Los médicos de Atención Primaria y Especialistas (Endocrinólogos, Internistas, Cardiólogos) recibirán un kit informativo para aconsejar a sus pacientes diabéticos que practican el Ramadán, con el fin de seguir controlando la glucemia adecuadamente y evitar las posibles complicaciones derivadas del ayuno característico de esta fiesta musulmana, que comienza este año el próximo 22 de agosto y se prolonga hasta el 21 de septiembre. El material ha sido editado por el Grupo de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria de la Salud (GEDAPS) y será distribuido por Laboratorios Servier en los centros de salud y hospitales de aquellas zonas de España con mayor número de población musulmana.
El objetivo de este proyecto es aportar a los profesionales sanitarios algunos conceptos básicos sobre la comprensión de la enfermedad y la salud en el Islam. El conocimiento de estas pautas posibilita una mayor comprensión de la realidad sociocultural y religiosa del paciente musulmán y permite, por tanto, incrementar las competencias y la profesionalidad del personal sanitario, expuesto cada día a una mayor diversidad cultural.
El material desarrollado por la Red GEDAPS ha sido acreditado por el Ministerio de Sanidad y Política Social. Contiene un dossier de diapositivas en el que se informa sobre el Ramadán y los cambios que hay que hacer en los tratamientos antidiabéticos de cara a la celebración del mismo para seguir controlando la glucemia adecuadamente y evitar complicaciones. Además, se distribuirán trípticos con consejos para los pacientes en castellano, árabe y francés.
En España hay más de 100.000 musulmanes diabéticos, para los que controlar su enfermedad durante el Ramadán es todo un reto. Aunque el Corán tolera que por razones de salud un enfermo se salte el ayuno, en general, la voluntad del paciente es seguirlo. Durante el mes que dura esta fiesta religiosa, estos pacientes deben ayunar desde el alba hasta que se pone el sol, lo que supone un gran cambio respecto al régimen nutricional que llevan como consecuencia de su enfermedad.
Según el estudio multicéntrico EPIDIAR, realizado a miles de diabéticos musulmanes que cumplían con la abstinencia durante el Ramadán, los principales riesgos que presentan estos pacientes son hipoglucemia, hiperglucemia, cetoacidosis diabética, deshidratación, lipotimias, y trombosis.
Con el fin de evitar estas complicaciones, según los consejos emitidos por la Red GEDAPS, es importante que, uno o dos meses antes de la celebración del Ramadán, los pacientes intenten optimizar la glucemia y el control metabólico y reciban educación diabetológica específica (síntomas de hiperglucemia y de hipoglucemia, autoanálisis, planificación de las comidas y de la actividad física, administración de los fármacos y actitud ante las complicaciones).
Durante la celebración del mismo, los pacientes deben monitorizarse frecuentemente la glucemia e ingerir alimentos ricos en fibra y con índice glucémico bajo, tanto en el Suhur (primera comida del día) como en el Iftar (al atardecer). Además, es importante evitar el excesivo ejercicio físico y asegurarse siempre de que se lleva a cabo una correcta hidratación. La Red GEDAPS aconseja también que el paciente lleve glucosa consigo y que acepte que la abstinencia pueda romperse en caso de hipoglucemia y siempre que la glucemia capilar sea <60>300 mg/dl.
A partir de los datos del estudio EPIDIAR, y de los estudios que se han realizado durante el Ramadán, también se han establecido recomendaciones para modificar el tratamiento farmacológico de los diabéticos durante el periodo del Ramadán. Estas recomendaciones son distintas en función del tipo de fármacos (orales, insulina) que utiliza el paciente. Se han realizado estudios1-10 con los siguientes fármacos: gliclazida de liberación modificada (especialmente útil), glibenclamida, glimepirida, repaglinida, metformina, e insulina.
13 July 2009
Volar, un dolor de cabeza para millones de pasajeros
Bien por placer o por trabajo, cada vez viajamos más en avión. A las colas para facturar, los problemas con las maletas y el equipo de mano, el insomnio, los mareos y los sudores, ahora hay que añadirle los dolores de cabeza. Y es que los viajes en avión, más allá de una obligación o un placer, pueden suponer un problema de salud para el viajero, que ve agravado el dolor de cabeza por culpa de los desplazamientos.
Según un estudio realizado en casi 1.000 hombres y mujeres que habían viajado más de una vez en avión y publicado en la revista científica Cephalalgia (2008 Aug;28(8):863-7), ha puesto de manifiesto que casi el 6% de estas personas había sentido dolor de cabeza durante el vuelo. Dos tercios de estas personas eran mujeres, y un tercio tenía antecedentes familiares de cefalea. Entre los que sufrían cefaleas asociadas a vuelos, el 19,2% dijo que tenía dolores de cabeza cada vez que volaba.
A partir de los 3.300 millones de asientos disponibles por año en los vuelos comerciales con un 70% de ocupación, el equipo de científicos autores del estudio ha estimado que más de 100 millones de pasajeros al año podrían padecer cefalea asociada con volar en avión.
Varios son los factores que pueden favorecer la aparición de cefaleas durante el vuelo. Entre ellos el estrés. El simple hecho de tener que preparar la maleta a última hora, el temor a no despertarse a tiempo y a no llegar a la facturación y el embarque, o el miedo que en muchas personas provoca el hecho de volar, puede generar cuadros de ansiedad que se traducen en cefaleas tensionales.
Las malas posturas, las contracturas y los dolores cervicales debidos al poco espacio en cabina también pueden derivar en dolores de cabeza, así como los posibles desajustes horarios, los cambios de presión atmosférica y de altitud, sobre todo durante el despegue y el aterrizaje; la mala calidad del aire en la cabina o el ruido del motor. También influye el ayuno y no respetar los horarios de comidas, sobre todo en el caso de personas proclives a tener ataques de migraña.
Según un estudio realizado en casi 1.000 hombres y mujeres que habían viajado más de una vez en avión y publicado en la revista científica Cephalalgia (2008 Aug;28(8):863-7), ha puesto de manifiesto que casi el 6% de estas personas había sentido dolor de cabeza durante el vuelo. Dos tercios de estas personas eran mujeres, y un tercio tenía antecedentes familiares de cefalea. Entre los que sufrían cefaleas asociadas a vuelos, el 19,2% dijo que tenía dolores de cabeza cada vez que volaba.
