España: El paciente sufre las esperas y la descoordinación

La valoración que los ciudadanos hacen del sistema sanitario mejora cada año, pero saben que hay importantes campos en los que avanzar. Así lo demuestran dos estudios recientes. Por un lado, el Barómetro Sanitario 2010, que ayer presentó la ministra de Sanidad, Leire Pajín; por otro, el informe de la Defensora del Pueblo, María Luisa Cava de Llano. Ambos coinciden en que hay preocupación por las esperas y la falta de coordinación entre las comunidades. En el lado positivo, los ciudadanos dan al sistema sanitario un 6,57 sobre 10 (en 2005 era de 6,14). En Cataluña, donde se prevén fuertes recortes, la nota era del 6,49. Esta aceptación se confirma con una mayor disposición a acudir a un centro público que a uno privado. Pero todavía uno de cada cuatro ciudadanos (el 26,10%) cree que el sistema funciona mal o muy mal (en Cataluña son el 28,25%). De ellos, unos cuantos -536- acudieron en 2010 al Defensor del Pueblo, según el informe que remitió la semana pasada a las Cortes. Y en él hace hincapié en las debilidades del sistema. "La diversidad con relación a las prestaciones sanitarias que ofrecen los distintos servicios autonómicos de salud es un aspecto que los ciudadanos difícilmente llegan a comprender", afirma el texto. Y citan el calendario de vacunación, la salud mental, enfermedades raras o poco frecuentes, tratamiento de la fibromialgia y fatiga crónica, diagnóstico genético preimplantatorio, cuidados paliativos y tratamiento del dolor, aplicación de técnicas de reproducción humana asistida a personas con VIH, catálogos de prestaciones ortoprotésicas, atención bucodental, cirugía de reasignación de sexo, daño cerebral sobrevenido, atención podológica a pacientes diabéticos, terapias contra el tabaco y ayudas a personas celiacas. Esta situación se refleja en que solo el 43,8% de los encuestados en el Barómetro cree que la atención no depende de la comunidad en que viven. La fragmentación del sistema es otra de sus quejas. La Defensora se queja de la "descoordinación interadministrativa" y de que "hay que seguir lamentando el hecho de no poder contar con datos armonizados referidos a todas las comunidades autónomas". Quienes lo sufren son los pacientes. "Singular referencia" merece la situación de una paciente de Madrid, "sometida a un estricto tratamiento farmacológico, quien, en el curso de su estancia temporal en Andalucía [...] agotó la medicación que portaba". "Según la interesada, se personó, en varias ocasiones, en un centro de salud y en un servicio de urgencias de atención primaria, para formalizar una receta médica que le permitiera la administración de la medicación diaria e ineludible [...], limitándose los profesionales a señalar que residía en otra comunidad autónoma", apunta el informe de la Defensora. Hay más: "Paradigma de la pasividad de la Administración" es el de "una persona que sufrió un aneurisma de aorta en La Adrada, de Ávila, y que fue trasladado al Complejo Hospitalario de Salamanca, distante 174 kilómetros de dicho municipio, donde falleció poco después de su ingreso, aun cuando existía un hospital más cercano con servicio de cirugía vascular, en concreto en Madrid, distante 75 kilómetros del domicilio familiar", denuncia la Defensora. **Publicado en "EL PAIS"

