Castilla La Mancha alberga su I Encuentro Regional de Neonatólogos

Durante dos días, Ciudad Real se ha convertido en el epicentro de la comunidad neonatal de Castilla la Mancha, donde se ha puesto de manifiesto la necesidad reuniones conjuntas para coordinar los cuidados en el tratamiento de los recién nacidos. Este encuentro, pionero en la región, ha sido promovido por el Hospital General Universitario de Ciudad Real y el Hospital Virgen de la Salud de Toledo y ha contado con el patrocinio de Abbott como laboratorio comprometido con la protección y mejora de los cuidados neonatales. El evento ha permitido a los profesionales de la Neonatología, compartir opiniones y poner en evidencia las necesidades que la especialidad requiere para mejorar la atención hospitalaria de estos bebes. La conclusión de los expertos ha puesto de relevancia que es imprescindible el empleo de gran cantidad de medios personales y materiales así como la especialización para la asistencia de estos niños en nuestra región.

En palabras del Dr. Miguel Ángel García, Jefe de Sección de Neonatología del Hospital General Universitario, Ciudad Real y propulsor de estas jornadas, "queremos que este encuentro siente un precedente en nuestra Comunidad y que año tras año podamos reunirnos todos los profesionales de la Neonatología. Necesitamos un foro de discusión donde poner en común nuestros principales retos clínicos y experiencias que fomenten una mejora en los cuidados neonatales". D. José María Barreda, Presidente de Castilla la Mancha, "Es una gran satisfacción comprobar los excelentes resultados que está obteniendo la UCI neonatal que dirige el doctor Miguel Ángel García Cabezas y que estos años ha registrado un considerable aumento en la atención a los grandes prematuros (con más de 25 semanas de gestación) así como un gran número de bebés que han nacido con un peso inferior a los 1500 gramos".

Actualmente en la comunidad castellano-manchega más de 1.600 bebés nacen prematuros cada año. Esto significa que el 8 % de los nacimientos se producen antes de completar las 37 semanas de gestación. Al igual que en la mayoría de comunidades, gran parte de los nacimientos prematuros se produce entre las semanas 32 a 36 de gestación. Un 72% de los bebés prematuros de Castilla La Mancha nace en este periodo. Dos de cada tres niños prematuros son tardíos, nacidos en el periodo final de gestación (34 a 36 semanas), pero sin alcanzar la semana 37, considerada normal para completar un embarazo. Estos niños son de menor peso y talla que los niños nacidos a término, tienen mayor inmadurez fisiológica, metabólica y otras morbilidadades, presentando una serie de alteraciones en la primera infancia, que es preciso controlar desde su nacimiento para minimizar su riesgo. Los prematuros tardíos poseen también una tasa de mortalidad algo mayor que la de los niños nacidos a término y mayor riesgo de infecciones respiratoria. Por ello se valora la necesidad de revisar las pautas de asistencia, y de desarrollar un protocolo para sus cuidados y un mayor control.

El encuentro celebrado durante el día de ayer y hoy ha contado con las intervenciones de profesionales de toda la comunidad. En palabras de la Dra. Alicia de Ureta Huertos, Jefe del Servicio de Pediatría del Hospital Virgen de la Salud de Toledo y organizadora de este Encuentro "esta reunión nace con el objetivo de realizar protocolos que unifiquen el manejo y el tratamiento de los recién nacidos con diversas patologías, en una región como la nuestra que cuenta con hospitales de distinto nivel. Además, queremos ponernos de acuerdo para poner en práctica el empleo de las últimas tecnologías para el tratamiento de determinadas patologías, que ya se están empezando a utilizar y ofrecerlas a nuestros niños como en los mejores hospitales de España".

