Traductor

27 January 2011

LOS CASOS DE PIEDRAS EN EL RIÑÓN SE DUPLICARÁN EN LOS PRÓXIMOS VEINTE AÑOS

Los cálculos en el riñón o litiasis sigue siendo uno de los principales motivos de consulta al urólogo. No es de extrañar teniendo en cuenta que afecta aproximadamente al 10% de la población, es decir a más de cuatro millones de españoles. Se estima que esta cifra se duplique en los próximos veinte años en España debido al progresivo abandono de la dieta mediterránea, al elevado sedentarismo y a una disminución en el consumo de líquidos. Sobre la influencia de la dieta y las últimas novedades en el diagnóstico y tratamiento de esta patología debatirán los más de 400 urólogos que estos días se dan cita en Madrid en I Curso de los Grupos de Trabajo de la Asociación Española de Urología (AEU).
"Aunque la formación de piedras tiene un origen multifactorial, la dieta y el estilo de vida son dos factores determinantes. Se sabe, por ejemplo, que hay determinadas zonas donde es más frecuente, como es el caso de las Islas Baleares, y que el tipo de alimentación y los hábitos actuales están incrementando el número de casos, que además ya se ha igualado entre hombres y mujeres", explica el doctor Juan A. Galán Llopis, coordinador del Grupo de Litiasis de la AEU. Esta tendencia es mucho más marcada en los países con un mayor nivel socioeconómico, donde no hay falta de alimentos y en los que, además, el ritmo de vida no facilita la práctica regular de ejercicio físico. Entre los nutrientes que favorecen la formación de piedras, el doctor Galán destaca "el consumo en exceso de sal, los hidratos de carbono refinados y los alimentos con proteínas de origen animal y ricos en oxalato, presentes en los frutos secos, el chocolate, el té y el café". Por el contrario, estudios recientes han demostrado que la ingesta de lácteos no sólo no eleva el riesgo de piedras sino que las personas que consumen leche y queso presentan menos cálculos de calcio.
La relación entre dieta y litiasis urinaria es tan estrecha que recientemente los expertos se refieren a ésta como una manifestación más del llamado síndrome metabólico. "A falta de datos concluyentes, se sabe que las personas con síndrome metabólico, es decir, aquellas que presentan diabetes, hipertensión arterial, hipercolesterolemia y además son obesas, tienen más tendencia a la formación de piedras en riñón producidas por ácido úrico y en menor grado de otros tipos como de oxalato cálcico", aclara este experto.

-Diversos factores como causa
La formación de piedras es debida a cambios en la composición de la orina, ya sea por exceso de sustancias que pueden cristalizar o por la disminución de los inhibidores de esta cristalización. Es frecuente en personas de entre 30 y 40 años y existe otro pico de incidencia entre los 50 y 60 años. "Últimamente", explica el doctor Galán, "están apareciendo otros factores, que hasta hace poco no contemplábamos, como es en personas obesas que se están sometiendo a cirugía bariátrica para reducir su peso, y que tras la intervención presentan diarreas y ciertas alteraciones en la absorción de algunos nutrientes, lo que está incrementando los casos de litiasis en estos pacientes. Además, tenemos a las mujeres postmenopáusicas, en las que se unen, por un lado, la descalcificación propia de la menopausia y, por otro, la medicación que toman para la osteoporosis, suplementos de calcio y vitamina D, que también pueden aumentar, en algunos casos, el riesgo de sufrir este trastorno".
Aunque los factores genéticos también tienen una relación directa, ya que se ha visto que las personas con antecedentes familiares tienen mayor predisposición a desarrollar, no es tan determinante como la dieta y los hábitos de vida.

