Las infecciones respiratorias en niños causadas por virus, fundamentalmente la bronquiolitis, están desbordando las consultas de pediatría de atención primaria y los servicios de Urgencias, representando entre el 80 y el 90% de su carga asistencial.
La bronquiolitis es una de las infecciones respiratorias de vías bajas más comunes entre la población pediátrica en la época invernal. Pero además, en esta época del año, las neumonías y sus complicaciones, cada vez más frecuentes, aumentan la morbilidad infantil de causa respiratoria, según asegura el doctor Anselmo Andrés, neumólogo pediátrico de la Unidad de Gestión Clínica de Pediatría del Hospital Universitario Virgen Macarena en Sevilla. Fuera de la época invernal, la patología respiratoria, no obstante, sigue provocando un número importante de consultas en urgencias, entre el 40 y el 50%.
El impacto sociosanitario de las enfermedades respiratorias, unido a los avances científicos y tecnológicos logrados en los últimos años en el campo de la Neumología, ha llevado a los doctores Anselmo Andrés y José Valverde, jefe de Sección de Pediatría y responsable de la unidad de Neumología Pediátrica del Hospital los Arcos de Santiago de la Ribera, en Murcia, a coordinar el primer Manual de Neumología Pediátrica elaborado por la Sociedad Española de Neumología Pediátrica (SENP) y la Asociación Española de Pediatría (AEP). Dicho Manual ofrece a los profesionales información concisa sobre las principales patologías respiratorias, que "afectará a casi el 100% de los niños en cualquier momento de su vida", señala el doctor Andrés.
-Principales causas
Conscientes de la magnitud del problema, los autores han aprovechado el Manual para llamar la atención sobre los factores desencadenantes de esta patología, entre los que destaca el tabaco. "Es uno de los principales agentes que facilita las infecciones respiratorias. Así, niños con problemas asmáticos que viven con fumadores presentan una menor respuesta a los tratamientos", apunta el doctor Andrés.
La temprana incorporación a la guardería puede ser también perjudicial para algunos niños con enfermedades respiratorias recurrentes, "ya que la inmadurez de los mecanismos defensivos del niño, puede provocar que una infección respiratoria banal se complique con una patología más severa". Ocurre, por ejemplo, en el caso de los niños prematuros, cuyas secuelas en el sistema inmune y la inmadurez pulmonar facilitan una mayor frecuencia de infecciones respiratorias. A juicio del doctor Andrés, "es conveniente que estos niños no acudan a la guardería, al menos en los meses fríos, hasta que cumplan los dos años de edad, cuando las defensas de su organismo están más fortalecidas".
-Asma infantil
Asimismo, los nuevos hábitos de vida, el tabaquismo pasivo, la contaminación ambiental y los factores genéticos son responsables de que en la actualidad el 10% de los niños sean asmáticos. "La prevalencia de asma infantil en el grupo de menores de 10 años ha aumentado en los últimos años no sólo en forma de problemas respiratorios, sino que cada vez existen más niños alérgicos a alimentos como la leche o el huevo", añade este experto.
Con todo, aún hay espacio para combatir estas enfermedades con medidas preventivas. El doctor Andrés aconseja en primer lugar evitar la exposición de los niños al humo del tabaco en el entorno familiar y sugiere, además, impulsar medidas de control ambiental, diagnóstico precoz y seguimiento de este tipo de patologías.
-Primer Manual en castellano
El Manual cuenta con la participación de 66 especialistas en neumología infantil de distintos hospitales españoles y de otras unidades colaboradoras con dilatada experiencia asistencial, docente e investigadora. El mismo ofrece a los profesionales un documento de consulta rápida sobre las principales enfermedades respiratorias en el niño.
"El trabajo representa el primer Manual en castellano que aborda de una forma sencilla y práctica el manejo de este tipo de enfermedades. Pretende servir de ayuda a aquellos profesionales que, aún no teniendo una formación específica en neumología pediátrica, atienden a niños con patología respiratoria", apunta el doctor José Valverde.
Para hacer más accesible y manejable el Manual, los autores optaron por un diseño en el que cada capítulo ofrece, junto con el texto, tablas, figuras, puntos claves (que resumen el contenido de cada capítulo), lectura rápida (que resalta los conceptos más importantes) y algoritmos diagnostico-terapéuticos para la toma de decisiones, sin olvidar la bibliografía recomendada, con el objetivo de facilitar al profesional una herramienta de consulta ágil para su práctica clínica diaria.
"La formación en una especialidad tan amplia como la pediatría no permite en cuatro años abarcar con profundidad todas las áreas de conocimiento, por lo que disponer, en el ámbito de la neumología infantil, de información científica de alta calidad que puede ser obtenida de forma fácil y rápida, será muy bien recibido por los pediatras en formación y en ejercicio", incide el Dr. Valverde.