HASTA SEIS GRUPOS FARMACOLÓGICOS ESTÁN IMPLICADOS EN ALTERACIONES DE LA SEXUALIDAD

La interacción de los medicamentos con la función sexual, tanto de hombres como de mujeres se ha debatido esta mañana en la jornada de clausura del II Seminario de Derechos Humanos, Ética y Medicamentos, que ha sido organizado por la Fundación Pharmaceutical Care y la Fundación Víctor Grífols i Lucas, con la colaboración de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Alcalá (Madrid). En una ponencia sobre medicamentos y sexualidad, realizada por Miguel Ángel Huertas, jefe del servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario de Getafe (Madrid), se ha puesto de manifiesto que “existen hasta seis grupos farmacológicos que están implicados en alteraciones de la esfera sexual”. Por ello, el ginecólogo ha recalcado la importancia de la atención farmacéutica a la hora de dispensar estos medicamentos, “con el fin de dar a conocer a los usuarios y pacientes los efectos de estos fármacos y las posibles interacciones que pueden presentar en lo relativo a la función sexual”. Entre estos fármacos, se encuentran “la familia de los antihipertensivos, donde encontramos a su vez fármacos diuréticos, betabloqueantes (y alfas), hipotensores de acción central, vasodilatadores, inhibidores de la ECA, bloqueantes alfa adrenérgicos y antagonistas de la angiotensina II”. También se han señalado los medicamentos psicotrópicos, “como los antipsicóticos y antidepresivos, los ansiolíticos y los psicoestimulantes”. Asimismo, el experto se ha referido a otro grupo farmacológico de un uso amplio entre la población, como son los analgésicos, matizando que “en especial los opiáceos, sobre todo si se ingieren de forma abusiva y crónica, con especial atención en la heroína y la metadona”. Otro aspecto tratado por Miguel Ángel Huertas durante su charla ha sido los efectos de las hormonas sobre la función sexual, explicando el mecanismo de acción de “anabolizantes, corticosteroides y estrógenos”. Algunos pacientes con cáncer que están siendo tratados con determinados antineoplásicos, también pueden sufrir alteraciones de su función sexual. El experto ha distinguido entre los que provocan una disminución de la líbido y la disfunción eréctil (clorambucilo, ciclofosfamida, busulfán y melfalán) y los que tienen relación con disfunciones gonadales, como la procarbazina, vinblastina y la citosina-arabinosido. Por último, Huertas ha apuntado también algunos antulcerosos “en concreto, algunos antihistamínicos H2, especialmente la cimetidina”.

NEURÓLOGOS INTERESADOS EN LA INVESTIGACIÓN EN CEFALEAS PUEDEN SOLICITAR LA BECA PATROCINADA POR JUSTE ANTES DEL DÍA 30 DE ABRIL

“El apoyo de Juste ha permitido que las nuevas generaciones de neurólogos se puedan iniciar en la investigación en el campo de las cefaleas ya que contamos con excelentes especialistas en ese terrero pero que cuentan con escasa experiencia investigadora”, asegura Samuel Díaz-Insa, coordinador del Grupo de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología (GECSEN), al valorar el patrocinio, por segundo año consecutivo de esta iniciativa por parte de la compañía farmacéutica. En esta línea, mantiene que gracias a este apoyo “se están realizando trabajos en líneas básicas en laboratorios que, de otro modo, habrían sido muy difíciles de realizar”. En esta idea coincide la neuróloga que recibió la beca el año pasado, Cristina González Mingot: “Sin este tipo de apoyos sería literalmente imposible el desarrollo de estos estudios”. De hecho, la especialista está llevando a cabo con la misma un proyecto que pretende estudiar la influencia directa del tratamiento preventivo en la disfunción endotelial y el estrés oxidativo en pacientes con migrañas. Sobre el objetivo de las becas, dotadas con 6.000 euros, Elías Cárdenas, director médico de Juste, subraya que “las enfermedades de tipo neurológico son más complicadas de estudiar y por eso hace falta colaborar con estas iniciativas para poder trabajar intensamente y descubrir los factores que desencadenan este tipo de patologías”. Por ello, aún en el escenario de crisis general actual Juste apuesta, una vez más, por la investigación en una patología que afecta al 12% de la población española y que provoca un alto grado de incapacidad en los pacientes que la sufren. De hecho, la cefalea tiene consecuencias negativas para el paciente que la sufre, no sólo a nivel profesional ya que lleva consigo un promedio de tres días de absentismo laboral, sino también personal.

