Los farmacéuticos de Córdoba se forman para la automedición de la presión arterial

Los farmacéuticos de la provincia de Córdoba han recibido formación sobre los beneficios obtenidos por el conocido como AMPA (Auto-Medición de la Presión Arterial) gracias a un curso impartido por los Laboratorios Perox Farma, distribuidor oficial de OMRON, multinacional japonesa especializada en sensores electrónicos de medición. Según la Sociedad Europea de Hipertensión, para la medición domiciliaria de la presión arterial (PA), las actuales directrices avalan la AMPA como complemento útil a la medición convencional en consulta. Esta práctica está estrechamente relacionada con las lesiones de órganos diana inducidas por la hipertensión y predice el riesgo de eventos cardiovasculares mejor que las medidas convencionales en la consulta.

-Control de la hipertensión
En informes elaborados por la Sociedad Europea de Hipertensión, la AMPA, además, permite detectar el conocido como "efecto de bata blanca" y mejora las tasas de control de la hipertensión. En la conferencia, ofrecida por Juan Carlos Sempere, farmacéutico y responsable de Marketing de OMRON, los boticarios cordobeses analizaron los métodos de evaluación inicial de la hipertensión. En el caso de la AMPA, esta evaluación debe llevarse a cabo de forma diaria durante tres o siete días, obteniendo medidas duplicadas por la mañana, antes del desayuno y la medicación, y por la noche antes de la cena y la correspondiente medicación. Como seguimiento a largo plazo, se puede realizar AMPA una o dos veces por semana.
Según los expertos, un seguimiento que debe utilizarse en todos los pacientes hipertensos sometidos a tratamiento, los poco cumplidores de ello y en algunas poblaciones de riesgo elevado en las cuales es obligatorio un estrecho control de la PA (mujeres embarazadas pacientes con diabetes y enfermedad renal).En la ponencia Semper recordó, por ultimo, que la AMPA es una herramienta valiosa para el control diario de la hipertensión pero siempre que se lleve a cabo bajo supervisión médica y teniendo en cuenta el estado clínico y el perfil de riesgo cardiovascular general del paciente.

EL HOSPITAL SON LLÀTZER REALIZA 30 TRASPLANTES DE CÓRNEA CON UNA NUEVA TÉCNICA

Desde 2009 hasta hoy el Hospital mallorquín Son Llàtzer ha realizado treinta intervenciones de trasplante de córnea con una nueva técnica que se aplica de manera ambulatoria y permite al paciente recuperar la visión en tan sólo un mes.
Además, desde el hospital explicaron que la intervención había logrado reducir el porcentaje de astigmatismo inducido por la cirugía misma y redujo la tasa de rechazo, que, ahora es prácticamente nula. La córnea es la primera capa del ojo y es transparente para que se pueda ver a través de ella. La pérdida de dicha transparencia, producida por varias patologías, provoca una visión borrosa, de más o menos intensidad según la enfermedad. Una vez perdida la visión, el único modo de recuperarla es mediante un trasplante de córnea. Hasta ahora, la técnica convencional consistía en transplantar la córnea completa. Sin embargo, este nuevo procedimiento permite trasplantar sólo la capa de la córnea que perdió la transparencia. Esto se conoce cómo 'queratoplastia' o 'trasplante lamelar'.

-Anestesia local con gotas
El equipo del Servicio de Oftalmología del Son Llàtzer indicó que mediante la técnica anterior, la recuperación visual del paciente era lenta y podía durar más de seis meses. Además, los puntos de sutura provocaban un grado de astigmatismo muy alto y se producía un gran porcentaje de rechazo de la córnea, que el organismo interpretaba como un elemento extraño. En cambio, con el trasplante lamelar aplicado por dicho Servicio de Oftalmología, la rehabilitación visual se produce en un mes. Además, se reduce el grado de astigmatismo y casi no se registran casos de rechazo. Para la intervención quirúrgica se utiliza anestesia local.
El equipo de especialistas explicó que la queratoplastia puede realizarse de la capa anterior de la córnea o de la posterior, más profunda. El primer caso se produce cuando hay evidencia de ectasia cornial (la córnea se deforma y pierde la forma esférica) o un leucoma, provocado por una úlcera cornial, generalmente infecciosa. En el segundo, se trasplanta el endotelio de la córnea con la técnica DMEK, cuando el paciente presenta una patología de la capa profunda de ojo, como por ejemplo Distrofia de Fuchs. La técnica DMEK fue descrita por primera vez por el médico holandés Gerrit Melles, del Netherlands Institute for Innovative Ocular Surgey, que participó en una jornada en el Hospital Son Llàtzer sobre el futuro del trasplante lamelar. Son Llàtzer fue el primer centro español que realizó estos trasplantes de córnea y, por ahora, es el único hospital público de las Islas Baleares que aplica este nuevo procedimiento.