A partir de los 3.300 millones de asientos disponibles por año en los vuelos comerciales con un 70% de ocupación, el equipo de científicos autores del estudio ha estimado que más de 100 millones de pasajeros al año podrían padecer cefalea asociada con volar en avión.
Varios son los factores que pueden favorecer la aparición de cefaleas durante el vuelo. Entre ellos el estrés. El simple hecho de tener que preparar la maleta a última hora, el temor a no despertarse a tiempo y a no llegar a la facturación y el embarque, o el miedo que en muchas personas provoca el hecho de volar, puede generar cuadros de ansiedad que se traducen en cefaleas tensionales.
Las malas posturas, las contracturas y los dolores cervicales debidos al poco espacio en cabina también pueden derivar en dolores de cabeza, así como los posibles desajustes horarios, los cambios de presión atmosférica y de altitud, sobre todo durante el despegue y el aterrizaje; la mala calidad del aire en la cabina o el ruido del motor. También influye el ayuno y no respetar los horarios de comidas, sobre todo en el caso de personas proclives a tener ataques de migraña.
-Prevenir antes que curar
El dolor de cabeza puede convertirse en un insufrible compañero de viaje. Por ello los expertos recomiendan incluir un analgésico en el equipaje de mano, como por ejemplo Aspirina, que alivia el dolor de cabeza de forma eficaz y segura.
También es necesario tener en cuenta una serie de recomendaciones sencillas:
Preparar con antelación el equipaje, para evitar las prisas de última hora
Evitar el estrés llegando con tiempo suficiente al aeropuerto
Mantener la hidratación: Ingerir regularmente agua o zumos, evitando las bebidas alcohólicas.
Moverse y cambiar de postura, tanto del cuerpo como de la cabeza de forma periódica y realizar ejercicios musculares para prevenir las molestias musculares
Mantener la regularidad del sueño, evitando el insomnio y el exceso de horas de sueño
Evitar viajar en ayunas, tomando algo en el aeropuerto y justo antes de subir al avión
Estar preparados llevando un analgésico como Aspirina: para aliviar la cefalea que puede provocar los cambios de presión.
El dolor de cabeza puede convertirse en un insufrible compañero de viaje. Por ello los expertos recomiendan incluir un analgésico en el equipaje de mano, como por ejemplo Aspirina, que alivia el dolor de cabeza de forma eficaz y segura.
También es necesario tener en cuenta una serie de recomendaciones sencillas:
Preparar con antelación el equipaje, para evitar las prisas de última hora
Evitar el estrés llegando con tiempo suficiente al aeropuerto
Mantener la hidratación: Ingerir regularmente agua o zumos, evitando las bebidas alcohólicas.
Moverse y cambiar de postura, tanto del cuerpo como de la cabeza de forma periódica y realizar ejercicios musculares para prevenir las molestias musculares
Mantener la regularidad del sueño, evitando el insomnio y el exceso de horas de sueño
Evitar viajar en ayunas, tomando algo en el aeropuerto y justo antes de subir al avión
Estar preparados llevando un analgésico como Aspirina: para aliviar la cefalea que puede provocar los cambios de presión.
Los médicos recomiendan extremar el control en los enfermos crónicos y ancianos ante la subida de las temperaturas
Teniendo en cuenta la subida de temperaturas anunciada para los próximos días, la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que representa a cerca de 20.000 profesionales de Atención Primaria, ha colgado en su página web, en la sección dedicada a la población general (www.semfyc.es/tucentrodesalud), un documento con recomendaciones para prevenir los efectos de un calor excesivo. Además de las recomendaciones para la población general, semFYC advierte que hay que extremar la precaución en los ancianos y enfermos crónicos, así como en los pacientes encamados y en los que toman determinados fármacos, en los menores de cuatro años, en los que padecen alguna enfermedad mental y en los obesos.
Entre los enfermos que requieren un especial seguimiento debido a los efectos secundarios de los medicamentos que consumen están los pacientes que sufren: demencia o Alzheimer; parkinson; depresión u otras enfermedades mentales; hipertensión y diabetes; enfermedades del corazón e insuficiencia renal crónica.
Entre los fármacos que el médico debe tener en cuenta, figuran los diuréticos (para aumentar la cantidad de orina), antihistamínicos (alergias), anticolinérgicos (depresión, parkinson, etc), betabloqueantes (hipertensión), fenotiazinas (trastornos mentales). El abuso de sustancias tóxicas como el alcohol y la cocaína también aumenta el riesgo.
-Las pautas para los profesionales en esta materia recomiendan:
Vigilar el estado general de los pacientes
Promover medidas higiénico-dietéticas (refrigeración, ventilación, hidratación)
Evaluar la medicación que toma el paciente, incluida la automedicación.
Ajustar las dosis de fármacos, evitar los fármacos de vida media larga o que se acumulen y procurar dar el menor número de fármacos posibles.
Nunca retirar o disminuir el tratamiento farmacológico sin evaluar el riesgo-beneficio
Identificar los medicamentos que pueden alterar la adaptación del organismo al calor
Evitar medicaciones inadecuadas como algunas benzodiacepinas o los AINES
Recomendar al paciente no tomar ningún medicamento sin prescripción médica
Atención Domiciliaria
En el documento de semFYC se advierte al profesional que debe tener en cuenta una serie de factores cuando realice una visita a domicilio:
Asegurarse de que los cuidadores de personas mayores y enfermos incapacitados deben realizar un seguimiento de su estado de salud al menos 2 veces al día.
La vivienda debe estar acondicionada de forma adecuada: protección del sol (cortinas, persianas, etc.), mantener una temperatura inferior a 28º C y tener un un frigorífico con bebidas.
La ropa de las personas mayores debe ser ligera y cómoda y la ropa de cama se debe cambiar con frecuencia.
Confirmar que los cuidadores conocen las medidas de prevención y los teléfonos de contacto por si surge algún problema.
