La compañía danesa Novo Nordisk incrementó hasta un 27 por ciento su beneficio operativo en 2010, según los datos recogidos en el Informe Financiero Anual presentado en Copenhague. Según dicho documento, Novo Nordisk ha obtenido unos ingresos netos durante el último año de 1.932 millones de euros (14.403 millones de coronas danesas), o lo que es lo mismo, 1,34 euros por acción, lo que supone un aumento de un 33% por acción. El beneficio neto alcanzado por la Compañía durante el pasado ejercicio aumentó un 34%.
Por otra parte, las ventas se incrementaron en un 19%, hasta los 60.766 millones de coronas (8.151 millones de euros). Los principales motores de este incremento han sido los análogos de insulina, o insulinas modernas Levemir®(insulina detemir) y NovoRapid®(insulina aspart), que suponen un adelanto muy significativo en el tratamiento de la diabetes. Con la sofisticación de las más modernas tecnologías, se hace posible una mayor adaptación personalizada de las pautas terapéuticas, destinadas a satisfacer las necesidades individuales de cada paciente. Las insulinas modernas proporcionan tanto flexibilidad de dosificación como un mayor control glucémico; y, todo ello, sin aumentar el riesgo para el paciente. También ha contribuido al incremento de las ventas la comercialización del primer análogo de GLP-1 humano Victoza® (liraglutida), indicado para pacientes con DM2 no controlados con metformina, un tratamiento temprano con Victoza® una vez al día proporciona beneficios significativos y sostenidos en: HbA1c, peso, presión arterial y mejora la función de las células β. NovoSeven® (Factor VII recombinante activado), indicado en el tratamiento de los trastornos de la coagulación, también ha contribuido a generar estos resultados.
-Previsión para 2011
"2010 fue un buen año para Novo Nordisk, con un sólido aumento de las ventas, conducido fundamentalmente por los análogos de insulina y Victoza®," ha señalado el CEO y presidente de la Compañía Lars Rebien Sorensen. Asimismo, la compañía ha apuntado que espera que en 2011 sus ventas y beneficios por explotación se incrementen en torno a un 8-10%, cifra ajustada desde las últimas previsiones debido a la competencia férrea del mercado de genéricos y a las últimas reformas sanitarias llevadas a cabo en Estados Unidos y Europa.
Para alcanzar su éxito, Novo Nordisk persigue un desarrollo sostenible a partir de la aplicación de su filosofía ‘Triple Bottom Line’ por la que, tal y como detalla el Director de Relaciones Institucionales de la Afiliada española, D. Alfonso Rodríguez "asegura un reparto equilibrado entre sus inquietudes sociales, éticas y medioambientales con unos sólidos resultados financieros. En este sentido, Novo Nordisk invierte hasta un 20 por ciento de sus ingresos en I+D, para revertir así en la sociedad sus resultados de negocio".
23 February 2011
La Salud Sexual y Reproductiva en España a debate
Las perspectivas de futuro de los métodos anticonceptivos y de la reproducción humana asistida, motivados por hechos noticiosos como la interrupción voluntaria del embarazo recogida en la ley orgánica 2/2010, invitan a la reflexión de expertos de primera línea en esta materia.
Los principales temas que se abordarán pasan por:
Los principales temas que se abordarán pasan por:
-La salud sexual no depende sólo de valoraciones médicas, sino de apreciaciones personales de la persona y de su forma de entender la vida.
-El paciente adquiere una nueva dimensión en la toma de decisiones de la salud reproductiva.
-Posición del farmacéutico en la atención a la salud sexual.
-Controversia ética y jurídica que se plantea por el hecho de que el aborto pasa a ser un derecho de la mujer.
-Objeción de conciencia de los profesionales sanitarios por motivos de conciencia.
-El paciente adquiere una nueva dimensión en la toma de decisiones de la salud reproductiva.
-Posición del farmacéutico en la atención a la salud sexual.
-Controversia ética y jurídica que se plantea por el hecho de que el aborto pasa a ser un derecho de la mujer.
-Objeción de conciencia de los profesionales sanitarios por motivos de conciencia.
-El menor maduro y el abordaje de su sexualidad.
Temas de candente actualidad en la realidad de la sociedad española que se desarrollarán a los largo de dos mesas redondas, moderadas por Fernando Abellán, director de Derecho Sanitario Asesores y Javier Sánchez Caro, responsable del Área de Bioética y Derecho Sanitario de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.
La clausura a de la Jornada correrá a cargo de José Martínez Olmos, secretario general de sanidad y de Carmen González Madrid, presidenta ejecutiva de la Fundación Salud 2000.
Temas de candente actualidad en la realidad de la sociedad española que se desarrollarán a los largo de dos mesas redondas, moderadas por Fernando Abellán, director de Derecho Sanitario Asesores y Javier Sánchez Caro, responsable del Área de Bioética y Derecho Sanitario de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.
La clausura a de la Jornada correrá a cargo de José Martínez Olmos, secretario general de sanidad y de Carmen González Madrid, presidenta ejecutiva de la Fundación Salud 2000.
EL ANÁLISIS DE UNA MUTACIÓN GENÉTICA PERMITE CONOCER LAS POSIBILIDADES DE CURACIÓN DE LA HEPATITIS C
La hepatitis C es una enfermedad muy prevalente que afecta a 170 millones de personas en todo el mundo. Además, es una infección que se cronifica con mucha frecuencia provocando, en paciente crónicos, cirrosis o cáncer en un 5-25% de los casos. "A pesar de ser una patología muy trascendente", el doctor Ricard Solà, jefe de la Sección de Hepatología del Hospital del Mar de Barcelona, subraya que, "a diferencia de otros virus, la hepatitis C se puede curar".
"En los últimos años, han aparecido nuevos y mejores tratamientos, como el interferón pegilado + ribavirina, que han aumentado las tasas de curación de un 6-12%, en la década de los 90, a un 66-70% en la actualidad", indica el especialista. "Aunque el último gran descubrimiento que ha cambiado la historia de la enfermedad nos ayuda a predecir las posibilidades de curación de los pacientes antes de iniciar el tratamiento", añade el doctor Manuel Romero, jefe del Servicio de Digestivo del Hospital de Valme de Sevilla.
En este sentido, es importante señalar que hasta ahora se conocían múltiples factores que incidían en las probabilidades de curación de los enfermos con hepatitis C: algunos que dependen del virus (como la carga viral y el genotipo) y otros del paciente (el grado de enfermedad en el hígado: fibrosis y trastornos metabólicos). "Analizando la distribución de estos factores, las posibilidades de curación varían desde un 0-10% hasta un 90-100%", explica el doctor Romero.
Este era el escenario, ya tendente hacia la individualización del tratamiento, en donde se planteaban los protocolos de actuación frente a la enfermedad en función de las posibilidades de curación. "Pero un nuevo factor, y más importante, ha cambiado la historia de la hepatitis C en la actualidad. La aparición de una única alteración genética en el cromosoma 19, en el gen de la interleucina 28B, permite clasificar las posibilidades de curación de una persona", afirma el Dr. Romero. "Cada uno de nosotros nacemos con un genotipo en la interleucina 28B que permite catalogar, genéticamente, la susceptibilidad y capacidad del organismo para defenderse del virus C de la hepatitis, tanto de forma espontánea como después de recibir tratamiento antiviral. Por ello, su análisis determina si se tiene predisposición o no para curarse", añade.