Los fármacos para la disfunción eréctil ingenian nuevas formulaciones

El azafrán o el ginseng, junto al tradicional chocolate o las ostras, están generando cada vez mayor interés como afrodisiacos naturales. Esto, unido a la próxima llegada de fármacos genéricos para la disfunción eréctil y al descubrimiento de nuevos compuestos como el avanafilo, que actúan más rápido que los actuales, podría amenazar el hasta ahora triunvirato que copa el mercado: Viagra, Cialis y Levitra. Pero ante esta posibilidad de perder fuelle, los fabricantes de las tres pastillas 'clásicas' ya están ideando otras formulaciones para darles un aire nuevo. Pfizer, que comercializa Viagra, la pastilla azul que revolucionó hace más de una década el tratamiento de esta enfermedad que afecta a más de 150 millones de hombres en el mundo, está probando (de momento sólo en México) un chicle, conocido como Viagra Jet, con el objetivo de facilitar su consumo. Sin embargo, como reconoce a ELMUNDO.es Ana Luzuriaga, responsable de comunicación de la farmacéutica en España, "a corto plazo no nos planteamos sacar nuevas presentaciones para nuestro país, porque la fórmula tradicional sigue funcionando igual de bien que siempre". Cialis, de Eli Lilly, fue la última en llegar al mercado pero es de las más innovadoras en lo que a cuestiones de marketing se refiere, porque sus formulaciones diarias, la de cinco miligramos, y de 'fin de semana' -llamada así porque tiene una duración de 36 horas, como explica Sandra Rebollo, del departamento de comunicación de la compañía- han sido muy bien acogidas por el público. Por su parte Levitra, de Bayer Healthcare, se ha presentado recientemente en un formato que se disuelve en la boca, sabe a menta, y viene en un discreto pack negro del tamaño de una tarjeta de crédito. El nuevo envase se ha lanzado en España y en otros ocho países europeos: Austria, Francia, Hungría, Alemania, Polonia, Suecia, Dinamarca y Reino Unido.

Todo sea por no perder un trozo de este suculento pastel, que supera los 5.000 millones de dólares en ventas anuales. Y más ahora, que la posibilidad de sacar un fármaco similar dirigido a mujeres, la llamada 'viagra rosa', no ha llegado a buen puerto.

-Cuestión de patentes Pese a la crisis económica global, las ventas mundiales de estos medicamentos aumentaron un 2% en 2010, según los datos de la consultora farmacéutica IMS Health, recogidos por el diario 'The New York Times'. Además de competir entre ellos, estos tres fármacos también tienen que lidiar con las falsificaciones -Viagra es la pastilla más falsificada del mundo- y con la posible próxima aparición de medicamentos genéricos, a un precio mucho más bajo. Según informa el diario estadounidense, el departamento legal de Pfizer está estudiando todas las vías posibles para extender en el tiempo las patentes que tiene sobre Viagra -una de las cuales, la de sus compuestos químicos, expira en 2012- y retrasar la aparición de un genérico con la misma formulación. Asimismo, tiene una demanda puesta sobre Teva Pharmaceutical Industries, una de las mayores compañías de genéricos, por el uso de patente. Aunque el laboratorio confía en mantener los derechos sobre uno de los fármacos más rentables de los últimos tiempos, los analistas farmacéuticos creen que no lo tienen fácil. Mientras los abogados buscan las artimañas legales para garantizar 'la gallina de los huevos de oro', los consumidores llevan tiempo reclamando que se abarate el precio de la 'pastilla azul'.