Indicar a los cuidadores de que deben contactar con el médico de familia si observan en el paciente algún cambio en su comportamiento habitual, si sufren problemas de sueño, cefaleas, vértigos, fatiga, sensación de malestar, dificultades para el movimiento, náuseas, vómitos, diarrea, discurso confuso…
Aconsejar que se acuda a un centro de salud ante los primeros síntomas de malestar en el paciente para que el médico pueda ajustar la dosis adecuada de fármaco.
-Recomendaciones para la población
Beber mucho líquido, protegerse del sol, ventilar adecuadamente los espacios, prestar atención a las personas más frágiles como niños y ancianos y, en definitiva, actuar con sentido común sin confiarse en exceso son las claves para prevenir las consecuencias de la ola de calor. Entre las recomendaciones dirigidas a la población, se destaca que la mejor manera de evitar las posibles consecuencias de este fenómeno atmosférico es conocer cuáles son los riesgos y actuar de manera anticipada para prevenirlos. Las situaciones de mayor riesgo son:
Que la temperatura ambiental sea superior a los 36 grados, mantenida durante varios días seguidos.
Alta humedad en el ambiente, que origina sensación permanente de piel mojada.
Los días con escaso viento que dificultan la ventilación.
Habitar en viviendas muy calurosas, situadas en pisos altos y que tienen dificultades para su ventilación o que no disponen de aire acondicionado.
Realizar ejercicio físico o trabajos pesados expuestos (albañiles, agricultores, etc) durante muchas horas a un exceso de calor.
-Principales medidas de prevención:
Consumo de líquido: beber de manera abundante, a pesar incluso de no tener sensación de sed, a lo largo de todo el día.
Consumo de alimentos: evitar comidas grasas y demasiado abundantes y aumentar la ingesta de ensaladas, frutas y verduras para reponer las sales minerales que se pierden con el sudor.
Acondicionamiento de la casa: evitar la entrada del sol y el calor. Con ese fin deben mantenerse las persianas bajadas e incluso cerrar las ventanas si el aire de la calle es muy caliente. Cuando llegue la noche hay que procurar subir todas las persianas y abrir las ventanas. No deben dejarse en los vehículos a los niños ni a las personas mayores.
Actividad física: evitar esfuerzos físicos que generen intenso sudor. Si se hacen es mejor aprovechar la primera o la última hora del día.
Vestido: es importante protegerse del sol con un sombrero y ropa ligera que transpire. Es mejor utilizar vestidos anchos y calzado cómodo.
-Principales trastornos
Calambres musculares: situación relativamente frecuente y en general de escasa importancia. Se producen calambres en los músculos (piernas, abdomen o brazos), especialmente después del ejercicio
¿cómo actuar?
Interrumpir la actividad y descansar en un sitio fresco
Tomar bebidas que contengan zumos de frutas o preparados ricos en sales minerales
Consultar con su médico de familia si duran más de una hora
Agotamiento por calor: afecta a personas expuestas a un exceso de calor durante un día o a aquellas que soportan durante varios días seguidos altas temperaturas. Debilidad generalizada, sudor, fatiga, mareos, angustia, e incluso sufrir un desmayo o pérdida pasajera del conocimiento son algunos de los signos de aviso.
¿cómo actuar?
Reposar en un sitio fresco y tranquilo
Consumir zumos de frutas y agua fresca
Observar si el afectado se recupera en un periodo breve y se incorpora a su actividad normal. Si esto no sucede en una o dos horas, debe consultar con el médico de familia o el servicio de urgencias.
Golpe de Calor: aunque es poco frecuente, se trata de un problema grave. El cuerpo no puede controlar la temperatura, elevándose de manera rápida por encima de los 40º. Se caracteriza además por una pérdida de conciencia que apenas se recupera, piel roja y seca, pulso muy débil, mareo y gran confusión.
¿cómo actuar?
Desplazar al afectado rápidamente a un servicio de urgencias, preferiblemente de un hospital.
Intentar bajarle la temperatura del cuerpo, mediante un baño de agua fría, paños mojados o cualquier otro medio.
Situarlo en una habitación refrigerada.
*El documento íntegro puede consultarse en la página web de la semFYC: www.semfyc.es
Entre los enfermos que requieren un especial seguimiento debido a los efectos secundarios de los medicamentos que consumen están los pacientes que sufren: demencia o Alzheimer; parkinson; depresión u otras enfermedades mentales; hipertensión y diabetes; enfermedades del corazón e insuficiencia renal crónica.
Entre los fármacos que el médico debe tener en cuenta, figuran los diuréticos (para aumentar la cantidad de orina), antihistamínicos (alergias), anticolinérgicos (depresión, parkinson, etc), betabloqueantes (hipertensión), fenotiazinas (trastornos mentales). El abuso de sustancias tóxicas como el alcohol y la cocaína también aumenta el riesgo.
-Las pautas para los profesionales en esta materia recomiendan:
Vigilar el estado general de los pacientes
Promover medidas higiénico-dietéticas (refrigeración, ventilación, hidratación)
Evaluar la medicación que toma el paciente, incluida la automedicación.
Ajustar las dosis de fármacos, evitar los fármacos de vida media larga o que se acumulen y procurar dar el menor número de fármacos posibles.
Nunca retirar o disminuir el tratamiento farmacológico sin evaluar el riesgo-beneficio
Identificar los medicamentos que pueden alterar la adaptación del organismo al calor
Evitar medicaciones inadecuadas como algunas benzodiacepinas o los AINES
Recomendar al paciente no tomar ningún medicamento sin prescripción médica
Atención Domiciliaria
En el documento de semFYC se advierte al profesional que debe tener en cuenta una serie de factores cuando realice una visita a domicilio:
Asegurarse de que los cuidadores de personas mayores y enfermos incapacitados deben realizar un seguimiento de su estado de salud al menos 2 veces al día.
La vivienda debe estar acondicionada de forma adecuada: protección del sol (cortinas, persianas, etc.), mantener una temperatura inferior a 28º C y tener un un frigorífico con bebidas.
La ropa de las personas mayores debe ser ligera y cómoda y la ropa de cama se debe cambiar con frecuencia.