La técnica para realizar este examen se está extendiendo ya por los hospitales españoles y, por ello, se ha iniciado un estudio prospectivo y español (OPTIM), que incluye a más de 80 centros, que busca mostrar de forma precisa el importante papel del conjunto de los factores pronósticos y la necesidad de su análisis para determinar los pacientes que deben iniciar el tratamiento con la terapia (interferón pegilado alfa-2a + Ribavirina) o los que deberán esperarse a la triple terapia. "Esta técnica –añade el Dr. Solá- nos va a permitir seleccionar a los pacientes que se pueden curar con interferón más ribavirina sin necesidad de esperar al tratamiento triple ya que las nuevas moléculas son eficaces pero al parecer elevarán el coste total de la terapia y tienen efectos secundarios difíciles de manejar. La nuevas opciones terapéuticas ofrecerán una alternativa muy valida, sin embargo sería un error crear falsas expectativas ya que deben tenerse en cuenta los beneficios, costes y el incremento de los efectos secundarios".
-Alternativas actuales de tratamiento
La búsqueda de un método óptimo en función de la respuesta de cada paciente es una realidad. "Existen personas que necesitan "tratamiento corto", que puede durar hasta 6 meses, y que supone un coste menor para el Sistema Nacional de Salud al estar indicada una terapia estándar sin que esto menoscabe las probabilidades de curación de la enfermedad", argumenta el doctor Juan Turnes, médico hepatólogo del Complejo Hospitalario de Pontevedra. "Por otro lado, para aquellos pacientes con mayor resistencia al tratamiento, en donde el virus desciende lentamente, se ha comprobado que su prolongación hasta año, año y medio, puede suponer la curación", añade el experto.
"Desde el punto de vista médico, el manejo de pacientes que no han respondido al tratamiento coloca al especialista en una situación difícil ya que no está claro que sean pacientes ideales para las nuevas terapias. No podemos, por tanto, descartar su abordaje terapéutico, en la actualidad, porque puede que en un futuro tampoco sean buenos candidatos", indica el doctor Turnes.
Teniendo en cuenta esta situación y analizando las opciones actuales de tratamiento es necesario buscar la estrategia más coste-efectiva para combatir la hepatitis C. En este sentido, en el marco del Congreso, se presenta un nuevo estudio fármaco-económico llevado a cabo en España que demuestra que la combinación de interferón pegilado alfa-2a (Pegasys®) y ribavirina ha demostrado ser una estrategia coste-efectiva en comparación con peginterferón alfa-2b más ribavirina.
Según este estudio, basado en un metaanálisis realizado por el grupo independiente Cochrane en el que se revisaban distintos ensayos clínicos que comparaban la eficacia de las dos principales opciones terapéuticas existentes (en combinación con la ribavirina) para la hepatitis C crónica, Pegasys® no sólo es más efectivo sino también menos costoso.
"La evidencia científica mostraba que los pacientes tratados con interferón pegilado alfa-2a tienen un 11% más de probabilidad de alcanzar respuesta viral sostenida (curación) frente a los tratados con interferón pegilado alfa-2b", indica el doctor Turnes. "En base a esta información, se ha desarrollado un modelo fármaco-económico para evaluar nuevos datos mediante un sistema matemático que permite hacer una simulación de la evolución fa largo plazo de los pacientes con hepatitis C tratados con las dos principales opciones de tratamiento disponibles en la actualidad. Los resultados muestran que los beneficios del tratamiento con Pegasys® son mejores tanto en términos de eficacia, hablando de años de vida ajustados por calidad de vida, como en ahorro de costes", añade el especialista.
"Tanto es así –continúa el Dr. Turnes- que podemos afirmar que se puede conseguir un ahorro de entre 700 y 1.900 euros por paciente, dependiendo del genotipo de virus C".
Existen grandes expectativas de futuro en cuanto a la hepatitis C ya que "hay alrededor de 12 moléculas en desarrollo avanzado que pueden ayudarnos a alcanzar cifras de curación de 80/85% de los pacientes", concluye el doctor Solà.
"En los últimos años, han aparecido nuevos y mejores tratamientos, como el interferón pegilado + ribavirina, que han aumentado las tasas de curación de un 6-12%, en la década de los 90, a un 66-70% en la actualidad", indica el especialista. "Aunque el último gran descubrimiento que ha cambiado la historia de la enfermedad nos ayuda a predecir las posibilidades de curación de los pacientes antes de iniciar el tratamiento", añade el doctor Manuel Romero, jefe del Servicio de Digestivo del Hospital de Valme de Sevilla.
En este sentido, es importante señalar que hasta ahora se conocían múltiples factores que incidían en las probabilidades de curación de los enfermos con hepatitis C: algunos que dependen del virus (como la carga viral y el genotipo) y otros del paciente (el grado de enfermedad en el hígado: fibrosis y trastornos metabólicos). "Analizando la distribución de estos factores, las posibilidades de curación varían desde un 0-10% hasta un 90-100%", explica el doctor Romero.
Este era el escenario, ya tendente hacia la individualización del tratamiento, en donde se planteaban los protocolos de actuación frente a la enfermedad en función de las posibilidades de curación. "Pero un nuevo factor, y más importante, ha cambiado la historia de la hepatitis C en la actualidad. La aparición de una única alteración genética en el cromosoma 19, en el gen de la interleucina 28B, permite clasificar las posibilidades de curación de una persona", afirma el Dr. Romero. "Cada uno de nosotros nacemos con un genotipo en la interleucina 28B que permite catalogar, genéticamente, la susceptibilidad y capacidad del organismo para defenderse del virus C de la hepatitis, tanto de forma espontánea como después de recibir tratamiento antiviral. Por ello, su análisis determina si se tiene predisposición o no para curarse", añade.
La técnica para realizar este examen se está extendiendo ya por los hospitales españoles y, por ello, se ha iniciado un estudio prospectivo y español (OPTIM), que incluye a más de 80 centros, que busca mostrar de forma precisa el importante papel del conjunto de los factores pronósticos y la necesidad de su análisis para determinar los pacientes que deben iniciar el tratamiento con la terapia (interferón pegilado alfa-2a + Ribavirina) o los que deberán esperarse a la triple terapia. "Esta técnica –añade el Dr. Solá- nos va a permitir seleccionar a los pacientes que se pueden curar con interferón más ribavirina sin necesidad de esperar al tratamiento triple ya que las nuevas moléculas son eficaces pero al parecer elevarán el coste total de la terapia y tienen efectos secundarios difíciles de manejar. La nuevas opciones terapéuticas ofrecerán una alternativa muy valida, sin embargo sería un error crear falsas expectativas ya que deben tenerse en cuenta los beneficios, costes y el incremento de los efectos secundarios".
