EXPERTOS DEL LABORATORIO CLÍNICO ESTUDIAN BIOMARCADORES PROTEICOS QUE PUEDEN AYUDAR EN LA DETECCIÓN PRECOZ DEL ALZHEIMER

El diagnóstico precoz de muchas enfermedades es fundamental para su posterior tratamiento y evaluación. Para ello, dependiendo del tipo de patología, son necesarias diferentes pruebas o análisis que conduzcan a la determinación de la enfermedad. Es en este campo donde adquiere gran importancia el papel que desempeña un especialista del Laboratorio Clínico como experto en el análisis de los distintos biomarcadores. En este sentido, hay que destacar que, actualmente, es muy relevante la función de las proteínas como biomarcadores eficaces para el diagnóstico de enfermedades tan importantes como las cardiovasculares, renales y el Alzheimer. Por ello, la Comisión de Proteínas de la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC) actualiza, de forma constante, los conocimientos y novedades en este ámbito, no sólo por su protagonismo actual sino también por las brillantes expectativas de futuro. Recientemente, numerosos expertos se han dado cita en Sevilla con motivo del curso "Avances en Proteínas" organizado por la SEQC. En su novena edición, la jornada se centró, fundamentalmente, en las tres enfermedades anteriormente citadas: el Alzheimer y las enfermedades cardiovasculares y renales. -Alzheimer El Alzheimer afecta a 25 millones de personas en todo el mundo y es la causa más importante de demencia en los países occidentales. Además, su prevalencia se prevé en aumento como consecuencia del envejecimiento de la población. "En relación a su prevención precoz y diagnóstico, como reto para neurólogos y bioquímicos, se está revisando la información que pueden aportar los marcadores bioquímicos (proteína beta-amiloide, proteína tau/tau-fosforilada) evaluados hasta la fecha. En este aspecto, se ha observado una reducción de los niveles de beta-amiloide junto a una elevación de proteína tau fosforilada en el líquido cefaloraquídeo de muchos pacientes con enfermedad de Alzheimer", informa la Dra. Cecilia Martínez-Brú, presidenta de la Comisión de proteínas de la SEQC. "Por ello, la medida de estas proteínas –añade la experta- facilitaría la detección de la enfermedad en sus fases más precoces (pacientes con deterioro cognitivo leve)". -Enfermedades cardiovasculares Por otro lado, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad en los países desarrollados y se prevé que lo serán para los países en vías de desarrollo en el año 2020. Por este motivo, la industria de diagnóstico in vitro ha hecho grandes esfuerzos en las últimas décadas para dotar de un arsenal diagnóstico adecuado a los clínicos. "En este sentido, las troponinas cardíacas y los péptidos natriuréticos han marcado un punto de inflexión en la cardiología por constituir la piedra angular sobre la que reposan el diagnóstico y pronóstico de la cardiopatía isquémica y la insuficiencia cardíaca", explica la Dra. Martínez-Bru. Las troponinas ultrasensibles, de reciente introducción, aparecen como marcadores precoces en el diagnóstico del síndrome coronario agudo en los trabajos publicados hasta el momento. "A falta de una comparación directa con marcadores considerados como rápidos (como la mioglobina), los datos que disponemos en la actualidad ponen en duda la utilidad de estos biomarcadores en el diagnóstico precoz del infarto agudo de miocardio (presentación en menos de 6 h desde el inicio de los síntomas)", aclara la experta. En cuanto al pronóstico, el valor que tenían algunos biomarcadores cuando las troponinas resultaban indetectables (como la mieloperoxidasa) podría quedar desvirtuado ante los procedimientos de medida ultrasensible de las troponinas. Por otra parte, "los péptidos natriuréticos cardíacos se emplean desde hace años en el cribado, el diagnóstico, la evaluación del estado funcional, el pronóstico y la monitorización del tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Además, pueden tener utilidad en el pronóstico del síndrome coronario agudo, aunque una vez más, deberá estudiarse si son capaces de añadir algún valor al que ya proporcionan las troponinas ultrasensibles", añade la especialista. -Enfermedad renal Otra patología de gran prevalencia es la enfermedad renal crónica (ERC). Además, el número de pacientes con enfermedad en estadios avanzados, que precisan de tratamiento renal sustitutivo (hemodiálisis, diálisis peritoneal o trasplante renal), ha aumentado en los últimos años. Actualmente, las principales causas de esta enfermedad son la arteriosclerosis, la diabetes mellitus tipo 2 o la hipertensión arterial (HTA). "Estas patologías pueden afectar la función renal de modo silente, motivo por el que la ERC se detecta en fases avanzadas de su evolución. Así, el diagnóstico precoz es importante, tanto para la prevención del deterioro de la función renal, como de las complicaciones cardiovasculares responsables de la elevada morbi-mortalidad que presentan estos pacientes. Por ello, es imprescindible asegurar la detección de esta patología tanto en niños como en adultos y de este modo, facilitar su prevención y abordaje", indica la Dra. Martínez-Bru. En este sentido, la presencia de concentraciones elevadas de proteína o albúmina en orina, de modo persistente, es un signo de lesión renal y constituye, junto con la estimación del filtrado glomerular (FG), la base del diagnóstico de la ERC. "Desde la SEQC aportamos recomendaciones para la detección y monitorización de la proteinuria como marcador de la presencia de ERC en adultos y en niños, así como indicaciones respecto a los valores que indican su presencia, si ésta debe ser definida en términos de albúmina o de proteína, el tipo de espécimen más adecuado para su medida o la utilidad de la tira reactiva como método inicial de cribado", concluye la Dra. Martínez-Bru.