Confirmar que los cuidadores conocen las medidas de prevención y los teléfonos de contacto por si surge algún problema.
Indicar a los cuidadores de que deben contactar con el médico de familia si observan en el paciente algún cambio en su comportamiento habitual, si sufren problemas de sueño, cefaleas, vértigos, fatiga, sensación de malestar, dificultades para el movimiento, náuseas, vómitos, diarrea, discurso confuso…
Aconsejar que se acuda a un centro de salud ante los primeros síntomas de malestar en el paciente para que el médico pueda ajustar la dosis adecuada de fármaco.
-Recomendaciones para la población
Beber mucho líquido, protegerse del sol, ventilar adecuadamente los espacios, prestar atención a las personas más frágiles como niños y ancianos y, en definitiva, actuar con sentido común sin confiarse en exceso son las claves para prevenir las consecuencias de la ola de calor. Entre las recomendaciones dirigidas a la población, se destaca que la mejor manera de evitar las posibles consecuencias de este fenómeno atmosférico es conocer cuáles son los riesgos y actuar de manera anticipada para prevenirlos. Las situaciones de mayor riesgo son:
Que la temperatura ambiental sea superior a los 36 grados, mantenida durante varios días seguidos.
Alta humedad en el ambiente, que origina sensación permanente de piel mojada.
Los días con escaso viento que dificultan la ventilación.
Habitar en viviendas muy calurosas, situadas en pisos altos y que tienen dificultades para su ventilación o que no disponen de aire acondicionado.
Realizar ejercicio físico o trabajos pesados expuestos (albañiles, agricultores, etc) durante muchas horas a un exceso de calor.
-Principales medidas de prevención:
Consumo de líquido: beber de manera abundante, a pesar incluso de no tener sensación de sed, a lo largo de todo el día.
Consumo de alimentos: evitar comidas grasas y demasiado abundantes y aumentar la ingesta de ensaladas, frutas y verduras para reponer las sales minerales que se pierden con el sudor.
Acondicionamiento de la casa: evitar la entrada del sol y el calor. Con ese fin deben mantenerse las persianas bajadas e incluso cerrar las ventanas si el aire de la calle es muy caliente. Cuando llegue la noche hay que procurar subir todas las persianas y abrir las ventanas. No deben dejarse en los vehículos a los niños ni a las personas mayores.
Actividad física: evitar esfuerzos físicos que generen intenso sudor. Si se hacen es mejor aprovechar la primera o la última hora del día.
Vestido: es importante protegerse del sol con un sombrero y ropa ligera que transpire. Es mejor utilizar vestidos anchos y calzado cómodo.
-Principales trastornos
Calambres musculares: situación relativamente frecuente y en general de escasa importancia. Se producen calambres en los músculos (piernas, abdomen o brazos), especialmente después del ejercicio
¿cómo actuar?
Interrumpir la actividad y descansar en un sitio fresco
Tomar bebidas que contengan zumos de frutas o preparados ricos en sales minerales
Consultar con su médico de familia si duran más de una hora
Agotamiento por calor: afecta a personas expuestas a un exceso de calor durante un día o a aquellas que soportan durante varios días seguidos altas temperaturas. Debilidad generalizada, sudor, fatiga, mareos, angustia, e incluso sufrir un desmayo o pérdida pasajera del conocimiento son algunos de los signos de aviso.
¿cómo actuar?
Reposar en un sitio fresco y tranquilo
Consumir zumos de frutas y agua fresca
Observar si el afectado se recupera en un periodo breve y se incorpora a su actividad normal. Si esto no sucede en una o dos horas, debe consultar con el médico de familia o el servicio de urgencias.
Golpe de Calor: aunque es poco frecuente, se trata de un problema grave. El cuerpo no puede controlar la temperatura, elevándose de manera rápida por encima de los 40º. Se caracteriza además por una pérdida de conciencia que apenas se recupera, piel roja y seca, pulso muy débil, mareo y gran confusión.
¿cómo actuar?
Desplazar al afectado rápidamente a un servicio de urgencias, preferiblemente de un hospital.
Intentar bajarle la temperatura del cuerpo, mediante un baño de agua fría, paños mojados o cualquier otro medio.
Situarlo en una habitación refrigerada.
*El documento íntegro puede consultarse en la página web de la semFYC: www.semfyc.es
La detección de distintos marcadores biológicos, clave a la hora de personalizar el tratamiento del carcinoma de células renales
Cada año se diagnostican en España unos 4.000 nuevos casos de pacientes con cáncer renal, una enfermedad por la que fallecen cerca de 2.000 personas anualmente en nuestro país. La forma más común de aparición de estos tumores malignos es el carcinoma de células renales (CCR), que ocupa el noveno lugar entre las neoplasias más frecuentes y que representa el 85% del total de tumores renales diagnosticados en Europa.
Para hablar sobre estos tumores y de las posibilidades terapéuticas disponibles en estos momentos, unos de 50 oncólogos de toda España se han reunido en Los Ángeles de San Rafael (Segovia), del 10 al 13 de julio, en el I Curso ‘Avances en el tratamiento del Cáncer Renal’, patrocinado por Wyeth y auspiciado por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y el Grupo Español de Tratamiento de Tumores Urológicos (SOGUG). En él, han repasado los conocimientos científicos y los recursos farmacológicos con que cuentan estos especialistas en la actualidad, para hacer una puesta al día.
Los avances en el campo del CCR han sido más que notables en los últimos tiempos. Tal es así que, en apenas cinco años, el cáncer renal ha pasado de ser una enfermedad para la que apenas había tratamientos, y los pocos que existían eran poco eficaces y muy tóxicos, a ser una patología con novedades terapéuticas muy notables, que han servido para aumentar la supervivencia de estos pacientes.
