Médicos residentes y especialistas del Hospital Civil de Málaga, premiados por el estudio de un tipo de melanoma de difícil diagnóstico

Médicos residentes y especialistas del Servicio de Dermatología y Anatomía Patológica del Hospital Regional de Málaga han sido premiados por un estudio sobre el melanoma amelanótico, un tipo de melanoma de difícil diagnóstico clínico por su amplia variabilidad de presentación y su falta de pigmentación. Los especialistas inciden en la importancia de un diagnóstico precoz y acertado de la lesión cutánea que evite un mal pronóstico de la evolución del paciente. El trabajo, dirigido por el residente de Dermatología Juan Manuel Segura Palacios, ha sido galardonado con el primer premio al mejor estudio presentado en el Congreso Andaluz de la especialidad celebrado en Cádiz en marzo. Se trata de la mayor serie de casos de melanoma amenalótico publicada en España. Para el estudio se ha realizado un análisis retrospectivo de pacientes con melanomas diagnósticados y tratados en la consulta de melanoma del Hospital Regional de Málaga en los últimos cinco años (2006-2010), un total de 427, describiendo aquellas lesiones diagnosticadas como melanomas amelanóticos, 22. El melanoma es uno de los tumores cutáneos más agresivos por su capacidad de generar metástasis, siendo la pigmentación negruzca una de sus características visuales más representativas. En el caso del melanoma amelanótico, la falta de pigmento por la ausencia de melanina hace que este tumor pueda confundirse con una amplia variedad de lesiones de piel, tanto benignas como malignas: nódulos, tumores, lesiones vasculares sangrantes, entre otras. Si bien, la rapidez a la hora de realizar un diagnóstico es fundamental en el caso de patologías tumorales malignas, la falta de signos clínicos para determinar el grado de malignidad de la lesión hace que la mayoría de los pacientes acudan al especialista cuando el melanoma amelanótico se encuentra en un estadío avanzado. Así, por lo general los pacientes estudiados presentaron un grado de infiltración en la piel del tumor cinco veces superior al que presentaba el resto de los pacientes con melanoma cuando fueron diagnosticados. En la actualidad, el diagnóstico definitivo de melanoma amelanótico se alcanza tras el estudio de la biopsia de la lesión que realiza Anatomía Patológica y el tratamiento es quirúgico complementado con quimioterapia. La incidencia de melanoma se ha triplicado en la población española en los últimos años, afectando en la actualidad a 6 personas de cada 100.000. En el Hospital Regional de Málaga, en cinco años se ha pasado de diagnosticar 60 casos nuevos al año a cerca de 90, aproximadamente. Los amelanóticos se encuadran dentro de las variaciones clínicas inusuales de melanomas, representando entre el 2 y el 8% del total de estos. Gracias a la teledermatología implantada en el complejo hospitalario en el año 2004, 20 pacientes con melanoma se han diagnosticado y tratado en menos de 48 horas, una vez que el especialista ha recibido la imagen emitida desde el centro de salud por parte del médico de Atención Primaria, vía intranet.

