Cada año se producen en España más de 24.000 paradas cardíacas y más del 70% de éstas suceden fuera de los hospitales, aspecto fundamental ya que, en la actualidad, sólo uno de cada 20 personas sobrevive a un paro cardíaco repentino cuando sucede fuera del hospital. El tiempo es el mayor enemigo de la supervivencia en estos casos. En este sentido, un acceso rápido a la desfibrilación (única intervención eficaz que existe para tratar el paro cardíaco) podría aumentar las probabilidades de supervivencia en 3 de cada 4 casos de paro cardíaco repentino.
Con el objetivo de establecer unas pautas para la implantación y uso de desfibriladores en España, la Fundación Gaspar Casal, con el asesoramiento y la supervisión del Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar y el apoyo de Philips, ha realizado el estudio ‘La implantación de desfibriladores en zonas públicas: protocolos de uso y recomendaciones’. Este consenso se ha elaborado a partir de una encuesta a responsables de las Comunidades Autónomas, complementada con un análisis comparativo de la legislación actual, junto a un estudio de opinión a expertos.
Este miércoles se presentará oficialmente el documento en Madrid.
10 May 2011
Boston Scientific Lanza Al Mercado en Todo El Mundo La Aguja de Aspiración Guiada por Ecografía Endoscópica Expect(TM)
Boston Scientific Corporation ha anunciado hoy el lanzamiento al mercado en todo el mundo de la aguja de aspiración para ecoendoscopia Expect(TM), utilizada para extraer muestras de tejidos con el fin de diagnosticar y determinar el estadio de las neoplasias malignas en los órganos adyacentes al tubo digestivo. La aguja Expect ha recibido este año la aprobación de la FDA y el marcado CE y ya se comercializa en EE.UU., Europa y otros mercados.
La ecoendoscopia (USE) es una intervención no quirúrgica menos invasiva que otras técnicas, que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para producir imágenes detalladas del tubo digestivo y sus órganos adyacentes, como el páncreas, el hígado, los conductos biliares y el mediastino. Para complementar la ecoendoscopia, se suele realizar una punción - aspiración mediante una aguja fina (PAAF) con el fin de recoger muestras citológicas para el diagnóstico de cáncer. Los datos han demostrado que el uso conjunto de USE-PAAF proporciona mejores índices de supervivencia en los pacientes con cáncer pancreático, ya que el tratamiento de la enfermedad se sustenta en un mayor grado de información y puede ajustarse mejor a cada estadio, afirmó el Dr. Robert H. Hawes, Catedrático de Medicina de la División de Gastroenterología y Hepatología de la Medical University of South Carolina en Charleston, EE.UU.
La aguja Expect cuenta con un patrón ecogénico que ofrece una visibilidad excelente y permite guiar la aguja con precisión en el interior del órgano o de la estructura estudiados. El diseño de Cobalto- Cromo se ha desarrollado para ofrecer mayor filo y fuerza de empuje, así como una mayor resistencia a la deformación que las agujas tradicionales de acero inoxidable. Gracias a ello, los médicos son capaces de obtener muestras de tejido con mayor facilidad y precisión, manteniendo una excelente visibilidad durante la intervención, explicó el Dr. Shyam Varadarajulu, Director de Endoscopía en la University of Alabama, en Birmingham, EE.UU.
La ecoendoscopia (USE) es una intervención no quirúrgica menos invasiva que otras técnicas, que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para producir imágenes detalladas del tubo digestivo y sus órganos adyacentes, como el páncreas, el hígado, los conductos biliares y el mediastino. Para complementar la ecoendoscopia, se suele realizar una punción - aspiración mediante una aguja fina (PAAF) con el fin de recoger muestras citológicas para el diagnóstico de cáncer. Los datos han demostrado que el uso conjunto de USE-PAAF proporciona mejores índices de supervivencia en los pacientes con cáncer pancreático, ya que el tratamiento de la enfermedad se sustenta en un mayor grado de información y puede ajustarse mejor a cada estadio, afirmó el Dr. Robert H. Hawes, Catedrático de Medicina de la División de Gastroenterología y Hepatología de la Medical University of South Carolina en Charleston, EE.UU.