El arsenal terapéutico disponible en estos momentos ha crecido tanto que las líneas de investigación actuales no sólo persiguen descubrir nuevos medicamentos, sino que también van encaminadas a descubrir factores predictivos que sirvan para determinar qué producto funcionará con qué paciente. Según el doctor Ignacio Durán, coordinador del Programa de Tumores Genitourinarios y codirector de la Unidad de Desarrollo de Nuevos Fármacos del Centro Integral Oncológico Clara Campal (CIOCC), y uno de los coordinadores del curso, "en la actualidad hay diferentes líneas de investigación, centradas fundamentalmente en la búsqueda de factores que predigan la respuesta a los diferentes fármacos empleados en el tratamiento del CCR. Así, proteínas como la S6, mTOR, AKT y PTEN podrían predecir la respuesta a los inhibidores de la mTOR, como temsirolimus o everolimus; factores séricos de algunas citoquinas como TNF-alfa y MMP9 podrían servir para conocer la respuesta a los inhibidores tirosin quinasa, como sunitinib o sorafenib; o análisis genómicos del gen CA9 serían valores predictores de respuesta a la interleucina 2. Además, otros marcadores como el HIF1Alfa están siendo evaluados y se están realizando análisis genéticos en busca de mutaciones que sirvan para seleccionar a aquellos pacientes que con mayor probabilidad se beneficiarán de uno u otro tratamiento".
-Tratamientos "casi personalizados"
Estos factores predictivos interesan a los oncólogos por que la supervivencia actual a cinco años en el CCR se calcula que ronda el 60%. Los especialistas consideran que, si son capaces de dar con el tratamiento adecuado a cada paciente gracias a alguno de todos estos factores, esta cifra se podría incrementar. Mientras que los inhibidores tirosin quinasa "han mostrado una capacidad importante de inducir respuestas que se traducen en un beneficio en supervivencia libre de progresión y supervivencia general en primera línea en pacientes con CCR de células claras" señala el doctor Durán, otras vías, como la abierta por los inhibidores de la mTOR, "se pueden emplear en el subgrupo de pacientes de pronóstico pobre en primera línea, se confirman como alternativa de elección en aquellos pacientes resitentes al inhibidor tirosin quinasa y, además, se posicionan en los pacientes con histología de células no claras", apunta el especialista.
De esta manera, un producto como temsirolimus (Torisel®) supone ya el tratamiento de elección para aquellos pacientes diagnosticados con CCR avanzado con, como mínimo, tres de seis factores de riesgo pronóstico (se calcula que en España unos 300 pacientes se encontrarían dentro de este subgrupo), que antes de su aparición tenían una expectativa de vida limitada a cuatro o cinco meses y que gracias a este tratamiento se ha logrado un incremento de supervivencia global del 49% frente al tratamiento convencional. Pero es que, además, "subanálisis realizados a partir de estudios randomizados sugieren un beneficio en pacientes no nefrectomizados y en pacientes con carcinoma de células no claras, una población habitualmente subrepresentada en la mayor parte de los estudios prospectivos presentados hasta la fecha" apunta el doctor Durán. Además, este especialista señala que "otros productos, como bevacizumab combinado con Interferón representan una alternativa válida en primera línea de tumores de células claras".
Finalmente, los oncólogos reunidos en el curso dedicaron parte de él a la seguridad y tolerabilidad de estos nuevos tratamientos ya que también forman parte, en cierta medida, de la serie de factores a tener en cuenta a la hora de administrar uno u otro tratamiento. Así, el doctor Durán indica que "no se puede pasar por alto la comorbilidad de cada paciente a la hora de decidir un tratamiento en un paciente con CCR", por lo que, cardiopatías, hipertensión y otras enfermedades crónicas que coexisten junto al CCR o el mismo estado de salud general del paciente, deben ser tenidos en cuenta a la hora de elegir el tratamiento.
Para hablar sobre estos tumores y de las posibilidades terapéuticas disponibles en estos momentos, unos de 50 oncólogos de toda España se han reunido en Los Ángeles de San Rafael (Segovia), del 10 al 13 de julio, en el I Curso ‘Avances en el tratamiento del Cáncer Renal’, patrocinado por Wyeth y auspiciado por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y el Grupo Español de Tratamiento de Tumores Urológicos (SOGUG). En él, han repasado los conocimientos científicos y los recursos farmacológicos con que cuentan estos especialistas en la actualidad, para hacer una puesta al día.
Los avances en el campo del CCR han sido más que notables en los últimos tiempos. Tal es así que, en apenas cinco años, el cáncer renal ha pasado de ser una enfermedad para la que apenas había tratamientos, y los pocos que existían eran poco eficaces y muy tóxicos, a ser una patología con novedades terapéuticas muy notables, que han servido para aumentar la supervivencia de estos pacientes.
El arsenal terapéutico disponible en estos momentos ha crecido tanto que las líneas de investigación actuales no sólo persiguen descubrir nuevos medicamentos, sino que también van encaminadas a descubrir factores predictivos que sirvan para determinar qué producto funcionará con qué paciente. Según el doctor Ignacio Durán, coordinador del Programa de Tumores Genitourinarios y codirector de la Unidad de Desarrollo de Nuevos Fármacos del Centro Integral Oncológico Clara Campal (CIOCC), y uno de los coordinadores del curso, "en la actualidad hay diferentes líneas de investigación, centradas fundamentalmente en la búsqueda de factores que predigan la respuesta a los diferentes fármacos empleados en el tratamiento del CCR. Así, proteínas como la S6, mTOR, AKT y PTEN podrían predecir la respuesta a los inhibidores de la mTOR, como temsirolimus o everolimus; factores séricos de algunas citoquinas como TNF-alfa y MMP9 podrían servir para conocer la respuesta a los inhibidores tirosin quinasa, como sunitinib o sorafenib; o análisis genómicos del gen CA9 serían valores predictores de respuesta a la interleucina 2. Además, otros marcadores como el HIF1Alfa están siendo evaluados y se están realizando análisis genéticos en busca de mutaciones que sirvan para seleccionar a aquellos pacientes que con mayor probabilidad se beneficiarán de uno u otro tratamiento".