-Alternativas actuales de tratamiento
La búsqueda de un método óptimo en función de la respuesta de cada paciente es una realidad. "Existen personas que necesitan "tratamiento corto", que puede durar hasta 6 meses, y que supone un coste menor para el Sistema Nacional de Salud al estar indicada una terapia estándar sin que esto menoscabe las probabilidades de curación de la enfermedad", argumenta el doctor Juan Turnes, médico hepatólogo del Complejo Hospitalario de Pontevedra. "Por otro lado, para aquellos pacientes con mayor resistencia al tratamiento, en donde el virus desciende lentamente, se ha comprobado que su prolongación hasta año, año y medio, puede suponer la curación", añade el experto.
"Desde el punto de vista médico, el manejo de pacientes que no han respondido al tratamiento coloca al especialista en una situación difícil ya que no está claro que sean pacientes ideales para las nuevas terapias. No podemos, por tanto, descartar su abordaje terapéutico, en la actualidad, porque puede que en un futuro tampoco sean buenos candidatos", indica el doctor Turnes.
Teniendo en cuenta esta situación y analizando las opciones actuales de tratamiento es necesario buscar la estrategia más coste-efectiva para combatir la hepatitis C. En este sentido, en el marco del Congreso, se presenta un nuevo estudio fármaco-económico llevado a cabo en España que demuestra que la combinación de interferón pegilado alfa-2a (Pegasys®) y ribavirina ha demostrado ser una estrategia coste-efectiva en comparación con peginterferón alfa-2b más ribavirina.
Según este estudio, basado en un metaanálisis realizado por el grupo independiente Cochrane en el que se revisaban distintos ensayos clínicos que comparaban la eficacia de las dos principales opciones terapéuticas existentes (en combinación con la ribavirina) para la hepatitis C crónica, Pegasys® no sólo es más efectivo sino también menos costoso.
"La evidencia científica mostraba que los pacientes tratados con interferón pegilado alfa-2a tienen un 11% más de probabilidad de alcanzar respuesta viral sostenida (curación) frente a los tratados con interferón pegilado alfa-2b", indica el doctor Turnes. "En base a esta información, se ha desarrollado un modelo fármaco-económico para evaluar nuevos datos mediante un sistema matemático que permite hacer una simulación de la evolución fa largo plazo de los pacientes con hepatitis C tratados con las dos principales opciones de tratamiento disponibles en la actualidad. Los resultados muestran que los beneficios del tratamiento con Pegasys® son mejores tanto en términos de eficacia, hablando de años de vida ajustados por calidad de vida, como en ahorro de costes", añade el especialista.
"Tanto es así –continúa el Dr. Turnes- que podemos afirmar que se puede conseguir un ahorro de entre 700 y 1.900 euros por paciente, dependiendo del genotipo de virus C".
Existen grandes expectativas de futuro en cuanto a la hepatitis C ya que "hay alrededor de 12 moléculas en desarrollo avanzado que pueden ayudarnos a alcanzar cifras de curación de 80/85% de los pacientes", concluye el doctor Solà.
El grupo CIAGEN, promovido por el Instituto Roche, pretende generar un documento para implementar los CGH y SNP-arrays en la Genética Clínica
Los CGH-arrays (Comparative Genomic Hybridization Arrays) y los SNPs-arrays (Single Nucleotide Polymorphism Arrays), son potentes e innovadoras tecnologías con un potencial tal que los expertos consideran que es inevitable que se constituya en una herramienta clave en el diagnóstico de distintas patologías en un amplio rango de áreas clínicas, especialmente en el ámbito del diagnóstico prenatal y en el diagnóstico e investigación del retraso mental.
Sin embargo, como reconoce el Dr. Pablo Daniel Lapunzina, co-coordinador de CIAGEN y que trabaja en el Instituto de Genética Médica y Molecular INGEMM del Hospital La Paz (Madrid), "existe un vacío científico y legal en la regulación de las recomendaciones actuales de la aplicación de las tecnologías de microarrays en España". De ahí el interés y la necesidad de mejorar el conocimiento, difusión y generalización de estas tecnologías de diagnóstico genómico.
Este es el objetivo que se pretende cubrir con la creación de un nuevo grupo multidisciplinar de expertos, que se han planteado el reto de generar un consenso en este ámbito. Así, surge CIAGEN (Consenso para la implementación de los CGH y SNP-arrays en la Genética Clínica), que ha sido promovido por el Instituto Roche.
La incorporación de nuevas técnicas de diagnóstico genómico, como los CGH y los SNPs-arrays, está cambiando el abordaje de algunas patologías, tales como el retraso mental con o sin malformaciones congénitas, el autismo… El documento pretende analizar objetivamente las evidencias existentes en este ámbito desde el punto de vista científico, tecnológico y de coste-efectividad.
Según indica el Dr. Juan Cruz Cigudosa, co-coordinador de CIAGEN y Jefe del Laboratorio de Citogenética Molecular del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), "el objetivo general de este proyecto es confeccionar un documento sobre el uso, aplicación e implementación de esta tecnología en Medicina, que sirva para orientar a los profesionales en el buen uso de la misma, en las indicaciones correctas y con los controles de calidad apropiados". A su juicio, "esto también repercutirá en un mejor diagnóstico y tratamiento de los pacientes lo que, sin duda, contribuirá a mejorar la situación de las familias".
Y es que, declara este experto, "tanto los afectados como sus familiares valoran muy positivamente este tipo del diagnóstico genético, que les da la posibilidad de concretar cuál es el problema genético o de mejorar el acceso a la educación cuando hay necesidades especiales, así como acceder a grupos de soporte o llevar a cabo una planificación reproductiva".
-Una oportunidad de mejora
El diagnóstico genético permite detectar la presencia o ausencia de un trastorno genético (heredado o de novo), analizando el ADN del paciente con sintomatología de un síndrome genético asociado al retraso mental o a la dismorfia (diagnóstico postnatal).
Actualmente, se utilizan dos tipos de técnicas en el diagnóstico genético postnatal. Por una parte, se pueden utilizar técnicas de rápida respuesta, como la MLPA (Multiplex Ligation-dependent Probe Amplification) (menos de 5 días), pero que sólo son capaces de detectar anomalías muy puntuales (que sólo son útiles en síndromes conocidos). Por otra, se pueden emplear técnicas de respuesta lenta (2 o 3 semanas), como el cariotipo convencional de baja resolución, que no permite la detección y correcta identificación de la mayoría de las microdeleciones y amplificaciones asociadas a síndromes genéticos postnatales con retraso mental.
Aunque se realicen rutinariamente, los protocolos de actuación basados en cariotipo, MLPA y FISH (Fluorescent In Situ Hybridization) presentan una serie de limitaciones:
1) no es posible aplicar a un mismo diagnóstico postnatal todas las sondas MLPA o FISH requeridas para detectar los síndromes de cromosomopatía postnatal;
2) el límite de resolución del cariotipo convencional no permite detectar la mayoría de las aberraciones citogenéticas que resultan en retraso mental y dismorfia;
y 3) la aparición de marcadores difícilmente identificables en cariotipo requiere examinar y validar su contenido por técnicas más específicas. Estas limitaciones, entre otras, explican que más de la mitad de las malformaciones congénitas de pacientes no puedan ser diagnosticadas por los métodos convencionales.
