), anorgasmia femenina (7%) y vaginismo (1,6%), según datos del Instituto de Sexología y Psicología. Pese la frecuencia de estos problemas, la esfera sexual continúa siendo un aspecto íntimo que tanto a médicos como pacientes les cuesta plantear en la consulta. "Un abordaje integral de la salud de los pacientes no puede pasar por alto un aspecto fundamental de la salud las personas, como son las posibles alteraciones sexuales. De ahí la necesidad, por un lado, de que los médicos aprovechemos nuestras habilidades de comunicación y, por otro, de que contemos con la formación específica para dar la mejor respuesta posible a las necesidades de los ciudadanos en esta materia", asegura el doctor José Zarco, coordinador de las Jornadas de Actualización en Medicina de Familia, que hoy y mañana se celebran en el Hotel Sercotel Sorolla Palace y al que asisten médicos de familia de toda España.
Organizada por la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) y la Sociedad Valenciana de Medicina de Familia y Comunitaria (SVMFIC) con la colaboración del Instituto de Formación Novartis, la reunión permite a los facultativos asistentes actualizar sus conocimientos. Estas jornadas, dirigidas a mejorar la competencia profesional de los médicos de familia, para lo que ponen un énfasis especial en el terreno de las habilidades prácticas, abordarán distintos aspectos como son las infecciones de transmisión sexual, el parkinson, la diabetes, vacunas, el manejo del ictus o los problemas éticos en la consulta.
-Abordaje de la sexualidad en Atención Primaria
El abordaje de la sexualidad desde la consulta del médico de familia es otro de los contenidos de las jornadas. En opinión del doctor Zarco, es imprescindible, de cara a la formación de los médicos de familia, establecer qué habilidades y actitudes deben adquirir los profesionales sanitarios para identificar estos problemas y ofrecer soluciones adecuadas. "Además de ampliar nuestra formación científica", continúa, "los médicos debemos potenciar nuestras habilidades comunicativas para favorecer el diagnóstico y tratamiento de patologías sexuales".
En los últimos años los españoles han ido perdiendo el pudor en la consulta y cada vez es más frecuente que hagan preguntas relacionadas con su sexualidad. Además de la disfunción eréctil y la eyaculación precoz, son también frecuentes las dudas relacionadas con la solicitud de la píldora del día después, las enfermedades de transmisión sexual (ETS) y la planificación familiar. "Casi todos los trastornos pueden ser abordados y, sobre todo, prevenidos por el médico de familia. La mayor dificultad a esta tarea suele venir de la falta de tiempo además de la ya reseñada falta de formación", afirma el doctor Zarco.
La necesidad de una atención integral en los pacientes con alguna alteración sexual cobra aún mayor importancia si se tiene en cuenta que uno de cada tres pacientes con disfunción eréctil, por ejemplo, suele presentar otra patología oculta, como el colesterol elevado (27%), la diabetes (22%), la hipertensión arterial (20%) o la ansiedad (18%).
Los resultados de un estudio descriptivo mediante encuesta cumplimentada a los médicos para saber cómo abordan la sexualidad en la consulta de Atención Primaria ponen de manifiesto que el 95% considera la esfera sexual como un elemento fundamental en la salud de los ciudadanos y manifiesta su interés por mejorar su formación en este ámbito.
La encuesta también revela que un porcentaje significativo de médicos no incluye la historia sexual del paciente en su historia clínica. Como señala el doctor Zarco, es preciso, por tanto, dotar a los médicos de familia de los instrumentos necesarios para mejorar el abordaje clínico y terapéutico de la sexualidad en su práctica profesional, así como promover la investigación de estos profesionales en el campo de la sexología. "Es importante", subraya, "aprovechar la situación del médico de familia en la puerta de entrada al sistema sanitario, una situación privilegiada para prevenir o resolver las alteraciones de la sexualidad".
04 April 2009
El empleo de la ureteroscopia acorta el tiempo de recuperación del paciente
La ureteroscopia constituye la técnica por excelencia en el diagnóstico y tratamiento de tumores de las vías urinarias y hematurias renales. Y es que, frente a la cirugía abierta convencional, el empleo de esta técnica mejora significativamente la recuperación del paciente al aprovechar los orificios naturales del cuerpo sin necesidad de practicar incisiones. De esta forma, "logramos reducir el riesgo de intervención y el tiempo de postoperatorio con lo que el paciente se puede reincorporar a su vida cotidiana con más celeridad", explica el doctor Enrique Pérez-Castro, jefe de la Unidad de Urología y director médico de Clínica La Luz, centro pionero en la aplicación de este procedimiento. De hecho, el doctor Enrique Pérez-Castro fue el primer especialista en utilizar esta técnica que ya se ha implantado en gran número de hospitales.
Tal es el alcance y la importancia de la endoscopia urológica, un selecto grupo de expertos se han dado cita a lo largo de dos días en el marco del V Curso de Adiestramiento en Ureteroscopia organizado por Clínica La Luz y conducido por el doctor Pérez-Castro. En concreto, cuatro expertos (Dr. Ryszard Szczesniewski del Hospital Santo Reyes de Burgos; Dr. Javier Sanz Sacristá del, Hospital de Segovia; el Dr. Peter Jahnen Jahnen del Hospital Ribeira de La Coruña; y el Dr. Daniel Santos Arrontes, del Hospital de Henares de Madrid) han podido actualizar los conocimientos de este procedimiento en el abordaje de las principales patologías urológicas mediante sesiones de quirófano y simulación.
-Diagnósticos más precisos
La ureteroscopia sobresale además por ser el único método eficaz que proporciona al especialista la posibilidad de ejercer un diagnóstico preciso de la evolución de ciertas patologías urológicas como es el caso de ciertos tumores, hematurias –sangrado renal o ureteral- y cálculos en el riñón. "Frente a otros métodos de diagnóstico como el TAC, ecografía o resonancia, sólo la ureteroscopia ofrece la posibilidad de observar en directo el uréter y el riñón en su interior, lo que aumenta la calidad y fiabilidad del diagnóstico y de la manera de abordar el tratamiento de las patologías urológicas", apunta el Dr. Pérez-Castro.
Los ureteroscopios rígidos y flexibles son utilizados de forma complementaria para poder tener acceso a toda la vía urinaria. Dependiendo del objetivo del empleo del ureteroscopio, este aparato puede ser rígido o flexible y permiten la exploración y aplicación de diferentes tratamientos frente a tumores urológicos, cálculos en el tracto urinario, estenosis ureterales, malformaciones congénitas y la exploración de patologías que no son perceptibles con otros estudios radiológicos convencionales.