26 January 2011
El tratamiento de los tumores urológicos a través de cirugía robótica ya es una realidad en una veintena de centros
La cirugía robótica es una reciente adición a las herramientas de la cirugía mínimamente invasiva. Hace cinco años el robot Da Vinci debutó en España como colaborador de lujo para el urólogo. Su primera tarea fue la cirugía por cáncer de próstata. Esta especialidad quirúrgica ha sido la primera en incorporar el robot al quirófano. En estos años, no ha dejado de ampliar sus indicaciones. El I Curso de los Grupos de Trabajo de la Asociación Española de Urología (AEU), que estos días se celebra en el Hotel Meliá Castilla de Madrid y al que acuden cerca de 400 urólogos de toda España, analizará la aportación de las nuevas tecnologías (laparoscopia, endourología y robótica) a la cirugía urológica.
El doctor Humberto Villavicencio, presidente de la AEU, fue el primer cirujano español en utilizar estos sofisticados equipos. En la actualidad, cerca de veinte hospitales españoles cuentan ya con esta nueva tecnología. Aunque a la cabeza sigue estando Estados Unidos, que dispone de más de 500 robots en activo, en Europa la cifra cada vez es más elevada. "Mientras en los países del continente europeo aún están en fase de potenciar la cirugía laparoscópica (basada en incisiones mínimamente invasivas), los norteamericanos ya han sustituido esta técnica por los robots", comenta el doctor Villavicencio.
Su empleo permite al urólogo trabajar con mayor precisión y reducir las complicaciones asociadas a la cirugía. Tal y como explica el doctor Álvaro Serrano, coordinador del Grupo de Endourología, Laparoscopia y Robótica de la AEU, "el impacto de las técnicas mínimamente invasivas, como son la endourología, la laparoscopia convencional y la asistida por robot, han supuesto un gran avance para esta especialidad. Hasta tal punto que ha cambiado la aptitud terapéutica frente a patologías como los tumores o la litiasis, en las que hoy en día se opta por una intervención menos agresiva y de alto poder resolutivo. Lo que ha venido dado por la precisión de las imágenes y los nuevos instrumentos diseñados que buscan el hacer el menor daño posible al paciente. Hoy en día no se concibe un Servicio de Urología en el que esta tecnología no esté mínimamente implantada".
En Europa, España e Italia son países muy avanzados en cuanto a cirugía endourológica de muy alto nivel. En el caso de la laparoscopia convencional, muy implantada ya en nuestro país, es utilizada en más del 70% de los centros. En Estados Unidos, la robótica se ha instalado completamente y de hecho el 85% de las cirugías radicales se hacen a través de un robot. "Aunque en Europa se está avanzando mucho, aún es menor la utilización de los robots. Hoy por hoy sigue siendo un reto que hay que superar, teniendo en cuenta que en parte se explica por los costes que esto conlleva y la situación de crisis económica que vivimos en la actualidad", afirma el doctor Serrano.
El doctor Humberto Villavicencio, presidente de la AEU, fue el primer cirujano español en utilizar estos sofisticados equipos. En la actualidad, cerca de veinte hospitales españoles cuentan ya con esta nueva tecnología. Aunque a la cabeza sigue estando Estados Unidos, que dispone de más de 500 robots en activo, en Europa la cifra cada vez es más elevada. "Mientras en los países del continente europeo aún están en fase de potenciar la cirugía laparoscópica (basada en incisiones mínimamente invasivas), los norteamericanos ya han sustituido esta técnica por los robots", comenta el doctor Villavicencio.
Su empleo permite al urólogo trabajar con mayor precisión y reducir las complicaciones asociadas a la cirugía. Tal y como explica el doctor Álvaro Serrano, coordinador del Grupo de Endourología, Laparoscopia y Robótica de la AEU, "el impacto de las técnicas mínimamente invasivas, como son la endourología, la laparoscopia convencional y la asistida por robot, han supuesto un gran avance para esta especialidad. Hasta tal punto que ha cambiado la aptitud terapéutica frente a patologías como los tumores o la litiasis, en las que hoy en día se opta por una intervención menos agresiva y de alto poder resolutivo. Lo que ha venido dado por la precisión de las imágenes y los nuevos instrumentos diseñados que buscan el hacer el menor daño posible al paciente. Hoy en día no se concibe un Servicio de Urología en el que esta tecnología no esté mínimamente implantada".
En Europa, España e Italia son países muy avanzados en cuanto a cirugía endourológica de muy alto nivel. En el caso de la laparoscopia convencional, muy implantada ya en nuestro país, es utilizada en más del 70% de los centros. En Estados Unidos, la robótica se ha instalado completamente y de hecho el 85% de las cirugías radicales se hacen a través de un robot. "Aunque en Europa se está avanzando mucho, aún es menor la utilización de los robots. Hoy por hoy sigue siendo un reto que hay que superar, teniendo en cuenta que en parte se explica por los costes que esto conlleva y la situación de crisis económica que vivimos en la actualidad", afirma el doctor Serrano.
-Cirugía robótica
La cirugía robótica presenta bastantes ventajas respecto a la convencional, siempre y cuando sea realizada por un experto. El robot proporciona una visión tridimensional, dispone de brazos que se mueven con unos grados de libertad mayor que los instrumentos laparoscópicos convencionales y además se elimina el temblor de los movimientos de la mano, por lo que facilita una operación mucho más precisa. "Pese a ser una técnica con un coste elevado, el gasto es relativo si se tiene en cuenta la reducción de las complicaciones asociadas a la operación, una menor estancia hospitalaria y que el paciente se puede incorporar antes a su trabajo", asegura el doctor Serrano.