Superando estos déficits, han surgido en los últimos años nuevos recursos, como el array-CGH. Los beneficios en términos de seguridad genética, sensibilidad y reproducibilidad del análisis mediante array-CGH tienen su origen en la alta resolución para detectar alteraciones genéticas y en el elevado número de células que son analizadas simultáneamente. Además, como destaca el Dr. Juan Cruz Cigudosa, "las plataformas genómicas de array-CGH llegan a indicar qué región del genoma está alterada, así como también los genes que están implicados en dicha aberración". Como otra ventaja, añade, "el array-CGH no es tan dependiente de la experiencia del genetista como el cariotipo (incluso, gran parte de proceso puede ser automatizado)".
Finalmente, se evitan otros inconvenientes del análisis cariotípico convencional, que requiere para su realización que las células estén en fase de crecimiento para analizar sus metafases, lo que precisa de laboratorios con cultivo celular y un sistema de transporte de muestras que asegure las condiciones de temperatura, humedad y esterilidad para mantener las células viables. "Todos estos beneficios hacen que, paulatinamente, el array-CGH se considere un sustituto de las técnicas convencionales", sentencia el experto del CNIO.
Estos arrays permiten determinar (por comparación con un ADN de referencia –sano-) si el ADN de una muestra problema presenta alteraciones en cualquier región del genoma. Es decir, explica el Dr. Cigudosa, "nos permite ver, por un lado, si una muestra problema ha perdido o ganado determinados genes o regiones génicas y, localizando las coordinadas de esa alteración, cuál es su tamaño y qué genes contiene".
El array-CGH es una técnica en la que se hibrida todo el genoma de la muestra a analizar, rastreando la información genética del individuo a una mayor resolución que el cariotipo convencional (de megabases a kilobases, es decir, 1000 veces mayor). Por su similitud conceptual, a esta tecnología también se la conoce como "cariotipo molecular".
Una realidad a potenciar
La incorporación de estos nuevos recursos diagnósticos es ya una realidad en nuestro entorno, más aún "cuando ya se empieza a conocer que son más informativos en términos de resolución (casi 10 veces más) que los recursos convencionales y que actualmente ya son coste-eficientes", asegura Pablo Lapunzina; por ello, recomienda, "el Sistema Nacional de Salud debe plantearse introducir estas tecnologías para ser más efectivos y eficientes en el diagnóstico de las patologías de base genética".
En Europa, aproximadamente un 1% de la población padece retraso mental y se estima que hasta un 20% de estos niños poseen alteraciones cromosómicas que pueden estar relacionadas con la patología. En este contexto, estos nuevos microarrays se erigen como herramientas esenciales para el cribado de todos esos casos de retraso mental idiopático y síndromes polimalformativos.
En concreto, según apunta el Dr. Lapunzina, "con estos recursos se conseguirán mejores diagnósticos, más efectivos y precoces, en los retrasos mentales, así como optimizar el diagnóstico de patologías que no se detectaban anteriormente en Medicina Prenatal".
En estos momentos se están comenzando a implementar estos tests en la rutina clínica, aunque no sin ciertos obstáculos. "Las dificultades son el cambio de paradigma que supone su implementación y, en parte, el coste que supone el cambio de tecnología", afirma el Dr. Lapunzina.
Actualmente son más caros que las tecnologías convencionales, aunque los expertos indican que el rendimiento en efectividad e información es muy superior. Según destaca Pablo Daniel Lapunzina, "países como Inglaterra o Estados Unidos ya están recomendando usar microarrays como primera opción en el diagnóstico de retrasos mentales, autismos y malformaciones congénitas". De hecho, ya se han publicado algunos estudios de coste-efectividad y coste-beneficio donde se demuestra que los estudios con arrayCGH son, en realidad, más económicos que mantener el sistema actual de cribado genético por métodos convencionales (Cariotipo+FISH+MLPA)
Un equipo multidisciplinar para un reto complejo
El trabajo del grupo CIAGEN y el documento que se está elaborando abordará distintos aspectos de crucial importancia: 1) Análisis de la tecnología en los distintos ámbitos de aplicación: ventajas y limitaciones de la técnica, comparación con otros métodos diagnósticos y entre diferentes plataformas, controles de calidad, . ; 2) Análisis de la utilización actual en la práctica clínica, recomendaciones para su uso en las diferentes situaciones e indicaciones, propuesta de circuito paciente y protocolos, consejo genético, . ; 3) Epidemiología y perspectiva social: análisis desde el punto de vista de salud pública, pacientes (asociaciones) y familiares, . ; 4) Marco legal y ético; 5) Evaluación económica de la tecnología e impacto de su introducción en el ámbito hospitalario. El reto es llegar a elaborar un conjunto de recomendaciones sobre estos temas que puedan ser útiles tanto al personal sanitario y asistencial como a los responsables de la gestión sanitaria que regula esa atención.
Junto a los doctores Juan Cruz Cigudosa y Pablo Lapunzina, forman actualmente parte de este Grupo, entre otros, Feliciano Ramos, Presidente de la Asociación Española de Genética Humana, Guillermo Antiñolo, del Instituto de Biomedicina de Sevilla, Francisco Palalu, del Instituto de Biomedicina CSIC (Valencia), Carmen Ayuso, del Servicio de Genética de la Fundación Jiménez Díaz, Pilar Nicolás, de la Cátedra de Derecho y Genoma de la Universidad de Deusto, Pedro Serrano, del Servicio de Evaluación y Planificación del Servicio Canario de Salud, y Manuel Lapuente, Subdirector de Servicios Centrales del Hospital Universitario La Paz (Madrid). Además, como apunta el Dr. Cigudosa, "no descartamos que este grupo pueda enriquecerse en el proceso de discusión con otros colegas cuando sea necesario".
Sin embargo, como reconoce el Dr. Pablo Daniel Lapunzina, co-coordinador de CIAGEN y que trabaja en el Instituto de Genética Médica y Molecular INGEMM del Hospital La Paz (Madrid), "existe un vacío científico y legal en la regulación de las recomendaciones actuales de la aplicación de las tecnologías de microarrays en España". De ahí el interés y la necesidad de mejorar el conocimiento, difusión y generalización de estas tecnologías de diagnóstico genómico.
Este es el objetivo que se pretende cubrir con la creación de un nuevo grupo multidisciplinar de expertos, que se han planteado el reto de generar un consenso en este ámbito. Así, surge CIAGEN (Consenso para la implementación de los CGH y SNP-arrays en la Genética Clínica), que ha sido promovido por el Instituto Roche.
La incorporación de nuevas técnicas de diagnóstico genómico, como los CGH y los SNPs-arrays, está cambiando el abordaje de algunas patologías, tales como el retraso mental con o sin malformaciones congénitas, el autismo… El documento pretende analizar objetivamente las evidencias existentes en este ámbito desde el punto de vista científico, tecnológico y de coste-efectividad.
Según indica el Dr. Juan Cruz Cigudosa, co-coordinador de CIAGEN y Jefe del Laboratorio de Citogenética Molecular del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), "el objetivo general de este proyecto es confeccionar un documento sobre el uso, aplicación e implementación de esta tecnología en Medicina, que sirva para orientar a los profesionales en el buen uso de la misma, en las indicaciones correctas y con los controles de calidad apropiados". A su juicio, "esto también repercutirá en un mejor diagnóstico y tratamiento de los pacientes lo que, sin duda, contribuirá a mejorar la situación de las familias".