MÁS DE LA MITAD DE LOS SÍNDROMES MIELODISPLÁSICOS SE DIAGNOSTICAN EN ANCIANOS‏

El progresivo envejecimiento de la población está convirtiendo a los Síndromes Mielodisplásicos (SMD) en enfermedades cada vez más prevalentes. Pese a su heterogeneidad, el pico máximo de incidencia se sitúa en la población de 70-80 años, entre la que se diagnostican más de la mitad de los casos. Pero en los últimos años, el avance en su conocimiento ha repercutido en la mejora de los tratamientos frente a los mismos y está abriendo, en la actualidad, nuevos horizontes en su manejo y es que, sin duda, ”tanto el correcto y precoz diagnóstico, que requiere una profunda experiencia y la realización de técnicas de gran complejidad, como el manejo de la enfermedad son fundamentales. De manera que si el proceso diagnóstico es óptimo y el tratamiento se adapta a las características particulares del paciente y de la enfermedad puede prolongarse de forma significativa la supervivencia de los pacientes”, afirma el doctor Guillermo Sanz, presidente del Grupo Español de Pacientes de SMD (GESMD). “Por todo ello”, añade el doctor, “el trabajo conjunto de todos los profesionales implicados en la investigación de las causas, bases biológicas, diagnóstico y tratamiento de estos procesos es crítico para mejorar el pronóstico de los pacientes y esta fue la razón fundamental que llevó a crear el GESMD”. Y, precisamente, la importancia de actualizar constantemente los conocimientos sobre unas enfermedades tan diversas como los SMD, acaba de reunir en Madrid a hematólogos, biólogos y genetistas de toda España en la I Reunión Anual del Grupo Español de Pacientes con Síndromes Mielodisplásicos, organizada en colaboración con Novartis Oncology. Los SMD son enfermedades que se caracterizan por la incapacidad de la médula ósea de producir una cantidad adecuada de células sanguíneas y por mayor riesgo de desarrollar leucemia. En algunos casos existen factores que predisponen a padecer SMD, como enfermedades congénitas, quimioterapia previa, radiación, exposición a sustancias químicas tóxicas o infecciones víricas, pero en la inmensa mayoría no se encuentra un agente causal. En España se diagnostican cada año alrededor de 3.000 nuevos casos con una incidencia anual de 2 – 5 casos por 100.000 habitantes y año, aumentando con la edad, hasta llegar a más de 30 casos por 100.000 habitantes y año en la población mayor de 70 años. “Su diagnóstico”, como explica el doctor Santiago Bonanad, jefe de Hematología del Hospital de la Ribera en Valencia, “se basa en múltiples parámetros relativos a la edad, la citometría de flujo, estudio genético o estudio de biología molecular y otros parámetros adicionales, como la eritropoyetina o los valores del hierro sérico y ferritina, que determinan el éxito de las terapias y la supervivencia del paciente”. Se trata de patologías que se suelen diagnosticar de forma rápida en el plazo de unos días. Además, añade este experto, “son enfermedades que se diagnostican, se tratan y se siguen en el centro de origen del paciente, salvo que se produzca una indicación de trasplante y el paciente deba ser derivado a una unidad específica de trasplante, unidades que por el diseño de nuestro sistema sanitario y de centralización de recursos están limitadas a centros de referencia”.

--Los efectos nocivos del hierro Pese a que la supervivencia de los pacientes con SMD es muy variable y está condicionada por múltiples factores como la edad, el tipo de SMD o el tratamiento, “sin duda, el hierro es uno de los grandes problemas a los que se enfrentan los pacientes con síndromes mielodisplásicos, cuyo tratamiento requiere transfusiones de sangre con frecuencia, y en las que es importante tratar la sobrecarga de hierro como un posible riesgo asociado, ya que si el hierro no se elimina del organismo se acumula en diferentes tejidos como el hígado, produciendo fibrosis y cirrosis hepática, el páncreas, causando diabetes, o el corazón, dando lugar a miocardiopatías”, afirma el doctor David Valcárcel, adjunto del Servicio de Hematología del Hospital Vall de Hebrón. Como indica este experto, el trasplante de progenitores hematopoyéticos es la única manera de curar la enfermedad, que logra la curación de los pacientes en alrededor del 50% de los casos. Sin embargo, por diversos motivos, la mayor parte de los pacientes no son candidatos a trasplante. Y aunque hay pacientes con SMD que antes de iniciar las transfusiones ya presentan unos depósitos altos de hierro debido a anomalías genéticas u otras causas, es alrededor de 20 transfusiones cuando es evidente una concentración alta de hierro. “Por ello, es necesario controlar periódicamente en estos pacientes el nivel de sobrecarga férrica. De manera que en pacientes con SMD que reciben transfusiones, si la concentración de ferritina sérica es superior a 1.000 ng/ml y su expectativa de vida no está muy limitada, se debe administrar un tratamiento quelante”, afirma el doctor Valcárcel. Mediante el tratamiento quelante, un agente se une al hierro del organismo y de los tejidos y ayuda a eliminarlo a través de la orina y/o de las heces. “En este sentido”, comenta el doctor Sanz, “la duración del tratamiento quelante está en función de los requerimientos transfusionales, de la gravedad de la sobrecarga y de la eficacia del quelante, aunque en general esta terapia tiene que ser a largo plazo”. Pero, hoy en día, continúa, “la disponibilidad de un tratamiento quelante oral, aporta más comodidad para los pacientes y, en consecuencia, hace que el seguimiento y cumplimiento de la terapia sean mejores y éstos dispongan de una mejor calidad de vida. En cualquier caso, el correcto diagnóstico y tratamiento de la sobrecarga férrica favorecerá una menor morbilidad y mortalidad del paciente”.

