Expertos en Medicina Interna se reúnen para mejorar el manejo de la sepsis grave en pacientes críticos

El 8 y el 9 de abril tuvo lugar en San Sebastián el Curso Sepsis GTEI (Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas) SEMI – SEMICYUC, una reunión científica que ha congregado a la mayor parte de los expertos españoles en torno al enfoque terapéutico de la enfermedad. El encuentro se ha celebrado bajo el patrocinio de AstraZeneca. Se estima que en España requieren ingreso hospitalario por sepsis unas 400 personas por cada 100.000 habitantes y año, de las que un tercio presenta el estado grave de esta patología, según la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC). En estos casos, la mortalidad se acerca al 30% y alcanza hasta el 50% cuando se produce un 'shock' séptico, estado en el que la presión arterial del paciente baja a un nivel que puede poner en peligro su vida. En los casos menos graves, la mortalidad oscila entre el 10% y el 30% a 30 días. La actuación rápida, ordenada y multidisciplinar frente a una persona con sepsis puede resultar decisiva. Por ello, el principal fin de este curso es la actualización de los especialistas en medicina interna e intensiva en terapéuticas que ayuden a mejorar el pronóstico de la sepsis. El Dr. Josep Antoni Capdevila, coordinador del Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española de Medicina Interna, afirma que ”la sepsis es un síndrome clínico que necesita un abordaje multidisciplinar. Este curso en el que participan internistas e intensivistas expertos en enfermedades infecciosas, antibióticos y manejo del paciente crítico es una buena muestra de ello”. El tratamiento apropiado para un paciente con sepsis ha mejorado considerablemente en los últimos tiempos fruto de la puesta en marcha de protocolos de actuación que optimizan y benefician el estado de pacientes críticos con este síndrome.

Disponible en España una nueva terapia oral que retrasa la progresión tumoral en pacientes con cáncer de células renales‏

Un nuevo fármaco permitirá mejorar las expectativas de los pacientes con cáncer de células renales, la tercera causa más frecuente de tumores genitourinarios, sin detrimento de su calidad de vida "Cada año se diagnostican alrededor de unos 4.000 nuevos casos de cáncer de células renales en España, cuya incidencia ha ido aumentado de forma progresiva en la última década," señala el Dr. Daniel Castellano, del Servicio de Oncología del Hospital 12 de Octubre de Madrid y presidente del Grupo Español de Oncología Genitourinaria (SOGUG). De estos pacientes, aproximadamente, el 45% presenta enfermedad localizada en el momento del diagnóstico, el 25% extensión sólo locorregional, y el resto, un 30%, metástasis a distancia. "No obstante, el 60% de los pacientes con cáncer renal va a presentar diseminación metastásica, frecuentemente en pulmón, lecho quirúrgico, hueso, hígado, etc., en algún momento de su evolución", señala el Dr. José Luis González Larriba, profesor de Oncología Médica de la Universidad Complutense de Madrid y jefe de Sección del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Las autoridades reguladoras sanitarias españolas acaban de aprobar una nueva opción terapéutica para los pacientes con cáncer de células renales avanzado, pazopanib (Votrient®) de GlaxoSmithKline (GSK), un antiangiogénico oral, potente y selectivo, que actúa sobre varias proteínas quinasas relacionadas con la angiogénesis y progresión tumoral. Votrient® (pazopanib) está indicado para el tratamiento de primera línea del CCR avanzado y para los pacientes con enfermedad avanzada que han recibido tratamiento previo con citoquinas. Este nuevo tratamiento ha demostrado su eficacia en reducir el tamaño del tumor y retrasar la progresión de la enfermedad, sin presentar diferencias clínicamente importantes en la calidad de vida con respecto a placebo. Esto es particularmente importante porque los pacientes con carcinoma de células renales a menudo son asintomáticos al inicio del tratamiento y podrían estar medicados durante largos períodos de tiempo. Según explica el Dr. González Larriba, "los mecanismos que están más implicados en la presencia y crecimiento del tumor de células renales son los que actúan sobre la angiogénesis. Y precisamente, pazopanib es una terapia oral que va a inhibir estos mecanismos angiogénicos relacionados con la aparición y crecimiento del cáncer renal, bloqueando y reduciendo su crecimiento". De esta manera, "pazopanib inhibe la mayoría de las moléculas clave involucradas en la angiogénesis tumoral –añade este experto-, limitando y revirtiendo la proliferación, supervivencia y migración de las células del cáncer renal, lo que conduce en la práctica clínica a un claro beneficio para el paciente con esta patología tumoral, en su fase de enfermedad metastásica, en forma de reducción del tamaño, retraso en la progresión de la enfermedad". En esta línea, el Dr. Castellano apunta que Pazopanib ha demostrado una supervivencia libre de progresión al menos idéntica a otros fármacos ya aprobados en primera línea, lo que avalaría sus datos de eficacia.

