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25 February 2011

Los niños que viven en granjas tienen menos riesgo de asma

Los niños que viven en granjas tienen una menor prevalencia de asma y atopia y están expuestos a una mayor variedad de microorganismos ambientales que los que habitan en las ciudades. Dos estudios multicéntricos transversales, realizados por miembros del Grupo de Estudio Transregio
Los niños que crecen en ambientes con una gran exposición a microbios, como las granjas, están protegidos del asma infantil y la atopia. Dos estudios multicéntricos que se publican en el último número del New England han confirmado la hipótesis planteada por sus investigadores. Los miembros del Grupo de Estudio Transregio 22 Gabriela, procedentes de Alemania, Francia, Reino Unido, Suiza y Holanda, que han sido coordinados por Markus Ege, del Hospital Infantil de Múnich, en Alemania, han realizado dos estudios transversales, donde han comparado a niños que viven en granjas con otros de un grupo de referencia con respecto a la prevalencia del asma y la atopia y la exposición a microbios.
En el estudio Parsifal las muestras del polvo del colchón fueron cribadas para el ADN bacteriano con análisis de polimorfismo de conformación de única hebra para detectar las bacterias ambientales que no pueden ser medidas con técnicas de cultivo. En el Gabriela fueron evaluadas las muestras de polvo depositado en las habitaciones de los niños.
En ambos estudios los niños que vivían en granjas tenían una menor prevalencia de asma y atopia y estaban expuestos a una mayor variedad de microorganismos ambientales que los niños del grupo de referencia.
Especies fúngicasAlternativamente, la diversidad de exposición microbiana estuvo inversamente relacionada con el riesgo de asma. Además, el equipo ha comprobado que la presencia de determinadas exposiciones más circunscritas estaba también inversamente relacionada con el riesgo de asma. Esto incluyó la exposición a especies de infecciones fúngicas y bacterianas, entre las que se incluían Listeria monocytogenes, las especies Bacillus y Corynebacterium.

(N Engl J Med; 2011; 364: 701-9).

**Publicado en "Diario Médico"

La ONT pide que el coordinador sea reconocido en la carrera

La Organización Nacional de Trasplantes (ONT) presentará en marzo la Guía de Buenas Prácticas en el Proceso de Donación de Órganos, en la que destaca la necesidad de que la labor del coordinador hospitalario sea reconocida en retribuciones y en la carrera profesional.
La Guía de Buenas Práctica en el Proceso de Donación de Órganos, elaborada por la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), ya es una realidad (ver DM del 10-I-2011). En la reflexión inicial del documento, compuesto por 32 páginas, Rafael Matesanz, director de la ONT, comenta que "nuestro sistema ha dado sobradas pruebas de efectividad y solidez" y que "nuestra actividad de donación y trasplante es tomada como referencia en el mundo". Además, "se caracteriza por su continua evaluación y mejora" y ante hechos como que "entre un 6 y un 8 por ciento de los pacientes en lista de espera fallezcan antes de ser trasplantados", la guía pretende "ayudar a toda la red de coordinación a mejorar sus resultados".
Teniendo en cuenta la reunión que Matesanz mantuvo el lunes con los coordinadores autonómicos de trasplantes y su intervención en un acto de la Federación Nacional de Enfermos y Trasplantados Hepáticos, en el que comentó que es necesario "replantear el modelo aprovechando lo que funciona", la guía, que será presentada oficialmente a finales de marzo, destaca la importancia de que el coordinador de trasplantes en el hospital cuente con una experiencia superior a los diez años, por lo que "la estabilidad en los equipos es necesaria". No es imprescindible que el coordinador ocupe un puesto directivo en el centro hospitalario, "aunque sí incrementa la efectividad en el proceso", al tiempo que es positiva "la dedicación total" y que el médico vea reconocido su esfuerzo económicamente y en su carrera profesional, "pues la vida como coordinador suele ser corta por la exigente dedicación que requiere".
Según Matesanz, "es importante que las autonomías tengan presente la calidad que nos aporta la experiencia y favorezcan el reconocimiento en la carrera como hacen Castilla y León y Andalucía". Además, y teniendo en cuenta la importancia de la formación continuada, el coordinador ha de contar con motivación, entrega, capacidad de trabajo e improvisación, versatilidad, creatividad, liderazgo, disponibilidad y empatía para ser el referente en el hospital.
Sobre la optimización del tratamiento de los pacientes neurocríticos, el documento, fruto del benchmarking, pone negro sobre blanco que "debe considerarse la donación parte del proceso médico integrado en la cartera de servicios", así como la importancia de mejorar la implicación de las unidades externas a las de críticos.
Considera fundamental la participación de los servicios de Urgencias junto con Neurocirugía, Neurología y Medicina Interna, además de la disponibilidad permanente de especialistas y la creación en los hospitales de un protocolo multidisciplinar de actuación orientado hacia la identificación de pacientes con daño cerebral grave y su comunicación inmediata a las unidades de críticos.
Identificación de mejorasLas unidades, en las que los pacientes neurocríticos han de ser una prioridad y debe realizarse una buena gestión de las camas para que no existan problemas de disponibilidad, deberán someterse a auditorías para posibilitar la evaluación, la monitorización de su efectividad en la derivación de pacientes y la identificación de las áreas de mejora.