JANSSEN RECONOCIDA COMO LA SEGUNDA MEJOR EMPRESA PARA TRABAJAR EN ESPAÑA

Janssen, compañía farmacéutica perteneciente al grupo Johnson &Johnson ha sido reconocida como la segunda mejor empresa para trabajar en España dentro de las listas Best WorkPlaces España 2011, en la categoría de las empresas entre 500 y 1000 empleados. Anualmente Great Place to Work®, referente internacional en consultoría de investigación y gestión de RRHH, elabora unas listas de acuerdo al estándar de calidad de los lugares de trabajo. La consultora con sede en EEUU y filiales por todo el mundo, lleva más de 20 años analizando e identificando los mejores lugares para trabajar a nivel global. Dos tercios de la puntuación del proceso de análisis-evaluación-selección están basados en la opinión de los empleados en cuanto a las relaciones humanas que tienen lugar en sus entornos de trabajo, los cuales se recogen a través de unos cuestionarios que son cumplimentados por los propios empleados de las empresas participantes. En el ranking elaborado por la consultora se define como un excelente lugar de trabajo aquel en el que los empleados confían en sus jefes, están orgullosos de la compañía en la que trabajan y de lo que hacen, y disfrutan de las personas con las que trabajan. Este año, diferentes compañías farmacéuticas se encuentran entre los primeros puestos de la lista. Janssen, se sitúa en la segunda posición dentro de su categoría por detrás de la compañía Microsoft Ibérica y seguida por DKV Seguros, Baxter, Philips Ibérica y 3M España. Una posición que prestigia una vez más a la compañía farmacéutica por su compromiso con los empleados y supone posicionar a Janssen, tanto a nivel nacional como internacional, como una compañía con una clara orientación a la innovación y a la búsqueda de la excelencia en todos sus procesos y en especial aquellos que tienen que ver con las personas que forman parte de la compañía. --Una empresa comprometida con los empleados Como prioridades de Janssen en cuanto al capital humano que la compone, motivado y con un alto grado de compromiso con la compañía, destacan las iniciativas de la conciliación de la vida profesional y personal, la formación y la gestión del talento. Lo que distingue a Janssen de las demás compañías es el estímulo a la promoción interna, la formación y los beneficios sociales que tienen todos los empleados, inspirados por el código de conducta corporativa que guía la compañía, el Credo de Jhonson&Jhonson En esta declaración de principios y valores sobre los que se sustentan sus políticas corporativas, la compañía proyecta su responsabilidad y compromiso hacia sus empleados, clientes, accionistas y la comunidad en su conjunto, en el cumplimiento de su misión de proporcionar los medicamentos y servicios más innovadores

