Promover el diagnóstico precoz es el objetivo que unió a los principales expertos e implicados en el abordaje de VIH en nuestro país en el desarrollo de la primera reunión “VIH en España 2009: Juntos para una diagnóstico precoz” en enero de 2009. El éxito de la iniciativa, se continuó con la creación de la Plataforma VIH en España cuya finalidad ha sido seguir promoviendo acciones dirigidas a concienciar a la sociedad sobre esta enfermedad y a favorecer la detección precoz del VIH.
Este objetivo se mantiene ahora con la organización de “VIH en España 2010”, que pretende hacer frente y reducir las impactantes cifras del VIH. En nuestro país se calcula que existen entre 130.000 y 150.000 personas infectadas por el VIH, un 30% de las cuales no lo saben porque no se han hecho la prueba. Además, una gran parte de las nuevas transmisiones son atribuibles al desconocimiento del seroestatus, de ahí la necesidad de evitar las altas tasas de retraso diagnóstico.
Con estos objetivos en mente, el grupo de expertos que compone el Comité Organizador de la Conferencia “VIH en España 2010” ha puesto en marcha la segunda edición de este encuentro, que tendrá lugar el próximo lunes 18 de octubre en Barcelona y en el que se analizará la situación real del VIH en nuestro país y se debatirán temas como la promoción del test del VIH tanto en entornos clínicos como no clínicos.
07 October 2010
SEMERGEN CIERRA UN ACUERDO INSTITUCIONAL CON LA UNIVERSIDAD DE LUND (SUECIA) y CENTER FOR PRIMARY HEALTH CARE RESEARCH DE MALMÖ
La Universidad de Lund (Suecia) / Center for Primary Health Care Research de Malmö (Suecia) y la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) han firmado hoy, en el marco del 32 Congreso Nacional de SEMERGEN, un acuerdo de colaboración con el objetivo de desarrollar proyectos de investigación y la formación de estudiantes de medicina de grado, de postgrado, residentes así como médicos que desarrollen su trabajo en el ámbito de la Atención Primaria.
Dicho acuerdo lo han firmado el Dr. Jan Sundquist, profesor y director de la Universidad de Lund y del Center for Primary Health Care Research de Malmö, Suecia; y el Dr. Julio Zarco, presidente de SEMERGEN.
Según el Dr. Julio Zarco, presidente de SEMERGEN, con este acuerdo, "SEMERGEN se acerca a un centro de investigación en el ámbito de la AP de prestigio y reconocimiento mundial. Este acuerdo establecerá una relación continua y fluida de investigadores y docentes entre los dos países para poder realizar trabajos de investigación y formación universitaria y de posgrado. Pretendemos a través de la cátedra de la Universidad Europea de Madrid (UEM), que sirva esta de ámbito de desarrollo de este acuerdo y también del resto de colaboraciones con otras universidades. Entre ambas instituciones existirá intercambio de proyectos de investigación para poder realizar estudios comparativos sociosanitarios entre ambos países".
"La medicina general en España está muy desarrollada y puede aportar valores muy interesantes a la sueca. Además, está colaboración es muy interesante, no sólo para que Suecia aprenda del sistema español, sino también para buscar ideas para la elaboración de proyectos científicos juntos, con el objetivo final de desarrollar la medicina general en Europa y el mundo. Es una muy buena oportunidad para los médicos jóvenes de España y Suecia", apunta el Dr. Jan Sundquist, profesor y director de la Universidad de Lund y del Center for Primary Health Care Research de Malmö, Suecia.
Dicho acuerdo lo han firmado el Dr. Jan Sundquist, profesor y director de la Universidad de Lund y del Center for Primary Health Care Research de Malmö, Suecia; y el Dr. Julio Zarco, presidente de SEMERGEN.
Según el Dr. Julio Zarco, presidente de SEMERGEN, con este acuerdo, "SEMERGEN se acerca a un centro de investigación en el ámbito de la AP de prestigio y reconocimiento mundial. Este acuerdo establecerá una relación continua y fluida de investigadores y docentes entre los dos países para poder realizar trabajos de investigación y formación universitaria y de posgrado. Pretendemos a través de la cátedra de la Universidad Europea de Madrid (UEM), que sirva esta de ámbito de desarrollo de este acuerdo y también del resto de colaboraciones con otras universidades. Entre ambas instituciones existirá intercambio de proyectos de investigación para poder realizar estudios comparativos sociosanitarios entre ambos países".
"La medicina general en España está muy desarrollada y puede aportar valores muy interesantes a la sueca. Además, está colaboración es muy interesante, no sólo para que Suecia aprenda del sistema español, sino también para buscar ideas para la elaboración de proyectos científicos juntos, con el objetivo final de desarrollar la medicina general en Europa y el mundo. Es una muy buena oportunidad para los médicos jóvenes de España y Suecia", apunta el Dr. Jan Sundquist, profesor y director de la Universidad de Lund y del Center for Primary Health Care Research de Malmö, Suecia.
-Colaboración en investigación y formación
Uno de los aspectos importantes del acuerdo es que se creará una beca de estancia para médicos españoles en Suecia y para médicos suecos en España, que se otorgará anualmente.
Además, el Consejo Directivo decidirá de mutuo acuerdo la colaboración docente de médicos españoles en actividades académicas universitarias suecas y con médicos suecos en las actividades académicas Universitarias Españolas (Congresos, Universidades, etc.)
En este sentido, "SEMERGEN aporta a esta Universidad su experiencia profesional y una red de investigadores médicos de familia en todo el territorio nacional; y a su vez, ellos nos aportan su metodología y ambiente proclive a la investigación", señala el Dr. Zarco.
Es necesario recordar que en Suecia existe un gran reconocimiento a la tarea investigadora del medico de familia, "teniendo el mayor reconocimiento académico, situación que queremos importar a España. En definitiva, queremos dotar a SEMERGEN y por lo tanto a los médicos de familia españoles, de una herramienta real, práctica y operativa para que puedan realizar investigación clínica de calidad al mayor nivel", finaliza el presidente de SEMERGEN.
