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13 January 2011

Los increíbles efectos restauradores de la terapia de fármacos antirretrovirales en personas con VIH


Los milagros existen y vienen comprimidos en pastillas capaces de salvar la vida de una persona moribunda por Sida. Si no lo creen, echen un vistazo a las dos fotografías que acompañan este texto; entre ambas tan sólo han transcurrido 90 días, tiempo suficiente para que Selinah, una africana a punto de fallecer por las terribles consecuencias del VIH, pueda levantarse, recuperar la sonrisa y tener una segunda oportunidad gracias al suministro de dos pastillas diarias de antirretrovirales. Se trata del conocido «Efecto Lázaro».
En la bitácora Meridianos encontramos un timelapse con la espectacular evolución diaria de la paciente durante los tres meses de tratamiento. Al igual que Selinah, Mafusi, de 11 años, también parece otra persona tras la ingestión del medicamento. Y como ellas, hay muchos más ejemplos que podemos ver en “El Efecto Lázaro”, un impactante y emotivo documental de 30 minutos que muestra los increíbles efectos restauradores de la terapia de fármacos antirretrovirales en varias personas con VIH positivo de Lusaka (Zambia).
El documental, dirigido por Lance Bangs y Spike Jonze, fue presentado hace tan sólo unos meses por la cadena americana HBO, que acompañó su emisión con una intensa campaña en la que distintas celebridades ofrecían su apoyo a la causa. Ambos vídeos arrasan en YouTube y recuerdan que 28 euros (0,30 euros cada dos pastillas) son suficientes para salvar la vida de una persona.
Aquí uno de los vídeos:







**Publicado en "Bitacoras.com"

El doctor Mikel Sánchez gana el Premio de la Fundación Mapfre

El "Premio Desarrollo de la Traumatología Aplicada", que cada año otorga la Fundación Mapfre, ha recaido en esta edición anual en el doctor Mikel Sánchez Alvarez. Este especialista es el actual jefe de la Unidad de Cirugía Ortopédica de la Clínica USP La Esperanza de Vitoria. El trabajo que ha ganado el Premio se titula "Innovación en el tratamiento de las lesiones tendinosas" y ofrece una vía terapéutica con factores plaquetarios de este tipo de lesiones.

Los títulos no son suficientes para demostrar la autenticidad de un médico


El presidente de la Organización Médica Colegial, el doctor Juan José Rodríguez Sendín, mantuvo un nuevo encuentro con los medios de comunicación, coincidiendo con el inicio del año, para poner sobre la mesa algunas de las más firmes apuestas que la OMC tiene previstas para 2011, siendo una de ellas, sin duda, la colegiación obligatoria a la que se considera un asunto"inprescindible", pues acabaría con muchas irregularidades en la profesión, tal como remarcó ante los periodistas asistentes. Otros temas como su punto de vista sobre la nueva Ley Antitabaco y la situación de la A.P. también fueron abordados. Asimismo, anunció la presentación en breve del nuevo Código de Ética y Deontología Médica y avanzó que en pocos días se darán a conocer las propuestas que desde esta Organización se han preparado sobre la futura Ley de Muerte Digna

Como viene siendo habitual, el presidente de la Organización Médica Colegial, el doctor Juan José Rodríguez Sendín, celebró ayer miércoles, 12 de enero, un nuevo encuentro con los principales medios de comunicación para abordar las cuestiones prioritarias en este momento para la Organización que representa. Aspectos como la colegiación obligatoria, la ley antitabaco, el nuevo decreto de receta, la futura ley sobre muerte digna o la situación de la Atención Primaria, fueron algunos de los que se sacaron a colación y que más interés arrojaron para la prensa. Acompañaron al presidente de la OMC en esta nueva cita con los periodistas el secretario general, el doctor Serafín Romero, y el vicesecretario, el doctor Jerónimo Fernández Torrente.

La decisión que adoptará el Gobierno sobre colegiación obligatoria, en este caso de las profesiones sanitarias, cada vez está más cerca, "es cuestión de dos o tres meses a lo sumo", tal como indicó el doctor Rodríguez Sendín, quien asegura confiar plenamente en el respaldo del Ministerio de Sanidad para esta cuestión, y que ha sido hecho público en más de una ocasión. "La actual ministra de Sanidad, Leire Pajín apoya, como lo hizo Trinidad Jiménez en su día, la colegiación obligatoria de los médicos, un asunto que considera "inprescindible", pues acabaría con muchas irregularidades en la profesión. "Manteniendo la colegiación obligatoria nos consideramos imprescindibles, ya que de lo contrario sería imposible el control universal, y el ejemplo lo tenemos en las informaciones como la que el diario “La Gaceta” está publicando sobre irregularidades con respecto a titulaciones médicas.