La utilización de instrumentos rígidos para este tipo de intervenciones es la práctica más extendida, frente a los flexibles. A este respecto, el doctor Pérez Castro indica que "en los últimos años, en la parte del tratamiento, la ureteroscopia rígida ha evolucionado en gran medida, principalmente porque su aplicación, combinada con el láser, permite la eliminación de piedras o tumores. Mientras que el campo del diagnóstico, los aparatos ureteroscopios ahora son más finos y las cámaras de televisión son cada vez mejores de calidad con menor volumen y menor peso".
La ureteroscopia sobresale además por ser el único método eficaz que proporciona al especialista la posibilidad de ejercer un diagnóstico preciso de la evolución de ciertas patologías urológicas como es el caso de ciertos tumores, hematurias –sangrado renal o ureteral- y cálculos en el riñón. "Frente a otros métodos de diagnóstico como el TAC, ecografía o resonancia, sólo la ureteroscopia ofrece la posibilidad de observar en directo el uréter y el riñón en su interior, lo que aumenta la calidad y fiabilidad del diagnóstico y de la manera de abordar el tratamiento de las patologías urológicas", apunta el Dr. Pérez-Castro.
Los ureteroscopios rígidos y flexibles son utilizados de forma complementaria para poder tener acceso a toda la vía urinaria. Dependiendo del objetivo del empleo del ureteroscopio, este aparato puede ser rígido o flexible y permiten la exploración y aplicación de diferentes tratamientos frente a tumores urológicos, cálculos en el tracto urinario, estenosis ureterales, malformaciones congénitas y la exploración de patologías que no son perceptibles con otros estudios radiológicos convencionales.
La utilización de instrumentos rígidos para este tipo de intervenciones es la práctica más extendida, frente a los flexibles. A este respecto, el doctor Pérez Castro indica que "en los últimos años, en la parte del tratamiento, la ureteroscopia rígida ha evolucionado en gran medida, principalmente porque su aplicación, combinada con el láser, permite la eliminación de piedras o tumores. Mientras que el campo del diagnóstico, los aparatos ureteroscopios ahora son más finos y las cámaras de televisión son cada vez mejores de calidad con menor volumen y menor peso".
Los expertos piden que se regule el uso de medicamentos en la elaboración de fórmulas magistrales
En los últimos años se ha hecho patente un importante incremento de la formulación magistral y preparados oficiales en los hospitales españoles. Ante la ley, estos productos son considerados medicamentos, aunque su elaboración se realiza de forma individual para cada paciente.
Con el objetivo de tratar todos estos asuntos, el Área de Farmacia Hospitalaria de AstraZeneca ha organizado las "Jornadas de Formulación Magistral: situación actual y tendencias futuras", en el Salón de Actos del Hospital General Universitario de Alicante. A modo de ejemplo, este centro hospitalario preparó 1.800 fórmulas magistrales (que pueden constar de varias unidades) y 10.500 preparados oficiales (incluyendo antisépticos y desinfectantes) en 2008.
El Ministerio de Sanidad y Consumo "debería clarificar, desde el punto de vista normativo, la utilización de medicamentos registrados como materia prima de fórmulas magistrales y preparados oficinales, con sus limitaciones e indicaciones", ha destacado Juan Selva, doctor en Farmacia y responsable de la Sección de Farmacotecnia del Hospital General Universitario de Alicante. También "habría que incorporar las nuevas fórmulas de importante necesidad terapéutica al formulario nacional, que debería ser más dinámico".
El también coordinador de las "Jornadas de Formulación Magistral: situación actual y tendencias futuras" recuerda que en los hospitales españoles se llevan a cabo múltiples manipulaciones de medicamentos parenterales (unidades nutrientes artificiales, fluidoterapia con aditivos, fármacos oncológicos, etc.), lo que representa miles de unidades al mes, en algunos casos. Estas prácticas "deberían disponer parecidos requerimientos a la fabricación fórmulas magistrales y preparados oficinales", ha añadido.
Las fórmulas magistrales se suelen preparar para pacientes pediátricos; en adultos a los que no se les puede administrar un determinado medicamento por contraindicación con alguno de sus componentes (excipientes); en pacientes sondados y geriátricos con dificultades de deglución, en aquellos casos en los que se dejado de fabricar un determinado medicamento, y por ventajas derivadas de las prestaciones de la propia fórmula (dosis, sabor, forma farmacéutica, etc.).
El control de calidad de las fórmulas magistrales y preparados oficinales tiene dos vertientes: mientras que las materias primas necesitan del certificado analítico del proveedor o un análisis en el propio hospital, los productos acabados requieren algunas pruebas que ayuden a ratificar la idoneidad de lo realizado. En general, "hay que disponer de procedimientos normalizados de trabajo conformes a la legislación vigente", ha explicado el experto. "El nivel de exigencia es el mismo para el hospital que para la oficina de farmacia".
Con el objetivo de tratar todos estos asuntos, el Área de Farmacia Hospitalaria de AstraZeneca ha organizado las "Jornadas de Formulación Magistral: situación actual y tendencias futuras", en el Salón de Actos del Hospital General Universitario de Alicante. A modo de ejemplo, este centro hospitalario preparó 1.800 fórmulas magistrales (que pueden constar de varias unidades) y 10.500 preparados oficiales (incluyendo antisépticos y desinfectantes) en 2008.
El Ministerio de Sanidad y Consumo "debería clarificar, desde el punto de vista normativo, la utilización de medicamentos registrados como materia prima de fórmulas magistrales y preparados oficinales, con sus limitaciones e indicaciones", ha destacado Juan Selva, doctor en Farmacia y responsable de la Sección de Farmacotecnia del Hospital General Universitario de Alicante. También "habría que incorporar las nuevas fórmulas de importante necesidad terapéutica al formulario nacional, que debería ser más dinámico".
El también coordinador de las "Jornadas de Formulación Magistral: situación actual y tendencias futuras" recuerda que en los hospitales españoles se llevan a cabo múltiples manipulaciones de medicamentos parenterales (unidades nutrientes artificiales, fluidoterapia con aditivos, fármacos oncológicos, etc.), lo que representa miles de unidades al mes, en algunos casos. Estas prácticas "deberían disponer parecidos requerimientos a la fabricación fórmulas magistrales y preparados oficinales", ha añadido.
