EL SUICIDIO POR BALANCE ES UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS NO PSIQUIÁTRICAS DE SUICIDIO

“El suicidio por balance se refiere a la situación en la que una persona, que no tiene alteraciones incapacitantes o una enfermedad mental grave, en un momento de su vida, realiza un balance de su trayectoria vital y decide realizar un intento autolítico”. Esta realidad, que se da con más frecuencia en personas mayores y personas adultas que han sufrido reiteradas o continuas pérdidas, es debatida hoy en la segunda edición de Encuentros en Psiquiatría, que se clausura hoy en Sevilla y que se dedica monográficamente a la conducta suicida. En este sentido, el doctor Julio Bobes, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB), catedrático de Psiquiatría de la Universidad de Oviedo y miembro del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (Cibersam) ha dirigido hoy una mesa redonda sobre el suicidio por balance. El experto ha señalado que si bien “el 95% de los suicidios tiene una explicación psiquiátrica, es conveniente prevenir en la medida de lo posible los suicidios por balance”. Bobes ha indicado que éstos se dan principalmente “en personas mayores, que consideran que en el futuro no van a enriquecer su proyecto de vida, que no van a desarrollarse más ni ellos ni sus familias y realizan un examen existencial y vital con poca proyección de cara al futuro. Además, valoran sus creencias acerca de su estado de salud y sus expectativas respecto a las patologías que puedan tener”. Según ha indicado el psiquiatra, se trata de una modalidad de suicidio “no muy frecuente, pero persistente a través de los años”. También ha advertido que en muchas ocasiones, estas personas “advierten a las personas cercanas, bien sea a través de comentarios o de escritos en los que tratan de justificar sus decisiones, sus intenciones suicidas”. Por ello, ha abogado por que familiares y médicos, “especialmente médicos de familia, presten más atención a estos comentarios y actitudes, ya que pueden ser un indicio de una tendencia suicida real que en ocasiones se puede revertir con un tratamiento adecuado a cada caso”. El presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica ha hecho hincapié en que estas situaciones se dan también en ocasiones en personas adultas, precisando que “hay que prestar también atención cuando una persona se enfrenta ante pérdidas de familiares o amigos continuas”. En este sentido, ha recalcado que “la figura del médico como ayuda, escucha y acompañamiento de estas personas es esencial para la prevención de este tipo de comportamientos autolíticos”, señalando también a la familia “como un importante elemento para la detección y ayuda de las personas que están en esta situación”.