**Publicado en "Acta Sanitaria"

Cada vez se detectan más trastornos alimentarios en jóvenes inmigrantes

Aún no es mayor de edad, su nombre significa Afortunada en árabe y está ingresada en un centro de trastornos alimentarios, diagnosticada de anorexia y bulimia, entre otros problemas como el abuso de alcohol y drogas. Es europea de nacimiento, aunque su familia es marroquí. Sus padres, de extracción humilde, son muy religiosos y de costumbres tradicionales, pero ella siente "todo lo contrario".
Este "choque cultural", según refieren tanto sus terapeutas como ella misma, fue uno de los motores que puso en marcha un insoportable caudal de emociones adolescentes, que empezó con una profunda tristeza y acabó arrastrándola al lugar donde ahora se encuentra. Llegó allí "engañada" por su familia y tuvo que ser "sedada" para poder ingresar.
El Instituto de Trastornos Alimentarios (ITA), una red asistencial privada especializada en bulimia y anorexia, destaca que se ha producido un notable incremento de estas patologías en la población inmigrante, debido en parte al denominado "choque o estrés por aculturación, que se produce por el esfuerzo en asimilar la cultura para minimizar las diferencias".
De acuerdo con los expertos consultados por ELMUNDO.es, la anorexia y otros trastornos alimentarios no pueden atribuirse exclusivamente al influjo sociocultural, pero parece claro que éste desempeña un papel decisivo. Un estudio ya clásico sobre el tema comparó a familias indias que habían emigrado a Inglaterra con otras de similares características que se habían quedado en su país de origen. En estas últimas, la incidencia de estas enfermedades era irrelevante, mientras que los hijos de los inmigrantes presentaban unas tasas de anorexia que se acercaban a las de los nativos ingleses.
En España, este efecto también se empieza a notar. De hecho, "ocurre en todas las partes del mundo donde se está produciendo un acceso de los inmigrantes a las clases medias. Intentan adecuarse al modelo de apariencia física de quienes ya están situados en esta clase". Así lo afirma el doctor Carlos Lupresti, jefe del servicio de Psiquiatría del Hospital Quirón en Barcelona, quien apunta una complejidad añadida a la hora de enfrentarse a estos trastornos. "El tratamiento con los inmigrantes es exactamente el mismo, pero hay que tratar de amoldarse a la cultura del paciente y hacer un sobreesfuerzo de pedagogía con las familias. Esto se ha llamado a veces psiquiatría cultural, aunque, en realidad, se trata simplemente de sentido común".

