Ni a la hora de pedir cita ni cuando ésta ya está programada, ni cuando la demanda es urgente. En ninguno de estos casos los inmigrantes hacen un uso mayor de los servicios de un centro de salud que los españoles. Al contrario: los de aquí prácticamente duplican las visitas a las consultas de Atención Primaria a la población que viene de fuera. Así lo refleja un estudio* cuyos resultados se han presentado en el XVI Congreso de WONCA Europa que, organizado por la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), se celebra estos días en Málaga hasta el sábado con el lema Medicina de Familia del futuro: mezclando salud y culturas. La reunión se celebra de forma conjunta con el Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina de Familia y Comunitaria (SAMFyC).
A diferencia de otras investigaciones similares, este trabajo no se ha basado en encuestas sino en la totalidad de citas registradas en 26 centros de salud informatizados. Los datos revelan que los españoles pasan por la consulta de los CS en 8,3 ocasiones al año de media frente a las 4,7 de los inmigrantes. Al médico de familia acuden 5,1 frente a 3,1 respectivamente. El doctor Luis Gimeno, que ha dirigido este estudio, asegura que aunque tiende a pensarse lo contrario entre la opinión pública, cada vez hay más trabajos realizados en distintas comunidades autónomas que apuntan en la misma dirección.
Los autores del estudio advierten que la infrautilización de estos servicios por los inmigrantes debería además investigarse en profundidad para saber si están cubiertas sus demandas y para poder detectar a los pacientes con más necesidades o con dificultades de acceso. "Hacen un uso del sistema sanitario, que es universal y gratuito, mucho menor del que cabría esperar. Es importante conocer estos datos antes de hacer afirmaciones que tienden a culpar a la inmigración de la saturación del sistema de salud", afirma el doctor Gimeno.
Suele aducirse que a un país extranjero viajan, por lo general, personas jóvenes y con un bueno estado de salud, lo que podría justificar el menor uso de los servicios sanitarios. Sin embargo, el doctor Gimeno aclara que en el estudio se ha realizado una estandarización por edad y sexo. "Es posible que sean más ‘sanos’ que los españoles y tenemos previsto indagar en este aspecto. Probablemente influyan aspectos culturales como el concepto de salud-enfermedad, expectativas con respecto al sistema sanitario, problemas de accesibilidad ligados a lo cultural...".
Otros factores que podrían explicar que los inmigrantes frecuenten menos la consulta del médico de familia son el temor a no ser bien entendidos o una situación irregular. No obstante, en ambos casos no parece que esto haya podido influir en esa diferencia tan amplia de visitas al centro de salud entre inmigrantes y españoles. "El idioma no parece ser determinante, ya que hemos desagregado por zonas de procedencia y los resultados no apuntan en esa dirección. La situación irregular tampoco ha influido porque hemos trabajado sobre población con tarjeta sanitaria", comenta el doctor Gimeno.
Entre los inmigrantes, los asiáticos son los que menos consultan (3,1) y los latinoamericanos los que más (5,3). En medio de ambos grupos, se sitúan los procedentes de países de la Europea del Este (3,4), del norte de África (4,9) y del África subsahariana (4,9). Los autores del estudio no creen que el conocimiento del español sea un elemento claramente diferenciador entre unos y otros. "No es un factor clave porque los que vienen de Europa del Este, fundamentalmente rumanos, que aprenden pronto el idioma, consultan también poco y los magrebíes, sobre todo las mujeres que suelen arrastrar importantes problemas de comunicación, sin embargo, están entre las que más frecuentan el centro", explica el doctor Gimeno.
A este respecto, la investigación concluye que es preciso seguir profundizando en las diferencias entre inmigrantes en términos de procedencia geográfica. Conviene hacerlo porque, según el doctor Gimeno, se han detectado importantes diferencias entre ellos y, por tanto, eso supone que la variable ‘inmigración’ no es el único factor explicativo. "Llamamos inmigrante a todo aquel que no es español y tendemos a considerarlo como un todo homogéneo. Comparten algunas variables socioeconómicas y legales pero probablemente haya grandes diferencias en los aspectos culturales y antropológicos con importantes repercusiones en su manera de entender la salud y en su relación con el sistema sanitario", opina.
En otro estudio** realizado por el mismo equipo se ha analizado las diferencias de frecuencia a los centros de salud en función del género. El trabajo concluye que la mujer es más asidua que el varón. Un fenómeno que también se da entre los españoles. "Únicamente la cosa cambia en los menores; en ese caso los niños acuden más que las niñas. También hemos percibido importantes diferencias según el origen, ya que las menores diferencias de género las hemos visto entre subsaharianos (23%) y las mayores en magrebíes (60%) mientras que las diferencias en población española estarían en un 35%. Una vez más debe haber factores culturales que desconocemos y que explican estas diferencias", comenta el doctor Gimeno.
* Differences in the frequency on primary care beetween nationals and inmigrants depending on their geographical origin. R. Magallón, L. A. Gimeno, M. Lasheras, L. Luzón, RM. Macipe, I. Dolsac-Espinosa.
** Differences in the frequency of family doctor visitis in inmigrants depending on gender and geographical origin. R. Magallón, L. A. Gimeno, M. Lasheras, L. Luzón, JL. Cañada, MD Ariño.
07 October 2010
Las mujeres, más adeptas a la Medicina Alternativa que los varones
Las mujeres son las que utilizan con más frecuencia la medicina alternativa. Así se desprende de una encuesta (*1) que se ha llevado a cabo en un Centro de Salud de Irun Centro a 390 pacientes que pasaron por la consulta entre febrero y marzo de 2009 y que se han presentado en el XXVI Congreso de WONCA Europa (WONCA Europe Conference), que estos días se celebra en el Palacio de Congresos de Málaga. Bajo el eslogan Medicina de Familia del futuro: mezclando salud y culturas, la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) ha sido la sociedad científica encargada de organizar dicho evento, a la que asisten de más de 4.000 profesionales sanitarios de todo el mundo. La reunión se celebra de forma conjunta con el Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina de Familia y Comunitaria (SAMFyC).
De los 390 pacientes encuestados, el 55% afirmó haber utilizado terapias alternativas en algún momento de su vida y un 35% durante el último año. Entre las más frecuentes, están la fitoterapia (33%), la osteopatía (22%), la homeopatía (20.5%) y la acupuntura (13%). En relación a los motivos más frecuentes de uso, los encuestados señalaron los problemas musculares, emocionales (ansiedad y depresión) y la pérdida de peso. Tal y como afirma el doctor Victor Rubio, uno de los autores de la encuesta, "aunque a través del estudio no podemos dar una explicación de por qué las mujeres son más consumidoras de este tipo de tratamientos, sí que sabemos por otras experiencias que una de las causas es por la preocupación de perder peso. Por regla general, las mujeres cuidan más su imagen, y para adelgazar buscan diferentes alternativas, que en muchos casos no les ofrece la medicina tradicional".