Editan una Guía de ayuda a los psiquiatras para evitar suicidios

La Fundación Española de Salud Mental, la Sociedad Española de Psiquiatría y la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica han editado el libro Suicidio y Psiquiatría, una guía para que profesionales de la salud mental puedan detectar y afrontar las conductas suicidas. No en vano, el suicidio se ha convertido ya en la principal causa de muerte no natural en España, con una media de más de 3.000 suicidios al año, y un 95% de los suicidios vienen derivados de un trastorno psiquiátrico. Suicidio y Psiquiatría se ha presentado esta mañana en el marco de los II Encuentros en Psiquiatría: conducta suicida, que se celebran los días 1 y 2 de abril en el Hotel Meliá Lebreros de Sevilla. “La mayoría de los suicidios responden a trastornos mentales, por lo que los psiquiatras tenemos mucho que aportar en la detección de las conductas suicidas y su posterior tratamiento para evitar el fin no deseado”, señala José Giner, catedrático de Psiquiatría de la Universidad de Sevilla y uno de los organizadores del encuentro. -Guía para el profesional El monográfico está consensuado por más de 400 psiquiatras de toda España, por lo que “podemos decir que es una herramienta muy válida para que los profesionales que nos dedicamos a la salud mental podamos trabajar con los pacientes que presentan estos comportamientos y evitar que logren su objetivo”, explica Giner. En el libro, los profesionales señalan cuáles son los principales factores de riesgo. Aparte de variables como la heredabilidad (los familiares de primer grado de sujetos suicidas tienen el triple de riesgo de realizar conductas suicidas), el sexo (tres cuartas partes de los suicidas son hombres), o la edad (el grupo de edad con mayor tasa de suicidio es el de los mayores de 70 años, de 30 por cada 100.000 habitantes), el mayor factor de riesgo es la enfermedad mental. “Los estudios de autopsias psicológicas de series consecutivas de suicidios confirman la presencia de uno o más trastornos psiquiátricos en al menos un 90% de los casos; y es aquí donde nosotros podemos trabajar”, apunta Giner. Trastornos mentales, afectivos, esquizofrenia, ansiedad, trastornos de personalidad y el abuso de sustancias son las principales causas de la conducta suicida. Así, el monográfico Suicidio y psiquiatría aporta las claves para detectar un caso de riesgo, dividiendo los factores de riesgo en primarios o médico-psiquiátricos, secundarios o psicosociales y terciarios o demográficos. 1. Primarios o médico psiquiátricos:a) Trastorno psiquiátrico mayor (depresión, esquizofrenia, trastorno por uso de sustancias)b) Intentos de suicidio previos.c) Comunicación, directa o indirecta, del deseo de morir o de intentar suicidarse.d) Suicidio de miembros de la familia.e) Alteración en la regulación del sistema serotoninérgico, colesterol sérico bajo, test de supresión con dexametasona bajo en depresión 2. Secundarios o psicosociales:a) Acontecimientos negativos durante la infancia, como divorcio o pérdida parental.b) Aislamiento, vivir solo (divorcio, viudedad).c) Pérdida de trabajo, desempleo.d) Acontecimientos vitales agudos severos.e) Tabaquismo. 3. Terciarios o demográficosa) Sexo masculino.b) Varones adolescentes y jóvenes; edad avanzada (ambos sexos).c) Periodos de vulnerabilidad especial (primavera, comienzo del verano, período premenstrual…)d) Grupos minoritarios: familiares de víctimas de suicidio, víctimas de desastres, bisexualidad, homosexualidad… La obra plantea una serie de pautas de intervención para orientar de forma segura a los profesionales. Así, en primer lugar, apuesta por la creación de programas específicos de prevención, protocolos de intervención y registros acumulativos de casos, tanto en el ámbito asistencial como institucional. Después, aborda la necesidad de evaluar la conducta suicida en la clínica, registrando en la historia del paciente su evolución del riesgo de suicidio. Control, autoestima, capacidad de hacer frente a los problemas propios del individuo y promover una mayor participación e integración en el entorno familiar y social son labores que debe afrontar el profesional. De la misma forma, entre las estrategias más efectivas para prevenir suicidios se encuentran la prescripción de medicamentos y el control del acceso a formas de cometer un suicidio.

Chicle anti ansiedad de Flores de Bach

Ya se distribuyen en España los chicles de flores de Bach anti ansiedad. Como aparece en las indicaciones para calma y tranquilidad interior en situaciones de estrés. El producto tiene sabor de Cherry Plum (ciruela) y aseguran que es más resistente al nerviosismo y la tranquilidad interna. Lo distribuye la empresa "Esencialuz SL" de Conil( Cádiz) y su precio es de 6´95 euros el paquete. Se anuncian otros para la energía, concentración y autoconfianza.

Insulin could be Alzheimer's therapy

A low dose of insulin has been found to suppress the expression in the blood of four precursor proteins involved in the pathogenesis of Alzheimer's disease, according to new clinical research by University at Buffalo endocrinologists. The research, published in March online in the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, suggests that insulin could have a powerful, new role to play in fighting Alzheimer's disease. "Our results show clearly that insulin has the potential to be developed as a therapeutic agent for Alzheimer's, for which no satisfactory treatment is currently available," says Paresh Dandona, MD, PhD, UB distinguished professor of medicine in the School of Medicine and Biomedical Sciences and senior author on the study. One of the four proteins shown in the study to be suppressed by insulin is a precursor to beta amyloid, the main component of plaques considered the hallmark of Alzheimer's disease. The findings also demonstrate for the first time that the four precursor proteins studied are expressed in peripheral mononuclear cells, white blood cells that are an important component of the immune system. The paper builds on the UB researchers' earlier work showing that insulin has a potent and rapid anti-inflammatory effect on peripheral mononuclear cells. It also builds on the well-known association between obesity, type 2 diabetes and chronic low-grade inflammation, as well as insulin resistance, all conditions that manifest a significantly increased prevalence of Alzheimer's disease. In the study, 10 obese, type 2 diabetic patients were infused with two 100 ml units of insulin per hour over a period of four hours. The patients were all taking oral drugs to treat their diabetes; none of them were taking insulin or any antioxidant or nonsteroidal anti-inflammatory drugs. The control group received 5 percent dextrose per hour or normal saline solution. The low-dose insulin was found to suppress the expression of amyloid precursor protein, from which beta amyloid is derived. It also suppressed presenilin-1 and presenilin-2, the two subunits of an enzyme that converts amyloid precursor protein into beta amyloid, which forms the amyloid plaques. Insulin also suppressed glycogen synthase kinase, which phosphorylates, or adds on another phosphate group, to another neuronal protein, tau, to form the neurofibrillary tangles, the other important component of Alzheimer's disease in the brain. "Our data show, for the first time, that the peripheral mononuclear cells express some of the key proteins involved in the pathogenesis of Alzheimer's disease," says Dandona. "They demonstrate that these cells can be used for investigating the effect of potential Alzheimer's disease therapies on key proteins involved in the disease. "Even more importantly, it is likely that insulin has a direct cellular effect on these precursor proteins while also exerting its other anti-inflammatory actions," he continues. "If this effect of insulin proves, in larger studies, to be systemic, then insulin may well be a potential therapeutic agent in treating Alzheimer's disease. The challenge is to deliver insulin directly into the brain, thus avoiding its hypoglycemic effect." Fortunately, Dandona says, a previous preliminary study has shown that intranasal delivery of insulin can lead to its entry into the brain along the olfactory nerves and that its administration may improve cognitive function in patients with Alzheimer's disease. However, he cautions, the mode of action is not known. "Our study provides a potential rational mechanism," he says.