Según apunta el doctor Villavicencio, "aunque la mayoría de los hospitales españoles que ya cuentan con estos aparatos están en Madrid, Cataluña y País Vasco, esta es una realidad de la que deberían disponer la práctica totalidad de hospitales españoles". Y añade: "es muy probable que cuando disminuyan los costes y se simplifique la tecnología sea la cirugía del futuro".
La cirugía robótica presenta bastantes ventajas respecto a la convencional, siempre y cuando sea realizada por un experto. El robot proporciona una visión tridimensional, dispone de brazos que se mueven con unos grados de libertad mayor que los instrumentos laparoscópicos convencionales y además se elimina el temblor de los movimientos de la mano, por lo que facilita una operación mucho más precisa. "Pese a ser una técnica con un coste elevado, el gasto es relativo si se tiene en cuenta la reducción de las complicaciones asociadas a la operación, una menor estancia hospitalaria y que el paciente se puede incorporar antes a su trabajo", asegura el doctor Serrano.
Según apunta el doctor Villavicencio, "aunque la mayoría de los hospitales españoles que ya cuentan con estos aparatos están en Madrid, Cataluña y País Vasco, esta es una realidad de la que deberían disponer la práctica totalidad de hospitales españoles". Y añade: "es muy probable que cuando disminuyan los costes y se simplifique la tecnología sea la cirugía del futuro".
-Indicaciones de la cirugía robótica
La principal indicación en la actualidad de esta cirugía es el cáncer de próstata. Un paso adelante que se ha dado en los últimos años para tratar este tumor y también el de vejiga y superar los buenos resultados que se obtenían con la cirugía laparoscópica. "También en el cáncer de riñón está dando muy buenos resultados, y en lo que denominamos la cirugía reconstructiva, en la que las técnicas laparoscópicas asistidas por robot alcanzan unas ventajas muy importantes", añade el doctor Serrano.
Existen numerosas ventajas que ofrece la cistectomía radical (extracción de la vejiga urinaria) por vía laparoscópica en los casos de cáncer, en comparación con la cirugía abierta: la pérdida de sangre es menor y, por tanto, el porcentaje de transfusión sanguínea es muy inferior. Otro avance de la tecnología laparoscópica robotizada en que permite disecar y preservar con mayor precisión los nervios encargados de la erección, Asimismo, la cirugía robótica también estará presente a través de una prostatectomía y una cistectomía radical (que consisten en extirpar la próstata y la vejiga respectivamente).
Durante el I Curso de grupos de trabajo de la AEU se llevarán a cabo un total de 14 operaciones retransmitidas vía satélite desde los hospitales Clínico San Carlos y Gregorio Marañón de Madrid, para las que se contará con la participación de cirujanos de renombre internacional.
La principal indicación en la actualidad de esta cirugía es el cáncer de próstata. Un paso adelante que se ha dado en los últimos años para tratar este tumor y también el de vejiga y superar los buenos resultados que se obtenían con la cirugía laparoscópica. "También en el cáncer de riñón está dando muy buenos resultados, y en lo que denominamos la cirugía reconstructiva, en la que las técnicas laparoscópicas asistidas por robot alcanzan unas ventajas muy importantes", añade el doctor Serrano.
Existen numerosas ventajas que ofrece la cistectomía radical (extracción de la vejiga urinaria) por vía laparoscópica en los casos de cáncer, en comparación con la cirugía abierta: la pérdida de sangre es menor y, por tanto, el porcentaje de transfusión sanguínea es muy inferior. Otro avance de la tecnología laparoscópica robotizada en que permite disecar y preservar con mayor precisión los nervios encargados de la erección, Asimismo, la cirugía robótica también estará presente a través de una prostatectomía y una cistectomía radical (que consisten en extirpar la próstata y la vejiga respectivamente).
Durante el I Curso de grupos de trabajo de la AEU se llevarán a cabo un total de 14 operaciones retransmitidas vía satélite desde los hospitales Clínico San Carlos y Gregorio Marañón de Madrid, para las que se contará con la participación de cirujanos de renombre internacional.
LA FUNDACIÓN GEICAM DESTINA 42.000 EUROS A PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN Y FORMACIÓN
Desde su creación en el año 1995 el objetivo de la Fundación GEICAM ha sido promover el estudio e investigación del cáncer de mama, así como la educación y divulgación de todo lo referente a esta enfermedad y su tratamiento. Con el fin de cumplir con estos objetivos, la Fundación GEICAM destinará 42.000 euros a proyectos de investigación y formación.
La Beca Ana Balil, dotada con 30.000€, se creó en el año 2009 en honor a la doctora Ana Balil (1952-2007). Su objetivo es fomentar y reconocer la labor de investigación en cáncer de mama que se realiza en los hospitales a nivel regional, instituciones que no superen las 400 camas. La convocatoria está dirigida a investigadores oncólogos y otros profesionales de las Ciencias de la salud relacionados con el cáncer de mama, para que durante un periodo de dos años puedan desarrollar un proyecto de investigación en hospitales pertenecientes al Grupo.