**Publicado en "EL MUNDO"

Sólo el 10% de los menores que necesita atención al final de la vida la recibe

"Nosotros tenemos mejor recuerdo del fallecimiento de nuestro hijo que del nacimiento". Así de dura se empeña en ser a veces la realidad, como reconoce Ana Belén. Ella es una de las madres atendidas en España por una unidad de cuidados paliativos pediátricos; y aún pueden decir que tuvieron suerte: sólo el 10% de los niños que requiere de estos cuidados al final de la vida los recibe, denuncian los especialistas. En nuestro país existen únicamente tres unidades de cuidados paliativos infantiles para atender a los más de 6.000 niños que padecen enfermedades crónicas y debilitantes como el cáncer. Eso significa, tal y como denuncian los especialistas, que el 90% de los niños que necesita atención al final de la vida no la recibe. ¿Y el resto? El doctor Javier Rocafort, presidente de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL), reconoce a ELMUNDO.es que es difícil dar una fotografía fiable de lo que ocurre en la mayoría de los casos. "No hemos analizado caso por caso, pero podemos suponer que los niños que no son atendidos por equipos especializados mueren con más dolor, con más síntomas, con peor comunicación entre los médicos y sus familias, menor seguridad y menor calidad". El hijo de Ana Belén sufría una parálisis cerebral a consecuencia de una mala atención al parto. La suya fue una infancia de terapias, de rutinas hospitalarias, hasta que sus frecuentes crisis epilépticas le hicieron perder calidad de vida. "La primera vez que oyes hablar de cuidados paliativos, asusta", reconoce su madre. Ella y su marido escucharon las palabras del miedo de boca de su pediatra, pero superada la incertidumbre inicial sólo tienen palabras de agradecimiento para los especialistas que atendieron a su hijo en sus últimos 10 meses de vida. "No tuvimos que ir ni una vez al hospital", recuerda Ana Belén; "dispones de un teléfono de atención durante 24 horas al día y ellos vienen a casa para ver al niño, ajustar la medicación... Aunque al final tú misma te conviertes en enfermera". Hace un año que Jorge murió en su casa, rodeado de su familia. -Diferencias con los adultos Precisamente una de las diferencias con los paliativos de adultos es que en el caso de los niños suele tratarse de patologías con un curso mucho más largo (tampoco es el cáncer la más habitual, como en los mayores), por lo que convertir su casa en el centro del paciente es uno de los objetivos que persiguen los especialistas en este campo. "Unos 6.000 niños podrían ser atendidos al año por su propio pediatra de cabecera, pero para eso necesita unos conocimientos básicos en estos cuidados", explica el doctor Rocafort. "Lo ideal sería un seguimiento compartido entre el equipo específico de paliativos [compuesto por pediatras, psicólogos, asistentes sociales...] y su pediatra habitual. Muchos de estos pequeños no necesitan estar ingresados continuamente". Ana Belén no es capaz de contabilizar cuántas visitas a urgencias y cuántas horas de angustian se ahorraron gracias a estos profesionales. "Al principio da mucho miedo, y tienes que aprender a explicarles a los abuelos, por ejemplo, porqué no le llevas al hospital aunque se encuentre muy mal". Calidad y tranquilidad, así resume ella esos meses finales, con más información y comunicación que la que tuvo el día que nació Jorge. Ahora que el Gobierno prepara una nueva ley de paliativos y atención al final de la vida, el doctor Rocarfort subraya la importancia de no olvidarse de los niños en los trámites parlamentarios. "Es hora de poner el foco en ellos", concluye. Ana Belén y su marido siguen mientras tanto con ayuda psicológica para hacer frente a la pérdida de Jorge. Porque los cuidados paliativos ayudan, pero no les quitarán la pena de haber perdido a su hijo. **Publicado en "EL MUNDO"

Un Juzgado de Málaga determina que un médico de familia no puede objetar sobre el aborto

Un juez de Málaga ha desestimado la solicitud de un médico de familia de Antequera de declararse objetor de conciencia para informar y derivar a las mujeres que desean someterse a una interrupción voluntaria del embarazo (IVE), ya que considera que el facultativo no está implicado «directamente» en la realización de un aborto. El auto —recurrible— del juzgado de lo contencioso-administrativo número 3, firmado por el magistrado Óscar Pérez, cree «periférica» la forma en que estas tareas pueden afectar a la conciencia del médico y estima que debe «prevalecer» el interés público de la atención sanitaria. El origen del caso es una instrucción de la Dirección General de Asistencia Sanitaria que informó que la ley «no prevé» el derecho de objeción de conciencia en el proceso de información y derivación de usuarios, sí contemplado para los profesionales «directamente implicados» en una interrupción voluntaria del embarazo. El médico, que ejerce en un centro de salud de Antequera, se declaró objetor para quedar excluido de esas labores de información y derivación, postura que fue rechazada por la Gerencia del Área Sanitaria Norte de Málaga al considerar que no estaba amparado por la objeción de conciencia. El facultativo, entonces, acudió a un juzgado y dentro del procedimiento reclamó como medida cautelar la suspensión de esta resolución del Área Sanitaria. El juez pone «frente a frente» lo que considera una «afectación periférica» del ámbito de la conciencia del médico y «el interés público» que representa la atención adecuada en el sistema sanitario a las mujeres que desean información sobre el aborto, y estima que esto último «ha de tener prevalencia». El Colegio Oficial de Médicos de Málaga no comparte la argumentación del magistrado. El presidente de la Comisión Deontológica de este organismo, Joaquín Fernández-Crehuet, entiende que no debe existir confrontación y que tienen cabida los dos derechos, tanto el de la mujer como el del profesional. El Colegio apoyará al facultativo. **Publicado en "ABC"

NAVARRA LIDERA EL PROYECTO BIOMED PIRINEOS, UNA RED TRANSPIRENAICA DE INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA

