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21 September 2010

Sale el libro "1000 preguntas y respuestas sobre tu salud" de Ramón Sánchez-Ocaña


El veterano periodista todoterreno Ramón Sánchez-Ocaña, más dedicado al mundo de la salud en las últimas décadas, acaba de publicar el libro "1000 preguntas y respuestas sobre tu salud". Subtitulada bajo un claro epígrafe "Guía ilustrada de consulta para toda la familia". Una de las empresas del Grupo Planeta, la "Ediotorial CEAC", la ha lanzado al mercado.

Está escrito como si fuera una enciclopedia médica, pero con formato de pregunta y respuesta. Como el propio autor ha dicho: "Con lenguaje sencillo, claro y comprensible".

Un estudio dre Novartis demuestra que Onbrez Brezzhaler es significativamente superior a salmeterol en pacientes con EPOC

Los resultados del estudio en Fase III INSIST demuestran que Onbrez® Breezhaler® (indacaterol) administrado una vez al día se muestra significativamente superior en la mejora de la función pulmonar y la reducción de la falta de aire, en comparación con salmeterol dos veces al día1, uno de los tratamientos actuales para pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Los pacientes con EPOC que utilizan el nuevo Onbrez® Breezhaler® también pudieron reducir el uso de la medicación de rescate, en comparación con los pacientes con salmeterol1, un fármaco ampliamente prescrito del grupo de los beta 2-agonistas de acción prolongada (LABA). Onbrez® Breezhaler® se ha descrito en la bibliografía científica como el primer “ultra-LABA”, lo cual refleja la duración más prolongada de su acción en comparación con los anteriores LABAs.

Los datos del estudio INSIST proceden de 1.123 pacientes con edades a partir de 40 años, recogidos en siete países, y se han presentado hoy durante el congreso de la European Respiratory Society (ERS) realizado en Barcelona. Los resultados han demostrado que 150µg de Onbrez® Breezhaler® administrados una vez al día proporcionaron una mejor broncodilatación durante 24 horas en comparación con 50 µg de salmeterol dos veces al día, al finalizar el tratamiento de 12 semanas.

“Los pacientes con EPOC requieren un tratamiento que combine una mejora sostenida de la función pulmonar con mejores resultados clínicos”, sostiene la principal investigadora del estudio, la Dra. Stephanie Korn del Departamento de Neumología del Hospital Universitario de Mainz, en Alemania, y afirmó: “los resultados del INSIST confirman que indacaterol tiene el potencial de convertirse en una opción atractiva como tratamiento de mantenimiento de primera línea para estos pacientes.”

La EPOC es una enfermedad progresiva, mortal, asociada al consumo de tabaco, la contaminación ambiental, o la exposición en un ambiente profesional contaminado, que provoca la obstrucción del flujo de aire hacia los pulmones, causando episodios debilitadores de falta de aire. A pesar de que con frecuencia se considera una enfermedad de ancianos, la investigación ha demostrado que la mayoría de los pacientes con EPOC tienen edades inferiores a 653 años, cuando probablemente gozan de una mayor capacidad adquisitiva y responsabilidades familiares superiores.

El INSIST fue un estudio de 12 semanas, aleatorio, doble ciego, de comparación directa, que implicó a pacientes con EPOC entre moderada y grave (definida según los criterios de las guías GOLD 20074). El estudio logró su principal criterio de valoración, ya que Onbrez® Breezhaler® proporcionó una broncodilatación superior a salmeterol en la semana 121. Este resultado se obtuvo midiendo el volumen de espiración forzada de los pacientes en un segundo (FEV1) desde cinco minutos hasta 11 horas 45 minutos después de la dosis (diferencia media en el área bajo curva de la FEV1 de 60 mL, p<0.001)1. Onbrez® Breezhaler® mostró una superioridad en esta valoración en todos los subgrupos de pacientes, incluyendo aquellos que no utilizaban corticosteroides inhalados (ICS), así como aquellos con edades inferiores a los 65 años (ambos p<0,05).