El otro reconocimiento es la Beca Amadeu Pelegrí, en homenaje al doctor Amadeu Pelegrí (1966-2010), que está provista de 12.000€, y se entregará cada dos años. Está dirigida a jóvenes oncólogos, que tengan interés en realizar una estancia, en una Unidad especializada en Cáncer de Mama, en algún hospital o institución fuera de España.
Ambos reconocimientos se entregarán el próximo día 1 de abril en el marco del VIII Simposio Internacional de GEICAM, que bajo el lema "Navegando hacia el futuro del Cáncer de Mama: de la investigación al tratamiento personalizado", se celebra en La Coruña (www.simposiogeicam2011.org)
"Con estas ayudas", señala el doctor Miguel Martín, presidente de Fundación GEICAM, "pretendemos fomentar uno de nuestros principales objetivos, promover la investigación, tanto clínica como básica, del cáncer de mama en España para que los científicos españoles puedan realizar sus propios proyectos en este campo. Se trata de iniciativas dirigidas a facilitar la participación de los jóvenes especialistas asociados a GEICAM, así como a favorecer su formación a nivel internacional".
La Beca Ana Balil, dotada con 30.000€, se creó en el año 2009 en honor a la doctora Ana Balil (1952-2007). Su objetivo es fomentar y reconocer la labor de investigación en cáncer de mama que se realiza en los hospitales a nivel regional, instituciones que no superen las 400 camas. La convocatoria está dirigida a investigadores oncólogos y otros profesionales de las Ciencias de la salud relacionados con el cáncer de mama, para que durante un periodo de dos años puedan desarrollar un proyecto de investigación en hospitales pertenecientes al Grupo.
El otro reconocimiento es la Beca Amadeu Pelegrí, en homenaje al doctor Amadeu Pelegrí (1966-2010), que está provista de 12.000€, y se entregará cada dos años. Está dirigida a jóvenes oncólogos, que tengan interés en realizar una estancia, en una Unidad especializada en Cáncer de Mama, en algún hospital o institución fuera de España.
Ambos reconocimientos se entregarán el próximo día 1 de abril en el marco del VIII Simposio Internacional de GEICAM, que bajo el lema "Navegando hacia el futuro del Cáncer de Mama: de la investigación al tratamiento personalizado", se celebra en La Coruña (www.simposiogeicam2011.org)
"Con estas ayudas", señala el doctor Miguel Martín, presidente de Fundación GEICAM, "pretendemos fomentar uno de nuestros principales objetivos, promover la investigación, tanto clínica como básica, del cáncer de mama en España para que los científicos españoles puedan realizar sus propios proyectos en este campo. Se trata de iniciativas dirigidas a facilitar la participación de los jóvenes especialistas asociados a GEICAM, así como a favorecer su formación a nivel internacional".
Iberoinvesa Pharma se presenta en España con un Taller sobre procedimientos diagnósticos por imagen de la patología pancréatica
Iberoinvesa Pharma, compañía farmacéutica que distribuye en exclusiva los productos de SANOCHEMIA Pharmazeutika AG, realizará el acto de presentación de la compañía con el patrocinio del Taller de actualización en los procedimientos diagnósticos por imagen de la patología pancreática, dirigido por la Dra. Carmen Villalba (Coordinadora da Área Funcional de Xestión Clínica de Imaxe Diagnóstica- – CHU Santiago de compostela) y en cuyo acto de inauguración intervendran el Dr. Dr Eduardo Fraile (Presidente de la SERAM) y la Dra. Rosa Bouzas (Presidenta de la SEDIA).
El objetivo de este taller es revisar y actualizar en profundidad los distintos procedimientos disponibles para el diagnostico de las distintas patologías pancreáticas.
Tradicionalmente, el páncreas ha sido una de las zonas de más difícil abordaje para su estudio por las distintas técnicas de imagen. Hasta la década de los años 70-80 cuando se generalizó el uso de la ecografía o ultrasonografía (US) abdominal, el estudio del área pancreática sólo era posible mediante la laparotomía o, en determinados casos, por laparoscopia. Únicamente, se podía obtener una información, escasa e indirecta, acerca de la patología pancreática mediante la radiología convencional, como en la pancreatitis aguda, mediante la detección de un asa centinela o derrame pleural; o bien el cáncer de páncreas, con la imagen en el estudio baritado gastroduodenal del signo del tres invertido, causado por el agrandamiento del marco duodenal producido por una masa pancreática.
La aparición de los distintos métodos de imagen, así como sus sucesivas mejoras técnicas, entre las que ocupa un lugar muy importante el procesamiento informático de la información, ha supuesto un mejor conocimiento en el diagnóstico de las diversas enfermedades pancreáticas, evitando técnicas de estudio más invasivas y gravadas con una elevada morbimortalidad, así como un mejor conocimiento de su historia natural.
Estas nuevas técnicas de imagen han permitido dar un importante salto cualitativo y pasar del campo del diagnóstico morfológico al del diagnóstico funcional y molecular con la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) estimulada dinámicamente con secretina (EDS) y al campo de la terapéutica, especialmente con las técnicas endoscópicas como la Colangiografía Retrógrada Endoscópica (CPRE), y la Ultrasonografía Endoscópica (USE).
