Gestión del Dolor en los Sistemas Sanitarios‏

“El dolor crónico es un problema gravísimo que no sólo afecta a la salud de la población sino también a su disponibilidad económica y, más aún, a la economía de la Administración”. Así lo puso de manifiesto ayer el doctor Daniel Samper Bernal, jefe clínico de Anestesiología del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, jefe de la Clínica del Dolor y vocal de la Junta Directiva de la Sociedad Española del Dolor, durante el taller patrocinado por Grünenthal “Gestión del Dolor en los Sistemas Sanitarios”, en el XVII Congreso Nacional de Hospitales que se celebra en Madrid entre el 26-29 de este mes.

Bajo el título El dolor crónico: una necesidad no cubierta, el especialista expuso la situación del dolor crónico en la actualidad, destacando una alta prevalencia de la enfermedad, así como el elevado coste económico que supone. A este respecto, el doctor Samper mostró los resultados de un estudio1 publicado este mismo año, que se llevó a cabo en 5 países europeos (entre ellos España), en el que se afirma que el 20,27% de la población tiene dolor crónico, siendo el 4,61% intenso y el 8,85% diario. Asimismo, el doctor dio a conocer numerosos estudios que demuestran que la prevalencia de dolor crónico en la población general es muy importante.

Durante su ponencia, el doctor Samper resaltó que “los costes económicos derivados del dolor crónico vienen originados por factores directos (aumento del uso de personal sanitario, productos farmacéuticos, pruebas de laboratorio, etc.) y de factores indirectos debidos a la disminución de producción causada por el absentismo laboral, siendo el coste global en países industrializados de entre el 2,2% y el 2,8% del P.I.B.”

Asimismo, el informe Pain in Europe2 demuestra que el dolor crónico provoca 16 días de trabajo perdidos por año y por persona, y se calcula que el coste en Europa es de 34 billones €/año. Por otro lado, la Sociedad Española de Reumatología declara que las enfermedades reumáticas (de las cuales el 96% cursan con dolor) cuestan 3600 millones de €/año3.

En este sentido, y de acuerdo con los datos reflejados, el doctor insistió en aumentar la formación con el fin de conseguir médicos de familia mejor capacitados para el manejo del dolor crónico, lo que aumentaría la calidad de la asistencia y disminuiría los tiempos de espera en los pacientes de las Unidades de Dolor.

Asimismo, destacó la necesidad de crear un Plan Nacional para el Tratamiento Integral del Dolor como herramienta básica que mejore el manejo de la población afectada por dolor crónico. “Es imprescindible poner en marcha este plan en el que estén implicadas todas las partes, desde la Administración hasta todas y cada una de las sociedades científicas relacionadas con estos pacientes” expuso.

El doctor José María Muñoz y Ramón, director del Área de Calidad y jefe de la Unidad del Dolor del Hospital Universitario de la Paz de Madrid, también participó como ponente en este taller. Bajo el titulo La gestión integral del paciente con dolor en un centro hospitalario, el especialista presentó la experiencia de la implantación de un “Hospital sin Dolor” a través de la labor de una comisión clínica encaminada a la formación y concienciación de todos los profesionales en la importancia del dolor y su correcto tratamiento en todo tipo de pacientes.

“Reconocer el alivio del dolor como un objetivo de calidad para todo el centro es imprescindible para poner en marcha una Comisión “Hospital sin Dolor”. Esto permite la implicación de todos los profesionales y de la dirección, y obliga a mostrar resultados periódicamente” resaltó Muñoz y Ramón.

Entre las actividades desarrolladas durante la puesta en marcha de la comisión, el doctor destacó la distribución de 5.000 escalas de medición del dolor, la institucionalización del registro del dolor como quinta constante vital, el desarrollo de numerosas actividades formativas y la elaboración y publicación de documentos formativos para profesionales y pacientes, lo que ha permitido crear una “cultura del dolor” en todo el centro.

“Aunque la Comisión “Hospital sin Dolor” funciona desde hace menos de dos años, el balance de los resultados ya es muy considerable. Se trata de una herramienta útil para facilitar la colaboración de todos los profesionales y concienciar de que el dolor es importante y de que todos podemos contribuir a su alivio” explicó Muñoz y Ramón.

