HM HOSPITALES COMPLETA LA IMPLANTACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA EN TODOS SUS CENTROS

Con el objetivo de facilitar la labor de los médicos y dar mayor accesibilidad a sus pacientes, HM Hospitales continúa avanzando en el desarrollo de nuevas aplicaciones que mejoran día a día la Historia Clínica Electrónica (HCE) del grupo, que acaba de implantarse en el último de sus centros, el Hospital Universitario Madrid. De esta manera, todos los centros de HM Hospitales cuentan ya con este sistema único que, según palabras de Sergio García, director del Área de Informática y Telecomunicaciones (IT) de HM Hospitales, “ha sido desarrollado con el fin de contar con una única base de datos y hacer más accesible la información para los médicos”. Así, destaca de esta aplicación “la posibilidad de saber en tiempo real en qué situación se encuentra la ocupación de cada centro de HM Hospitales”. Por otro lado, García apunta que HOSMA DR está en continuo desarrollo y que “cada 15 días se hace un cambio de versión, con modificaciones de informes y adaptaciones de nuevas funcionalidades que solicitan los distintos departamentos”. En este sentido, apunta que “se van a introducir informes nuevos para Pediatría, Oncopediatría y la Unidad Multidisciplinar de Tratamiento Integral de la Obesidad”. HOSMA DR ya está implantado en ingresos, urgencias y consultas ambulantes, facilita la labor de médicos, enfermeras y auxiliares, permitiendo acceder a una información más extensa y realizar interconsultas, comparar placas, etc. Por ello, García hace un balance muy positivo del desarrollo de la HOSMA DR y de su implementación a todos los niveles de HM Hospitales porque “esto facilita que el proyecto siga evolucionando gracias al uso de nuevas aplicaciones y módulos”. -Plataforma de integración HM Hospitales dispone de una plataforma de integración (ENSEMBLE) que permite que los distintos sistemas de información específicos de los diferentes servicios se comuniquen con HOSMA DR de una forma transparente para el usuario. Un ejemplo es la integración entre la HCE y el PACS (Picture Archiving and Communication System, sistema de archivado y transmisión de imágenes), lo que permite que los usuarios puedan acceder directamente a las pruebas radiológicas de los pacientes desde los episodios de HOSMA DR, sin necesidad de entrar y salir en uno u otro sistema. Asimismo, el director de IT de HM Hospitales señala que una de las mayores ventajas que ofrece HOSMA DR es el acceso a toda la historia clínica del paciente, independientemente del hospital de asistencia; la centralización de la documentación en una sola aplicación; y mayor facilidad en la lectura de las historias, en la medida en que evita las dificultades relacionadas con la comprensión de los registros escritos a mano. -Huella digital HOSMA DR se complementa con otros servicios gestionados por el departamento de IT, como “el acceso por huella digital para identificar a los pacientes, que facilita el trabajo del día a día y aporta gran fiabilidad”, apunta García. Asimismo, señala que, aunque antes hay que confirmar los niveles de seguridad, “se está estudiando la posibilidad de hacer visible la HCE a los pacientes a través de Internet”. “Ya contamos con unos 18.000 pacientes filiados con huella digital y con más de 100.000 altas como usuarios de HM Hospitales, lo que permite a los pacientes acceder a una serie de beneficios y comodidades como la citación on line, acceso a información” y petición de segundas opiniones médicas, afirma el experto. García explica que los facultativos sólo tienen acceso a la información de sus pacientes y que se aplican todas las medidas de seguridad y encriptación acordes a la Ley Orgánica de Protección de Datos (LOPD) que, además, es apoyada con medidas accesorias aportadas por el HM Hospitales, como los cambios de contraseñas. --Nuevos retos para 2011 En la actualidad, el departamento de IT está trabajando en un nuevo proyecto relacionado con la prescripción electrónica que permitirá, entre otras cosas, que los médicos tengan acceso directo al listado oficial de medicamentos para dar las órdenes de tratamiento y que esta perfectamente integrado con el sistema de gestión de fármacos. “Se trata de un sistema más seguro para el paciente que, además, permite tener un control de todos los gastos de medicamentos”, afirma Sergio García. Por otro lado, comenta que “se han dejado de hacer formularios y las pruebas que trae el propio paciente pueden ser digitalizadas”, y añade que “el desarrollo de estos sistemas electrónicos pueden suponer el fin de los documentos impresos y del papel en los centros de HM Hospitales”. En este sentido, García considera que los avances electrónicos a los que asiste HM Hospitales pueden suponer el fin del papel, ya que “la implantación de los sistemas electrónicos ha sido muy drástica y se han dejado de hacer formularios”. Sin embargo, señala que HM Hospitales cuenta con un gestor documental que permite que la información impresa pueda ser procesada, digitalizada y archivada, facilitando un mayor control de seguimiento por parte de los facultativos”.

