La Asociación de Familiares de Enfermos de Alzheimer de Vizcaya ha editado un documento de “Reflexiones desde los cuidados a enfermos de Alzheimer” con el que pretende acercar esta realidad a toda la sociedad y transmitir a los cuidadores, “los verdaderos héroes de esta historia”, su agradecimiento y permanente disposición para seguir ayudándoles en esta tarea. Como señala la presidente de AFA Bizcaia), Mª Angeles Díaz Domínguez, “nos hemos querido convertir en un modelo de participación solidaria de la sociedad en la resolución de una problemática sociosanitaria” y recuerda la importancia de un “movimiento asociativo fuerte y unido” así como el “vínculo de responsabilidad” y la “nueva forma de hacer las cosas, basado en la participación de la Asociación que es un punto de encuentro entre los familiares y vehículo de comunicación entre éstos y las instituciones”.
Al reflexionar sobre estos enfermos comienzan por destacar que “ellos no son un número, ni una enfermedad a tratar, son personas” y añaden que el enfermo de Alzheimer “es alguien, con sentimientos, que aún vive junto a nosotros, pero que ahora nos necesita para todo”.
Una parte importante de estas reflexiones se centran en la labor de los cuidadores, y así afirman que la segunda víctima de esta enfermedad es el cuidados principal, que suele ser un familiar y que es quien desde un principio ha asumido el compromiso de velar por el bienestar de su pariente enfermos. Tal como afirman, “la familia pasa a formar parte del equipo terapéutico y su colaboración es fundamental en todo el proceso”.
De la importancia de su labor da fe el hecho de que en el 80 por ciento de los casos de enfermos de Alzheimer son las familias quienes asumen en el domicilio los cuidados de estos enfermos. Y junto a ello otra realidad como lo es el hecho de que el 65 por ciento de los familiares que cuidan directamente al enfermo sufrirán cambios sustanciales en sus vidas y, sobre todo, una merma de su salud física o psíquica.
11 January 2011
Explicando la termoterapia y la espectrofotometría a los pacientes
Ya está disponible en las alas de espera de hospitales y centros de salud en Andalucía el último número del boletín “Pensemos en la salud”, editado por la Fundación Doctor Pascual, en donde se ofrece a los pacientes una información sencilla, y en lenguaje asequible, sobre diversas enfermedades, pruebas diagnósticas y temas en general de salud.
Se habla, por ejemplo de la espectrofotometría, que podría ser una técnica prometedora para el diagnóstico del melanoma en las primeras etapas de la enfermedad. Pero también se habla de la termoterapia como una posible alternativa al cáncer, del implante vertebral en osteoporosis, del diagnóstico de melanoma por espectrofotometría, hemodiálisis periódica y anorexia, protectores gástricos y embarazo, hepatitis C y endometriosis, entre otras informaciones.
Se habla, por ejemplo de la espectrofotometría, que podría ser una técnica prometedora para el diagnóstico del melanoma en las primeras etapas de la enfermedad. Pero también se habla de la termoterapia como una posible alternativa al cáncer, del implante vertebral en osteoporosis, del diagnóstico de melanoma por espectrofotometría, hemodiálisis periódica y anorexia, protectores gástricos y embarazo, hepatitis C y endometriosis, entre otras informaciones.
Countdown to Paris and ESC Congress 2011
With its spotlight theme of ‘Controversial Issues in Cardiology’, the 2011 edition of the European Society of Cardiology (ESC) Congress promises lively discussions and ground-breaking debate. The ESC Congress is well established as the world’s premier cardiovascular conference and regularly attracts around 30,000 international cardiologists and members of related professions through its doors. It will be held this year in Paris, at Parc des Expositions, Paris Nord Villepinte between 27 and 31 August.
“We chose the spotlight theme in order to clarify conflicting views across several aspects of cardiovascular medicine,” explains Professor Michael Böhm, the newly appointed Chairman of ESC’s Congress Programme Committee. “There are, inevitably, differing opinions within our profession on certain topics, and these occur anywhere from basic science and research to the most complex interventional procedures. We want the ESC Congress to be the platform where we can have a constructive debate on the issues based on evidence and experience.” A series of dedicated sessions is planned to address each of the controversial issues. The format will be for highly qualified experts to present the case for and against, with participation from the floor to probe deeper into the detailed arguments. Professor Böhm, who is also Head of Cardiology at the University Hospital, Saarland, has high hopes for a positive outcome, “We expect to achieve consensus on several issues and, for the others, to at least agree the need for better evidence or identify those circumstances in which individual decisions are correct.”The ESC Congress enjoys an international reputation for its world-class programme of scientific sessions, workshops and presentations, and related exhibition of medical equipment, treatments and services.