Uno de los aspectos importantes del acuerdo es que se creará una beca de estancia para médicos españoles en Suecia y para médicos suecos en España, que se otorgará anualmente.
Además, el Consejo Directivo decidirá de mutuo acuerdo la colaboración docente de médicos españoles en actividades académicas universitarias suecas y con médicos suecos en las actividades académicas Universitarias Españolas (Congresos, Universidades, etc.)
En este sentido, "SEMERGEN aporta a esta Universidad su experiencia profesional y una red de investigadores médicos de familia en todo el territorio nacional; y a su vez, ellos nos aportan su metodología y ambiente proclive a la investigación", señala el Dr. Zarco.
Es necesario recordar que en Suecia existe un gran reconocimiento a la tarea investigadora del medico de familia, "teniendo el mayor reconocimiento académico, situación que queremos importar a España. En definitiva, queremos dotar a SEMERGEN y por lo tanto a los médicos de familia españoles, de una herramienta real, práctica y operativa para que puedan realizar investigación clínica de calidad al mayor nivel", finaliza el presidente de SEMERGEN.
La AP es muy segura, con sólo un 1,86 % de errores médicos según un estudio
Con el objetivo de concienciar a los médicos de AP sobre la importancia de reconocer las situaciones que predisponen al error médico y su relación con la seguridad del paciente con el fin de actuar para mejorar, la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) ha organizado, en el marco de su 32 Congreso Nacional, un Seminario sobre "Prevención del Error Médico y Seguridad del Paciente".
Según el Dr. Armando Santo, coordinador del Grupo de Trabajo de Calidad y Gestión de SEMERGEN, "dado que el trabajo del médico de familia se desarrolla con un grado de incertidumbre muy elevado, tanto este como la sociedad deben ser conscientes que el error es consustancial con la asistencia. Esta cuestión es la que pretendemos trabajar en este seminario, el error como fuente de perfeccionamiento no como fuente de frustración y vergüenza".
Algunos datos sobre errores médicos en España
Actualmente, existen escasos trabajos sobre errores médicos en Atención Primaria, pero el único trabajo a nivel mundial, con metodología epidemiológica adecuada y con una muestra poblacional importante, se ha realizado en España.
El estudio APEAS, realizado durante el año 2007 por el Ministerio de Sanidad y Política Social en colaboración con la Universidad Miguel Hernández de Elche (Alicante), aporta datos referidos a efectos adversos ocurridos o detectados en el ámbito de la Atención Primaria de Salud, que se acercan a la realidad de lo que ocurre en España.
Según este estudio, la AP en España es muy segura, con solo un 1,86% de sucesos adversos tras analizar 96.047 consultas. De estos sucesos adversos, tan solo 81 fueron considerados graves, es decir, un 0,085%.
"Si tenemos en cuenta que dentro del término "sucesos adversos" se incluyen tanto los errores como las reacciones e intolerancias propias de cada individuo, podemos considerar que el error médico en Atención Primaria no es un problema de primera magnitud", explica el Dr. Santo.
"A pesar de ello, añade el doctor, el hecho de que aproximadamente la mitad de los mismos estén relacionados con la medicación prescrita a los pacientes, aproximadamente el 20 por ciento con algún procedimiento y, lo más interesante, el 70 por ciento del total sean claramente evitables, creemos justificado hacer un esfuerzo para evitarlos".
Finalmente, "al no existir bibliografía previa no podemos realizar una estimación exacta en ese aspecto pero si prever que en los próximos años se produzca un aumento de las notificaciones sobre errores médicos y eventos adversos dadas todas las estrategias y programas de concienciación a los profesionales. La creación de redes de comunicación voluntaria de efectos adversos en las diferentes comunidades autónomas nos podrá aportar mucha información para reflexionar".
Según el Dr. Armando Santo, coordinador del Grupo de Trabajo de Calidad y Gestión de SEMERGEN, "dado que el trabajo del médico de familia se desarrolla con un grado de incertidumbre muy elevado, tanto este como la sociedad deben ser conscientes que el error es consustancial con la asistencia. Esta cuestión es la que pretendemos trabajar en este seminario, el error como fuente de perfeccionamiento no como fuente de frustración y vergüenza".
Algunos datos sobre errores médicos en España
Actualmente, existen escasos trabajos sobre errores médicos en Atención Primaria, pero el único trabajo a nivel mundial, con metodología epidemiológica adecuada y con una muestra poblacional importante, se ha realizado en España.
El estudio APEAS, realizado durante el año 2007 por el Ministerio de Sanidad y Política Social en colaboración con la Universidad Miguel Hernández de Elche (Alicante), aporta datos referidos a efectos adversos ocurridos o detectados en el ámbito de la Atención Primaria de Salud, que se acercan a la realidad de lo que ocurre en España.
Según este estudio, la AP en España es muy segura, con solo un 1,86% de sucesos adversos tras analizar 96.047 consultas. De estos sucesos adversos, tan solo 81 fueron considerados graves, es decir, un 0,085%.
"Si tenemos en cuenta que dentro del término "sucesos adversos" se incluyen tanto los errores como las reacciones e intolerancias propias de cada individuo, podemos considerar que el error médico en Atención Primaria no es un problema de primera magnitud", explica el Dr. Santo.
"A pesar de ello, añade el doctor, el hecho de que aproximadamente la mitad de los mismos estén relacionados con la medicación prescrita a los pacientes, aproximadamente el 20 por ciento con algún procedimiento y, lo más interesante, el 70 por ciento del total sean claramente evitables, creemos justificado hacer un esfuerzo para evitarlos".