La aguja Expect cuenta con un patrón ecogénico que ofrece una visibilidad excelente y permite guiar la aguja con precisión en el interior del órgano o de la estructura estudiados. El diseño de Cobalto- Cromo se ha desarrollado para ofrecer mayor filo y fuerza de empuje, así como una mayor resistencia a la deformación que las agujas tradicionales de acero inoxidable. Gracias a ello, los médicos son capaces de obtener muestras de tejido con mayor facilidad y precisión, manteniendo una excelente visibilidad durante la intervención, explicó el Dr. Shyam Varadarajulu, Director de Endoscopía en la University of Alabama, en Birmingham, EE.UU.
Nitric oxide impacts source of sickle cell pain crisis
Nitric oxide gas appears to directly impact the source of the classic, disabling pain crises of sickle cell disease, Georgia Health Sciences University researchers report. The short-acting gas helps unglue hemoglobin molecules that stick together, forming long chains that ultimately deform red blood cells and prompting a cellular pileup in small blood vessels and pain, said Dr. C. Alvin Head, Chairman of GHSU's Department of Anesthesiology.
The findings get scientists closer to understanding why red blood cells sickle and potentially to a easy-to-use, non-addictive treatment that helps avoid it, said Dr. Tohru Ikuta, GHSU molecular hematologist.
Hydroxyurea, which prompts the body to make more fetal hemoglobin which cannot sickle, is currently the only approved therapy for sickle cell. Patients with recurring pain crises typically must take increasingly higher doses of stronger narcotics to deal with the pain.
Head and his colleagues envision instead an inhaler like asthmatics use that enables them to breathe in nitric oxide when they feel a pain crisis coming on. "Drugs just mask the symptoms," Head said. "We have mounting evidence that nitric oxide directly addresses the source of pain crises to help patients avoid them."
They've shown in a small patient sample that inhaling nitric oxide appears safe and effective. The study of 18 patients in Atlanta, Chicago and Detroit published in 2010 in the American Journal of Hematology showed that the half who inhaled nitric oxide for four hours had better pain control than those receiving only the standard self-administered morphine.
The new study examined nitric oxide's impact from many angles and showed that it appears to disperse dense, solid chains of hemoglobin troublemakers. Once a significant number of hemoglobin molecules stick together, it causes red blood cells to distort from their natural round shape that easily maneuvers blood vessels to a sickle-shape. At that point, red blood cells also become uncharacteristically sticky.
They found nitric oxide reduced the length of the unnatural hemoglobin strands, made the strands more fragile and, using a high-powered confocal microscope, they could see it also helped cells regain a more normal shape. Studies were done on human cells in vitro.
Next steps include fine-tuning the dose and learning more about why red blood cells become sticky. Head notes that with a gas, it's a lot more tricky to determine how much drug gets into the blood than with an oral or intravenous delivery. They already have evidence that in sickle cell disease red and white blood cells stick together, which they should not.
They believe their findings about how these cells clog up vessels will have broad applications for a number of clot-based conditions, including the increased clot risk that follows surgery. "Really what we are learning is the basic understanding of early clot formation," Head said.
The findings get scientists closer to understanding why red blood cells sickle and potentially to a easy-to-use, non-addictive treatment that helps avoid it, said Dr. Tohru Ikuta, GHSU molecular hematologist.
Hydroxyurea, which prompts the body to make more fetal hemoglobin which cannot sickle, is currently the only approved therapy for sickle cell. Patients with recurring pain crises typically must take increasingly higher doses of stronger narcotics to deal with the pain.
Head and his colleagues envision instead an inhaler like asthmatics use that enables them to breathe in nitric oxide when they feel a pain crisis coming on. "Drugs just mask the symptoms," Head said. "We have mounting evidence that nitric oxide directly addresses the source of pain crises to help patients avoid them."