En este preciso momento en el que se cuestiona el orden de la profesión, y cuando se ha demostrado que no solamente los títulos son suficientes para demostrar que los médicos son médicos, puesto que éstos no sólo pueden falsificarse sino comprarse como originales se precisan otros requisitos, tal como argumentó el presidente de la OMC, hay que pensar en nuevas fórmulas, ante este tipo de situaciones derivados de la globalización. Lo que ha propuesto en este sentido es la creación de un sistema voluntario de acreditación personal tanto para médicos comunitarios como extracomunitarios, a través del cual se pueda garantizar que estudiaron Medicina en su correspondiente Facultad y que dominan el idioma que se requiere para tratar a sus pacientes.

Y es que como remarcó, al respecto, el doctor Rodríguez Sendín, "nuestros Colegios están capacitados para decidir o informar o crear este tipo de sistema. No se trata de decirle a nadie que no se puede colegiar en España sino que ese colegiado tenga la acreditación acompañada o no,
Estamos hablando no de que se sepa mucha medicina sino sencillamente que sea médico de verdad o no".

Paralelamente, el presidente de la OMC se refirió a la validación periódica de la colegiación, en el que la OMC trabaja ya desde hace meses, con el fin de poder revalidar periódicamente, siempre con carácter voluntario, los comportamientos de los médicos, no tanto con respecto a su conocimiento y competencias, más ligado a la formación y a la acreditación, sino en cuanto a los comportamientos de los profesionales para seguir colegiados.

-Reforma del Código de Ética y de Deontología Médica
En otro orden de cosas anunció la conclusión de los trabajos que la Comisión Central de Deontología Médica de la OMC ha llevado a cabo con objeto de revisar y actualizar el Código de Ética y de Deontología Médica, por lo cual su nueva versión será dada a conocer en breve, una vez que los Colegios de Médicos hayan realizado sus aportaciones y se someta a su debate y aprobación por la Asamblea General, algo que se producirá en los próximos meses.

Tal como explicó el doctor Rodríguez Sendín, los cambios que se han introducido le convierten en uno de los Códigos Europeos más avanzados de Europa. Asimismo, desveló que parte de su secreto es que en él todo está previsto, al tiempo que recoje la valoración global de la profesión de una manera muy sintética. "De lo que se trata es que sea de muy fácil manejo para todos y cada uno de los médicos, y que sea de utilidad a todas las las Comisiones Deontológica en su toma de decisiones". Por otra parte, como destacó, "surge con la voluntad, y ahí hemos hecho un gran esfuerzo, para que la ciudadanía pueda leerlo, y pueda saber qué le pueda exigir a la profesión médica".

-Ley Antitabaco
Con respecto a la Ley Antitabaco, el presidente de la OMC asegura que "va muy bien" y que es "la medida sanitaria que ahorrará más muertes de los últimos 25 años", al tiempo que califica de "irracionales e injustas" las quejas de los fumadores, que han generado "un debate gratuito" en los medios de comunicación.

Rodríguez Sendín planteó también "como médico" la posibilidad de que se prohibiera a los padres fumar ante sus hijos en espacios reducidos, como los coches, una restricción propuesta para la ley antitabaco vasca que finalmente fue rechazada. Reconoce que la cuestión de los padres que fuman en presencia de sus hijos en espacios reducidos es una cuestión pendiente que le preocupa, y considera "lamentable comprobar como un padre puede fumar e intoxicar sistemáticamente, durante años, a sus hijos metidos en un coche y no se considere maltrato".

Con respecto a la financiación de los tratamientos de deshabituación tabáquica, habló de"diferencias escandalosas" entre comunidades autónomas en relación al dinero que destinan a estos programas y reconoce "que será difícil" que puedan pagar estos tratamientos si han recortado gastos en servicios de mayor prioridad.