--Su buen perfil de tolerabilidad repercute en la calidad de vida de los pacientes Para el presidente de SOGUG, pazopanib además "presenta un buen perfil de tolerabilidad, que repercute en una mejor calidad de vida de los pacientes", afirma el Dr. Castellano. Aspecto que también destaca el Dr. González Larriba, para quien "una de las características de pazopanib es su buena tolerancia clínica, ya que la presencia de toxicidades de grados 3 y 4 es muy limitada, menos de un 10%, en forma de diarrea o hipertensión, habitualmente controlable, por lo que supone un fármaco muy prometedor en el tratamiento del cáncer renal metastático, tanto por su actividad, facilidad de administración, como aceptable tolerabilidad". Algunos efectos adversos que se presentan con esta clase de fármacos tales como proteinuria, trombocitopenia, hipotiroidismo, síndrome de mano-pie y mucositis / estomatitis, con Votrient ocurrieron con una incidencia <10%, con eventos de grados 3/4 en <1% de los pacientes En el ensayo clínico de fase III se comparó pazopanib frente a placebo en pacientes con CCR avanzado y/o metastásico sin tratamiento previo y en pacientes que habían recibido un tratamiento basado en citoquinas: Sus resultados han demostrado una supervivencia libre de progresión (objetivo primario del estudio) de 9,2 meses en la población global del estudio –es decir, primera y segunda línea - de 11,1 meses en la subpoblación de primera línea y de 7,4 meses en la subpoblación que habían recibido tratamiento previo.

**En la imagen, a la izquierda el Dr. Daniel Castellano, presidente del Grupo Español de Oncología Genitourinaria (SOGUG) y del Servicio de Oncología Médica del Hospital 12 de Octubre de Madrid; y a la derecha el Dr. José Luis González Larriba, profesor de Oncología Médica de la Universidad Complutense de Madrid y Jefe de Sección del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.