-Últimas técnicas de tratamiento
La mayor parte de los casos de litiasis se diagnostican cuando el paciente acude al servicio de urgencias con un cuadro de cólico nefrítico, que se manifiesta con un intenso dolor punzante en la zona lumbar, necesidad de orinar con frecuencia y escozor, o con la presencia de sangre en la orina (hematuria). El doctor Galán destaca en este sentido el valor del estudio metabólico de la litiasis con un fin preventivo en pacientes con riesgo de volver a desarrollar piedras, en personas con un solo riñón o con gran predisposición genética, así como en niños. La prueba consiste en un sencillo análisis de sangre y orina para determinar los parámetros alterados, "lo que nos permite prevenir el cálculo a tiempo y de forma más adecuada", puntualiza.
En el 70% de los casos los cálculos se expulsan de forma espontánea a través de la orina. Cuando no sucede así o se presentan complicaciones, existen técnicas capaces de fragmentar los cálculos y facilitar su posterior expulsión. De los que necesitan tratamiento, en un 65-70% se opta por la litotricia extracorpórea por ondas de choque, que sigue siendo la técnica de elección para el tratamiento de esta patología. Una intervención de carácter menos invasivo y mejor tolerada por el paciente. En un 20-25% se realiza una ureteroscopia, que consiste en introducir un tubo muy fino a través de la uretra hasta llegar al cálculo ureteral, que se extrae o fragmenta mediante ondas de choque; en un 10% se interviene por cirugía percutánea, de mínima invasión, y en el resto, cirugía abierta, que es muy poco frecuente hoy en día. En las litotricias, hasta en un 60% los cálculos vuelven a crecer.
Los cálculos que son más complejos, en relación a su tamaño, dureza o por existencia de anomalías en la vía urinaria, precisan de tratamiento con cirugía endoscópica (cirugía percutánea renal o ureterorrenoscopia). Estas técnicas consisten en introducir pequeños aparatos de 3 a 8 milímetros de diámetro a través de la propia vía urinaria hasta alcanzar la piedra. Una vez allí, se aplica una fuente de energía de forma directa sobre la piedra hasta fragmentarla. En los últimos años se han producido avances en el tratamiento con la introducción del láser de holmio que permite la fragmentación directa del cálculo con la aplicación de una delgada fibra.
Ante esta variedad de posibles tratamientos, el doctor Galán subraya la importancia de que los pacientes con litiasis "sean tratados en centros donde no manejen sólo una técnica en concreto, sino todas las opciones disponibles de tal modo que estén en condiciones de ofrecer al paciente la más adecuada en función de su caso concreto". Por otro lado, este experto también destaca la necesidad de que en estos centros "no sólo se aborde de forma adecuada el tratamiento, sino también la prevención de la formación de piedras, mediante la realización de estudios metabólicos y el análisis pormenorizado de las piedras que forman estos pacientes". Y es que en muchos casos, tras la litotricia, quedan cálculos residuales. Lo que sucede en aproximadamente un 30% de los pacientes, de los que en un 60% existe un alto riesgo de que las piedras vuelvan a crecer. "En estos casos", añade el doctor Galán, "es crucial llevar a cabo un estudio metabólico para evitar los nuevos episodios".
Las técnicas de diagnóstico por imagen, como la Tomografía Axial Computarizada (TAC), permiten conocer la composición de las piedras antes de decidir que tratamiento es el más apropiado.

Cerca de 400 expertos se dan cita en la V Reunión de Diabetes y Obesidad de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), que se celebra en Granada

La diabetes y la obesidad son dos patologías interrelacionadas que han adquirido características de epidemia global. Tanto es así que más del 80% de los casos de diabetes tipo 2 se asocia a sobrepeso u obesidad. Asimismo, casi el 60% de la población adulta española presenta problemas de sobrepeso u obesidad y la prevalencia de diabetes en España se sitúa alrededor del 12%, aunque casi la mitad de los casos de diabetes no están diagnosticados.
"La epidemia de obesidad y sobrepeso, asociada a los cambios en la dieta y a la disminución de la actividad física, es la responsable principal del marcado incremento en la prevalencia de diabetes que se ha observado en las dos últimas décadas, tanto en los países industrializados como en vías de desarrollo", señala el doctor Ricardo Gómez Huelgas, coordinador del Grupo de Diabetes y Obesidad de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). Además, las previsiones de los expertos para el futuro no son nada halagüeñas; la International Diabetes Federation ha calculado que en el año 2030 se alcanzará la cifra de 366 millones de diabéticos en el mundo. A esto se une, según el experto, que "la población tiene una alta tolerancia a los problemas con el peso corporal, de manera que la mayoría de las personas con sobrepeso u obesidad ligera se autoperciben como sanos".
En este contexto, la SEMI celebra en Granada entre el 27 y el 29 de enero la V Reunión de Diabetes y Obesidad de la SEMI, con los objetivos de actualizar los conocimientos en este campo para mejorar la atención a los pacientes diabéticos desde una perspectiva integral. Los internistas pretenden también ofertar un punto de encuentro donde se establezcan sinergias y oportunidades de investigación futura en estas áreas, en una reunión interdisciplinaria en la que participan casi 400 especialistas, entre médicos internistas, endocrinólogos, médicos de familia y enfermeros.

