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26 April 2011

Anti-inflammatory drugs reduce effectiveness of SSRI antidepressants

Scientists at the Fisher Center for Alzheimer's Disease Research at The Rockefeller University, led by Paul Greengard, Ph.D., and Jennifer Warner-Schmidt, Ph.D., have shown that anti-inflammatory drugs, which include ibuprofen, aspirin and naproxen, reduce the effectiveness of the most widely used class of antidepressant medications, the selective serotonin reuptake inhibitors, or SSRIs, taken for depression and obsessive-compulsive disorder and anxiety disorders. This surprising discovery, published online this week in the Proceedings of the National Academy of Sciences, may explain why so many depressed patients taking SSRIs do not respond to antidepressant treatment and suggests that this lack of effectiveness may be preventable. The study may be especially significant in the case of Alzheimer's disease. Such patients commonly suffer from depression and unless this can be treated successfully, the course of the illness is likely to be more severe. Depression in the elderly is also a risk factor for developing Alzheimer's Disease and researchers have suggested that treating depression in the elderly might reduce the risk of developing the disease. In the recent study, investigators treated mice with antidepressants in the presence or absence of anti-inflammatory drugs. They then examined how the mice behaved in tasks that are sensitive to antidepressant treatment. The behavioral responses to antidepressants were inhibited by anti-inflammatory/analgesic treatments. They then confirmed these effects in a human population. Depressed individuals who reported anti-inflammatory drug use were much less likely to have their symptoms relieved by an antidepressant than depressed patients who reported no anti-inflammatory drug use. The effect was rather dramatic since, in the absence of any anti-inflammatory or analgesic use, 54 percent of patients responded to the antidepressant, whereas success rates dropped to approximately 40 percent for those who reported using anti-inflammatory agents.
"The mechanism underlying these effects is not yet clear. Nevertheless, our results may have profound implications for patients, given the very high treatment resistance rates for depressed individuals taking SSRIs," notes Dr. Warner-Schmidt.
Dr. Greengard adds, "Many elderly individuals suffering from depression also have arthritic or related diseases and as a consequence are taking both antidepressant and anti-inflammatory medications. Our results suggest that physicians should carefully balance the advantages and disadvantages of continuing anti-inflammatory therapy in patients being treated with antidepressant medications."

**Source: Rockefeller University

Tai chi appears to benefit quality of life for patients with chronic heart failure

Tai chi exercise appears to be associated with improved quality of life, mood and exercise self-efficacy in patients with chronic heart failure, according to a report in the April 25 issue of Archives of Internal Medicine, one of the JAMA/Archives journals. "Historically, patients with chronic systolic heart failure were considered too frail to exercise and, through the late 1980s, avoidance of physical activity was a standard recommendation," the authors write as background information in the study. "Preliminary evidence suggests that meditative exercise may have benefits for patients with chronic systolic heart failure; this has not been rigorously tested in a large clinical sample."
Gloria Y. Yeh, M.D., M.P.H., of the Beth Israel Deaconess Medical Center and Harvard Medical School, Boston, and colleagues evaluated 100 outpatients with systolic heart failure who were recruited between May 1, 2005 and September 30, 2008. Fifty patients were randomized to a 12-week tai chi-based exercise intervention group, and 50 were randomized to a time-matched education group.
The tai chi intervention group consisted of one-hour group classes held twice weekly for 12 weeks. The education sessions were also held twice weekly for the same duration as the tai chi lessons, and were led by a nurse practitioner. The two groups were generally similar in demographics, clinical classification of heart disease severity, and rates of comorbidities.
At completion of the study, there were no significant differences in change in six-minute walk distance and peak oxygen uptake when comparing the tai chi and control groups; however, patients in the tai chi group had greater improvements in quality of life. The tai chi group also showed improvements in exercise self-efficacy (confidence to perform certain exercise-related activities), with increased daily activity, and related feelings of well-being compared with the education group.
"In conclusion, tai chi exercise, a multi-component mind-body training modality that is safe and has good rates of adherence, may provide value in improving daily exercise, quality of life, self-efficacy and mood in frail, deconditioned patients with systolic heart failure," the authors write. "A more restricted focus on traditional measured exercise capacity may underestimate the potential benefits of integrated interventions such as tai chi."

