Las cinco claves de la ONU para acabar con el VIH

Rebecca Auma Awiti es una madre seropositiva. Vive en Kenia con sus tres hijos que, gracias al tratamiento antirretroviral, nacieron sin el virus. "La terapia ha salvado a mis niños y me va a dar a mí la oportunidad de verles crecer", afirma esta mujer. Su testimonio ha servido a Ban Ki-Moon, Secretario General de la ONU, para reclamar más esfuerzo y compromiso en la lucha contra el sida. Ambos, acompañados de Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA, han adelantado en Nairobi que en junio se celebrará una Asamblea General de la ONU para decidir cuáles serán las futuras acciones frente a la epidemia. Los datos del sida en el mundo hablan de 33,3 millones de seropositivos a finales de 2009, de 7.000 nuevas infecciones diarias, entre ellas 1.000 se producen en niños, y de que por cada individuo que inicia el tratamiento, dos contraen el virus, entre otras muchas cifras. Aunque se han conseguido importantes logros, con la extensión del tratamiento y medidas de prevención, todos admiten que estas ganancias son frágiles. "En este momento crítico los dirigentes del mundo tienen una oportunidad única para evaluar los logros y las deficiencias en la respuesta mundial al sida. Debemos tomar decisiones audaces que nos ayuden a avanzar hacia una generación sin VIH", afirma Ban Ki-Moon. Para lograr esto último, el secretario general de la ONU da cinco claves: aprovechar la energía de los jóvenes para revolucionar la prevención; reactivar los esfuerzos para lograr el acceso universal a los fármacos -meta fijada para 2015-; trabajar con los países para hacer más rentables, eficaces y sostenibles los programas de lucha contra el VIH; promover la salud, los derechos humanos y la dignidad de las mujeres y niñas y, por último, velar por la responsabilización mutua en la respuesta al sida. -¿Qué se quiere conseguir? Si esta receta se pone en práctica, Ban Ki Moon cree que será posible reducir a la mitad la transmisión sexual del VIH, eliminar la transmisión materno-infantil, reducir a la mitad las muertes por tuberculosis entre los seropositivos, asegurar el tratamiento a 13 millones de personas, bajar a la mitad el número de países con restricciones en materia de entrada y residencia por motivos relacionados con el VIH y garantizar el acceso igualitario a la educación para los huérfanos del sida. Sin embargo, de momento es una utopía. La realidad es bien distinta. "Ningún país escapa a los efectos devastadores del sida", reconoce Ban Ki Moon. Tan sólo el 26% de los países tiene programas de prevención dirigidos a las trabajadoras del sexo, porcentaje que sube un poco (hasta el 30%) en el caso de los usuarios de drogas y que desciende hasta un 18% si hablamos de proteger a los hombres que tienen sexo con otros. Asimismo, la ONU advierte que los costes del tratamiento y las estrategias de prevención actuales son "insostenibles", por lo que "debemos centrar los recursos en aquellas acciones que ya han demostrado su eficacia y no malgastarlos en proyectos que no sabemos si van a resultar". *Agencias