-Futura Ley de Muerte Digna
En relación a esta futura normativa, opta más por denominarla “Ley para la mejora integral de la prestación de cuidados paliativos en España”, y anunció que presentará la próxima semana al Ministerio de Sanidad las propuestas elaboradas desde la OMC para que la futura Ley de Cuidados Paliativos y Muerte digna, cuya aprobación está prevista para marzo, garantice cumplimientos "mínimos" en todas las autonomías en este campo, donde existen "grandes diferencias de recursos".

El doctor Rodríguez Sendín lamentó, asimismo, que, en la actualidad, "no se muere igual en una comunidad que en otra". Por este motivo, se va a solicitar que la futura norma fije "mínimos obligatorios a garantizar" en cuidados paliativos y que solvente problemas, como la formación de los profesionales o las trabas para recetar estupefacientes, "sobre todo en fin de semana y en el ámbito rural".

También van a proponer que la regulación de la voluntad anticipada "se desarrolle de forma adecuada", porque hasta ahora no lo está, y que se garanticen los cuidados paliativos también a los niños y a los pacientes no oncológicos.

-Atención Primaria
Con respecto al tema de Primaria opina que no se están dando avances sustanciales, "está aburrida de esperar y no se trata de un problema económico. Si se abordaran cambios estructurales en la Primaria y se abordaran con la seriedad que hasta ahora no ha habido, probablemente mejoraría alguno de los graves problemas que tenemos".

En este sentido, ensalzó la labor desempeñada por los compañeros del Foro de Médicos de Atención Primaria, entre otras cosas "porque no están pidiendo ya mejoras económicas sino mejoras profesionales que a gritos necesita tanto la Primaria".

**publicado en "Médicos y pacientes"

Premio para un programa de detección precoz de la espondiloartritis

El Programa ESPeranza, de la Sociedad Española de Reumatología (SER), recibe hoy el Premio a la Innovación en la mejora global de la calidad asistencial del Sistema Nacional de Salud (SNS) por parte del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.

Esta iniciativa ha permitido la creación en España de 25 unidades para el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con espondiloartritis precoz, lo que ha contribuido a disminuir el tiempo entre la aparición de los primeros síntomas y el diagnóstico de los enfermos en más de 4 años. Además, en un año y medio de funcionamiento, se han diagnosticado cerca de 800 afectados con menos de dos años de evolución.

A través de este programa se ha dotado de mayores recursos a las consultas de Reumatología y se ha diseñado una plataforma informática para facilitar la derivación de pacientes con sospecha diagnóstica desde Atención Primaria a las Unidades de Espondiloartritis precoz. Asimismo, favorece la formación tanto de médicos de familia como de especialistas y busca fomentar la investigación de calidad de esta patología.

-Un diagnóstico precoz, antes de dos años
El médico de atención primaria es la clave principal del Programa ESPeranza, ya que es quien detecta un posible caso y lo remite al especialista. En este momento se han incorporado al proyecto más de 1.800 médicos de familia.

El diagnóstico de esta dolencia podía llegar a demorarse hasta seis años, ya que los principales síntomas de la espondiloartritis pueden asemejarse a los de otras enfermedades, y no existían criterios clínicos de sospecha de la enfermedad en una fase precoz que alertaran a los médicos de atención primaria. Con la nueva estructura asistencial, se ha proporcionado a los médicos de primaria unos criterios muy sencillos de derivación que han permitido que el periodo de tiempo entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico se ha reducido a menos de dos años.

Esta detección temprana permite la instauración de un tratamiento precoz que evita las secuelas irreversibles de estas enfermedades inflamatorias. Asimismo, la Sociedad Española de Reumatología indica que este programa también ayuda a estandarizar la asistencia de estos pacientes disminuyendo la variabilidad de la práctica clínica y, además, ahonda en el fomento de la investigación en esta área.

-Una enfermedad que afecta a pacientes jóvenes
Las espondiloartritis son un conjunto de enfermedades reumáticas que afectan sobre todo a las articulaciones de la columna vertebral -que tienden a soldarse- y se caracterizan por ser crónicas e inflamatorias. Provocan una limitación de la movilidad que repercute en una falta de flexibilidad de la columna que termina rígida. Se estima que afectan especialmente a hombres de entre 20 y 30 años, y que tienen una prevalencia superior al 0,5% de la población, lo que en España significa un total de más de 200.000 afectados.