Impacto Social del Dolor 2011 (SIP) en el Parlamento Europeo‏

Los próximos 3 y 4 de mayo de 2011, cerca de 300 expertos en atención sanitaria de más de 30 países miembros de la UE, se reunirán en el Parlamento Europeo en Bruselas para debatir sobre el “Impacto Social del Dolor” (SIP, por sus siglas en inglés, 2011). El marco científico del simposio está respaldado por más de 80 organizaciones nacionales e internacionales de diferentes tipos que apoyan la necesidad de un mejor abordaje del dolor en Europa (http://www.sip-meetings.org/links). El simposio ofrece una plataforma de debate para profesionales de la salud y especialistas, así como para representantes de las autoridades sanitarias, líderes de opinión en dolor, políticos y decisores sanitarios. Su objetivo fundamental es sensibilizar sobre las necesidades no cubiertas de la atención del dolor en Europa, debatir sobre los retos más importantes y políticas para el futuro tratamiento del dolor y compartir las mejores prácticas, así como crear alianzas para colaboraciones futuras. El marco científico del simposio SIP 2011 está diseñado por la European Federation of IASP® Chapters (EFIC®) (Federación Europea de los Capítulos de la IASP® (EFIC®)). Tras el primer simposio sobre el “Impacto Social del Dolor” celebrado en Bruselas en mayo de 2010, la EFIC ha solicitado a la UE y a los Gobiernos de sus estados miembros, que comiencen a tomar medidas para abordar el problema del infradiagnóstico y del insuficiente tratamiento del dolor en Europa. “El dolor, en concreto el dolor crónico, es un grave problema sanitario que afecta a millones de personas en la Unión Europea”, señala el Prof. Giustino Varrassi, presidente de la EFIC. “Creo firmemente que debe abordarse no sólo en términos de costes directos para los sistemas nacionales de salud, sino en términos más amplios de costes sociales, costes sobre los sistemas de protección social y su impacto negativo sobre la economía. El simposio “Impacto Social del Dolor” ofrece, por tanto, una oportunidad única para el debate y el proceso de toma de decisiones para hacer que el cambio suceda realmente”. Este año el SIP tendrá lugar en el Parlamento Europeo y será co-organizado por los eurodiputados Dr. Jiří Maštálka y Dr. Milan Cabrnoch MEP. Acerca de este evento, Maštálka ha señalado que “el impacto del dolor en nuestra sociedad es un tema que afecta a todo el mundo en los estados miembros de la UE. El dolor ha de ser reconocido y abordado en todos los ámbitos. No sólo limita la calidad de vida de las personas, sino que también genera unos enormes costes económicos. Por todas estas razones, los sistemas de salud nacionales deberían situar el dolor a la cabeza de su lista de prioridades”. Por otra parte, respaldado por un número de asociaciones de pacientes y por organizaciones científicas de atención sanitaria, se hace evidente la importancia internacional del abordaje del dolor para todos los estados miembros europeos. Según ha comentado el eurodiputado Milan Cabrnoch, “este simposio es único. Da una oportunidad a todas aquellas organizaciones relacionadas con el dolor (más de 80), de debatir sobre el impacto social del dolor y de situar sus preocupaciones en las primeras prioridades de las agendas de los programas políticos de la UE” Según una reciente publicación de 2011 sobre “La prevalencia, correlación y tratamiento del dolor en la Unión Europea”, casi el 9% de la población de la UE padece dolor diariamente. La prevalencia del dolor aumenta con la edad y tiene un tremendo impacto en la calidad de vida de los pacientes. Otra publicación basada en el European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD), financiada entre otras por la Comisión Europea, afirma lo siguiente: el 68,8% de los pacientes tratados tiene problemas en una o más dimensiones EQ-5D, habitualmente dolor / malestar (55,2%), seguido de movilidad (50,0%), actividades habituales (36,6%), cuidado personal (18,1%) y ansiedad / depresión (11,6%) mientras que más de la mitad de los europeos mayores de 75 años sufre dolor de moderado a intenso.