Las fórmulas magistrales se suelen preparar para pacientes pediátricos; en adultos a los que no se les puede administrar un determinado medicamento por contraindicación con alguno de sus componentes (excipientes); en pacientes sondados y geriátricos con dificultades de deglución, en aquellos casos en los que se dejado de fabricar un determinado medicamento, y por ventajas derivadas de las prestaciones de la propia fórmula (dosis, sabor, forma farmacéutica, etc.).
El control de calidad de las fórmulas magistrales y preparados oficinales tiene dos vertientes: mientras que las materias primas necesitan del certificado analítico del proveedor o un análisis en el propio hospital, los productos acabados requieren algunas pruebas que ayuden a ratificar la idoneidad de lo realizado. En general, "hay que disponer de procedimientos normalizados de trabajo conformes a la legislación vigente", ha explicado el experto. "El nivel de exigencia es el mismo para el hospital que para la oficina de farmacia".
Los expertos subrayan las grandes desigualdades entre las comunidades autónomas en los cribados neonatales
El cribado neonatal tiene como objetivo la identificación, antes que aparezcan los síntomas clínicos, de determinadas enfermedades de origen genético, endocrino, metabólico o infeccioso que pueden amenazar la salud y la vida de los recién nacidos.
De este modo, mediante el uso de pruebas analíticas, realizadas sobre una pequeña cantidad de sangre extraída del talón del recién nacido, se identifican los niños que pueden estar afectados por una de estas patologías. Este diagnóstico precoz es fundamental, dado que una actuación sanitaria en los primeros días de vida, puede conducir a la eliminación o reducción significativa de la morbilidad, mortalidad o discapacidades asociadas a ese tipo de enfermedades.
Por ello, los programas de cribado neonatal han de garantizar el acceso equitativo y universal de todos los recién nacidos, independientemente de cualquier variable personal y de su lugar de nacimiento.
Los programas de cribado neonatal comenzaron a aplicarse en España en los años 60, aunque incluían un número reducido de enfermedades, fundamentalmente fenilcetonuria (PKU) e hipotiroidismo congénito. En la década de los 90, gracias a los avances tecnológicos en el campo del cribado neonatal asociados al desarrollo en el diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades, se abrieron nuevas posibilidades para incluir otras enfermedades. Desde entonces los programas han cambiado y continúan cambiando con un replanteamiento a nivel internacional que está llevando en un número importante de países y comunidades a implantar el denominado ‘Cribado Neonatal Ampliado’ o ‘Expandido’.
-Situación en España
En España, prácticamente todos los niños están sometidos a un Programa de Cribado Neonatal, si bien el número de enfermedades incluidas en estos programas varía de forma considerable.
Así, en la actualidad existen 20 centros de cribado que dan cobertura a las 17 CC.AA. que forman el territorio español. "Pero, tal y como constató un informe realizado por el Consejo Interterritorial de Sanidad en el año 2006 existen grandes desigualdades en los programas de las diferentes CC.AA. y por tanto es muy importante que se homogenicen los programas de cribado para cumplir el criterio de equidad", subraya el doctor José Luis Marín, presidente de la Comisión de Diagnóstico Perinatal de la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC).
De hecho, como consecuencia de la transferencia de las competencias sanitarias, éstas determinan de forma independiente las patologías y los procedimientos de cribado para sus programas, "lo que hace que el panel de enfermedades a detectar en los distintos Programas de Cribado Neonatal varían de unas CC.AA. a otras, desde un mínimo de dos enfermedades en los programas más tradicionales y menos evolucionados hasta una treintena en los programas "ampliados", añade este experto.
En general, en la actualidad en España aproximadamente el 20% de los recién nacidos están sometidos al cribado neonatal ampliado. El resto está sometido a programas que realizan la detección de entre dos y cinco enfermedades.
En lo que se refiere a las Comunidades Autónomas, Galicia ha sido pionera en este campo, al ampliar su programa de cribado en el 2000. Murcia y Andalucía también tienen programas de cribado neonatal ampliado. Por su parte, Aragón y Extremadura están en proceso de ampliación del mismo. El País Vasco adquirió la tecnología para poder hacerlo pero hasta el momento ha implementado solo una patología, además de las clásicas.
Ante estas desigualdades, la SEQC subraya la necesidad de llevar a cabo un proceso de homogeneización y ampliación de los programas de cribado neonatal en todo el país.
Es más, a nivel europeo, la Comisión de las Comunidades Europeas, reconoce esta necesidad al incluir en su comunicación del 11 de noviembre del 2008: "El cribado neonatal de la fenilcetonuria y del hipotiroidismo congénito es habitual en Europa y resulta muy eficaz para prevenir las discapacidades de los niños afectados. El desarrollo tecnológico permite hoy en día hacer numerosos análisis a bajo coste, también automatizados, de muy diversas enfermedades raras, especialmente trastornos metabólicos y afecciones genéticas en general. Se recomienda fomentar la cooperación en este campo para obtener los datos en los que puedan basarse las decisiones de los Estados miembros".
Necesidad de consenso para definir las enfermedades que se incluyen en el cribado neonatal
En la actualidad, partiendo de los criterios avalados por la OMS en 1968, en los últimos años se han ido actualizando los criterios de inclusión de nuevas enfermedades en los programas de cribado neonatal en la dirección de considerar importantes aspectos como: la existencia de tratamientos efectivos o paliativos que reduzcan la mortalidad y mejoren la calidad y/o la expectativa de vida del paciente; valorar la incidencia de la enfermedad por sí sola o en combinación con aquéllas que se detectan en el mismo proceso analítico; en que los beneficiarios de la detección y el diagnóstico han de ser: el niño en primer lugar, pero también la familia y la sociedad y que deben existir unidades de diagnóstico, tratamiento y seguimiento clínico de estas enfermedades para el niño y también para cuando el paciente alcance su edad adulta.
Para el doctor Marín, "es muy importante el consenso sobre las patologías que se han de incorporar a los programas y debatir sobre ellas. En este consenso, que ha de ser lo mas amplio posible, han de participar, además de la administración sanitaria, las Sociedades científicas que representen a pediatras, bioquímicos, genetistas, etc. Igualmente se ha de contar con el conocimiento de profesionales de largo recorrido y sólido liderazgo en este ámbito y con las Asociaciones de padres de niños afectados, fundamentales para trasmitir las fortalezas y los déficits de nuestro sistema sanitario para con estas patologías cuando no se han detectado y diagnosticado precozmente".
