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02 May 2011

New method to measure cortisol could lead to better understanding of development of common diseases‏

A new method to measure the amount of the stress hormone cortisol found in the body over the long term could lead to new research avenues to study the development of common conditions, such as heart disease, diabetes and depression. In results announced at the European Congress of Endocrinology, researchers found that hair can be used to create a retrospective timeline of exposure to cortisol. Cortisol is implicated in the development of many common conditions and this new technique could allow us to study its role better.

Cortisol is a hormone produced by the adrenal glands and its primary role is to help maintain body metabolism. If the body is put under (psychological or physical) stress, cortisol levels increase to allow the body to respond to the situation. Currently the standard method to measure cortisol levels is to take a blood or saliva sample. However, since cortisol is released in a circadian rhythm and with pulses throughout the day, levels can fluctuate considerably, meaning it is difficult to estimate an individual’s long-term exposure to cortisol through blood and saliva tests alone. Finding a new non-invasive method to measure long-term cortisol exposure could have a major impact on our ability to determine the role of cortisol in the development of many common diseases, such as cardiovascular disease, diabetes and depression.

Dr Laura Manenschijn and her team from Erasmus MC in The Netherlands collected scalp hair samples from 195 healthy individuals and from 11 patients with Cushing’s syndrome (a condition where the adrenal glands produce too much cortisol) and 3 patients with Addison’s disease (a condition where the adrenal glands are unable to produce cortisol) and tested their cortisol levels. All participants filled out a questionnaire to assess what products and treatments they used on their hair. A subset of 46 participants also had their waist and hip measurements taken

The team found that hair cortisol levels correlated positively with waist to hip ratio (r=0.425, p=0.003) and waist circumference (r=0.392, p=0.007), meaning people with higher exposure to cortisol showed higher abdominal obesity. In individuals with Cushing’s syndrome the levels of cortisol in hair were significantly higher than in healthy individuals (p<0.0001). In long hair of individuals with Cushing’s syndrome and Addison’s disease, the levels of hair cortisol corresponded with clinical records of the amount of cortisol they had been exposed to. Additionally, in long hair of healthy women, the team were able to record alterations in cortisol exposure due to psychological stress over time. Hair cortisol levels were not influenced by gender (p=0.353), hair colour (p=0.413), frequency of hair wash (p=0.673) or hair products (p=0.109), although there was a slight, borderline significant, decrease in cortisol levels in hair that was treated (dyed/bleached) (p=0.08).

This is the first time that cortisol measurements taken from hair have been shown to correlate with known tissue effects of cortisol, such as abdominal obesity, and to provide a retrospective timeline of exposure to this hormone. The next step is to use this technique in larger studies to examine the role of long-term cortisol exposure in the development of cardiovascular disease and depression. Ultimately, this could lead to a better classification of individuals at risk of common conditions and novel approaches to prevent these.

-Researcher Dr Laura Manenschijn from Erasmus MC said:
“We have suspected for a while that cortisol may be implicated in the development of many common conditions, such as heart disease, diabetes and depression. However, until now, doctors have not been able to accurately measure cortisol exposure over the long-term and so research into this has been limited.

“Our results are very exciting as they show that measuring the amount of cortisol in hair can potentially be used to monitor a person’s long-term exposure to cortisol. This technique could lead to many potential uses in clinical research and has the additional benefit that it is easy to use and non-invasive.

“The results of this study show that hair cortisol is a reliable measure of long-term cortisol exposure. Now, we would like to use this tool in larger studies to examine the role of cortisol in the development of conditions such as cardiovascular disease and depression.”

La complejidad de un carnet genético según los especialistas



No está tan cercana y sencilla la posibilidad de un "carnet genético" para cada persona para solucionar enfermedades a la vista. De este tema y de la Genética y Farmacogenética en Neurología habló en Valencia en un Seminario de Prensa organizado por el "Instituto Roche" Adolfo López de Munain, jefe clínico del Servicio de Neurología del Hospital Donostia de San Sebastián. Destacó la importancia de la Farmacogenética en los conocimientos del genoma humano. "Es la disciplina que trata sobre la aplicación de los conocimientos genéticos a la prescripción del fármaco correcto a la dosis correcta al paciente adecuado, maximizando el beneficio terapeútico y evitando las reacciones idiosincráticas tóxicas", como perfecta definición de la especialidad.