Su primer síntoma suele ser dolor lumbar, provocado por la inflamación de las articulaciones sacroilíacas y vertebrales. Con el tiempo, el dolor puede llegar hasta la columna dorsal, el cuello o, incluso, aparecer en articulaciones como caderas, hombros, rodillas o tobillos.

Tests genéticos sin repercusión

Disminuye el tamaño del textoAumenta el tamaño del textoDesde hace unos años, es posible realizar una sencilla lectura del ADN que informa sobre la susceptibilidad ante ciertas enfermedades. Son los llamados test genéticos, cuya venta directa al público ha causado cierta polémica y cuya utilidad está en entredicho. Un trabajo señala ahora que su impacto sobre el público también es limitado.

Varias compañías venden a través de Internet unos sencillos 'kits' con los que el interesado puede enviar a vuelta de correo una muestra de su ADN (saliva, raspado de las mejillas...) y obtener en pocos días un perfil genético en el que verá reflejado su riesgo de sufrir ciertas enfermedades a lo largo de la vida. Barato (de 400 dólares para arriba) y sencillo.

Sin embargo, los expertos y las autoridades sanitarias no están seguros de que esta práctica sea útil o positiva para los ciudadanos ya que la información que proporcionan estos test es "muy limitada", aseguran los autores del estudio. Sus defensores señalan que podrían promover cambios en los hábitos de las personas que se someten a ellos mientras que sus detractores creen que esas reacciones pueden ser negativas, en forma de ansiedad y de aumento de las pruebas innecesarias.

La revista 'The New England Journal of Medicine' publica el primer estudio que analiza las actitudes de los consumidores ante los resultados de estas pruebas genéticas. Algo más de 2.000 ciudadanos de EEUU accedieron a someterse a uno de estos test y a un seguimiento que implicaba responder a un pequeño cuestionario tres meses y un año después de recibir los resultados.

Los datos obtenidos a partir de esa primera encuesta "apoyan la hipótesis nula (que proporcionar los resultados de estos test no afectan a los hábitos saludables), aunque los efectos potenciales sobre la población a gran escala aún se desconocen", explican los autores procedentes del Scripps Research Institute.

"No observamos diferencias significativas en el nivel de ansiedad, ingesta de grasas en la dieta o en la actividad física entre la situación basal y durante el seguimiento", señala el estudio. Los resultados de los test tampoco empujaron a los participantes a someterse a pruebas médicas aunque sí un sensible aumento en la intención.

La incertidumbre acerca de la validez y utilidad clínica de los test sugiere que "las decisiones de realizar pruebas de cribaje basadas en los resultados de dichas pruebas serían poco meditadas", añaden los autores.

**publicado en "El Mundo"

Se dispara la venta de cigarrillos electrónicos en España


El endurecimiento de la ley del tabaco, que prohíbe desde el pasado 2 de enero la nicotina en todos los bares y restaurantes, ha hecho que muchos adopten como propósito de Año Nuevo dejar de fumar y que recurran para ello a los cigarrillos electrónicos, cuya venta en farmacias está aumentando desde el pasado mes de diciembre en más de un 200%, pese a que algunos médicos dudan de su eficacia.

Así lo ponen de manifiesto los datos facilitados por varias empresas de distribución farmacéutica, que indican que el incremento en la demanda por parte de las farmacias de estos falsos cigarros comenzó ya el pasado mes de octubre. En efecto, fuentes de la distribuidora Cecofar constatan que fue en octubre del año pasado cuando comenzó una "escalada de ventas" de cigarrillos electrónicos, que en los primeros días de este mes de enero han llegado a aumentar un 200% con respecto a las primeras semanas de diciembre de 2010.

Si se comparan las cifras de ventas a farmacias de los primeros días de 2010 y de 2011, el incremento es aún más significativo, en función de los datos del distribuidor Alliance Health Care, que habla de un aumento de más de un 560%. La empresa de distribución Cofares, por su parte, viene también notando más demanda de cigarros electrónicos en los pedidos de farmacias desde noviembre del año pasado, cuando las farmacias multiplicaron por 10 los encargos de envases de estos dispositivos. Así, explicaron fuentes de Cofares, si en octubre de 2010 las farmacias pidieron unas 800 cajas de cigarrillos electrónicos (200 de cada una de las cuatro marcas existentes), en noviembre y diciembre del mismo año, la demanda fue de 8.000 envases.