**Source: JAMA and Archives Journals

Death rates among those with high blood pressure decreasing, but still high

Death rates have decreased among people with high blood pressure but remain far higher than in those without it, according to research in Circulation: Journal of the American Heart Association. "Mortality rates are going down for everybody with high blood pressure, but despite the availability of several types of medication to reduce blood pressure, there is still a large gap between those with hypertension and those without," said Earl S. Ford, M.D., M.P.H., study author and medical officer with the U.S. Public Health Service at the Centers for Disease Control and Prevention.
Ford examined changes in death rates among adults ages 25-74, using results from two national health surveys. The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) I Epidemiologic Follow-up Study followed participants recruited between 1971 and 1975. The NHANES III Linked Mortality Study followed participants recruited between 1988 and 1994.

-The study found:
The overall death rate (number of deaths for every 1000 person-years and adjusted for age) was 18.8 among NHANES I participants with high blood pressure — 42 percent higher than in those without it (13.3).
From NHANES I until NHANES III, mortality rates had fallen to 14.3 in hypertensive patients — 57 percent higher than in those without high blood pressure (9.1).
Although men were more likely to die than women in both time periods, the decline in deaths among hypertensive men (7.7, a 33 percent relative reduction) was more than four times larger than among hypertensive women (1.9, a 12 percent relative reduction).
"On average, hypertensive women had larger declines in their blood pressure than hypertensive men, but didn't do as well in other measures related to heart disease risk," Ford said. "Compared with hypertensive men, women gained more weight, were more likely to be diagnosed with diabetes and were less likely to quit smoking."

Between the two surveys, hypertensive patients had a:
45 percent smaller reduction in total cholesterol levels
30 percent larger increase in body mass index
3.6 times larger increase in the diagnoses of diabetes
25 percent larger decrease in the percentage of smokers
"The mortality gap that remains despite improved treatment means that hypertensive patients need to be aggressively monitored for risk factors other than blood pressure, with efforts made to reduce the total burden of heart disease risks," Ford said.
"In addition to taking steps to lower your blood pressure, if you have hypertension, you should stop smoking, control your weight as well as you can, have your lipid levels measured (and if needed, be treated), and get tested for diabetes."

**Source: American Heart Association

Los juristas rechazan la recopilación de datos genéticos con el carné de identidad, salvo sospechosos



