Sölo 5 de cada 100 infartados reciben rehabilitación cardíaca

La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en Europa, responsable de 4,3 millones en 2008, es decir, el 48% del total de muertes anuales. También es responsable del 23% de los costes directos e indirectos del gasto sanitario. Sin embargo, sólo el 5% de los pacientes que sufren un infarto de miocardio acuden a los Programas de Rehabilitación Cardiaca.
La Rehabilitación Cardíaca (RC), según la definición de la OMS (Organización Mundial de la Salud), es "la suma coordinada de intervenciones requeridas para influir favorablemente sobre la enfermedad, asegurando las mejores condiciones físicas, psíquicas y sociales para que los pacientes, por sus propios medios, puedan conservar o reanudar sus actividades en la sociedad de manera óptima. La rehabilitación no debe considerarse como una terapia aislada, sino que debe ser integrada en el tratamiento global de la cardiopatía, de la cual ésta forma sólo una faceta".
Precisamente para debatir sobre la escasa presencia de los pacientes cardiovasculares en los programas de rehabilitación, más de 250 especialistas se reúnen en Málaga en el 10º Curso teórico-práctico SORECAR (Sociedad Española de Rehabilitación Cardio-Respiratoria) –filial de la SERMEF (Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física)- Actualización en rehabilitación cardíaca, que tiene lugar los días 27 y 28 de enero en el Hospital Universitario de Virgen de la Victoria de esta capital andaluza. Este curso pretende, entre otras cosas, difundir los beneficios de los programas de rehabilitación cardiaca, "aspecto de gran relevancia que desafortunadamente no está desarrollado adecuadamente", señala la Dra. Adela Gómez, organizadora local del curso y coordinadora de la Unidad de Rehabilitación Cardio-Respiratoria del Hospital Virgen de la Victoria de Málaga.
En España, según la encuesta SORECAR de enero de 2010, sólo 27 centros llevan a cabo programas de RC, de los cuales dos tercios se concentran en tres comunidades autónomas (Cataluña, Madrid y Andalucía). Esto conlleva que, según la Sociedad Europea de Cardiología, menos de un 5% de la población tributaria española se beneficia de este tratamiento. Estas cifras son mínimas si se comparan con países europeos, como por ejemplo, Lituania, donde se benefician el 90% de los pacientes, un 50% en el caso de Alemania, un 40% en Croacia, y un 25% en Italia.
Además, de los pocos pacientes que se rehabilitan en España, sólo el 10% son mujeres. Esto se explica, principalmente, debido a que las mujeres "se infartan más tarde por el efecto protector de los estrógenos, igualándose, no obstante, con los hombres tras la menopausia", explica el Dr. Guillermo Miranda, médico rehabilitador del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria y uno de los ponentes del curso SORECAR. Otras de las razones de la escasa participación de las mujeres en la rehabilitación cardiaca son una mayor carga familiar, una mayor presencia de enfermedades degenerativas osteoarticulares o peor estatus económico. "Se impone pues en el futuro tratar de incentivar que las mujeres acudan a los programas de rehabilitación con programas específicos para ellas, ayudas en el transporte, etc.", apunta Miranda.

-Tratamiento infrautilizado en España
"La rehabilitación cardiaca consta de tres fases: en la primera el programa se realiza en el momento que el paciente está ingresado. En la segunda el programa de rehabilitación cardíaca se realiza tras el alta hospitalaria. Generalmente este programa tiene una duración de 12-16 semanas, en las que se prescribe ejercicio físico que será supervisado, y se realizan actividades psicoeducativas y cambios del estilo de vida. La tercera fase consta del programa de mantenimiento a largo plazo", explica el Dr. Pleguezuelos, médico rehabilitador del Hospital de Mataró y miembro de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF).
"Aunque se rehabilita al 5% de los pacientes que ha sufrido un infarto, sólo se hace lo propio con menos del 1% de los posibles candidatos, sobre todo los pacientes con insuficiencia cardiaca", señala Pleguezuelos. Así pues, "la RC es un tratamiento eficaz, eficiente, y seguro, pero infrautilizado en España, a pesar del incremento en la creación de nuevas unidades de RC", agrega el experto.
"No se está ofreciendo un tratamiento completo a los pacientes con patología cardíaca, con el cual se obtendría una serie de beneficios como el descenso de la mortalidad entre el 20 y el 26%, el descenso en los marcadores inflamatorios, la mejora en la capacidad funcional, y la mejoría del estado psicológico del paciente", indica el experto.
Las causas de esta baja implantación de los programas de RC es multifactorial, no obstante, "podemos remarcar algunas como: falta de recursos, falta de apoyo de las instituciones, falta de conocimiento e información de los pacientes, desconocimiento por parte de los profesionales sanitarios, ‘desinterés’ por parte de cardiólogos y médicos rehabilitadores, y por último, ‘falta de entendimiento’ entre los diferentes servicios que integran las unidades multidisciplinarias e interdisciplinarias de la rehabilitación cardiaca", explica Pleguezuelos.
"Los profesionales que integramos las unidades de RC debemos hacer una reflexión importante con el objetivo de sumar nuestros conocimientos y valorar desde diferentes aspectos al paciente cardiaco para así obtener unos mejores resultados", apostilla.