Pese a este buen resultado, la distribuidora no cree que el incremento dure mucho tiempo, como ya ocurrió con los fármacos para dejar de fumar en 2006, cuando entró en vigor la ley del tabaco ahora modificada y las ventas volvieron pronto a estabilizarse. Sea como fuere, muchos fumadores dispuestos a abandonar el tabaco están recurriendo al cigarrillo electrónico, un dispositivo que simula el aspecto y el uso de un cigarro común, al permitir al usuario recrear sensaciones como las de sujetar el pitillo o inhalar y exhalar vapor, como si fuera humo.

A pesar de su buena acogida en España, el método no gusta a muchos profesionales como a los médicos de cabecera de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que dudan de su eficacia e, incluso, de su composición. Su eficacia es "más que dudosa", porque, entre otros aspectos, no se conoce su composición y, por lo tanto, nada se sabe de su seguridad, declaró Francisco Camarelles, coordinador del Grupo de Abordaje al Tabaquismo de semFYC. Para este profesional, son mucho más eficaces y fiables a la hora de dejar el tabaco los fármacos como las pastillas, parches o chicles, que al igual que los cigarrillos electrónicos han experimentado también un incremento de ventas en los últimos días.

Según Aliance Healtcare, las cifras de ventas a farmacias de todos estos productos se han incrementado un 200% en los primeros nueve días de 2011, con respecto al mismo periodo del año pasado.

**publicado en "El Mundo"

EL 80% DE LOS PACIENTES INTERVENIDOS DE EPILEPSIA REFRACTARIA EN H. LA PRINCESA NO TIENE CRISIS

El consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Javier Fernández-Lasquetty ha visitado la Unidad de Epilepsia del Hospital de la Princesa de Madrid, una unidad que ha pasado a formar parte de las 11 nuevas unidades de referencia para diferentes patologías y que ha demostrado que, en un 80% de las intervenciones de epilepsia refractaria llevadas a cabo, se logra que las crisis epilépticas desaparezcan.


Esta Unidad, que realiza una treintena de casos al año de intervenciones de epilepsia refractaria y que tras el último Consejo Interterritorial celebrado el pasado mes de diciembre ha sido designada unidad de referencia nacional para la epilepsia refractaria, también ha demostrado que la mortalidad es nula en las más de 500 intervenciones ya realizadas y las complicaciones graves son menores al 1 %.

Una de las particularidades más relevantes de estas intervenciones es que, mientras se realizan, el paciente está sometido a control neurofisiológico permanente para observar su actividad cerebral; también y gracias a los equipos de neuronavegación se conoce el punto exacto donde se encuentra el bisturí del neurocirujano en cada momento, lo que aporta una mayor precisión y seguridad en los resultados.

-Los pacientes, examinados de forma exhaustiva
Los pacientes son examinados de forma muy exhaustiva y compleja. Se estudia la anatomía de su cerebro y se registran sus crisis con Video y Electroencefalograma sincronizados, de forma que es posible acabar localizando la zona del cerebro donde comienzan las crisis. En algunas ocasiones es preciso colocar electrodos sobre esa zona, con el fin de delimitarla al máximo y conocer la función de la corteza cerebral que la rodea. Todos los estudios previos se encaminan a diseñar una intervención quirúrgica de la máxima precisión para resecar solamente la zona culpable de las crisis, y respetar las funciones cerebrales.

En algunos casos en que la zona epileptógena es muy extensa o implica zonas de la corteza cerebral con funciones importantes, en lugar de resecar o extirpar, que dejaría secuelas neurológicas, se procede a realizar intervenciones que estimulan partes del sistema nervioso como el nervio vago o el tálamo, con lo que se consigue disminuir la frecuencia e intensidad de las crisis en más del 50% de los pacientes.

-Centro de referencia en tratamiento del dolor neuropático refractario
Además de estas intervenciones el Servicio de Neurocirugía completa su actividad asistencial anual con más de 200 operaciones cerebrales debidas a diferentes patologías como las tumorales, vasculares (aneurismas y malformaciones vasculares), el parkinson, las psiquiátricas (agresividad irreductible o depresión profunda) o el dolor. El Hospital Universitario de La Princesa ha sido también seleccionado como centro de referencia nacional para el tratamiento del dolor neuropático refractario.

**Publicado en "Acta Sanitaria"

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