La Clínica Universidad de Navarra pone en marcha una Unidad de Neurorrehabilitación para pacientes con daño cerebral

La precocidad en someterse a tratamiento rehabilitador, la intensidad de la terapia y la atención por parte de un equipo multidisciplinar, integrado por personal especializado, constituyen las claves para el éxito de un tratamiento neurorrehabilitador en pacientes con daño cerebral. Así lo explica el doctor Manuel Murie, neurólogo de la Clínica Universidad de Navarra, especializado en neurorrehabilitación en el Parkwood Hospital de la Universidad de Western Ontario Canadá, y responsable de la Unidad de Neurorrehabilitación que ahora pone en marcha este centro hospitalario. Los pacientes a quienes va dirigido el tratamiento de este nuevo servicio médico son aquellos que hayan sufrido un daño cerebral debido, principalmente, a ictus, a traumatismos craneoencefálicos o a tumores intervenidos. "Se trata de patologías en las que el daño cerebral ya está establecido y en las que lo esperable es que esa lesión no progrese", apunta el doctor Murie. El equipo que integra la nueva unidad está formado por médicos especializados en neurorrehabilitación del daño cerebral (neurólogo y rehabilitador), fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, logopeda, ortopeda, trabajadora social y personal de enfermería y auxiliar especializados. Además, cuando sea necesario, se requerirá la participación de otras disciplinas médicas como Psiquiatría y Psicología Médica, Neurocirugía, Neurofisiología, Neurorradiología u Otorrinolaringología. "A día de hoy, el mayor grado de recuperación de los pacientes con daño cerebral –confirma el especialista- se consigue gracias a la neurorrehabilitación. Se trata de un conjunto de terapias cuyo mayor éxito se obtiene cuanto más precozmente se comiencen". La premura en el inicio del tratamiento es importante debido a la mayor plasticidad cerebral, característica por la que las redes neuronales pueden comenzar a recuperar la función perdida o disminuida gracias a las nuevas interconexiones entre neuronas.

--Primera valoración y control evolutivo La atención a estos pacientes se inicia en la unidad con una primera consulta en la que se realizará una evaluación del paciente por parte de todos los profesionales que integran el equipo médico. "La valoración se prolongará durante 3 días, período de tiempo en el que deberá estimarse si el paciente es candidato o no a un tratamiento neurorrehabilitador y, en caso afirmativo, se programarán las características del procedimiento", indica el doctor Murie. En caso de que cumpla los requisitos para ser tratado en la nueva unidad, se desarrollará un plan de tratamiento semanal individualizado atendiendo a las especificidades del paciente. La terapia diaria se prolongará por espacio de tres horas y constará de tratamientos individuales y grupales. Entre otras cuestiones, en la primera valoración se decidirá si el tratamiento se administra de forma ambulatoria o, en una primera fase, el paciente requiere ingreso hospitalario. Para esa primera semana, el equipo médico habrá fijado los objetivos del tratamiento. "Transcurrido este tiempo, mantendremos otra reunión en la que se comprobará el grado de cumplimiento de dichos objetivos", explica el especialista.