-La diabetes, fuente de enfermedad cardiovascular y neurológica
Diversos estudios han demostrado que los pacientes diabéticos tienen más del doble de mortalidad a los 15 o 20 años del diagnóstico de la enfermedad que los no diabéticos, debido, fundamentalmente, al incremento de enfermedades cardiovasculares. "El 75% de los diabéticos", señala el Dr. Gómez Huelgas, "fallecen por procesos vasculares, especialmente cardiacos. A nivel mundial, la diabetes es responsable del 21% de las muertes por infarto de miocardio y del 13% de las ocasionadas por accidentes cerebrovasculares. Asimismo, se ha estimado que los pacientes con diabetes tipo 2 tienen una reducción en su esperanza de vida de unos siete años, en comparación con los individuos que no la padecen".
Aparte de estos riesgos, los pacientes diabéticos son más propensos a ciertas enfermedades neurológicas, entre ellas la neuropatía diabética (una lesión de los nervios periféricos causada por la elevación persistente de la glucosa en la sangre, que ocasiona a los pacientes dolor y debilidad, especialmente en las piernas, y les predispone al desarrollo de úlceras o gangrena en los pies) y los accidentes cerebrovasculares, como la trombosis cerebral; además, el riesgo de estos pacientes de sufrir un ictus es casi 2 veces mayor que el de los no diagnosticados. Por otra parte, la diabetes también se considera un factor de riesgo para el deterioro cognitivo y la demencia.
El experto destaca también que la diabetes tipo 2 es "la principal causa de ceguera en adultos, de enfermedad renal avanzada y de amputación no traumática de miembros inferiores. Por último, los pacientes diabéticos tipo 2 tienen mayor riesgo de sufrir determinados tipos de cáncer".

-La bondad de la dieta mediterránea
En los últimos años, los españoles hemos cambiado nuestros hábitos dietéticos, abandonando los productos tradicionales, como las legumbres, verduras, fruta, pescado y aceite de oliva, por comida rápida, precocinados y alimentos de alta densidad calórica, ricos en azúcares y grasas de mala calidad. Además, la sociedad en su conjunto ha reducido marcadamente la actividad física, tanto en el ámbito laboral como doméstico. "Estos dos hechos" señala el experto, "son la causa de la actual pandemia de diabetes y obesidad".
Todo esto ocurre a pesar de que, como señala el Dr. Gómez Huelgas, "existen numerosas evidencias epidemiológicas que demuestran la bondad de la dieta mediterránea tradicional para la prevención de las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y el cáncer; por tanto, no es un mito que la dieta mediterránea sea un seguro de salud, el problema es que los españoles hemos abandonado la dieta mediterránea tradicional".

-
El estado de la investigación en España
La investigación en diabetes ha experimentando un gran impulso en España en los últimos años. Se están desarrollando estudios de carácter epidemiológico, entre los que destaca el cálculo de la prevalencia de la diabetes en España, que permitirá conocer con exactitud el número de diabéticos que existen en nuestro país y su distribución territorial. Asimismo, diversos grupos de investigación españoles están colaborando en el desarrollo de nuevos fármacos que contribuirán a mejorar el tratamiento de la diabetes.
El Grupo de Trabajo de Diabetes y Obesidad de la Sociedad Española de Medicina Interna está constituido por unos 200 internistas, entre cuyas funciones se encuentra la promoción de estudios de investigación. El grupo tiene en marcha diversos proyectos de investigación en diabetes, centrados principalmente en mejorar el manejo de la enfermedad y el tratamiento del paciente diabético hospitalizado, habiendo desarrollado un registro nacional de pacientes diabéticos atendidos por los servicios de Medicina Interna, que permitirá conocer mejor cómo se tratan y evolucionan estos enfermos. Asimismo, los internistas han colaborado en la elaboración de los principales consensos clínicos realizados en España, tendentes a mejorar y homogeneizar la asistencia a los pacientes con diabetes. Finalmente, el grupo promueve diferentes actividades de formación en este área, entre las que se encuentra la reunión que ahora se celebra en Granada.