They've shown in a small patient sample that inhaling nitric oxide appears safe and effective. The study of 18 patients in Atlanta, Chicago and Detroit published in 2010 in the American Journal of Hematology showed that the half who inhaled nitric oxide for four hours had better pain control than those receiving only the standard self-administered morphine.
The new study examined nitric oxide's impact from many angles and showed that it appears to disperse dense, solid chains of hemoglobin troublemakers. Once a significant number of hemoglobin molecules stick together, it causes red blood cells to distort from their natural round shape that easily maneuvers blood vessels to a sickle-shape. At that point, red blood cells also become uncharacteristically sticky.
They found nitric oxide reduced the length of the unnatural hemoglobin strands, made the strands more fragile and, using a high-powered confocal microscope, they could see it also helped cells regain a more normal shape. Studies were done on human cells in vitro.
Next steps include fine-tuning the dose and learning more about why red blood cells become sticky. Head notes that with a gas, it's a lot more tricky to determine how much drug gets into the blood than with an oral or intravenous delivery. They already have evidence that in sickle cell disease red and white blood cells stick together, which they should not.
They believe their findings about how these cells clog up vessels will have broad applications for a number of clot-based conditions, including the increased clot risk that follows surgery. "Really what we are learning is the basic understanding of early clot formation," Head said.
*Source: Georgia Health Sciences University
Step in breakdown of HIV proteins essential to recognition, destruction of infected cells
A key step in the processing of HIV within cells appears to affect how effectively the immune system's killer T cells can recognize and destroy infected cells. Researchers at the Ragon Institute of MGH, MIT and Harvard have found that – as HIV proteins are broken down within cells, a process that should lead to labeling infected cell for destruction by CD8 T cells – there is a great variability in the stability of resulting protein segments, variations that could significantly change how well cells are recognized by the immune system. Their report appears in the June Journal of Clinical Investigation. "We have identified a novel mechanism by which HIV escapes recognition by virus-specific cytotoxic T cells, says Sylvie Le Gall, PhD, of the Ragon Institute, the paper's senior author. "This discovery may help us better understand the immune-system failure that characterizes HIV infection and provide information critical to the successful development of immune-system-based therapies."
CD8 T cells that have been programmed to target and destroy HIV-infected cells recognize those cells through tiny bits of viral protein, called peptides, displayed on the cell surface. Details of how HIV proteins are broken down into peptides and loaded onto the specialized molecules, called MHC Class I, that carry them to the cell surface are not well understood. Also unknown is whether particular HIV peptides are more effective than others in flagging cells for destruction.
Le Gall and her team first discovered that HIV peptides reduced to a length of 8 to 11 amino acids within infected cells varied greatly in their stability, with some breaking down further within seconds and others remaining unchanged for nearly an hour. Collaborators David Heckerman, MD, PhD, and Carl Kadie from Microsoft Research analyzed the biochemical features of 166 HIV peptides and identified particular structural patterns associated with either stability or instability. The researchers then showed that substituting a stability-associated structural motif for an instability motif significantly increased peptide stability, and vice-versa.
The stability of a peptide within the cell can significantly affect how much peptide is available to be loaded onto MHC Class I molecules and displayed on the cell surface. The authors found that several known HIV mutations significantly reduced peptide stability – one common mutation virtually abolished the cell-killing action of CD8 T cells. The Microsoft team members have developed a model to predict the probable stability of specific HIV peptides, but more research is needed to determine how variations in stability affect the presentation of the peptide segments called epitopes to CD8 cells and whether changes in peptide stability lead to a more efficient immune response.
"Efforts to develop T-cell-based vaccines need to focus on producing epitopes that elicit the most protective response," says Le Gall, an assistant professor of Medicine at Harvard Medical School. "Modulating peptide stability offers a unique way of regulating epitope presentation in favor of producing the most effective defence against HIV."