Y es que, declara este experto, "tanto los afectados como sus familiares valoran muy positivamente este tipo del diagnóstico genético, que les da la posibilidad de concretar cuál es el problema genético o de mejorar el acceso a la educación cuando hay necesidades especiales, así como acceder a grupos de soporte o llevar a cabo una planificación reproductiva".
-Una oportunidad de mejora
El diagnóstico genético permite detectar la presencia o ausencia de un trastorno genético (heredado o de novo), analizando el ADN del paciente con sintomatología de un síndrome genético asociado al retraso mental o a la dismorfia (diagnóstico postnatal).
Actualmente, se utilizan dos tipos de técnicas en el diagnóstico genético postnatal. Por una parte, se pueden utilizar técnicas de rápida respuesta, como la MLPA (Multiplex Ligation-dependent Probe Amplification) (menos de 5 días), pero que sólo son capaces de detectar anomalías muy puntuales (que sólo son útiles en síndromes conocidos). Por otra, se pueden emplear técnicas de respuesta lenta (2 o 3 semanas), como el cariotipo convencional de baja resolución, que no permite la detección y correcta identificación de la mayoría de las microdeleciones y amplificaciones asociadas a síndromes genéticos postnatales con retraso mental.
Aunque se realicen rutinariamente, los protocolos de actuación basados en cariotipo, MLPA y FISH (Fluorescent In Situ Hybridization) presentan una serie de limitaciones:
1) no es posible aplicar a un mismo diagnóstico postnatal todas las sondas MLPA o FISH requeridas para detectar los síndromes de cromosomopatía postnatal;
2) el límite de resolución del cariotipo convencional no permite detectar la mayoría de las aberraciones citogenéticas que resultan en retraso mental y dismorfia;
y 3) la aparición de marcadores difícilmente identificables en cariotipo requiere examinar y validar su contenido por técnicas más específicas. Estas limitaciones, entre otras, explican que más de la mitad de las malformaciones congénitas de pacientes no puedan ser diagnosticadas por los métodos convencionales.
Superando estos déficits, han surgido en los últimos años nuevos recursos, como el array-CGH. Los beneficios en términos de seguridad genética, sensibilidad y reproducibilidad del análisis mediante array-CGH tienen su origen en la alta resolución para detectar alteraciones genéticas y en el elevado número de células que son analizadas simultáneamente. Además, como destaca el Dr. Juan Cruz Cigudosa, "las plataformas genómicas de array-CGH llegan a indicar qué región del genoma está alterada, así como también los genes que están implicados en dicha aberración". Como otra ventaja, añade, "el array-CGH no es tan dependiente de la experiencia del genetista como el cariotipo (incluso, gran parte de proceso puede ser automatizado)".
Finalmente, se evitan otros inconvenientes del análisis cariotípico convencional, que requiere para su realización que las células estén en fase de crecimiento para analizar sus metafases, lo que precisa de laboratorios con cultivo celular y un sistema de transporte de muestras que asegure las condiciones de temperatura, humedad y esterilidad para mantener las células viables. "Todos estos beneficios hacen que, paulatinamente, el array-CGH se considere un sustituto de las técnicas convencionales", sentencia el experto del CNIO.
Estos arrays permiten determinar (por comparación con un ADN de referencia –sano-) si el ADN de una muestra problema presenta alteraciones en cualquier región del genoma. Es decir, explica el Dr. Cigudosa, "nos permite ver, por un lado, si una muestra problema ha perdido o ganado determinados genes o regiones génicas y, localizando las coordinadas de esa alteración, cuál es su tamaño y qué genes contiene".
El array-CGH es una técnica en la que se hibrida todo el genoma de la muestra a analizar, rastreando la información genética del individuo a una mayor resolución que el cariotipo convencional (de megabases a kilobases, es decir, 1000 veces mayor). Por su similitud conceptual, a esta tecnología también se la conoce como "cariotipo molecular".
Una realidad a potenciar
La incorporación de estos nuevos recursos diagnósticos es ya una realidad en nuestro entorno, más aún "cuando ya se empieza a conocer que son más informativos en términos de resolución (casi 10 veces más) que los recursos convencionales y que actualmente ya son coste-eficientes", asegura Pablo Lapunzina; por ello, recomienda, "el Sistema Nacional de Salud debe plantearse introducir estas tecnologías para ser más efectivos y eficientes en el diagnóstico de las patologías de base genética".
En Europa, aproximadamente un 1% de la población padece retraso mental y se estima que hasta un 20% de estos niños poseen alteraciones cromosómicas que pueden estar relacionadas con la patología. En este contexto, estos nuevos microarrays se erigen como herramientas esenciales para el cribado de todos esos casos de retraso mental idiopático y síndromes polimalformativos.
En concreto, según apunta el Dr. Lapunzina, "con estos recursos se conseguirán mejores diagnósticos, más efectivos y precoces, en los retrasos mentales, así como optimizar el diagnóstico de patologías que no se detectaban anteriormente en Medicina Prenatal".
En estos momentos se están comenzando a implementar estos tests en la rutina clínica, aunque no sin ciertos obstáculos. "Las dificultades son el cambio de paradigma que supone su implementación y, en parte, el coste que supone el cambio de tecnología", afirma el Dr. Lapunzina.
Actualmente son más caros que las tecnologías convencionales, aunque los expertos indican que el rendimiento en efectividad e información es muy superior. Según destaca Pablo Daniel Lapunzina, "países como Inglaterra o Estados Unidos ya están recomendando usar microarrays como primera opción en el diagnóstico de retrasos mentales, autismos y malformaciones congénitas". De hecho, ya se han publicado algunos estudios de coste-efectividad y coste-beneficio donde se demuestra que los estudios con arrayCGH son, en realidad, más económicos que mantener el sistema actual de cribado genético por métodos convencionales (Cariotipo+FISH+MLPA)
Un equipo multidisciplinar para un reto complejo
El trabajo del grupo CIAGEN y el documento que se está elaborando abordará distintos aspectos de crucial importancia: 1) Análisis de la tecnología en los distintos ámbitos de aplicación: ventajas y limitaciones de la técnica, comparación con otros métodos diagnósticos y entre diferentes plataformas, controles de calidad, . ; 2) Análisis de la utilización actual en la práctica clínica, recomendaciones para su uso en las diferentes situaciones e indicaciones, propuesta de circuito paciente y protocolos, consejo genético, . ; 3) Epidemiología y perspectiva social: análisis desde el punto de vista de salud pública, pacientes (asociaciones) y familiares, . ; 4) Marco legal y ético; 5) Evaluación económica de la tecnología e impacto de su introducción en el ámbito hospitalario. El reto es llegar a elaborar un conjunto de recomendaciones sobre estos temas que puedan ser útiles tanto al personal sanitario y asistencial como a los responsables de la gestión sanitaria que regula esa atención.