EXPERTOS AFIRMAN QUE PARA EXTENDER LA TELEMEDICINA EN DIABETES ES NECESARIO CONCIENCIAR DE SUS BENEFICIOS A MÉDICOS Y PACIENTES

Expertos afirman que para implantar la telemedicina de forma generalizada en el seguimiento de la diabetes es necesaria una mayor concienciación sobre sus beneficios tanto por parte de los endocrinos como de los pacientes. Esta es una de las principales conclusiones del Simposio Roche ‘Herramientas útiles en el control de la diabetes: casos prácticos’, organizado dentro del ‘XXII Congreso de la Sociedad Española de Diabetes (SED)’, que se ha celebrado en Málaga. "Las nuevas tecnologías, como Emminens Conecta, permiten controlar mejor la diabetes a distancia, facilitan la comunicación con el paciente, evitan desplazamientos y ahorran costes", ha asegurado Isaac Levy Mizhari, endocrinólogo y coordinador del citado Simposio. Además, añaden Jorge García Alemán y Diego Fernández García, del Servicio de Endocrinología del Hospital Clínico Virgen de la Victoria de Málaga, "se observan mejor los errores de los pacientes y se puede ajustar el tratamiento rápidamente". En esta línea, Cintia González Blanco, del servicio de Endocrinología del Hospital de la Santa Creu y Sant Pau de Barcelona, que también participó en el Simposio, ha subrayado que "trabajar con un dispositivo de gestión de datos de glucemia como Accu-Chek Smart Pix resulta ser una herramienta educativa y motivadora para el paciente". Sin embargo, el Dr. Ley Mizhari ha insistido en que todavía falta que algunos médicos y pacientes crean en dichos beneficios y "solucionar el inconveniente de que cada centro de Atención Primaria u hospital tenga su propio sistema informático".

-El modelo del Hospital Virgen de la Victoria El Hospital Virgen de la Victoria de Málaga puso en marcha hace algunos meses una consulta de telemedicina, que está mostrando ya resultados muy positivos en la práctica clínica. Los pacientes atendidos en dicha consulta envían sus glucemias desde sus domicilios y reciben ajustes de tratamiento desde la plataforma Emminens Conecta de Roche, evitando en muchos casos desplazamientos innecesarios y facilitando el control de la diabetes. Además, estas glucemias se integran en la historia clínica digital de los pacientes generándose así una base de datos viva de la cohorte de pacientes con diabetes que permitirá su posterior explotación y análisis.