Todos los españoles mayores de 14 años están obligados a tener el Documento Nacional de Identidad (DNI), mientras que para los menores de esa edad solo tiene carácter voluntario. Gracias al DNI, la Administración estatal dispone de un gigantesco banco de datos con millones de fotos, huellas dactilares y firmas electrónicas. La huella digital ha sido -y sigue siendo- un muy útil instrumento para identificar a las personas. Pero los avances científicos han revelado que el ácido desoxirribonucleico (ADN) que contiene la información genética de cada individuo es el más eficaz método de identificación. El ADN es la nueva huella digital del siglo XXI.
¿Podría ocurrir que la huella genética fuera incorporada en un futuro más o menos próximo al DNI? ¿Es solo ciencia-ficción la posibilidad de incluir en el actual DNI la ficha del ADN del titular? Es factible y viable, según fuentes policiales, "siempre que eso se hiciera solamente a efectos civiles, no para emplear esos datos en investigaciones criminales". Ni el Cuerpo Nacional de Policía ni la Guardia Civil se han planteado poner en marcha un sistema tan complejo. Por el momento.
La hipótesis no parece tan descabellada como para arrojarla de un plumazo a la papelera. De hecho, el jefe de policía de Rotterdam (Holanda) lanzó hace varias semanas la propuesta de crear un fichero con los datos genéticos de todos los holandeses. Ante esta iniciativa, la izquierda verde holandesa se lanzó en tromba para acusar al mando policial de querer violar los derechos constitucionales. En su opinión, las investigaciones basadas en el ADN solo pueden aplicarse para atrapar delincuentes, no para controlar a personas libres de sospecha. Por ahora, pues, la idea parece desechada. ¿Pero para siempre?
Hace bien poco, el laborista Gordon Brown, entonces primer ministro británico, convulsionó a sus conciudadanos al anunciar su intención de implantar el documento nacional de identidad y la próxima creación de pasaportes con datos biométricos del titular (huella dactilar, fotografía y digitalización del iris).
El actual Gobierno británico decidió hace un año dar marcha atrás. El Ejecutivo encabezado por el conservador David Cameron considera que el plan de su predecesor constituía "una sustancial erosión de las libertades civiles".
Pese a esos escrúpulos, Reino Unido ya dispone de un apabullante fichero de ADN, con el perfil genético de unos cinco millones de ciudadanos sospechosos. "La ley inglesa permite almacenar muestras de ADN por cualquier infracción. De esa forma se está haciendo una base de datos poblacional", denuncia Pilar Nicolás Jiménez, profesora en el País Vasco, autora del libro La protección jurídica de los datos genéticos de carácter personal.
El Ministerio del Interior español, gracias al banco de datos creado hace tres años, ya cuenta con la huella genética de 183.000 sospechosos de estar implicados en algún delito violento. Por el momento, el Gobierno español se conforma con eso: no tiene ningún proyecto formal para ampliar ese fichero a los demás ciudadanos.
Sin embargo, los policías que investigan homicidios y casos de personas desaparecidas no ocultan que para ellos sería muy útil disponer de un fichero genético de millones de españoles. Eso permitiría, por ejemplo, identificar casi en el acto a los más de 2.000 cadáveres sin nombre que reposan en cámaras frigoríficas o que han sido enterrados de forma anónima en los últimos años.
Las fuerzas de seguridad del Estado son conscientes de las reticencias que tuvieron que vencer hasta que el 9 de noviembre de 2007 se puso en marcha el banco de datos genéticos solo para fines de investigación criminal. Hasta conseguirlo tuvieron que vencer casi dos décadas de dudas y recelos por parte del Parlamento, los juristas y diversas organizaciones de derechos humanos.
Marc Carrillo, catedrático de Derecho Constitucional de la Universidad Pompeu Fabra, opina: "Ante la eventualidad de incorporar al DNI datos derivados del ADN de la persona, habrá que tener en cuenta una serie de cautelas: primero, la preservación del derecho a la intimidad; segundo, impedir la difusión de los datos (habeas data) del ADN que sean distintos de los que sirvan exclusivamente para la identificación de la persona; y tercero, que los datos que se incorporen al DNI, de acuerdo con la ley reguladora de la base de datos policial sobre identificadores obtenidos a partir del ADN, sean aquellos que proporcionen exclusivamente información genética reveladora de la identidad de la persona y su sexo"
"La tendencia general es que cada vez haya más bases de datos. Pero en paralelo los ciudadanos tienen que tener capacidad para resistirse. Siempre habrá reticencias por parte de quienes defienden la privacidad", afirma Artemi Rallo Lombarte, director de la Agencia Española de Protección de Datos. La información personal de que disponen los entes estatales "debe ser solo la necesaria para la finalidad concreta a que está dirigida", recalca Rallo. "Debe ser legítima, ponderada, equilibrada y proporcional respecto a las necesidades que viene a cubrir", insiste. Porque, en caso contrario, "podría suponer algo así como matar moscas a cañonazos".