Por otro lado, los programas de detección pueden proporcionar algunos casos de falsos positivos que generan angustia en las familias. "Por ello, los profesionales hemos de trabajar para minimizar al máximo estos casos y dar asistencia a las familias afectadas con el apoyo necesario para que esa información tenga el menor efecto posible sobre ellas", apunta el doctor Marín.
"Nosotros estamos convencidos que la prevención siempre es coste-efectiva y sabemos que en medicina las cosas casi nunca son blancas o negras. En el cribado neonatal ampliado hay sombras pero también hay muchas luces que deben hacernos ver un futuro mejor, con mayor conocimiento de estas enfermedades y con mayor equidad para nuestros recién nacidos, sin olvidar que necesitamos el aval de los Comités de ética para realizar adecuadamente nuestra tarea", concluye el doctor José Luis Marín.
De este modo, mediante el uso de pruebas analíticas, realizadas sobre una pequeña cantidad de sangre extraída del talón del recién nacido, se identifican los niños que pueden estar afectados por una de estas patologías. Este diagnóstico precoz es fundamental, dado que una actuación sanitaria en los primeros días de vida, puede conducir a la eliminación o reducción significativa de la morbilidad, mortalidad o discapacidades asociadas a ese tipo de enfermedades.
Por ello, los programas de cribado neonatal han de garantizar el acceso equitativo y universal de todos los recién nacidos, independientemente de cualquier variable personal y de su lugar de nacimiento.
Los programas de cribado neonatal comenzaron a aplicarse en España en los años 60, aunque incluían un número reducido de enfermedades, fundamentalmente fenilcetonuria (PKU) e hipotiroidismo congénito. En la década de los 90, gracias a los avances tecnológicos en el campo del cribado neonatal asociados al desarrollo en el diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades, se abrieron nuevas posibilidades para incluir otras enfermedades. Desde entonces los programas han cambiado y continúan cambiando con un replanteamiento a nivel internacional que está llevando en un número importante de países y comunidades a implantar el denominado ‘Cribado Neonatal Ampliado’ o ‘Expandido’.
-Situación en España
En España, prácticamente todos los niños están sometidos a un Programa de Cribado Neonatal, si bien el número de enfermedades incluidas en estos programas varía de forma considerable.
Así, en la actualidad existen 20 centros de cribado que dan cobertura a las 17 CC.AA. que forman el territorio español. "Pero, tal y como constató un informe realizado por el Consejo Interterritorial de Sanidad en el año 2006 existen grandes desigualdades en los programas de las diferentes CC.AA. y por tanto es muy importante que se homogenicen los programas de cribado para cumplir el criterio de equidad", subraya el doctor José Luis Marín, presidente de la Comisión de Diagnóstico Perinatal de la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC).
De hecho, como consecuencia de la transferencia de las competencias sanitarias, éstas determinan de forma independiente las patologías y los procedimientos de cribado para sus programas, "lo que hace que el panel de enfermedades a detectar en los distintos Programas de Cribado Neonatal varían de unas CC.AA. a otras, desde un mínimo de dos enfermedades en los programas más tradicionales y menos evolucionados hasta una treintena en los programas "ampliados", añade este experto.
En general, en la actualidad en España aproximadamente el 20% de los recién nacidos están sometidos al cribado neonatal ampliado. El resto está sometido a programas que realizan la detección de entre dos y cinco enfermedades.
En lo que se refiere a las Comunidades Autónomas, Galicia ha sido pionera en este campo, al ampliar su programa de cribado en el 2000. Murcia y Andalucía también tienen programas de cribado neonatal ampliado. Por su parte, Aragón y Extremadura están en proceso de ampliación del mismo. El País Vasco adquirió la tecnología para poder hacerlo pero hasta el momento ha implementado solo una patología, además de las clásicas.
Ante estas desigualdades, la SEQC subraya la necesidad de llevar a cabo un proceso de homogeneización y ampliación de los programas de cribado neonatal en todo el país.
Es más, a nivel europeo, la Comisión de las Comunidades Europeas, reconoce esta necesidad al incluir en su comunicación del 11 de noviembre del 2008: "El cribado neonatal de la fenilcetonuria y del hipotiroidismo congénito es habitual en Europa y resulta muy eficaz para prevenir las discapacidades de los niños afectados. El desarrollo tecnológico permite hoy en día hacer numerosos análisis a bajo coste, también automatizados, de muy diversas enfermedades raras, especialmente trastornos metabólicos y afecciones genéticas en general. Se recomienda fomentar la cooperación en este campo para obtener los datos en los que puedan basarse las decisiones de los Estados miembros".
Necesidad de consenso para definir las enfermedades que se incluyen en el cribado neonatal
En la actualidad, partiendo de los criterios avalados por la OMS en 1968, en los últimos años se han ido actualizando los criterios de inclusión de nuevas enfermedades en los programas de cribado neonatal en la dirección de considerar importantes aspectos como: la existencia de tratamientos efectivos o paliativos que reduzcan la mortalidad y mejoren la calidad y/o la expectativa de vida del paciente; valorar la incidencia de la enfermedad por sí sola o en combinación con aquéllas que se detectan en el mismo proceso analítico; en que los beneficiarios de la detección y el diagnóstico han de ser: el niño en primer lugar, pero también la familia y la sociedad y que deben existir unidades de diagnóstico, tratamiento y seguimiento clínico de estas enfermedades para el niño y también para cuando el paciente alcance su edad adulta.
Para el doctor Marín, "es muy importante el consenso sobre las patologías que se han de incorporar a los programas y debatir sobre ellas. En este consenso, que ha de ser lo mas amplio posible, han de participar, además de la administración sanitaria, las Sociedades científicas que representen a pediatras, bioquímicos, genetistas, etc. Igualmente se ha de contar con el conocimiento de profesionales de largo recorrido y sólido liderazgo en este ámbito y con las Asociaciones de padres de niños afectados, fundamentales para trasmitir las fortalezas y los déficits de nuestro sistema sanitario para con estas patologías cuando no se han detectado y diagnosticado precozmente".
Por otro lado, los programas de detección pueden proporcionar algunos casos de falsos positivos que generan angustia en las familias. "Por ello, los profesionales hemos de trabajar para minimizar al máximo estos casos y dar asistencia a las familias afectadas con el apoyo necesario para que esa información tenga el menor efecto posible sobre ellas", apunta el doctor Marín.