--Recuperación motora y funcional Según indica la doctora Milagros Casado, directora del Servicio de Rehabilitación de la Clínica Universidad de Navarra, dentro del tratamiento de neurorrehabilitación de un paciente ocupa un lugar fundamental la rehabilitación motora, procedimiento que realizarán las fisioterapeutas integradas en la unidad. La terapia ocupacional, por su parte, se dirige a conseguir la mejor adaptación posible del paciente en el desempeño de sus actividades cotidianas y/o de la vida diaria. "La terapeuta ocupacional es quien se va a encargar de adiestrar al paciente para mejorar y optimizar la actividad remanente y conseguir con ella que pueda adaptarse lo mejor posible para desempeñar las actividades cotidianas, a pesar del déficit que presente", explica la doctora Casado. Para conseguirlo, la terapeuta ocupacional deberá crear "estrategias de compensación para que el paciente pueda desarrollar actividades cotidianas, básicas e instrumentales". La labor de esta profesional y del equipo responsable de la terapia reside también en asesorar a los familiares del paciente sobre cómo ayudarle a incorporarse a dichas actividades. La actuación del terapeuta ocupacional está estrechamente ligada a la del fisioterapeuta, "que se ocupará de la recuperación motora y funcional mediante ejercicios específicos y transmitirá las mejoras del paciente para que el terapeuta ocupacional pueda implicar al enfermo en más o menos actividades, según su evolución", señala la doctora Casado. Por este motivo, la neurorrehabilitación es considerada "un proceso dinámico" en el que el neurólogo y el médico rehabilitador deberán realizar controles periódicos y evaluar al enfermo, para que junto al fisioterapeuta, al terapeuta ocupacional, al neuropsicólogo y al asistente social puedan llegar a conseguir "la menor dependencia posible del paciente en el desempeño de sus actividades".

--Las claves El doctor Murie establece las que serían las claves para conseguir el mayor éxito posible en la recuperación de estos pacientes. Insiste, en este sentido, en la conveniencia de acometer este tipo de tratamiento de la forma más precoz posible. "A partir de los 9 meses del daño cerebral, el grado de mejora posible disminuye. Se sabe que en los períodos inmediatamente posteriores a un ictus, el cerebro está especialmente primado para mejorar. Es una cuestión constatada en todas las investigaciones desarrolladas sobre este aspecto", asegura el neurólogo. Por su importancia, destacó también la necesidad de que el tratamiento sea intensivo, durante un mínimo de 3 horas diarias. La integración de la Unidad de Neurorrehabilitación en un centro hospitalario con todas las especialidades médicas es asimismo un factor destacable en la administración de un tratamiento lo más completo posible. Entre las labores del equipo de la nueva unidad figura, además, el desarrollo de diferentes líneas de investigación relacionadas con la neurorrehabilitación, entre las que destacan estudios sobre neuroimagen, plasticidad cerebral o mecanismos de neuroprotección en la búsqueda de moléculas que reduzcan el daño causado por un infarto cerebral.

--Orientación a familiares y espacios físicos Los familiares o acompañantes de los pacientes también serán objeto de especial atención por parte del equipo de la unidad, desde donde se les ofrecerá asesoramiento y pautas de actuación para cumplir en el domicilio con los objetivos convenidos. "El principal problema que se plantea a las familias de estos pacientes es conocer cómo va a ser el futuro. Por tanto, es necesario orientarles en este sentido, aunque en estos casos es muy difícil ofrecer un pronóstico preciso", advierte el especialista. El doctor Murie destaca, en esta línea, la gran diferencia en la recuperación de los pacientes con daño cerebral que siguen un tratamiento de neurorrehabilitación respecto a quienes no lo hacen. "Sin neurorrehabilitación el enfermo con daño cerebral podría mejorar, pero está probado que lo hará en mucho menor grado que si recibe tratamiento neurorrehabilitador", subraya. La Unidad de Neurorrehabilitación se ubica en la quinta planta de la Clínica Universidad de Navarra, donde se sitúan el despacho del neurólogo responsable, de la terapeuta ocupacional y del neuropsicólogo. Además, cuenta con las instalaciones propias del Servicio de Rehabilitación, entre las que figuran salas de fisioterapia, gimnasio, camillas especiales, planos inclinados y una piscina para actividades de hidroterapia. El doctor Eduardo Martínez-Vila, director del Departamento de Neurología de la Clínica Universidad de Navarra, señala la importancia de esta oferta asistencial integrada, basada en la plasticidad cerebral. Añade además la necesidad de avanzar en la investigación de las bases del proceso neurorrehabilitador para conseguir un mayor éxito en el tratamiento de los pacientes con daño cerebral.