-Tratamientos "casi personalizados"
Estos factores predictivos interesan a los oncólogos por que la supervivencia actual a cinco años en el CCR se calcula que ronda el 60%. Los especialistas consideran que, si son capaces de dar con el tratamiento adecuado a cada paciente gracias a alguno de todos estos factores, esta cifra se podría incrementar. Mientras que los inhibidores tirosin quinasa "han mostrado una capacidad importante de inducir respuestas que se traducen en un beneficio en supervivencia libre de progresión y supervivencia general en primera línea en pacientes con CCR de células claras" señala el doctor Durán, otras vías, como la abierta por los inhibidores de la mTOR, "se pueden emplear en el subgrupo de pacientes de pronóstico pobre en primera línea, se confirman como alternativa de elección en aquellos pacientes resitentes al inhibidor tirosin quinasa y, además, se posicionan en los pacientes con histología de células no claras", apunta el especialista.
De esta manera, un producto como temsirolimus (Torisel®) supone ya el tratamiento de elección para aquellos pacientes diagnosticados con CCR avanzado con, como mínimo, tres de seis factores de riesgo pronóstico (se calcula que en España unos 300 pacientes se encontrarían dentro de este subgrupo), que antes de su aparición tenían una expectativa de vida limitada a cuatro o cinco meses y que gracias a este tratamiento se ha logrado un incremento de supervivencia global del 49% frente al tratamiento convencional. Pero es que, además, "subanálisis realizados a partir de estudios randomizados sugieren un beneficio en pacientes no nefrectomizados y en pacientes con carcinoma de células no claras, una población habitualmente subrepresentada en la mayor parte de los estudios prospectivos presentados hasta la fecha" apunta el doctor Durán. Además, este especialista señala que "otros productos, como bevacizumab combinado con Interferón representan una alternativa válida en primera línea de tumores de células claras".
Finalmente, los oncólogos reunidos en el curso dedicaron parte de él a la seguridad y tolerabilidad de estos nuevos tratamientos ya que también forman parte, en cierta medida, de la serie de factores a tener en cuenta a la hora de administrar uno u otro tratamiento. Así, el doctor Durán indica que "no se puede pasar por alto la comorbilidad de cada paciente a la hora de decidir un tratamiento en un paciente con CCR", por lo que, cardiopatías, hipertensión y otras enfermedades crónicas que coexisten junto al CCR o el mismo estado de salud general del paciente, deben ser tenidos en cuenta a la hora de elegir el tratamiento.
La vacunación generalizada frente al rotavirus y el neumoco, objetivo de los pediatras españoles
Con el objetivo fundamental de actualizar sus conocimientos sobre vacunación infantil, ámbito en el que se producen constantemente importantes avances, numerosos pediatras de toda España se han reunido en Segovia en el curso "Nuevas vacunas para un calendario universal", organizado por la Universidad CEU-San Pablo, el Grupo Hospital de Madrid y GlaxoSmithKline, y dirigido por el Profesor Alfonso Delgado, Director del Departamento de Pediatría del Grupo Hospital de Madrid y Catedrático de Pediatría de la Universidad San Pablo-CEU.
En el marco de este foro, se han abordado diferentes temas entre los que destacan las vacunas antineumocócicas y frente al rotavirus. Para el Dr. José Manuel Merino, pediatra del Hospital General Yagüe de Burgos, "la vacunación juega un papel muy importante en la prevención de enfermedades de gran impacto y de sus posibles secuelas". En este sentido, las investigaciones en este ámbito están consiguiendo importantes avances para frenar el contagio de patologías relevantes y los posibles problemas derivados de ellas. "Es el caso de las nuevas vacunas conjugadas frente al neumococo, las cuales están mejorando y cubriendo un mayor número de cepas", indica el Dr. Merino.
El desarrollo de nuevas vacunas antineumocócicas es una noticia de gran relevancia ya que, según apunta el Dr. Merino, "son muy eficaces y disminuyen la incidencia de meningitis, neumonía y otitis media, lo que supone una reducción en la mortalidad infantil y en los costes de ingresos y tratamientos de los niños".
Por un lado, hay que destacar la mortalidad causada por la meningitis en niños menores de cinco años, ya que el número de fallecimientos asciende a casi un millón, especialmente en los países en desarrollo. "Además, si el niño no fallece, el porcentaje de secuelas graves de tipo neurológico es alto", añade el Dr. Merino. "Por otro, resaltar que si fuéramos capaces de reducir la incidencia, a su vez, de neumonía y otitis media, el consumo de antibióticos se reduciría considerablemente y esto compensaría con creces el coste de la vacunación antineumocócica", afirma el experto. "Por todos estos motivos las principales sociedades de pediatría de todo el mundo aconsejan la administración de esta vacuna", subraya el Dr. Merino.
Próximamente, estará disponible en España la nueva vacuna pediátrica antineumocócica de GlaxoSmithKline, Synflorix®, que ya cuenta con la aprobación de la Comisión Europea y que protege frente a la enfermedad neumocócica invasora y otitis media aguda. Según el Dr. Merino, "la nueva vacuna ofrece una mayor protección frente a la que tenemos en la actualidad, ya que cubre nuevos serotipos emergentes predominantes (1, 5 y 7F). "Además, -añade el experto- estos nuevos serotipos producen enfermedades graves con bastante frecuencia, como meningitis o neumonías complicadas, porque son altamente invasivos, así que esperamos su pronta administración en España".
La nueva vacuna también tiene el potencial de prevenir frente a la otitis media aguda (OMA), que es la primera causa de visitas al médico en los niños menores de tres años y motivo de uno de los procedimientos quirúrgicos pediátricos más comunes en Europa: la inserción de tubos de timpanostomía en el oído. "Esta enfermedad es la causa más frecuente de prescripción de antibióticos a los niños, así que gracias a la vacunación podremos evitarlo", concluye en Dr. Merino.
-Vacunas: única medida de prevención frente a gastroenteritis por rotavirus
Otra enfermedad de enorme prevalencia mundial es la gastroenteritis por rotavirus. Anualmente, provoca la hospitalización en Europa de 87.000 lactantes y la visita al médico de más de 700.000 menores. En total, se estima que 3,6 millones de los 23,6 millones de niños menores de cinco años que viven en la Unión Europea sufrirán gastroenteritis por rotavirus cada año. En el caso de España, según los datos del Sistema de Información Microbiológica (SIM) y el Conjunto Mínimo Básico de Datos al alta hospitalaria (CMBD), se estiman entre 2.300 y 4.300 hospitalizaciones anuales por ese motivo en niños de esa edad.