Junto a los doctores Juan Cruz Cigudosa y Pablo Lapunzina, forman actualmente parte de este Grupo, entre otros, Feliciano Ramos, Presidente de la Asociación Española de Genética Humana, Guillermo Antiñolo, del Instituto de Biomedicina de Sevilla, Francisco Palalu, del Instituto de Biomedicina CSIC (Valencia), Carmen Ayuso, del Servicio de Genética de la Fundación Jiménez Díaz, Pilar Nicolás, de la Cátedra de Derecho y Genoma de la Universidad de Deusto, Pedro Serrano, del Servicio de Evaluación y Planificación del Servicio Canario de Salud, y Manuel Lapuente, Subdirector de Servicios Centrales del Hospital Universitario La Paz (Madrid). Además, como apunta el Dr. Cigudosa, "no descartamos que este grupo pueda enriquecerse en el proceso de discusión con otros colegas cuando sea necesario".
SE ENTREGAN LOS PREMIOS NOVARTIS-FORÉTICA DE VOLUNTARIADO CORPORATIVO
En la tarde de ayer tuvo lugar la entrega de los Premios Novartis-Forética de Voluntariado Corporativo en un acto que contó con la participación de la Directora General de Voluntariado y Promoción Social de la Comunidad de Madrid, Laura Ruiz de Galarreta, y del Director General de Política Social, de las Familias y de la Infancia del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, Juan Carlos Mato.
Los galardonados en la versión española de este certamen europeo, reconocidos por presentar las mejores iniciativas empresariales de voluntariado enfocado a favorecer la empleabilidad de personas en riesgo de exclusión, optarán también a la final continental compitiendo con las iniciativas ganadoras de otros 21 países. El próximo 17 de marzo se conocerá el fallo europeo de estos premios en un acto organizado en Londres por la entidad Business in the Community International.
Alineados con el Año Europeo del Voluntariado, los Premios Novartis-Forética de Voluntariado Corporativo reconocen aquellas prácticas empresariales que, mediante programas de voluntariado, estén ayudando a las personas en riesgo de exclusión social a potenciar sus aptitudes para obtener y/o mantener un empleo. En paralelo con la apuesta comunitaria por fomentar este tipo de iniciativas dentro de su Estrategia Europa 2020, Forética, seleccionada para trasladar al mercado español el certamen, abre con esta actividad su "compromiso por investigar en herramientas de inversión en la comunidad por parte de las organizaciones, consciente de la generación de valor para la empresa, los propios empleados y la sociedad", según Germán Granda, Director General de la asociación.
"En el contexto económico actual, contar con ejemplos de empresas y organismos que fomentan prácticas de voluntariado corporativo enfocadas a la empleabilidad de personas en riesgo de exclusión social, es una forma de responder a uno de los mayores desafíos sociales a los que ahora mismo nos enfrentamos", explicó Montserrat Tarrés, Directora de Comunicación de Novartis. "Todos los finalistas y ganadores han destacado por promover diferentes iniciativas implicando a sus propios trabajadores y este tipo de prácticas merecen ser reconocidas y alentadas", añadió.
Los galardonados en la versión española de este certamen europeo, reconocidos por presentar las mejores iniciativas empresariales de voluntariado enfocado a favorecer la empleabilidad de personas en riesgo de exclusión, optarán también a la final continental compitiendo con las iniciativas ganadoras de otros 21 países. El próximo 17 de marzo se conocerá el fallo europeo de estos premios en un acto organizado en Londres por la entidad Business in the Community International.
Alineados con el Año Europeo del Voluntariado, los Premios Novartis-Forética de Voluntariado Corporativo reconocen aquellas prácticas empresariales que, mediante programas de voluntariado, estén ayudando a las personas en riesgo de exclusión social a potenciar sus aptitudes para obtener y/o mantener un empleo. En paralelo con la apuesta comunitaria por fomentar este tipo de iniciativas dentro de su Estrategia Europa 2020, Forética, seleccionada para trasladar al mercado español el certamen, abre con esta actividad su "compromiso por investigar en herramientas de inversión en la comunidad por parte de las organizaciones, consciente de la generación de valor para la empresa, los propios empleados y la sociedad", según Germán Granda, Director General de la asociación.
"En el contexto económico actual, contar con ejemplos de empresas y organismos que fomentan prácticas de voluntariado corporativo enfocadas a la empleabilidad de personas en riesgo de exclusión social, es una forma de responder a uno de los mayores desafíos sociales a los que ahora mismo nos enfrentamos", explicó Montserrat Tarrés, Directora de Comunicación de Novartis. "Todos los finalistas y ganadores han destacado por promover diferentes iniciativas implicando a sus propios trabajadores y este tipo de prácticas merecen ser reconocidas y alentadas", añadió.
-Programas premiados
El Jurado, presidido por el Dr. Jesús Acebillo, Presidente del Grupo Novartis en España, ha estado compuesto por D. Ángel Pes, subdirector general de Responsabilidad Corporativa y Marca de La Caixa; Dña. Belén Perales, directora de Responsabilidad Social Corporativa de IBM España; D. Joan Fontrodona, director del Departamento de Ética Empresarial y Director Académico del Center for Business in Society del IESE Business School; Dña. Ángela Montenegro, directora de Organización y Recursos Humanos de Contratas y Obras; y Dña. Isabel Allende, directora gerente de EAPN España (Red Europea de Lucha contra la Pobreza y Exclusión Social).
Los proyectos ganadores del I Premio Novartis-Forética de Voluntariado Corporativo, por categorías, ha sido:
El Jurado, presidido por el Dr. Jesús Acebillo, Presidente del Grupo Novartis en España, ha estado compuesto por D. Ángel Pes, subdirector general de Responsabilidad Corporativa y Marca de La Caixa; Dña. Belén Perales, directora de Responsabilidad Social Corporativa de IBM España; D. Joan Fontrodona, director del Departamento de Ética Empresarial y Director Académico del Center for Business in Society del IESE Business School; Dña. Ángela Montenegro, directora de Organización y Recursos Humanos de Contratas y Obras; y Dña. Isabel Allende, directora gerente de EAPN España (Red Europea de Lucha contra la Pobreza y Exclusión Social).
Los proyectos ganadores del I Premio Novartis-Forética de Voluntariado Corporativo, por categorías, ha sido:
--Categoría gran empresa: Proyecto "Barclays, voluntariado corporativo; mejorando la empleabilidad", de Barclays España. Dirigido a personas con discapacidad, inmigrantes y otros grupos en riesgo de exclusión, la entidad financiera ha desarrollado un programa a través del que sus empleados imparten cursos para la familiarización con productos y servicios bancarios, talleres de búsqueda de empleo y desarrollo de habilidades y otras actividades orientadas a ayudar a los beneficiarios a obtener un empleo o mejorar en el que ya tienen.
--Categoría pymes: Proyecto "Fomento y sostenibilidad del empleo de personas residentes en el ámbito rural", de Galopín Parques. Esta actividad busca proporcionar empleo estable a personas con menos oportunidades en el mercado laboral en épocas de crisis, como residentes en zonas rurales, especialmente mujeres, y personas con discapacidad funcional.