En opinión del doctor Rubio, el dato que más les ha sorprendido es que existe un porcentaje muy elevado de población que recurre a este tipo de medicina. "Más de la mitad de la población a la que hemos preguntado lo ha utilizado en algún momento de su vida. De hecho, los estudios disponibles señalan que tanto en nuestro país como en otros del entorno europeo, como Francia, la mitad de la sociedad recurre a la medicina alternativa. Asimismo, concretamente en nuestro estudio, cuando preguntamos cómo les había resultado la experiencia, casi el 70% se encontraba satisfecho y más de la mitad, un 63%, se había curado o mejorado su problema de salud".
Teniendo en cuenta la cantidad de gente que es usuaria de este tipo de tratamientos alternativos, este grupo de médicos de familia decidió realizar esta encuesta, ya que en la consulta es poco habitual que el paciente les cuente si toman o recurren a estas terapias. "La mayoría cree que es algo muy natural, y que es imposible que sea nocivo para la salud. Algo que no es cierto, ya que pueden tener efectos secundarios o incluso interacciones con otros medicamentos que toman. Es importante que la población se asesore adecuadamente, tanto de los posibles riesgos como de los beneficios de estos productos".
De los 390 pacientes encuestados, el 55% afirmó haber utilizado terapias alternativas en algún momento de su vida y un 35% durante el último año. Entre las más frecuentes, están la fitoterapia (33%), la osteopatía (22%), la homeopatía (20.5%) y la acupuntura (13%). En relación a los motivos más frecuentes de uso, los encuestados señalaron los problemas musculares, emocionales (ansiedad y depresión) y la pérdida de peso. Tal y como afirma el doctor Victor Rubio, uno de los autores de la encuesta, "aunque a través del estudio no podemos dar una explicación de por qué las mujeres son más consumidoras de este tipo de tratamientos, sí que sabemos por otras experiencias que una de las causas es por la preocupación de perder peso. Por regla general, las mujeres cuidan más su imagen, y para adelgazar buscan diferentes alternativas, que en muchos casos no les ofrece la medicina tradicional".
En opinión del doctor Rubio, el dato que más les ha sorprendido es que existe un porcentaje muy elevado de población que recurre a este tipo de medicina. "Más de la mitad de la población a la que hemos preguntado lo ha utilizado en algún momento de su vida. De hecho, los estudios disponibles señalan que tanto en nuestro país como en otros del entorno europeo, como Francia, la mitad de la sociedad recurre a la medicina alternativa. Asimismo, concretamente en nuestro estudio, cuando preguntamos cómo les había resultado la experiencia, casi el 70% se encontraba satisfecho y más de la mitad, un 63%, se había curado o mejorado su problema de salud".
Teniendo en cuenta la cantidad de gente que es usuaria de este tipo de tratamientos alternativos, este grupo de médicos de familia decidió realizar esta encuesta, ya que en la consulta es poco habitual que el paciente les cuente si toman o recurren a estas terapias. "La mayoría cree que es algo muy natural, y que es imposible que sea nocivo para la salud. Algo que no es cierto, ya que pueden tener efectos secundarios o incluso interacciones con otros medicamentos que toman. Es importante que la población se asesore adecuadamente, tanto de los posibles riesgos como de los beneficios de estos productos".
-Yoga para mejorar la flexibilidad y disminuir el estrés
Otra de las experiencias (*2) presentadas en este encuentro analiza la práctica del yoga para mejorar la flexibilidad, el equilibrio y disminuir el estrés y la ansiedad. El estudio se llevó a cabo con 40 pacientes, que presentaban dolores musculares, a causa de posturas inadecuadas, falta de flexibilidad, trastornos del equilibrio, ansiedad y estrés. Los pacientes se dividieron en cuatro grupos a los que se les invitó a participar en 10 sesiones semanales de yoga de 92 minutos de duración. Cerca del 90% asistió a todas las clases. Un 97% mejoró la flexibilidad y un 91% el equilibrio. Las conclusiones principales son que las actividades en grupo son muy valoradas y bien acogidas por los pacientes y que la atención primaria multidisciplinar, como la actividad física adaptada, puede mejorar significativamente la salud de los pacientes.
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1 The use of alternative medicines by our patients. Centro de Salud de Irun Centro.
Autores: Victor Rubio, Gloria de la Parra, Ana Belén Rey, Shandra Murcia, Josune Marín, Giovanna Ruiz.
2 Yoga in the primary care. Flexibility, balance, relaxation and breathing.
Autores: Montanera Escales, Lourdes, Ribatallada Diez, Ana Mª.
Otra de las experiencias (*2) presentadas en este encuentro analiza la práctica del yoga para mejorar la flexibilidad, el equilibrio y disminuir el estrés y la ansiedad. El estudio se llevó a cabo con 40 pacientes, que presentaban dolores musculares, a causa de posturas inadecuadas, falta de flexibilidad, trastornos del equilibrio, ansiedad y estrés. Los pacientes se dividieron en cuatro grupos a los que se les invitó a participar en 10 sesiones semanales de yoga de 92 minutos de duración. Cerca del 90% asistió a todas las clases. Un 97% mejoró la flexibilidad y un 91% el equilibrio. Las conclusiones principales son que las actividades en grupo son muy valoradas y bien acogidas por los pacientes y que la atención primaria multidisciplinar, como la actividad física adaptada, puede mejorar significativamente la salud de los pacientes.
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1 The use of alternative medicines by our patients. Centro de Salud de Irun Centro.
Autores: Victor Rubio, Gloria de la Parra, Ana Belén Rey, Shandra Murcia, Josune Marín, Giovanna Ruiz.
2 Yoga in the primary care. Flexibility, balance, relaxation and breathing.
Autores: Montanera Escales, Lourdes, Ribatallada Diez, Ana Mª.
Los podólogos advierten de la importancia de la prevención para el diagnóstico precoz de las enfermedades que afectan a las uñas
En el marco del Congreso Nacional de Podología que se celebrará en Gijón entre el 9 y el 11 de octubre, el Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos de España alerta de las consecuencias que ocasiona la escasa concienciación que existe en nuestra población sobre la necesidad de cuidar las uñas. Por ello, el colectivo recomienda acudir al podólogo de manera periódica y ante cualquier alteración en los pies.