*Pie de foto: De izquierda a derecha, las doctoras Isabel Lamet (Neurología) y Milagros Casado (directora de Rehabilitación), Amada Pérez (trabajadora social), los doctores Eduardo Martínez Vila (director de Neurología) y Manuel Murie (responsable de Neurorrehabilitación), la doctora Francisca Lahortiga (Psicología Médica), Sandra Iturralde (terapeuta ocupacional), el doctor Pablo Domínguez (Radiología) y la secretaria Amaya Colomo.

El III Curso de Cuidados Intensivos en Pediatría reúne a los futuros especialistas en tratamiento de niños con patologías agudas

Ayer se clausuró el III Curso de “Cuidados Intensivos en Pediatría para Residentes”, un programa que reúne anualmente a cerca de 40 médicos que representan la totalidad de los residentes de pediatría de 4º año que están sub-especializándose en Cuidados Intensivos. Cada año, el curso se dedica a un tema diferente. El programa de este, que pretende ser una inmersión en las patologías respiratorias agudas con más prevalencia entre pacientes pediátricos, ha sido diseñado por SECIP (Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos) con la colaboración de AstraZeneca. Para el Dr. Juan Casado Flores, Presidente de la SECIP y Director del Curso, lo más destacado del programa es “el método docente empleado. Se utilizan pacientes reales y un método interactivo que permite participar en el diagnóstico y tratamiento a todos los cursillistas. Cada uno de estos decide, por tanto, como si estuviera con el paciente, qué exploración, tratamiento, o método de ventilación mecánica utilizaría en cada caso”. A lo largo del programa, que se celebró entre los días 10 y 12 de abril, se han analizado 17 casos clínicos de distinta tipología. Además, parte de la tarde del lunes se aprovechó para que los alumnos formulasen sus propias propuestas de formación de futuro en Cuidados Intensivos Pediátricos.

La Unidad de Gestión Clínica de Oncología del Hospital Regional de Málaga informa a sus profesionales sobre el proyecto de ONCOnocimiento

La Unidad de Gestión Clínica de Oncología, junto con la dirección del Hospital Regional Carlos Haya de Málaga, ha presentado hoy a responsables médicos y de enfermería un foro en internet sobre el cáncer dirigido a pacientes, familiares y profesionales, con el objetivo de estimular la participación de pacientes y familiares, a través de la información facilitada por los profesionales que prestan su servicio en las distintas áreas dedicadas a la atención de personas con patología oncológica. El objetivo del foro - onconocimiento.net- es difundir el conocimiento sobre el cáncer entre la población y los profesionales sanitarios, y está avalado por el Plan Integral de Oncología de Andalucía (PIOA) y desarrollado en colaboración con la Sociedad Andaluza de Cancerología y el Hospital Virgen de las Nieves de Granada, lo que aporta criterios de rigor, seguridad y calidad científico-técnica a una plataforma virtual accesible a cualquier ciudadano. La presentación ha corrido a cargo del especialista y responsable del foro por parte de Sociedad Andaluza de Cancerología, Jorge Contreras, del director de la UGC de Oncología del centro sanitario, Ismael Herruzo, y de los directores médico y de enfermería del Hospital Regional, Miguel Angel Prieto y Cipriano Viñas, respectivamente. Desde que la Consejería de Salud presentara, en octubre de 2010, esta plataforma de comunicación virtual ha recibido un total de 40.666 visitas de pacientes y familiares, con una media diaria de 225 entradas. Las consultas más frecuentes son las referidas al linfedema – efecto secundario a la extirpación de la mama que provoca un aumento del volumen del brazo-, al tratamiento del cáncer colorrectal, al cuidado de la piel irradiada o petición de consejos ante la aparición de náuseas y vómitos. En este foro, que inició hace cinco años su andadura solo para profesionales relacionados con la oncología dentro del sistema sanitario público de Andalucía, estos pueden encontrar, compartir y generar información y conocimiento. Desde entonces ha recibido 17.311 visitas y actualmente tiene registrados a más de 500 profesionales como usuarios activos que mantienen 21 grupos de trabajo con carácter multidisciplinar. Actualmente la estructura del portal presenta cuatro áreas de atención a la patología oncológica - mama, colorrectal, próstata, pulmón - y una quinta sobre aspectos generales, como radioterapia y quimioterapia. Para el verano está previsto ampliar estas áreas al cáncer ginecológico, sistema nervioso, cabeza y cuello, linfomas, vejiga, piel, y la patología oncológica infantil. Los pacientes y familiares encuentran información rigurosa y científica sobre el cáncer elaborada por profesionales expertos y, además, tienen la opción de compartir sus vivencias con otras personas que viven situaciones similares, aportando así ideas a los profesionales sanitarios para la mejora de la atención a las personas con cáncer. Actualmente, en Andalucía, el cáncer es la primera causa de muerte para ambos sexos en la franja de edad comprendida entre los 35 y 74 años. El cáncer de mama y colorrectal, en este orden, son los más frecuentes entre las mujeres y ocupa el 63% del total; mientras que el cáncer de pulmón y el colorrectal lo son los frecuentes entre los hombres, representando el 50% del total de esta patología. Este foro se enmarca en el II Plan Integral de Oncología, cuyo objetivo es mejorar la información sobre el cáncer entre la población en general, especialmente a cerca de los factores de riesgo con los que se asocia y sobre las medidas de prevención. Es una nueva fórmula basada en la participación ciudadana con el fin de facilitar su interacción con la administración sanitaria en torno al cáncer.