--Traslado a la práctica clínica La finalidad, que la investigación se traslade a la práctica clínica diaria y que los pacientes se vean favorecidos. Sobre este objetivo Díaz-Insa afirma que “las investigaciones en cefalea se trasladan con relativa facilidad al día a día con el conocimiento de nuevas entidades y sobre todo en el manejo adecuado de los distintos tipos de cefalea a la luz de las experimentaciones y ensayos clínicos”.

Novartis y la Sociedad Española de Trasplante entregan las becas de investigación básica y clínica en trasplante renal

Ayer tuvo lugar el acto de entrega de las Becas Novartis-SET de investigación básica y clínica en trasplante renal, la primera edición de una iniciativa impulsada por Novartis y la Sociedad Española de Trasplante (SET). Las becas, con una dotación económica de 50.000 euros cada una, se han otorgado a dos proyectos de investigación pertenecientes a las Unidades de Trasplante Renal del Hospital Universitari Vall d’Hebron de Barcelona y el Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, respectivamente. El objetivo de este programa de becas es dar apoyo a la investigación básica y clínica en trasplante de órganos, así como reforzar el ejercicio de los profesionales implicados en el tratamiento de los pacientes de trasplante renal. La calidad, la originalidad y la posibilidad de translación a la práctica clínica han sido los parámetros considerados por la Comisión Evaluadora para calificar los proyectos presentados. En palabras del Profesor Manuel Arias, Catedrático/Jefe de Servicio de Nefrología del Hospital Marqués de Valdecilla y Presidente de la SET, “España es líder mundial en lo que respecta a la donación y a los trasplantes. No obstante, no se produce la misma situación en nuestra actividad investigadora. De ahí, la importancia de fomentar la colaboración público-privada y de apoyar iniciativas como ésta.” Por una parte, el proyecto del grupo liderado por el Dr. Francesc Moreso, de la Unidad de Trasplante Renal del Servicio de Nefrología del Hospital Universitari Vall d’Hebron (Barcelona), ha sido merecedor de la Beca Grupo Consolidado de Trasplante Renal. Por otra parte, el grupo encabezado por la Dra. Dolores Navarro, de la Unidad de Trasplante Renal del Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba) ha recibido la Beca Grupo Emergente de Trasplante Renal. El equipo del Dr. Francesc Moreso ha centrado su proyecto de investigación en el ‘valor predictivo del fenotipo molecular sobre la progresión de las lesiones renales en biopsias de seguimiento en trasplante renal’. El objetivo del proyecto es conseguir un diagnóstico precoz en el rechazo del trasplante renal mediante técnicas de biología molecular. En palabras del propio Dr. Francesc Moreso, “la biología molecular ha avanzado mucho, aplicada a las biopsias de seguimiento nos permite medir, de forma precoz, si en una persona trasplantada existen grupos de genes asociados a un posible rechazo”. En este sentido, el doctor ha resaltado la importancia de alcanzar un diagnóstico preciso para establecer el tratamiento adecuado. El Jefe del Servicio de Nefrología del Hospital Vall d´Hebron, el Dr. Daniel Serón, se ha mostrado muy satisfecho con la concesión de la beca al equipo liderado por el Dr. Francesc Moreso. Concretamente, ha remarcado que “la iniciativa supone la puesta en marcha del programa de biopsias del Hospital Vall d’Hebron con un plus muy importante: es la primera vez que se realiza en España un programa de biopsias de seguimiento que incluye el estudio de biología molecular”. El grupo encabezado por la Dra. Dolores Navarro, nefróloga del Hospital Reina Sofía de Córdoba, desarrolla su investigación en los ‘Marcadores de inflamación y daño-reparación endotelial como predictores del riesgo cardiovascular en el trasplante renal’. El trabajo se centra en identificar los marcadores biológicos que están relacionados con el riesgo de patología cardiovascular entre los pacientes de trasplante renal. En palabras de la propia Dra. Dolores Navarro, nefróloga del Hospital Universitario Reina Sofía, “conocer con antelación cuáles son los pacientes con mayor riesgo de sufrir una patología cardiovascular, nos va a permitir ser más contundentes en la previsión y el tratamiento.” En este sentido, el Dr. Rodríguez-Benot, del mismo hospital, ha señalado la importancia de desarrollar este proyecto con perspectivas de investigación básica que permita establecer mecanismos y terapias para abordar la patología cardiovascular, que constituye la principal causa de muerte en los enfermos renales crónicos.