A pesar de que un diagnóstico tardío puede provocar un daño permanente en las uñas e incluso desencadenar infecciones y otras complicaciones, un estudio elaborado en colaboración con ISDIN, primer laboratorio farmacéutico del mercado dermatológico español, muestra que sólo el 4% de la población acude regularmente al podólogo. Este dato ha llevado a estos profesionales a informar de la necesidad de fomentar un cambio de hábitos en este sentido.
El estudio revela que las visitas al podólogo no se encuentran entre los principales hábitos de salud de los españoles. A pesar de que cada año incrementa el número de alteraciones en las uñas de los pies, menos del 30% de la población ha acudido alguna vez a hacerse atender las uñas por un experto, siendo la mayoría de veces una consulta ocasional.
Este dato preocupa especialmente a la Presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos, Dra. Virginia Novel Martí, que destaca que “la escasa importancia que se da a las alteraciones ungueales hace que sean pocas las consultas al respecto, acudiendo cuando la patología está instaurada y dificultando su tratamiento. Este hecho se evitaría con una buena prevención”.
Además, el estudio muestra cómo las uñas son unas grandes desconocidas entre la población, hasta el punto que el 54% de los españoles no sabría reconocer si sus uñas sufren de alguna enfermedad como psoriasis, hipertrofias u onicomicosis (una infección causada por hongos que afecta a más de 1.300.000 españoles).
Los resultados muestran que el 81% de la población considera que unas uñas en mal estado pueden ser un signo de mala salud en general. Pero como ya se ha indicado, la noción acerca de las enfermedades que puedan afectar a las uñas es, en general, muy baja. Solamente las infecciones por hongos u onicomicosis presentan un nivel de conocimiento aceptable (30%). Muy por detrás aparecen las menciones a las uñas enclavadas (7%) y la fragilidad (2%). El conocimiento de estas enfermedades, y de la micosis en particular, suele ser bastante más frecuente entre las mujeres que entre los hombres.
Los principales signos que pueden alertar de alguna patología son el cambio de coloración, una alteración en el grosor de la lámina ungueal o la fragilidad de la uña. El Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos de España advierte que ante cualquier alteración es recomendable acudir a los especialistas que tratan estas patologías, podólogos y dermatólogos.
Al contrario de lo que pueda parecer, las uñas son una parte muy importante del cuerpo ya que cumplen una serie de funciones cruciales como proteger el extremo de los dedos, aumentar la sensibilidad, facilitar el rascado y reforzar la estabilidad y la propulsión del dedo, además de la ya conocida función estética. Ante cualquier alteración, un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado facilitarán una mejor salud de las uñas.
A pesar de que un diagnóstico tardío puede provocar un daño permanente en las uñas e incluso desencadenar infecciones y otras complicaciones, un estudio elaborado en colaboración con ISDIN, primer laboratorio farmacéutico del mercado dermatológico español, muestra que sólo el 4% de la población acude regularmente al podólogo. Este dato ha llevado a estos profesionales a informar de la necesidad de fomentar un cambio de hábitos en este sentido.
El estudio revela que las visitas al podólogo no se encuentran entre los principales hábitos de salud de los españoles. A pesar de que cada año incrementa el número de alteraciones en las uñas de los pies, menos del 30% de la población ha acudido alguna vez a hacerse atender las uñas por un experto, siendo la mayoría de veces una consulta ocasional.
Este dato preocupa especialmente a la Presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos, Dra. Virginia Novel Martí, que destaca que “la escasa importancia que se da a las alteraciones ungueales hace que sean pocas las consultas al respecto, acudiendo cuando la patología está instaurada y dificultando su tratamiento. Este hecho se evitaría con una buena prevención”.
Además, el estudio muestra cómo las uñas son unas grandes desconocidas entre la población, hasta el punto que el 54% de los españoles no sabría reconocer si sus uñas sufren de alguna enfermedad como psoriasis, hipertrofias u onicomicosis (una infección causada por hongos que afecta a más de 1.300.000 españoles).
Los resultados muestran que el 81% de la población considera que unas uñas en mal estado pueden ser un signo de mala salud en general. Pero como ya se ha indicado, la noción acerca de las enfermedades que puedan afectar a las uñas es, en general, muy baja. Solamente las infecciones por hongos u onicomicosis presentan un nivel de conocimiento aceptable (30%). Muy por detrás aparecen las menciones a las uñas enclavadas (7%) y la fragilidad (2%). El conocimiento de estas enfermedades, y de la micosis en particular, suele ser bastante más frecuente entre las mujeres que entre los hombres.
Los principales signos que pueden alertar de alguna patología son el cambio de coloración, una alteración en el grosor de la lámina ungueal o la fragilidad de la uña. El Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos de España advierte que ante cualquier alteración es recomendable acudir a los especialistas que tratan estas patologías, podólogos y dermatólogos.
Al contrario de lo que pueda parecer, las uñas son una parte muy importante del cuerpo ya que cumplen una serie de funciones cruciales como proteger el extremo de los dedos, aumentar la sensibilidad, facilitar el rascado y reforzar la estabilidad y la propulsión del dedo, además de la ya conocida función estética. Ante cualquier alteración, un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado facilitarán una mejor salud de las uñas.
--Nace el portal www.uñasanas.com
A raíz de este estudio, ISDIN ha lanzado la web http://www.unasanas.com/ con el objetivo de informar a la población española sobre la salud y el cuidado de las uñas y para cubrir la falta de educación acerca de esta parte del cuerpo. Esta web incluye los principales resultados de este estudio, así como otros datos relevantes para un óptimo cuidado de las uñas, opiniones de especialistas e información sobre signos y patologías.
A raíz de este estudio, ISDIN ha lanzado la web http://www.unasanas.com/ con el objetivo de informar a la población española sobre la salud y el cuidado de las uñas y para cubrir la falta de educación acerca de esta parte del cuerpo. Esta web incluye los principales resultados de este estudio, así como otros datos relevantes para un óptimo cuidado de las uñas, opiniones de especialistas e información sobre signos y patologías.
-Estudio sobre el cuidado de las uñas
El Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos de España e ISDIN, el primer laboratorio farmacéutico en el mercado dermatológico español, han realizado un estudio para conocer el nivel de importancia que se otorga al cuidado de las uñas. El objetivo es concienciar a la población española de la necesidad de un diagnóstico precoz y adecuado de las enfermedades que pueden afectar a las uñas. Este estudio ha sido realizado mediante una encuesta a 750 personas de entre 25 y 45 años. El ámbito de la encuesta abarca las comunidades autónomas de Cataluña, País Vasco, Comunidad Valenciana, Madrid y Andalucía.
El Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos de España e ISDIN, el primer laboratorio farmacéutico en el mercado dermatológico español, han realizado un estudio para conocer el nivel de importancia que se otorga al cuidado de las uñas. El objetivo es concienciar a la población española de la necesidad de un diagnóstico precoz y adecuado de las enfermedades que pueden afectar a las uñas. Este estudio ha sido realizado mediante una encuesta a 750 personas de entre 25 y 45 años. El ámbito de la encuesta abarca las comunidades autónomas de Cataluña, País Vasco, Comunidad Valenciana, Madrid y Andalucía.
El uso racional de los antibióticos podría ahorrar en un año unos 8.000.000 de tratamientos innecesarios
El abuso y mal uso de los antibióticos son causa habitual de las resistencias bacterianas. El 95% de los antibióticos los prescribe el médico de familia. Fomentar un uso adecuado de estos medicamentos y reducir su consumo innecesario es uno de los objetivos del estudio HAPPY AUDIT (*1), un proyecto financiado por la Comisión Europea, en el que han participado diferentes países (España, Suecia, Dinamarca, Lituania, Rusia y Argentina), y que en España ha sido dirigido por la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC). Los datos del estudio se presentan en el marco del XXVI Congreso de WONCA Europa (WONCA Europe Conference), que estos días se celebra en el Palacio de Congresos de Málaga. Bajo el eslogan Medicina de Familia del futuro: mezclando salud y culturas. Una cita a la que acuden más de 4.000 profesionales de toda España y que se celebra de forma conjunta con el Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina de Familia y Comunitaria (SAMFyC).
"Con este estudio", afirma el doctor Carles Llor, coordinador del Happy Audit en España, "pretendemos demostrar que podríamos llegar a ahorrar en un año unos ocho millones de tratamientos antibióticos que realmente son innecesarios. España presenta una alta incidencia de resistencias que puede ser cada vez mayor sino frenamos el empleo superfluo que con tanta frecuencia se hace de estos fármacos".
El objetivo del HAPPY AUDIT es determinar el efecto de dos sencillas intervenciones en Atención Primaria (las técnicas antigénicas de diagnóstico rápido en amigdalitis y la proteína C reactiva-PCR en sangre para el diagnóstico de sinusitis, bronquitis y neumonía) sobre el uso racional de los antibióticos en las infecciones respiratorias. En nuestro país, han participado 281 médicos de AP. El estudio ha contado con un total de 511 profesionales, que han registrado 26.262 casos de infecciones respiratorias.
Las conclusiones del trabajo señalan que si el médico está formado en el uso de estos fármacos y en el manejo de pruebas de diagnóstico rápido, que permiten afinar más en la causa de la infección, prescriben menos antibióticos. En España la infección más frecuente fue el resfriado (40.2% de todos los casos), seguido de la faringitis y bronquitis, todos ellas de etiología vírica. El síntoma más común fue la tos (75.4%). Se dieron antibióticos en más del 85% de los casos en neumonía, amigdalitis, otitis y sinusitis. El antibiótico más prescrito fue amoxicilina y ácido clavulánico, seguido de amoxicilina.
La prescripción antibiótica fue menor en las infecciones del tracto respiratorio cuando se utilizó la PCR (43.9% versus 61.8%). Sólo los médicos que realizaron la intervención completa (271 frente a los 71 que la realizaron parcial) prescribieron menos antibióticos de amplio espectro (asociación de amoxicilina y ácido clavulánico y macrólidos) que el resto de médicos y, contrariamente, duplicaron la prescripción de penicilina V (antibiótico de espectro reducido) en la faringoamigdalitis.
"Los resultados confirman", señala el doctor Llor, "que la participación activa de los médicos de familia en la realización de tests de diagnóstico rápido en la consulta, se acompaña de una reducción significativa de antibióticos en las infecciones respiratorias, sobre todo en aquellas consideradas mayoritariamente virales. Este hecho tiene un impacto sanitario enorme, ya que sólo con un uso más racional de los antibióticos se puede conseguir disminuir las resistencias antimicrobianas".
Concretamente, en países como Lituania y Rusia se ha reducido el uso de estos fármacos en cerca de un 50% y en Suecia un 10%. Asimismo, en algunos países se ha experimentado un incremento de la utilización de la penicilina V y en otros ha disminuido la prescripción de los macrólidos (2*).
Con estos datos está previsto que la Comisión Europea elabore una serie de recomendaciones para todos los estados miembros. Los países participantes presentan distintas realidades. Francia y España son los países europeos con mayor índice de resistencias antimicrobianas y un mayor consumo de antibióticos, lo contrario de lo que sucede en los nórdicos, donde se aíslan pocas especies resistentes. En los del Este, se ha comprobado que las resistencias han crecido mucho en los últimos años.
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*(1) Estudio Happy Audit. Resultados en España. Carles Llor. Medico de familia del Centro de Salud Jaume I (Tarragona). Coordinador del estudio en España.
*(2) Happy Audit- A World-wide easy tool contributing to the fight against bacterial resistance? Greece
Autores: Lars Bjerrum, Anders Munck, Theo Verheij, Christos Lionis, Carlos Llor, Bea Gonzales.
"Con este estudio", afirma el doctor Carles Llor, coordinador del Happy Audit en España, "pretendemos demostrar que podríamos llegar a ahorrar en un año unos ocho millones de tratamientos antibióticos que realmente son innecesarios. España presenta una alta incidencia de resistencias que puede ser cada vez mayor sino frenamos el empleo superfluo que con tanta frecuencia se hace de estos fármacos".
El objetivo del HAPPY AUDIT es determinar el efecto de dos sencillas intervenciones en Atención Primaria (las técnicas antigénicas de diagnóstico rápido en amigdalitis y la proteína C reactiva-PCR en sangre para el diagnóstico de sinusitis, bronquitis y neumonía) sobre el uso racional de los antibióticos en las infecciones respiratorias. En nuestro país, han participado 281 médicos de AP. El estudio ha contado con un total de 511 profesionales, que han registrado 26.262 casos de infecciones respiratorias.
Las conclusiones del trabajo señalan que si el médico está formado en el uso de estos fármacos y en el manejo de pruebas de diagnóstico rápido, que permiten afinar más en la causa de la infección, prescriben menos antibióticos. En España la infección más frecuente fue el resfriado (40.2% de todos los casos), seguido de la faringitis y bronquitis, todos ellas de etiología vírica. El síntoma más común fue la tos (75.4%). Se dieron antibióticos en más del 85% de los casos en neumonía, amigdalitis, otitis y sinusitis. El antibiótico más prescrito fue amoxicilina y ácido clavulánico, seguido de amoxicilina.