**Source: University at Buffalo

New lung cancer staging system (TNM 7) better predicts local/regional recurrence, study shows

The new TNM 7 lung cancer staging system seems to be a better predictor of local or regional recurrence of lung cancer following surgery, according to a study published in the April issue of the Journal of Thoracic Oncology. Being able to better define which patients might experience a cancer recurrence is important, especially given the controversies surrounding the use of adjuvant therapies, particularly postoperative radiation therapy (RT), for patients with non-small cell lung cancer (NSCLC). In 2009, the International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) published its 7th edition of the tumor, node, metastasis (TNM) classification, which was developed in collaboration with the American Joint Committee on Cancer and the Union Internationale Contre le Cancer. The changes were based on an analysis of a large international database. Researchers at Duke University School of Medicine in Durham, N.C., analyzed 709 patients who had undergone surgery for non-small cell lung cancer between 1995 and 2005. Stage was assigned based on both TNM 6 and TNM 7. The 5-year actuarial risk of local/regional recurrence (LRR) for all patients was 23%. None of the patients received any adjuvant chemotherapy or radiation therapy. When patients were converted from TNM 6 to TNM 7, about 13% were placed in a higher stage and 8% in a lower stage. For most malignancies, increasing stage is generally associated with a higher risk of disease recurrence. Five-year rates of local/regional recurrence for stages IA, IB, IIA, IIB and IIIA disease using TNM 6 were 16%, 26%, 43%, 35% and 40%, respectively. Using TNM 7, the corresponding rates were 16%, 23%, 37%, 39% and 30%. "The TNM 7 system seems to be a better predictor for LRR after surgery for NSCLC than TNM 6," researchers wrote in the study. "This information may prove to be valuable when designing future studies of postoperative RT." **Source: International Association for the Study of Lung Cancer

Desarrollan una terapia celular que mejora la enfermedad de Crohn

Investigadores de la empresa TxCell en Valbonne (Francia) han desarrollado una nueva terapia celular para trastornos inflamatorios crónicos como la enfermedad de Crohn que muestra resultados prometedores en los primeros ensayos clínicos que la evalúan. El trabajo científico se ha hecho público durante la reunión anual de la Red Nacional de Células Madre de Reino Unido que se celebra en Nottingham. Según explica Miguel Forte, responsable del estudio, los linfocitos reguladores T son células que segregan citoquinas que frenan la respuesta inmune excesiva que causa los graves síntomas de enfermedades inflamatorias crónicas como el Crohn. Se sabe que los tratamientos basados en estas células funcionan pero el desafío es desarrollarlos en la clínica para maximizar los beneficios y minimizar los riesgos. Es necesario mostrar que estas células son bien toleradas y realizan un buen trabajo para tratar la enfermedad. Los investigadores han utilizado células del sistema inmune del paciente derivadas de un tipo de célula sanguínea (PBMCs) para tratar a los pacientes con enfermedades como el Crohn. Utilizaron estas células de pacientes con enfermedad de Crohn, que habían sido tratados antes con fármacos o cirugía y seguían teniendo síntomas significativos debido a la resistencia al tratamiento para producir linfocitos T reguladores tipo 1, que fueron entonces devueltos al paciente. El propósito del estudio era evaluar la respuesta de los pacientes en general ante el tratamiento y también evaluar la eficacia de estas células para tratar la enfermedad de Crohn. Los resultados preliminares muestran una buena tolerabilidad y, cuando se proporciona la dosis correcta, los pacientes con enfermedad de Crohn grave que no responden ante otros tratamientos consiguen una mejoría. Los métodos de terapia celular como este utilizan células vivas como tratamientos innovadores para afrontar necesidades médicas insatisfechas.Aún es pronto pero los resultados preliminares son muy buenos. El tratamiento no enfermó a los pacientes en ningún sentido y existe una indicación inicial de que la enfermedad de Crohn mejoró. El siguiente paso será hacer un ensayo clínico para descubrir si el tratamiento realmente funciona, en qué tipos de enfermedad inflamatoria crónica y conocer más sobre posibles efectos secundarios y cómo controlarlos, para confirmar nuestros resultados sobre la mejor dosis a utilizar, concluye Forte. **Publicado en "El Médico Interactivo"

