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08 October 2010

El 50% de los pacientes con depresión abandonan el tratamiento farmacológico

La depresión es una enfermedad que afecta a 340 millones de personas en el mundo y aproximadamente a 4 millones en España. Los especialistas señalan la importancia del diagnóstico, ya que se trata de una enfermedad que no siempre es fácil de diagnosticar, y la adherencia al tratamiento como dos de los retos fundamentales para abordar el problema de la depresión, uno de los que conlleva mayor carga social según la Organización Mundial de la Salud. Datos españoles señalan que más de un 50% de los pacientes no toman de forma adecuada el tratamiento que se les ha prescrito. Esto tiene un impacto para la enfermedad, aumentando el riesgo de recaídas y contribuyendo a su cronificación.
Los pacientes españoles siguen el tratamiento durante una media de 4 meses, cuando las guías clínicas recomiendan que el tratamiento se mantenga como mínimo entre 6 y 9 meses, e incluso más en los pacientes mayores. Por eso el objetivo tratamientos farmacológicos es conseguir la máxima eficacia desde las primeras dosis (tanto en los síntomas emocionales como ansiosos y somáticos), así como alcanzar altas tasas de remisión con un alto perfil de tolerabilidad. Cuando esta fase de remisión alcanza una duración de unos seis meses, se considera que el paciente ha conseguido la recuperación de la enfermedad. La depresión y el dolor comparten mecanismos en el cerebro que son muy similares. La depresión se puede manifestar por dolor y también las personas con depresión perciben el dolor de una manera mucho más intensa.

La UNICEF alerta sobre una epidemia de cólera en Chad


Las inundaciones producidas en Chad desde julio han provocado una de las peores epidemias de cólera de los últimos diez años y ha obligado a los equipos de Fondo de Naciones Unidas para la infancia (UNICEF) y sus aliados a ampliar los trabajos en torno a la frontera con Camerún.
"Con tres regiones afectadas por la epidemia, incluyendo la capital, Yamena, y con una media de 50 casos cada día, la urgencia por actuar y por ampliar su alcance es más acuciante que nunca" explica Marzio Babille, representante de UNICEF en el país.
"UNICEF apoya tanto a las autoridades del país como a otras organizaciones en el tratamiento de la enfermedad y en actividades de salud pública y prevención, que ayudarán a contener la mortalidad y a frenar la propagación del brote", añadió.
Hasta el momento, 112 personas han fallecido por la enfermedad y se han registrado 2.591 casos. UNICEF trabaja en colaboración con el Ministerio de Acción Social, el Ministerio de Salud, la Organización Mundial de la Salud, organizaciones nacionales e internacionales e instituciones colaboradoras para hacer frente a la epidemia.
El grupo de respuesta lo lidera la sección encargada de Agua, Saneamiento e Higiene de UNICEF junto a Cruz Roja de Chad y una ONG local. Se han donado lotes a hospitales contra el cólera y se ha suministrado asistencia técnica al Ministerio de Sanidad.
En Camerún, el cólera también está causando estragos. Se han registrado cerca de 400 muertes en los últimos

España: el 4% de la población no sabe que tiene diabetes

El estudio di@bet.es, el primero en medir la prevalencia de esta patología en nuestro país, calcula que un 12% de los españoles es diabético tipo 2 (es decir, unos 4,62 millones de personas), aunque un tercio de ellos lo desconoce.
Dicha investigación, presentada en la sede del Instituto de Salud Carlos III de Madrid, también advierte de que la mayoría de personas con diabetes tipo 2 no modifican sus hábitos de salud en una proporción diferente a las personas no diabéticas; pese a la relación conocida de esta patología con factores como el sedentarismo, la obesidad o la hipertensión arterial.
Los autores de este 'mapa de la diabetes' en nuestro país también advierten de que una de cada tres personas con diabetes tipo 2 –aproximadamente, el 4% de la población española– desconoce que sufre esta enfermedad.
Según los nuevos datos, además, unos tres millones de ciudadanos viven en situación prediabética (8%) con tolerancia anormal de la glucemia y otro 1,39 millón de pacientes (3,6%) con glucemia basal alterada. "En total -dice su coordinador, Federico Soriguer-, cerca de un 11,6% de españoles estarían en riesgo de desarrollar una diabetes tipo II".
Entre los factores de riesgo para desarrollar diabetes, destaca el sedentarismo, que afecta a 19,4 millones de personas (50%) y la obesidad que sufren unos 10,86 millones de españoles mayores de 18 años, un 28% de la población.
En relación a la dieta y, concretamente, a los aspectos positivos sobre la salud del aceite de oliva, el estudio confirma que las personas que toman aceite de oliva tienen niveles más elevados de HDLc (el denominado 'colesterol bueno') frente a las personas que optan por consumir aceite de girasol.
Por otro lado, el estudio di@bet.es también certifica que existe una relación inversa entre el nivel de estudios y el riesgo de sufrir obesidad, diabetes e hipertensión. En el caso de la obesidad, se observa una prevalencia cuatro veces mayor en la población sin estudios frente a personas con estudios universitarios. El riesgo de sufrir diabetes e hipertensión se duplica en el caso de no tener estudios.
Di@bet.es se ha basado en cerca de 5.500 encuestas y se ha desarrollado en toda España, con el objetivo de actualizar los datos de prevalencia de diabetes, obesidad, y otros problemas metabólicos y factores de riesgo asociados. El estudio forma parte de la Estrategia Nacional sobre la Diabetes del ministerio de Sanidad y se ha realizado desde el Centro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM) del Instituto de Salud Carlos III (Ministerio de Ciencia e Innovación), en colaboración con la Sociedad Española de Diabetes (SED) y la Federación Española de Diabetes (FED).
Según el director científico de CIBERDEM, el doctor Ramón Gomis, este estudio servirá, además de para cuantificar con precisión el número de diabéticos que hay en España, para evaluar el coste-beneficio de la prevención en este área y evaluar la pertinencia de realizar 'screening' de población para detectar las diabetes no diagnosticadas.