Cuestionado sobre la posibilidad de un carnet genético fue claro: "Depende del dinero y de la capacidad personal de análisis. En este asunto hay muchas luces y sombras. Por ejemplo considero una tomadura de pelo que se estén comercializando en EEUU moléculas como objetivo de determinar la esquizofrenia y que no se tratan de tests genéticos para enfermedades psiquiátricas". Destacó cómo sólo 5 de cada 5o0 casos de esquizofrenia se deben a una mutación genética. En estos momentos en el CIBERSAM se dispone de una base de datos muy amplio para permitir volcarlos en otros estudios clínicos en psicosis. Son casi 5.741 datos DNA de un trabajo donde colaboran Hospitales de Granada, Valencia, Madrid, Oviedo, Vitoria y Barcelona.



En los próximos años el reto será el diseñar herramientas integradas que permitan realizar una aplicación clínica sistematizada de este conocimiento a una terapia personalizada en pacientes correctos. Esta es la base de la Medicina Genómica que otros denominan personalizada y que abre un campo inmenso de posibilidades y desarrollo de una industria dedicada al servicio de la caracterización genómica de los individuos como requisito para un diagnóstico precoz y un tratamiento individualizado de las enfermedades.



En el capítulo de conclusiones de su charla destacó éstas:



*el descubrimiento de formas genéticas de esquizofrenias son muy poco frecuentes



*es necesario la búsqueda de nuevos fenotipos



*la necesidad de insistir en el análisis de interacción entre genes y medio ambiente



*la necesidad de establecer modelos matemáticos que permitan analizar combinaciones de más de un millón de SNPs



*el futuro pasa por proyectos de colaboración internacional integrados en estudios con modelos nacionales

La Ley del tabaco se consolida con un gran apoyo ciudadano según la CNPT

A pesar de que se ha repetido hasta la saciedad de que la reforma de la Ley del tabaco era inoportuna e inviable en la práctica, lo cierto es que el cumplimiento medio en el conjunto de las comunidades autónomas llega al 98% (sin diferencias significativas entre unas y otras), lo cual nos dice que el civismo y la madurez de los ciudadanos españoles se ha impuesto a estos augurios, que se revelan así claramente falsos.

Así las cosas, el Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT), en el que nos agrupamos miles de profesionales sanitarios muy sensibilizados con los estragos que causa este hábito en la salud de la población, no puede por menos que agradecer a los ciudadanos en general, y particularmente a fumadores y empresarios de hostelería, su actitud y comportamiento cívico en los 4 meses que lleva en vigor la reforma de la Ley.

El apoyo a la ley del tabaco se estima en el 64% de la población española, tal como señalan las encuestas de la Organización de Consumidores y Usuarios (OCU) y de la Sociedad española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC). Y no estará de más decir que este apoyo mayoritario se mantiene a pesar de la intensa compaña contra la ley desencadenada por la industria tabaquera y sus aliados.

-Salud y economía son compatibles

Ante las continuas declaraciones de empresarios de hostelería en el sentido de que la ley del tabaco ha causado tremendas pérdidas de ventas, clientes y empleo, será oportuno recordar que los datos oficiales del Ministerio de Trabajo y del Instituto Nacional de Estadística las desmienten de un modo tajante, como sólo lo pueden hacer los datos.

En cuanto al empleo, hay que señalar que en términos de variación interanual, a finales de marzo hay 5.172 afiliados más en el régimen general de la Seguridad Social (+0,57%) y 181 afiliados más en régimen de autónomos (+0,06%).