LOS EXPERTOS AFIRMAN QUE LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA CONTINÚA ESTANDO INFRADIAGNOSTICADA

El envejecimiento poblacional ha traído consigo el incremento de la incidencia de las patologías cardiovasculares y, en la actualidad, representan la primera causa de muerte en España, superando incluso al cáncer. En concreto, de este tipo de patologías, "la Enfermedad Arterial Periférica es una patología muy frecuente que actualmente afecta a entre el 2 y el 10% de la sociedad española, lo que equivale a casi tres millones de personas, llegando incluso al 50% cuando se trata de pacientes con antecedentes conjuntos de enfermedad coronaria y cerebro vascular", afirma el profesor Francisco Lozano, presidente de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV). La Enfermedad Arterial Periférica es un tipo de arteriosclerosis (endurecimiento de las arterias) en la que la grasa se acumula en el interior de las paredes arteriales y puede, con el tiempo, originar una obstrucción que restringe el flujo sanguíneo. Esto puede provocar obstrucciones en las arterias del cerebro, los brazos, los riñones y las piernas. En este sentido, el mal control de la diabetes es una de las principales causas de este trastorno, que al mismo tiempo es un importante factor de riesgo para las úlceras crónicas en los pies, que pueden ser causa de amputación de extremidades inferiores en pacientes diabéticos. Sin embargo, pese a su importante prevalencia y a los trastornos y empeoramiento de la calidad de vida que puede ocasionar en los afectados, se trata de una enfermedad aún muy infradiagnosticada, debido a que generalmente se presenta de forma asintomática. Asimismo, según comenta el profesor Lozano, "la inexistencia de datos epidemiológicos y de comorbilidad exactos hacía que las autoridades sanitarias ignoraran la realidad y el coste económico, social y laboral asociado, lo que repercute directamente sobre la falta de eficacia de la planificación sanitaria en relación al manejo de esta patología, así como sobre la inexistencia de unidades asistenciales específicas integradas en el marco hospitalario, algo fundamental para evitar el serio problema sanitario y socio-económico ocasionado por la Enfermedad Arterial Periférica, pero todo esto debe cambiar con la aparición de datos específicos para nuestro país, gracias a recientes estudios epidemiológicos españoles". En contraposición a las enfermedades de la pobreza que acuciaban a la población siglos atrás, en estos momentos, el principal problema sanitario lo constituyen las enfermedades del bienestar, entre ellas las cardiovasculares, que en el mundo occidental ocasionan un problema sanitario y económico de primera magnitud. Según los datos del estudio TASCII (publicación de la organización internacional que estudia el tratamiento de la EAP "Inter-Society Consensus for the Management of PAD"), esta patología afecta a más de 27 millones de personas en Europa y Norteamérica. Así, en los países comprendidos en dicho Estudio, se estima que de las 310 millones de personas que habitan en estos países, 6.99 millones de personas la sufren (un 2.05%) y 6.09 millones (un 2.43%) la padecen sin síntomas. En los pacientes con esta patología, es muy frecuente la presencia de enfermedad arteriosclerótica sintomática en otros territorios arteriales, como son el ictus y/o la enfermedad coronaria. Generalmente coexiste un solapamiento de manifestaciones de la enfermedad arterioesclerótica en diversos territorios vasculares y la morbilidad asociada es muy elevada. --Más datos para planificar mejor El profesor Lozano insiste en que "el papel de la SEACV, en colaboración con las sociedades regionales y autonómicas de la especialidad y la Comisión Nacional de la especialidad, debe centrarse en asesorar y conectar periódicamente con las autoridades sanitarias centrales y autonómicas, asumiendo el reto de compatibilizar la escasez de recursos con las necesidades de todo tipo a que tienen derecho los pacientes vasculares". El objetivo es poner las medidas preventivas disponibles al servicio de una patología cuyas repercusiones sociales son de diversa índole: mortalidad, morbilidad y secuelas, alteración de la calidad de vida, etc. "Los actuales datos deberían ser motivo suficiente para que la administración sanitaria asuma como prioridad la mejora de la Enfermedad Arterial Periférica y en general de las enfermedades vasculares desde el punto de vista de un diagnóstico más temprano y de la prevención".

Desarrollado específicamente para niños a partir de 4 años, BION amplía su gama con el nuevo BION Junior

Las actividades extraescolares, el partido de fútbol de los sábados, los exámenes y evaluaciones..., los niños de hoy en día llevan un ritmo de vida muy activo. Para poder responder a él debidamente, debemos asegurarles una dieta sana, suficiente y equilibrada, adecuada a sus necesidades de actividad y desarrollo. Con el objetivo de ayudar a aportar ese plus de energía diario que necesitan los más pequeños de la casa, Merck Consumer Health Care, División de Autocuidado de la Salud de la compañía químico farmacéutica alemana Merck, ha lanzado BION® Junior, un complemento alimenticio desarrollado específicamente para niños de 4 a 12 años. Gracias a la acción sinérgica de sus componentes - vitaminas, minerales y probióticos (Tri Bion® Harmonis)- BION® Junior no sólo ayuda a equilibrar el gasto energético diario y al normal desarrollo físico y cognitivo de los niños, sino que además contribuye a la óptima respuesta de las defensas. Además, contiene vitamina D y hierro, nutrientes especialmente necesarios para niños en edad de crecimiento.

--La gama de multivitamínicos BION® Además del nuevo BION® Junior, la gama de complementos alimenticios con probióticos BION® incluye: BION® Protect, que ayuda al mantenimiento del equilibrio nutricional e intestinal y contribuye a reforzar las defensas del organismo; y BION® Activate, con coenzima Q10, ginseng y schisandra, tres componentes que ayudan a hacer frente a ritmos de vida muy activos y periodos de sobreesfuerzo y desgaste.