Además, Onbrez® Breezhaler® aumentó significativamente el porcentaje de pacientes con una reducción clínicamente relevante de la falta de aire, en comparación con salmeterol (69,4% vs. 62,7% lograron una puntuación de cómo mínimo uno en el índice de transición de disnea, p<0,05), y el número de días en los que los pacientes no necesitaron medicación de rescate (diferencia media de 4,4%, p<0,05). Ambos tratamientos se toleraron correctamente en el estudio1.

“Demostrando los beneficios que Onbrez® Breezhaler® puede proporcionar a los pacientes con EPOC, este estudio reafirma nuestra confianza en este medicamento, así como en las terapias de combinación basadas en indacaterol, actualmente en desarrollo,” afirmó el Dr. Trevor Mundel, Director Global de Desarrollo de Novartis AG. “Novartis se compromete a proporcionar opciones de tratamiento innovadoras para los pacientes con EPOC y para sus médicos, como parte de nuestra implicación continua desde hace años en el terreno de los medicamentos respiratorios.”

Los hallazgos del estudio INSIST se refuerzan con los datos recientemente publicados del estudio de 26 semanas INLIGHT-2, realizado con 1.002 pacientes con EPOC entre moderada y grave5. En este estudio, 150 µg de Onbrez® Breezhaler® una vez al día proporcionaron una mejora superior en la función pulmonar después de 12 semanas, en comparación con 50 µg de salmeterol dos veces al día, o placebo (el FEV1 valle de 24 horas aumentó en 60 mL más que salmeterol y 170 mL más que placebo, ambos p<0,001)5. Los perfiles de seguridad fueron similares entre los grupos de tratamiento y ambos tratamientos activos se toleraron bien.

Onbrez® Breezhaler® cuenta con la aprobación en más de 40 países, incluyendo la Unión Europea, Suiza, Australia, India, Indonesia, Corea, así como numerosos países de Latinoamérica. Está indicado en Europa como tratamiento broncodilatador de mantenimiento para la obstrucción del flujo de aire en pacientes adultos con EPOC.

En los estudios clínicos, las reacciones adversas más frecuentemente documentadas con Onbrez® Breezhaler® fueron nasofaringitis, infección del tracto respiratorio superior, tos y cefalea.s.

FEASAN lanza “La Newsletter del Anticoagulado”

El objetivo de esta newsletter es ofrecer información de actualidad sobre anticoagulación oral al paciente a través de una serie de reportajes y artículos especializados redactados en un lenguaje accesible para todo el mundo. Además constituye también un espacio de difusión y promoción de eventos, encuentros, noticias y últimos avances en investigación. Así, cada número del boletín contará con un artículo científico escrito por un médico especialista, varios artículos sobre salud y calidad de vida, noticias de actualidad en torno a FEASAN, sus asociaciones o cualquier noticia de interés para el paciente, y una agenda de actividades en la que se darán a conocer los eventos previstos por las distintas asociaciones o por la propia federación. Para Luciano Arochena, Presidente de FEASAN “con iniciativas como ésta FEASAN persigue la educación sanitaria del paciente anticoagulado, tan necesaria en este colectivo, además de fortalecer y estrechar la relación entre todas las asociaciones que forman parte de la Federación para darle a ésta mayor presencia ante Administraciones Públicas y otros agentes de interés y llegar de este modo a la consecución de los objetivos comunes”.
En su compromiso por la mejora de la calidad de vida del paciente anticoagulado Bayer HealthCare patrocina “La Newsletter del Anticoagulado” que tendrá una periodicidad mensual. Para Pera Olivella, Director Médico de Bayer Schering Pharma “las iniciativas de apoyo al paciente siempre han sido consideradas como de alto valor añadido por Bayer HealthCare, ya que permiten un mejor conocimiento de las alternativas terapéuticas por parte del mismo, lo que facilita la decisión conjunta con el profesional sanitario. Por este motivo es una gran satisfacción colaborar con FEASAN. Nuestro compromiso con el paciente incluye la investigación de nuevos anticoagulantes más efectivos y seguros, la información rigurosa y puntual al profesional sanitario, y este tipo de colaboración con asociaciones de pacientes como FEASAN”.