Experts from the global cardiology community, including care professionals and nurse specialists, are invited to submit abstracts of the work they would like to share with colleagues at one of the sessions or workshops. These typically address the main topics of cardiology such as heart failure and coronary artery disease, and also cover the cardiology life-cycle from fundamental research to prevention strategies. In total, around 4,000 abstracts will be selected from over 10,000 submitted, and will be presented either in oral abstract or poster sessions.ESC Congress 2011 also sees a growing role for the ESC’s Cardiologists of Tomorrow programme. This group represents both cardiologists-in-training and certified cardiologists, and it was formed to encourage greater participation by these future leaders of the profession. With strong support from the ESC President, Professor Michel Komajda, it has been agreed to establish sessions of specific interest to young cardiologists. These cover such topics as interpreting clinical trial results, applying for and managing EU research grants, how to submit abstracts to the Congress, and writing articles for the European Heart Journal. In addition, one of the spotlight sessions – Controversy in Post-Graduate Cardiology – will be jointly chaired by a member of the Cardiologists of Tomorrow group, while a further special session covering challenging clinical cases is scheduled to be also chaired by a young cardiologist.
Dr Stéphane Zuily is a specialist in vascular medicine at Nancy University Hospital in France, and a member of the nucleus committee of the ESC Cardiologists of Tomorrow programme. “We are excited by this opportunity to raise the profile of young cardiologists,” he says. “Together with my nucleus colleagues, we have planned a wide range of activities at Congress to increase the contribution we make and to facilitate improved training, education and networking.”The European Society of Cardiology is looking forward to returning its Congress to the city of Paris after 30 years, with a radically higher number of delegates compared to 1980. The event will welcome delegates from around the world, and from all medical disciplines including scientists, researchers, practitioners, academics, epidemiologists, nurses and technicians, along with representatives of the healthcare industry and influential policy makers. Professor Böhm concludes, “Improving the quality of care of cardiovascular patients is one of mankind’s biggest challenges, and is the guiding mission of the ESC. The outcomes from ESC Congress 2011 in Paris will move us closer to that goal.”
“We chose the spotlight theme in order to clarify conflicting views across several aspects of cardiovascular medicine,” explains Professor Michael Böhm, the newly appointed Chairman of ESC’s Congress Programme Committee. “There are, inevitably, differing opinions within our profession on certain topics, and these occur anywhere from basic science and research to the most complex interventional procedures. We want the ESC Congress to be the platform where we can have a constructive debate on the issues based on evidence and experience.” A series of dedicated sessions is planned to address each of the controversial issues. The format will be for highly qualified experts to present the case for and against, with participation from the floor to probe deeper into the detailed arguments. Professor Böhm, who is also Head of Cardiology at the University Hospital, Saarland, has high hopes for a positive outcome, “We expect to achieve consensus on several issues and, for the others, to at least agree the need for better evidence or identify those circumstances in which individual decisions are correct.”The ESC Congress enjoys an international reputation for its world-class programme of scientific sessions, workshops and presentations, and related exhibition of medical equipment, treatments and services.
Experts from the global cardiology community, including care professionals and nurse specialists, are invited to submit abstracts of the work they would like to share with colleagues at one of the sessions or workshops. These typically address the main topics of cardiology such as heart failure and coronary artery disease, and also cover the cardiology life-cycle from fundamental research to prevention strategies. In total, around 4,000 abstracts will be selected from over 10,000 submitted, and will be presented either in oral abstract or poster sessions.ESC Congress 2011 also sees a growing role for the ESC’s Cardiologists of Tomorrow programme. This group represents both cardiologists-in-training and certified cardiologists, and it was formed to encourage greater participation by these future leaders of the profession. With strong support from the ESC President, Professor Michel Komajda, it has been agreed to establish sessions of specific interest to young cardiologists. These cover such topics as interpreting clinical trial results, applying for and managing EU research grants, how to submit abstracts to the Congress, and writing articles for the European Heart Journal. In addition, one of the spotlight sessions – Controversy in Post-Graduate Cardiology – will be jointly chaired by a member of the Cardiologists of Tomorrow group, while a further special session covering challenging clinical cases is scheduled to be also chaired by a young cardiologist.