Además, señaló que las comisiones de dolor pueden ser un elemento dinamizador y de gestión de la calidad en todo tipo de establecimientos sanitarios, respetando la dinámica e idiosincrasia de cada centro, con el fin de mejorar el abordaje y tratamiento del dolor de los pacientes.

El taller, cuyo objetivo fue concienciar a los profesionales responsables de la gestión de las instituciones sanitarias sobre las necesidades médicas no cubiertas en el tratamiento del dolor crónico, contó también con la participación, como moderadora, de la doctora Elena Catalá, directora de la Clínica del Dolor del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau y jefe de la Unidad del Servicio de Anestesiología.

“Hemos querido poner sobre la mesa el dolor crónico desde el ámbito intrahospitalario y extrahospitalario, cubriendo así a todos los pacientes. Hemos pretendido presentar cómo podemos mejorar en la gestión del dolor crónico dentro y fuera del hospital para desarrollar soluciones que mejoren la calidad de vida de los pacientes” comentó la doctora.

Durante el día de hoy, se impartirá asimismo el taller “Investigación biomédica hospitalaria, dinamización económica y progreso”, patrocinado por Grünenthal. “La organización de la investigación es una materia compleja en la que conviene aprender de las mejores experiencias. En esta sesión, los ponentes revisarán los aspectos a tener en cuenta para convertir la Investigación Biomédica en progreso”, ha afirmado el doctor Antonio Portolés, presidente de la Sociedad Española de Farmacología Clínica (SEFC), director de la Fundación Investigación Biomédica del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, y moderador de este taller.

Ambas reuniones son fruto del acuerdo de colaboración firmado entre Grünenthal Pharma, S.A. y la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA), llevado a cabo el pasado mes de marzo con el objetivo de promover la correcta gestión del dolor en el sistema sanitario español y aumentar la concienciación de la sociedad sobre esta enfermedad.

Nutribén® lanza el primer consultorio online de ginecología

La compañía líder de alimentación infantil Nutribén® ha lanzado, dentro de su blog dirigido a las embarazadas (blogdelembarazonutriben.com), un consultorio con su especialista en ginecología para aclarar particularmente todas las dudas de las madres.
Mediante esta iniciativa, la marca española vuelve a poner de manifiesto su apuesta por mantener un contacto directo con las madres y abrir nuevas vías de diálogo con ellas. Si bien hace poco más de un mes si lanzaban los tres blogs de la marca, uno de ellos específicamente orientado al tema del embarazo, ahora se abre un canal de comunicación aún más directo y personalizado.
La especialista en ginecología de Nutribén® Camila Vignardi Guerra, queda a disposición de todas las madres que visiten el blog. En el blog de embarazo encontrarán una sección específica para poder enviar sus dudas y preguntas que serán contestadas una a una analizando cada caso.
Nutribén® sigue apostando por abrir nuevas vías de contacto entre los padres y los especialistas para así seguir compartiendo la aventura de ser padres.

LA REVISTA ACTUALIDAD ECONÓMICA RECONOCE AL ROBOT QUIRÚRGICO DA VINCI DE HM HOSPITALES COMO UNA DE LAS MEJORES IDEAS DEL AÑO‏

El robot quirúrgico Da Vinci adquirido por HM Hospitales el pasado otoño e instalado en el Hospital Universitario Sanchinarro (HMS) fue reconocido hoy con uno de los Premios a las Mejores Ideas del año concedidos por la revista Actualidad Económica. El acto de entrega de los galardones se celebró esta mañana en el Hotel Ritz, donde se congregaron numerosos representantes de todos los sectores económicos, entre ellos el sanitario.

El galardón, que recogió María Luisa Calderón, directora de Relaciones Institucionales y Protocolo de HM Hospitales, premia la iniciativa de este grupo hospitalario de incorporar a su oferta de servicios asistenciales y poner a disposición de todos los pacientes de la sanidad privada madrileña el robot quirúrgico de última generación Da Vinci, con el que HM Hospitales sigue manteniéndose a la cabeza de la innovación tecnológica sanitaria.