La prescripción antibiótica fue menor en las infecciones del tracto respiratorio cuando se utilizó la PCR (43.9% versus 61.8%). Sólo los médicos que realizaron la intervención completa (271 frente a los 71 que la realizaron parcial) prescribieron menos antibióticos de amplio espectro (asociación de amoxicilina y ácido clavulánico y macrólidos) que el resto de médicos y, contrariamente, duplicaron la prescripción de penicilina V (antibiótico de espectro reducido) en la faringoamigdalitis.
"Los resultados confirman", señala el doctor Llor, "que la participación activa de los médicos de familia en la realización de tests de diagnóstico rápido en la consulta, se acompaña de una reducción significativa de antibióticos en las infecciones respiratorias, sobre todo en aquellas consideradas mayoritariamente virales. Este hecho tiene un impacto sanitario enorme, ya que sólo con un uso más racional de los antibióticos se puede conseguir disminuir las resistencias antimicrobianas".
Concretamente, en países como Lituania y Rusia se ha reducido el uso de estos fármacos en cerca de un 50% y en Suecia un 10%. Asimismo, en algunos países se ha experimentado un incremento de la utilización de la penicilina V y en otros ha disminuido la prescripción de los macrólidos (2*).
Con estos datos está previsto que la Comisión Europea elabore una serie de recomendaciones para todos los estados miembros. Los países participantes presentan distintas realidades. Francia y España son los países europeos con mayor índice de resistencias antimicrobianas y un mayor consumo de antibióticos, lo contrario de lo que sucede en los nórdicos, donde se aíslan pocas especies resistentes. En los del Este, se ha comprobado que las resistencias han crecido mucho en los últimos años.
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*(1) Estudio Happy Audit. Resultados en España. Carles Llor. Medico de familia del Centro de Salud Jaume I (Tarragona). Coordinador del estudio en España.
*(2) Happy Audit- A World-wide easy tool contributing to the fight against bacterial resistance? Greece
Autores: Lars Bjerrum, Anders Munck, Theo Verheij, Christos Lionis, Carlos Llor, Bea Gonzales.
El 85% de los pacientes hipertensos incumple las recomendaciones de su médico
La hipertensión arterial afecta en España a 10 millones de españoles, lo que representa algo más del 35% de la población general adulta. Los expertos apuntan que la mitad de estos pacientes abandona el tratamiento durante el primer año y que el 85% incumple las medidas higiénico-dietéticas recomendadas por los profesionales. Con el objetivo de cambiar esta tendencia, la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA) y el Club del Hipertenso celebran este año el Día Nacional de la Hipertensión bajo el lema “¡No te tenses!, mejorar tu salud cardiovascular NO exige grandes sacrificios”.
La prevención mediante una alimentación sana y equilibrada es imprescindible, tanto es así que los especialistas afirman que en el 15% de los casos bastaría con que el paciente introdujera pequeños cambios en su estilo de vida para mantener los objetivos de salud. “La falta de tiempo y las dietas severas son algunos de los motivos por los que los pacientes hipertensos abandonan el tratamiento, de modo que el mensaje que queremos transmitir es que mejorar la salud cardiovascular no exige hacer grandes sacrificios en nuestra dieta. Comer sano no está reñido con disfrutar de la comida. Sólo es cuestión de pequeños cambios a la hora de cocinar o de combinar los alimentos para obtener buenos resultados en nuestra salud”, explica el Dr. José Luis Rodicio, presidente en funciones de la SEH-LELHA.
La prevención mediante una alimentación sana y equilibrada es imprescindible, tanto es así que los especialistas afirman que en el 15% de los casos bastaría con que el paciente introdujera pequeños cambios en su estilo de vida para mantener los objetivos de salud. “La falta de tiempo y las dietas severas son algunos de los motivos por los que los pacientes hipertensos abandonan el tratamiento, de modo que el mensaje que queremos transmitir es que mejorar la salud cardiovascular no exige hacer grandes sacrificios en nuestra dieta. Comer sano no está reñido con disfrutar de la comida. Sólo es cuestión de pequeños cambios a la hora de cocinar o de combinar los alimentos para obtener buenos resultados en nuestra salud”, explica el Dr. José Luis Rodicio, presidente en funciones de la SEH-LELHA.
-El Club del Hipertenso renueva su web
Conscientes de que la alimentación es uno de los pilares fundamentales para conseguir un buen control de la presión arterial, el Club del Hipertenso ha renovado su página web (www.clubdelhipertenso.es) incorporando fórmulas atractivas y saludables de nutrición y sencillos consejos para poner en práctica en la vida de diaria. “Tenemos que dejar de tratar al paciente hipertenso como un enfermo y motivarle para que adopte hábitos de vida saludables sin que ello suponga demasiados trastornos en su día a día. Para ello hemos creado la sección La Cocina del Club del Hipertenso, donde además de información nutricional, los pacientes encontrarán una selección de recetas cardiosaludables. El objetivo es conseguir que comer sea un placer sin tener que renunciar a una vida saludable”, explica la doctora Nieves Martell, coordinadora del Club del Hipertenso.
Además, se trata de una web abierta a todos los usuarios, ya que pueden participar enviando sus recetas. Cada mes se elegirá la más equilibrada o se harán pequeñas modificaciones a las recetas recibidas con fin de hacerlas más cardiosaludables.
Para conseguir un mejor grado de cumplimiento es fundamental que los pacientes conozcan las causas, las consecuencias y las terapias que existen en esta patología. “El paciente debe estar correctamente informado y formado, pues cuanto más sepa sobre su estado de salud y sobre el tratamiento, cuanto más sensibilizado esté sobre su enfermedad, mejor realizará su terapia”, asegura la doctora Martell. Y añade: “Resulta fundamental que el médico ofrezca información amplia sobre este aspecto para que el paciente entienda que la hipertensión no es tanto una enfermedad como la causa de otras muchas enfermedades cardiovasculares que requieren un control e intervención inmediata. Por todo ello, conviene vigilar de cerca la obesidad ”.
Además, se trata de una web abierta a todos los usuarios, ya que pueden participar enviando sus recetas. Cada mes se elegirá la más equilibrada o se harán pequeñas modificaciones a las recetas recibidas con fin de hacerlas más cardiosaludables.
Para conseguir un mejor grado de cumplimiento es fundamental que los pacientes conozcan las causas, las consecuencias y las terapias que existen en esta patología. “El paciente debe estar correctamente informado y formado, pues cuanto más sepa sobre su estado de salud y sobre el tratamiento, cuanto más sensibilizado esté sobre su enfermedad, mejor realizará su terapia”, asegura la doctora Martell. Y añade: “Resulta fundamental que el médico ofrezca información amplia sobre este aspecto para que el paciente entienda que la hipertensión no es tanto una enfermedad como la causa de otras muchas enfermedades cardiovasculares que requieren un control e intervención inmediata. Por todo ello, conviene vigilar de cerca la obesidad ”.