Dr Stéphane Zuily is a specialist in vascular medicine at Nancy University Hospital in France, and a member of the nucleus committee of the ESC Cardiologists of Tomorrow programme. “We are excited by this opportunity to raise the profile of young cardiologists,” he says. “Together with my nucleus colleagues, we have planned a wide range of activities at Congress to increase the contribution we make and to facilitate improved training, education and networking.”The European Society of Cardiology is looking forward to returning its Congress to the city of Paris after 30 years, with a radically higher number of delegates compared to 1980. The event will welcome delegates from around the world, and from all medical disciplines including scientists, researchers, practitioners, academics, epidemiologists, nurses and technicians, along with representatives of the healthcare industry and influential policy makers. Professor Böhm concludes, “Improving the quality of care of cardiovascular patients is one of mankind’s biggest challenges, and is the guiding mission of the ESC. The outcomes from ESC Congress 2011 in Paris will move us closer to that goal.”
La Plataforma SinDOLOR convoca la II Edición de sus Premios de Periodismo
La Plataforma SinDOLOR convoca la II Edición de los Premios de Periodismo. Estos Premios, que cuentan con la colaboración de ANIS, tienen el objetivo de reconocer los mejores trabajos periodísticos que más hayan contribuido a sensibilizar a la sociedad española acerca de la problemática del dolor, su diagnóstico, evolución y tratamiento.
Este año se otorgará un premio de 5.000 euros, más una escultura conmemorativa, al mejor artículo o reportaje presentado en cada una de las tres categorías del certamen: Prensa General, Prensa Especializada y Medios Audiovisuales. En total, los premios están dotados con 15.000 euros.
Un jurado compuesto por personalidades destacadas de la medicina y el periodismo, elegirá los trabajos ganadores valorando su contenido, rigor, lenguaje y creatividad.
Hasta este sábado, 15 de enero, podrán presentarse todos los trabajos periodísticos publicados o emitidos en prensa escrita, radio, televisión o Internet entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2010, ambos inclusive, que tengan como temática principal el dolor desde el punto de vista asistencial, social, socioeconómico o de divulgación.
Los candidatos, medios de comunicación o instituciones que deseen participar pueden consultar las bases del concurso, así como descargarse el formulario de inscripción en la web www.plataformasindolor.com
Este año se otorgará un premio de 5.000 euros, más una escultura conmemorativa, al mejor artículo o reportaje presentado en cada una de las tres categorías del certamen: Prensa General, Prensa Especializada y Medios Audiovisuales. En total, los premios están dotados con 15.000 euros.
Un jurado compuesto por personalidades destacadas de la medicina y el periodismo, elegirá los trabajos ganadores valorando su contenido, rigor, lenguaje y creatividad.
Hasta este sábado, 15 de enero, podrán presentarse todos los trabajos periodísticos publicados o emitidos en prensa escrita, radio, televisión o Internet entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2010, ambos inclusive, que tengan como temática principal el dolor desde el punto de vista asistencial, social, socioeconómico o de divulgación.
Los candidatos, medios de comunicación o instituciones que deseen participar pueden consultar las bases del concurso, así como descargarse el formulario de inscripción en la web www.plataformasindolor.com
La Psicooncología rompe el pacto de silencio de las familias vascas alrededor del cáncer
El diagnóstico de un cáncer, así como su tratamiento, son momentos muy complicados tanto para los pacientes como para sus familias. Afrontar la noticia de una enfermedad de estas características requiere muchas veces del aplomo y sangre fría de la que en ese momento carecen la mayoría de las personas que la reciben. Es por esto que cada vez más pacientes solicitan la ayuda de la figura del psicooncólogo para hacer frente a la patología.
La labor de los psicooncólogos consiste principalmente en "dar soporte a pacientes y familiares a la hora de afrontar el proceso de adaptación que supone una enfermedad oncológica en cada una de sus fases: diagnóstico inicial, elaboración de malas noticias, cambios de tratamiento, expectativas, esperanzas, pérdidas…", explica Carolina Lavandero, psicooncóloga del Instituto Oncológico Baselga (IOB Bilbao).