EL SECTOR ESPAÑOL DE TECNOLOGÍA SANITARIA FACTURÓ 8.300 MILLONES DE EUROS EN 2010

El sector de tecnología sanitaria ha cerrado el ejercicio correspondiente a 2010 con una facturación superior a los 8.300 millones de euros. Las 1.200 empresas del sector emplean de forma directa a más de 29.000 profesionales y han mostrado un comportamiento estable respecto al ejercicio de 2009. Tal y como se señala en la Memoria Anual 2010 (http://www.fenin.es/pdf/memoria_anual_2010.pdf) de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin), el sector de tecnología sanitaria ha reafirmado su fortaleza frente a otros sectores económicos sensibilizados por la situación de crisis económica. En opinión de la secretaria general de Fenin, Margarita Alfonsel, “este dato confirma la fortaleza y estabilidad de nuestro sector a la difícil situación económica del entorno que se ha traducido en un retroceso del PIB del 0.14%, el aumento del desempleo, la subida de los tipos impositivos, la restricción de crédito y financiación para las empresas y el incremento del déficit presupuestario de las administraciones”. --Tecnología “made in Spain” La actividad internacional del sector de tecnología sanitaria en 2010 fue, un año más, uno de los caracteres diferenciadores del sector. Tal como refleja la memoria de 2010, la cifra de exportaciones alcanzó la cifra de los 1.435 millones de euros, no obstante, tras la revisión de la definición arancelaria del sector llevada a cabo con el Ministerio de Industria, Turismo y Comercio que refleja los productos que componen el mismo, esta cifra se eleva hasta los 1.718 millones de euros. Esto constata la tendencia ascendente en la actividad internacional del sector y la recuperación en los mercados internacionales. “La actividad exterior del sector de tecnología sanitaria continúa poniendo en valor la calidad de los productos y soluciones desarrollados por las empresas de nuestro país y, sobre todo, muestra la capacidad de este sector para diseñar estrategias de diversificación de los mercados para contribuir al fortalecimiento de la economía nacional” asegura la secretaria general de Fenin. La industria del sector para afrontar la caída de la actividad interna del país, continúa dirigiendo su esfuerzo a incrementar su presencia en el exterior, fomentando su expansión a nuevos mercados. Los países de la UE-15 son los principales destinos, siendo Portugal, Bélgica, Alemania, Italia, Francia, Países Bajos y Reino Unido, los que concentran el 55% de las exportaciones del sector. Asimismo, la tecnología sanitaria española también se ha beneficiado de los Planes de Desarrollo Integral de Mercados (PDIM) impulsados por el Ministerio de Industria, Turismo y Comercio y ha aumentado su penetración en mercados no comunitarios como Estados Unidos, Brasil, China, México o Turquía, que recibieron el 22% de las exportaciones. “Las previsiones para 2011 invitan a pensar en una mejora del escenario para el sector de tecnología sanitaria, gracias a un posible repunte del consumo, de las inversiones en bienes de equipo y a un esperado aumento de la competitividad del tejido empresarial”, apunta Margarita Alfonsel. --Incremento de la morosidad A cierre del ejercicio de 2010 la deuda de las administraciones sanitarias con el sector de tecnología sanitaria asciende a 3.870 millones de euros, casi un 30% más que al término del año 2009. Esta situación se repite también si consideramos los plazos medios de pago, situados en 2010 en 347 días, el 29% más que al cierre de 2009. El análisis de la situación de morosidad que sufre el sector permite afirmar que en tres años el volumen de facturas pendientes de cobro se ha duplicado y los plazos medios de pago han sufrido un incremento superior al 60%. En opinión de Margarita Alfonsel “la morosidad que sufren las empresas del sector de tecnología sanitaria agrava la difícil situación asociada a la crisis económica y las consecuencias pueden ser fatales para el desarrollo y el progreso del país y de los pacientes. La morosidad es un elemento distorsionador para el crecimiento del sector ya que el retraso en los pagos pone en riesgo la viabilidad de las empresas que ya están viendo limitada de forma alarmante su capacidad de obtención de créditos”.