-Obesidad y sedentarismo
Cada año el número de personas con sobrepeso u obesas aumenta de forma preocupante en nuestro país. Actualmente, entre el 40 y el 50% de los españoles se encuentra por encima de su peso adecuado y cerca del 20% presenta obesidad. “Lo que realmente nos alarma más es el aumento exponencial de peso en niños y adolescentes. Es por ello imprescindible integrar la actividad física como un hábito diario desde edades tempranas y volver a la dieta mediterránea rica en frutas, verduras y hortalizas”, aconseja la doctora Olga González Albarrán, endocrino del Hospital Ramón y Cajal de Madrid.
Se estima que más de la mitad de las personas obesas es hipertensa. Esto se debe a que la presión arterial aumenta de forma proporcional al exceso de peso. Y al revés, la pérdida gradual de peso consigue rebajar las cifras hasta niveles aceptables. Así, por ejemplo, por cada 10 kilos de menos, la presión baja hasta 10 mmHG y reduce entre un 30 y 40% la mortalidad relacionada con la diabetes. “El exceso de peso, incrementa el riesgo de presión arterial, que en personas obesas es entre dos y tres veces más frecuente que en individuos con peso normal, pero además la obesidad actúa como desencadenante de otros factores como la diabetes, el síndrome metabólico o la dislipemia que igualmente elevan el riesgo cardiovascular”, alerta la doctora.
Cada año el número de personas con sobrepeso u obesas aumenta de forma preocupante en nuestro país. Actualmente, entre el 40 y el 50% de los españoles se encuentra por encima de su peso adecuado y cerca del 20% presenta obesidad. “Lo que realmente nos alarma más es el aumento exponencial de peso en niños y adolescentes. Es por ello imprescindible integrar la actividad física como un hábito diario desde edades tempranas y volver a la dieta mediterránea rica en frutas, verduras y hortalizas”, aconseja la doctora Olga González Albarrán, endocrino del Hospital Ramón y Cajal de Madrid.
Se estima que más de la mitad de las personas obesas es hipertensa. Esto se debe a que la presión arterial aumenta de forma proporcional al exceso de peso. Y al revés, la pérdida gradual de peso consigue rebajar las cifras hasta niveles aceptables. Así, por ejemplo, por cada 10 kilos de menos, la presión baja hasta 10 mmHG y reduce entre un 30 y 40% la mortalidad relacionada con la diabetes. “El exceso de peso, incrementa el riesgo de presión arterial, que en personas obesas es entre dos y tres veces más frecuente que en individuos con peso normal, pero además la obesidad actúa como desencadenante de otros factores como la diabetes, el síndrome metabólico o la dislipemia que igualmente elevan el riesgo cardiovascular”, alerta la doctora.
-Recetas cardiosaludables
Dada la importancia de la dieta para frenar los kilos de más y conseguir un óptimo control de los factores de riesgo cardiovascular, AstraZeneca ha decidido lanzar en colaboración con la SEH-LELHA y el Club del Hipertenso, “32 recetas con un Plus”, un libro que contiene 32 interesantes y deliciosas recetas diseñadas especialmente para pacientes hipertensos. Se trata de completos menús que abarcan primeros y segundos platos y que contienen alimentos tradicionales que destierran el mito de que una dieta sana tiene que ser sosa.
La finalidad principal es recordar a los pacientes hipertensos que el mejor tratamiento no farmacológico supone un cambio en el estilo de vida, basado en una alimentación equilibrada y en la realización de ejercicio físico diario. “Un hipertenso debe evitar alimentos ricos en sodio en su dieta y sobre todo no añadir sal durante las cocciones o al final, pero eso no quiere decir que su alimentación tenga que ser sosa, ya que se puede potenciar el sabor de los alimentos a través de otros condimentos como el vinagre, el zumo de limón, la cebolla o la pimienta”, señala la doctora González Albarrán.
Dada la importancia de la dieta para frenar los kilos de más y conseguir un óptimo control de los factores de riesgo cardiovascular, AstraZeneca ha decidido lanzar en colaboración con la SEH-LELHA y el Club del Hipertenso, “32 recetas con un Plus”, un libro que contiene 32 interesantes y deliciosas recetas diseñadas especialmente para pacientes hipertensos. Se trata de completos menús que abarcan primeros y segundos platos y que contienen alimentos tradicionales que destierran el mito de que una dieta sana tiene que ser sosa.
La finalidad principal es recordar a los pacientes hipertensos que el mejor tratamiento no farmacológico supone un cambio en el estilo de vida, basado en una alimentación equilibrada y en la realización de ejercicio físico diario. “Un hipertenso debe evitar alimentos ricos en sodio en su dieta y sobre todo no añadir sal durante las cocciones o al final, pero eso no quiere decir que su alimentación tenga que ser sosa, ya que se puede potenciar el sabor de los alimentos a través de otros condimentos como el vinagre, el zumo de limón, la cebolla o la pimienta”, señala la doctora González Albarrán.
**Foto de izquierda a derecha): los doctores Nieves Martell, coordinadora del Club del Hipertenso, José Luis Rodicio, presidente en funciones de la SEH-LELHA, y Olga González Albarrán, endocrino del Hospital Ramón y Cajal.
La patología dual implica en una misma persona problemas de salud mental y adicción a las drogas.
En los últimos 5 años, el Servicio de Psiquiatría del Hospital Galdakao-Usansolo, a través de su Unidad de Desintoxicación, y en colaboración con Centros de Salud Mental de Bizkaia, ha venido organizando unas Jornadas sobre la atención a las toxicomanías. "Este año, son ya las V Jornadas, hemos querido dar un giro, orientándolas al concepto de Patología Dual, es decir, a la coexistencia en una misma persona de problemas de salud mental y adicción a drogas. De hecho, se organizan en colaboración con la Asociación Española de Patología Dual", ha explicado José Martín Zurimendi, psiquiatra del Hospital de Galdakao y uno de los organizadores del evento.
El objetivo de las jornadas es "profundizar y difundir este concepto y debatir sobre las consecuencias de estas patologías en las personas que las padecen, estando orientadas a los profesionales de la Salud Mental y de las Adicciones, para que ambos colectivos puedan observar y afrontar las complicaciones que pueden sobrevenir en la asistencia, al tratar estas patologías". Se trata de un espacio de encuentro entre más de 300 profesionales (psiquiatras, psicólogos, enfermería…), algunos en formación, para debatir sobre la importancia que tiene el consumo de drogas en la asistencia psiquiátrica y desde otras redes asistenciales", ha señalado el psiquiatra vizcaíno.