La Fundación Miguel Servet, dependiente del Departamento de Salud del Gobierno de Navarra, lidera la creación de la Red de Investigación Biomédica BIOMED Pirineos, cuyo objetivo es consolidar una red de investigación biomédica que sea referencia en el espacio transfronterizo pirenaico. Pamplona ha acogido a los representantes de diez entidades de investigación biomédica de las comunidades autónomas de Aragón, País Vasco, La Rioja y Navarra, y de las regiones francesas de Aquitania y Midi-Pyrénées para consolidar el proyecto de cooperación transfronteriza BIOMED Pirineos. El objetivo principal es la creación de una red de investigación biomédica que sea referencia en el espacio transfronterizo de los Pirineos para desarrollar proyectos de investigación competitivos a nivel europeo. La Fundación lleva desarrollando la idea desde el pasado mes de octubre, para presentar el proyecto al Programa Operativo de Cooperación Territorial España-Francia-Andorra 2007-2013 (POCTEFA), marco óptimo para impulsar la cooperación en investigación biomédica entre las dos vertientes de los Pirineos. -El proyecto contempla incidir en los siguientes aspectos: Mejora de la interconexión y complementariedad del tejido investigador bio-sanitario mediante la intensificación de la cooperación transfronteriza y la puesta en valor de su capital humano. Refuerzo de las capacidades investigadoras en el tema de salud del espacio transfronterizo, mejorando la imagen y competitividad a nivel internacional de los centros pertenecientes al proyecto. Mejora de la relación y potenciación de la vinculación entre centros de investigación, universidades y empresas, mediante la invitación a PYMEs y grandes empresas biosanitarias y farmacéuticas a participar en ciertas actividades del proyecto (workshops, eventos regionales y transfronterizos). Estimulación de la inversión privada en I+D a corto y medio plazo, mediante la ampliación de la red a PYMEs del sector sanitario. Contribución al desarrollo de nuevas actividades de gran valor añadido y posibilidad de aparición de empresas innovadoras de base tecnológica (EIBTs), como consecuencia de la futura apertura de la red a empresas. Contribución al desarrollo de la oferta de formación transfronteriza en temas biosanitarios, y a la implantación y consolidación de polos de formación e investigación biomédica en las regiones del proyecto. -Participantes El "partenariado" de la red estará formado por los siguientes centros de investigación, hospitalarios y universidades: FMS-CIB (Centro de Investigación Biomédica de Navarra), IACS (Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud ), BIOEF (Fundación vasca de Innovación e investigación sanitaria), Instituto de Investigación Biodonostia, CIBIR (Centro de Investigación Biomédica de La Rioja), CHBB ( Centre Hospitalier de la Còte Basque de Bayona), Hospital de Hendaya, CHU-Toulouse (Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse), UPS (Université Paul- Sabatier de Toulouse) y el INSERM-Midi-Pirènèes (Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale). **Publicado en "ACTA SANITARIA"

Los 25 años de la Ley General de Sanidad, en el número de abril de la Revista EL MÉDICO

Los 25 años de la Ley General de Sanidad centran el número de abril de la Revista EL MÉDICO. Hace ahora 25 años, el 18 de marzo de 1986, el pleno del Congreso de los Diputados aprobó sin apenas debate el texto definitivo de la Ley General de la Sanidad, que sustituyó a la de Bases de la Sanidad Nacional de 1944. La norma entró en vigor pocos días después, el 25 de abril, un año después de ser aprobada en el Consejo de Ministros. Tras un cuarto de siglo la Ley, impulsada por Ernest Lluch, ha pasado a la historia por ser la que universalizó en España la asistencia sanitaria y permitía la libre elección de médico de cabecera y del pediatra, sentando las bases del actual Sistema Nacional de Salud.

Además, el número de abril cuenta con un destacado foro de expertos como Ildefonso Hernández, catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Universidad de Alicante y ex director general de Salud Pública del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad; Emilio Ignacio García, director del Proyecto Séneca y profesor de Gestión y Calidad Sanitaria en la Universidad de Cádiz; David Pozo Pérez, director científico del Programa Andaluz de Investigación en Nanomedicina, investigador principal en el CABIMER y profesor titular de Bioquímica y Biología Molecular de la Universidad de Sevilla; Moisés Robledo, secretario de Información dela Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG); y José Antonio Bastos, presidente de Médicos Sin Fronteras.