**Source: Massachusetts General Hospital
CD8 T cells that have been programmed to target and destroy HIV-infected cells recognize those cells through tiny bits of viral protein, called peptides, displayed on the cell surface. Details of how HIV proteins are broken down into peptides and loaded onto the specialized molecules, called MHC Class I, that carry them to the cell surface are not well understood. Also unknown is whether particular HIV peptides are more effective than others in flagging cells for destruction.
Le Gall and her team first discovered that HIV peptides reduced to a length of 8 to 11 amino acids within infected cells varied greatly in their stability, with some breaking down further within seconds and others remaining unchanged for nearly an hour. Collaborators David Heckerman, MD, PhD, and Carl Kadie from Microsoft Research analyzed the biochemical features of 166 HIV peptides and identified particular structural patterns associated with either stability or instability. The researchers then showed that substituting a stability-associated structural motif for an instability motif significantly increased peptide stability, and vice-versa.
The stability of a peptide within the cell can significantly affect how much peptide is available to be loaded onto MHC Class I molecules and displayed on the cell surface. The authors found that several known HIV mutations significantly reduced peptide stability – one common mutation virtually abolished the cell-killing action of CD8 T cells. The Microsoft team members have developed a model to predict the probable stability of specific HIV peptides, but more research is needed to determine how variations in stability affect the presentation of the peptide segments called epitopes to CD8 cells and whether changes in peptide stability lead to a more efficient immune response.
"Efforts to develop T-cell-based vaccines need to focus on producing epitopes that elicit the most protective response," says Le Gall, an assistant professor of Medicine at Harvard Medical School. "Modulating peptide stability offers a unique way of regulating epitope presentation in favor of producing the most effective defence against HIV."
**Source: Massachusetts General Hospital
Blood test for colon cancer screening beneficial for some seniors, but not for many others
A new study of U.S. veterans ages 70 and older finds that the healthiest get the most benefit from current colon cancer screening methods. However, for many less healthy veterans the burdens of screening may outweigh the benefits. "This study shows that we really need to target screening in older adults, so that those who will benefit do get screened and followed-up while those who won't benefit aren't exposed to unnecessary burdens," said Christine E. Kistler, MD, assistant professor of Family Medicine at the University of North Carolina at Chapel Hill and lead author of the study.
The study was published online on May 9, 2011, by the journal Archives of Internal Medicine. Kistler led the study while completing a geriatrics fellowship at the University of California, San Francisco and the San Francisco Veterans Affairs Medical Center. She has since joined the faculty at the UNC School of Medicine.
In the study, 212 patients ages 70 and older who were treated at four Veterans Affairs medical facilities were followed for 7 years after receiving a positive result in a fecal occult blood test (FOBT). The test, which determines whether or not occult (hidden) blood is present in the stool, is the most common method used in the VA health system as an initial screen for colon cancer. A follow-up colonoscopy within one year is recommended for patients with a positive FOBT.
The study found that a little more than half of the patients received a follow-up colonoscopy. Among those who did, more than 25 percent were found to have significant disease such as precancerous adenomas or cancer, were treated, and survived for more than five years. However, 59 percent of those who received follow-up colonoscopy did not have cancer, 16 percent died of other causes within 5 years, and 10 percent suffered complications from either colonoscopy or cancer treatment.
Among those who did not receive follow-up colonoscopy, nearly half died of other causes within five years of their positive FOBT. Four patients ultimately died of colon cancer -- three within the first 5 years of their positive FOBT.
Of the 212 patients in the study, the researchers defined 33 patients, a little more than 15 percent, as receiving a net benefit from their positive FOBT. Another 30 patients, about 14 percent, were defined as receiving indeterminate benefit. The remaining 149 patients, about 70 percent, were defined as receiving a net burden from colorectal cancer screening.
Kistler said there was "a spectrum of burden" among those in the net burden group. For some the burden was that they never received a follow-up colonoscopy. Others received a colonoscopy but it found no evidence of cancer, and some died of causes other than colon cancer. In each of these examples, the patients received no benefit as a result of their positive FOBT, Kistler said.