De todas maneras, a pesar del enorme avance que las técnicas de diagnóstico por imagen han supuesto, el pronóstico de determinadas enfermedades como el cáncer de páncreas, continúa siendo ominoso. Probablemente sólo el concurso de la biología molecular, que ayude a detectar personas en riesgo de presentar esta enfermedad y puedan ser seleccionadas para programas de despistaje con técnicas de elevada sensibilidad y especificidad.
El objetivo de este taller es revisar y actualizar en profundidad los distintos procedimientos disponibles para el diagnostico de las distintas patologías pancreáticas.
Tradicionalmente, el páncreas ha sido una de las zonas de más difícil abordaje para su estudio por las distintas técnicas de imagen. Hasta la década de los años 70-80 cuando se generalizó el uso de la ecografía o ultrasonografía (US) abdominal, el estudio del área pancreática sólo era posible mediante la laparotomía o, en determinados casos, por laparoscopia. Únicamente, se podía obtener una información, escasa e indirecta, acerca de la patología pancreática mediante la radiología convencional, como en la pancreatitis aguda, mediante la detección de un asa centinela o derrame pleural; o bien el cáncer de páncreas, con la imagen en el estudio baritado gastroduodenal del signo del tres invertido, causado por el agrandamiento del marco duodenal producido por una masa pancreática.
La aparición de los distintos métodos de imagen, así como sus sucesivas mejoras técnicas, entre las que ocupa un lugar muy importante el procesamiento informático de la información, ha supuesto un mejor conocimiento en el diagnóstico de las diversas enfermedades pancreáticas, evitando técnicas de estudio más invasivas y gravadas con una elevada morbimortalidad, así como un mejor conocimiento de su historia natural.
Estas nuevas técnicas de imagen han permitido dar un importante salto cualitativo y pasar del campo del diagnóstico morfológico al del diagnóstico funcional y molecular con la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) estimulada dinámicamente con secretina (EDS) y al campo de la terapéutica, especialmente con las técnicas endoscópicas como la Colangiografía Retrógrada Endoscópica (CPRE), y la Ultrasonografía Endoscópica (USE).
De todas maneras, a pesar del enorme avance que las técnicas de diagnóstico por imagen han supuesto, el pronóstico de determinadas enfermedades como el cáncer de páncreas, continúa siendo ominoso. Probablemente sólo el concurso de la biología molecular, que ayude a detectar personas en riesgo de presentar esta enfermedad y puedan ser seleccionadas para programas de despistaje con técnicas de elevada sensibilidad y especificidad.
ASCO destaca la investigación con Erbitux como un ‘importante avance’ en su informe anual, por tercer año consecutivo
Por tercer año consecutivo, la American Society of Clinical Oncology (ASCO) ha incluido la investigación con Erbitux® (cetuximab) en su informe anual Clinical Cancer Advances, que recoge los estudios más significativos del año 20101.
El informe califica este año de ‘avance importante’ el descubrimiento de que el estado mutacional del gen BRAF es un marcador pronóstico, no predictivo, de la respuesta de Erbitux en cáncer colorrectal metastático (CCRm).
Este hallazgo es el resultado del análisis combinado (metanálisis4) de los estudios clínicos aleatorizados CRYSTALa y OPUSb, lo que supone un total de 845 pacientes, desarrollados por Merck Serono, la división biotecnológica de la compañía químico farmacéutica alemana Merck.
"Este avance es consecuencia de un trabajo de investigación basada en biomarcadores y de nuestro empeño por mejorar el tratamiento del cáncer", señala el Dr. Oliver Kisker, Vicepresidente Senior de la Unidad de Desarrollo Clínico Global en Oncología de Merck Serono. "Nos sentimos orgullosos al ver que nuestro programa de desarrollo clínico de Erbitux en tres tipos diferentes de tumores es reconocido por la comunidad oncológica por tercer año consecutivo", añade.
-Reconocimientos previos
En 2009, Erbitux fue incluido en el informe anual de ASCO como un "importante avance" por mejorar la superviviencia en cáncer de cabeza y cuello recurrente/metastásico. Erbitux fue reconocido como gran avance en medicina personalizada y en terapia dirigida en cáncer de cabeza y cuello. Los resultados del estudio aleatorizado EXTREMEc presentados durante el Congreso ASCO 2009 revelaron que Erbitux es el primer tratamiento en 30 años que ha demostrado una mejora de la supervivencia global en pacientes con cáncer de cabeza y cuello2.
En 2008, Erbitux fue destacado en dos ocasiones como un avance clínico importante: en el tratamiento del cáncer colorrectal metastático con KRAS nativo (CCRm) y en los estudios de cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC).
Erbitux fue el único avance significativo en medicina personalizada citado en el informe de ASCO de 2008. Los resultados del estudio CRYSTAL validaban el estado mutacional del gen KRAS como predictivo de la eficacia de Erbitux en pacientes con CCRm.