La “voluntad de ayudar a los demás” es algo inherente al médico

Tras la celebración del primero de su “Martes solidarios”, una iniciativa del Colegio de Médicos de Valencia, su presidente, Rosa Fuster, ha valorado muy positivamente esta primera experiencia y ha comentado al respecto que “desde el Colegio queremos trasmitir a la sociedad que cuenta con los médicos, porque hay personal preparado que desde su vocación de ayuda a los demás, no sólo están comprometidos con su profesión, sino también con aliviar, curar, solucionar los problemas de aquellos que se encuentran en una situación más desfavorable”. En esta línea ha comentado el papel activo que juegan los Colegios de Médicos: “se pueden hacer muchas actividades en pro de los profesionales, pero también muchas que tengan repercusiones positivas sobre la sociedad” y ha añadido cómo esta actividad, a través de su Área de Cooperación, “encauza las ganas de ayudar de los médicos valencianos, sumando compromisos y posicionándose como punto de encuentro de estas inquietudes”. El coordinador del Área de Cooperación Colegial, Plácido Orosa, ha invitado a todos los médicos colegiados a sumarse a este compromiso global de ayuda al desfavorecido mediante su participación en los grupos de trabajo que se han establecido: “El médico tiene que demostrar que no sólo trabaja en su profesión, sino que también tiene una voluntad firme de ayuda”. Desde su perspectiva se trata de mover conciencias, de llevar la voluntad y el pensamiento de ayuda a la acción. El primer Martes Solidario contó con la asistencia y el compromiso del Director General de Salud Pública, Manuel Escolano, quien agradeció el papel del Colegio en identificar líneas convergentes de trabajo que aúnen esfuerzos y fomentar la adherencia de voluntades con el fin de ser lo más resolutivos posible en temas de cooperación, evitando duplicidades y dispersión de recursos. En definitiva como destacó: “se trata de mejorar la eficacia de la ayuda”. En el arranque de esta nueva actividad colegial se ha dado a conocer la plataforma Helpcome, el soporte tecnológico puesto en marcha por el Centro Superior de Investigación en Salud Pública con el objetivo de facilitar las actividades de los agentes de cooperación desde las nuevas tecnologías. Su coordinadora, Mónica Palerm, explicó las prestaciones que ofrece esta herramienta donde se puede conocer a través de un mapamundi todos los proyectos de cooperación sanitaria que se están desarrollando, conocer las posibilidades formativas en este cambo, disponer de bibliografía sobre la materia, informarse sobre la seguridad de una zona o conocer datos logísticos, legales y médicos antes de trasladarse al territorio donde se desarrolle la acción…. El director General de Salud Pública, Manuel Escolano, reconoció el esfuerzo del Colegio de Médicos de Valencia para identificar líneas convergentes de trabajo que aúnen esfuerzos y fomentar la adherencia de voluntades con el fin de ser lo más resolutivos posible en temas de cooperación, evitando duplicidades y dispersión de recursos. En definitiva, como destacó: “se trata de mejorar la eficacia de la ayuda”.

Las redes sociales pueden contribuir a mejorar la relación médico-paciente

El director del Centro para la Innovación Global en eSalud del Hospital General de Toronto (Canadá), Alejandro Jadad, asegura que las tecnologías de la información y la comunicación y, en concreto, las redes sociales pueden ayudar a los médicos a "mejorar" el manejo de los síntomas de sus pacientes. "Aún no hemos sido capaces de incorporar el teléfono móvil o correo electrónico en nuestra práctica", ha asegurado durante su participación en las I Jornadas e-Salud Castilla y León, organizadas por la Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS) en Ávila. Sin embargo, añade este experto, a través de las redes sociales se puede mejorar el manejo de sus pacientes, ya que son la herramienta para "optimizar el papel de los humanos para apoyarse", al compartir información entre quienes padecen una misma enfermedad. De hecho, y dado que los pacientes cada vez usan más Internet para buscar información sobre enfermedades, este experto recomienda no sentirse "ofendidos" cuando los pacientes "llegan con información que han recopilado por Internet". Jadad plantea, en este sentido, una escalera del bienestar centrada en cinco pasos y, el primero de ellos, según explica, sería de autoayuda, en el que Internet facilita a la gente la información básica a través de diferentes soportes como 'Youtube'. Del mismo modo, propone optimizar la Atención Primaria incorporando otras herramientas como 'Skipe', ya que, según Jadad, la gente está agobiada con problemas que se pueden resolver con, por ejemplo, una simple conversación a través de esta herramienta. De esta forma, asegura este experto, se podrían eliminar consultas innecesarias. **Publicado en "Médicos y pacientes"

EN 2010, LAS RECETAS EN EL SISTEMA PÚBLICO CRECIERON POR ENCIMA DE LAS UNIDADES DEL MERCADO

La Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) ha aportado los datos del gasto farmacéutico de 2010 del Sistema Nacional de Salud, en donde el número de recetas del sistema público aumentó un 2,36 por ciento más que las unidades de mercado, que crecieron un 0,8 por ciento en 2010. Este hecho es, para el Observatorio del Medicamento FEFE de este mes, indicador de que la demanda no se contiene, y son tan sólo deducciones y descuentos los que producen el 'espejismo' de la reducción del gasto en medicamentos. El número de recetas en 2010 fue de 957.895.426 con un gasto medio por receta de 12,75 euros, mientras que el número de unidades del mercado fue de 1.199.821.900, con un precio medio de 10,88 euros PVL. Además, las Comunidades Autónomas absorberían en torno al 82 por ciento de los medicamentos vendidos por la industria en España. Por otra parte, el Observatorio reflexiona sobre la retirada de 147 marcas comerciales del programa de prescripción electrónica de Castilla La Mancha, observando que se trata de una operación muy similar a la de Galicia, aunque trate de amparar la libertad de prescripción. Así, la actuación del Gobierno de Castilla La Mancha busca idénticos fines que el catálogo gallego y su resultado es el mismo, pues vulnera la igualdad de trato de sus ciudadanos respecto a los del resto de regiones.Otro asunto que aborda el Observatorio son los Conciertos firmados por los Colegios con las Comunidades Autónomas, que incluyen programas de Atención Farmacéutica y de Salud Pública a realizar por las oficinas de farmacia como colaboración voluntaria o enmarcados en pruebas piloto. La mayor parte de estas actividades no son remuneradas y el coste global de estos servicios no supera actualmente los 60.000 euros anuales o 2,80 euros por farmacia.