"This study shows that we need to do a better job of targeting colon cancer screening to those seniors who are healthy and functional and are likely to benefit. At the same time, this study also shows that we need to seriously examine why those seniors who are not likely to benefit are being subjected to colon cancer screening," Kistler said.
**Source: University of North Carolina School of Medicine
The study was published online on May 9, 2011, by the journal Archives of Internal Medicine. Kistler led the study while completing a geriatrics fellowship at the University of California, San Francisco and the San Francisco Veterans Affairs Medical Center. She has since joined the faculty at the UNC School of Medicine.
In the study, 212 patients ages 70 and older who were treated at four Veterans Affairs medical facilities were followed for 7 years after receiving a positive result in a fecal occult blood test (FOBT). The test, which determines whether or not occult (hidden) blood is present in the stool, is the most common method used in the VA health system as an initial screen for colon cancer. A follow-up colonoscopy within one year is recommended for patients with a positive FOBT.
The study found that a little more than half of the patients received a follow-up colonoscopy. Among those who did, more than 25 percent were found to have significant disease such as precancerous adenomas or cancer, were treated, and survived for more than five years. However, 59 percent of those who received follow-up colonoscopy did not have cancer, 16 percent died of other causes within 5 years, and 10 percent suffered complications from either colonoscopy or cancer treatment.
Among those who did not receive follow-up colonoscopy, nearly half died of other causes within five years of their positive FOBT. Four patients ultimately died of colon cancer -- three within the first 5 years of their positive FOBT.
Of the 212 patients in the study, the researchers defined 33 patients, a little more than 15 percent, as receiving a net benefit from their positive FOBT. Another 30 patients, about 14 percent, were defined as receiving indeterminate benefit. The remaining 149 patients, about 70 percent, were defined as receiving a net burden from colorectal cancer screening.
Kistler said there was "a spectrum of burden" among those in the net burden group. For some the burden was that they never received a follow-up colonoscopy. Others received a colonoscopy but it found no evidence of cancer, and some died of causes other than colon cancer. In each of these examples, the patients received no benefit as a result of their positive FOBT, Kistler said.
"This study shows that we need to do a better job of targeting colon cancer screening to those seniors who are healthy and functional and are likely to benefit. At the same time, this study also shows that we need to seriously examine why those seniors who are not likely to benefit are being subjected to colon cancer screening," Kistler said.
**Source: University of North Carolina School of Medicine
Ana González-Angulo a EL PAIS: "A este paso cada cáncer de mama será como una enfermedad rara"
Cuando Ana González-Angulo habla de cáncer de mama -ella, nacida en Popayán, Colombia, en 1971, dice "de seno"- se tiene la impresión de que está exponiendo un juego de muñecas rusas. O que está manejando las palabras y las definiciones con la finura de quien utiliza un bisturí. Este tipo de tumor, el más frecuente entre las mujeres del mundo (más de 1,5 millones al año; en España, unas 16.000), ha sido diseccionado hasta tal extremo que González-Angulo no duda en decir que "a este paso, dentro de unos años, cada subtipo será como una enfermedad rara".
La oncóloga, que lleva en el MD Anderson de Houston (Tejas) desde 2003, no dice rara en el sentido coloquial, de poco frecuente. Se refiere a que según se van haciendo subdivisiones, cada una tiene menos incidencia (se considera que una enfermedad es rara cuando la padecen menos de una de cada 2.000 personas). "En la práctica clínica hay tres grandes grupos de tumores", explica González-Angulo: "Los que se pueden tratar con herceptin o no, los susceptibles de recibir terapia endocrina y los que solo responden a la quimioterapia", aclara.
Pero, en verdad, la investigadora se refiere a cuatro grupos, porque hay un 15% de los tumores que no responde a ninguno de estos tratamientos, a pesar de que la decisión de quién recibe qué tratamiento "está ya muy estandarizada y se hace por una muestra patológica en todo el mundo".