--Categoría organismo público: "Programa de Voluntariado Corporativo ENGAGE Comunidad Valenciana", de la Consellería de Solidaridad y Ciudadanía de la Generalitat Valenciana-FUNDAR. Este proyecto ofrece a las empresas un programa alineado con sus estrategias corporativas y una vía para promover el voluntariado corporativo, a través de actividades enfocadas a la prevención del absentismo escolar con alumnos de entre 13 y 15 años, mentorización de estudiantes universitarios emprendedores, o talleres formativos orientados a la empleabilidad con instituciones penitenciarias.
--Categoría de innovación: Proyecto "El Voluntariado Corporativo como apoyo a la estrategia de integración socio-laboral", de Grupo VIPS. Esta iniciativa se basa en la formación y sensibilización para la integración social y laboral de inmigrantes, personas con discapacidad y jóvenes en riesgo de exclusión social.
--Categoría de nueva iniciativa: Proyecto "Inform@tíz@te, rompe con la brecha digital", de la Fundación BT. Bajo el lema "Creemos en la comunicación", la Fundación BT utiliza las nuevas tecnologías como vehículo para ayudar a los sectores menos favorecidos socialmente, como es el caso de niños con hospitalizaciones de larga duración, jóvenes en riesgo de exclusión, colectivos diversos con necesidades de formación tecnológica, excedentes para ONG’s, etc. El proyecto INFORM@TÍZ@TE aportará los recursos necesarios a jóvenes y adultos en riesgo de exclusión social para que puedan tener acceso a las nuevas tecnologías y mejorar su integración laboral.
Una nueva técnica de cateterismo reduce en un tercio el tiempo de intervención de la fibrilación auricular paroxística
Un nuevo procedimiento de ablación por radiofrecuencia consigue reducir en un tercio el tiempo de intervención habitual para tratar la fibrilación auricular no persistente o paroxística. La Clínica Universidad de Navarra es uno de los cuatro centros españoles que cuenta con la tecnología que posibilita realizar la ablación (lesión) con radiofrecuencia alrededor de las venas pulmonares con un único impacto de energía. La técnica, aplicada por la Unidad de Arritmias de la Clínica, precisa únicamente de anestesia local más sedación y un ingreso de sólo 48 horas.
La fibrilación auricular no persistente o paroxística es la arritmia cardiaca sostenida más frecuente y se caracteriza por la descoordinación del ritmo de contracción de la aurícula, lo que puede ser fuente de trombos y embolias y, como consecuencia, de complicaciones cardiovasculares importantes. En el conjunto de la Unión Europea, esta patología afecta a cerca de 4,5 millones de personas. Hay que tener en cuenta que el aumento de la fibrilación auricular está asociado al envejecimiento de la población, motivo por el que está previsto que esta patología aumente 2,5 veces de aquí al año 2050.
La fibrilación auricular no persistente o paroxística es la arritmia cardiaca sostenida más frecuente y se caracteriza por la descoordinación del ritmo de contracción de la aurícula, lo que puede ser fuente de trombos y embolias y, como consecuencia, de complicaciones cardiovasculares importantes. En el conjunto de la Unión Europea, esta patología afecta a cerca de 4,5 millones de personas. Hay que tener en cuenta que el aumento de la fibrilación auricular está asociado al envejecimiento de la población, motivo por el que está previsto que esta patología aumente 2,5 veces de aquí al año 2050.
-Ablación por cateterismo convencional
En la actualidad, cuando los fármacos no han resultado efectivos, la técnica más frecuente para el tratamiento de la fibrilación auricular paroxística es la ablación o lesión de la zona donde se produce el estímulo causante de la contracción irregular de la aurícula. El objetivo de este procedimiento reside en aislar el lugar donde se produce la alteración e impedir que se propague el impulso eléctrico.
La técnica más extendida para realizar la ablación consiste en la introducción de un catéter por el interior de la vena femoral hasta llegar a la región del corazón donde se produce la alteración. Los cardiólogos alcanzan la zona donde ocurre la conexión eléctrica errática, situada normalmente alrededor de las venas pulmonares. Una vez allí, con el extremo del catéter realizan descargas de energía y provocan una lesión (ablación) que consigue interrumpir esa transmisión anormal del impulso eléctrico. En la Clínica Universidad de Navarra, centro con amplia experiencia en técnicas de ablación para tratar la fibrilación auricular, la fuente de energía empleada son las ondas de radiofrecuencia.
En la actualidad, cuando los fármacos no han resultado efectivos, la técnica más frecuente para el tratamiento de la fibrilación auricular paroxística es la ablación o lesión de la zona donde se produce el estímulo causante de la contracción irregular de la aurícula. El objetivo de este procedimiento reside en aislar el lugar donde se produce la alteración e impedir que se propague el impulso eléctrico.
La técnica más extendida para realizar la ablación consiste en la introducción de un catéter por el interior de la vena femoral hasta llegar a la región del corazón donde se produce la alteración. Los cardiólogos alcanzan la zona donde ocurre la conexión eléctrica errática, situada normalmente alrededor de las venas pulmonares. Una vez allí, con el extremo del catéter realizan descargas de energía y provocan una lesión (ablación) que consigue interrumpir esa transmisión anormal del impulso eléctrico. En la Clínica Universidad de Navarra, centro con amplia experiencia en técnicas de ablación para tratar la fibrilación auricular, la fuente de energía empleada son las ondas de radiofrecuencia.
-Ventajas y eficacia del nuevo equipo
La principal ventaja que aporta el nuevo equipo reside en que el catéter cuenta en su extremo distal (el que se introduce) con un cabezal circular que emite en un solo impacto ondas de radiofrecuencia. En muchos casos, una única aplicación de radiofrecuencia permite efectuar de una vez una ablación en todo el perímetro de la vena pulmonar.
La diferencia con la técnica convencional estriba en que mediante el procedimiento habitual "se realiza la ablación punto a punto para lesiones que muchas veces son pequeñas, por lo que la intervención puede resultar larga y compleja. El nuevo sistema permite una eliminación más global de la arritmia mediante un catéter especial de cabezal redondo, cuestión que consigue reducir el tiempo de intervención resultando más eficaz para el paciente y para el especialista", describe el doctor Ignacio García Bolao, director del Departamento de Cardiología y Cirugía Cardiaca de la Clínica Universidad de Navarra.
En cuanto a los resultados obtenidos con la nueva técnica respecto a los que ofrece el procedimiento habitual, el facultativo subraya que la eficacia alcanzada a día de hoy es similar, con cifras situadas en torno a un 80% de éxito. Además, la reducción del tiempo de intervención repercute en una disminución del riesgo de complicaciones durante el procedimiento, así como en una mayor comodidad para el paciente, añade.
Según explica el doctor Alfonso Macías, cardiólogo de la Unidad de Arritmias de la Clínica y especialista en electrofisiología y arritmias, la potencia de radiofrecuencia empleada es menor con la nueva técnica, cuestión que también beneficia al paciente. "Si con el sistema convencional empleamos una potencia de entre 30 y 40 watios de radiofrecuencia, con el nuevo se utilizan entre 3 y 10 watios", apunta el especialista. Con el catéter de cabezal circular, las ondas de radiofrecuencia se emiten entre dos pares de polos. Además, el nuevo equipo permite el registro simultáneo de las señales cardiacas.