**Publicado en "Diario Médico"

CAMPAÑA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE COLON 2011

El cáncer de colon es el segundo tumor maligno en incidencia y mortalidad en España. Cada año se diagnostican más de 25.000 casos nuevos y es responsable de cerca de 14.000 fallecimientos anuales. Una cifra que está muy por encima de los datos de fallecimiento por sida, con más de 1.300 al año, y por accidentes de tráfico, con más de 4.000. Las previsiones no son halagüeñas ya que en los próximos años aumentará el número de casos, si no se toman medidas.
Si el cáncer de colon se detectara precozmente, se podría curar en el 90% de los casos.
Aunque se han dado importantes pasos en la prevención de este tumor, es necesario un mayor esfuerzo e impulso para implantar programas de detección precoz. Es bien sabido, que los programas de detección precoz, mediante las pruebas de sangre oculta en heces, podrían salvar más de 3.600 vidas al año.
Con este objetivo, la Alianza para la Prevención del Cáncer de Colon, entidad que agrupa a la mayoría de las sociedades científicas, asociaciones de pacientes y organizaciones no gubernamentales implicadas en la prevención de esta enfermedad, llevará a cabo durante el mes de marzo la Campaña de Prevención del Cáncer de Colon.
En el marco de las múltiples actividades científicas, sociales y mediáticas de la campaña, la Alianza celebra la Jornada de puertas abiertas ‘El cáncer colorrectal: prevención y avances en su tratamiento’, con la colaboración de la Fundación Mutua Madrileña, el próximo martes, 1 de marzo de 2011.

La Sociedad Española del Trasplante (SET) se suma a la iniciativa Interlife de Novartis para desarrollar un centro en trasplante renal en Kenya

La SET y Novartis han firmado un acuerdo de colaboración para desarrollar el programa Interlife para la mejora de los procesos de trasplante renal en Kenia, generando capacidades mediante la formación de expertos en la región.

En palabras del Profesor Manuel Arias, Catedrático/Jefe de Sevicio de Nefrología del Hospital Marqués de Valdecilla y Presidente de la SET, “hemos conocido profesionales excelentes que trabajan en un entorno con pocos medios pero que cuya preparación y entusiasmo hacen vislumbrar que conseguirán los objetivos que se proponen. Nosotros, sin ningún paternalismo, intentaremos ayudar en aquellos aspectos en que actualmente son deficitarios y acompañarles hasta metas más ambiciosas”.

El acuerdo de la SET y Novartis tiene como objetivos incrementar la confianza de los pacientes y las capacidades del equipo médico, así como convertir al Hospital Nacional de Kenia en centro de excelencia en trasplante en Kenia y referente en el África Sub- Sahariana.