Rallo admite, no obstante, que antes de pronunciarse abiertamente a favor o en contra de la inclusión del perfil genético en el DNI habría que dilucidar una cuestión básica: ¿se haría solamente para quienes quisieran hacerlo voluntariamente o se impondría por obligación a todos los españoles?
José Antonio Martín Pallín, magistrado emérito del Tribunal Supremo y miembro del Comité de Bioética de España, tiene "dudas" legales respecto a que se pueda obligar a todos los españoles a dar su ADN para incorporarlo al DNI o a un banco de datos similar. Recuerda que en Gales ya se ensayó tiempo atrás la confección de una base de datos con fichas biométricas de los ciudadanos y al final se abandonó el proyecto. "Era excesivo e innecesario", argumenta Martín Pallín.
Tras alertar del riesgo que conlleva un "exceso de datos en manos de la policía", Martín Pallín no se plantea tantos problemas jurídicos en el caso de que hubiera españoles que voluntariamente depositaran su ADN con el fin de ser rápidamente identificados ante futuras contingencias (muerte, accidentes muy graves, etcétera). "Si se hace una campaña en positivo, es probable que hubiera muchos voluntarios. Otra cuestión a dilucidar sería si es rentable montar un sistema público, costoso, si solo sirve para el 10% o 15% de los ciudadanos".
Ricard Martínez Martínez, profesor de Derecho Constitucional en la Universitat de València, y su colega Nicolás coinciden al resaltar que la ley de Protección de Datos española establece que todos los datos genéticos se consideran datos relativos a la salud. "Al ser estos especialmente protegidos, su almacenamiento solo puede hacerse con el consentimiento expreso de la persona o bien mediante una ley que lo permita", dice Martínez. Por eso, considera que la creación de un DNI que incluyera el perfil genético del titular debería hacerse mediante una ley orgánica, que requiere una aprobación por un amplia mayoría del Congreso.
El razonamiento de Martínez continúa: "La ley exige que haya una proporcionalidad respecto al fin que se pretende. Ahora, la policía dispone de la huella dactilar, la tarjeta sanitaria, el carné de conducir, el tráfico de llamadas realizadas por el individuo... ¿Si ya tiene todos esos medios de investigación, para qué necesita más?".
El profesor Martínez manifiesta una postura claramente restrictiva y considera que la creación de un fichero de todos los ciudadanos requiere "una justificación muy precisa".
Tanto la policía como la Guardia Civil creen que así se identificaría en el acto a varios miles de personas fallecidas o desaparecidas. "Efectivamente, eso es un drama para las familias, pero es un drama relativo. ¿El sacrificio que la sociedad tendría que soportar -estar fichados genéticamente- compensa el beneficio que se podría obtener de ello? ¿Cuál es el precio que tendríamos que pagar?", recalca Martínez.
¿A qué se debe que nadie ponga objeciones a entregar mansamente su huella dactilar para que Interior le haga el DNI y, sin embargo, la huella genética despierta tantos recelos? "La huella dactilar no es un dato sensible, mientras que si yo doy una muestra de ADN no solo estoy fichado yo, sino que también lo están mis familiares. El ADN facilita a la vez una información de parentesco", dice la profesora Nicolás.
¿Suscitaría menos reparos si el teórico DNI que contuviera la huella genética fuera de carácter voluntario? "Bueno, antes de que una persona dé su consentimiento, deberíamos preguntarnos si este banco genético es necesario, imprescindible y proporcional con el fin que se desea alcanzar. Si la respuesta es no, la creación de este fichero ni siquiera está justificada por la voluntariedad de los ciudadanos", opina Pilar Nicolás.
Y más problemas: la ley permite hoy que un niño de 14 años pueda dar una muestra de su material biológico. Pero ¿un chico de esta edad tiene suficiente capacidad para discernir que significa hacer eso y las consecuencias que entraña esa decisión?
"Creo que habría que elevar de 14 a 18 la edad mínima para quienes estén dispuestos a ser incluidos en este fichero", sostiene Pilar Nicolás, integrante de la Cátedra Interuniversitaria de Derecho y Genoma Humano.
Ricard Martínez pone sobre el tapete otro nuevo problema: "El consentimiento tiene que ser revocable. ¿Y qué pasaría si yo digo ahora que doy mi ADN y más tarde me arrepiento y digo que no? ¿Quién y cómo se me garantiza que esas muestras van a ser destruidas?". Él supone que "habría un cierto rechazo generalizado" entre la población a ese nuevo archivo.
Ya hay banco de datos en red en toda Europa, con millones de muestras de ADN, si bien solo están destinados a investigaciones biológicas. En Salamanca se halla el Banco Nacional de ADN, creado en 2004 con el fin de potenciar el desarrollo de la investigación en genómica. Los donantes, voluntarios, han de firmar previamente un documento de consentimiento informado.
Parece, pues, que lo que hasta hace poco sonaba a ciencia-ficción ya no lo es tanto.