Con la adquisición del Da Vinci, HM Hospitales pone al alcance de todos los usuarios de la sanidad privada -también de los de fuera de Madrid- la tecnología de última generación y da un nuevo paso, entrando en la era de la cirugía robótica. Instalado en el HMS el pasado mes de septiembre, ya se han realizado 46 intervenciones con este sistema

La cirugía robótica, que combina la eficacia de la cirugía abierta con las ventajas de la mínimamente invasiva, mejora los resultados quirúrgicos, disminuye los efectos secundarios y aumenta la satisfacción del paciente, al ser tratado con un procedimiento eficaz, mínimamente invasivo y que permite una rápida recuperación.

-Mayor precisión y mejores resultados
El Da Vinci permite operar con una precisión mucho mayor, utilizando instrumentos articulados, realizando movimientos naturales e intuitivos y alineando la vista, manos y campo quirúrgico. Su utilización disminuye la amplitud de los movimientos y temblores, y la pérdida de sangre (y por tanto, minimizando la necesidad de transfusiones) y reduce el tiempo quirúrgico (lo que disminuye la cantidad de anestesia que debe recibir el paciente) y la necesidad de hospitalización posterior (reduciendo los riesgos intrínsecos a la estancia hospitalaria).

El sistema quirúrgico Da Vinci es una sofisticada plataforma robotizada formada por tres componentes principales: la consola del cirujano, desde donde éste opera controlando con sus manos los instrumentos; el carro paciente, componente operativo del robot cuya función es sostener los brazos para instrumentos y el brazo para cámara; y el carro de visión.

Actualmente, cualquier intervención que pueda ser realizada por laparoscopia o toracoscopia es susceptible de realizarse con este sistema quirúrgico, pero hay procedimientos de determinadas especialidades particularmente idóneos para su realización con el robot, y como tal se realizan en el HMS, entre las que destacan la Cirugía General, la Urología y la Ginecología.

-Docencia e investigación
Por otra parte, la incorporación del robot quirúrgico a HM Hospitales ahonda y representa la culminación de la integración de su actividad asistencial con la docente y la investigadora como base para la prestación de unos servicios sanitarios de excelencia. Así, los estudiantes de grado de la Facultad de Medicina de la Universidad CEU San Pablo adquirirán en los centros de HM Hospitales unos conocimientos y habilidades inalcanzables en otras universidades y serán la generación de cirujanos que promoverán la implantación universal de la cirugía robótica y desarrollarán las nuevas técnicas quirúrgicas basadas en ella.

En cuanto a la investigación, el Da Vinci abre un nuevo campo muy amplio que incluye la posibilidad de acceder a muestras biológicas in situ de forma mínimamente invasiva, así como de mantener su microambiente. En cáncer, esto puede ofrecer unas ventajas únicas y, por ello, en colaboración con el Instituto de Medicina Molecular Aplicada de la Universidad CEU San Pablo, HM Hospitales ha iniciado una línea de investigación en el análisis del ambiente tumoral en micrometástasis tumorales en cultivo tridimensional.

Grupo Leche Pascual lanza Pascual Omega 3

Grupo Leche Pascual lanza Pascual Omega3, que tiene la misma calidad y sabor de la leche Pascual de siempre, pero con Omega 3 y vitaminas antioxidantes. Se trata de ayudar a mantener los niveles adecuados de triglicéridos y proteger de la oxidación celular. Pascual Omega3 es, dentro de los llamados alimentos funcionales, muy adecuada para afrontar algunas de las carencias que se presentan en la población de alrededor de 45 años en adelante.

Pascual Omega3, disponible en la variedad de desnatada, dentro del segmento de funcionales, en formato prisma de 1 litro, está destinada a las personas que quieren prevenir problemas de triglicéridos y que se cuidan especialmente al llegar a esa “mediana edad”. La importancia social y comercial que para la empresa alimentaria tiene este lanzamiento se traduce en un destacado plan de apoyo: Pascual Omega3 cuenta con campañas en televisión, radio, prensa e Internet, además de acciones específicas en los puntos de venta.