En el marco de la colaboración, la SET contribuirá al desarrollo del programa Interlife de Novartis desde distintos focos. De este modo, se realizarán estancias de médicos españoles especialistas en trasplante renal con el fin de mejorar la formación y ampliar los conocimientos en el trasplante de riñón del equipo médico de Kenia. Asimismo se fomentará la participación de la SET en actividades formativas relacionadas con la gestión del sistema sanitario en el área de trasplantes y la mejora de calidad de vida de los pacientes en la región.

En palabras del Profesor. Manuel Arias, “el proyecto Interlife reúne una serie de características que lo definen como el ideal para una sociedad científica: un objetivo docente claramente definido destinado a un colectivo de profesionales y a una población necesitada de ayuda. La circunstancia adicional de ausencia de fines lucrativos por parte de todos los participantes hace todavía más estimulante el prestar toda la colaboración posible para la consecución de los objetivos planteados”.

Kenia, con una población de 40 millones de personas, tiene una incidencia muy elevada de insuficiencia renal, unos 6.000 pacientes anuales, .El primer trasplante renal de la historia de este país se realizó en el Hospital Nacional de Kenia en 1978, mucho antes de que este centro inaugurara su unidad renal en 1984.

Desde entonces, el trasplante renal en Kenia ha pasado por diferentes etapas. Desde el año 2000 y hasta 2009, los trasplantes realizados en el Hospital Nacional y en todo el país fueron esporádicos, con pocas tasas de éxito y con un coste muy elevado. En la actualidad, hay 300 pacientes que siguen un programa de diálisis en el Hospital Nacional de Kenia, de los cuales el 50% podrían ser candidatos a un trasplante.

En palabras de Francisco Ballester, Director General de Novartis Farmacéutica S.A. “Novartis pone de manifiesto, una vez más, su compromiso con los pacientes y la mejora de la calidad de vida, en especial con los pacientes trasplantados, con los que llevamos comprometidos desde hace más de 20 años. El derecho a la salud para todos es un derecho fundamental, y creemos que en la búsqueda de la mejoría de la salud mundial, los máximos logros se consiguen cuando las compañías operan en colaboración con otras partes interesadas, como gobiernos, organizaciones no gubernamentales y profesionales médicos.”

-Novartis, KNH e Interlife
Interlife es un proyecto de “partnership” público-privado entre Novartis y el Hospital Nacional de Kenia (KNH) con el objetivo de crear un Centro de Excelencia de trasplante renal en Kenia, mediante la formación y capacitación de profesionales sanitarios por parte de reconocidos expertos del campo del trasplante en España.Durante su primer año de vida, el proyecto Interlife se ha centrado en mejorar la cirugía y seguimiento del trasplante renal. Para ello, un equipo de profesionales de diferentes ámbitos que van desde la cirugía, nefrología, anestesia y enfermería del Hospital Nacional de Kenia están siendo debidamente formados y tutelados por un equipo multidisciplinar del Hospital Clínic de Barcelona y el Hospital de Valdecilla de Santander, con el auspicio de la Sociedad Española del Trasplante.

El equipo médico coordinador de este programa está liderado por el Dr. Antonio Alcaraz, Director del Servicio de Urología del Hospital Clínic; el Dr. Federico Oppenheimer, Director de la Unidad de Trasplante Renal del Hospital Clínic; Nuria Saval, coordinadora médica del proyecto en Novartis y Nathalie Cretin, Directora Médica del África Subsahariana de Novartis.

En 2010 y gracias a Interlife, el Hospital Nacional de Kenia ha llevado a cabo 27 trasplantes renales, todos ellos con éxito.

En los próximos años, Novartis y el KNH continuarán trabajando conjuntamente en diferentes campos y con más instituciones para consolidar este Centro de Excelencia en el Hospital Nacional de Kenia y hacer de él un referente para toda el África Subsahariana.