Por cada tratamiento que surge contra el cáncer de mama -uno de los más investigados por su elevado impacto-, aparece un subtipo que es resistente. Y según se investiga, las divisiones aumentan: "Ese 15% que no responde a los tratamientos se puede dividir ya en seis categorías. Por eso es tan difícil tratarlo", afirma González-Angulo. Por eso, casi como pidiendo perdón, ella dice que se dedica a "lo más feo".
Dentro de este grupo de tumores que tienen peor diagnóstico, Gónzález-Angulo trabaja ahora en los más recónditos. "Es el artículo que todavía no he escrito, pero que será el más importante de mi carrera", vaticina.
El trabajo se centra en un subtipo de cáncer de mama (casi habría que decir subsubtipo o incluso descender más aún en las ramificaciones de un tumor que se complica cada vez más) que tiene como características ser HER2 negativo (es decir, no tiene esos receptores), con receptores hormonales positivos y con ganglios afectados. La novedad es que los investigadores del MD Anderson de Tejas han desarrollado "un método numérico para intentar predecir qué tipo de tratamiento hay que darles". "Lo estándar es darles quimioterapia, pero hay un grupo de pacientes a las que, aparte de darles toxicidad, este tratamiento no les ayuda nada", explica la investigadora.
Este sistema debe servir para decidir si esa terapia tan agresiva compensa o no. Se trata de lo que los científicos llaman el examen Oncotype DX, una especie de medidor que ya se usa de manera sistemática en Estados Unidos y del que la filial española de la MD Anderson acaba de presentar el primer ensayo en Europa, firmado por Antonio González-Martín.
Este aparato hace un primer trabajo: "Mide 21 genes, su presencia, copias y mutaciones. A cada uno de ellos se le da un peso, y con el valor total se obtiene una cifra del 1 al 100 que se quiere demostrar que sirve para vaticinar qué mujeres tendrán una metástasis por primera vez", afirma González-Angulo. Ese es el indicador para decidir si "existe riesgo de que haya recaída", dice la investigadora. Si el número (el peso) que se obtiene es alto, también lo es el peligro; si es bajo, no.
Para demostrarlo, en un proyecto en el que se espera contar con participación española (el Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama está interesado) se van a estudiar 9.400 mujeres, de las que 4.000 serán tratadas, 2.000 con terapia estándar (hormonal más quimioterapia) y a otras 2.000 se les quitará la quimioterapia. "Lo que queremos demostrar es que si el índice es menor de 25, la quimio no beneficia", y ver "a partir de qué puntuación hay que usarla", afirma. El resultado que ella espera es que en este tipo de tumores se pueda quitar "la quimioterapia en el 70% de los casos, con lo que se eliminaría la toxicidad para las mujeres, y los costes del tratamiento". O, como dice para resumir porque entiende que se trata de algo muy complejo, cómo "a partir de datos genéticos se puede identificar mejor a las pacientes para ofrecerles el tratamiento con menores riesgos".
La investigadora no cree que conseguir voluntarias sea un problema. Aunque hay que ofrecerles un tratamiento que no es el estándar, "muchas estás dispuestas con tal de evitar la quimioterapia", afirma
La oncóloga, que lleva en el MD Anderson de Houston (Tejas) desde 2003, no dice rara en el sentido coloquial, de poco frecuente. Se refiere a que según se van haciendo subdivisiones, cada una tiene menos incidencia (se considera que una enfermedad es rara cuando la padecen menos de una de cada 2.000 personas). "En la práctica clínica hay tres grandes grupos de tumores", explica González-Angulo: "Los que se pueden tratar con herceptin o no, los susceptibles de recibir terapia endocrina y los que solo responden a la quimioterapia", aclara.
Pero, en verdad, la investigadora se refiere a cuatro grupos, porque hay un 15% de los tumores que no responde a ninguno de estos tratamientos, a pesar de que la decisión de quién recibe qué tratamiento "está ya muy estandarizada y se hace por una muestra patológica en todo el mundo".