DECLARACIÓN POR LA SOSTENIBILIDAD Y COHESIÓN DE LA PRESTACIÓN FARMACÉUTICA

La Asociación Nacional Empresarial de la Industria Farmacéutica (Farmaindustria), la Asociación Española de Fabricantes de Sustancias y Especialidades Genéricas (AESEG), la Federación de Distribuidores Farmacéuticos (FEDIFAR) y el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF), ponen de manifiesto las consecuencias de medidas adoptadas o anunciadas en algunas comunidades autónomas por considerar que pueden transgredir el marco normativo estatal.
Estas medidas restringen en su territorio la oferta de medicamentos y productos sanitarios cubierta por la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud, introduciendo desigualdades en el acceso entre los ciudadanos en función de la comunidad en la que residan.
Por todo ello, las industrias farmacéuticas innovadoras y de genéricos, los distribuidores farmacéuticos y las oficinas de farmacia, han firmado una declaración por la sostenibilidad y cohesión de la prestación farmacéutica que se adjunta.

Andalucía: entregados los premios Salud Investiga a los profesionales que en los dos últimos años han destacado en el terreno de la investigación

La consejera de Salud ha ofrecido estos datos en la entrega de los premios Salud Investiga 2010 en la que ha reconocido la labor de varios profesionales sanitarios que han destacado en este terreno, bien por su trayectoria personal o bien por el desarrollo de proyectos de investigación de especial interés o trascendencia. Estos premios cuentan con cinco modalidades, tienen una periodicidad bienal y en ellos se valora la actividad científica de profesionales y proyectos en el seno de la sanidad pública. Para ello cuenta con cinco categorías: ‘Isabel Fernández a la Investigación Asistencial’, ‘Joven’, ‘Alianzas y Cooperación Científica’, ‘Salud Pública’ e ‘Investigación de Vanguardia’, orientadas a poner en valor modelos de trabajo de referencia en el ámbito de la práctica científica en Salud.

-La categoría de ‘Isabel Fernández a la Investigación Asistencial’, premia el compromiso de los profesionales en la resolución de los problemas de salud de los ciudadanos. El doctor Jesús Rodríguez Baño ha sido el galardonado en esta categoría. Doctor en el Hospital Virgen Macarena de Sevilla, a lo largo de su trayectoria profesional ha desarrollado la investigación como parte imprescindible de su trabajo y la aplicación de los conocimientos adquiridos en la mejora de la asistencia, concretamente, en la mejora del pronóstico en los pacientes con infecciones nosocomiales (también conocidas como intrahospitalarias).
Jesús Rodríguez Baño ha participado, además, en proyectos de investigación de gran repercusión científica, clínica y social, orientados a mejorar el pronóstico de pacientes y a transformar los conocimientos en soluciones a la ciudadanía. En los últimos cinco años de su trayectoria destaca una abundante producción científica con más de 40 artículos en revistas internacionales de alto impacto.

-Con la categoría ‘Joven’, la Consejería de Salud distingue la actividad científica de los profesionales menores de 35 años que trabajan en el sistema sanitario público de Andalucía desarrollando actividades de investigación de gran calidad con compromiso, integridad ética y rigor metodológico. Con ello, se pretende incentivar, desde los primeros momentos, a los investigadores que comienzan a desarrollar su carrera, el talento y la vocación científica. En esta categoría ha resultado ganadora la doctora María Mercedes Gil Campos. Desempeña su labor en la Unidad de Metabolismo e Investigación Pediátrica del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, centro en el que además es coordinadora de la Unidad de Metabolismo Infantil e Investigación Pediátrica. Su actividad investigadora se centra en nutrición y obesidad infantil, ámbito en el que ha publicado más de una decena de artículos en revistas de alto impacto en los últimos cinco años.