SALUD FORMA A PROFESIONALES EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES CON PERSPECTIVA DE GÉNERO

La Consejería de Salud va a completar la formación en Prevención de Riesgos Laborales de sus profesionales con un enfoque novedoso: el género. ‘Incorporación del enfoque de género en la Prevención de Riesgos Laborales’ es el título del nuevo programa formativo que se está realizando en la Escuela Andaluza de Salud Pública. El objetivo es formar a profesionales de toda nuestra comunidad para aplicar el marco del enfoque de género en la gestión de la Prevención de Riesgos Laborales en los centros sanitarios del SAS.
En palabras de Nuria Queraltó, la responsable de la Unidad de Coordinación de las UPRL, "la Prevención de Riesgos Laborales, responsable con la igualdad de género, implica más objetivos que la reducción de accidentes de trabajo. Las Unidades de Prevención y los profesionales de la Vigilancia de la Salud tienen un ámbito de actuación más amplio y complejo que incluye medidas de conciliación familiar y laboral, de fomento de la lactancia materna y de atención al embarazo, entre otras".
El programa, coordinado por Inmaculada Mateo, tiene por objetivo formar a los profesionales para manejar el marco conceptual del enfoque de género y sus aplicaciones en el ámbito de la prevención. En este sentido han analizado el marco normativo general de relevancia para la incorporación del enfoque de género en actividades relacionadas con la Prevención de Riesgos Laborales. Además han identificado e interpretado las desigualdades de género en la exposición a los riesgos laborales y los daños para la salud. Finalmente han trabajado en el plan de prevención, la política preventiva, la evaluación de riesgos, la propuesta de medidas preventivas, la vigilancia de la salud, y la formación.

-Prevención con perspectiva
La Consejería de Salud cuenta con varias medidas de Prevención de Riesgos Laborales comprometidas con la igualdad de género. Uno de los ejemplos más recientes es el Programa de Fomento de la Lactancia Materna.
El Sistema Sanitario Público de Andalucía es el primer servicio de salud de España en llevar a la práctica un programa de este tipo para las madres trabajadoras. La iniciativa se basa en tres acciones fundamentales: habilitación de un espacio íntimo adecuado para la extracción y conservación de la leche materna, reuniones informativas sobre los beneficios de la leche materna y disponibilidad y acceso a un consultor de lactancia. El programa, coordinado desde las Unidades de Prevención de Riesgos Laborales del SAS, ha comenzado en el Hospital de Puerto Real, de Cádiz, y, ha continuado en el hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva.
Además, la Consejería cuenta con otras medidas en la misma línea, como el "permiso de lactancia", que posibilita que las mujeres con un hijo menor de dieciséis meses dispongan de una hora de ausencia del trabajo por lactancia. Además, se ofrece un permiso de flexibilidad horaria, por el cual se atienden las necesidades especiales de los trabajadores que tienen hijos con discapacidad psíquica, física o sensorial, de modo que puedan conciliar los horarios de los centros de educación especial u otros centros donde el hijo o hija discapacitado reciba atención, con los horarios de los propios puestos de trabajo.
Finalmente, también existe la "reducción de jornada por razón de guarda legal" para cuidado de menores de doce años, y el permiso por parto, que añade tras el permiso de dieciséis semanas, el derecho a un permiso retribuido de cuatro semanas adicionales.