**Publicado en "EL PAIS"

El llanto intenso, ¿umbral de problemas de comportamiento?



Los niños lloran. Es algo normal. Sin embargo, un 20% de los pequeños llora demasiado y combina la llantina con problemas para dormir y comer. Un estudio acaba de señalar que los niños con este tipo de problemas de adaptación en el primer año de vida puede tener alteraciones de comportamiento a lo largo de su infancia, con manifestaciones como ansiedad o hiperactividad.
Publicado en las páginas de la revista 'Archives of Disease in Childhood', el estudio ha repasado hasta 22 trabajos previos (publicados entre los años 1987 y 2006) con casi 17.000 niños, 1.935 de ellos con este tipo de 'problemas regulatorios' de sueño, llanto y alimentación.
Los autores, de procedentes de las universidades de Basilea (Suiza), Warkick (Reino Unido) y Bochum (Alemania), insisten en que sus conclusiones se refieren a este grupo de menores, en los que el lloro supera los niveles considerados normales, y que a menudo lleva a los progenitores a buscar ayuda profesional.
Según sus conclusiones, los pequeños con más trastornos de adaptación en su primer año de vida (manifestado por el llanto o por problemas a la hora de comer o dormir) tenían más posbilidades de desarrollar trastornos de comportamiento en su primera infancia. Concretamente, las alteraciones más frecuentes fueron las conductas agresivas y las rabietas o bien trastornos de tipo hiperactivo.
Además, advierten los especialistas, cuantas más rabietas aculumaban los bebés (comer, dormir, llorar), más posibilidades había de que apareciese alguno de estos trastornos a partir del primer año, como si existiese una especie de efecto acumulativo. Además, señalan, en muchos casos, estos niños proceden de familias en las que existen otro tipo de problemas psicosociales o de relación, por lo que muchas veces, sugieren, la intervención con el bebé debe comenzar con sus padres.
Por este motivo, sugieren los investigadores (encabezados por Silvia Schneider, de la universidad alemana), este tipo de familias son buenas candidatas a participar en programas de intervenci´n temprana dirigidos a prevenir las consecuencias a largo plazo de ese llanto incontrolable en los primeros meses de vida.






**Publicado en "EL MUNDO"

PRESENTADO UN BIOMATERIAL PARA MEJORAR LA CALIDAD LOS TEJIDOS PERIIMPLANTARIOS

En el marco del Simposio Internacional de Osteología de Cannes, expertos han presentado estudios que avalan que la matriz colágena podrá pronto ser utilizada por todos los odontólogos como alternativa a las molestias y dolor que origina el injerto de tejido conectivo.
El doctor Fabio Vignoletti, investigador contratado por la Universidad Complutense de Madrid y especialista en Periodoncia e Implantes de la Clínica Periocentrum Madrid, presentó, en este sentido, los resultados de varios estudios clínicos y pre-clínicos que demuestran las ventajas del uso de este nuevo material en implantes dentales. La periimplantitis es un problema frecuente que afecta a los implantes dentales, provocando que pierdan hueso y reduciendo su vida útil.

-Procedimiento tradicional
En determinadas situaciones clínicas, para prevenir la periimplantitis los odontólogos proceden a realizar una intervención que consiste en el aumento de la encía queratinizada. "La técnica habitual consiste en coger una parte de encía del paladar y adaptarla a la zona del implante; así, se obtiene el aumento de encía queratinizada. Sin embargo, este tipo de autoinjerto provoca sensación de dolor en el paciente, puede originar hemorragias tardías y necesita de dos áreas de intervención quirúrgica", explicó el doctor Vignoletti.