-En la modalidad de ‘Alianzas y Cooperación Científica’ ha resultado ganador el Grupo de Estudio de las Hepatitis Víricas (HEPAVIR), en el que participan 16 centros del sistema sanitario público de Andalucía y 30 profesionales. El jurado ha determinado entregar el galardón a este grupo como reconocimiento al trabajo conjunto que vienen realizando desde el año 2000 y los resultados que se han obtenido. El vínculo y la interacción entre profesionales y centros son valores destacados en este grupo, que le hacen valedor de este galardón. El Grupo Hepavir nace para analizar y estudiar diversos aspectos relacionados con el virus de la inmunodeficiencia y el de la hepatitis C y su evolución en los pacientes.

-El proyecto denominado Accidentes y Trastorno por Déficit de Atención con/sin Hiperactividad en escolares de 6 a 14 años de Andalucía ha recibido el galardón en la modalidad de ‘Salud Pública’. Esta categoría premia los proyectos de investigación que contribuyen a la mejora de la salud de la población a través de la vigilancia, la intervención o la evaluación del impacto, proponiendo nuevos abordajes de actuación para conocer, intervenir y evaluar en Salud Pública. Esta investigación nace por la preocupación de este grupo de profesionales por la prevención de la accidentabilidad en la infancia andaluza y cuyos resultados inciden en un beneficio a la comunidad. El trabajo va dirigido a identificar patrones de riesgo, para poder diseñar y realizar intervenciones efectivas.

-La categoría ‘Investigación de Vanguardia’, distingue a los proyectos científicos dedicados a la búsqueda y a la apertura de nuevos campos de estudio biomédico que pueden desarrollar nuevas vías para la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades. El proyecto llamado Mecanismos de control genético y epigenético en las leucemias humanas ha resultado ganador de este galardón. Según el jurado, se trata de un proyecto de investigación de excelencia que el grupo ha sabido incorporar a la práctica asistencial demostrando su capacidad de generar innovación clínica. El trabajo ganador ha sido realizado por el grupo de Biología Molecular del Servicio de Hematología del Hospital Reina Sofía de Córdoba, liderado por José Román Gómez, que ha desarrollado una línea de investigación consolidada y dedicada a la búsqueda de nuevos factores genéticos implicados en el desarrollo y pronóstico de las leucemias agudas y leucemia mieloide crónica. En esta línea consolidada, se enmarca el proyecto de investigación galardonado.
Además de la entrega de un trofeo en todas las modalidades, la principal característica de estos premios reside en el sistema de gratificación a los premiados. Y es que los grupos e investigadores que resulten ganadores recibirán un incentivo en especie por valor de 30.000 euros destinado al desarrollo de su actividad científica, lo que contribuirá a seguir generando valor en este ámbito.
Este certamen es una muestra más del impulso constante de la Junta de Andalucía en materia de investigación en Salud, no sólo por los avances que se presuponen de la actividad científica, sino porque además, es una importante vía para mejorar la salud de la ciudadanía y un área de desarrollo y de innovación para la comunidad autónoma.

Patentes en Andalucía

La Oficina de Transferencia de Tecnología del sistema sanitario público de Andalucía (OTT-SSPA) es el organismo que detecta los elementos susceptibles de protección intelectual e industrial. En este sentido se realizan evaluaciones previas de todas las solicitudes de proyectos de investigación que concurren a la convocatoria de la Consejería de Salud para la financiación de la Investigación Biomédica y en Ciencias de la Salud, además de los que se van estudiando a demanda.
En 2010 se han registrado 64 patentes –el doble que en 2009 y seis veces más que en 2008- con lo que Andalucía acumula ya 130 en los últimos cinco años. A esto hay que añadir diez acuerdos de licencia de explotación firmados en 2010 con diferentes empresas y 11 acuerdos público-privados de investigación, firmados con 18 empresas del sector, así como la creación de una spin-off biotecnológica. Estos acuerdos han generado ya un retorno económico directo cercano a los 800.000 euros, además de los porcentajes que puedan derivarse de ventas y beneficios.
Estas cifras reflejan el dinamismo de la investigación biomédica en los centros sanitarios y, sobre todo, el esfuerzo y la elevada cualificación de los profesionales sanitarios andaluces que han convertido la investigación en parte fundamental de su trabajo diario, en estrecha colaboración con la totalidad de las universidades públicas de Andalucía y otras instituciones dedicadas a la investigación como el Consejo Superior de Investigaciones Científicas o el Instituto de Salud Carlos III, así como con alianzas en el sector industrial biotecnológico y farmacéutico.