El programa de las jornadas recoge un amplio abanico de temas de interés, que van desde la prevención de las adiciones hasta las patologías somáticas, pasando por el Parkinson y su relación con las adiciones, así como la relación de éstas con los trastornos psiquiátricos más graves, como por ejemplo las psicosis. "Se hará hincapié en las primeras descompensaciones psicóticas (esquizofrenia y trastorno bipolar), graves enfermedades que suelen debutar en la adolescencia y la juventud, momentos vitales que pueden coincidir con el inicio del consumo de drogas", ha indicado el especialista.
-Personalidades preadictivas
Las jornadas se enmarcan dentro de la estrategia del departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno vasco para afrontar la cronicidad en Euskadi (la salud mental es, en la mayoría de los casos, una enfermedad crónica) que pretende un abordaje integral de la misma con el paciente como eje sobre el que gira el resto, así como la coordinación entre niveles asistenciales y entre el ámbito sanitario y el social.
Los especialistas también abordarán las repercusiones que la adicción a las drogas produce sobre el Sistema Nervioso Central, así como la posible vulnerabilidad de ciertas personas a padecer este tipo de problemas de salud mental. Incluso sobre si existen grupos de personas con una mayor predisposición a padecer este tipo de patologías, es decir la posible existencia de personalidades preadictivas.
En este sentido, según el doctor Zurimendi, "ya que estudios recientes muestran con fiabilidad estadística la relación existente entre trastorno psiquiátrico y dependencia a drogas, la pregunta que se plantea es ¿cuál es el motivo por el que algunos sujetos dan el salto cualitativo del uso o abuso, a la adicción? Ésta cuestión comienza a contestarse desde la investigación: Los factores sociales son los determinantes para el contacto inicial de la población con las sustancias de abuso, pero son factores individuales (genéticos, de personalidad y otros trastornos mentales), los determinantes para la aparición de la conducta adictiva que, cuando aparece, suele instalarse rápidamente".
"El término patología dual está así más cercano al modelo de vulnerabilidad genética y biológica, que predispone a la existencia de alteraciones. Esta predisposición hace a las sustancias más placenteras para ciertas personas que para el resto de los individuos, y estas deficiencias -genéticamente determinadas - se intentan corregir por el uso de sustancias, conduciendo a una especie de ‘automedicación’. Por eso, y en algunas circunstancias, sujetos con enfermedades mentales pueden comenzar, por ensayo y error, a usar y abusar de sustancias como tentativa de aliviar los síntomas de la enfermedad. Con ello se enfrentan a un riesgo mayor, que es la adicción", sostiene el experto.
En este contexto, "es importante que los profesionales estemos al tanto de los últimos estudios en cuanto a Neurobiología de las Adicciones y sus aspectos genéticos, sin olvidar los aspectos sociales y psicológicos", ha concluido Zurimendi.
El objetivo de las jornadas es "profundizar y difundir este concepto y debatir sobre las consecuencias de estas patologías en las personas que las padecen, estando orientadas a los profesionales de la Salud Mental y de las Adicciones, para que ambos colectivos puedan observar y afrontar las complicaciones que pueden sobrevenir en la asistencia, al tratar estas patologías". Se trata de un espacio de encuentro entre más de 300 profesionales (psiquiatras, psicólogos, enfermería…), algunos en formación, para debatir sobre la importancia que tiene el consumo de drogas en la asistencia psiquiátrica y desde otras redes asistenciales", ha señalado el psiquiatra vizcaíno.
El programa de las jornadas recoge un amplio abanico de temas de interés, que van desde la prevención de las adiciones hasta las patologías somáticas, pasando por el Parkinson y su relación con las adiciones, así como la relación de éstas con los trastornos psiquiátricos más graves, como por ejemplo las psicosis. "Se hará hincapié en las primeras descompensaciones psicóticas (esquizofrenia y trastorno bipolar), graves enfermedades que suelen debutar en la adolescencia y la juventud, momentos vitales que pueden coincidir con el inicio del consumo de drogas", ha indicado el especialista.
-Personalidades preadictivas
Las jornadas se enmarcan dentro de la estrategia del departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno vasco para afrontar la cronicidad en Euskadi (la salud mental es, en la mayoría de los casos, una enfermedad crónica) que pretende un abordaje integral de la misma con el paciente como eje sobre el que gira el resto, así como la coordinación entre niveles asistenciales y entre el ámbito sanitario y el social.
Los especialistas también abordarán las repercusiones que la adicción a las drogas produce sobre el Sistema Nervioso Central, así como la posible vulnerabilidad de ciertas personas a padecer este tipo de problemas de salud mental. Incluso sobre si existen grupos de personas con una mayor predisposición a padecer este tipo de patologías, es decir la posible existencia de personalidades preadictivas.
En este sentido, según el doctor Zurimendi, "ya que estudios recientes muestran con fiabilidad estadística la relación existente entre trastorno psiquiátrico y dependencia a drogas, la pregunta que se plantea es ¿cuál es el motivo por el que algunos sujetos dan el salto cualitativo del uso o abuso, a la adicción? Ésta cuestión comienza a contestarse desde la investigación: Los factores sociales son los determinantes para el contacto inicial de la población con las sustancias de abuso, pero son factores individuales (genéticos, de personalidad y otros trastornos mentales), los determinantes para la aparición de la conducta adictiva que, cuando aparece, suele instalarse rápidamente".
"El término patología dual está así más cercano al modelo de vulnerabilidad genética y biológica, que predispone a la existencia de alteraciones. Esta predisposición hace a las sustancias más placenteras para ciertas personas que para el resto de los individuos, y estas deficiencias -genéticamente determinadas - se intentan corregir por el uso de sustancias, conduciendo a una especie de ‘automedicación’. Por eso, y en algunas circunstancias, sujetos con enfermedades mentales pueden comenzar, por ensayo y error, a usar y abusar de sustancias como tentativa de aliviar los síntomas de la enfermedad. Con ello se enfrentan a un riesgo mayor, que es la adicción", sostiene el experto.
En este contexto, "es importante que los profesionales estemos al tanto de los últimos estudios en cuanto a Neurobiología de las Adicciones y sus aspectos genéticos, sin olvidar los aspectos sociales y psicológicos", ha concluido Zurimendi.