Por otra parte, los datos del INE sobre Actividad Económica del sector de hostelería desvelan que de diciembre de 2009 a enero de 2010 (antes de la ley) la actividad cayó en un 13,91%, mientras que en 2011 lo ha hecho en un 14,1%. ¿Qué quiere decir esto? Pues que la hostelería es una actividad estacional y que, según los datos oficiales, soporta la crisis incluso mejor que otros sectores.

Por tanto, ni el empleo ni la caja registradora de los hosteleros se han resentido por la norma. Lo que sí han bajado significativamente es la venta de tabaco, porque la caída del consumo ha sido del 32% en enero, 26,3% en febrero y 17% en marzo (a final de año se espera una reducción de en torno al 15% de media), lo cual indica que la ley se está mostrando eficaz en este aspecto clave.

Por lo demás, y si de salud y economía se trata, se hace preciso señalar que la disminución de enfermedades como infartos de miocardio, crisis asmáticas y otras enfermedades respiratorias, reducirán sin duda la factura sanitaria atribuible al tabaco, que asciende actualmente a 8.000 millones de euros al año (el 8% del gasto sanitario total).

--No tiene vuelta atrás

El CNPT considera que la ley no tiene vuelta atrás por múltiples y contundentes razones:

a) Porque las salas de fumadores no ofrecen ninguna garantía sanitaria ni a trabajadores ni a clientes, como ya se vio con la ley 2005.

b) Porque promover nuevamente salas de fumadores no es "suavizar" la ley, sino "desequilibrarla" generando competencia desleal y creando desigualdades en el sector para arruinar la hostelería tradicional y los pequeños locales

c) Porque la actual norma está siendo un éxito y no hay razón, ni siquiera económica, como hemos visto, para suspenderla ni para cambiarla

-El nuevo modelo español se extiende

Prueba de que el modelo español está en el buen camino es que empieza a servir de ejemplo a otros países. Así ha ocurrido en Hungría, cuyo Parlamento aprobó el pasado 26 de abril una nueva ley de control del tabaco que toma por inspiración a la española.

Hungría se suma así (la nueva normativa comenzará a regir en 2012) a la lista de 11 países europeos que ya han decidido poner en práctica en el Convenio Marco de la OMS de Control del Tabaco (que incluye la prohibición total de fumar en todos los lugares públicos cerrados). Es el caso de Irlanda y Montenegro (2004), Reino Unido, Islandia y Lituania (2007), Chipre, Grecia, Macedonia, Letonia, España y Baviera (2010). A ellos hay que sumar otros 8 países con condiciones tan estrictas que en realidad no se ve gente fumando en el 99% de los locales públicos: Malta (2004), Italia y Suecia (2005), Finlandia, Eslovenia y Estonia (2007), Francia (2008), y Bélgica (2011).

17 proyectos españoles optan a la financiación de 1 millón de euros que otorga Boehringer Ingelheim para prevenir el ictus

La campaña global 1 Misión 1 Millón: directos al corazón del ictus, patrocinada por Boehringer Ingelheim, ha seleccionado a 17 proyectos españoles entre los finalistas escogidos para ganar 1 millón de euros. La multinacional farmacéutica quiere sumar esfuerzos y premiar a las campañas informativas que mejor conciencien a la población sobre la importancia de la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular. Los proyectos serán elegidos por votación popular hasta el 22 de junio de 2011 a través de la web de la campaña www.alcorazondelictus.com.

Los representantes de los proyectos españoles que optan a la financiación son tanto grupos de particulares como fundaciones, sociedades médicas y asociaciones de pacientes con sede en Andalucía, Aragón, Cataluña, Comunidad Valenciana, Galicia y Madrid. Todos ellos se han comprometido a hacer frente a la problemática de esta arritmia cardiaca que cada año afecta a más de tres millones de personas en todo el mundo.

La campaña de sensibilización 1Misión 1 Millón: directos al corazón del ictus tiene como objetivo concienciar a la sociedad sobre la importancia de prevenir el riesgo de ictus causado por fibrilación auricular. Un panel de expertos ha preseleccionado los proyectos finalistas presentados a nivel internacional que mejor contribuyan a reducir los casos de ictus en pacientes con este tipo de arritmia, 17 de los cuales son españoles.