La homeopatía, una gran ayuda para las alergias

La rinitis alérgica es una enfermedad que afecta a la mucosa nasal y produce estornudos, picor, obstrucción, secreción nasal e incluso conjuntivitis Principalmente se produce en primavera por alergia al polen. En España hasta un 20% de la población tiene algún tipo de alergia al polen, porcentaje que se eleva hasta el 30% en niños entre 13 y 14 años, residentes sobre todo en ciudades. En total casi 6 millones de ciudadanos la padecen. Efectivos tratamientos alternativos o coadyuvantes a otros tratamientos convencionales de la rinitis alérgica, tanto al polen como al polvo, los podemos encontrar en la homeopatía. Por ejemplo, los compuestos por una asociación de cepas homeopáticas de gran eficacia, como Luffa operculata (que regula la secreción y disminuye el purito nasal) o Galphimia glauca (que mejora la conjuntivitis alérgica), entre otros. Alergolan®, para los adultos y Rinikind®, para los niños, son los dos remedios homeopáticos que te propone Laboratorios DHU, para pasar una primavera tranquila, sin los pesados efectos de las alergias. La homeopatía es excelente en casos de alergia y su eficacia ha logrado convencer a los médicos más reticentes en todo el mundo. Estos medicamentos, de venta en farmacias, Rinikind para niños (PVP aprox. 14,83€) y Alergolan para adultos (PVP aprox. 15,7983€), son los aliados perfectos para la prevención y tratamiento de la rinitis y la congestión nasal.

Jornadas sobre Ictus Cerebral en Málaga: prevención y tratamiento

El Hospital Quirón y la Asociación de Pacientes Anticoagulados y Coronarios de Málaga organizan las I Jornadas sobre Ictus Cerebral: prevención y tratamiento El seguimiento neurológico tras un ictus cerebral hace que el paciente recupere en un alto porcentaje las capacidades pérdidas Un ictus cerebral es una lesión del cerebro, de rápida instauración, debida a una alteración del riego sanguíneo, ya sea por embolia, trombosis o hemorragia cerebral. Unos 19.000 malagueños sufren algún tipo de enfermedad cardiovascular que les hace propensos a padecer un futuro ictus cerebral El acto ha sido liderado por Mª Victoria Martín Palma, Presidenta de la Asociación de Pacientes Anticoagulados y Coronarios de Málaga, la Dra. Elena Vila Herrero, jefa de servicio de Neurología de Quirón Málaga, la Dra. Cristina Green Heredia, jefa de servicio de Neuropsicología del centro hospitalario y Dña. Paola Ferrer Baldomero, logopeda del mismo hospital.