MÁS DE 30 HOSPITALES ESPAÑOLES ESTUDIARÁN TRASTUZUMAB FRENTE AL CÁNCER GÁSTRICO EN FASES INICIALES

Si desde hace unos meses ya es posible en nuestro país tratar el cáncer gástrico avanzado HER2 positivo avanzado con una terapia biológica (en concreto con Trastuzumab), ahora un nuevo estudio determinará sus beneficios cuando los tumores se encuentran en estadíos más precoces. En concreto, este trabajo español denominado NEOXH en el que están participando más de 30 centros a nivel nacional, es el primero en el mundo que analizará si añadir Trastuzumab a quimioterapia como terapia perioperatoria, es decir antes y después de la cirugía, mejora la supervivencia libre de enfermedad de los pacientes.

“Trastuzumab ha mostrado aumento de la supervivencia en este tipo de tumor y parece lógico pensar que los resultados en tumores avanzados se observarán también en fases más precoces”, explica el doctor Fernando Rivera, coordinador del estudio y miembro del Servicio de Oncología Médica del Hospital Marqués de Valdecilla de Santander. “Por otra parte, con este fármaco tenemos la experiencia previa en cáncer de mama: primero observamos su eficacia en enfermedad metastásica y luego ésta se reprodujo en estadíos iniciales. Esperamos que en el caso del cáncer gástrico el proceso sea similar”, añade este especialista.

En la investigación participarán pacientes diagnosticados de adenocarcinoma gástrico o de la unión gastroesofágica, resecable (estadíos II-IV), cuyos tumores sobreexpresen la proteína HER2 (para lo que previamente se les habrá realizado la prueba de determinación de HER2 a todos y los HER2 positivos podrán ser incluidos en el estudio). Una vez entren a formar parte del estudio, la medicación que se les aplicará antes y después de la cirugía consiste en la combinación de las quimioterapias Capecitabina y Oxaliplatino con el tratamiento biológico Trastuzumab; “la pauta del estudio, -explica el doctor Rivera-, es la administración de 3 ciclos antes de la intervención, 3 después y 12 posteriores únicamente con Trastuzumab, sin quimioterapia”. Y es que, según este experto, el tratamiento perioperatorio en pacientes candidatos a cirugía es una estrategia que ha mostrado ser beneficiosa. “Hay bastantes posibilidades de que los resultados de este estudio sean un éxito, porque la base es muy sólida”, añade el doctor Rivera.

Desde que comenzara el reclutamiento de pacientes, hace un año, ya son 24 los hospitales que participan en la investigación, aunque se espera que próximamente sean 34 centros. Aproximadamente 280 pacientes con cáncer gástrico o de la unión gastroesofagica serán testados para el HER2. Este trabajo es el primero en marcha para analizar el tratamiento perioperatorio del cáncer gástrico con Trastuzumab y “constituye,- en palabras del doctor Fernando Rivera-, una magnífica oportunidad para la investigación oncológica española, para que nuestro país sea pionero en este campo”.