-Incomprensión familiar
El problema es que las familias no siempre entienden que se encuentran ante una grave enfermedad que precisa de un tratamiento profesional y muchas veces urgente. "Para mis padres, una persona bien alimentada era símbolo de buena salud", comenta la paciente 'afortunada' con la que se abría este reportaje. "Nunca comprendieron la enfermedad, decían que estaba loca... Para ellos el problema era el acceso a la comida, no entendían lo contrario [el rechazo a comer para estar más delgada]".
"En la medida en que estos pacientes cambian de marco cultural, tienen una mayor susceptibilidad a desarrollar estos trastornos", comenta el doctor Eduardo García-Camba, jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital de La Princesa en Madrid. "Estamos viendo cosas que antes no veíamos", comenta sobre el aumento de casos en inmigrantes. "Pero hay un posible sesgo", advierte. "Antes no veíamos a estos pacientes. No es que aumente la prevalencia de trastornos psiquiátricos, sino que ahora vienen aquí y acuden a los servicios sanitarios".
"Lo que está claro", resume este experto, "es que estamos exportando el modelo de anorexia y bulimia, como también exportamos el modelo de la obesidad". En este sentido, la televisión, internet y los medios de masas han diseminado ya algunos de los valores culturales que se asocian a los trastornos alimentarios. "Muchos inmigrantes ya han vivido en sus propios países un incremento de estos trastornos. A lo mejor en sus lugares de origen no acudían al sistema sanitario y aquí sí", señala García-Camba, quien apunta a una "colonización" o "globalización" de los trastornos alimentarios.
En todo caso, desde ITA destacan que el diagnóstico en inmigrantes de estos trastornos "puede ser más difícil y complejo por la presencia de rasgos atípicos". Los expertos saben que muchos casos, sobre todo de bulimia, pasan inadvertidos y no se identifican hasta años después, por lo que insisten en la necesidad de estar prevenidos y no menospreciar los síntomas. Se trata de problemas médicos serios, y no ya de 'manías' que puedan superarse con disciplina. "Hay que explicar que, por mucho esfuerzo que se ponga, el trastorno lo supera. Cuando está avanzado, es imprescindible acudir al profesional, y en muchos casos la única solución es el ingreso", explica Lupresti.

**Publicado en "El Mundo"

Estimulantes de apetito ante la pérdida brusca de peso

Muchas personas se acercan a la farmacia buscando consejo sobre fármacos para perder peso. Pero, una consulta menos conocida que también se realiza con frecuencia es sobre los que aumentan el apetito. La disminución o ausencia de apetito (anorexia es el término médico, no confundir con anorexia nerviosa, que se caracteriza por pérdida autoimpuesta de peso) puede presentarse como síntoma en enfermedades o como efecto secundario de algunos fármacos, como los medicamentos tiroideos. Por tanto, se debe consultar con el médico si la disminución de apetito ocurre con signos de depresión, consumo de alcohol o drogas o si la persona está perdiendo peso sin proponérselo. Hay que tener en cuenta que una disminución del apetito casi siempre se observa entre mayores y no se puede encontrar ninguna causa, aunque la tristeza o la ansiedad son una causa común de pérdida de peso entre ancianos. Una vez que se descarta la presencia de una enfermedad subyacente, puede recomendarse el uso de fármacos conocidos como estimulantes del apetito. Casi todos basan su acción en uno de estos dos componentes: ciproheptadina o pizotifeno. El efecto se descubrió accidentalmente en el uso clínico de estos principios activos como antihistamínicos (usados en el tratamiento de la alergia).
Su mecanismo de acción no es bien conocido y se relaciona con su acción antiserotonínica, porque se piensa que la serotonina juega un papel de mediador en los centros cerebrales reguladores del apetito. La mayor parte de estos medicamentos contiene mezclas de ciproheptadina con vitaminas, nucleótidos y aminoácidos. Algunos requieren receta médica y otros no. Deben tener especial precaución los pacientes que tomen medicamentos que afecten al sistema nervioso, como sedantes o antidepresivos.

Se aconseja que sean administrados media hora antes de las comidas. El farmacéutico aconsejará la forma de administración más adecuada. Debido a los efectos secundarios, deben usarse sólo en casos donde la pérdida de apetito sea muy marcada. De hecho, puesto que la mayoría de las consultas por falta de apetito tiene un fondo psicológico, es posible que los productos compuestos por combinaciones de vitaminas, minerales o aminoácidos sean eficaces y sin efectos adversos. Para quienes deseen aumentar de peso es recomendable:

-Aumentar el valor calórico de la dieta con alimentos saludables, como frutos secos, sopas con queso o huevo, verduras con salsa bechamel o de tomate, etc.
-Seleccionar alimentos que aporten en pocas cantidades calorías y nutrientes: cereales (arroz, pan, pastas), legumbres, quesos, y alimentos fáciles de digerir (carnes molidas, cereales, flanes, licuados, pastas, pollo, puré, etc.)
-Descansar después de comer: una siesta de 20 minutos después del almuerzo está bien.
-Hacer ejercicio aumenta el apetito y ayuda a desarrollar masa muscular.