Fumar adelanta en 4 o 5 años la edad de aparición de la menopausia


La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que el número de mujeres fumadoras se triplicará en la próxima generación superando los 500 millones. Conocidas son ya las consecuencias del tabaco a la hora de incrementar el riesgo de padecer enfermedades respiratorias, cardiovasculares o cáncer, "pero además, la mujer debe saber que fumar provoca peor calidad ovocitaria, lo que a su vez redunda en peor calidad embrionaria y, por tanto, disminuye la fertilidad. Asimismo, fumar adelanta la edad de la menopausia en cuatro o cinco años y motiva la disminución de estrógenos, lo que también provoca atrofia genital", explica el doctor José Luis Neyro, experto ginecólogo del Hospital de Cruces y coordinador por octavo año del Curso de Formación Continuada en Climaterio y Menopausia, que la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM) celebra hoy en la capital vizcaína.
Al igual que el tabaco daña la salud de los hombres también lo hace en las mujeres y como explica el doctor Neyro, "los ginecólogos, como médicos de cabecera de la mujer, debemos tomar conciencia de este problema para a su vez hacer consciente a la mujer de los riesgos que implica para su salud el consumo de tabaco".
Por este motivo, la influencia del tabaco en el climaterio es uno de los temas novedosos que hoy se abordarán durante este Curso en el que participan reconocidos expertos no sólo ginecólogos, sino también de otras especialidades como reumatólogos, psiquiatras, internistas o médicos de atención primaria. De esta manera, añade el doctor Rafael Sánchez Borrego, presidente de la AEEM, "este encuentro persigue el objetivo de nuestra Asociación de fomentar, desarrollar y promover el estudio del climaterio, formando a los especialistas implicados en el tratamiento de los posibles trastornos que pueden presentarse en la mujer menopáusica. Así, la AEEM viene celebrando estos encuentros hace años y celebrará próximamente otras reuniones con el mismo fin en otras ciudades como Almería o Melilla".


-Efectos del tabaco en la mujer
Entre los muchos efectos dañinos que produce el tabaco hay varios que afectan de manera específica a la mujer. El sólo hecho de que fumar incremente el riesgo de padecer menopausia precoz aumenta a su vez el riesgo de padecer osteoporosis, entre otras complicaciones. "Al mismo tiempo, el hábito tabáquico provoca arterosclerosis, lo que conlleva una disminución del flujo sanguíneo, que en la mujer aumenta el riesgo de sequedad vaginal y atrofia genital", apunta el doctor Neyro.
Por otro lado, señala este experto, "estudios estadísticos epidemiológicos demuestran que las fumadoras tienen un 2,5% veces más riesgo de padecer cáncer de cuello de útero".
Sin embargo, la falta de conciencia de riesgo unido al miedo a subir de peso y el convencimiento de que los cigarrillos ‘light’ son menos dañinos son algunos de los motivos que mantienen a la mujer en el hábito y dificulta su abandono.


-Cribado poblacional en cáncer de cérvix
La mayoría de las mujeres, un 95%, que sufren cáncer de cérvix nunca se ha hecho una citología, un dato que como señala el doctor Neyro, "es alarmante y ante el que debe plantearse la necesidad de establecer, como ya se ha hecho en otros países de nuestro entorno geográfico, un cribado poblacional al igual que ya se está haciendo con excelentes resultados en cáncer de mama en nuestro país".
A este respecto, el doctor Neyro destaca el valor de las citologías, que es "el patrón de oro" en la detección de esta enfermedad, aunque también cree que la aprobación de la vacuna vendría a completar la estrategia para la prevención de este cáncer.
En los últimos años el cambio en los hábitos sexuales de las españolas ha favorecido su expansión. El doctor Neyro señala que, al adelantarse la edad de las primeras relaciones sexuales (de los 22 a los 18 años), el número de compañeros sexuales de media a lo largo de su vida ha aumentado. "Si tenemos en cuenta que, es la enfermedad de transmisión sexual más frecuente en la mujer y que, además, el tratamiento del cáncer de cérvix puede conllevar, no sólo radioterapia y quimioterapia sino también histerectomía o extirpación del útero, parece conveniente actuar para prevenir o detectar a tiempo su aparición", explica el doctor Neyro.