-Un segmento de la población sufre problemas de triglicéridos
En nuestro país, existe un importante número de personas que, en mayor o menor grado, tiene problemas con los triglicéridos. Según Lucía Corrada, del departamento de marketing de Leche Pascual, “buena parte de la población presenta problemas de triglicéridos, por lo que debe abandonar ciertos alimentos y probar otros más adecuados. De ahí, que el objetivo de Pascual Omega3 sea formar parte de una dieta sana y equilibrada, con nutrientes esenciales, como el ácido graso Omega3, para mantener los niveles adecuados de triglicéridos, sin perder el sabor característico de la leche”.
El departamento de I+D de Grupo Leche Pascual ha culminado una variedad funcional que solventa estos problemas alimentarios, proporcionando al consumidor una adecuada alternativa. Con Pascual Omega3 como nueva marca, Leche Pascual amplía la oferta de su producto más emblemático, completando el acceso a salud y calidad de la mayoría de la población.

Listerine presenta el Decálogo de una boca sana por el Dr. Elías Casal

2 de cada 3 adultos en España padecen caries a causa del desgaste del esmalte

Johnson & Johnson amplía su familia de colutorios con el lanzamiento de Listerine Cuidado Total Reparador Esmalte. Se trata de una fórmula única compuesta por 4 aceites esenciales y flúor, que restaura y repara el esmalte dental, para una protección total contra la caries.

Estudios clínicos han demostrado que, gracias a su contenido en flúor, Listerine Cuidado Total Reparador Esmalte, devuelve al esmalte dental los minerales perdidos, fortaleciéndolo y protegiéndolo eficazmente contra las agresiones externas. Además, se ha comprobado que desde el primer uso elimina el 97% de los gérmenes que el cepillado no elimina, desde el primer uso* (1) y que son los principales causantes de las caries.
Para una máxima efectividad se recomienda enjuagarse con Listerine Reparador Esmalte durante 30 segundos 2 veces al día después del cepillado con 20 ml sin diluir con agua :

-Los beneficios principales que ofrece el uso diario de este colutorio son:
Restaura el esmalte, devolviéndole los minerales perdidos y fortaleciendo los dientes
Ayuda a reparar los primeros signos de la caries, previniendo su formación.
Limpia toda la boca, llegando incluso a las áreas de difícil acceso, donde el cepillo no llega.
Acaba con el 97% de los gérmenes que el cepillado no elimina, desde el primer uso*(1)
Reduce un 56% más de placa que con el cepillado sólo *(3) , y proporciona un aliento fresco

--La importancia del cuidado del esmalte
¿Sabías que el esmalte de tus dientes se puede desgastar?
La tarea principal del esmalte es proteger tus dientes frente a las agresiones externas.
Debido a su alto contenido en minerales, el esmalte es vulnerable a los ataques ácidos, que pueden causar su desmineralización.
Cuando pasa esto, el diente se queda sin su protección: el esmalte se hace poroso y se forman pequeños orificios por los que las bacterias entran, causando problemas dentales como la formación de caries.
En España, 2 de cada 3 adultos padecen caries*(2).

-¿Por qué se produce el desgaste del esmalte?
Hay muchas razones que pueden favorecer el desgaste del esmalte pero los principales factores son los ácidos de alimentos o bebidas.
También influyen incorrectos hábitos bucales como cepillarse los dientes demasiado tiempo o demasiado fuerte.

-¿Cómo se que mi esmalte se está desgastando?
Los primeros síntomas son unos dientes más sensibles y una ligera decoloración que se hace visible a través de manchas amarillas.
Si no se hace nada para tratar el desgaste en su fase inicial, los dientes se pueden volver transparentes y más vulnerables a la caries.
Tu guía clave para prevenir el desgaste del esmalte y por lo tanto la FORMACIÓN DE CARIES
Tras tomar alimentos o bebidas ácidos, enjuagarse la boca con agua y esperar 30 min
para cepillarse los dientes.
Ingerir bebidas ácidas o azucaradas con una pajita para evitar el contacto con los dientes.
Tomar un vaso de leche o queso después de las comidas.
Seguir una higiene bucal adecuada que incluya los siguientes 3 pasos ( cepillado, hilo dental y enjuague bucal ) y mínimo una visita al dentista al año