"Es una enfermedad que van a padecer, prácticamente, todos los niños antes de los cinco años y que afecta de forma aguda ya que provoca vómitos, diarreas y fiebre, lo que desemboca, en algunos casos, en la hospitalización de los menores", explica el Dr. José García Sicilia, pediatra del Hospital La Paz de Madrid.
"La única forma de prevención actual es la vacunación, así que teniendo en cuenta el bienestar de los niños, todas las entidades sanitarias y científicas a nivel mundial como la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Sociedad Europea de Gastroenterología, etc., recomiendan la administración de las vacunas para prevenir la gastroenteritis por rotavirus", apunta el Dr. García Sicilia. "Además, -añade el experto- las vacunas son inocuas, por lo que se están empleando en la mayoría de países de forma generalizada".
"Aún así, los países desarrollados no son conscientes del impacto real y la repercusión de la gastroenteritis por rotavirus en la población infantil ya que, hoy en día, la enfermedad que crea interés social es la que mata o lleva a situaciones extremas", declara el Dr. García Sicilia. "Lo saben los padres y madres de niños que padecen la enfermedad y descubren, a posteriori, la existencia de vacunas y la importancia de prevenir la enfermedad", añade el experto.
"Las ventajas de vacunar a los niños frente al rotavirus son muchas: que el niño no se enfrente a una enfermedad aguda que, además, no tiene un tratamiento específico, que el menor no ingrese en un hospital por esta enfermedad y contagie al resto de niños y que no se genere un coste social importante para los familiares y las autoridades sanitarias", concluye el Dr. García Sicilia.
En el marco de este foro, se han abordado diferentes temas entre los que destacan las vacunas antineumocócicas y frente al rotavirus. Para el Dr. José Manuel Merino, pediatra del Hospital General Yagüe de Burgos, "la vacunación juega un papel muy importante en la prevención de enfermedades de gran impacto y de sus posibles secuelas". En este sentido, las investigaciones en este ámbito están consiguiendo importantes avances para frenar el contagio de patologías relevantes y los posibles problemas derivados de ellas. "Es el caso de las nuevas vacunas conjugadas frente al neumococo, las cuales están mejorando y cubriendo un mayor número de cepas", indica el Dr. Merino.
El desarrollo de nuevas vacunas antineumocócicas es una noticia de gran relevancia ya que, según apunta el Dr. Merino, "son muy eficaces y disminuyen la incidencia de meningitis, neumonía y otitis media, lo que supone una reducción en la mortalidad infantil y en los costes de ingresos y tratamientos de los niños".
Por un lado, hay que destacar la mortalidad causada por la meningitis en niños menores de cinco años, ya que el número de fallecimientos asciende a casi un millón, especialmente en los países en desarrollo. "Además, si el niño no fallece, el porcentaje de secuelas graves de tipo neurológico es alto", añade el Dr. Merino. "Por otro, resaltar que si fuéramos capaces de reducir la incidencia, a su vez, de neumonía y otitis media, el consumo de antibióticos se reduciría considerablemente y esto compensaría con creces el coste de la vacunación antineumocócica", afirma el experto. "Por todos estos motivos las principales sociedades de pediatría de todo el mundo aconsejan la administración de esta vacuna", subraya el Dr. Merino.
Próximamente, estará disponible en España la nueva vacuna pediátrica antineumocócica de GlaxoSmithKline, Synflorix®, que ya cuenta con la aprobación de la Comisión Europea y que protege frente a la enfermedad neumocócica invasora y otitis media aguda. Según el Dr. Merino, "la nueva vacuna ofrece una mayor protección frente a la que tenemos en la actualidad, ya que cubre nuevos serotipos emergentes predominantes (1, 5 y 7F). "Además, -añade el experto- estos nuevos serotipos producen enfermedades graves con bastante frecuencia, como meningitis o neumonías complicadas, porque son altamente invasivos, así que esperamos su pronta administración en España".
La nueva vacuna también tiene el potencial de prevenir frente a la otitis media aguda (OMA), que es la primera causa de visitas al médico en los niños menores de tres años y motivo de uno de los procedimientos quirúrgicos pediátricos más comunes en Europa: la inserción de tubos de timpanostomía en el oído. "Esta enfermedad es la causa más frecuente de prescripción de antibióticos a los niños, así que gracias a la vacunación podremos evitarlo", concluye en Dr. Merino.
-Vacunas: única medida de prevención frente a gastroenteritis por rotavirus
Otra enfermedad de enorme prevalencia mundial es la gastroenteritis por rotavirus. Anualmente, provoca la hospitalización en Europa de 87.000 lactantes y la visita al médico de más de 700.000 menores. En total, se estima que 3,6 millones de los 23,6 millones de niños menores de cinco años que viven en la Unión Europea sufrirán gastroenteritis por rotavirus cada año. En el caso de España, según los datos del Sistema de Información Microbiológica (SIM) y el Conjunto Mínimo Básico de Datos al alta hospitalaria (CMBD), se estiman entre 2.300 y 4.300 hospitalizaciones anuales por ese motivo en niños de esa edad.
"Es una enfermedad que van a padecer, prácticamente, todos los niños antes de los cinco años y que afecta de forma aguda ya que provoca vómitos, diarreas y fiebre, lo que desemboca, en algunos casos, en la hospitalización de los menores", explica el Dr. José García Sicilia, pediatra del Hospital La Paz de Madrid.
"La única forma de prevención actual es la vacunación, así que teniendo en cuenta el bienestar de los niños, todas las entidades sanitarias y científicas a nivel mundial como la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Sociedad Europea de Gastroenterología, etc., recomiendan la administración de las vacunas para prevenir la gastroenteritis por rotavirus", apunta el Dr. García Sicilia. "Además, -añade el experto- las vacunas son inocuas, por lo que se están empleando en la mayoría de países de forma generalizada".