"Nosotros estamos convencidos que la prevención siempre es coste-efectiva y sabemos que en medicina las cosas casi nunca son blancas o negras. En el cribado neonatal ampliado hay sombras pero también hay muchas luces que deben hacernos ver un futuro mejor, con mayor conocimiento de estas enfermedades y con mayor equidad para nuestros recién nacidos, sin olvidar que necesitamos el aval de los Comités de ética para realizar adecuadamente nuestra tarea", concluye el doctor José Luis Marín.
02 April 2009
El 70% de las incapacitaciones en España son de personas con demencia
Con el objetivo de propiciar un acercamiento entre las sociedades médica y jurídica y para cubrir el vacío existente, el Grupo de Trastornos cognitivos y de la Conducta de la Sociedad Española de Neurología (SEN), con la colaboración de un grupo de expertos formado por de abogados, notarios, magistrados, neurólogos y especialistas en bioética, trabajo social y también con representación de los pacientes, ha reelaborado el documento Sitges 2009. La nueva edición del documento, el primer documento fue presentado en 2005, tiene como objetivo defender al enfermo de demencia en cualquier situación, analizar su capacidad para tomar decisiones durante la evolución de la enfermedad y fomentar la incapacitación parcial, progresiva y a medida. A tal efecto agrupa la toma de decisiones, más frecuentes en la vida cotidiana, en dos grupos: las que afectan a la esfera personal y aquellas que inciden en la esfera patrimonial.
Actualmente en la Unión Europea hay cerca de 6 millones de personas con demencia. Se estima que este cifra se duplicará en los próximo 20 años como consecuencia el envejecimiento de la población. Los datos ponen de manifiesto la necesidad de regular adecuadamente los procesos de incapacitación.
-Demencia no es sinónimo de incapacidad mental
En opinión de Mercé Boada, neuróloga y coordinadora el Documento Sitges "es hora de abordar la incapacitación desde una perspectiva global, es un tema clave social, legal y político. Hay que insistir que la incapacitación no es un castigo, sino una herramienta de protección jurídica del enfermo. Una persona con demencia mantiene todos sus derechos como persona hasta el final de su vida. Y, por tanto, sus decisiones y convicciones deben ser respetadas".
Por este motivo, y dado que las demencias pueden provocar muchas alteraciones pero cada una de ella requiere grados de incapacitación distintos, los expertos que han participado en la elaboración del Documento Sitges 2009 abogan por fomentar la incapacitación parcial, progresiva y a medida. En este sentido la Dra. Boada afirma que "una persona con demencia, por ejemplo, puede no tener capacidad para conducir un coche o para hacer una transacción comercial pero sí estar capacitada para el resto de actividades de su vida diaria. No hay que hablar de si se incapacita poco o mucho, sino si se incapacita bien".
-El proceso
En la actualidad la incapacitación puede demandarla el propio enfermo, el cónyuge, los ascendientes o los descendientes o hermanos o también el Ministerio Fiscal. Una vez solicitada, la demanda pasa al juzgado correspondiente y este cita al afectado para su comparecencia. En el procedimiento se practican siempre tres tipos de pruebas al afectado: una exploración judicial, una exploración médico-forense y la audiencia de los familiares más próximos. En caso de ser admitida se decide si la incapacitación será total o parcial y, si ha sido solicitado previamente en la demanda, se designa al tutor o tutores. La duración del proceso puede variar de un juzgado a otro, pero normalmente se tramita en un plazo de tres meses a un año. Silvia Ventura, Magistrada del Juzgado de Capacidad nº 40 de Barcelona y vicepresidenta del Comité de Ética Asistencial de la Fundación Congrés Catalá de Salud mental, opina que, para afrontar la necesidad de incapacitación masiva que se producirá en un futuro cercano "es necesaria la existencia de juzgados especializados, una legislación más adecuada con nuestra sociedad, normas internacionales sobre la materia y una intercomunicación de los jueces y médicos forenses con el personal facultativo que atiende a los pacientes".
-Conocimiento insuficiente
Los especialistas coinciden en que en la actualidad no hay un conocimiento suficiente por parte de los propios pacientes, de las familias y de la opinión pública en general sobre los procedimientos de incapacitación y los derechos legales. Para la magistrada "En muchos casos la información es errónea y se cree que la incapacitación es necesaria para conseguir un aumento de pensión o una plaza residencial, u otros recursos administrativos. Hay que fomentar los recursos legales existentes como los poderes preventivos, la autotutela, la figura del asistente, la guarda de hecho y, de no existir otra solución legal mejor, recurrir a la incapacitación. La incapacitación está para proteger los derechos fundamentales de las personas".
-Documento de voluntades anticipadas y Consentimiento informado
El apartado de decisiones personales, contemplado en la nueva edición del documento, analiza la existencia y el uso del Documento de Voluntades Previas o Anticipadas (DVA) o testamento vital, que cada año es solicitado en España por 30.500 personas. Este permite manifestar de forma anticipada decisiones personales para que se materialicen en el caso de que en un determinada momento la persona esté imposibilitada para expresar su voluntad. "En España todavía existe poco conocimiento sobre el significado y la transcendencia del documento de voluntades anticipadas", afirma Boada. Y es que, al contrario de lo que se piensa, el DVA no sirve solo en caso de enfermedad, sino también para detallar todas las voluntades futuras. Por su parte, el Consentimiento Informado (CI) está protocolarizado desde hace tiempo en el ámbito hospitalario e investigador.
En su nueva edición, el documento Sitges pretende resaltar especialmente la necesidad de respetar, en primer lugar, los derechos de las personas con demencia y también acercar a todos los colectivos profesionales implicados en el proceso. "Expresa la necesidad de respetar al máximo la autonomía de las personas que es, en definitiva, respetar su libertad. Todos tenemos muchas posibilidades de tener una demencia en un futuro y por lo tanto es esencial que la sanidad y la justicia trabajen unidas en la protección de estos enfermos", añade Ventura.
Por su parte, la coordinadora del Documento Sitges asegura que "los colectivos jurídico médicos quieren trabajar para defender al enfermo con demencia en cualquier situación. Cuando sea necesario hay que entrar en el proceso de incapacitación para segregar a un paciente con demencia e intentar mantener en la mayor medida posible su autonomía, reservar su dignidad y asegurarle su sitio en la sociedad civil".
Actualmente en la Unión Europea hay cerca de 6 millones de personas con demencia. Se estima que este cifra se duplicará en los próximo 20 años como consecuencia el envejecimiento de la población. Los datos ponen de manifiesto la necesidad de regular adecuadamente los procesos de incapacitación.