Finalmente, "al no existir bibliografía previa no podemos realizar una estimación exacta en ese aspecto pero si prever que en los próximos años se produzca un aumento de las notificaciones sobre errores médicos y eventos adversos dadas todas las estrategias y programas de concienciación a los profesionales. La creación de redes de comunicación voluntaria de efectos adversos en las diferentes comunidades autónomas nos podrá aportar mucha información para reflexionar".
-Posibles causas y responsabilidades del error médico
Los errores médicos se pueden ocasionar o por no hacer lo que se debía hacer, o por hacerlo mal o, incluso, por hacer algo que no era necesario hacer.
Se han identificado varias causas que favorecen la aparición de efectos adversos y, ocasionalmente, errores médicos. Según experto de SEMERGEN, estas causas pueden ser:
sucesos relacionados con el uso de fármacos
situaciones de comunicación médico-paciente complicada
situaciones referidas a problemas de gestión de la consulta
con los cuidados y técnicas que recibe cada paciente.
En el caso de las responsabilidades, los tres actores que participan en la aparición del error médico son en el propio médico, la Administración y el paciente.
Partiendo de este punto, se puede indicar que "la obligación del médico es mantener un desarrollo profesional actualizado y acorde a las necesidades de su entorno, incidiendo en gran medida en desarrollar destrezas en comunicación; la administración debe promover y proveer a los médicos de los medios adecuados para el desarrollo de la actividad asistencial; y por último, el paciente debe responsabilizarse y participar de forma activa en el proceso de su atención exigiendo el cumplimiento de sus derechos y, tan importante como lo anterior, cumpliendo con sus deberes", apunta el Dr. Santo.
Los errores médicos se pueden ocasionar o por no hacer lo que se debía hacer, o por hacerlo mal o, incluso, por hacer algo que no era necesario hacer.
Se han identificado varias causas que favorecen la aparición de efectos adversos y, ocasionalmente, errores médicos. Según experto de SEMERGEN, estas causas pueden ser:
sucesos relacionados con el uso de fármacos
situaciones de comunicación médico-paciente complicada
situaciones referidas a problemas de gestión de la consulta
con los cuidados y técnicas que recibe cada paciente.
En el caso de las responsabilidades, los tres actores que participan en la aparición del error médico son en el propio médico, la Administración y el paciente.
Partiendo de este punto, se puede indicar que "la obligación del médico es mantener un desarrollo profesional actualizado y acorde a las necesidades de su entorno, incidiendo en gran medida en desarrollar destrezas en comunicación; la administración debe promover y proveer a los médicos de los medios adecuados para el desarrollo de la actividad asistencial; y por último, el paciente debe responsabilizarse y participar de forma activa en el proceso de su atención exigiendo el cumplimiento de sus derechos y, tan importante como lo anterior, cumpliendo con sus deberes", apunta el Dr. Santo.
-Minimizar errores y maximizar la seguridad del paciente
Las acciones valoradas por SEMERGEN con el objetivo de minimizar los errores pueden ser:
Mantener un desarrollo profesional continuo adecuado
Mejorar las destrezas en comunicación
Usar de forma sistemática protocolos y guías de práctica clínica consensuadas y reconocidas
Exigir a la Administración Sanitaria aquellos recursos que favorezcan una actividad asistencial adecuada (medios tanto técnicos, personal, de gestión y, fundamentalmente, tiempo)
Potenciar el uso de la informática para prevenir el error
Registrar los eventos que se produzcan con fines de estudio y análisis
"Desarrollando una cultura de seguridad, promoviendo el uso de los sistemas de notificación, involucrando y comunicar con pacientes y público, aprender y compartir lecciones de seguridad e implantando soluciones para prevenir el daño, mejoraremos la seguridad del paciente", señala el doctor.
Mantener un desarrollo profesional continuo adecuado
Mejorar las destrezas en comunicación
Usar de forma sistemática protocolos y guías de práctica clínica consensuadas y reconocidas
Exigir a la Administración Sanitaria aquellos recursos que favorezcan una actividad asistencial adecuada (medios tanto técnicos, personal, de gestión y, fundamentalmente, tiempo)
Potenciar el uso de la informática para prevenir el error
Registrar los eventos que se produzcan con fines de estudio y análisis
"Desarrollando una cultura de seguridad, promoviendo el uso de los sistemas de notificación, involucrando y comunicar con pacientes y público, aprender y compartir lecciones de seguridad e implantando soluciones para prevenir el daño, mejoraremos la seguridad del paciente", señala el doctor.
Casi el 20% de los españoles tiene un seguro de salud privado, lo que supone una descarga directa al gasto del sistema sanitario público de 1400 euros
"En un momento en el que se está analizando de forma exhaustiva la sostenibilidad de nuestro sistema sanitario, resulta fundamental procurar la mayor integración posible de la sanidad privada en la planificación asistencial de la población a cualquier nivel, evitando así duplicidades en el consumo de recursos y el desaprovechamiento de aquellos que la sanidad privada puede aportar". Así lo ha asegurado Juan Abarca Cidón, secretario general del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), durante el 32 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), que se celebra estos días en Gran Canaria.
Y es que, si bien el sistema sanitario público español es un modelo de referencia tanto por el nivel de atención sanitaria como por el alcance de sus prestaciones, es también un sistema que genera deuda constante y está sujeto a importantes tensiones financieras que obligan a plantear su sostenibilidad. No en vano, los expertos estiman que el déficit actual del sistema sanitario es de entre 6 y 10 mil millones de euros.
Esta situación hace que, según señala Juan Abarca Cidón, sea prioritario ubicar a la sanidad privada en un lugar acorde con su peso real en el ámbito de la salud de nuestro país, "siempre en un contexto de colaboración y complementariedad con la sanidad pública", explica. A este respecto, recuerda que, con más de 8,5 millones de ciudadanos asegurados, junto con sus familias, el sector privado representa hoy en día más del 30% del conjunto de la Sanidad de nuestro país. "Se trata, además, de un sector en constante crecimiento que, financiado mayoritariamente por los usuarios a través de cuotas, genera una descarga al sistema sanitario público que los expertos estiman en más de 1.400 euros por persona y año y contribuye de forma importante a la sostenibilidad del sistema sanitario", explica el secretario general del IDIS.