La lucha contra el Sida empieza a quedarse sin dinero


Era previsible. Con la crisis económica, se esperaba un recorte de los fondos destinados a la lucha contra el sida. Pero no por esperado la decepción es menor. El Fondo Mundial de la Lucha contra el Sida, la Malaria y la Tuberculosis quería recaudar, durante la Conferencia de Donantes celebrada esta semana en Nueva York, 20.000 millones de dólares (unos 14.500 de euros). Finalmente ha conseguido 11.700 millones de dólares para los próximos tres años, un 20% más de lo logrado en el período anterior pero claramente insuficiente para cubrir las necesidades de los más de 33 millones de personas que viven con VIH.
El montante de dinero procede de 40 países, entre los que por el momento no se encuentra España. Mientras que Estados Unidos, Francia, Noruega, Alemania, Japón o Italia han manifestado su decisión de contribuir o no (en el caso de Italia) para combatir estas enfermedades y han hecho público cuál es su aportación, el Gobierno de España, por primera vez, no ha dicho nada durante la conferencia de donantes. Desde la ONG Tenemos Sida se muestran sorprendidos por esta actitud, pero esperan que las autoridades españolas se manifiesten en los próximos días y que mantengan los 433 millones de euros que le corresponden según su capacidad económica.
Aunque Ban Ki-Moon, el Secretario General de Naciones Unidas y Michel Kazathckine, director del Fondo Mundial, consideran que la cantidad recaudada "demuestra que los líderes están dispuestos a implicarse por mejorar la salud de los más desfavorecidos", reconocen que "el dinero es insuficiente y exige encontrar cuanto antes nuevas formas de financiación".
Para Médicos Sin Fronteras (MSF) y otras ONG, la decisión de recortar el presupuesto en este ámbito tendrá una consecuencia inmediata: costará vidas. La doctora Jennifer Cohn de MSF, que ha mostrado su tristeza por la falta de fondos, explica que "se necesita urgentemente un plan de crisis y la ayuda de otros inversores para poder mantener los programas de tratamiento y prevención".
Cada día mueren 4.500 personas a causa de la tuberculosis, cada 45 segundos la malaria mata a un niño y por cada dos enfermos de sida que acceden al tratamiento, otras cinco personas se infectan con el VIH. Cifras a las que no se podrá hacer frente con los 11.700 millones de dólares.
"El resultado de la conferencia es absolutamente clave para millones de personas en todo el mundo y esta cantidad no nos llevará a donde esperábamos estar", ha confirmado Kazatchkine a la agencia Reuters.