El profesor Mariano Sanz, decano de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid, y los expertos de la clínica Periocentrum, doctores Ramón Lorenzo y Fabio Vignoletti, que forman parte de su equipo de investigación, fueron los primeros en comparar el injerto de tejido conectivo con la nueva matriz colágena en dos estudios clínicos controlados, randomizados, en paralelo.V

Los investigadores observaron que el uso de la matriz colágena permite una cicatrización más temprana, el paciente experimenta menos sensación de dolor, se reduce la posibilidad de producirse hemorragias y la necesidad de tomar analgésicos o antiinflamatorios. Así, al analizar los tiempos de cicatrización descubrieron que con el empleo del nuevo biomaterial cualquier sensación de dolor desaparecía una semana o diez días antes que en el injerto de tejido conectivo y, por tanto, la recuperación del paciente era mucho más rápida."El empleo de la matriz colágena nos servirá para mejorar en diferentes situaciones clínicas la calidad de los tejidos alrededor de los implantes de nuestros pacientes, es una forma de prevenir el desarrollo de la periimplantitis y garantizarles más salud a largo plazo", aseguró el doctor Vignoletti. Este especialista ya empleó el nuevo material en varias experiencias piloto en la clínica Periocentrum Madrid, pero la matriz colágena no será comercializada en España hasta dentro de unos meses. El Simposio Internacional de Osteología, organizado por la Fundación Osteology, ha reunido en Cannes a más de 3.000 especialistas.

**Publicado en "ACTA SANITARIA"

El Grupo Sanitas, que ha creado 630 empleos, alcanzó una facturación de 1.449,5 millones de euros en 2010, un 7,2 % más que el año anterior

El Grupo Sanitas cerró 2010 con un crecimiento en la facturación de todos sus negocios, hasta lograr un total de 1.449,5 millones de euros de ingresos, un 7,2 por ciento más que el año anterior. El beneficio neto llegó a 85,4 millones de euros, un 18,1 por ciento más respecto al mismo periodo del ejercicio anterior. Estas magnitudes demuestran la fortaleza de la compañía, que ha conseguido mejorar sus márgenes en un difícil entorno económico. En cuanto a las cifras de empleo, en 2010 se han creado 630 puestos de trabajo, un 9,8 por ciento más que en 2009. De este total, 247 empleos han sido generados por negocios distintos al Hospital de Manises. El grupo se comporta como un destacado creador de empleo.

En el negocio de seguros, la compañía logró 13.000 clientes netos más (+0,5 por ciento respecto a 2009) hasta un total de 1.986.473. La cuota de mercado en seguros de salud de Sanitas es del 17,55 por ciento (datos de ICEA, diciembre de 2010). Estos datos consolidan a Sanitas como primera compañía en número de clientes privados y segunda por volumen de primas del país. Además, el ritmo de crecimiento del volumen de primas superó al del mercado.En el capítulo de inversiones, Sanitas ha dedicado 28,3 millones de euros a este fin, dedicados a la construcción de centros médicos y residenciales, fundamentalmente. La compañía, además, tiene previsto invertir 46,3 millones de euros en 2011.

La facturación de Sanitas Seguros, principal división por ingresos, ascendió a 1.068,4 millones de euros, lo que supone un aumento del 2,7 por ciento frente al año anterior.La compañía apuesta por nuevos productos de alto valor añadido y ha renovado toda su oferta de seguros de asistencia sanitaria. Una nueva gama de productos que suponen una apuesta por la innovación y la calidad e incorporan coberturas de farmacia y dental de reembolso, entre otras.Entre las novedades más destacadas de 2010 se encuentra Sanitas Sport, un seguro pionero especialmente diseñado para cubrir las necesidades médicas de los deportistas. Este nuevo producto surge a partir de la amplia experiencia de la compañía en el ámbito de la Medicina Deportiva y ofrece acceso a los tratamientos con los mejores especialistas médicos.

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