La sanidad privada constituye, por tanto, un importante aliado estratégico del sistema público de salud y "la colaboración entre ambos sectores, un pilar fundamental para garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario español", asegura Juan Abarca Cidón.
-Dos sistemas complementarios
El Sistema Nacional de Salud es uno de los pilares fundamentales del Estado de Bienestar en España. De hecho, los ciudadanos otorgan a la asistencia sanitaria la mayor valoración, por delante de otras áreas como la educación y la vivienda. Este Sistema se basa en el principio de que toda persona tiene derecho a la salud y es el Estado quien se responsabiliza de garantizar este derecho gestionando y financiando el servicio a través de los Presupuestos Generales.
"Sin embargo, no hay que olvidar que en realidad sólo hay una Medicina y un único paciente tanto para el sector público como para el privado y lo más importante son, sin duda, los resultados en Salud. Por ello, es necesario cambiar el concepto que hasta ahora se ha venido atribuyendo a la sanidad privada, considerándola como dual de la pública, y trasladar a la sociedad que ambos son sistemas complementarios que deben co-existir perfectamente para garantizar la mejor oferta asistencial a los ciudadanos" afirma el secretario general del IDIS.
-La sanidad privada en España.
Con 475 hospitales (52% del total) y cerca de 54.000 camas (34% del total), el sector sanitario privado representa actualmente el 30% de la sanidad española. "El 25% de las urgencias, el 32% de los ingresos hospitalarios y el 40% de las intervenciones quirúrgicas del sistema sanitario español se producen en hospitales privados", explica Juan Abarca Cidón. Asimismo, "este sector lleva a cabo el 15% de las consultas de todo el sistema sanitario", continúa. "También es importante tener en cuenta que cerca del 40% de los TAC y el 60% de las resonancias nucleares magnéticas se realizan en el sector privado, lo que claramente habla a favor de su apuesta por la innovación tecnológica", señala.
Cataluña es la comunidad autónoma con mayor oferta sanitaria privada (57% de las camas), seguida de Madrid (33%), Andalucía y Valencia (27% y 19% respectivamente). En cuanto al número de hospitales privados, las comunidades autónomas que mayor concentración presentan son, por este orden, Cataluña, Andalucía, Madrid, Galicia y Comunidad Valenciana.
"Como decía, alrededor de 8,5 millones de usuarios y sus familias acuden regularmente a la sanidad privada a través de una póliza de seguro. Unos 2,5 millones lo hacen fruto de la capacidad de elección que el régimen de las mutualidades públicas (MUFACE) permite a los funcionarios entre el sistema sanitario público y privado, eligiendo este último en un 87% de los casos. Los 6 millones de usuarios restantes lo hacen por medio del pago voluntario de una cobertura a través de un seguro privado, con la consiguiente descarga de gasto al sistema público", recuerda para concluir Juan Abarca Cidón.
Y es que, si bien el sistema sanitario público español es un modelo de referencia tanto por el nivel de atención sanitaria como por el alcance de sus prestaciones, es también un sistema que genera deuda constante y está sujeto a importantes tensiones financieras que obligan a plantear su sostenibilidad. No en vano, los expertos estiman que el déficit actual del sistema sanitario es de entre 6 y 10 mil millones de euros.
Esta situación hace que, según señala Juan Abarca Cidón, sea prioritario ubicar a la sanidad privada en un lugar acorde con su peso real en el ámbito de la salud de nuestro país, "siempre en un contexto de colaboración y complementariedad con la sanidad pública", explica. A este respecto, recuerda que, con más de 8,5 millones de ciudadanos asegurados, junto con sus familias, el sector privado representa hoy en día más del 30% del conjunto de la Sanidad de nuestro país. "Se trata, además, de un sector en constante crecimiento que, financiado mayoritariamente por los usuarios a través de cuotas, genera una descarga al sistema sanitario público que los expertos estiman en más de 1.400 euros por persona y año y contribuye de forma importante a la sostenibilidad del sistema sanitario", explica el secretario general del IDIS.
La sanidad privada constituye, por tanto, un importante aliado estratégico del sistema público de salud y "la colaboración entre ambos sectores, un pilar fundamental para garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario español", asegura Juan Abarca Cidón.
-Dos sistemas complementarios
El Sistema Nacional de Salud es uno de los pilares fundamentales del Estado de Bienestar en España. De hecho, los ciudadanos otorgan a la asistencia sanitaria la mayor valoración, por delante de otras áreas como la educación y la vivienda. Este Sistema se basa en el principio de que toda persona tiene derecho a la salud y es el Estado quien se responsabiliza de garantizar este derecho gestionando y financiando el servicio a través de los Presupuestos Generales.
"Sin embargo, no hay que olvidar que en realidad sólo hay una Medicina y un único paciente tanto para el sector público como para el privado y lo más importante son, sin duda, los resultados en Salud. Por ello, es necesario cambiar el concepto que hasta ahora se ha venido atribuyendo a la sanidad privada, considerándola como dual de la pública, y trasladar a la sociedad que ambos son sistemas complementarios que deben co-existir perfectamente para garantizar la mejor oferta asistencial a los ciudadanos" afirma el secretario general del IDIS.
-La sanidad privada en España.
Con 475 hospitales (52% del total) y cerca de 54.000 camas (34% del total), el sector sanitario privado representa actualmente el 30% de la sanidad española. "El 25% de las urgencias, el 32% de los ingresos hospitalarios y el 40% de las intervenciones quirúrgicas del sistema sanitario español se producen en hospitales privados", explica Juan Abarca Cidón. Asimismo, "este sector lleva a cabo el 15% de las consultas de todo el sistema sanitario", continúa. "También es importante tener en cuenta que cerca del 40% de los TAC y el 60% de las resonancias nucleares magnéticas se realizan en el sector privado, lo que claramente habla a favor de su apuesta por la innovación tecnológica", señala.