--Cómo aprovechar los recursos
¿Se puede cambiar la trayectoría de la epidemia de sida en la próxima décadas? ¿Cuánto dinero hace falta para expandir el tratamiento? ¿Qué países pueden hacer frente por sí solos a la enfermedad y cuáles no? Son algunas de las preguntas que tratan de responder en un artículo publicado en la revista 'The Lancet' varios especialistas en salud pública de EEUU y Reino Unido. Lo primero que aclaran es que "los gobiernos deben tener en cuenta que el sida es una lucha a largo plazo y no una crisis pasajera, por lo que hay que pensar en el futuro".
Para 2031, año que se toma de referencia porque es en el que se cumplirá el 50 aniversario del descubrimiento del virus, se estima que la inversión necesaria para hacer frente al sida podría llegar a los 722.000 millones de dólares, una cifra que se hace más grande aún dada la situación económica actual. Y, sin mirar tan lejos, la falta de dinero puede hacer que para 2015 el número de nuevas infecciones aumente a 3,2 millones anuales, frente a los 2,3 millones registradas en 2009. Para evitarlo, los firmantes del artículo piden a los países que adopten la forma más inteligente de invertir los recursos.
La pandemia de sida es heterogénea, con distintas subepidemias según los países. En general, se pueden distinguir dos grupos: los países con una alta prevalencia del sida (mayor del 5% en adultos) y bajos ingresos y un segundo grupo de países con baja prevalencia (menos del 1%) y medianos ingresos. En los primeros la lucha contra el sida se lleva entre el 23% y el 65% del presupuesto total destinado a temas de salud y, además, dependen de las contribuciones externas porque por sí mismos no pueden hacer frente a la enfermedad. En el segundo grupo, entre el 1% y el 4% del dinero sanitario va para esta causa.
Elegir las estrategias más económicas y efectivas es crucial en el primer caso. Entre éstas, figuran dar tratamiento a las mujeres embarazadas para prevenir la transmisión del virus a los bebés, la circuncisión, y paquetes preventivos como tests, asesoramiento y condones que lleguen a las trabajadoras del sexo y los hombres con relaciones homosexuales. "En el fondo, se trata de prioridades políticas, no sólo económicas", concluyen.


**Publicado en "El mundo"

En España los Servicios de Urgencia "suspenden" a la horas de detetcar los malos tratos

Algunas acuden tan asustadas que su dolor psíquico casi anula el de sus magulladuras. Otras afirman haberse 'caído por las escaleras' y cierran la puerta a dar explicaciones. Las Urgencias hospitalarias, y no sólo los centros de salud, deben estar alerta y prepararse ante la posible 'visita' de víctimas de malos tratos. Así se ha destacado en el congreso europeo de Medicina de Familia que se celebra estos días en Málaga.
A pesar de que los médicos son conscientes de su papel en la identificación y el apoyo a las personas que sufren violencia doméstica, la falta de recursos a menudo impide un diagnóstico precoz y/o un abordaje adecuado. Susana Sánchez, del Hospital Río Ortega de Valladolid, es la investigadora principal de un trabajo que valora cómo están las cosas en Urgencias.
Tras encuestar a personal de 161 hospitales públicos españoles, Sánchez y su equipo trazaron algunas pinceladas generales. El primer factor común fue la ausencia, en un 50% de los casos, de un registro propio de estos abusos. "No se introducen en ninguna base de datos, aunque sea de manera anónima, lo que impide obtener información epidemiológica, realizar un seguimiento...", afirma esta médico de familia.
Por otro lado, aunque todos los centros sanitarios se rigen por un protocolo de actuación (descrito por Sanidad), los expertos coinciden en la necesidad de personalizarlo, de adaptarlo a las necesidades. Pero esta situación sólo se da en un 19% de los servicios de Urgencias.
El trabajo también denuncia que en el 45% de los casos ninguna persona se encarga de dirigir el abordaje de la violencia de género. "Como en todos los programas de salud, debería haber alguien al frente que lo organice", explica la citada especialista. Además, el 86% carece de protocolo de detección precoz.
Como ella misma añade, otro de los principales puntos flacos es la formación de los médicos (sobre todo en los hospitales más pequeños), que no se da en la mitad de los servicios de Urgencias. Esta educación ayuda a los especialistas a tener los ojos abiertos frente a una problemática nada fácil de identificar a primera vista y a poder abordarla con inteligencia.
"Lo más importante es no juzgar, no emitir juicios de valor. La entrevista con la paciente debe ser dirigida pero lo suficientemente abierta, para que se anime a hablar. También es fundamental crear un clima de confianza y seguridad. Y siempre hay que respetar la decisión de la mujer", recalca la doctora Sánchez.

-Ir a consulta más de 10 veces
Consciente de la dificultad para identificar un caso de maltrato, Belén Benito, del centro de salud Raval Sud de Barcelona, ha presentado en este mismo congreso un trabajo basado en 125 mujeres víctimas de violencia doméstica, en el que se ofrecen algunas de las características más comúnes.
La primera de ellas tiene que ver con el número de veces que acuden a consulta. A partir de las diez citas anuales el médico debería ponerse alerta, según muestra el estudio barcelonés. Esta 'hiperfrecuentación' es una especie de señal de aviso, es una pista que dejan estas mujeres.
En cuanto al perfil de las maltratadas, el documento arroja una edad media de 41 años y una variedad de nacionalidades (35% españolas, 38% hispanas, 14% del Norte de África). Un 51% presentaba síntomas psiquiátricos, un 58% lesiones físicas y un 15% problemas digestivos. Además, las agresiones físicas y las psicológicas fueron prácticamente igual de frecuentes (un 76% y un 81%, respectivamente).