*Para más información: www.anticoagulados.info

Paper highlights need for new studies and guidelines around oxygen therapy during MI

The European Society of Cardiology (ESC) welcomes a paper published today in the Journal of the American College of Cardiology (JACC )(1) highlighting concerns over the use of oxygen therapy during MI in patients with normal oxygen levels. The publication adds to calls for revision of the STEMI guidelines around oxygen therapy and for a prospective, large scale randomised trials, issues that were both first raised in a Cochrane Review published in June (2).
“The upcoming ESC Clinical Practice Guidelines for the management of STEMI, to be published in 2012 will address this issue on the basis of the Cochrane review and the entire literature,” said Gabriel Steg from Hôpital Bichat (Paris, France), co-chairman of the ESC Task Force on the management of AMI-STEMI.Supplemental oxygen therapy, said Stefan James, also co-chairman of the ESC AMI-STEMI Task Force, is currently recommended in European guidelines for patients with desaturation hypoxia (lack of oxygen), but that there is no clear guidance about what to do for normotensive MI patients.

“The reality is that supplemental oxygen is given to virtually all patients in the early phase of an MI, whether in the ambulance, emergency department or whilst undergoing percutaneous interventions (PCI) in the cath lab,” said James, from Uppsala Clinical Research Centre (Sweden). “But following the publication of these two papers we need to consider whether it should be clearly stated that oxygen therapy is only appropriate for hypoxic patients.”
The JACC paper, by Raman Moradkhan and Lawrence Sinoway from Pennsylvania State University College of Medicine (USA), reviewed data examining the effects of supplemental oxygen in normoxic patients with acute CAD (1). “Although the use of oxygen is clearly appropriate and advisable to treat hypoxia, we hypothesize that excessive use of supplemental oxygen in normoxic cardiac patients could potentially lead to worse outcomes in a number of patients,” wrote the authors. “We are not aware of any studies demonstrating that normoxic subjects undergoing percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction derive any benefit from supplemental oxygen.”
Indeed, the Cochrane meta-analysis found that nearly three times more deaths occurred among the patients who had been randomised to oxygen therapy compared those who had been given air, and that there were no benefits in terms of pain relief (2). The review by Juan Cabello, from the Hospital General Universitario de Alicante (Alicante, Spain), had identified only three randomised controlled trials involving just 387 patients that compared outcomes for one group given oxygen and another given normal air. “Because the trials had few participants and few deaths this result does not necessarily mean that giving oxygen increases the risk of death. The difference in numbers may have occurred simply by chance,” wrote the authors. “We think it is important to evaluate this widely used treatment in a large trial, as soon as possible, to make sure that current practice is not causing harm to people who have had a heart attack.” A further issue, pointed out James, is that the studies mentioned in the Cochrane analysis are up to 30 years old and only one was appropriately blinded.
“Over the past few years we have completely changed the way MIs are managed. Before patients were automatically transferred to cath labs for PCI there was a much stronger rationale for giving people oxygen therapy because they were more likely to develop pulmonary congestion. But even in those circumstances there doesn’t appear to have been any mortality advantage among the group receiving oxygen.”
The current widespread use of oxygen by clinicians for MI is almost intuitive. “It’s widely known that an MI causes oxygen deficits in the heart muscle, so it seems logical to provide additional oxygen,” said James. “ However, the reality is that it doesn’t follow that if you increase inhaled oxygen you will automatically transfer oxygen to the heart. In fact, there’s data to show that oxygen is a vasoconstrictor and may therefore act to increase the damage caused by an MI.”
Mechanisms need to be put in place, James commented, to organise large scale randomised trials without the support of industry in areas where there are no new pharmaceutical agents involved. “One logical way forward is to perform trials in registries. Indeed, in Sweden we are currently evaluating thrombus aspiration in MI in our Sweetheart registry,” he said.
In the mean time until new guidelines are published, James’ advice to clinicians, nurses and ambulance staff, would be to avoid oxygen in acute MI patients, unless they have demonstrably low oxygen levels, and then to only deliver sufficient to avoid hyperopic.