Cataluña es la comunidad autónoma con mayor oferta sanitaria privada (57% de las camas), seguida de Madrid (33%), Andalucía y Valencia (27% y 19% respectivamente). En cuanto al número de hospitales privados, las comunidades autónomas que mayor concentración presentan son, por este orden, Cataluña, Andalucía, Madrid, Galicia y Comunidad Valenciana.
"Como decía, alrededor de 8,5 millones de usuarios y sus familias acuden regularmente a la sanidad privada a través de una póliza de seguro. Unos 2,5 millones lo hacen fruto de la capacidad de elección que el régimen de las mutualidades públicas (MUFACE) permite a los funcionarios entre el sistema sanitario público y privado, eligiendo este último en un 87% de los casos. Los 6 millones de usuarios restantes lo hacen por medio del pago voluntario de una cobertura a través de un seguro privado, con la consiguiente descarga de gasto al sistema público", recuerda para concluir Juan Abarca Cidón.
En España, el asociacionismo de pacientes está muy atomizado y adolece de un importante déficit de recursos
Los movimientos asociativos juegan un papel clave en la sanidad en tanto en cuanto tienen la capacidad de configurar sistemas sanitarios cada vez más democráticos y adaptados a la visión que tienen de la enfermedad los pacientes y, en general, los usuarios. Con el objetivo de conocer los valores, necesidades, prioridades, preferencias y expectativas de los pacientes, así como los niveles de impacto de la enfermedad en los contextos médico, social laboral y vital, el 32 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) acoge una mesa redonda sobre "La importancia de los modelos asociativos en el sector sanitario".
Según Giovanna Gabriele, directora del Foro Español de Pacientes, "pese al aumento de la sensibilidad en la implicación de la voz del paciente por parte de numerosos sectores y profesionales sanitarios, continúan existiendo dos importantes asignaturas pendientes: de un lado, la integración en los máximos órganos y procesos de toma de decisiones, de manera holística y continuada en el tiempo, y por otra parte, la implementación de un concepto de participación verdaderamente significativo a nivel de política sanitaria". La experta ha puesto como ejemplo a Francia y Reino Unido, dos países donde las asociaciones de pacientes gozan de un elevado nivel de apoderamiento, reconocimiento e influencia.
En España, el asociacionismo de pacientes "está muy atomizado y adolece de un importante déficit de recursos", señala. A diferencia de otros países europeos, como los anteriormente mencionados, apenas hay financiación por parte de la Administración pública o fondos específicos para este fin. "Las expectativas de futuro pasan por instaurar una modalidad participativa apropiada, significativa y verdaderamente centrada en el paciente, de acuerdo a valores tan importantes como son la equidad, la representatividad, la efectividad, el apoderamiento, la evidencia, la afectividad, la eficiencia y la ética", añade. En nuestro país "contamos con el contexto, pero todavía nos falta cultura democrática y participativa".
Según la experta, "la integración de la perspectiva del paciente debe ser entendida como una responsabilidad moral del propio sistema sanitario", tal y como ha ocurrido en Reino Unido. "No cabe duda de que el primer paso para alcanzar este objetivo es ofrecerle al paciente la oportunidad de participar en igualdad de condiciones con respecto a cualquier otro agente de salud, a partir de la introducción de líneas estratégicas de actuación y mecanismos específicos, y políticas sanitarias basadas en la deliberación democrática", explica. De su experiencia al frente del Foro Español de Pacientes ha dicho que está siendo "altamente positiva". De entre los hitos alcanzados por esta entidad ha destacado la representación de los pacientes en aproximadamente 35 comités y comisiones de ámbito nacional, autonómico y europeo.
"Bien es cierto que España no está a la altura de Reino Unido o Francia en lo que a derecho democrático se refiere, pero van haciéndose cosas", señala Giovanna Gabriele. "En poco tiempo se han dado grandes pasos, como la profesionalización de las asociaciones de pacientes, que se han ido dado cuenta de su potencial importancia dentro del sistema, desempeñando roles asignados a prestaciones sanitarias no siempre contempladas o funcionando como interlocutores válidos con otros agentes sanitarios". En la relación médico-paciente "es fundamental integrar la voz de una atención basada en la humanización y la afectividad desde la mirada del paciente y la persona". Asimismo, "hay que ir adaptando el sistema sanitario a las necesidades, preferencias y expectativas del paciente y de la persona que hay detrás con independencia de la enfermedad".
Según Giovanna Gabriele, directora del Foro Español de Pacientes, "pese al aumento de la sensibilidad en la implicación de la voz del paciente por parte de numerosos sectores y profesionales sanitarios, continúan existiendo dos importantes asignaturas pendientes: de un lado, la integración en los máximos órganos y procesos de toma de decisiones, de manera holística y continuada en el tiempo, y por otra parte, la implementación de un concepto de participación verdaderamente significativo a nivel de política sanitaria". La experta ha puesto como ejemplo a Francia y Reino Unido, dos países donde las asociaciones de pacientes gozan de un elevado nivel de apoderamiento, reconocimiento e influencia.
En España, el asociacionismo de pacientes "está muy atomizado y adolece de un importante déficit de recursos", señala. A diferencia de otros países europeos, como los anteriormente mencionados, apenas hay financiación por parte de la Administración pública o fondos específicos para este fin. "Las expectativas de futuro pasan por instaurar una modalidad participativa apropiada, significativa y verdaderamente centrada en el paciente, de acuerdo a valores tan importantes como son la equidad, la representatividad, la efectividad, el apoderamiento, la evidencia, la afectividad, la eficiencia y la ética", añade. En nuestro país "contamos con el contexto, pero todavía nos falta cultura democrática y participativa".