Cada proyecto opta a una categoría de premios de 10.000, 50.000 o 100.000€. El voto del público decidirá cuáles son los 32 proyectos ganadores que recibirán la subvención económica para llevar a cabo su iniciativa.

--Proyectos españoles finalistas

-Proyectos españoles que optan a la subvención de 10.000 €:

-La "Semana del pulso". Una campaña de información y diagnóstico precoz sobre la fibrilación auricular. Hospital de Povisa, Vigo.
-El ictus es similar a un accidente de tráfico. Se puede prevenir y le puede ocurrir a cualquiera. Hospital Vall d'Hebron, Barcelona.

-Proyectos que optan a una subvención de 50.000 €:
-El coste de los cuidados informales del ictus en España. Instituto Max Weber, Madrid.
-Programa del paciente experto con fibrilación auricular. FEASAN (Federación Española de Pacientes Anticoagulados), Valencia.
-Self-care patients. App para pacientes con Fibrilación Auricular. Nephila, Consultoría de FEASAN, Valencia.
-Bienvenidos al futuro Coagu-solutions. Hospital Sant Pau, Barcelona.
-Tómale el pulso a la vida. Protege tu cerebro. Hospital Merced de Sevilla.
-Contigo contra el ictus. ASANAR (Asociación de Anticoagulados de Aragón).

--Proyectos españoles que optan a la financiación de 100.000 €:
-Prevención del riesgo de ictus cardioembólico, diagnosticando precozmente la FA con un ECG-personal. Carlos Echeandía, Madrid.
-Proyecto PR.IC.C.A.: Prevención del ictus en la Comunidad Andaluza. SEMERGEN (Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria).
-¿Cómo late tu corazón?. FEC, SEC. (Fundación Española del Corazón y Sociedad Española de Cardiología), Madrid.
-Strokestrike.com. Mediagift, Valencia.
-Escarvalfa: Desarrollo y validación de una escala de riesgo de ictus en fibrilación auricular para la atención primaria. Hsopital San Juan, Alicante.
-La prevención del ictus es posible: Únete a ella. APAM (Asociación de Pacientes Anticoagulados y Coronarios de Málaga).
-¿Qué tienes en la cabeza? Campaña interactiva de educación poblacional. Dpto. de Salud de la Generalitat de Cataluña.
-Programas de formación en autocuidado en fibrilación auricular. Foro Español de Pacientes y Universidad de Pacientes, Barcelona.

**Para más información: www.alcorazondelictus.com

NEUMOSUR ALERTA SOBRE EL ELEVADO INFRADIAGNOSTICO DEL ASMA

Coincidiendo con la celebración del Día Mundial del Asma mañana martes, 3 de mayo, la Asociación de Neumología y Cirugía Torácica del Sur, Neumosur, insiste en la necesidad de mejorar el diagnóstico del asma en Andalucía y sensibilizar a todos los médicos sobre la eficacia de las medidas educativas. La educación del paciente asmático en el conocimiento de su enfermedad es fundamental para que aprendan a identificar síntomas de exacerbación, realicen medidas de evitación de aquellos agentes que les pueden desencadenar una crisis, y cumplimenten correctamente el tratamiento indicado por su neumólogo. La educación del paciente asmático y la correcta cumplimentación del tratamiento terapéuticos son las dos claves básicas para que el paciente con asma pueda controlar su enfermedad. Así, lo confirma el presidente de Neumosur, Francisco Casas, quien valora la mejora experimentada en la calidad del aire en los espacios cerrados desde la entrada en vigor de la ampliación de la Ley de Prevención del Tabaquismo, “lo que sin duda está facilitando un mejor control de las enfermedades respiratorias”. “Una proporción nada despreciable de pacientes asmáticos son fumadores”, señala el presidente de Neumosur, quien insiste en la importancia de que abandonen el hábito tabáquico “con la ayuda de expertos neumólogos en tabaquismo y médicos de atención primaria en los centros de salud”. El abandono de este insano hábito es de especial relevancia en los individuos con afecciones respiratorias pero en los asmáticos lo es aún más.