El IDIS cuenta ya con 40 instituciones y empresas entre sus integrantes

Un total de 40 instituciones y empresas forman ya parte del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), una fundación que tiene como objetivo poner en valor la aportación de la Sanidad privada al Sistema Nacional de Salud y dotar a este sector de una representatividad acorde con su peso real, siempre en un contexto de colaboración y complementariedad con la Sanidad pública. Según se informa en un comunicado, a los 16 miembros que componen su Patronato fundacional (ADESLAS, Aresa Salud, ASISA, Asociación Catalana de Entidades de Salud (ACES), AXA, Capio Sanidad , Caser Seguros, DKV, Grupo Hospiten, Grupo Hospitalario Quirón, Grupo Recoletas, HM Hospitales, Hospitales NISA, MAPFRE, SANITAS y USP Hospitales), y a los 6 que configuran su Patronato de libre designación (Consejo General de Enfermería, Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (FACME), Farmaindustria, Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN), Foro de Pacientes y Organización Médica Colegial), se han sumado ahora 9 instituciones en calidad de asociados de la fundación (Clínica La Luz, Clínica Rotger, Clínica San Francisco, Clínica San Roque, Grupo amma, Grupo Hospitalario Modelo, Grupo Innova Ocular, Hospital Perpetuo Socorro y Policlínico La Rosaleda), mientras que otras 7 empresas y organizaciones (Becton, Dickinson and Company, Grupo Cofares, Hewlett-Packard, Johnson & Johnson Medical Companies, Nucletron, Kantar Health y Willis Iberia) lo han hecho en el segmento de colaboradores. General Electric Healthcare España y el Observatorio Zeltia también han querido prestar su apoyo al IDIS en calidad de patrocinadores.

“En un foro abierto, multisector y dinámico como el IDIS sin duda tienen cabida todas aquellas organizaciones, instituciones, empresas o entornos del sector salud que ven en la Sanidad privada un importante partner y socio estratégico”, explica Juan Abarca Cidón, secretario general del IDIS. “El destacado número de incorporaciones a los diferentes estratos que configuran el IDIS que se han producido en los últimos meses nos permiten no solo incrementan la representación del segmento privado del propio sector, sino también sumar los esfuerzos de empresas de referencia dentro del sector sanitario en su conjunto, poniendo de nuevo sobre la mesa el importante papel de un sector, el de la Sanidad privada, que representa casi el 30 por ciento de la Sanidad española y supone el 2,5 del PIB”.

El secretario general del IDIS recuerda que “en la actualidad, más de 10 millones de usuarios y 350.000 profesionales nos avalan, lo que nos anima a continuar impulsando con especial ilusión y empeño este proyecto que hoy ya es presente y con el cual queremos poner en valor una realidad sectorial patente que muy pronto va a verse una vez más refrendada a través de iniciativas para la generación de conocimiento. Es el caso de la colección de “Informes IDIS”, una serie de documentos puestos en marcha recientemente y a través de los cuales iremos profundizando en temas clave para nuestro sector, como la desgravación fiscal de los seguros sanitarios privados, los modelos de elección tipo MUFACE o la realidad sectorial en base a recursos disponibles y resultados de salud alcanzados, muy especialmente en áreas que requieren una alta especialización y dotación tecnológica”, concluye Juan Abarca.