Según la experta, "la integración de la perspectiva del paciente debe ser entendida como una responsabilidad moral del propio sistema sanitario", tal y como ha ocurrido en Reino Unido. "No cabe duda de que el primer paso para alcanzar este objetivo es ofrecerle al paciente la oportunidad de participar en igualdad de condiciones con respecto a cualquier otro agente de salud, a partir de la introducción de líneas estratégicas de actuación y mecanismos específicos, y políticas sanitarias basadas en la deliberación democrática", explica. De su experiencia al frente del Foro Español de Pacientes ha dicho que está siendo "altamente positiva". De entre los hitos alcanzados por esta entidad ha destacado la representación de los pacientes en aproximadamente 35 comités y comisiones de ámbito nacional, autonómico y europeo.
"Bien es cierto que España no está a la altura de Reino Unido o Francia en lo que a derecho democrático se refiere, pero van haciéndose cosas", señala Giovanna Gabriele. "En poco tiempo se han dado grandes pasos, como la profesionalización de las asociaciones de pacientes, que se han ido dado cuenta de su potencial importancia dentro del sistema, desempeñando roles asignados a prestaciones sanitarias no siempre contempladas o funcionando como interlocutores válidos con otros agentes sanitarios". En la relación médico-paciente "es fundamental integrar la voz de una atención basada en la humanización y la afectividad desde la mirada del paciente y la persona". Asimismo, "hay que ir adaptando el sistema sanitario a las necesidades, preferencias y expectativas del paciente y de la persona que hay detrás con independencia de la enfermedad".
El médico de Atención Primaria es la persona más apropiada para ayudar en el proceso de muerte digna
Morir forma parte de la biografía personal de cada ser humano. Con el objetivo de debatir acerca de la situación actual de la muerte digna en nuestro país, la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) organiza, en el marco de su 32 Congreso Nacional, un Foro sobre "Derecho a una Muerte Digna".
Según el Dr. Juan Sergio, presidente de SEMERGEN-Andalucía y moderador del Foro, el objetivo principal de esta actividad es "exponer las premisas básicas contenidas en la presente norma sobre la muerte digna, comparándolas con los preceptos deontológicos defendidos desde antiguo por el colectivo médico, aportando una visión integral y real de la situación de la asistencia al final de la vida, caracterizada por el compromiso del personal sanitario con la adecuada gestión del sufrimiento de los pacientes y sus familiares, en lo tocante a evitar tanto el empecinamiento terapéutico, así como cualquier tipo de abandono o dejadez en las obligaciones que nos son propias".
Según el Dr. Juan Sergio, presidente de SEMERGEN-Andalucía y moderador del Foro, el objetivo principal de esta actividad es "exponer las premisas básicas contenidas en la presente norma sobre la muerte digna, comparándolas con los preceptos deontológicos defendidos desde antiguo por el colectivo médico, aportando una visión integral y real de la situación de la asistencia al final de la vida, caracterizada por el compromiso del personal sanitario con la adecuada gestión del sufrimiento de los pacientes y sus familiares, en lo tocante a evitar tanto el empecinamiento terapéutico, así como cualquier tipo de abandono o dejadez en las obligaciones que nos son propias".
-El papel del médico de AP en la muerte digna
"No puede haber una vida digna sin tener una muerte digna", comenta el Dr. Juan Sergio. El morir está cambiando profundamente en nuestra sociedad; si hace relativamente poco tiempo las personas fallecían en su domicilio, rodeado de sus familiares y amigos, hoy la mayor parte de las personas muere en el hospital. "El médico de atención primaria, como responsable de su proceso, conocedor de su entorno, de su historia clínica, es la persona más cercana para informar, ayudar en la toma de decisiones, acompañarlo/a en su momento final, a sus familiares", apunta el doctor.
Por eso, en este Foro se debaten temas novedosos como "la referida defensa del fomento efectivo, práctico y cierto de los cuidados paliativos, la clásica actitud moral de entrega y dedicación del médico ante la enfermedad y por supuesto su autonomía profesional en relación al derecho a no actuar de manera contraria a sus convicciones éticas, sin que en ningún momento de ello pueda derivarse menoscabo alguno de la atención al enfermo", comenta el Dr. Antonio Hidalgo, medico forense y coordinador de Medicina Legal del Grupo de Trabajo de Bioética y Humanidades Médicas de SEMERGEN.
"No puede haber una vida digna sin tener una muerte digna", comenta el Dr. Juan Sergio. El morir está cambiando profundamente en nuestra sociedad; si hace relativamente poco tiempo las personas fallecían en su domicilio, rodeado de sus familiares y amigos, hoy la mayor parte de las personas muere en el hospital. "El médico de atención primaria, como responsable de su proceso, conocedor de su entorno, de su historia clínica, es la persona más cercana para informar, ayudar en la toma de decisiones, acompañarlo/a en su momento final, a sus familiares", apunta el doctor.
Por eso, en este Foro se debaten temas novedosos como "la referida defensa del fomento efectivo, práctico y cierto de los cuidados paliativos, la clásica actitud moral de entrega y dedicación del médico ante la enfermedad y por supuesto su autonomía profesional en relación al derecho a no actuar de manera contraria a sus convicciones éticas, sin que en ningún momento de ello pueda derivarse menoscabo alguno de la atención al enfermo", comenta el Dr. Antonio Hidalgo, medico forense y coordinador de Medicina Legal del Grupo de Trabajo de Bioética y Humanidades Médicas de SEMERGEN.
-Leyes actuales sobre la muerte digna
La Ley 2/2010, de 8 de abril, de Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte, del Parlamento de Andalucía, es la primera que aborda este tema en nuestro país. En este momento, comunidades como Navarra y Aragón están pensando si hacerlo o no.