REFERENCIAS:
*Fine et Al Study ( J Clin Perio 2005; 32:335-340)
*Omnibus Dym 2010.
*Estudio Clínico Charles et al. J Am Dent Assoc.2001; 132: 670-675

La pérdida del empleo es la principal causa de ansiedad o depresión entre la población en edad laboral

Según el último Informe sobre el Estado de la Seguridad y la Salud Laboral en España en 2009, publicado en marzo de 2011, los empresarios consideran que en un 14% de las empresas existe riesgo de estrés, depresión o ansiedad, un riesgo que se concentra en los sectores de la Administración Pública y Educación (32,6%), y de Transportes y Comunicaciones (31,8%). El problema es mayor en las empresas de más de 250 trabajadores (35%) y disminuye con el tamaño, hasta alcanzar el 11,9% en las empresas de 1 a 9 trabajadores.
Por otra parte, según los datos de la VI Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo (VI ENCT), aplicada a los trabajadores, y también recogidos en el citado Informe, el 27% de aquéllos que opinan que el trabajo está afectando a su salud citan el estrés entre las dolencias que pueden ser atribuibles al trabajo, situándose en tercera posición tras el dolor de espalda y el de cuello/nuca.
Además, según el Dr. José Ángel Arbesú, Coordinador de Salud Mental de SEMERGEN, "la pérdida del empleo es la principal causa de ansiedad o depresión entre la población en edad laboral".

-Consultas médicas y bajas laborales a causa del estrés, ansiedad y depresión
Los trastornos mentales ocupan el quinto puesto entre las causas de mayor incidencia de bajas laborales pero se sitúan en el tercer lugar en cuanto a la duración media de los procesos por incapacidad laboral temporal.
La actual crisis económica ha hecho que descienda de forma significativa la cifra de bajas laborales en España -hasta un 40% menos a finales de 2010-, aunque los casos de incapacidad temporal por enfermedad están, cada vez más, relacionados con el estrés y la depresión de los trabajadores, constituyendo, en el conjunto de la UE, hasta el 60% del total de las bajas laborales.
En opinión del Dr. Arbesú, "las personas con bajas laborales por enfermedades mentales pueden ser percibidas socialmente como pacientes rentistas, es decir, se cree que no tienen nada, pero en mi experiencia profesional, la mayoría de las veces, estamos ante procesos de baja laboral que generan aún más sufrimiento en el paciente, pues afectan todavía más a su autoestima y funcionalidad y pueden ser de larga duración si persisten los desencadenantes psicosociales que suelen acompañar a estos procesos".
Se estima que un paciente tarda de media en acudir al médico unas 10-12 semanas y lo hace cuando los síntomas como cansancio, insomnio, dolor u otros síntomas físicos repercuten ya en su vida diaria. "Los pacientes consultan menos por los síntomas psicológicos como tristeza, irritabilidad o apatía que pueden estar en un segundo plano", señala el Dr. Arbesú, quien también afirma que "en general, los pacientes no quieren coger bajas laborales debido a la precaria situación económica y a la posibilidad de que se prescinda de ellos en caso de baja laboral".
Para el Dr. Rafael Penadés, psicólogo del Hospital Clinic de Barcelona y Profesor asociado de la Universidad de Barcelona, "es importante distinguir entre malestar emocional, estrés y ansiedad. Experimentar estrés no es malo en sí mismo. Si el estrés no se resuelve en una mejora en la capacidad de adaptación es cuando aparecen los síntomas de ansiedad y depresión que constituyen motivo de tratamiento psicológico y farmacológico. Hay dos criterios para prescribir un tratamiento: la duración y la intensidad del malestar que entonces se considerará síntoma".