GENEVA, el mayor programa de ensayos clínicos en OVR

La eficacia de este implante intravítreo de dexametasona ha sido evaluada en dos estudios prospectivos, doble ciego, de grupos paralelos, de 6 meses de duración, en los que 1.267 pacientes con edema macular debido a una oclusión venosa retiniana central o de rama fueron elegidos al azar para recibir este implante intravítreo de dexametasona o un placebo. Al cabo de 2 meses se percibió una mejora clínicamente significativa de la visión (definida en ≥15 letras o 3 líneas en una tabla de escala EDTRS) en hasta el 30% de los pacientes con edema macular debido a una OVR después de tan solo una inyección de este producto. En algunos pacientes esta mejora se mantuvo hasta 6 meses. Lo más importante es que hasta el 85% de los pacientes experimentaron una mejora o ningún empeoramiento en su visión durante los 6 meses del estudio. Las reacciones adversas más frecuentes en pacientes que recibieron OZURDEX® fueron el incremento de la presión intraocular (24,5%) y la hemorragia conjuntival (14,7%). -Estudio extendido Los pacientes que completaron los estudios de 6 meses de GENEVA fueron elegidos para su inclusión en una extensión del estudio abierto, de 6 meses adicionales. La mejora promedio del estado basal de la mejor agudeza visual corregida (MAVC) fue significativamente mayor en los pacientes que recibieron dos inyecciones de OZURDEX® en comparación con aquellos que recibieron un tratamiento simulado en el periodo inicial en los días 30 y 60 (p ≤ 0,005) seguido de una segunda inyección. Los pacientes en el grupo simulación/OZURDEX® mostraron una mejora de la MAVC después de recibir una inyección de OZURDEX® en el día 180. Sin embargo, el grado de mejoría en estos pacientes se mantuvo más bajo durante la extensión del ensayo abierto los pacientes que recibieron dos inyecciones de OZURDEX®. Estos datos sugieren que el tratamiento temprano con OZURDEX® aumenta significativamente la probabilidad de mejoras óptima en los pacientes. Incluso cuando el tratamiento se retrasa, los pacientes aún pueden beneficiarse del implante OZURDEX® . "Estamos encantados de que la Agencia Europea del Medicamento haya otorgado la autorización para la comercialización de este producto," ha declarado Doug Ingram, Presidente de Allergan para Europa, África y Oriente Medio. "Como empresa líder en el sector de la Oftalmología, Allergan se alegra de entrar en el mercado de los tratamientos para la retina y así poder proporcionar a los médicos y a sus pacientes el primer medicamento autorizado en Europa para el tratamiento del edema macular provocado por una oclusión venosa de la retina." Allergan comenzó el lanzamiento de OZURDEX® en toda Europa a partir del tercer trimestre de 2010. Tras el anuncio de hoy, estará disponible para los médicos en España a partir del 11 de Abril. OZURDEX® debe ser administrado por un oftalmólogo formado para ello.

Allergan lanza en España OZURDEX®, un implante inyectable biodegradable con un sistema de liberación sostenida de esteroides

Allergan anunció ayer que OZURDEX® (un implante aplicador intravítreo en aplicador de dexametasona 700mcg) se comercializará en España. OZURDEX® se convierte así en el primer tratamiento con licencia en España para el edema macular en pacientes con oclusión venosa de la retina (OVR). La obstrucción en la vena retiniana produce una respuesta inflamatoria que puede ocasionar un edema macular, una acumulación excesiva de fluidos en la retina y un engrosamiento de la mácula. La OVR es la segunda causa más frecuente de enfermedad vascular de la retina2, después de la retinopatía diabética, y es causa de pérdida de visión importante y frecuente. La OVR afecta a 5 de cada 1.000 personas mayores de 30 años. Se estima que más de 159.193 personas sufren de OVR en España. El nuevo producto, OZURDEX®, es un implante intravítreo de dexametasona biodegradable, único en su especie, que contiene un potente corticosteroide administrado mediante un aplicador desechable especialmente diseñado . El implante libera lentamente la dexametasona en la cavidad vítrea y actúa localmente para controlar el edema, reducir la inflamación alrededor de la oclusión y así mejorar la agudeza visual del paciente. "Hasta la autorización de este implante intravítreo de dexametasona, los oftalmólogos solo podían ofrecer a sus pacientes con OVR una limitada lista de opciones de tratamiento" comenta el Dr. Borja Corcóstegui. "La disponibilidad de un tratamiento autorizado y eficaz para la obstrucción de rama venosa retiniana (ORVR) y la obstrucción de vena central de la retina (OVCR) que ofreciese a los pacientes una mejora duradera de la visión con una única inyección intravítrea supone un importante avance para los médicos y sus pacientes".