"Aún así, los países desarrollados no son conscientes del impacto real y la repercusión de la gastroenteritis por rotavirus en la población infantil ya que, hoy en día, la enfermedad que crea interés social es la que mata o lleva a situaciones extremas", declara el Dr. García Sicilia. "Lo saben los padres y madres de niños que padecen la enfermedad y descubren, a posteriori, la existencia de vacunas y la importancia de prevenir la enfermedad", añade el experto.
"Las ventajas de vacunar a los niños frente al rotavirus son muchas: que el niño no se enfrente a una enfermedad aguda que, además, no tiene un tratamiento específico, que el menor no ingrese en un hospital por esta enfermedad y contagie al resto de niños y que no se genere un coste social importante para los familiares y las autoridades sanitarias", concluye el Dr. García Sicilia.
La OMC y ANIS colaborarán en la formación de periodistas
La Organización Médica Colegial (OMC) y la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS) han suscrito un convenio de colaboración mediante el cual ambas organizaciones celebrarán varios encuentros de formación para periodistas a lo largo del año.
Conscientes de la necesidad de formación de los periodistas en determinadas áreas específicas del mundo de la sanidad, y la trascendencia que la difusión de estas informaciones tienen para la opinión pública, la OMC y la ANIS han decidido aunar esfuerzos para organizar con carácter gratuito para los periodistas que asistan a las mismas, unos encuentros monográficas de formación sobre temas muy concretos en los que exista una clara necesidad de ampliar y aclarar conocimientos a fin de trasladar a la opinión pública mensajes unívocos y con fundamento.
Previamente a la celebración de cada uno de estos encuentros, tanto la ANIS como la OMC harán llegar a todos los periodistas la correspondiente convocatoria, cuya celebración tendrá lugar por la mañana en la sede de la OMC en Madrid.
Este convenio de colaboración ha sido suscrito por el presidente del Consejo General de Colegios de Médicos, Juan José Rodríguez Sendín, y por el presidente de la Asociación Nacional de Informadores de la Salud, José Manuel González Huesa.
Conscientes de la necesidad de formación de los periodistas en determinadas áreas específicas del mundo de la sanidad, y la trascendencia que la difusión de estas informaciones tienen para la opinión pública, la OMC y la ANIS han decidido aunar esfuerzos para organizar con carácter gratuito para los periodistas que asistan a las mismas, unos encuentros monográficas de formación sobre temas muy concretos en los que exista una clara necesidad de ampliar y aclarar conocimientos a fin de trasladar a la opinión pública mensajes unívocos y con fundamento.
Previamente a la celebración de cada uno de estos encuentros, tanto la ANIS como la OMC harán llegar a todos los periodistas la correspondiente convocatoria, cuya celebración tendrá lugar por la mañana en la sede de la OMC en Madrid.
Este convenio de colaboración ha sido suscrito por el presidente del Consejo General de Colegios de Médicos, Juan José Rodríguez Sendín, y por el presidente de la Asociación Nacional de Informadores de la Salud, José Manuel González Huesa.
10 July 2009
Se gradúan 110 nuevos médicos en la Universidad de Málaga
La rectora de la Universidad de Málaga, Adelaida de la Calle, el decano de la Facultad de Medicina, el doctor Alfredo Blanes Berenguel, y el presidente del Colegio de Médicos de Málaga, el doctor Juan José Sánchez Luque, presidirán hoy el acto de graduación de los 110 estudiantes que en este curso han finalizado los estudios de Medicina en esta Universidad.
Durante el acto, los nuevos médicos recibirán, junto a su diploma de graduación, un ejemplar del libro “Un estilo de vida” de Sir William Osler, el médico que más influyó en la enseñanza y el desarrollo de la práctica médica en el último siglo. Esta obra, editada por la Fundación Lilly, ofrece una visión humanística de la Medicina y permite entender el ejercicio de la profesión médica como un compendio de conocimientos científicos y humanos.
“Ser Médico significa no sólo adquirir los conocimientos técnicos de la medicina, sino además, y fundamentalmente, contar con unos valores personales intrínsecos que permitan acercarse al paciente para aplicar los conocimientos y habilidades más adecuados en cada caso. Ser Médico es, en definitiva, adquirir un doble compromiso con la ciencia médica y con las personas”, comenta el doctor José Antonio Gutiérrez Fuentes, director de la Fundación Lilly.
Ante la situación actual de cambio en el sistema de enseñanza universitaria, en particular de la enseñanza de la Medicina, los expertos apuestan por una formación de calidad a los alumnos de Medicina. En este sentido, entre las competencias que deben adquirir los estudiantes de Medicina la comunicación y la cercanía con el paciente son dos de las habilidades imprescindibles que debe adquirir el estudiante durante la formación. La práctica clínica al lado del paciente, en hospitales y centros de salud y bajo la tutela de profesionales implicados en la docencia, son las mejores vías para que los médicos adquieran este tipo de habilidades.
Durante el acto, los nuevos médicos recibirán, junto a su diploma de graduación, un ejemplar del libro “Un estilo de vida” de Sir William Osler, el médico que más influyó en la enseñanza y el desarrollo de la práctica médica en el último siglo. Esta obra, editada por la Fundación Lilly, ofrece una visión humanística de la Medicina y permite entender el ejercicio de la profesión médica como un compendio de conocimientos científicos y humanos.
“Ser Médico significa no sólo adquirir los conocimientos técnicos de la medicina, sino además, y fundamentalmente, contar con unos valores personales intrínsecos que permitan acercarse al paciente para aplicar los conocimientos y habilidades más adecuados en cada caso. Ser Médico es, en definitiva, adquirir un doble compromiso con la ciencia médica y con las personas”, comenta el doctor José Antonio Gutiérrez Fuentes, director de la Fundación Lilly.
Ante la situación actual de cambio en el sistema de enseñanza universitaria, en particular de la enseñanza de la Medicina, los expertos apuestan por una formación de calidad a los alumnos de Medicina. En este sentido, entre las competencias que deben adquirir los estudiantes de Medicina la comunicación y la cercanía con el paciente son dos de las habilidades imprescindibles que debe adquirir el estudiante durante la formación. La práctica clínica al lado del paciente, en hospitales y centros de salud y bajo la tutela de profesionales implicados en la docencia, son las mejores vías para que los médicos adquieran este tipo de habilidades.
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