Las sociedades científicas guardan un compromiso constante con la buena práctica clínica y con la calidad asistencial. En ese sentido, la Ley Andaluza, "hace una importante precisión terminológica de los distintos escenarios que rodean a la muerte y que nada tienen que ver con la eutanasia, identifica la limitación del esfuerzo terapéutico y la sedación paliativa como buenas prácticas clínicas y, por el contrario, la obstinación terapéutica como mala práctica", señala D. Rafael Carretero Guerra, subdirector de Calidad e Investigación de la Consejería de Salud y Consumo de la Junta de Andalucía.
El título III de la Ley Andaluza se dedica por completo a los deberes de los profesionales sanitarios que atienden a pacientes ante el proceso de la muerte: con respecto a la información clínica, con la toma de decisiones clínicas, con la declaración de voluntad vital anticipada, a valorar las situaciones de incapacidad de hecho y a la limitación del esfuerzo terapéutico cuando la situación clínica lo aconseje o cuando el tratamiento es fútil.
Según Rafael Carretero, "las situaciones que han llevado a Andalucía a tomar esta determinación, después de analizar los casos existentes, no solo en Andalucía, sino en el resto de España así lo aconsejaron. Dichas situaciones produjeron una gran confusión social y mediática que llevaron a generar gran inseguridad jurídica de ciudadanos y profesionales". Así lo determinó la Comisión Autonómica de Ética de Andalucía en al año 2008 y un Dictamen del Consejo Consultivo de Andalucía sobre un caso concreto y muy conocido en Andalucía.
Por todo ello, "es importante abrir el debate a toda la sociedad y aquí las asociaciones de pacientes comienzan a abordarlo. Es una cuestión sensible, dependiendo el ámbito de cada una. Las asociaciones consultadas en el trámite de audiencia de la Ley Andaluza ser pronunciaron de forma favorable a la norma", apunta el Dr. Juan Sergio.
La Ley 2/2010, de 8 de abril, de Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte, del Parlamento de Andalucía, es la primera que aborda este tema en nuestro país. En este momento, comunidades como Navarra y Aragón están pensando si hacerlo o no.
Las sociedades científicas guardan un compromiso constante con la buena práctica clínica y con la calidad asistencial. En ese sentido, la Ley Andaluza, "hace una importante precisión terminológica de los distintos escenarios que rodean a la muerte y que nada tienen que ver con la eutanasia, identifica la limitación del esfuerzo terapéutico y la sedación paliativa como buenas prácticas clínicas y, por el contrario, la obstinación terapéutica como mala práctica", señala D. Rafael Carretero Guerra, subdirector de Calidad e Investigación de la Consejería de Salud y Consumo de la Junta de Andalucía.
El título III de la Ley Andaluza se dedica por completo a los deberes de los profesionales sanitarios que atienden a pacientes ante el proceso de la muerte: con respecto a la información clínica, con la toma de decisiones clínicas, con la declaración de voluntad vital anticipada, a valorar las situaciones de incapacidad de hecho y a la limitación del esfuerzo terapéutico cuando la situación clínica lo aconseje o cuando el tratamiento es fútil.
Según Rafael Carretero, "las situaciones que han llevado a Andalucía a tomar esta determinación, después de analizar los casos existentes, no solo en Andalucía, sino en el resto de España así lo aconsejaron. Dichas situaciones produjeron una gran confusión social y mediática que llevaron a generar gran inseguridad jurídica de ciudadanos y profesionales". Así lo determinó la Comisión Autonómica de Ética de Andalucía en al año 2008 y un Dictamen del Consejo Consultivo de Andalucía sobre un caso concreto y muy conocido en Andalucía.
Por todo ello, "es importante abrir el debate a toda la sociedad y aquí las asociaciones de pacientes comienzan a abordarlo. Es una cuestión sensible, dependiendo el ámbito de cada una. Las asociaciones consultadas en el trámite de audiencia de la Ley Andaluza ser pronunciaron de forma favorable a la norma", apunta el Dr. Juan Sergio.
-Grupo de Bioética y Humanidades Médicas de SEMERGEN
Desde hace ya más de cinco años, SEMERGEN ha demostrado repetidamente su preocupación por la formación humanística del Médico de Atención Primaria, "buscando con ello garantizar la calidad ética de la atención a la que efectivamente tiene derecho el paciente", destaca el Dr. José Francisco Díaz, coordinador del Grupo de Trabajo Bioética y Humanidades Médicas de SEMERGEN.
De esta forma y en relación a la asistencia integral al enfermo en los momentos próximos a la finalización de su proceso vital, "han sido múltiples las actividades realizadas desde nuestro Grupo de Trabajo, contando en algunas de ellas con la colaboración precisamente de los compañeros del de Cuidados Paliativos (publicaciones, ponencias, etc.)", explica el Dr. Díaz. Cabe destacar como más novedosas y recientes los Cursos de Verano de la Universidad de Cantabria (Ediciones 2009 y 2010, celebradas en Laredo) sobre: "Una nueva visión de las enfermedades oncológicas. De la Clínica a la Bioética" y "El desafío de la Bioética y su aplicación a las enfermedades oncológicas. De la Clínica a la Medicina Legal", dirigidos por el propio Dr. Díaz.
Desde hace ya más de cinco años, SEMERGEN ha demostrado repetidamente su preocupación por la formación humanística del Médico de Atención Primaria, "buscando con ello garantizar la calidad ética de la atención a la que efectivamente tiene derecho el paciente", destaca el Dr. José Francisco Díaz, coordinador del Grupo de Trabajo Bioética y Humanidades Médicas de SEMERGEN.