CERCA DEL 98% DE LOS CASOS DE HIPERPARATIROIDISMO SE CURA EN LA PRIMERA CIRUGÍA

En la actualidad, la cirugía es el tratamiento de elección en pacientes con hiperparatiroidismo primario, con una tasa de curación del 95-98% de los casos en la primera intervención y cuando el cirujano es experto. “El empleo de técnicas de mínima invasión, cada vez más enfocadas a un abordaje selectivo, así como la mayor capacitación de los profesionales, hace de esta cirugía un tratamiento seguro y eficaz con un menor dolor postoperatorio y una incorporación más temprana a su vida diaria”, explica el doctor Pablo Moreno, coordinador de la Sección de Cirugía Endocrina de la Asociación Española de Cirujanos y presidente del Comité Organizador de la I Reunión Nacional de la Sección que estos días reúne en el Hospital Bellvitge a más de ciento cincuenta expertos para analizar las últimas novedades en el diagnóstico y tratamiento del hiperparatirodismo primario. Este trastorno metabólico, el más común de los tres tipos de hiperparatiroidismo, se debe a una alteración en el funcionamiento de las glándulas paratiroides, situadas detrás del tiroides, en la parte anterior del cuello. Estas glándulas, de 40 a 60 miligramos de peso cada una y del tamaño de un grano de arroz o una lenteja, son las encargadas de producir la PTH, que es la hormona reguladora del nivel de calcio en el organismo. “El exceso de esta hormona está relacionado con la pérdida de tejido óseo, lo que trae consigo un mayor riesgo de fractura de huesos, y daño renal, asociado a la formación piedras en el riñón e incluso depósitos de calcio en parénquima renal”, aclara este experto. A nivel neuropsiquiátrico, esta patología produce sensación de fatiga, cansancio e irritación, además de ocasionar depresión, demencia o agravamiento de un estado de demencia previo. En el 90% de los casos se debe a enfermedad de una única glándula (adenoma), siendo la siguiente situación más frecuente la afectación de todas las glándulas (hiperplasia). El hiperparatiroidismo primario es más común en personas mayores de 60 años, en su mayoría población femenina, aunque también se puede dar en adultos jóvenes. De hecho, siete de cada diez pacientes de más de 55 años son mujeres. --Causas Aunque en muy pocos casos se puede identificar una causa clara, la radioterapia cervical y la presencia de determinadas mutaciones genéticas se asocian a un mayor riesgo de desarrollar hiperparatiroidismo primario. En este último caso, pueden darse varias situaciones en función del número y grado de afectación de las glándulas. En ocasiones, el hiperpartiroidismo primario, con afectación de todas las glándulas, se asocia a los Síndromes MEN (Neoplasia Endocrina Múltiple) donde coexiste con otros tumores endocrinos. En los MEN I, el hiperparatiroidismo se produce en el 90% de los casos y en el MEN II en el 20-30%. En estos casos, la transmisión genética condiciona que uno de cada dos hijos tengan riesgo de desarrollar la enfermedad”, aclara el doctor Moreno. “También puede darse casos familiares con alteración genética, sin riesgos asociados, lo que se conoce como hipercalcemia hipocalciúrica familiar”. --Diagnóstico En la mayoría de los casos, la enfermedad se diagnostica en la fase preclínica, es decir, antes de dar síntomas, mediante un análisis de sangre rutinario, por cualquier otro motivo, en el que se detecta un aumento de los niveles de calcio. Una vez confirmada la sospecha diagnóstica de hiperparatiroidismo, “partiendo de la premisa de que el 90 por ciento de los pacientes tiene sólo una glándula enferma, realizamos pruebas para localizar el adenoma, como la gammagrafía con sestamibi o una ecografía”, explica este experto en cirugía endocrina. Los resultados ofrecen información útil de la ubicación de la glándula afectada, lo que permite practicar una cirugía selectiva sobre la glándula enferma o adenoma. “Antes, el abordaje consistía en luxar el tiroides y hacer una exploración cervical bilateral, lo que suponía identificar las cuatro glándulas y resecar la o las glándulas enfermas, cuyo tamaño suele estar aumentado. En ocasiones, se realizaban biopsias intraoperatorias de otras glándulas de tamaño y aspecto normal para descartar enfermedad microscópica. También puede suceder que las glándulas paratiroides hayan migrado a zonas alejadas del tiroides (glándulas ectópicas) pudiéndose alojar incluso en el tórax y no siendo accesibles por incisiones cervicales convencionales, por lo que necesitamos abordajes especiales", puntualiza el doctor Moreno. --Técnicas quirúrgicas En cuanto a las técnicas quirúrgicas empleadas, este experto destaca el auge de la cirugía mínimamente invasiva abierta (con una incisión menor de 2 centímetros), la videoasistida (que se sirve de una cámara) y la endoscópica (en la que se practica varios cortes por los que se introduce la óptica y varios trócares para operar). “En la actualidad, podemos realizar además un test en quirófano, para mayor garantía, que analiza los niveles de la hormona antes de la operación y tras ésta, lo que permite saber si el paciente sale curado del quirófano. En caso contrario, nos previene de la posibilidad de que en ese caso la enfermedad sea multiglandular”, concluye el doctor Moreno, coordinador de la Sección de Cirugía Endocrina de la Asociación Española de Cirujanos.