50.000 profesionales sanitarios españoles recibirán un manual con pautas de prevención ante las agresiones en los centros sanitarios

La Asociación Nacional para la Seguridad Integral en Centros Hospitalarios (ANSICH), en colaboración con la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y Laboratorios Lilly, han presentado esta mañana a los medios un manual de prevención ante las agresiones al personal sanitario, una guía “imprescindible”, tal y como la ha calificado el Dr. Benjamín Abarca, presidente de la SEMG, que pretende dotar al personal sanitario de herramientas sencillas para estar alerta y prevenir agresiones. El manual, que será repartido a 50.000 profesionales sanitarios de toda España, recoge las causas que motivan las agresiones; las zonas de mayor riesgo donde se puede sufrir una agresión; cómo prevenir una agresión y de qué forma actuar frente a ella; cuándo se deben poner en marcha estos procedimientos; soluciones de tipo técnico que disuaden al agresor; medidas que permiten disminuir los riesgos de agresión y procedimientos de actuación frente a una persona agresora, donde “lo prioritario es denunciar”, tal y como ha señalado Pedro Gómez, presidente de ANSICH, ya que si no hay registro de denuncias no se considera un colectivo de riesgo y “no nos toman en serio”, concluye. También dentro de este manual de uso consultivo se recoge la recomendación de la institucionalización de la figura del mediador social en conflictos sanitarios, un papel que podría ser desempeñado por personal interno o externo, con formación adecuada y específica en la prevención y disuasión ante agresiones y que mediaría en la solución de conflictos entre pacientes y profesionales dentro de los centros ambulatorios y hospitalarios. Tal y como ha asegurado el presidente de ANSICH, “se trata de una figura que se puede potenciar puesto que su coste no es significativo y lo que se consigue, trasladar al profesional un mensaje de tranquilidad, sí es importante”, haciendo que éste sea mucho más eficaz en su trabajo y evitando bajas por agresiones, por ejemplo. Hasta el momento, se trata de una experiencia piloto, puesta en marcha en un centro hospitalario con 110 camas y numerosas consultas externas, con picos de asistencia de 3.000 visitas diarias, cuyo balance en dos años ha sido de “cero agresiones”, pero que tal y como ha indicado el Dr. Abarca la intención es promoverlo. Dentro del manual también se incluye un documento de registro y toma de datos de las agresiones para que el profesional pueda explicar con todo lujo de detalles información sobre la agresión.

Nuevas terapias para tratar la infección bacteriana y la inflamación en Fibrosis Quística

Respecto al tratamiento de antibióticos, los expertos aclararon su importante papel frente a la infección respiratoria que suelen padecer estos pacientes, siendo ésta la primera causa de mortalidad. “La patología respiratoria se caracteriza por una obstrucción progresiva de las vías aéreas, que surge como respuesta en parte a la inflamación e infección bacteriana y, por otro lado, a la alteración defectuosa de la proteína CFTR. Estos dos factores agravan la deshidratación y espesamiento de las secreciones viscosas de estos pacientes, favoreciendo que surjan colonizaciones de diferentes bacterias, infección bronquial crónica y bronquiectasias” puntualizaron los neumólogos. Los microorganismos más frecuentes en esta patología suelen ser el Staphylococcus aureus, el Haemophilus influenzae, la Burkholderia cepacia y la temida Pseudomonas aeruginosa. “Éste último, es el microorganismo más frecuentel y ,una vez que la Pseudomonas infecta la vía aérea, puede cronificar su presencia originando graves lesiones en los bronquios y daño pulmonar progresivo e irreversible”, señalaron los especialistas. Por ese motivo, los neumólogos comentaron que, en estos casos, el tratamiento debe ser agresivo. Asimismo, en los casos de infección aguda por Pseudomonas comentaron que se deben administrar combinaciones de varios tipos de antibióticos: tratamientos orales, intravenosos e inhalados para disminuir la carga bacteriana de la mucosa bronquial. Y, confirmaron que para las fases crónicas con infección por microorganismos resistentes uno de los antibióticos inhalados que se administra con más frecuencia es el Colistimetato de Sodio (Colistina). “Esta vía de administración inhalada nos permite tratar de forma más eficaz la infección bronquial. Conseguimos que elevadas concentraciones de medicamento alcancen directamente el tejido pulmonar evitando prácticamente los efectos secundarios frente a las otras vías de administración oral y sistémica” señalaron estos expertos. Asimismo, los Doctores Cobos y Vázquez explicaron que en el tratamiento de la infección pulmonar por Pseudomonas aeruginosa pronto también se aprobarán en nuestro país otros tratamientos antibióticos. Los especialistas explicaron que en 2010, la FDA aprobó un nuevo antibiótico conocido como Aztreonam Lisina para inhalación (AZLI). “Pronto contaremos con nuevos tratamientos antibióticos y con nuevas presentaciones en polvo seco –muy sencillos en su administración para el paciente-“, recalcó el Doctor Vázquez.