-Demencia no es sinónimo de incapacidad mental
En opinión de Mercé Boada, neuróloga y coordinadora el Documento Sitges "es hora de abordar la incapacitación desde una perspectiva global, es un tema clave social, legal y político. Hay que insistir que la incapacitación no es un castigo, sino una herramienta de protección jurídica del enfermo. Una persona con demencia mantiene todos sus derechos como persona hasta el final de su vida. Y, por tanto, sus decisiones y convicciones deben ser respetadas".
Por este motivo, y dado que las demencias pueden provocar muchas alteraciones pero cada una de ella requiere grados de incapacitación distintos, los expertos que han participado en la elaboración del Documento Sitges 2009 abogan por fomentar la incapacitación parcial, progresiva y a medida. En este sentido la Dra. Boada afirma que "una persona con demencia, por ejemplo, puede no tener capacidad para conducir un coche o para hacer una transacción comercial pero sí estar capacitada para el resto de actividades de su vida diaria. No hay que hablar de si se incapacita poco o mucho, sino si se incapacita bien".
-El proceso
En la actualidad la incapacitación puede demandarla el propio enfermo, el cónyuge, los ascendientes o los descendientes o hermanos o también el Ministerio Fiscal. Una vez solicitada, la demanda pasa al juzgado correspondiente y este cita al afectado para su comparecencia. En el procedimiento se practican siempre tres tipos de pruebas al afectado: una exploración judicial, una exploración médico-forense y la audiencia de los familiares más próximos. En caso de ser admitida se decide si la incapacitación será total o parcial y, si ha sido solicitado previamente en la demanda, se designa al tutor o tutores. La duración del proceso puede variar de un juzgado a otro, pero normalmente se tramita en un plazo de tres meses a un año. Silvia Ventura, Magistrada del Juzgado de Capacidad nº 40 de Barcelona y vicepresidenta del Comité de Ética Asistencial de la Fundación Congrés Catalá de Salud mental, opina que, para afrontar la necesidad de incapacitación masiva que se producirá en un futuro cercano "es necesaria la existencia de juzgados especializados, una legislación más adecuada con nuestra sociedad, normas internacionales sobre la materia y una intercomunicación de los jueces y médicos forenses con el personal facultativo que atiende a los pacientes".
-Conocimiento insuficiente
Los especialistas coinciden en que en la actualidad no hay un conocimiento suficiente por parte de los propios pacientes, de las familias y de la opinión pública en general sobre los procedimientos de incapacitación y los derechos legales. Para la magistrada "En muchos casos la información es errónea y se cree que la incapacitación es necesaria para conseguir un aumento de pensión o una plaza residencial, u otros recursos administrativos. Hay que fomentar los recursos legales existentes como los poderes preventivos, la autotutela, la figura del asistente, la guarda de hecho y, de no existir otra solución legal mejor, recurrir a la incapacitación. La incapacitación está para proteger los derechos fundamentales de las personas".
-Documento de voluntades anticipadas y Consentimiento informado
El apartado de decisiones personales, contemplado en la nueva edición del documento, analiza la existencia y el uso del Documento de Voluntades Previas o Anticipadas (DVA) o testamento vital, que cada año es solicitado en España por 30.500 personas. Este permite manifestar de forma anticipada decisiones personales para que se materialicen en el caso de que en un determinada momento la persona esté imposibilitada para expresar su voluntad. "En España todavía existe poco conocimiento sobre el significado y la transcendencia del documento de voluntades anticipadas", afirma Boada. Y es que, al contrario de lo que se piensa, el DVA no sirve solo en caso de enfermedad, sino también para detallar todas las voluntades futuras. Por su parte, el Consentimiento Informado (CI) está protocolarizado desde hace tiempo en el ámbito hospitalario e investigador.
En su nueva edición, el documento Sitges pretende resaltar especialmente la necesidad de respetar, en primer lugar, los derechos de las personas con demencia y también acercar a todos los colectivos profesionales implicados en el proceso. "Expresa la necesidad de respetar al máximo la autonomía de las personas que es, en definitiva, respetar su libertad. Todos tenemos muchas posibilidades de tener una demencia en un futuro y por lo tanto es esencial que la sanidad y la justicia trabajen unidas en la protección de estos enfermos", añade Ventura.
Por su parte, la coordinadora del Documento Sitges asegura que "los colectivos jurídico médicos quieren trabajar para defender al enfermo con demencia en cualquier situación. Cuando sea necesario hay que entrar en el proceso de incapacitación para segregar a un paciente con demencia e intentar mantener en la mayor medida posible su autonomía, reservar su dignidad y asegurarle su sitio en la sociedad civil".
El 66% de los médicos considera necesario estar preparado para hacer investigación
El 66% de los médicos de familia considera que es imprescindible tener formación en metodología de investigación en su práctica diaria se vaya o no a realizar un proyecto con esa finalidad. Es uno de los datos de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) presentados en las Jornadas de Actualización en Medicina de Familia (2 y 3 de abril, Hotel Sercotel Sorolla Palace) organizadas por la semFYC y la Sociedad Valenciana de Medicina de Familia y Comunitaria (SVMFIC) con la colaboración del Instituto de Formación Novartis al que asisten 400 profesionales.
La falta de tiempo y de financiación para llevar a cabo la investigación en el primer nivel asistencial ha sido algunos de los aspectos abordados durante estas jornadas. Entre los datos presentados en el encuentro, destacan por ejemplo el hecho de que 58% de los médicos de familia utiliza google para las búsquedas de información científica por delante de la biblioteca Cochrane (23%) y las guías de salud (11%). El 80% afirma buscar la información habitualmente en las guías basadas en la evidencia; un 40% opina que el juicio clínico es útil en la interpretación de resultados de investigación y el 99% considera que el proceso científico permite aprender de experiencias pasadas en beneficio de los pacientes futuros.
-¿Por qué investigar en Atención Primaria?
La semFYC lleva tiempo solicitando más recursos a la investigación en el primer nivel asistencial, porque, como asegura el presidente de semFYC, el doctor Luis Aguilera, "la cercanía y el contacto prolongado con el paciente son valores que hacen de este nivel de asistencia el marco adecuado para investigar en procesos de salud/enfermedad en condiciones reales. Pero para eso antes hay que poner en marcha estrategias que permitan su continuidad y la adecuada traslación de información y resultados a los profesionales en este ámbito. En este sentido, es importante potenciar iniciativas como la que acaba de llevar a cabo Farmaindustria con el Ministerio de Sanidad comprometiéndose a ampliar un 15% su inversión en I+D".