Aunque cada caso es diferente y depende mucho del carácter de la persona, la primera reacción de los pacientes es generalmente el shock. "El paciente se queda como paralizado, sin poder o sin saber inicialmente cómo reaccionar", comenta la psicooncóloga del IOB Bilbao. En el caso de las familias, "una de las mayores necesidades que tienen es saber qué decir o hacer para ayudar; tienen una gran necesidad de aportar, de sentirse útiles".
Sin embargo, la labor de estos especialistas no se centra únicamente en los pacientes y sus familias, sino también con el equipo sanitario que los atiende, al que se le ofrece soporte emocional y estrategias de afrontamiento. "Se les da debido al sufrimiento inherente en este tipo de casos y al desgaste emocional que puede suponer para los profesionales de la oncología", apunta Lavandero.
-Carrera de fondo
Aunque no todos los pacientes lo requieran, la psicooncología representa un recurso indispensable dentro del propio servicio de oncología. Hay personas que por sus circunstancias personales y familiares van elaborando su proceso a través de sus recursos personales y del propio apoyo del equipo que los trata, pero cada vez son más los que solicitan la ayuda del psicooncólogo. "Hay pacientes que bien por falta de soporte familiar o por falta de recursos propios, o simplemente por el hecho de necesitar pautas que le sean útiles en el afrontamiento, acuden a nuestra consulta".
Para ayudar a un paciente a afrontar un cáncer no hay unas herramientas determinadas: cada caso es particular y hay que atenderlo en función de sus necesidades. En psicooncología es fundamental normalizar lo que el paciente va pensando y sintiendo en relación a su nueva situación. "La enfermedad oncológica es una carrera de fondo para la que en cada momento se van necesitando unos recursos determinados; por tanto, el objetivo principal es ayudar al paciente a que se adapte lo mejor posible a la fase de la enfermedad en la que se encuentre", indica la especialista.
Una de las claves es la comunicación. Tanto entre el paciente y el equipo médico que lo atiende, como con la familia. En muchos casos, el silencio acerca de la enfermedad se convierte en protagonista, cuando lo mejor para él es expresar lo que va sintiendo en cada momento. "Es aquí el psicooncólogo tiene una tarea fundamental, facilitar este tipo de comunicación entre paciente y familiares, de manera que puedan compartir todo aquello que necesiten, sin barreras, sin miedos", advierte Lavandero.
-¿Somos más fríos los vascos?
"Más que ser fríos, creo que los vascos necesitamos sentir cercanía y confianza para poder expresar aquello que sentimos y pensamos", afirma la psicooncóloga, y añade que "en un tema tan importante como la salud, y tan delicado como es la oncología, esta característica se manifiesta especialmente, lo cual es comprensible y al mismo tiempo coherente".
La labor de los psicooncólogos consiste principalmente en "dar soporte a pacientes y familiares a la hora de afrontar el proceso de adaptación que supone una enfermedad oncológica en cada una de sus fases: diagnóstico inicial, elaboración de malas noticias, cambios de tratamiento, expectativas, esperanzas, pérdidas…", explica Carolina Lavandero, psicooncóloga del Instituto Oncológico Baselga (IOB Bilbao).
Aunque cada caso es diferente y depende mucho del carácter de la persona, la primera reacción de los pacientes es generalmente el shock. "El paciente se queda como paralizado, sin poder o sin saber inicialmente cómo reaccionar", comenta la psicooncóloga del IOB Bilbao. En el caso de las familias, "una de las mayores necesidades que tienen es saber qué decir o hacer para ayudar; tienen una gran necesidad de aportar, de sentirse útiles".
Sin embargo, la labor de estos especialistas no se centra únicamente en los pacientes y sus familias, sino también con el equipo sanitario que los atiende, al que se le ofrece soporte emocional y estrategias de afrontamiento. "Se les da debido al sufrimiento inherente en este tipo de casos y al desgaste emocional que puede suponer para los profesionales de la oncología", apunta Lavandero.