**Publicado en "El mundo"

Diseñan un software para adelgazar en la pantalla a los actores de cine

Unos investigadores alemanes han desarrollado un software que modifica la forma del cuerpo humano en la pantalla y permite adaptar el aspecto de los actores a las necesidades del guión sin someterse a dietas, informó la revista New Scientist.
Esta tecnología es capaz de alterar la altura, el peso, la longitud de las piernas y la musculatura de una persona a través de la mezcla de su constitución física con la de modelos corporales estándar construidos a base de analizar las dimensiones de 120 hombres y mujeres. El software trabaja sobre la imagen del intérprete y sigue sus movimientos para procesarlo como un sujeto modificable sobre el que posteriormente se aplican las alteraciones.
Un software como éste podría terminar con las dietas, en ocasiones extremas, que siguen algunos actores para conseguir el aspecto requerido para la interpretación de sus personajes. Robert De Niro tuvo que engordar 27 kilogramos para su papel en Raging Bull, una situación parecida a la que tuvo que pasar Charlize Theron para grabar Monster, mientras que Christian Bale llegó a adelgazar hasta 50 kilos para The Machinist, y Tom Hanks también tuvo que someterse a una gran transformación para Cast Away. Este sistema fue creado por el Instituto de Informática Max Planck y será presentado oficialmente en diciembre en la conferencia Siggraph Asia de Seúl, en Corea del Sur.

Los enfermos celíacos de la Comunidad de Madrid reclaman las ayudas económicas prometidas


Con tres años de retraso Antonio Alemany López, Director General de Atención Primaria de la Consejería de Sanidad de Madrid, ha presentado ante la Comisión de Sanidad de la Asamblea de Madrid el estudio epidemiológico que determina una prevalencia de la enfermedad celíaca en la Comunidad de Madrid de 1 celíaco por cada 79 escolares.
El trabajo fue realizado en 2.919 escolares voluntarios de edades comprendidas entre los 6 y los 18 años pertenecientes a 60 centros de enseñanza. El 65% de los afectados desconocía que padecía la efermedad. Se puede concluir que en la Comunidad de Madrid hay al menos 81.000 celiacos de los que apenas un 35 % está diagnosticado.
Dicho estudio fue llevado a cabo con el objetivo de conocer la prevalencia de esta enfermedad en la Comunidad de Madrid y posibilitar ayudas económicas a las familias con miembros celíacos y menos recursos económicos, todo dentro de un compromiso adquirido en el contexto de una proposición no de ley aprobada en el 2007 por todos los grupos parlamentarios.
Sin embargo, según señala la Asociación de Celíacos de Madrid “Alemany en ningún momento hizo referencia a las ayudas económicas y ante las insistentes preguntas de la oposición, obvió el tema”.
Según Manuela Márquez Directora de la Asociación de Celíacos de Madrid, “la Comunidad de Madrid hace, una vez más, oidos sordos al mandato de la Asamblea de Madrid para poner en marcha las ayudas económicas que venimos reclamando desde esta asociación, para las familias más necesitadas con miembros celíacos”. Una dieta sin gluten conlleva un gasto adicional y extraordinario en la alimentación de 122,80 euros al mes, lo cual supone 1.473,60 euros al año.
En la mayoria de los paises europeos y en las Comunidades de Castilla La Mancha y Navarra, así como en organismos públicos y privados, ya existen ayudas económicas a los enfermos celíacos.


-Sobre la enfermedad celíaca
La Enfermedad Celíaca es la enfermedad crónica intestinal más frecuente en nuestro país y se caracteriza por una intolerancia permanente al gluten, proteína presente en el trigo, la cebada, el centeno y la avena.
Esta intolerancia produce una lesión severa en el intestino delgado, produciendo una inadecuada absorción de los nutrientes de los alimentos. En ocasiones, la aparente levedad de los síntomas, dificulta enormemente el diagnóstico.
Esta situación hace que, según el actual nivel de prevalencia de la enfermedad (1 por cada 80 individuos) se pueda afirmar que en España hay al menos 450.000 celíacos, de los que apenas 40.000 están diagnosticados.


**Publicado en "Médicos y pacientes"

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