La prueba de análisis genético permite aumentar la eficacia del tratamiento y mejorar la calidad de vida en el 80% de pacientes psiquiátricos




Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), un 10% de la población mundial sufre algún tipo de trastorno psiquiátrico (depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar, etc.) y se prevé una tendencia al alza en los próximos años. Estos trastornos constituyen una causa muy frecuente de discapacidad, pérdida de calidad de vida, sufrimiento, aislamiento social, estigmatización y hasta mortalidad por suicidio.
Dentro de estas patologías, la depresión es una las enfermedades psiquiátricas que cada día se incrementa más (estrés, ansiedad, divorcios, despidos laborales...), causando una importante discapacidad a los individuos que la padecen, y con una gran repercusión en las familias y en la población general. En el año 2020, la depresión será la primera causa de baja laboral en los países desarrollados y la segunda enfermedad más frecuente en el mundo, según la OMS.
La compañía biotecnológica española AB-Biotics ha presentado un análisis genético que ayuda a los médicos a seleccionar con mayor precisión los tratamientos en patologías psiquiátricas tan graves como son la depresión, la esquizofrenia y el trastorno bipolar, entre otras.
Neurofarmagen, es un análisis genético que recopila toda la información farmacogénetica disponible actualmente para el tratamiento de las dolencias psiquiátricas. Esto permite al médico disponer de información adicional sobre los fármacos utilizados en el campo de la neuropsiquiatría y ayuda a elegir el tratamiento más eficaz y seguro para cada paciente, aumentando su calidad de vida al reducir de manera significativa los graves efectos secundarios que estas patologías conllevan, y que son la principal causa por la que abandonan la medicación al cabo de un tiempo.
La utilización de la farmacogenética para la prescripción de medicación permite aumentar la eficacia de los tratamientos, disminuir los efectos secundarios para el paciente, aumentar su calidad de vida y reducir el coste para el sistema sanitario. La respuesta a los medicamentos puede estar condicionada hasta en un 85% por factores genéticos.




-La Farmacogenética en la Psiquiatría
Según el Dr. José Antonio López Rodríguez, vicepresidente de la Asociación Española de Psiquiatría Privada (ASEPP), "uno de los principales problemas que nos encontramos en la Psiquiatría es que la tolerancia a los tratamientos es baja. Los enfermos mentales, por su propia idiosincrasia y por su propia enfermedad, no toleran bien la medicación".
"La farmacogenética en la Psiquiatría está ayudando a cambiar la manera en la que se selecciona y dosifican los fármacos, a conocer qué pacientes responden mejor a una terapia y a realizar prescripciones individualizadas", señala.
En este sentido, el Dr. López Rodríguez explica que "las características genéticas de cada individuo contribuyen a determinar la respuesta de un fármaco. Este conocimiento ayuda al médico a seleccionar el tratamiento más adecuado, reduciendo los efectos secundarios, ajustando la dosis de forma más rápida y segura y aumentando la calidad de vida del paciente".
"Ya no hay enfermedad sino enfermos. Este axioma está empezando a ver la luz. Los avances en Farmacogenética proporcionan información para encontrar la dosis de los fármacos apropiada para cada persona, es la llamada medicina personalizada. El futuro", añade.
"Desde nuestra Asociación queremos ayudar tanto al psiquiatra como al paciente, por lo tanto, queremos mantener informados a todos los profesionales de que existe esta herramienta de gran utilidad", concluye el vicepresidente de ASEPP.
Neurofarmagen, análisis genético que permite predecir mejor la eficacia del tratamiento
La mayoría de las enfermedades como la depresión, el trastorno bipolar y la esquizofrenia son crónicas. Según la Dra. María Inés López Ibor, psiquiatra del Instituto de Investigaciones Neuropsiquiátricas Dr. López Ibor, "los pacientes con estas enfermedades tienen que seguir el tratamiento durante mucho tiempo y el problema es que todos los fármacos tienen efectos secundarios, lo que provoca que frecuentemente se abandone la medicación con la gravedad que esto puede suponer".
"Este nuevo análisis genético, que sólo te lo haces una vez en la vida, está indicado para aquellos pacientes que no hayan respondido a varios tratamientos, que hayan experimentado muchos efectos secundarios con los fármacos o que durante un periodo de tiempo no se hayan beneficiado del tratamiento", añade la Dra. López Ibor.
"Hasta el 80% de los pacientes que se han hecho neurofarmagen han logrado mejorar su tratamiento. Neurofarmagen analiza tantos fármacos que permite que la elección del fármaco para el tratamiento del paciente sea más segura y más apropiada para cada paciente en función de su perfil genético y, finalmente, sea más rápido, ya que permite reducir el tiempo de introducción de nuevos tratamientos."