**Publicado en "La Razón"

¿Es peligroso volar durante el embarazo?

¿Subirse a un avión puede provocar abortos no deseados?. Esta pregunta procede de una leyenda que surgió en el año 1999 tras un estudio sobre un grupo de azafatas, según el cual las que estaban en activo corrían más riesgos de sufrir un aborto que las dadas de baja laboral tras conocer su embarazo.
Al final se supo que los pocos abortos tendrían orígen en el estrés propio del traabajo u otos factores. Los médicos lo que realmente quieren evitar es que se pueda producir el parto en pleno vuelo.

Las directrices prácticas confirman la utilidad de la ablación por radiofrecuencia (RFA) endoscópica

BARRX Medical, Inc., líder en el desarrollo de instrumentos médicos mínimamente invasivos para la eliminación de los tejidos precancerígenos del tracto intestinal, ha indicado hoy que la American Gastroenterological Association (AGA) ha emitido la AGA Medical Position Statement (declaración de posición médica de AGA) para el tratamiento del esófago de Barrett. Las directrices recomiendan la eliminación de las células precancerígenas en pacientes con esófago de Barrett de alta graduación confirmado utilizando la terapia de erradicación endoscópica, como la tecnología de ablación por radiofrecuencia (RFA) desplegada por el sistema de ablación BARRX HALO.
Con el fin de proporcionar las bases para la declaración de posición médica, se llevó a cabo una revisión técnica de las directrices para explorar una serie de cuestiones relacionadas con el tratamiento del esófago de Barrett. La revisión técnica se envió a un panel de posición médico formado por un grupo diverso de accionistas, incluyendo gastroenterólogos, un cirujano general, un patólogo, un representante del plan de salud y un abogado de consumidor y paciente. Así se creó la declaración de posición médica, incluyendo la afirmación de información para la utilidad de la terapia RFA como opción de tratamiento para la erradicación del esófago de Barrett.
De forma más específica, la declaración de la posición médica recomienda la terapia de erradicación endoscópica - como la RFA - para pacientes con displasia confirmada de alto grado (células precancerígenas avanzadas) en oposición a la espera vigilada o esofagectomía inmediata. Para pacientes con displasia de bajo grado confirmada (células precancerígenas menos avanzadas), la terapia de erradicación endoscópica es recomendada como opción terapéutica, y deberá tratarse de este modo con los pacientes.
Para los pacientes que presentan Barrett no displásico (células precancerígenas primarias), la AGA ha declarado: "A pesar de que la terapia de erradicación endoscópica no está indicada para la población general de pacientes con esófago de Barrett en ausencia de la displasia, sugerimos que la RFA, con o sin resección mucosa endoscópica (EMR), sea una opción terapéutica para las personas seleccionadas con esófago de Barrett no displásico que han sido juzgados como en riesgo mayor de progresión a displasia o cáncer de grado superior". La AGA pretende reforzar la importancia de una "toma de decisiones compartida donde el médico tratante y el paciente consideren si se prefiere la opción de tratamiento de vigilancia endoscópica o terapia de erradicación para cada persona".
El director general y consejero delegado de BARRX Medical, Greg Barrett, indicó: "Estamos muy contentos de que la declaración de posición médica de AGA confirme la utilidad de la ablación por radiofrecuencia para los pacientes con Barrett con displasia, y sugiera que los pacientes con Barrett de alto riesgo sin displasia deberían considerarse también para su tratamiento. Estas directrices validan lo que se ha demostrado en más de 75.000 procedimientos de RFA y 55 documentos importantes publicados: los pacientes con esófago de Barrett se pueden curar de forma segura entre el 90 y el 100% de las ocasiones". Barrett añadió: "La posición de la AGA apoya el trabajo colaborativo entre nuestra compañía y el número cada vez mayor de médicos que desean tratar todas las formas de Barrett displásicas. La declaración de posición médica de AGA es una publicación rigurosamente construida que evaluará BARRX y a los médicos tratantes en relación a las políticas de pago, con el fin de que los procedimientos de RFA se reconozcan de forma uniforme como servicios médicos necesarios".
La nueva opinión de la AGA sigue las directrices prácticas clínicas similares publicadas en 2010 por medio de la Society of American Gastrointestinal and Endoscopio Surgeons (SAGES) en la que se hace referencia al tratamiento de pacientes con enfermedad de reflujo gastrointestinal y esófago de Barrett.
El esófago de Barrett es una enfermedad precancerígena del revestimiento del esófago causada por la enfermedad de reflujo gastrointestinal (GERD). Si no se trata, los contenidos del flujo trasero del estómago, como los ácidos y bilis del esófago, pueden producir heridas e inflamación crónica del revestimiento del esófago. Una proporción de pacientes con GERD están en riesgo de desarrollar esófago de Barrett, produciendo un adenocarcinoma esofágico, un cáncer letal con una tasa de cinco años de supervivencia de aproximadamente un 15%.