En tumores difíciles de tratar, Erbitux fue citado como el único fármaco que suponía un avance en cáncer de pulmón. Los resultados del estudio aleatorizado FLEXd revelaron que añadir Erbitux a quimioterapia aumentaba la supervivencia general de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas, que expresaban el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR).
"Seguimos creyendo que el uso de biomarcadores para convertir terapias dirigidas en medicamentos personalizados conducirá a una mejora en el tratamiento para los pacientes", explica el Dr. Kisker. "Ya tenemos puesta la mirada en otro año de avances en oncología", concluye.
El informe califica este año de ‘avance importante’ el descubrimiento de que el estado mutacional del gen BRAF es un marcador pronóstico, no predictivo, de la respuesta de Erbitux en cáncer colorrectal metastático (CCRm).
Este hallazgo es el resultado del análisis combinado (metanálisis4) de los estudios clínicos aleatorizados CRYSTALa y OPUSb, lo que supone un total de 845 pacientes, desarrollados por Merck Serono, la división biotecnológica de la compañía químico farmacéutica alemana Merck.
"Este avance es consecuencia de un trabajo de investigación basada en biomarcadores y de nuestro empeño por mejorar el tratamiento del cáncer", señala el Dr. Oliver Kisker, Vicepresidente Senior de la Unidad de Desarrollo Clínico Global en Oncología de Merck Serono. "Nos sentimos orgullosos al ver que nuestro programa de desarrollo clínico de Erbitux en tres tipos diferentes de tumores es reconocido por la comunidad oncológica por tercer año consecutivo", añade.
-Reconocimientos previos
En 2009, Erbitux fue incluido en el informe anual de ASCO como un "importante avance" por mejorar la superviviencia en cáncer de cabeza y cuello recurrente/metastásico. Erbitux fue reconocido como gran avance en medicina personalizada y en terapia dirigida en cáncer de cabeza y cuello. Los resultados del estudio aleatorizado EXTREMEc presentados durante el Congreso ASCO 2009 revelaron que Erbitux es el primer tratamiento en 30 años que ha demostrado una mejora de la supervivencia global en pacientes con cáncer de cabeza y cuello2.
En 2008, Erbitux fue destacado en dos ocasiones como un avance clínico importante: en el tratamiento del cáncer colorrectal metastático con KRAS nativo (CCRm) y en los estudios de cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC).
Erbitux fue el único avance significativo en medicina personalizada citado en el informe de ASCO de 2008. Los resultados del estudio CRYSTAL validaban el estado mutacional del gen KRAS como predictivo de la eficacia de Erbitux en pacientes con CCRm.
En tumores difíciles de tratar, Erbitux fue citado como el único fármaco que suponía un avance en cáncer de pulmón. Los resultados del estudio aleatorizado FLEXd revelaron que añadir Erbitux a quimioterapia aumentaba la supervivencia general de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas, que expresaban el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR).
"Seguimos creyendo que el uso de biomarcadores para convertir terapias dirigidas en medicamentos personalizados conducirá a una mejora en el tratamiento para los pacientes", explica el Dr. Kisker. "Ya tenemos puesta la mirada en otro año de avances en oncología", concluye.
El Hospital Regional de Málaga, autorizado por el Ministerio de Sanidad para realizar trasplantes renales cruzados
El Hospital Regional de Málaga ha sido autorizado por el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad para participar en el Plan Nacional de Trasplante Renal de donación cruzada, una modalidad de trasplante renal de donante vivo que posibilita la donación entre aquellas parejas que son incompatibles entre sí pero compatibles con otras que tienen el mismo problema.
Además de la autorización del centro malagueño, Andalucía cuenta con tres hospitales de referencia, de los nueve seleccionados a nivel nacional, para desarrollar esta nueva modalidad de trasplante renal. De esta forma, cuentan con la designación del Ministerio de Sanidad como unidades de referencia nacional los hospitales Virgen de las Nieves de Granada, Virgen del Rocío de Sevilla y Puerta del Mar de Cádiz.
Precisamente, el Hospital Virgen de las Nieves participó, junto al Hospital Clinic de Barcelona en la realización del primer y único trasplante de estas características en España.
Actualmente, en España, un total de 45 centros hospitalarios están autorizados para la realización de trasplantes renales de donante vivo y once de ellos autorizados para la realización de trasplantes cruzados, de los que cuatro son andaluces. Además, todos los hospitales andaluces realizaron trasplantes renales de donante vivo en 2010, lo que pone de manifiesto la extensión de esta actividad en la comunidad andaluza.
Los criterios que se han tenido en cuenta para la incorporación del Hospital Regional de Málaga en el Plan Nacional de Trasplante Renal Cruzado han sido el cumplimiento de determinados indicadores de actividad asistencial, así como que la unidad solicitante contase con un informe favorable de la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía.
-Requisitos asistenciales
En cuanto a la actividad asistencial, el Hospital Regional dispone de un amplio recorrido en la realización de trasplantes renales de donante vivo. De hecho, desde la realización de los primeros trasplantes de este tipo en 1978 hasta la actualidad, el Hospital Regional ha realizado 35 trasplantes renales de donante vivo, el 16% de los trasplantes de este tipo realizados en Andalucía y cumpliendo el objetivo establecido por el Ministerio de Sanidad de realizar un mínimo 15 procedimientos de trasplante renal de donante vivo en los tres últimos años.