-Tratamiento y calidad de vida de las personas con trastorno mental
El incumplimiento del tratamiento es indudablemente uno de los principales problemas de la salud pública. Es muy elevado en la mayoría de las enfermedades crónicas, pero sin duda resulta especialmente importante en las enfermedades mentales.
Según D. José María Sánchez Monge, presidente de la Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental (FEAFES), "el acceso a un tratamiento integral e individualizado es muy importante en el caso de las personas con un trastorno mental y la falta de adherencia o el abandono total o parcial suponen un grave problema que dificulta la evolución de la enfermedad y su posible recuperación para la sociedad".
El primer problema con el que se enfrenta una persona con trastorno mental es el propio desconocimiento de lo que le está pasando, la dificultad para identificar los síntomas y así obtener un diagnóstico temprano y una óptima intervención.
"Es esencial –remarca el Sr. Sánchez Monge- que cada persona con enfermedad mental cuente lo antes posible con un tratamiento integral, que contemple todos los aspectos: medicación, psicoterapia y psicorehabilitación, y con el seguimiento preciso para identificar avances y retrocesos si los hubiera".
La adherencia total al tratamiento, conforme a las necesidades de cada persona, "garantiza una mejora de la calidad de vida y una buena disposición para su recuperación en la sociedad en las mejores condiciones posibles", insiste el presidente de la Confederación FEAFES.
Teniendo en cuenta que el 80 por ciento de las personas con un diagnóstico por trastorno mental conviven con sus familias, desde el movimiento asociativo, "trabajamos conjuntamente con las propias personas con enfermedad mental y sus familiares y cuidadores facilitando información y formación sobre la enfermedad mental, cómo detectar los primeros síntomas, cómo prevenir y actuar ante una recaída, cómo mejorar la convivencia, etc", explica el Sr. Sánchez Monge

Los famosos recurren al microinjerto capilar para mejorar su imagen

La imagen personal se ha convertido en un valor en alza durante los últimos años, sobre todo en aquellos que por sus profesiones, o por los avatares de la vida, han acabado convirtiéndose en personajes públicos.

Sin duda alguna, el hecho de ser famoso, de aparecer en multitud de programas de televisión y ocupar páginas de periódicos y revistas, hace que estos personajes sean examinados con lupa y por lo tanto deban poner un mayor énfasis en cuidar y mejorar su imagen.

La alopecia es uno de los problemas más comunes de muchos de ellos, sobre todo entre hombres, y a la vez son numerosos los que han recurrido a un microinjerto capilar como solución definitiva a su caída de pelo.

Kevin Costner, John Travolta, Mel Gibson, Brendan Fraser o Nicolas Cage son algunos de los actores de fama internacional que han decidido acabar con sus problemas de alopecia sometiéndose a un microinjerto, rejuveneciendo así su imagen. A nivel nacional, Bertín Osborne también ha recurrido a esta técnica. Incluso políticos como el presidente italiano Silvio Berlusconi han decidido aumentar su cabello a través de esta técnica.