Por cada tratamiento que surge contra el cáncer de mama -uno de los más investigados por su elevado impacto-, aparece un subtipo que es resistente. Y según se investiga, las divisiones aumentan: "Ese 15% que no responde a los tratamientos se puede dividir ya en seis categorías. Por eso es tan difícil tratarlo", afirma González-Angulo. Por eso, casi como pidiendo perdón, ella dice que se dedica a "lo más feo".
Dentro de este grupo de tumores que tienen peor diagnóstico, Gónzález-Angulo trabaja ahora en los más recónditos. "Es el artículo que todavía no he escrito, pero que será el más importante de mi carrera", vaticina.
El trabajo se centra en un subtipo de cáncer de mama (casi habría que decir subsubtipo o incluso descender más aún en las ramificaciones de un tumor que se complica cada vez más) que tiene como características ser HER2 negativo (es decir, no tiene esos receptores), con receptores hormonales positivos y con ganglios afectados. La novedad es que los investigadores del MD Anderson de Tejas han desarrollado "un método numérico para intentar predecir qué tipo de tratamiento hay que darles". "Lo estándar es darles quimioterapia, pero hay un grupo de pacientes a las que, aparte de darles toxicidad, este tratamiento no les ayuda nada", explica la investigadora.
Este sistema debe servir para decidir si esa terapia tan agresiva compensa o no. Se trata de lo que los científicos llaman el examen Oncotype DX, una especie de medidor que ya se usa de manera sistemática en Estados Unidos y del que la filial española de la MD Anderson acaba de presentar el primer ensayo en Europa, firmado por Antonio González-Martín.
Este aparato hace un primer trabajo: "Mide 21 genes, su presencia, copias y mutaciones. A cada uno de ellos se le da un peso, y con el valor total se obtiene una cifra del 1 al 100 que se quiere demostrar que sirve para vaticinar qué mujeres tendrán una metástasis por primera vez", afirma González-Angulo. Ese es el indicador para decidir si "existe riesgo de que haya recaída", dice la investigadora. Si el número (el peso) que se obtiene es alto, también lo es el peligro; si es bajo, no.
Para demostrarlo, en un proyecto en el que se espera contar con participación española (el Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama está interesado) se van a estudiar 9.400 mujeres, de las que 4.000 serán tratadas, 2.000 con terapia estándar (hormonal más quimioterapia) y a otras 2.000 se les quitará la quimioterapia. "Lo que queremos demostrar es que si el índice es menor de 25, la quimio no beneficia", y ver "a partir de qué puntuación hay que usarla", afirma. El resultado que ella espera es que en este tipo de tumores se pueda quitar "la quimioterapia en el 70% de los casos, con lo que se eliminaría la toxicidad para las mujeres, y los costes del tratamiento". O, como dice para resumir porque entiende que se trata de algo muy complejo, cómo "a partir de datos genéticos se puede identificar mejor a las pacientes para ofrecerles el tratamiento con menores riesgos".
La investigadora no cree que conseguir voluntarias sea un problema. Aunque hay que ofrecerles un tratamiento que no es el estándar, "muchas estás dispuestas con tal de evitar la quimioterapia", afirma
**Publicado en "EL PAIS"
Los niños que toman leche materna se portan mejor según un estudio
Al debate permanente sobre la lactancia materna -sobre la duración de la misma y sus beneficios para el bebé- se suma ahora otro tema de discusión: unos investigadores británicos afirman que este tipo de alimentación influye en el posterior comportamiento del niño. Según este nuevo trabajo, quienes han tomado el pecho durante al menos cuatro meses tienen menos problemas de actitud que aquellos que son alimentados con leche artificial. Y la relación es independiente de otros factores como la edad de la madre o el nivel socioeconómico.