IVI logra por primera vez en España el nacimiento de dos mellizas gracias al estudio de la totalidad de los cromosomas
IVI ha logrado por primera vez en España el nacimiento de dos mellizas mediante una nueva técnica de Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) llamada Array CGH que permite el análisis exhaustivo de los 23 pares de cromosomas que componen el cariotipo humano. La información obtenida es equivalente a la que se recoge en la amniocentesis en las 16 semanas de gestación de una embarazada, pero de manera preconcepcional.
Las niñas nacieron el pasado viernes 1 de octubre en Valencia, haciendo así realidad el nuevo método de análisis basado en chips de ADN que ofrece desde ahora en nuestro país una alternativa clínica a los pacientes con peor pronóstico reproductivo, debido a anomalías cromosómicas que anteriormente no se podían detectar.
"Esta técnica supone un antes y un después en la selección de embriones genéticamente normales, pues hasta hoy sólo podíamos detectar mediante la técnica de FISH las anomalías que presentaban 9 pares de cromosomas, dejando de analizar el resto por la complejidad que suponía", comenta Pere Mir, biólogo de IVI responsable de la aplicación clínica del nuevo método diagnóstico.
-El nuevo DGP
El DGP es una técnica de diagnóstico de alteraciones génicas y cromosómicas en los embriones antes de su implantación. El estudio se lleva a cabo en embriones obtenidos mediante procedimientos de fecundación in vitro (FIV).
Hasta hoy, las alteraciones del número de los cromosomas podían diagnosticarse de forma rutinaria en 9 pares de ellos. A partir de ahora, los 23 pares de cromosomas pueden ser analizados, pasando así del diagnóstico del 85% de alteraciones –por FISH- al 100% -por Arrays-
Las monosomías (un cromosoma en vez de dos) y las trisomías (tres cromosomas en vez de dos) son las responsables de enfermedades como el Síndrome de Down (trisomía del 21), Síndrome de Edwards (trisomía del 18), Síndrome de Turner (monosomía del cromosoma X), etc. "Mediante el DGP hemos conseguido eliminar el riesgo de este tipo de enfermedades, en parejas con riesgo elevado. Sin embargo existía un total de 15 trisomías fuera de nuestro campo de detección FISH, que provocan abortos o fallos de implantación. Con esta nueva técnica de Arrays ya podemos detectarlas todas", aclara Mir.
-Inés y Vicente, un caso de aborto de repetición
Inés tiene 38 años y Vicente 39; para lograr su primer embarazo tuvieron que acudir a IVI por un problema de aborto de repetición. Un DGP mediante FISH les permitió en el año 2.007 tener a Víctor, un niño sano, sin embargo, 2 años después, cuando quisieron tener otro bebé no fue suficiente esta técnica, pues había otras anomalías cromosómicas que el FISH no permitía detectar.
IVI puso en marcha con esta pareja, por primera vez, la nueva técnica de DGP por Arrays, con la que se conseguía analizar por completo el cariotipo del embrión: "Inés se sometió a una estimulación ovárica con el fin de obtener ovocitos para su fecundación in vitro y posterior análisis embrionario. El tratamiento de fecundación transcurrió con normalidad y se obtuvieron un total de 6 embriones, los cuales fueron analizados cromosómicamente en su totalidad mediante la revolucionaria tecnología de chips de ADN –Arrays-. En 4 de los embriones se encontraron anomalías, además, en 2 de ellos, estas anomalías no hubieran sido detectadas por el habitual método de FISH. Los otros 2 eran cromosómicamente perfectos, nacieron el pasado viernes y se llaman María e Inés" cuenta la Dra. Carmina Vidal, ginecóloga de la pareja en IVI Valencia.
Las niñas nacieron el pasado viernes 1 de octubre en Valencia, haciendo así realidad el nuevo método de análisis basado en chips de ADN que ofrece desde ahora en nuestro país una alternativa clínica a los pacientes con peor pronóstico reproductivo, debido a anomalías cromosómicas que anteriormente no se podían detectar.
"Esta técnica supone un antes y un después en la selección de embriones genéticamente normales, pues hasta hoy sólo podíamos detectar mediante la técnica de FISH las anomalías que presentaban 9 pares de cromosomas, dejando de analizar el resto por la complejidad que suponía", comenta Pere Mir, biólogo de IVI responsable de la aplicación clínica del nuevo método diagnóstico.
-El nuevo DGP
El DGP es una técnica de diagnóstico de alteraciones génicas y cromosómicas en los embriones antes de su implantación. El estudio se lleva a cabo en embriones obtenidos mediante procedimientos de fecundación in vitro (FIV).
Hasta hoy, las alteraciones del número de los cromosomas podían diagnosticarse de forma rutinaria en 9 pares de ellos. A partir de ahora, los 23 pares de cromosomas pueden ser analizados, pasando así del diagnóstico del 85% de alteraciones –por FISH- al 100% -por Arrays-
Las monosomías (un cromosoma en vez de dos) y las trisomías (tres cromosomas en vez de dos) son las responsables de enfermedades como el Síndrome de Down (trisomía del 21), Síndrome de Edwards (trisomía del 18), Síndrome de Turner (monosomía del cromosoma X), etc. "Mediante el DGP hemos conseguido eliminar el riesgo de este tipo de enfermedades, en parejas con riesgo elevado. Sin embargo existía un total de 15 trisomías fuera de nuestro campo de detección FISH, que provocan abortos o fallos de implantación. Con esta nueva técnica de Arrays ya podemos detectarlas todas", aclara Mir.
-Inés y Vicente, un caso de aborto de repetición
Inés tiene 38 años y Vicente 39; para lograr su primer embarazo tuvieron que acudir a IVI por un problema de aborto de repetición. Un DGP mediante FISH les permitió en el año 2.007 tener a Víctor, un niño sano, sin embargo, 2 años después, cuando quisieron tener otro bebé no fue suficiente esta técnica, pues había otras anomalías cromosómicas que el FISH no permitía detectar.
IVI puso en marcha con esta pareja, por primera vez, la nueva técnica de DGP por Arrays, con la que se conseguía analizar por completo el cariotipo del embrión: "Inés se sometió a una estimulación ovárica con el fin de obtener ovocitos para su fecundación in vitro y posterior análisis embrionario. El tratamiento de fecundación transcurrió con normalidad y se obtuvieron un total de 6 embriones, los cuales fueron analizados cromosómicamente en su totalidad mediante la revolucionaria tecnología de chips de ADN –Arrays-. En 4 de los embriones se encontraron anomalías, además, en 2 de ellos, estas anomalías no hubieran sido detectadas por el habitual método de FISH. Los otros 2 eran cromosómicamente perfectos, nacieron el pasado viernes y se llaman María e Inés" cuenta la Dra. Carmina Vidal, ginecóloga de la pareja en IVI Valencia.
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