En Andalucía, el 5 por ciento de la población adulta tiene asma, con una proporción más alta en niños (hasta el 15%), pero existe un elevado infradiagnóstico e infratratamiento. Más de la mitad de los casos no están diagnosticados y hasta una cuarta parte de los asmáticos con síntomas frecuentes no siguen ningún tratamiento. Estos hechos son relevantes, pues la mayor morbimortalidad y el gasto sanitario están motivados por el mal control de la enfermedad (hasta un 70 por ciento del gasto es originado por esta situación), por lo que desde Neumosur se insiste en la necesidad de “aunar esfuerzos para lograr un diagnóstico precoz, un correcto tratamiento y un buen control de los pacientes asmáticos”.

Para mejorar la formación de los especialistas sanitarios en el tratamiento del asma, Neumosur va a impartir dos cursos sobre esta enfermedad. Así, con el taller sobre Actualizaciones en Asma Grave, un total de 50 neumólogos de Andalucía y Extremadura recibirán conocimientos actualizados para poder tratar al grupo de pacientes asmáticos que no es capaz de alcanzar el control de su enfermedad, pese a ajustar perfectamente el tratamiento a la gravedad del asma, optimizar el uso de los inhaladores y mejorar el cumplimiento terapéutico. Con una prevalencia aproximada de entre el 20 y el 30 por ciento, el asma grave afecta de manera significativa la calidad de vida al presentar un alto riesgo de exacerbación, una elevada tasa de hospitalización y un aumento de la mortalidad.

Igualmente, Neumosur impartirá un segundo taller sobre Asma y Rinitis Alérgica a 250 médicos de atención primaria en respuesta a los objetivos formativos planteados por la asociación a sociedades científicas de Atención Primaria con las que se ha creado la Plataforma Andaluza para el Control del Asma y la Rinitis.

El asma es una enfermedad crónica inflamatoria producida por la exposición a factores ambientales (contaminación atmosférica, alérgenos, exposiciones laborales, tabaquismo pasivo y activo), la dieta o las infecciones, probablemente en personas genéticamente susceptibles. Es un problema sanitario de primera magnitud que padecen 300 millones de personas en el mundo, cifra que sigue en aumento, siendo más alta en países industrializados. El Día Mundial del Asma, auspiciado por la Organización Mundial de la Salud se celebra cada primer martes de mayo. En su edición de 2011 tiene como lema, al igual que en las tres anteriores "Puedes Controlar tu Asma", y tiene el objetivo de concienciar a los pacientes para que sean parte activa en el control de su enfermedad. Asimismo, coincidiendo con el Día Mundial del Asma 2010 la Iniciativa Global por el Asma (GINA) lanza la segunda etapa de la Campaña: "Reducir las hospitalizaciones al 50% en 5 años".

CSL Behring honra a los receptores de los premios 2011 Interlaken Leadership Awards

CSL Behring ha honrado hoy los logros de seis científicos con sus premios inaugurales 2011 Interlaken Leadership Awards para el avance de la investigación médica y conocimiento en torno al papel potencial de la terapia de inmunoglobulina para el tratamiento de enfermedades neurológicas. El valor total de los seis premios se estima en torno a más de 1,2 millones de dólares.
El programa de los Interlaken Leadership Awards fue creado a través de CSL Behring para prestar apoyo a la investigación con el fin de identificar las nuevas aplicaciones clínicas potenciales para inmunoglobulinas polivalentes, con el objetivo final de disponer de un impacto positivo en la calidad de vida de las personas que están recibiendo tratamiento de enfermedades neurológicas.
"La investigación pionera que han realizado estos científicos puede que algún día se traduzca en nuevos tratamientos muy necesarios que sirvan para mejorar las vidas de millones de personas que padecen enfermedades neurológicas debilitadoras y degenerativas", afirmó Jeffrey Baggish, doctor y director de Asuntos Médicos, Inmunología y Pulmonar de CSL Behring. "Los 2011 Interlaken Leadership Awards reconocen el compromiso de los científicos con el avance de la investigación innovadora en el papel potencial de la terapia de inmunoglobulina para enfermedades neurológicas, una aproximación que integra el espíritu y misión de CSL Behring".
Se ha concedido una beca completa Interlaken Leadership Awards a los tres investigadores más destacados que recibieron los votos más importantes del comité de revisión mundial de funciones cruzadas de CSL Behring. El comité seleccionó a los receptores de los premios basándose en los méritos científicos, fortaleza de sus hipótesis, relevancia de la neuroinmunología y viabilidad de la investigación.