La incorporación del hospital malagueño tiene como objetivo garantizar la equidad en el acceso y una atención de calidad, segura y eficiente a personas con patologías que precisan de un elevado nivel de especialización.
Además de la autorización del centro malagueño, Andalucía cuenta con tres hospitales de referencia, de los nueve seleccionados a nivel nacional, para desarrollar esta nueva modalidad de trasplante renal. De esta forma, cuentan con la designación del Ministerio de Sanidad como unidades de referencia nacional los hospitales Virgen de las Nieves de Granada, Virgen del Rocío de Sevilla y Puerta del Mar de Cádiz.
Precisamente, el Hospital Virgen de las Nieves participó, junto al Hospital Clinic de Barcelona en la realización del primer y único trasplante de estas características en España.
Actualmente, en España, un total de 45 centros hospitalarios están autorizados para la realización de trasplantes renales de donante vivo y once de ellos autorizados para la realización de trasplantes cruzados, de los que cuatro son andaluces. Además, todos los hospitales andaluces realizaron trasplantes renales de donante vivo en 2010, lo que pone de manifiesto la extensión de esta actividad en la comunidad andaluza.
Los criterios que se han tenido en cuenta para la incorporación del Hospital Regional de Málaga en el Plan Nacional de Trasplante Renal Cruzado han sido el cumplimiento de determinados indicadores de actividad asistencial, así como que la unidad solicitante contase con un informe favorable de la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía.
-Requisitos asistenciales
En cuanto a la actividad asistencial, el Hospital Regional dispone de un amplio recorrido en la realización de trasplantes renales de donante vivo. De hecho, desde la realización de los primeros trasplantes de este tipo en 1978 hasta la actualidad, el Hospital Regional ha realizado 35 trasplantes renales de donante vivo, el 16% de los trasplantes de este tipo realizados en Andalucía y cumpliendo el objetivo establecido por el Ministerio de Sanidad de realizar un mínimo 15 procedimientos de trasplante renal de donante vivo en los tres últimos años.
La incorporación del hospital malagueño tiene como objetivo garantizar la equidad en el acceso y una atención de calidad, segura y eficiente a personas con patologías que precisan de un elevado nivel de especialización.
Los dependientes moderados aún esperarán meses por sus ayudas
Los dependientes moderados que solicitaron sus ayudas hace más de seis meses deberían haber empezado a recibirlas el 1 de enero. No ha sido así, ni lo será inmediatamente. Las previsiones más optimistas de los responsables autonómicos de esta ley indican que muchos no recibirán sus ayudas hasta el verano. El calendario de la Ley de Dependencia establece que los dependientes leves entran en el sistema el 1 de enero de 2010. Y así lo ha repetido el Gobierno innumerables veces. "No renunciamos a la ley, los dependientes moderados recibirán sus ayudas a partir de enero", dijo la ministra de Sanidad y Política Social, Leire Pajín, en octubre tras la reunión con los consejeros y en otras ocasiones.
Pero no va a ser así. Para empezar, porque el Gobierno aún no ha aprobado el decreto en el que se detallan las ayudas que estas personas pueden percibir, aunque ya se conocen, porque se acordaron en octubre. El próximo viernes, el Consejo de Ministros aprobará ese decreto, pero después las comunidades tendrán que adaptar sus normativas. El calendario seguirá corriendo.
En una de las reuniones con el ministerio, las comunidades preguntaron qué plazo tenían para resolver estos expedientes y el Gobierno contestó que sus servicios jurídicos indicaban que seis meses a partir del 1 de enero. Como ocurre en otros procedimientos administrativos y como está determinado para el resto de los dependientes, los severos y los graves. Pero muchos de los más de 130.000 dependientes reconocidos están ya valorados como moderados desde hace meses o años, por tanto, su solicitud se cursó hace tiempo y, supuestamente, el 1 de enero tendrían que haber hecho "efectivo el derecho a las prestaciones", como indica la ley. Sin embargo, pasarán a engrosar la ya abultada lista de espera durante algún tiempo.
En plena crisis, contar con estos seis meses supone un alivio económico para las comunidades y para el Gobierno, pero de nuevo una frustración para aquellos a los que tantas veces se les repitió que en enero adquirían su derecho. Si las comunidades sobrepasan esos seis meses, aquellos a los que se les conceda una ayuda económica tendrían que cobrar atrasos a partir de junio.
"Esto supone un aplazamiento administrativo para dar tiempo a que nos organicemos y también por la disponibilidad de recursos", opina un dirigente de una comunidad. "No creo que hasta junio entren en el sistema, sinceramente", reconoce.
Otras comunidades consultadas se quejan, sin embargo, de que el decreto que debe aprobarse aún no haya salido, porque dilatar ese trámite, dicen, llevará al atasco meses más tarde.
Ni siquiera está habilitado el sistema informático para ir introduciendo los datos de estos nuevos beneficiarios, más allá de su valoración.