Bot PLUS mejora sus vías de actualización con una nueva herramienta que agiliza la incorporación de datos de medicamentos y productos de salud

La Base de Datos del Conocimiento Sanitario, Bot PLUS, sigue incorporando nuevas funcionalidades con el objetivo de ofrecer más información y permanentemente actualizada. Con este fin el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos pone a disposición de los laboratorios y empresas fabricantes de productos de salud Bot PLUS DATACOM, una herramienta que les permite consultar toda la información de Bot PLUS sobre sus medicamentos y productos de salud (composición, datos farmacológicos, datos administrativos, etc.) y proponer las actualizaciones o modificaciones que consideren oportunas empleando dicha aplicación. Durante los primeros seis meses de funcionamiento Bot PLUS DATACOM ha recibido y tramitado 1.276 sugerencias de información de 512 laboratorios y empresas fabricantes de productos de salud que se han dado de alta en Bot PLUS DATACOM. La gran mayoría de las propuestas son sobre datos propios de medicamentos y productos de salud (condiciones de autorización, fichas técnicas, etc.), aunque también sobre otros tipos de datos de carácter más administrativo relativos a los propios laboratorios y empresas (teléfonos, direcciones, etc.). -Objetivo El objetivo de Bot PLUS DATACOM es facilitar la colaboración de laboratorios y empresas fabricantes para mantener permanentemente actualizada la información que se pone a disposición de las oficinas de farmacia, hospitales y Consejerías de Sanidad de las diferentes Comunidades Autónomas a través de todos los productos y servicios de información sobre el medicamento que ofrece el Consejo General de Farmacéuticos: Bot PLUS, Bot PLUS Web (www.portalfarma.com), Panorama Actual del Medicamento y los diferentes Catálogos (Catálogo de Medicamentos, Catálogo de Productos de Salud y Catálogo de Plantas Medicinales). Esta mayor agilidad y rapidez en la transmisión de información desde los laboratorios y empresas permite actualizar datos del propio laboratorio, y de los medicamentos y productos de salud, así como de la puesta en el mercado de nuevos medicamentos. En particular, Bot PLUS DATACOM facilita el aporte securizado de datos relevantes como la modificación en ficha técnica y prospecto, el estado real de comercialización, cambios en las condiciones de financiación y dispensación, así como en los precios de comercialización. Esta colaboración con los laboratorios y empresas farmacéuticas, sin duda redundará en un mejor conocimiento de los medicamentos y productos de salud en todos los ámbitos profesionales donde Bot PLUS, Bot PLUS Web y los diferentes Catálogos son importantes herramientas de trabajo.