-Carrera de fondo
Aunque no todos los pacientes lo requieran, la psicooncología representa un recurso indispensable dentro del propio servicio de oncología. Hay personas que por sus circunstancias personales y familiares van elaborando su proceso a través de sus recursos personales y del propio apoyo del equipo que los trata, pero cada vez son más los que solicitan la ayuda del psicooncólogo. "Hay pacientes que bien por falta de soporte familiar o por falta de recursos propios, o simplemente por el hecho de necesitar pautas que le sean útiles en el afrontamiento, acuden a nuestra consulta".
Para ayudar a un paciente a afrontar un cáncer no hay unas herramientas determinadas: cada caso es particular y hay que atenderlo en función de sus necesidades. En psicooncología es fundamental normalizar lo que el paciente va pensando y sintiendo en relación a su nueva situación. "La enfermedad oncológica es una carrera de fondo para la que en cada momento se van necesitando unos recursos determinados; por tanto, el objetivo principal es ayudar al paciente a que se adapte lo mejor posible a la fase de la enfermedad en la que se encuentre", indica la especialista.
Una de las claves es la comunicación. Tanto entre el paciente y el equipo médico que lo atiende, como con la familia. En muchos casos, el silencio acerca de la enfermedad se convierte en protagonista, cuando lo mejor para él es expresar lo que va sintiendo en cada momento. "Es aquí el psicooncólogo tiene una tarea fundamental, facilitar este tipo de comunicación entre paciente y familiares, de manera que puedan compartir todo aquello que necesiten, sin barreras, sin miedos", advierte Lavandero.
-¿Somos más fríos los vascos?
"Más que ser fríos, creo que los vascos necesitamos sentir cercanía y confianza para poder expresar aquello que sentimos y pensamos", afirma la psicooncóloga, y añade que "en un tema tan importante como la salud, y tan delicado como es la oncología, esta característica se manifiesta especialmente, lo cual es comprensible y al mismo tiempo coherente".
Movianto optimiza en un 50% sus procesos gracias a su decidida apuesta por la tecnología
Movianto, empresa especializada en logística farmacéutica y sanitaria, se ha convertido gracias a su apuesta decidida por la tecnología de vanguardia en la empresa que marca el estándar de mercado en los servicios profesionales a la industria farmacéutica. Con una inversión permanente en I+D cercana al 10% de su facturación, Movianto ha visto en la tecnología la palanca ideal para optimizar costes y aumentar la eficiencia dentro del almacén, lo que acaba traduciéndose en un servicio de mejor calidad para el cliente.
Desde equipar a los trabajadores con terminales con radiofrecuencia que permiten la operación con total libertad y de modo inalámbrico en los desplazamientos y la confirmación por lectura de códigos de barras, pasando por el etiquetaje en tiempo real con impresoras inalámbricas, hasta la implementación de los sistemas más avanzados como el “pick by voice” o el “pick to belt”, Movianto ha ‘tecnificado’ toda la cadena de distribución y logística de la mercancía dentro de un sector donde un error puede ser crítico. De hecho, la combinación de tecnologías garantiza la máxima calidad y eficacia en los procesos, así como la máxima eficiencia en productividad y costes.
Con este mismo objetivo, Movianto ha desplegado el sistema “pick by voice” que permite al operario, equipado con unos cascos y un micrófono, interactuar con el sistema mediante la voz. Este proceso permite que se reciban las instrucciones por voz, confirmándose del mismo modo, acelerando al máximo los procesos de almacén, al mismo tiempo que se proporciona la máxima calidad de ejecución. Este sistema es totalmente configurable a los diferentes acentos y nacionalidades siendo capaz de aprender y adaptarse hasta el máximo nivel de integración con el operario.
Gracias a este sistema, Movianto constata que los procesos se optimizan hasta un 30%. No obstante, este porcentaje puede elevarse hasta el 50% si se combina con el sistema “pick to Belt”, que consiste en acercar el sistema de cinta de verificación de pesado al silo del almacén, optimizando el flujo de procesos y mejorando la operativa y costes. La ventaja para el laboratorio es unos costes de proceso extremadamente competitivos sin sacrificar en calidad ya que en paralelo el control de pesos supersensible garantiza la no existencia de discrepancias en el pedido.