Para colmo, las elecciones municipales y autonómicas se cruzarán en el camino esta primavera. Las consultas electorales nunca han ayudado al desarrollo de la Ley de Dependencia. Esta vez ocurrirá parecido. Eso, unido a la crisis, parece haber provocado un aplazamiento encubierto de la ley, o al menos, los plazos previstos parecen contar con la complacencia de muchos de los dirigentes que han de implantarla. Las comunidades preguntaron y el Gobierno respondió: el plazo son seis meses a partir de enero. En ese periodo no hay que pagar atrasos. Si se tiene en cuenta el número de moderados que ya están reconocidos y las prestaciones económicas, que recibirían alrededor de un 60% de ellos, el ahorro puede ser de unos 88 millones de euros. Cada beneficiario habrá perdido unos 1.000 euros si estos meses pasan en blanco.
El Gobierno niega que la ley esté aplazada. "No hay nada parado, el decreto se aprobará el viernes, después de haber pasado por el Consejo de Estado. A partir de ahí cada comunidad tendrá su velocidad y actuará según su criterio. No es más que un retraso administrativo como cualquier otro", dijo ayer la secretaria general de Política Social, Isabel Martínez.
Otros entienden todo lo contrario: "Es un aplazamiento encubierto de la ley, a costa de un derecho subjetivo que tienen reconocido los dependientes. Hubiera sido más valiente aplazar la ley y punto", dijo ayer el presidente de la Asociación Estatal de Directoras y Gerentes de Servicios Sociales, José Manuel Ramírez. "Lo indignante es que los nuevos titulares de derecho tengan que someterse a nuevas esperas", aseguró.
**Publicado en "El Pais"
Pero no va a ser así. Para empezar, porque el Gobierno aún no ha aprobado el decreto en el que se detallan las ayudas que estas personas pueden percibir, aunque ya se conocen, porque se acordaron en octubre. El próximo viernes, el Consejo de Ministros aprobará ese decreto, pero después las comunidades tendrán que adaptar sus normativas. El calendario seguirá corriendo.
En una de las reuniones con el ministerio, las comunidades preguntaron qué plazo tenían para resolver estos expedientes y el Gobierno contestó que sus servicios jurídicos indicaban que seis meses a partir del 1 de enero. Como ocurre en otros procedimientos administrativos y como está determinado para el resto de los dependientes, los severos y los graves. Pero muchos de los más de 130.000 dependientes reconocidos están ya valorados como moderados desde hace meses o años, por tanto, su solicitud se cursó hace tiempo y, supuestamente, el 1 de enero tendrían que haber hecho "efectivo el derecho a las prestaciones", como indica la ley. Sin embargo, pasarán a engrosar la ya abultada lista de espera durante algún tiempo.
En plena crisis, contar con estos seis meses supone un alivio económico para las comunidades y para el Gobierno, pero de nuevo una frustración para aquellos a los que tantas veces se les repitió que en enero adquirían su derecho. Si las comunidades sobrepasan esos seis meses, aquellos a los que se les conceda una ayuda económica tendrían que cobrar atrasos a partir de junio.
"Esto supone un aplazamiento administrativo para dar tiempo a que nos organicemos y también por la disponibilidad de recursos", opina un dirigente de una comunidad. "No creo que hasta junio entren en el sistema, sinceramente", reconoce.
Otras comunidades consultadas se quejan, sin embargo, de que el decreto que debe aprobarse aún no haya salido, porque dilatar ese trámite, dicen, llevará al atasco meses más tarde.
Ni siquiera está habilitado el sistema informático para ir introduciendo los datos de estos nuevos beneficiarios, más allá de su valoración.
Para colmo, las elecciones municipales y autonómicas se cruzarán en el camino esta primavera. Las consultas electorales nunca han ayudado al desarrollo de la Ley de Dependencia. Esta vez ocurrirá parecido. Eso, unido a la crisis, parece haber provocado un aplazamiento encubierto de la ley, o al menos, los plazos previstos parecen contar con la complacencia de muchos de los dirigentes que han de implantarla. Las comunidades preguntaron y el Gobierno respondió: el plazo son seis meses a partir de enero. En ese periodo no hay que pagar atrasos. Si se tiene en cuenta el número de moderados que ya están reconocidos y las prestaciones económicas, que recibirían alrededor de un 60% de ellos, el ahorro puede ser de unos 88 millones de euros. Cada beneficiario habrá perdido unos 1.000 euros si estos meses pasan en blanco.
El Gobierno niega que la ley esté aplazada. "No hay nada parado, el decreto se aprobará el viernes, después de haber pasado por el Consejo de Estado. A partir de ahí cada comunidad tendrá su velocidad y actuará según su criterio. No es más que un retraso administrativo como cualquier otro", dijo ayer la secretaria general de Política Social, Isabel Martínez.
Otros entienden todo lo contrario: "Es un aplazamiento encubierto de la ley, a costa de un derecho subjetivo que tienen reconocido los dependientes. Hubiera sido más valiente aplazar la ley y punto", dijo ayer el presidente de la Asociación Estatal de Directoras y Gerentes de Servicios Sociales, José Manuel Ramírez. "Lo indignante es que los nuevos titulares de derecho tengan que someterse a nuevas esperas", aseguró.
**Publicado en "El Pais"
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