De esta forma y en relación a la asistencia integral al enfermo en los momentos próximos a la finalización de su proceso vital, "han sido múltiples las actividades realizadas desde nuestro Grupo de Trabajo, contando en algunas de ellas con la colaboración precisamente de los compañeros del de Cuidados Paliativos (publicaciones, ponencias, etc.)", explica el Dr. Díaz. Cabe destacar como más novedosas y recientes los Cursos de Verano de la Universidad de Cantabria (Ediciones 2009 y 2010, celebradas en Laredo) sobre: "Una nueva visión de las enfermedades oncológicas. De la Clínica a la Bioética" y "El desafío de la Bioética y su aplicación a las enfermedades oncológicas. De la Clínica a la Medicina Legal", dirigidos por el propio Dr. Díaz.
Las pautas de la Medicina Basada en la Afectividad, de la mano del Dr. Albert Jovell
La relación médico-paciente es uno de los aspectos que más preocupan a los profesionales de la salud. Con el fin de abordar estos temas desde el punto de vista de la Atención Primaria, el sábado 9 octubre, en el marco del 32º Congreso Nacional de SEMERGEN que se está celebrando en Maspalomas (Gran Canaria), se celebrará un Foro sobre la Medicina Basada en la Afectividad, de la mano del Dr. Albert Jovell, presidente del Foro Español de Pacientes.
"Existen varios estudios que determinan que los pacientes presentan, además de necesidades clínicas, carencias emocionales y sociales que deben ser atendidas y abordadas en el momento en que se procede al diagnóstico", explica el Dr. Albert Jovell.
La Medicina Basada en la Afectividad se asienta sobre dos pilares fundamentales: cuidar y confortar a los pacientes. "Desde sus orígenes, la Medicina se ha centrado en la curación de las enfermedades, pero existe una parte vital que se ha dejado de lado. Es este aspecto, el de cuidar y promover confort a los pacientes, el que marca la Medicina Basada en la Afectividad", continúa el Dr. Jovell.
Según explica el presidente del Foro Español de Pacientes, "diversos estudios han demostrado que recibir buenos cuidados aumenta la calidad de vida, e incluso, la supervivencia en el caso de los enfermos de cáncer, por ejemplo".
-La relación médico-paciente en Atención Primaria (AP)
"Actualmente, existe la tendencia de una mayor sensibilidad hacia los pacientes por parte de los profesionales médicos", comenta el Dr. Jovell. "Y en el caso de los especialistas de Atención Primaria –añade-, dicha sensibilidad es mayor. Es decir, existe una mayor capacidad de comunicación y sobre todo, de empatía, de ponerse en la situación del paciente. En definitiva, se preocupan más por la satisfacción del enfermo".
La AP es la especialidad médica que más conoce al paciente, por ello su papel es básico a la hora de aplicar las pautas de la Medicina Basada en la Afectividad. "Por ello, el Congreso Nacional de SEMERGEN es el foro indicado para celebrar este encuentro, donde se impartirán y debatirán una serie de pautas sobre qué ‘obligaciones’ existen entre la población general y el personal médico, y viceversa".
En este sentido, uno de los objetivos del Foro Español de Pacientes es proporcionar a las personas enfermas las herramientas necesarias para entender aspectos esenciales de sus enfermedades y los tratamientos disponibles, así como ofrecer información para que ellos mismos sean capaces de tomar control sobre su enfermedad, y ser a su vez, ejemplo para aquellos que se encuentren en la misma situación.
En cuanto a los retos por cumplir en la relación médico-paciente, el Dr. Albert Jovell reconoce que aún queda mucho camino por recorrer ya que "la presión asistencial no ayuda a que esta mejore, así como la falta de concienciación sobre la importancia de una medicina basada en el cuidado y confort de los pacientes".
"Existen varios estudios que determinan que los pacientes presentan, además de necesidades clínicas, carencias emocionales y sociales que deben ser atendidas y abordadas en el momento en que se procede al diagnóstico", explica el Dr. Albert Jovell.
La Medicina Basada en la Afectividad se asienta sobre dos pilares fundamentales: cuidar y confortar a los pacientes. "Desde sus orígenes, la Medicina se ha centrado en la curación de las enfermedades, pero existe una parte vital que se ha dejado de lado. Es este aspecto, el de cuidar y promover confort a los pacientes, el que marca la Medicina Basada en la Afectividad", continúa el Dr. Jovell.
Según explica el presidente del Foro Español de Pacientes, "diversos estudios han demostrado que recibir buenos cuidados aumenta la calidad de vida, e incluso, la supervivencia en el caso de los enfermos de cáncer, por ejemplo".
-La relación médico-paciente en Atención Primaria (AP)
"Actualmente, existe la tendencia de una mayor sensibilidad hacia los pacientes por parte de los profesionales médicos", comenta el Dr. Jovell. "Y en el caso de los especialistas de Atención Primaria –añade-, dicha sensibilidad es mayor. Es decir, existe una mayor capacidad de comunicación y sobre todo, de empatía, de ponerse en la situación del paciente. En definitiva, se preocupan más por la satisfacción del enfermo".
La AP es la especialidad médica que más conoce al paciente, por ello su papel es básico a la hora de aplicar las pautas de la Medicina Basada en la Afectividad. "Por ello, el Congreso Nacional de SEMERGEN es el foro indicado para celebrar este encuentro, donde se impartirán y debatirán una serie de pautas sobre qué ‘obligaciones’ existen entre la población general y el personal médico, y viceversa".
En este sentido, uno de los objetivos del Foro Español de Pacientes es proporcionar a las personas enfermas las herramientas necesarias para entender aspectos esenciales de sus enfermedades y los tratamientos disponibles, así como ofrecer información para que ellos mismos sean capaces de tomar control sobre su enfermedad, y ser a su vez, ejemplo para aquellos que se encuentren en la misma situación.
En cuanto a los retos por cumplir en la relación médico-paciente, el Dr. Albert Jovell reconoce que aún queda mucho camino por recorrer ya que "la presión asistencial no ayuda a que esta mejore, así como la falta de concienciación sobre la importancia de una medicina basada en el cuidado y confort de los pacientes".
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