---Los ganadores de todos los premios de 2011 Interlaken Leadership Awards han sido:
-Christian Geis, doctor Universitatsklinikum Wurzburg, Alemania Treatment Effects of Polyvalent Human Immunoglobulins in an Animal Model of Neuromyelitis Optica
-Jens Schmidt, doctor University of Gottingen, Alemania Immunoglobulin G for experimental treatment of Duchenne Muscular Dystrophy
-Profesor Jean-Yves Delattre Hopital de la Salpetriere, Francia Early Onset Immunotherapy by Intravenous Immunoglobulin and Corticosteroids in Well-characterized Onconeural-antibody-positive Paraneoplastic Neurological Syndrome

-Además, se premió a tres científicos con becas de una sola entrega de 50.000 dólares cada una.

Living with a smoker may raise blood pressure in boys

Exposure to secondhand smoke, even at extremely low levels, is associated with increased blood pressure in boys, according to new research being presented Sunday, May 1, at the Pediatric Academic Societies (PAS) annual meeting in Denver. Children with elevated blood pressure are at increased risk of having high blood pressure, or hypertension, as adults. Hypertension is associated with a higher risk of heart and kidney disease and is the third leading contributor to illness and death worldwide. Yet, knowledge of risks factors for elevated blood pressure among children is limited.
Studies in non-smoking adults have shown associations between both secondhand smoke and outdoor air pollution with increased blood pressure, but no research has looked at this relationship in children.
In this study, researchers analyzed data from four National Health and Nutrition Examination Surveys conducted from 1999-2006 by the Centers for Disease Control and Prevention. They assessed 6,421 youths' exposure to secondhand smoke from their own reports of whether they lived with a smoker and through participants' levels of cotinine, a substance produced when the body breaks down nicotine. Cotinine levels are considered the best marker of tobacco smoke exposure.
Results showed that boys ages 8 to 17 years old who were exposed to secondhand smoke had significantly higher systolic blood pressure than boys not exposed to tobacco smoke.
"While the increases in blood pressure observed among boys in our study may not be clinically meaningful for an individual child, they have large implications for populations. Over one-third of children in the U.S. and globally are exposed to secondhand smoke levels similar to those associated with adverse cardiovascular effects in our study," said Jill Baumgartner, PhD, lead author of the study and research fellow at the University of Minnesota's Institute on the Environment.
However, the study also showed that girls who were exposed to secondhand smoke had lower blood pressures than girls who were not exposed to tobacco smoke.
"These findings support several previous studies suggesting that something about female gender may provide protection from harmful vascular changes due to secondhand smoke exposure. An important next step is to understand why," Dr. Baumgartner said.
The results of the study — the first to look at the effect of secondhand smoke exposure on blood pressure among children — suggest that the cardiovascular effects of tobacco smoke exposure may begin very early in life, she said. It is not known whether these changes are reversible if children are removed from smoke exposure. "What is clear, however, is that this study adds to overwhelming evidence that preventing children's exposure to secondhand smoke is an important public health initiative."
"The relationship between secondhand smoke exposure and blood pressure observed in our study provides further incentive for governments to support smoking bans and other legislation that protect children from secondhand smoke," Dr. Baumgartner concluded.

**Source: American Academy of Pediatrics

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