Tratamiento de los tumores cerebrales

El paciente con un tumor cerebral debe ser sometido a una terapia específica, y a un tratamiento para el alivio de los síntomas: dolores de cabeza, crisis convulsivas, pérdida de funciones motoras, sensitivas, etc. En cuanto al tratamiento específico, en la actualidad, se realiza mediante la combinación de tres herramientas terapéuticas: la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia. “El tipo de tratamiento recomendado depende del tamaño y el tipo de tumor, la velocidad de crecimiento, y el estado general de salud del paciente”, explica el doctor Pérez Segura. En la actualidad, los neurocirujanos tienen cada vez más éxito en la extirpación de tumores cerebrales. “La Neurocirugía es la base del tratamiento de los tumores cerebrales. Su extirpación lo más completa posible permite curar al paciente cuando el tumor es benigno y cuando no es benigno, su extirpación permite que los tratamientos coadyuvantes (radioterapia, quimioterapia, etc.) sean más eficaces”, explica el Dr. Pérez Segura. Los avances producidos en esta área, junto con la relevancia adquirida por las técnicas de neuroimagen, permiten en la actualidad curar algunos tumores cerebrales y prolongar de manera importante la supervivencia de los pacientes con este tipo de patologías. En relación a la quimioterapia, ésta se utiliza cada vez más en el tratamiento de algunos tipos de tumores cerebrales. Por ejemplo, según el doctor Pérez Segura, “conjuntamente con la radiación, se ha convertido en la norma de tratamiento en relación con los tumores cerebrales malignos primarios”. Asimismo, este experto destaca el papel que están adquiriendo otro tipo de terapias, como los anticuerpos monoclonales: “En la actualidad, existen nuevas vías de tratamiento en investigación, algunas ya muy avanzadas, con antiangiogénicos y que están ofreciendo nuevas esperanzas a las personas que padecen un tumor cerebral”. Al igual que la Neurocirugía, la radioterapia ha cambiado considerablemente durante la última década. Dentro de las mejoras experimentadas en el campo de la radioterapia destacan dos: por un lado, las enormes mejoras tecnológicas producidas con la introducción de técnicas de intensidad modulada, radioterapia guiada y técnicas estereotáxicas, que implican el empleo de un dispositivo, marco o guía que, mediante un sistema de coordenadas estereotáxicas, permite localizar con precisión milimétrica la posición del tumor y de los órganos sanos circundantes. Por otro lado, el desarrollo y explotación de los fenómenos de radiopotenciación y radiosensibilización, que consisten en el uso de fármacos por vía sistémica, tanto oral como intravenoso, que modulan la acción de la radioterapia aumentando la respuesta tumoral al tratamiento y representando un gran avance en el pronóstico de estos tumores. --Atlas de los Tumores Cerebrales en España Con el fin de ofrecer una fotografía de los recursos asistenciales disponibles en centros sanitarios públicos para el tratamiento de tumores cerebrales, ASATE está elaborando el Atlas de los Tumores Cerebrales en España, cuyos resultados se presentarán en breve. Asimismo, el ATLAS está analizando otras variables que ponen de manifiesto la “preparación” y experiencia de un centro hospitalario para tratar un tumor cerebral, como si es un hospital universitario, si se hace investigación básica y clínica en el hospital y el volumen de pacientes nuevos con tumores cerebrales que se tratan cada año, como indicador indirecto de la experiencia, en aquellos hospitales con servicio de Neurocirugía. “Por las características de los tumores cerebrales, creemos necesario crear un catálogo de servicios especialmente diseñado para los afectados, de forma que, al tener la información, puedan decidir dónde tratarse”, puntualiza Oscar Prieto Martínez. Es importante para los afectados por un tumor cerebral disponer de esta información, ya que les permitirá conocer los centros cercanos a su lugar de residencia y saber con qué servicios y experiencia cuentan en el tratamiento de la enfermedad. Por otro lado, este documento tiene una especial importancia para conocer la situación relativa a esta patología que cada comunidad autónoma tiene, establecer los parámetros en que puede mejorar y en los que ha de convertirse en referencia. “Es más, este informe permitirá a los políticos conocer de primera mano las desigualdades territoriales existentes en relación al abordaje del tumor cerebral en nuestro país”. Por otra parte, al ser un tipo de tumor menos frecuente que otros, no todos los centros hospitalarios del Sistema Nacional de Salud cuentan con experiencia suficiente en cuanto a número de casos tratados. En este sentido, el número de casos tratados es un índice de experiencia a tener en cuenta, un aspecto que también se recogerá en el documento. “En definitiva, todo lo que consigamos como pacientes hoy repercutirá en todos los pacientes y familiares actuales y futuros”, concluye Oscar Prieto.