La granada y cáncer de próstata en ASCO‏

http://www.asco.org/ASCOv2/Meetings/Abstracts?&vmview=abst_detail_view&confID=104&abstractID=72101

El extracto de granada demuestra efectos antitumorales prometedores en el cáncer de próstata, con aumento de PSA (antígeno prostático específico)


El estudio presentado en “The 2011 Genitourinary Cancers Symposium” (1) y publicado en la Web de ASCO (American Society of Clinical Oncology) que se acaba de celebrar en Orlando, Florida, adjudica efectos antitumorales al extracto de granada.
El estudio multicéntrico se realizó entre 104 varones, con una media de edad de 74,5 años, a los que se les administró entre 1 (una cápsula de extracto) y 3 gr. (tres cápsulas) de extracto de granada diarios y fue diseñado para valorar el aumento de a 6 (el 92 %), 12 (el 70 %) y 18 meses (el 36 %), respectivamente. Los niveles de PSA se obtuvieron cada 3 meses. No se registraron cambios significativos en los niveles de testosterona ni se refirieron efectos secundarios.
El aumento de los niveles de PSA es un signo de que el cáncer de próstata puede estar empeorando. Tomar una cápsula de extracto de granada al día puede ayudar a retardar la progresión del cáncer de próstata, según sugiere la investigación preliminar.
“Este estudio es el último en demostrar los efectos prometedores antitumorales de la granada” aseguró Michael Carducci, Profesor de Oncología y Urología del Instituto Medico Johns Hopkings.
Al inicio del estudio, los niveles de PSA se duplicaban cada doce meses. Tras seis meses de ingesta diaria de extracto de granada, el nivel de PSA se duplico a los 19 meses.
"Los resultados fueron similares, independientemente de si los hombres tomaron una cápsula o tres", informo el profesor Carducci. Sin embargo, un pequeño porcentaje de los hombres a los que se les administraron tres cápsulas diarias refirieron diarrea leve.
El Doctor Nicolas J, Vogelzang Presidente y Director Médico del Comité de Desarrollo Terapéutico de Oncología en Las Vegas Catalogo los datos de la investigación de muy positivos. “El cambio en el tiempo de duplicación del PSA ha sido espectacular. Es un buen resultado y básicamente confirma las conclusiones de otros estudios ya realizadas con zumo de granada”, y recomendó el consumo regular de extracto de granada y zumo de granada a aquellos hombres que registren niveles de PSA elevados.
Por otro lado investigadores españoles de la Universidad Miguel Hernández en Orihuela (Alicante) certificaron hace unos meses la alta capacidad antioxidante del extracto de granada corroborando otros estudios realizados en diferentes Universidades del Mundo.

Esta investigación está enmarcada dentro del proyecto Granatum Europa, que desarrolla productos realizados con Granadas cultivadas en España, principal productor de esta fruta en Europa.
El Profesor Ángel Carbonell, Director de la investigación en colaboración con los laboratorios Antioxidantes Naturales del Mediterráneo de Murcia, ha demostrado que la mayor capacidad antioxidante de la granada se encuentra en la piel y no en la parte comestible como se creía hasta ahora.
Según el Profesor Carbonell de la UMH cada capsula de extracto de granada “Granatum Plus” , elaborada exclusivamente a partir de granadas de la variedad Mollar Elche cultivadas en España, poseen en torno a un 30 % de punicalagina y un porcentaje total de polifenoles cercano al 50 %, y 300 mg de extracto de granada. “La ingesta de una cápsula “Granatum Plus” equivaldría a beber unos 100 ml de zumo exprimido a partir de arilos de esta misma variedad. Esta investigación, unida a otras ya realizadas en los últimos años por prestigiosas universidades de todo el mundo, viene a reflejar que la capacidad antioxidante de la piel de granada es 10 veces superior a la de su parte comestible”.

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