Invierta en sonrisas infantiles con el calendario 2011 de EL OBSERVADOR cuyos beneficios van destinados al Festival Jajejijojú


Disponible en las librerías malagueñas Proteo y Libritos, el calendario 2011 de EL OBSERVADOR / http://www.revistaelobservador.com/ es un trabajo original, solidario, divertido y práctico realizado gracias a la colaboración de Gráficas San Pancracio. El dinero de su venta (una donación mínima de 5 euros) se destina íntegramente al Festival de Humor y Magia Infantil Jajejijojú que este año celebra su décima edición comandado por el dibujante Ángel Idígoras para lograr, junto a los voluntarios de la Asociación de Voluntarios de Oncología Infantil AVOI, arrancar sonrisas a los niños enfermos de cáncer.
Para quienes deseen colaborar con esta causa, la Asociación de Voluntarios de Oncología Infantil AVOI también pone a disposición de los interesados un número de cuenta (Cajamar, 3058-0779-13-2720008619) en la que se puede realizar donaciones económicas con la labor de este colectivo. Los ingresos o transferencias deben realizarse con el concepto: “Gastos Festival Jajejijojú”. El Principito, Pippi Calzaslargas, La isla del tesoro o Robinson Crusoe son algunos de los relatos para niños que ilustran cada uno de los doce meses del año de este almanaque, “los que más me han gustado cuando los he leído y los que más me ha apetecido dibujar”, confiesa su autor, Ángel Idígoras.

Los voluntarios de AVOI alegran la rutina de los niños enfermos de cáncer ingresados en el Hospital Materno Infantil de Málaga todos los días del año, en turnos de mañana y tarde, con los fines de semana incluidos. Divierten a los menores con magia, música e incluso excursiones y constituyen la asociación hospitalaria de este tipo más numerosa de España, ya que cuenta con unos 170 voluntarios.

QPS expande la capacidad de fase 1 y bioanalítica mediante la adquisición de Bioserve, India

QPS, LLC, una organización de investigación contractual de cumplimiento con GLP/GCP de servicio completo que ofrece servicios de prueba para apoyar la investigación y desarrollo preclínico y clínico, anunció la adquisición de una participación mayoritaria en Bioserve Clinical Research. Bioserve, una CRO de fase 1 de servicio completo en Hyderabad, India, que será conocida como QPS-Bioserve India. QPS es una CRO global que apoya el descubrimiento y desarrollo de fármacos desde 1995. Sus cinco áreas de experiencia son: DMPK/Tox preclínica, bioanalítica, medicina traslacional, investigación clínica de fase inicial e investigación clínica de fase tardía.
Bioserve es una organización certificada ISO 9001:2008 que ofrece servicios de investigación clínica de fase mundial a patrocinadores de todo el mundo. Su infraestructura incluye una unidad clínica de 92 camas para realizar estudios de fase 1 y un laboratorio bioanalítico equipado con múltiples sistemas LC/MS/MS para bioanálisis de molécula pequeña. En los últimos 6 años, ha realizado más de 500 estudios, con numerosas aprobaciones de producto y ha sido inspeccionado por USFDA, UK MHRA, OMS e Indian DCGI.
"Esta nueva asociación expande el rango global de QPS de servicios linealmente integrados", dijo Ben Chien, PhD, presidente, director general y consejero delegado de QPS. "Con acceso a los recursos adicionales de Bioserve, nuestros clientes tendrán elevados beneficios de un tercio más de camas de fase I, llegando a un total de 400; mayor capacidad bioanalítica, y acceso a otro servicio, localizado en la India, con una reputación para un rendimiento destacado y un historial de aprobaciones oportunas. Además, se confirmará a los clientes actuales que sepan que Suneil Reddy permanecerá como director administrativo".
La compañía ha estado creciendo a una tasa de más del 50% al año, con un equipo actual de más de 100 empleados. Los clientes incluyen grandes compañías farmacéuticas indias y multinacionales. Los promotores de Bioserve - los fundadores de Vijaya Diagnostic Centre, una de las mayores compañías de cuidado de la salud de diagnóstico de la India - aportan una experiencia de 30 años en el campo sanitario y clínico, combinada con una pasión por la calidad.