Con la nueva técnica, el sistema de imagen que los cardiólogos emplean para alcanzar la región alterada también se simplifica, ya que se realiza mediante radioscopia (rayos X). Para el procedimiento convencional, la Clínica Universidad de Navarra cuenta además con tres Sistemas de Navegación No Fluoroscópica que ofrecen, basándose en las imágenes obtenidas del propio paciente mediante escáner, una recreación virtual de las cavidades cardiacas en tres dimensiones que permite la navegación y visualización del catéter de una forma más precisa.
La principal ventaja que aporta el nuevo equipo reside en que el catéter cuenta en su extremo distal (el que se introduce) con un cabezal circular que emite en un solo impacto ondas de radiofrecuencia. En muchos casos, una única aplicación de radiofrecuencia permite efectuar de una vez una ablación en todo el perímetro de la vena pulmonar.
La diferencia con la técnica convencional estriba en que mediante el procedimiento habitual "se realiza la ablación punto a punto para lesiones que muchas veces son pequeñas, por lo que la intervención puede resultar larga y compleja. El nuevo sistema permite una eliminación más global de la arritmia mediante un catéter especial de cabezal redondo, cuestión que consigue reducir el tiempo de intervención resultando más eficaz para el paciente y para el especialista", describe el doctor Ignacio García Bolao, director del Departamento de Cardiología y Cirugía Cardiaca de la Clínica Universidad de Navarra.
En cuanto a los resultados obtenidos con la nueva técnica respecto a los que ofrece el procedimiento habitual, el facultativo subraya que la eficacia alcanzada a día de hoy es similar, con cifras situadas en torno a un 80% de éxito. Además, la reducción del tiempo de intervención repercute en una disminución del riesgo de complicaciones durante el procedimiento, así como en una mayor comodidad para el paciente, añade.
Según explica el doctor Alfonso Macías, cardiólogo de la Unidad de Arritmias de la Clínica y especialista en electrofisiología y arritmias, la potencia de radiofrecuencia empleada es menor con la nueva técnica, cuestión que también beneficia al paciente. "Si con el sistema convencional empleamos una potencia de entre 30 y 40 watios de radiofrecuencia, con el nuevo se utilizan entre 3 y 10 watios", apunta el especialista. Con el catéter de cabezal circular, las ondas de radiofrecuencia se emiten entre dos pares de polos. Además, el nuevo equipo permite el registro simultáneo de las señales cardiacas.
Con la nueva técnica, el sistema de imagen que los cardiólogos emplean para alcanzar la región alterada también se simplifica, ya que se realiza mediante radioscopia (rayos X). Para el procedimiento convencional, la Clínica Universidad de Navarra cuenta además con tres Sistemas de Navegación No Fluoroscópica que ofrecen, basándose en las imágenes obtenidas del propio paciente mediante escáner, una recreación virtual de las cavidades cardiacas en tres dimensiones que permite la navegación y visualización del catéter de una forma más precisa.
**Pie de foto: Los especialistas del Departamento de Cardiología de la Clínica Universidad de Navarra, los doctores Alfonso Macías e Ignacio García Bolao (director) ante el nuevo equipo de electrofisiología para ablación de la fibrilación auricular.
ESTUDIO CHANGE PAIN: Médicos y pacientes, juntos contra el dolor
La campaña internacional CHANGE PAIN, cuyo objetivo es mejorar la atención de los pacientes con dolor crónico, ha puesto en marcha en España dos estudios con el fin de aumentar el conocimiento sobre el dolor crónico intenso. El primero de ellos está dirigido a médicos y pretende recabar información sobre las diferencias del abordaje del dolor crónico intenso entre las diversas especialidades médicas españolas.
Por su parte, el segundo estudio, dirigido a pacientes, recogerá información acerca de la percepción que éstos tienen sobre su dolor, sus necesidades reales y si están satisfechos con el tratamiento que reciben. La información proporcionada por los pacientes contribuirá a que el profesional sanitario conozca sus expectativas y necesidades, y en algunos casos, introducir mejoras en la comunicación médico-paciente.
Los estudios se llevarán a cabo a través de dos encuestas realizadas a sendos colectivos y que, en el caso de la dirigida a los médicos, ya está disponible en la página www.changepain.org. A primeros de marzo comenzará la encuesta a pacientes mediante un cuestionario proporcionado por su propio médico.
La iniciativa, que se desarrolla además en otros países de Europa, confía en que los resultados de ambos estudios sirvan asimismo para aumentar el conocimiento del dolor crónico intenso y examinar las diferencias de su abordaje entre los distintos profesionales sanitarios europeos.
El dolor crónico intenso en España y en el resto del mundo está en ocasiones infratratado y no siempre su abordaje es el más adecuado. En este sentido, uno de los estudios aborda temas cruciales como los distintos tratamientos y percepciones, planteando a los profesionales sanitarios una serie de relevantes preguntas sobre los criterios que siguen a la hora de diagnosticar y tratar esta enfermedad.
Además de contribuir al desarrollo del conocimiento y tratamiento de esta enfermedad, los participantes también colaborarán con una noble causa. CHANGE PAIN hará una donación a la ONG Fundación Ciudad de la Esperanza y la Alegría, destinada a formar y contratar a personal especializado en el hospital COHAJ (City of Hope and Joy Foundation) de Kameswarn (India), zona terriblemente afectada por el Tsunami.
*Los resultados de ambos estudios se publicarán próximamente a través de la página Web http://www.changepain.org
Por su parte, el segundo estudio, dirigido a pacientes, recogerá información acerca de la percepción que éstos tienen sobre su dolor, sus necesidades reales y si están satisfechos con el tratamiento que reciben. La información proporcionada por los pacientes contribuirá a que el profesional sanitario conozca sus expectativas y necesidades, y en algunos casos, introducir mejoras en la comunicación médico-paciente.
Los estudios se llevarán a cabo a través de dos encuestas realizadas a sendos colectivos y que, en el caso de la dirigida a los médicos, ya está disponible en la página www.changepain.org. A primeros de marzo comenzará la encuesta a pacientes mediante un cuestionario proporcionado por su propio médico.
La iniciativa, que se desarrolla además en otros países de Europa, confía en que los resultados de ambos estudios sirvan asimismo para aumentar el conocimiento del dolor crónico intenso y examinar las diferencias de su abordaje entre los distintos profesionales sanitarios europeos.
El dolor crónico intenso en España y en el resto del mundo está en ocasiones infratratado y no siempre su abordaje es el más adecuado. En este sentido, uno de los estudios aborda temas cruciales como los distintos tratamientos y percepciones, planteando a los profesionales sanitarios una serie de relevantes preguntas sobre los criterios que siguen a la hora de diagnosticar y tratar esta enfermedad.
Además de contribuir al desarrollo del conocimiento y tratamiento de esta enfermedad, los participantes también colaborarán con una noble causa. CHANGE PAIN hará una donación a la ONG Fundación Ciudad de la Esperanza y la Alegría, destinada a formar y contratar a personal especializado en el hospital COHAJ (City of Hope and Joy Foundation) de Kameswarn (India), zona terriblemente afectada por el Tsunami.
*Los resultados de ambos estudios se publicarán próximamente a través de la página Web http://www.changepain.org
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