Abril es el mes de la concienciación sobre el cáncer esofágico

El cáncer esofágico es la diagnosis del cáncer de más rápido crecimiento en el mundo occidental -más del 400 por ciento en los últimos 20 años - y normalmente una sentencia de muerte. Quizás lo más impactante es que suele estar causado por la persistente acidez o enfermedad del reflujo ácido. En Estados Unidos, alguien muere de esta enfermedad cada 36 minutos.
Hasta hace dos años no había una organización de defensa nacional que combatiese el cáncer esofágico. Pero la Esophageal Cancer Action Network (ECAN), liderada por médicos, líderes empresariales y familias afectadas por el cáncer, está abordando esta enfermedad devastadora. La ECAN está trabajando para asegurarse que quienes padecen acidez persistente sean conscientes de su riesgo de desarrollar una enfermedad que mata a más del 80 por ciento de los que la desarrollan.
El cáncer esofágico tiene una pobre tasa de supervivencia principalmente porque se descubre normalmente en fases tardías. Por ello el mensaje de detección inicial de ECAN es tan importante. Con la detección temprana, los nuevos procedimientos médicos han producido tasas de cura del 98 por ciento.
La directora ejecutiva de la ECAN, Mindy Mintz Mordecai, destaca la importancia de la exploración del cáncer esofágico. "Estos nuevos desarrollos para tratar las fases precancerosas e iniciales de la enfermedad hacen que la detección temprana de este cáncer sea tan importante porque, si lo encontramos pronto, las personas ya pueden curarse -no simplemente tienen más oportunidades de supervivencia- sino que pueden curarse".
La ECAN ha lanzado una campaña de concienciación pública nacional y agresiva que incluye un esfuerzo para la primera designación del mes nacional del cáncer esofágico en abril. Como parte de su campaña del mes de concienciación, la ECAN ofrecerá kits EC Awareness Month a los médicos, pacientes y defensores que deseen aumentar el conocimiento en torno a la conexión entre la acidez y el cáncer. Este kit contiene pósters, folletos informativos y brazaletes azules de caracol que llevan el mensaje salvavidas de ECAN: Heartburn can cause Cancer (la acidez puede causar cáncer). Si desea conocer más visite www.ecan.org.
La ECAN comenzará el mes de la Concienciación del Cáncer de Esófago (Esophageal Cancer Awareness) con dos eventos completos que se celebrarán el domingo 3 de abril de 2011. El Cancer Dancer en la Towson University de las afueras de Baltimore incluirá la aparición de Orioles Hall, de Famer Brooks Robinson. El Harsh Golf Scramble a las afueras de Orlando, Florida es un tribute al habitante de Florida Paul Harshbarger, un ávido jugador de golf que perdió su batalla contra el cáncer de esófago en 2008.
La ECAN fue fundada por medio de la Antigua reporteara de televisión y abogada Mindy Mintz Mordecai tras la muerte de su marido por cáncer esofágico en 2008. Lo que comenzó como un baile anual concebido por la hija de 12 años de Mordecais ha crecido hasta convertirse en un movimiento nacional que rellena un enorme vacío que ninguna otra organización ha rellenado.