HYPOTHERMIA ON INCREASE AS FUEL BILLS RISE


RECORD numbers of Scots are being treated for hypothermia as the price of heating continues to rise.
Figures have revealed the number of people diagnosed has soared by 40 per cent over the past five years, while energy companies continue to increase their prices.245 Scots were treated for hypothermia last year, almost half aged 65 or over. Seventy died of the condition. It has caused concerns that vulnerable elderly people are being forced to choose “eating or heating”. The standard dual fuel bill for gas and electricity will rise from about £1,150 to £1,250 a year. Five of the “big six” power companies, E.On, British Gas, Scottish Power, Scottish & Southern Energy and npower, have announced a 9 per cent price rise for electricity and 3 per cent for gas as of next month.

Hypothermia, sparked when the body drops below the required temperature to function properly, affected 120 people aged over 65 during 2009/10, compared to 98 five years ago.The figures were uncovered as part of a Scottish Parliamentary question lodged by Lib Dem MSP Jim Tolson, who said: “The Coalition Government recently announced that £52million has been given to the most vulnerable in Scotland in cold weather payments. This is money well spent.“We need to reverse this shocking increase in hypothermia cases in Scotland by tackling the causes, like poor housing and neglect of older people.”

A spokesman for Age Scotland said: “The double whammy of VAT and fuel price rises is likely to make the eating or heating dilemma facing many older people in winter even more acute.”A spokesman for Energy UK, the umbrella group for suppliers, said last night that anyone struggling to pay bills should contact their suppliers to work out a payment plan.


Grandes clubs europeos prohíben que el público fume en las gradas




Cuando los culés que hayan conseguido una entrada para el partido de la Liga de Campeones en Londres entre el Arsenal y el FC Barcelona entren el 16 de febrero en el estadio Emirates, los fumadores no podrán apaciguar los nervios del encuentro con un pitillo. Desde el 1 de julio del 2007, cuando el Reino Unido adoptó su severa ley antitabaco, todos los clubs de fútbol británicos prohibieron a sus aficionados que fumasen en las gradas. Pero aparte del Emirates, de Stamford Bridge, de Old Trafford y de Wembley, también en otros grandes campos de fútbol europeos, como el Amsterdam Arena (Holanda) y el flamante Bay Arena de Leverkusen (Alemania), y en todos los estadios de la liga de fútbol americano NFL el humo está vetado desde hace tiempo, una medida a la que se unen cada vez más clubs. También en el pasado Mundial de fútbol, en Suráfrica, estaba prohibido fumar en los estadios.
En España, el Barça será pionero en breve, cuando la directiva recomiende no fumar en las gradas, como tiene previsto hacer. El club azulgrana se limitará a sugerir, no lo prohibirá como han hecho el Arsenal, el Chelsea y el Ajax, entre otros. El año pasado, Izquierda Unida propuso que se acotaran zonas para no fumadores en las gradas de los estadios españoles. Este tipo de medida se aplica en los campos de diversos clubs europeos.


-ESPACIO CERRADO

En Gran Bretaña, la ley del 2007 veta el tabaco en los espacios cerrados y considera que es cerrado todo espacio que esté cubierto al menos en un 50%. Como en muchos de los campos de fútbol las cubiertas de las graderías se acercan o sobrepasan ese 50%, se decidió dictar una prohibición general en todos los estadios. En las normas de acceso de cada uno de ellos se detalla que el espectador que sea pillado fumando será expulsado.
En otros países la prohibición no es general, pero son los prohibición no es general, pero son los propios clubs los que deciden vetar el humo. El Ajax de Amsterdam lo hace porque el techo de su Arena se puede cerrar con mal tiempo, y el Bayer Leverkusen implantó la medida al estrenar en el 2009 su nuevo estadio. La FIFA también aboga por la prohibición, que ya aplicó en los Mundiales del 2002 y el 2010, y ha pedido, aunque sin éxito, a las federaciones nacionales que sigan su ejemplo.


**Publicado en "El Periódico de Catalunya"

CONTACTO · Aviso Legal · Política de Privacidad · Política de Cookies

Copyright © Noticia de Salud