“Innovación terapéutica: la mejor inversión en salud”, lema de la próxima Jornada Profesional de Innovación en Medicamentos

El próximo 15 de junio se celebrará en Madrid la Jornada Profesional de Innovación en Medicamentos, organizada por el Consejo General de Colegios Farmacéuticos, a través de la Vocalía Nacional de Docencia e Investigación y la Vocalía Nacional de Industria. Actualmente, y hasta el próximo 10 de junio, se encuentra abierto el plazo de inscripción a través del portal de la Organización Farmacéutica Colegial, www.portalfarma.com. Se trata de la primera vez que el Consejo General organiza esta jornada monográfica sobre innovación, y se espera que tenga gran acogida entre los farmacéuticos por el interés de los temas que se presentarán. Durante esta sesión se celebrará una conferencia inaugural sobre “¿Qué es la innovación terapéutica?” y tres mesas de debate. Dichas mesas contarán con ponentes de elevado prestigio en el ámbito de la innovación. La primera de ellas tratará sobre la “Actualización de las principales innovaciones terapéuticas”. En ella se abordará la nueva molécula tasocitinib: ¿una alternativa eficaz a la terapia biológica en artritis reumatoide?, los nuevos antiagregantes y el abordaje actual en el tratamiento de la enfermedad coronaria, las incretinas y diabetes tipo 2, los avances en EPOC, las novedades en terapias avanzadas y los nuevos medicamentos huérfanos en España. La segunda de las mesas analizará “Cómo medir y fomentar los esfuerzos en innovación”. Para ello se conocerá la experiencia de la revista Panorama Actual del Medicamento, 35 años valorando la innovación terapéutica. También la industria farmacéutica y la Agencia del Medicamento expondrán sus diferentes visiones sobre la innovación, y se debatirá sobre las políticas de fomento e incentivación de la innovación terapéutica en España. Ya por la tarde, en la mesa de debate sobre “Impacto de las innovaciones terapéuticas en la calidad de vida de la población” se tratará sobre las escalas de medición de calidad de vida, la valoración económica de los resultados en salud: costes y valor de la innovación, el valor de la innovación en las tecnologías sanitarias, y la innovación terapéutica y el paciente. Desde el pasado 13 de abril permanece abierto el plazo de inscripción a esta Jornada Profesional. Para ello se ha habilitado un espacio específico en Portalfarma.com, a través del cual se pueden tramitar las inscripciones. Además se ha solicitado la acreditación de la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid.

El Programa de alertas del MICOF premiado por Ediciones Mayo

La XXIV Edición de los Premios Ediciones Mayo 2011 ha otorgado el premio de Mejor Programa de Formación Farmacéutica al "Programa de minimización y prevención de riesgos desde la oficina de farmacia mediante la información sobre alertas de seguridad de la AEMPS". El acto de entrega tendrá lugar el próximo 19 de mayo en el Palau de la Música Catalana de Barcelona. El "Programa de minimización y prevención de riesgos desde la oficina de farmacia mediante la información sobre alertas de seguridad de la AEMPS" pretende establecer procesos normalizados de dispensación desde oficinas de farmacia que permitan la mejora en la adecuación del uso de los medicamentos, de acuerdo con las recomendaciones establecidas por la AEMPS en las "alertas de seguridad de medicamentos de uso humano", en lo referente a la información al paciente indicado en ellas. Por otro lado, se informará a los pacientes sobre los nuevos problemas de seguridad, como prevenirlos o minimizarlos, de acuerdo a lo establecido en dichas alertas. Las intervenciones se establecerán y estandarizaran para cada alerta incluida en el Programa. Además, se llevaran a cabo, cuando se indique en ellas, actividades relacionadas con el uso del medicamento, tales como control de dosis, identificación de contraindicaciones, interacciones, etc. Ante la dispensación de los medicamentos objeto de alerta, el farmacéutico proporcionará información oral y escrita al paciente, sobre la RAM, signos, síntomas, qué hacer si aparece, y precauciones para evitarla o minimizarla. La intervención puede requerir en algunos casos la comunicación con el médico, si se detectan incidencias relativas a dosis inadecuadas, duración excesiva de tratamientos, interacciones, etc. El interés de este programa se fundamenta en que la información sobre la seguridad de los medicamentos cuando se comercializan es relativamente limitada. Sin embargo, su utilización en poblaciones más extensas y en condiciones de práctica habitual, hace que se identifiquen nuevos problemas de seguridad. En estas situaciones, las Agencias Reguladoras proceden a reevaluar la relación beneficio/ riesgo, lo que puede dar lugar según el caso, a la modificación de las condiciones de dispensación, cambios en ficha técnica, o incluso, la suspensión de comercialización cuando el riesgo es inaceptable. Ediciones Mayo edita entre otras la revista especializa "El Farmacéutico" de gran calado dentro del sector farmacéutico.