--Cáncer gástrico HER2 positivo
Este tipo de tumor -con niveles elevados de proteína HER2- representa entre el 15 y el 19% de los carcinomas gástricos, tumores de los que cada año se diagnostican en España 11.000 nuevos casos. Además, el hecho de que esta enfermedad no presente síntomas en las fases iniciales dificulta su detección precoz. La disponibilidad de un tratamiento específico para este tipo de tumor hace necesaria la selección de pacientes mediante tests de determinación para conocer quiénes se pueden beneficiar de la terapia

El Hospital Vall d´Hebrón reúne a farmacéuticos de hospital para debatir en torno a la eficiencia e innovación en la gestión

El Hospital Universitario Vall d´Hebrón y AstraZeneca inauguran hoy las Jornadas de Intercambio de Experiencias en Gestión de Farmacia Hospitalaria, que se clausurarán mañana y en las que participan alrededor de 25 farmacéuticos de 15 ciudades distintas.

Estas jornadas son una iniciativa de AstraZeneca en colaboración con distintos servicios de farmacia hospitalaria. En cada una de ellas, el servicio de farmacia de un hospital ejerce de anfitrión de otros colegas de diferentes ciudades para poner en común temas que afectan y preocupan a todos, poniendo especial énfasis en los asuntos más novedosos y que requieren ser actualizados con mayor frecuencia.

Gestión de compras, almacenamiento, dispensación de medicamentos a pacientes hospitalizados y a externos, o soporte de los servicios de farmacia a la investigación son algunos de los temas sobre los que se debatirá durante las Jornadas de Intercambio de Experiencias en Gestión de Farmacia Hospitalaria.

El Dr. Julio Martínez Cutillas, Jefe de Sección de Farmacia del Hospital Universitario Vall d´Hebrón, destaca los asuntos que más inquietan en la actualidad al colectivo de farmacéuticos hospitalarios: “además de los aspectos económicos de contención de gasto farmacéutico, preocupan sobre todo aspectos innovadores como la automatización de la logística, la robotización de mezclas intravenosas, la informatización del servicio de farmacia y de la historia clínica o la explotación de los datos de utilización de medicamentos en la práctica asistencial”.

Lo más destacable y a la vez singular de las jornadas es el estrecho contacto que se produce entre los participantes. Como cierre, los asistentes disfrutarán de una visita guiada por las instalaciones del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Vall d´Hebrón.

XXV aniversario de la creación del Grupo de Oncología Hepática BCLC

Se cumple ahora el 25º Aniversario de la creación del Grupo de Oncología Hepática BCLC, que se celebrará el próximo jueves, 14 de abril de 2011 con un acto conmemorativo en el que participarán los doctores Jordi Bruix, director del BCLC; Vincenzo Mazzaferro, del Instituto di Tumori de Milán; y Jean-Luc Raoul, del Paoli-Calmettes Institute de Marsella.


El Barcelona Clínic Liver Cancer (BCLC) es en la actualidad el principal referente internacional en la investigación del cáncer de hígado. Durante sus 25 años de existencia sus aportaciones al estudio de los tumores hepáticos, su diagnóstico y su tratamiento han sido incesantes: fue el primero en demostrar la relación causa-efecto entre la hepatitis C y el cáncer de hígado, su sistema BCLC de clasificación de tumores es el paradigma internacional en este campo, las Guías Clínicas para el diagnóstico y tratamiento de los tumores hepáticos han sido adoptadas por las más importantes asociaciones científicas internacionales y por el Sistema Nacional de Salud, lidera la investigación clínica de los nuevos tratamientos -como es el caso de la radioembolización-, etc.

El evento será en el Salón de Actos del Hospital Clínic con la presencia del
Dr. Jordi Bruix - Historia del grupo, sus logros principales y sus futuras perspectivas
Profesor Vicenzo Mazzaferro - Cirugía de hígado y HCC (carcinoma hepatocelular no extirpable)
Profesor Jean-Luc Raoul - Radioembolización para los pacientes con cáncer de hígado