La Revista EL MÉDICO publica también en este número varios reportajes en los que se abordan en profundidad temas de actualidad como un reportaje sobre el accidente de la Central Nuclear japonesa de Fukushima, elaborado por la Junta Directiva de la Sociedad Española de Protección Radiológica (SEPR); “Biotecnología, por unos sistemas de salud más eficaces, con mejor atención y menor coste”; “7 de abril, Día Mundial de la Salud”; “Cartera de Servicios en Atención Primaria: nuevas orientaciones y perspectivas”; “EL MÉDICO, presente en la Jornada sobre el sector farmacéutico en España, en la 16ª Reunión Nacional de la SEH-LELHA y en el XI Congreso Nacional de Salud y Medicina de la Mujer”.

El número de abril de la Revista incluye también una entrevista al presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría (SEP) y jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, Jerónimo Saiz; y a Antonio Pérez Rielo, gerente del Hospital Carlos Haya de Málaga. Otras secciones destacadas de la publicación en este número son “La actualidad del sector”, un repaso de las noticias sociosanitarias más destacadas acontecidas en el mes de marzo; “La instantánea médica”, con las noticias de investigación nacional e internacional más destacadas; “On-line”, que recoge las webs de interés para el sector; y "En previsión", con las citas de mayor interés para los profesionales sanitarios.

El 30% de la investigación clínica que se realiza en España se lleva a cabo en el área de Oncología

Barcelona ha acgido la celebración de la Jornada de Cooperación entre Empresas Farmacéuticas y Biotecnológicas en el área de Oncología, organizada por Farmaindustria, a través de la Plataforma Tecnológica Española Medicamentos Innovadores, y CataloniaBio dentro del acuerdo de colaboración entre ambas asociaciones. Se trata de la segunda sesión de una serie de encuentros en los que un grupo de empresas biotecnológicas preparan y presentan los resultados de sus hallazgos tecnológicos a las empresas farmacéuticas interesadas en la búsqueda de una oportunidad de cooperación para ser explorada por ambas partes. L La primera de las sesiones tuvo lugar el pasado mes de febrero, también en Barcelona, en torno al área terapéutica de Neurociencias.En la jornada, en la que se ha abordado con especial énfasis el desarrollo de nuevos fármacos de base biotecnológica para el tratamiento de distintos cánceres, han participado seis empresas biotecnológicas (Advancell, VCN Biosciencies, Aromics, Bioncotech, Lipopharma y Oryzon) que han presentado sus hallazgos tecnológicos en este área a 13 empresas farmacéuticas: Abbott, AstraZeneca, Bayer, Esteve, Faes, Ferrer, Ipsen, Lilly, MSD, Novartis, Pierre Fabre, Reig Jofré y Sanofi Aventis. El objetivo es generar un clima de interacción suficiente que permita identificar un valor añadido derivado del intercambio de información entre demanda y oferta biotecnológica, de suficiente contenido diferencial e innovador, en el ámbito de las nuevas terapias oncológicas. Según los últimos datos del Proyecto BEST de excelencia en investigación clínica de Farmaindustria, el 30 por ciento de la investigación clínica que se realiza en nuestro país se lleva a cabo en el área de oncología. Además, la Oncología es una de las principales áreas donde las empresas biotecnológicas centran su investigación. En Cataluña, más de 45 las compañías de este sector que apuestan por la investigación oncológica (un 41,6 por ciento del total, según el Informe Biocat 2009). El desarrollo e invención de nuevos fármacos oncológicos ha avanzado significativamente en los últimos 50 años. En un principio se apostaba por una química producto a producto y por el uso de especies animales. Posteriormente, se empezaron a desarrollar métodos rápidos de obtención de producto unidos a ensayos in vitro específicos, con el objetivo de disminuir el coste y el tiempo de las investigaciones. Actualmente, el desarrollo del conocimiento de los genes y las proteínas, y de sus funciones e interacciones, permite una nueva aproximación en la obtención de fármacos. Ello conlleva un nuevo arsenal de medicamentos mucho más selectivos, con menos efectos secundarios y que van a permitir la terapia en enfermedades hasta ahora muy difíciles de tratar.Está previsto que otras seis empresas biotecnológicas (tres de ellas de CataloniaBio) presenten sus avances a compañías farmacéuticas en el ámbito Oncológico en una nueva Jornada de Cooperación que se celebrará en Madrid el próximo mes de mayo.