La revista Ejecutivos premia a HM Hospitales en la categoría de Calidad

La revista económica Ejecutivos celebró, en un acto que congregó a los principales representantes del sector empresarial e industrial español, la entrega de sus XXI Premios Ejecutivos, reconociendo a HM Hospitales en la categoría de “Calidad”. El galardón, que María Luisa Calderón, directora de Relaciones Institucionales y Protocolo de HM Hospitales, recibió de manos de Alejandra Polazzi, directora de Madrid Excelente, premia a HM Hospitales por aspectos tales como “el sistema de gestión integral que coordina el funcionamiento de todos sus centros y los principios de calidad asistencial completa y de excelencia, con la máxima seguridad y garantía para sus pacientes en los que se basa”, tal y como destacaron los miembros del jurado.

Andalucía: Salud pone en marcha el registro autonómico de enfermedades raras

La Consejería de Salud ha puesto en marcha el registro autonómico de enfermedades raras, en el que actualmente están recogidos los datos referidos a un total de 12 patologías poco comunes que, paulatinamente, se irán incrementando. Esta herramienta, accesible desde la página web de la Consejería (www.juntadeandalucia.es/salud), tiene como objetivo ofrecer un censo actualizado y fiable de pacientes con patologías raras en Andalucía a fin de conocer aspectos detallados de la enfermedad, facilitar la investigación y disponer de los datos concretos para definir políticas de salud pública. Actualmente, las enfermedades que forman parte del registro son el síndrome de Alagille, Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA), esclerosis tuberosa, epidermolisis bullosa, fibrosis quística, glucogenosis, lipidosis cerebral, síndrome de Marfan, mastocitosis, porfirias, síndrome de Prader Willi y enfermedad de Wilson. A ellas se irán sumando progresivamente otras enfermedades, una vez que la información existente sobre ellas esté depurada y analizada. Los datos de las patologías que conforman el registro de enfermedades raras de Andalucía proceden de los sistemas de información disponibles en el sistema sanitario público andaluz, tales como la historia de salud única o los registros de la hormona del crecimiento, entre otros. --Plan de enfermedades raras Se entienden por enfermedades raras o de baja prevalencia un amplio conjunto de patologías sobre las que se tiene un conocimiento incompleto en tanto en cuanto afectan a un número de personas reducido o desconocido. Las enfermedades raras son, por tanto, aquellas que afectan a cinco personas por cada 100.000 habitantes. De hecho, se estima que existen unas 5.000 patologías diferentes que podrían estar enmarcadas en este grupo. Son enfermedades que, por definición, tienen características de gran trascendencia para quienes las padecen y para quienes conviven con ellas en tanto se trata de procesos crónicos e invalidantes que merman considerablemente la calidad de vida de quienes las sufren. Para dar una respuesta a estos pacientes, la Consejería de Salud puso en marcha en 2008 el Plan de Atención a las Personas Afectadas por Enfermedades Raras, una herramienta de trabajo sin precedentes a nivel nacional y que nació con el objetivo de incrementar el conocimiento sobre las enfermedades poco comunes y mejorar los tratamientos y la atención sanitaria que se presta a las personas que las padecen. La Consejería de Salud ofrece en su página web (www.juntadeandalucia.es/salud) información específica sobre este grupo de patologías, donde próximamente estará habilitado, además, el registro de enfermedades raras, cuyo objetivo es mantener un censo actualizado y fiable de los pacientes que padecen una de las patologías consideradas poco frecuentes. --Tándem masas Favorecer un diagnóstico rápido de las principales anomalías congénitas, antesala de muchas enfermedades poco frecuentes, es uno de los objetivos del Plan de Enfermedades Raras de Andalucía y, para hacer posible la puesta en marcha de esta medida, la Administración sanitaria adquirió en 2009 la tecnología necesaria para realizar la espectometría de masas en tándem. El Hospital Virgen del Rocío de Sevilla y el Regional de Málaga son los centros referentes para el análisis de las muestras y la emisión de los informes de diagnóstico. Esta tecnología ha permitido mejorar el cribado neonatal que se realiza en todos los recién nacidos con la prueba del talón al ampliar de 2 a 29 las alteraciones metabólicas detectables en los primeros días de vida del bebé. A estas patologías, se sumará a lo largo de 2011 la fibrosis quística. A lo largo de 2010 se han realizado un total de 27 diagnósticos precoces, 12 de los cuales han sido identificados en el Hospital Regional de Málaga (referente para las provincias de Málaga, Granada, Jaén y Almería), y 15 en el Virgen del Rocío (referente para Sevilla, Córdoba, Cádiz y Huelva). De ellos, 5 casos son de hiperfenil alaninemia, 4 de fenilcetonuria y 18 de otros trastornos metabólicos como citrulinemia, homocistinuira, acidemias metilmnalónicas y propiónicas, enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce, trastornos de los ácidos grasos y metil-crotonil-glicinurias. El origen de la mayoría de las metabolopatías son alteraciones de elementos del metabolismo (ácidos grasos y aminoácidos, entre otros) y su detección precoz permite establecer el tratamiento adecuado, generalmente con medicación y educación en hábitos de vida específicos en la alimentación, con el fin de preservar la calidad de vida de los pacientes. Es por ello que los beneficios de la rápida detección de posibles anomalías estriban, principalmente, en la puesta en marcha de los recursos y terapias adecuadas para paliar sus síntomas, a lo que se suma que la realización de este cribado permite, además, la identificación de portadores y recuperar casos posibles de parientes directos no diagnosticados, lo que permite aplicar el consejo genético, recogido en el Plan de Genética de Andalucía y que trabaja estrechamente con el Plan de Enfermedades Raras.