-En beneficio de todos: población, profesionales y sistema sanitario
Para el doctor Aguilera, investigar en AP facilitaría una aplicación inmediata de los resultados obtenidos. "La investigación –añade- se debe dirigir a la búsqueda de respuestas eficaces, efectivas y seguras para los problemas de salud más frecuentes. Se trata, en última instancia, de aprovechar el conocimiento que proporciona la investigación en salud para mejorar la atención sanitaria y, por tanto, la salud y calidad de vida de los ciudadanos".
En definitiva, la investigación en el primer nivel asistencial tiene un valor que va más allá de la generación de conocimiento; un valor añadido que repercute en el paciente, al cual se le pretende ofrecer una asistencia de mayor calidad; que repercute en el profesional, que pasa a sentirse más motivado y satisfecho laboralmente; y que repercute en el sistema sanitario, que se beneficia así de una mayor eficacia y efectividad clínica.
La semFYC, que representa a más de 20.000 profesionales de Atención Primaria de toda España, contempla, entre las líneas de actuación de su plan estratégico, la investigación como un área de interés prioritario. "Es imprescindible que desarrollemos estrategias que permitan incorporar de manera definitiva a la Atención Primaria dentro del panorama de investigación español. Tenemos profesionales motivados con una buena trayectoria e ideas, pero en cambio, el marco de investigación es todavía mejorable salvo alguna excepción", concluye el presidente de semFYC.
La falta de tiempo y de financiación para llevar a cabo la investigación en el primer nivel asistencial ha sido algunos de los aspectos abordados durante estas jornadas. Entre los datos presentados en el encuentro, destacan por ejemplo el hecho de que 58% de los médicos de familia utiliza google para las búsquedas de información científica por delante de la biblioteca Cochrane (23%) y las guías de salud (11%). El 80% afirma buscar la información habitualmente en las guías basadas en la evidencia; un 40% opina que el juicio clínico es útil en la interpretación de resultados de investigación y el 99% considera que el proceso científico permite aprender de experiencias pasadas en beneficio de los pacientes futuros.
-¿Por qué investigar en Atención Primaria?
La semFYC lleva tiempo solicitando más recursos a la investigación en el primer nivel asistencial, porque, como asegura el presidente de semFYC, el doctor Luis Aguilera, "la cercanía y el contacto prolongado con el paciente son valores que hacen de este nivel de asistencia el marco adecuado para investigar en procesos de salud/enfermedad en condiciones reales. Pero para eso antes hay que poner en marcha estrategias que permitan su continuidad y la adecuada traslación de información y resultados a los profesionales en este ámbito. En este sentido, es importante potenciar iniciativas como la que acaba de llevar a cabo Farmaindustria con el Ministerio de Sanidad comprometiéndose a ampliar un 15% su inversión en I+D".
-En beneficio de todos: población, profesionales y sistema sanitario
Para el doctor Aguilera, investigar en AP facilitaría una aplicación inmediata de los resultados obtenidos. "La investigación –añade- se debe dirigir a la búsqueda de respuestas eficaces, efectivas y seguras para los problemas de salud más frecuentes. Se trata, en última instancia, de aprovechar el conocimiento que proporciona la investigación en salud para mejorar la atención sanitaria y, por tanto, la salud y calidad de vida de los ciudadanos".
En definitiva, la investigación en el primer nivel asistencial tiene un valor que va más allá de la generación de conocimiento; un valor añadido que repercute en el paciente, al cual se le pretende ofrecer una asistencia de mayor calidad; que repercute en el profesional, que pasa a sentirse más motivado y satisfecho laboralmente; y que repercute en el sistema sanitario, que se beneficia así de una mayor eficacia y efectividad clínica.
La semFYC, que representa a más de 20.000 profesionales de Atención Primaria de toda España, contempla, entre las líneas de actuación de su plan estratégico, la investigación como un área de interés prioritario. "Es imprescindible que desarrollemos estrategias que permitan incorporar de manera definitiva a la Atención Primaria dentro del panorama de investigación español. Tenemos profesionales motivados con una buena trayectoria e ideas, pero en cambio, el marco de investigación es todavía mejorable salvo alguna excepción", concluye el presidente de semFYC.
El síndrome de la clase turista, cuestión de talla
Millones de españoles cogerán el coche, el tren o el avión en Semana Santa para visitar otras ciudades españolas, capitales europeas o destinos más lejanos. Para ello deberán pasar varias horas de viaje sentados y en la misma posición, lo que dificulta la circulación de la sangre en las piernas y aumenta el riesgo de sufrir lo que se conoce como el síndrome de la clase turista, una dolencia que actualmente afecta a 4 de cada 1.000 pasajeros españoles de vuelos de más de 4 horas, pero que también puede aparecer en trayectos superiores a 6 horas en tren, autocar o coche.
La predisposición a la trombosis venosa de un pasajero que viaje en avión más de 4 horas es tres veces y media más alta. Cada año, la Unidad de Tromboembolismo (UFMATE) del Hospital Clínic de Barcelona registra un promedio de 370 casos de trombosis venosa profunda (TVP) y/o embolismo pulmonar (TEP) y en un 8% de los casos existe un antecedente de un viaje de más de 6 horas en las últimas semanas. Es decir, que la trombosis del viajero supone un 8% de todas las causas que pueden desencadenar uno de estos episodios.
La predisposición a la trombosis venosa de un pasajero que viaje en avión más de 4 horas es tres veces y media más alta. Cada año, la Unidad de Tromboembolismo (UFMATE) del Hospital Clínic de Barcelona registra un promedio de 370 casos de trombosis venosa profunda (TVP) y/o embolismo pulmonar (TEP) y en un 8% de los casos existe un antecedente de un viaje de más de 6 horas en las últimas semanas. Es decir, que la trombosis del viajero supone un 8% de todas las causas que pueden desencadenar uno de estos episodios.
Aparte de ello, y de las personas que padecen ciertas anomalías en la sangre o que ya han tenido una trombosis previa, existen otros factores de riesgo que son determinantes a la hora de sufrir esta enfermedad que la OMS ya ha reconocido como un grave problema de salud, como medir menos de 1,60m –siendo la media de la mujer española de 1,62m- o, por el contrario, más de 1,90m, y tener sobrepeso, un problema que según datos de la Encuesta Nacional de Salud afecta al 44% de los hombres y al 30% de las mujeres españoles mayores de 18 años.