Aunque ya se habían realizado algunos estudios previos que habían apuntado este vínculo, ninguno era demasiado concluyente. Para establecer o no definitivamente esta relación, un equipo de investigadores de las Universidades de Oxford, Essex, York y del University College London (todas en el Reino Unido) analizó una muestra suficientemente amplia como para salir de dudas. Contaron con la participación de 10.037 madres e hijos, de los cuales 512 fueron prematuros. Tan sólo el 29% de los que vinieron al mundo a tiempo y el 21% de los prematuros fueron amamantados durante cuatro o más meses.
Cuando los niños cumplieron cinco años les sometieron a un cuestionario estándar para evaluar cómo se portaban. Sus resultados, que pubica la revista 'Archives of Disease in Childhood', muestran que los pequeños que se habían alimentado con leche artificial tenían más problemas de comportamiento como ansiedad o hiperactividad, mentían más y tenían peor relación con los padres que los que tomaron leche materna al menos cuatro meses. La proporción fue de un 16% de niños 'problemáticos' en el grupo de la leche artificial frente al 6% en el de la lactancia.
Aunque las causas de estas diferencias no están claras, los autores indican que podría deberse a que "la leche materna contiene muchas cantidades de ácidos grasos poliinsaturados esenciales, factores de crecimiento y hormonas que juegan un importante papel en el desarrollo del cerebro y del sistema nervioso central". Hasta hace una década las fórmulas lácteas infantiles no contenían estos ingredientes. Añadirles suplementos con ácidos grasos es relativamente reciente y aún no se sabe a ciencia cierta su eficacia.
Otra posible explicación que señalan los investigadores es que "el acto de amamantar crea una relación especial entre la madre y su bebé, mayor interacción entre ambos que puede influir en la posterior actitud del niño".
La relación sólo es significativa en los niños que no son prematuros y siempre que hayan tomado el pecho cuatro o más meses. "Nuestro trabajo refuerza la idea de que el tiempo de amamantamiento es uno de los factores que más influyen en las posibles repercusiones favorables para el niño".
**Publicado en "EL MUNDO"
Aunque ya se habían realizado algunos estudios previos que habían apuntado este vínculo, ninguno era demasiado concluyente. Para establecer o no definitivamente esta relación, un equipo de investigadores de las Universidades de Oxford, Essex, York y del University College London (todas en el Reino Unido) analizó una muestra suficientemente amplia como para salir de dudas. Contaron con la participación de 10.037 madres e hijos, de los cuales 512 fueron prematuros. Tan sólo el 29% de los que vinieron al mundo a tiempo y el 21% de los prematuros fueron amamantados durante cuatro o más meses.
Cuando los niños cumplieron cinco años les sometieron a un cuestionario estándar para evaluar cómo se portaban. Sus resultados, que pubica la revista 'Archives of Disease in Childhood', muestran que los pequeños que se habían alimentado con leche artificial tenían más problemas de comportamiento como ansiedad o hiperactividad, mentían más y tenían peor relación con los padres que los que tomaron leche materna al menos cuatro meses. La proporción fue de un 16% de niños 'problemáticos' en el grupo de la leche artificial frente al 6% en el de la lactancia.
Aunque las causas de estas diferencias no están claras, los autores indican que podría deberse a que "la leche materna contiene muchas cantidades de ácidos grasos poliinsaturados esenciales, factores de crecimiento y hormonas que juegan un importante papel en el desarrollo del cerebro y del sistema nervioso central". Hasta hace una década las fórmulas lácteas infantiles no contenían estos ingredientes. Añadirles suplementos con ácidos grasos es relativamente reciente y aún no se sabe a ciencia cierta su eficacia.
Otra posible explicación que señalan los investigadores es que "el acto de amamantar crea una relación especial entre la madre y su bebé, mayor interacción entre ambos que puede influir en la posterior actitud del niño".
La relación sólo es significativa en los niños que no son prematuros y siempre que hayan tomado el pecho cuatro o más meses. "Nuestro trabajo refuerza la idea de que el tiempo de amamantamiento es uno de los factores que más influyen en las posibles repercusiones favorables para el niño".
**Publicado en "EL MUNDO"
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