La mejora en la gestión de las boticas, clave para remontar el vuelo según Asefarma‏

Para Asefarma la eficacia en la gestión diaria de la farmacia se consigue a través de la aplicación de los procedimientos normalizados de trabajo. Y es que según considera una de las Asesorías de Farmacias líderes de nuestro país y que cuenta con más de 300 boticas como clientes (http://www.asefarma.com) sin la gestión dinámica la botica lo tiene más complicado para aumentar la rentabilidad y sacar el máximo partido al negocio. "En Asefarma cada día estamos comprobando la diferencia y los resultados económicos que logran las farmacias que desarrollan su actividad con una gestión óptima -entre lo que se cuenta operar con procedimientos normalizados de trabajo- y las que no lo tienen" explica Belinda Jiménez, Responsable del área de Gestión Dinámica de Asefarma "Al contar con esos registros, la actividad diaria se racionaliza, generando una automatización que reduce los errores y además permite dedicar todos los esfuerzos mentales a actividades más productivas, como es la atención al cliente o la venta cruzada". Así las cosas estos procedimientos normalizados - que Asefarma ofrece sin coste alguno a sus clientes dentro de sus servicios de asesoría a las farmacias- aumentan sin lugar a dudas la rentabilidad de la farmacia. Pero, ¿qué se refleja concretamente en esos protocolos? "Se trata de comprobar y controlar términos como la dispensación activa, la formulación magistral, el asesoramiento y seguimiento farmacoterapeútico o la farmacovigilancia. Además se tienen en cuenta otros aspectos como la adquisición de los medicamentos, la custodia, la conservación y almacenamiento de productos, la facturación de recetas o la satisfacción del cliente y las reclamaciones", añade Belinda Jiménez. "Además, al incorporarse un nuevo trabajador, su adaptación a los procesos de trabajo de la farmacia se facilita mucho al tenerlos por escrito y poder seguirlos mediante un "check list (una lista de comprobación)". --Un concepto que no puede faltar Por todo ello y vista la experiencia de Asefarma, nada como implantar, sin importar el tipo de farmacia, dichos procedimientos o protocolos normalizados de trabajo."Estos procedimientos son escritos y aprobados por cada botica y con ellos se describen de forma específica las actividades que se llevan a cabo en la elaboración de un proceso farmacéutico o actividad relacionada con dicho proceso" describe la Responsable del área de Gestión Dinámica de Asefarma, Belinda Jiménez. -Aquí va, a modo de resumen, los objetivos que se consiguen implantando dichos procedimientos de calidad: Obtener y mantener la integridad de los datos y documentación generada en un proceso. Aplicación uniforme de los distintos procedimientos. Optimizar la calidad de los métodos. Disminución del riesgo de errores. Establecimiento de acciones correctoras y preventivas. Optimización del tiempo empleado en la realización de las tareas. Definición de responsabilidades en las distintas actividades. Mejora de la gestión e información interna de la farmacia. Cumplimiento de las "Buenas Prácticas" en general, que obligan a elaborar y mantener los procedimientos normalizados de trabajo debidamente autorizados y actualizados. Mejora de la eficacia en el servicio ofrecido por la farmacia y por tanto también de la satisfacción de los clientes/pacientes.