Los especialistas anuncian avances terapéuticos para tratar la fibrosis quística

Los especialistas han anunciado hoy en Madrid en unas jornadas tituladas '10 años de Fibrosis Quística' organizadas con la colaboración de la compañía biofarmacéutica Praxis Pharmaceutical, los avances terapéuticos para tratar la fibrosis quística. Según han indicado los expertos que han participado hoy en estas jornadas, entre los que han destacado más de un centenar de neumólogos, pediatras-neumólogos y gastroenterólogos, la Fibrosis Quística es una enfermedad determinada genéticamente que se hereda de forma autosómica recesiva y que afecta al gen localizado en el cromosoma 7 humano conocido como gen regulador de la proteína Conductancia Transmembrana de la Fibrosis Quística (CFTR). Los especialistas revelaron que se han descrito más de 1.600 mutaciones en el gen–CFTR afectado, siendo la mutación DF508 la más prevalente en el ámbito mundial que afecta entre el 66% y el 70% de los cromosomas de los pacientes con Fibrosis Quística, según indican los últimos estudios. Recientes avances terapéuticosLos expertos manifestaron que estamos viviendo un momento histórico al conocer recientemente los resultados enormemente positivos de un estudio en fase III con un medicamento llamado Vertex 770 que, por primera vez en la historia, ha demostrado que es capaz de corregir el defecto básico de la FQ en pacientes que portan la mutación G551D, que representa el 2,4% del total.

Actualmente está en marcha un estudio de fase II en que se investiga la eficacia de distintas dosis del medicamento Vertex 809 sólo o combinado con el anterior para la corrección del defecto básico asociado a la mutación F508del. Otra medicación también en estudio de fasee III es el Atalauren, que podría corregir el defecto básico asociado a un importante grupo de mutaciones denominadas 'de terminación prematura'. “Vivimos, por tanto, un momento muy esperanzador para todos los pacientes con FQ”, manifestó el Doctor Carlos Vázquez, responsable de la Unidad de Neumología Pediátrica y Fibrosis Quística del Hospital de Cruces, Baracaldo en Vizcaya y Presidente de la Sociedad Española de Fibrosis Quística. Hay otras medicaciones en distintass fases de investigación para mejorar la evolución de la enfermedad pulmonar que es la principal amenaza para la vida de los pacientes. Algunas ya tienen aprobada su utilización, como el suero salino hipertónica nebulizado, que restablece el volumen de líquido de la superfice epitelial bronquial, y la DNasa nebulizada. Estas dos medicaciones favorecen la expectoración de la mucosidad bronquial viscosa característica de la enfermedad. “Estos resultados suponen una esperanza para toda la comunidad científica“, comentó el el Doctor Nicolás Cobos, Pediatra, Neumólogo y Consultor Emérito de la Unidad de Fibosis Quística del Hospital Universitario Vall d´Hebron, Barelona.

**De izq. a dcha.: El Dr. Carlos Vázquez, Responsable de la Unidad de Neumología Pediátrica y FQ del Hospital de Cruces; la Dra. Silvia Gartner, Neumóloga del Hospital Vall d´Hebron, Barcelona; el Dr. Nicolás Cobos, Pediatra, Neumólogo y Consultor Emérito de la Unidad de FQ del Hospital Univ. Vall d´Hebron, y el Dr. Héctor Escobar, Pediatra, Gastroenterólogo y Presidente de la Fund. Sira Carrasco.