Pero también hay muchos otros que aunque se ha podido ver en ellos una mejora de su aspecto muy considerable, a causa de su coquetería o simplemente el hecho de no hacer públicos algunos aspectos de su vida, nunca han hecho pública esta intervención capilar.

El perfeccionamiento paulatino del microinjerto –en el que ya se consigue un 98% de supervivencia de los folículos injertados- ha servido para que cada vez sean más los que hayan decidido poner fin a sus problemas de alopecia y aparecer en la pantalla o en las revistas con un aspecto más cuidado y a la vez más juvenil.


-Creando tendencia
El microinjerto capilar consiste en extraer una tira de cuero cabelludo de la parte posterior de la cabeza (zona donante) que normalmente contiene cabellos codificados genéticamente no susceptibles a la caída. Las raíces de estos cabellos son injertadas en las zonas con alopecia (zona receptora) teniendo en consideración el ángulo y dirección del pelo a efectos de conseguir un aspecto natural y estéticamente perfecto.

La influencia que los personajes públicos tienen en la conducta de la sociedad en general también se ha visto reflejada en estas intervenciones de microinjerto capilar. “Tanto es así que las informaciones sobre el cambio radical de alguno de ellos han creado tendencia y ha hecho que, en momentos puntuales, se triplique el número de intervenciones en centros capilares de nuestro país”, según comenta Ana Vara, especialista capilar de Svenson.

Incontinencia de orina, punto de inflexión en el cuidado de los enfermos de Alzheimer


Pérdida de memoria, desorientación espacial y temporal, necesidad de ayuda constante para realizar actividades cotidianas como vestirse, comer o lavarse, son algunas de los efectos de esta enfermedad que, poco a poco, va incapacitando a la persona.
A medida que el Alzheimer avanza, algunos pacientes pierden el control voluntario de la vejiga y/o intestino, apareciendo la incontinencia urinaria y fecal. Estas alteraciones no sólo limitan aún más a estos pacientes sino que, además, suponen un importante problema añadido para la persona responsable de su cuidado, en la gran mayoría de los casos la familia.
“En el caso del enfermo de Alzheimer, que necesita una atención permanente durante las 24 horas del día, la incontinencia también causa un profundo agotamiento y desgaste del cuidador, por lo que muchas veces éste es el factor que hace que la familia tome la decisión de institucionalizar al paciente”, explica el Dr. Eduardo Martínez–Agulló, coordinador del Comité de Expertos del Instituto Indas.


-Cómo abordar la incontinencia urinaria durante el Alzheimer
Según el Instituto Indas, ante los primeros episodios de IU en un enfermo de Alzheimer es necesario descartar que no esté causada por otra enfermedad asociada o una infección y, a partir de ahí, el cuidador puede tomar una serie de medidas para abordar esta nueva situación:
- Procurar establecer una rutina para el paciente, por ejemplo, acompañándole al baño cada día a las mismas horas (aunque no tenga ganas).
- Identificar el cuarto de baño con un cartel bien legible y en el que se vea el dibujo de un retrete.
- Estar atento a las señales que indican que el enfermo tiene ganas de orinar, como en el caso de que muestre cierta inquietud o comience a tirarse de la ropa.
- Limitar la ingesta de líquidos antes de ir a la cama para evitar los escapes de orina nocturnos.
- Planificar cualquier salida con el paciente: averiguando dónde están localizados los baños, vistiéndole con ropa sencilla y fácil de quitar y, en todo caso, llevar una muda por si ocurre un accidente.
“En caso de producirse un escape de orina, es importante mantener la calma y tranquilizar al enfermo, que suele estar angustiado. Asimismo, es recomendable fijarse en los factores que han rodeado ese ‘accidente’, tomar nota e intentar evitar que se repitan”, apunta el Dr. Martínez–Agulló.

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