"Los asientos de los aviones están ergonómicamente diseñados para personas que miden de promedio 1,70m y el hecho de no poder apoyar totalmente los pies en el suelo o tener que ir con las piernas encogidas disminuye el flujo de la sangre en las venas", explica el Dr. Francesc Casals, hematólogo del Hospital Clínic de Barcelona. "Si a ello sumamos una obesidad con un índice de masa corporal superior a 30 Kg/m2, aproximadamente más de 15 kilos por encima de su peso normal, ya tenemos dos factores de riesgo que están bastante presentes.
Según el doctor, "las asociaciones de riesgos son las que más predisponen a la trombosis venosa. En el caso del avión, en el 77,2% de los casos aparece en personas con uno o dos factores de riesgo, como tener obesidad, antecedentes familiares de trombosis, trombosis previa o patologías cardiovasculares. Si tenemos algunos de estos factores moderados, debemos tomar medidas de prevención".
-Cambios de presión y poco espacio
Viajar en avión está al alcance de todo el mundo, y el número de viajeros se ha incrementado sustancialmente en las últimas décadas gracias al aumento del número de aerolíneas, entre otros factores. Pero a las ventajas de volar en avión cabe sumar el poco espacio que hay en las cabinas, lo que dificulta la movilidad, y los cambios de presión.
En el primer caso, un reciente estudio realizado por científicos holandeses ha puesto de manifiesto que "escoger asientos situados en el pasillo permite una mayor libertad para moverse, a diferencia de los que se sitúan al lado de las ventanas o en el medio" disminuye la incidencia de trombosis venosa del viajero. Por otro lado, los especialistas también recomiendan utilizar el portamaletas, ya que situar el equipaje debajo del asiento delantero nos obliga a ir encogidos o con las piernas cruzadas, impidiendo el buen riego sanguíneo.
En cuanto a los cambios de presión, "al poco rato de despegar la presión atmosférica en la cabina es comparable a la que existe en una altitud de 1500 a 2.000 metros, y sin aclimatación, algo para lo cual nuestro organismo no está preparado. Entre los trastornos que se producen, destaca la activación momentánea de la coagulación y de este modo aumenta la posibilidad de padecer la trombosis del viajero".
Viajar en avión está al alcance de todo el mundo, y el número de viajeros se ha incrementado sustancialmente en las últimas décadas gracias al aumento del número de aerolíneas, entre otros factores. Pero a las ventajas de volar en avión cabe sumar el poco espacio que hay en las cabinas, lo que dificulta la movilidad, y los cambios de presión.
En el primer caso, un reciente estudio realizado por científicos holandeses ha puesto de manifiesto que "escoger asientos situados en el pasillo permite una mayor libertad para moverse, a diferencia de los que se sitúan al lado de las ventanas o en el medio" disminuye la incidencia de trombosis venosa del viajero. Por otro lado, los especialistas también recomiendan utilizar el portamaletas, ya que situar el equipaje debajo del asiento delantero nos obliga a ir encogidos o con las piernas cruzadas, impidiendo el buen riego sanguíneo.
En cuanto a los cambios de presión, "al poco rato de despegar la presión atmosférica en la cabina es comparable a la que existe en una altitud de 1500 a 2.000 metros, y sin aclimatación, algo para lo cual nuestro organismo no está preparado. Entre los trastornos que se producen, destaca la activación momentánea de la coagulación y de este modo aumenta la posibilidad de padecer la trombosis del viajero".
-Mover las piernas y tomar una aspirina, clave
El principal consejo de prevención es mover las piernas cada media hora, ya que así ayudamos a activar la circulación sanguínea de las piernas. "Además de realizar ejercicios durante el viaje, también es recomendable tomar un comprimido de ácido acetilsalicílico, si no existe contraindicación médica, antes del viaje y el día después ayuda a reducir el riesgo", explica el Dr. Casals. A ello, añade que el síndrome de la clase turista no se desarrolla siempre durante el vuelo, sino que puede aparecer días después, y que "si queremos alargar la protección, deberíamos tomar una aspirina durante los dos días siguientes al viaje.
Varios estudios realizados en un elevado número de pacientes (PEP Trial o HERS Trial) también han comprobado que "con la toma de aspirina el riesgo de trombolismo se reduce de un 50% a un 30%, pero además los casos mortales disminuían en un 50% de casos. Es decir, que se produce un menor número de trombosis, y las que se producen son menos mortales, que es lo que más nos interesa".
Además de moverse y tomar aspirina, existen otros consejos que conforman el decálogo para reducir el riesgo de trombosis del viajero. Entre ellos se incluyen: procurar escoger asientos en el pasillo; no colocar equipaje debajo del asiento delantero, porque reduce el espacio para mover las piernas; utilizar medias o calcetines de compresión; evitar la ropa ajustada; en caso de dormir hacerlo con las piernas estiradas y relajadas; no sentarse con las piernas cruzadas, moverse y consultar al médico en caso de tener factores de riesgo y tener que realizar un viaje de largo recorrido.
El principal consejo de prevención es mover las piernas cada media hora, ya que así ayudamos a activar la circulación sanguínea de las piernas. "Además de realizar ejercicios durante el viaje, también es recomendable tomar un comprimido de ácido acetilsalicílico, si no existe contraindicación médica, antes del viaje y el día después ayuda a reducir el riesgo", explica el Dr. Casals. A ello, añade que el síndrome de la clase turista no se desarrolla siempre durante el vuelo, sino que puede aparecer días después, y que "si queremos alargar la protección, deberíamos tomar una aspirina durante los dos días siguientes al viaje.
Varios estudios realizados en un elevado número de pacientes (PEP Trial o HERS Trial) también han comprobado que "con la toma de aspirina el riesgo de trombolismo se reduce de un 50% a un 30%, pero además los casos mortales disminuían en un 50% de casos. Es decir, que se produce un menor número de trombosis, y las que se producen son menos mortales, que es lo que más nos interesa".
Además de moverse y tomar aspirina, existen otros consejos que conforman el decálogo para reducir el riesgo de trombosis del viajero. Entre ellos se incluyen: procurar escoger asientos en el pasillo; no colocar equipaje debajo del asiento delantero, porque reduce el espacio para mover las piernas; utilizar medias o calcetines de compresión; evitar la ropa ajustada; en caso de dormir hacerlo con las piernas estiradas y relajadas; no sentarse con las piernas cruzadas, moverse y consultar al médico en caso de tener factores de riesgo y tener que realizar un viaje de largo recorrido.
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