A corto plazo, la compañía también proyecta actualizar con una nueva versión su sistema track and trace que permitirá, gracias a sistema de PDA que portarán sus conductores de transporte propio dedicado Pharma, la firma electrónica, confirmando que la mercancía se ha entregado a tiempo y a la persona correcta. Mientras, el cliente podrá ver en tiempo real la ubicación de la mercancía, fotos certificando su estado, la matrícula del camión, el contra reembolso por tarjeta, así como la curva de temperatura del envío y los comprobantes de entrega escaneados para su posible descarga en formato electrónico.
Desde equipar a los trabajadores con terminales con radiofrecuencia que permiten la operación con total libertad y de modo inalámbrico en los desplazamientos y la confirmación por lectura de códigos de barras, pasando por el etiquetaje en tiempo real con impresoras inalámbricas, hasta la implementación de los sistemas más avanzados como el “pick by voice” o el “pick to belt”, Movianto ha ‘tecnificado’ toda la cadena de distribución y logística de la mercancía dentro de un sector donde un error puede ser crítico. De hecho, la combinación de tecnologías garantiza la máxima calidad y eficacia en los procesos, así como la máxima eficiencia en productividad y costes.
Con este mismo objetivo, Movianto ha desplegado el sistema “pick by voice” que permite al operario, equipado con unos cascos y un micrófono, interactuar con el sistema mediante la voz. Este proceso permite que se reciban las instrucciones por voz, confirmándose del mismo modo, acelerando al máximo los procesos de almacén, al mismo tiempo que se proporciona la máxima calidad de ejecución. Este sistema es totalmente configurable a los diferentes acentos y nacionalidades siendo capaz de aprender y adaptarse hasta el máximo nivel de integración con el operario.
Gracias a este sistema, Movianto constata que los procesos se optimizan hasta un 30%. No obstante, este porcentaje puede elevarse hasta el 50% si se combina con el sistema “pick to Belt”, que consiste en acercar el sistema de cinta de verificación de pesado al silo del almacén, optimizando el flujo de procesos y mejorando la operativa y costes. La ventaja para el laboratorio es unos costes de proceso extremadamente competitivos sin sacrificar en calidad ya que en paralelo el control de pesos supersensible garantiza la no existencia de discrepancias en el pedido.
A corto plazo, la compañía también proyecta actualizar con una nueva versión su sistema track and trace que permitirá, gracias a sistema de PDA que portarán sus conductores de transporte propio dedicado Pharma, la firma electrónica, confirmando que la mercancía se ha entregado a tiempo y a la persona correcta. Mientras, el cliente podrá ver en tiempo real la ubicación de la mercancía, fotos certificando su estado, la matrícula del camión, el contra reembolso por tarjeta, así como la curva de temperatura del envío y los comprobantes de entrega escaneados para su posible descarga en formato electrónico.
Sumamylan 50 mg comprimidos, nuevo lanzamiento en el área de SNC
Con la responsabilidad de acercar la salud a todos los colectivos y ampliar su vademécum para ofrecer una gama de productos genéricos de calidad en el área de SNC, Mylan lanza Sumamylan 50 mg comprimidos recubiertos con película EFG.
Sumamylan está indicado para el alivio de los ataques agudos de migraña, con o sin aura. Debe tomarse únicamente cuando exista un diagnóstico claro de migraña.
Mylan, con presencia en más de 140 países y territorios, es una de las compañías líderes mundiales en medicamentos genéricos y especializados. Posee uno de los portafolios más amplios y de la más alta calidad, además de una de las carteras más importantes de productos en desarrollo. Asimismo, dirige una de las mayores compañías de principios activos farmacéuticos del mundo. En nuestro país, Mylan suministra medicamentos especiales y libres de patente, con una fuerte especialización en las áreas de cardiología, oncología, urología y sistema nervioso central (neurología y psiquiatría).
Sumamylan está indicado para el alivio de los ataques agudos de migraña, con o sin aura. Debe tomarse únicamente cuando exista un diagnóstico claro de migraña.
Mylan, con presencia en más de 140 países y territorios, es una de las compañías líderes mundiales en medicamentos genéricos y especializados. Posee uno de los portafolios más amplios y de la más alta calidad, además de una de las carteras más importantes de productos en desarrollo. Asimismo, dirige una de las mayores compañías de principios activos farmacéuticos del mundo. En nuestro país, Mylan suministra medicamentos especiales y libres de patente, con una fuerte especialización en las áreas de cardiología, oncología, urología y sistema nervioso central (neurología y psiquiatría).
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