SON NECESARIOS EQUIPOS MULTIDISCIPLINARES EN EL CORRECTO ABORDAJE TERAPÉUTICO

Oncólogo, neurocirujano, radiólogo, patólogo, rehabilitador y psicólogo, sin contar investigadores y familiares, forman el equipo multidisciplinar que un afectado por tumor cerebral necesita a la hora de hacer frente al diagnóstico y al tratamiento de esta patología. Al complejo abordaje de este tipo de tumores, debemos sumar, explica Oscar Prieto Martínez, presidente de Asociación de Afectados por Tumores Cerebrales (ASATE), que “este tipo de tumores son menos frecuentes que otros cánceres, teniendo una prevalencia de 3.000 nuevos casos cada año, esta circunstancia explica, en parte, el desigual conocimiento entorno a la enfermedad y la necesidad de facilitar una información seria y rigurosa a los afectados”. “Es fundamental que el paciente- asegura Prieto- se sienta en todo momento acompañado e informado, sólo de esta manera será capaz de afrontar con decisión y conocimiento de causa todas aquellas decisiones relativas a su tratamiento”. Con el objetivo de facilitar al paciente estas herramientas, la Asociación celebra hoy la I Jornada ASATE, bajo el titulo: Tumores Cerebrales: Lo que nos importa a los pacientes, que cuenta con el aval del Grupo Español de Investigación en Neurooncología (GEINO) y la colaboración de Roche Farma. La Asociación ha tenido un objetivo claro desde su nacimiento, favorecer las relaciones entre las sociedades médicas y colectivos profesionales relacionados con los tumores cerebrales y especialidades afines y los propios pacientes. En este sentido, indica el presidente de la Asociación, “los pacientes son pieza fundamental en los avances terapéuticos y han de ser los impulsores de buenos registros de datos en investigación”. En esta línea, el doctor Pedro Pérez Segura, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid, miembro del equipo asesor médico de ASATE y del GEINO, explica que entre las funciones básicas de las asociaciones de pacientes también se encuentra la lucha por una concienciación social sobre la importancia de la investigación oncológica y la búsqueda incansable de nuevas ideas basadas en la aportación de soluciones para los pacientes. En relación al diagnóstico de los tumores cerebrales, este experto indica que “con frecuencia, el tumor cerebral se diagnostica en plena edad laboral y en una etapa de la vida en la que se están poniendo en marcha los proyectos vitales más importantes”, explica. “Son un grupo muy variado de tumores con muy distinto origen, pronóstico y tratamiento, de forma que se podría decir que existe un tipo de tumor cerebral por cada persona que lo padece”. Esta situación hace que sea fundamental, más aún que en el resto de tumores, que los centros hospitalarios tengan experiencia en el manejo de estas enfermedades, en el que, además, “deben trabajar coordinados los profesionales de distintas especialidades implicadas”. “Además –añade el presidente de ASATE- la existencia de Comités Multidisciplinares o de un Comité de Neurooncología, así como de rehabilitación neurológica y de un psico-oncólogo, es prueba de que un centro hospitalario está ofreciendo todos los servicios posibles para tratar un tumor cerebral”. En este sentido, Ana Sanz, investigadora del Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid, psico-oncóloga de la Fundación Grupo IMO-Instituto Madrileño de Oncología y miembro del equipo asesor de ASATE, asegura que “cuidar los aspectos cognitivos del paciente afectado por un tumor cerebral es condición sine qua non para la exitosa recuperación de este, debido en gran parte, a que estos aspectos afectan directamente a su calidad de vida, a su día a día”. “Es fundamental la participación de uno o más psico-oncólogos en los equipos multidisciplinares conformados para el abordaje de estos tumores”, explica. “Además, es muy importante la implicación en concreto de un psico-oncólogo especializado en Neurociencias que pueda atender las necesidades al respecto del paciente con un tumor cerebral, dadas las características especiales de este tipo de tumor”.

**Foto de izda. A dcha.: Dr. Pedro Pérez Segura, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico Universitario San Carlos y miembro del equipo asesor de ASATE; Olga Beltrán, vicepresidenta de ASATE; Dr. Alfonso Berrocal, del Servicio de Oncología Médica del Hospital General Universitario de Valencia y miembro asesor de ASATE; Oscar Prieto, presidente de ASATE; Prof. Juan Antonio Barcía Albacar, jefe del Servicio de Neurocirugía del Hospital Clínico San Carlos, y Dra. Rosa Morera, del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Ramón y Cajal de Madrid.