-¿Cómo repercute el trabajo en la salud mental?
Existen una serie de factores o condiciones laborales que determinan en gran forma la repercusión del trabajo sobre la salud mental:
o Complejidad y demandas del trabajo.
o Grado de control sobre el trabajo.
o Seguridad.
o Equidad esfuerzo/recompensa.
La necesidad de reprimir las propias emociones y mantener la compostura frente a las personas con las que o para las que se trabaja es frecuente en ocupaciones que requieren el trato con público o con personas ajenas a la empresa. Según los datos de la VI ENCT más de la mitad de los trabajadores (58,6%) debe tratar directamente con personas que no son empleados de su empresa y un 37,1% califica su trabajo como emocionalmente exigente.
Como señala el Dr. Arbesú, "las profesiones con más riesgo para desarrollar trastornos ansioso-depresivos son aquéllas relacionadas con el trato con otras personas, donde se necesita mucha implicación personal y alta responsabilidad como es el caso de educadores, sanitarios, policías…".
Respecto a las exigencias emocionales, intelectuales y de cantidad de trabajo percibidas, algo más de la tercera parte de los entrevistados en la VI ENCT considera que el trabajo es emocional o intelectualmente exigente siempre o casi siempre o a menudo, mientras que un 20% manifiesta que su trabajo es excesivo y se siente agobiado. Otro elemento a considerar es la necesidad de atender a varias tareas de forma simultánea: un 41,2% de los trabajadores declara que la realización del trabajo comporta la necesidad de atender a varias tareas al mismo tiempo.
De los datos de la VI ENCT también se desprende que casi la mitad de los trabajadores (45,3%) suele prolongar su jornada laboral. Un 26,8% recibe por ello una compensación bien sea económica, bien en tiempo libre, y un 18,5% lo hace sin compensación alguna. Una tercera parte de los entrevistados (35,5%) afirma trabajar los sábados siempre o frecuentemente y un 17,2% trabaja los domingos y días festivos.
Ante esta situación, los datos reflejan que en muchas empresas (27,6%) no se ha llevado a cabo la evaluación y la consiguiente intervención para la mejora de las condiciones psicosociales.
España, a pesar de que está en el promedio europeo en lo que se refiere a la consideración del riesgo, está por debajo de los procedimientos de la media europea para tratar el estrés relacionado con el trabajo.

-La amenaza del acoso psicológico en el entorno laboral
De acuerdo con la VI ENCT, en relación con las conductas violentas, un 2,9% de los trabajadores manifestó que en los últimos doce meses diariamente, al menos una vez por semana o algunas veces al mes, había estado expuesto a uno o más tipos de conducta considerados de acoso psicológico. Los colectivos más expuestos a estas conductas son las mujeres (3,4%), los menores de 45 años (3,2%), los trabajadores del sector Servicios (3,2%) y los de empresas con más de 250 trabajadores (5,1%).
En opinión del Dr. Rafael Penadés, "las situaciones de hostigamiento laboral o acoso son una amenaza clara a nuestra estabilidad y nuestra salud. Sentirse acosado genera estados patológicos de hipervigilancia, estados de ansiedad, estados depresivos e incluso episodios auténticos de estrés postraumático como los que se describen tras haber vivido una catástrofe descomunal".
Para el Dr. José Ángel Arbesú, "cuando realmente existe mobbing, algo que hay que evaluar no solo por los servicios sanitarios, la situación puede ser difícil de abordar pues no sólo es necesario el tratamiento psicológico y/o farmacológico sino que se necesitan cambios del entorno laboral difíciles en el momento actual".

-Las consecuencias del desempleo y de un mal trabajo son similares
Según el Dr. Penadés, "cualquier peligro percibido sobre el trabajo es vivido como una amenaza a nuestra existencia total y por ello nos genera gran cantidad de ansiedad o malestar emocional. Es por ello que el estar desempleado o tener un mal trabajo genera un daño similar a nuestra integridad psicológica".
El desempleo se ha asociado consistentemente a una mayor incidencia de estados depresivos, niveles bajos de autoestima, niveles deficientes de satisfacción con la vida, dificultades de concentración y empeoramiento de las relaciones familiares. Todos estos síntomas se multiplican en la medida que el desempleo se asocia a estados de exclusión social, institucional, cultural y, obviamente, económica.
"Sin embargo, los resultados de sufrir desempleo o de mantener un mal trabajo son muy similares. Esto explica la espiral de algunas personas que tras ser despedidas encuentran un trabajo precario y entonces se dan cuenta de que su sufrimiento se multiplica, llegando a estados de desesperanza y a trastornos del estado de ánimo", opina Rafael Penadés.