Los centros del sistema sanitario público de Andalucía triplican su producción científica en los últimos ocho años

Los centros del sistema sanitario público de Andalucía han triplicado su producción científica en los últimos ocho años, pasando de 800 publicaciones en 2002 a más de 2.500 manuscritos en bases de datos con visibilidad internacional en 2009. Estos datos los ha ofrecido hoy la consejera de Salud en la entrega de los premios Salud Investiga 2010 donde ha asegurado que los andaluces "hemos pasado de ser espectadores de lo que se producía a ser referencia en investigación aplicada". La consejera ha insistido en que se ha roto la "desigualdad temporal y geográfica y se ha sustituido por un sistema autosuficiente que contribuya a generar soluciones a los problemas de salud".
Estos resultados son fruto del impulso que ha recibido este ámbito desde la puesta en marcha del Plan de I+D+i en Salud y en esta línea, tres hospitales públicos andaluces se encuentran entre los primeros del país en producción científica, según la clasificación de centros que ha realizado del periodo 2003-2007 el Ministerio de Ciencia e Innovación. Se trata del centro sevillano Virgen del Rocío y los malagueños Regional de Málaga y Virgen de la Victoria. En concreto, el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla se sitúa en el puesto número nueve, con un total de 2.047 documentos publicados; el Regional de Málaga es undécimo, con 1.812 publicaciones; y el Virgen de la Victoria se sitúa decimosexto, con 1.369.
La situación de los centros hospitalarios andaluces en cuanto a producción científica la refleja también un estudio internacional (SIR 2009 World Report) que revisa la cantidad y calidad de la producción científica mundial generada en todas las áreas de conocimiento y en toda clase de instituciones. Según este trabajo, el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla se sitúa entre las 1000 mejores instituciones de investigación del mundo, junto a otros seis grandes hospitales españoles. Además, otros seis centros (Reina Sofía de Córdoba, Virgen Macarena de Sevilla, Regional y Virgen de la Victoria de Málaga, Virgen de las Nieves y San Cecilio de Granada) se colocan entre las 2000 mejores instituciones de investigación del mundo.
En la misma línea ascendente, el número de proyectos de investigación presentados por centros sanitarios públicos de Andalucía al Fondo de Investigación Sanitaria del Instituto de Salud Carlos III, dependiente del Ministerio de Ciencia e Innovación se ha duplicado en sólo cuatro años, pasando de 156 en 2007 a 292 en el año 2010.
Esta progresión se refleja también en las convocatorias de investigación de la Consejería de Salud, donde se ha pasado de 400 proyectos presentados en 2007 a 724 proyectos en 2010. Estos datos muestran no sólo un incremento de la actividad investigadora sino también su extensión a toda la red asistencial del sistema sanitario público. En total, Salud ha invertido en los últimos seis años en las convocatorias de investigación, 30,6 millones de euros.

Adicción a Internet

Se ha demostrado que los chats son los entornos que tienen un mayor poder adictivo, junto a la pornografía y el juego compulsivo, siendo menor en las compras compulsivas.
Algunos autores han diferenciado dos tipos de trastorno asociado a Internet:

Trastorno de adicción a Internet (Internet Addiction Disorder).
Fue el primer término sobre el tema, propuesto por el Dr. Ivan Goldberg en 1995, para referirse al uso compulsivo y patológico de Internet. En este concepto se parte de la base de que Internet es adictivo por sí mismo y puede afectar a cualquier persona que entre en contacto con él.

Uso Patológico de Internet (Pathological Internet Use)
Concepto acuñado por Richard Davis en 1997. Para este autor, estos sujetos no hubieran mostrado patología de no existir la red. Sostiene que a pesar de cierta psicopatología previa, no habrían encontrado la forma de tramitar esa angustia de aislamiento. Internet ha sido para ellos una salida al mundo externo de esas fuentes conflictivas, un facilitador.

*SEMERGEN y Lundbeck

Juego patológico o ludopatía

La ludopatía es la adicción sin sustancia más extendida y una de las que conlleva consecuencias más graves para el individuo y la familia.
Más del 1,5% de la población mayor de 18 años presenta un cuadro de juego patológico, siendo la edad media de inicio de 35 años. Por cada tres hombres hay una mujer, con una edad predominante de entre 18 y 40 años, de clase social baja o media-baja.
En España, hay alrededor de 450.000 jugadores patológicos, sin contar los 750.000 jugadores problema que no sufren aún adicción pero tienen un alto riesgo de caer en ella.
Dentro del perfil del jugador patológico, hay tres tipos:
• Hombre casado y con hijos de aproximadamente 40 años y de clase media.
• Ama de casa de alrededor de 50 años aficcionada a las máquinas tragaperras.
• Jubilado/a con pocos parientes de clase media-baja.


**SEMERGEN y Lundbeck