Dermatólogos dispondrán del primer Atlas visual sobre Dermatología en pacientes de piel negra

Durante los últimos años, los movimientos migratorios han contribuido a que más del 10 por ciento de nuestra población sea inmigrante y, en una proporción muy significativa, tenga orígenes étnicos no caucásicos. El color de la piel influye significativamente en la morfología de las lesiones dermatológicas y la piel negra presenta unas características estructurales y funcionales diferentes a otros tipos de piel.
Como continuación a la obra Dermatología en pacientes con piel negra, sus coordinadores han elaborado un nuevo proyecto más visual –un atlas- que complementa a la información del libro y ayuda al dermatólogo en su práctica diaria, gracias a la muestra gráfica de casos clínicos.
Se trata de un atlas de dermatología centrado en aquellas claves diagnósticas y peculiaridades propias de la piel negra, cuyo objetivo es proporcionar una ayuda eminentemente visual y práctica en la asistencia dermatológica diaria de estos pacientes. Ilustra las múltiples manifestaciones que la patología cutánea muestra en pacientes de piel negra, atendidos en nuestro país o en el continente africano.
Hasta ahora, para los especialistas en Dermatología suponía un reto documentarse sobre las diferentes patologías cutáneas asociadas a la piel negra y, por tanto, existía una gran dificultad a la hora de establecer un diagnóstico clínico. Así lo puso de manifiesto durante la presentación del libro la doctora Gemma Martín Ezquerra, médico adjunto del Servicio de Dermatología del Hospital del Mar (Parc de Salut Mar-Barcelona). Martín Ezquerra incidió en la dificultad diagnóstica no sólo en la raza negra, sino también en asiáticos, orientales y árabes.

-Diagnóstico dermatológico
"El médico debe tener presente que en los pacientes de piel negra se modifica y amplía el espectro de enfermedades dermatológicas. Así, existen tipos especiales de alopecia, formas más severas de acné, trastornos frecuentes en la cicatrización de las heridas y alteraciones de la pigmentación que precisan de un diagnóstico y tratamiento adecuado", explicó la doctora Martín Ezquerra. "Otras enfermedades cutáneas como el melanoma, aunque menos frecuentes que en los pacientes de piel blanca, presentan generalmente un peor pronóstico, por lo que es fundamental realizar un diagnóstico y tratamiento precoz", destacó.
El doctor Ramón Naranjo Sintes, jefe de Servicio de Dermatología del Hospital Universitario San Cecilio de Granada y coordinador del libro, subrayó que el diagnóstico dermatológico es inminentemente visual y se basa en el reconocimiento de una serie de lesiones elementales asociadas a datos morfológicos como tamaño, color, distribución, localización, etc.
"La importancia de este Atlas se basa en el reconocimiento de una serie de lesiones elementales asociadas a datos morfológicos como tamaño, color, distribución, localización... Las peculiares características de la piel negra determinan una modificación en la semiología de las lesiones cutáneas; por ejemplo, el color rojo del eritema o el de las lesiones purpúricas será difícil de interpretar y las diferencias en el grosor de la epidermis pueden hacer que las lesiones presenten un aspecto más hiperqueratósico", explicó el doctor Naranjo.
La estructura del Atlas se configuró con el desarrollo de determinados procesos centrándose en el apartado de claves diagnósticas. Un primer bloque de características fisiológicas y patrones histológicos e inmunológicos. Después se eligieron aquellas dermatosis que por su frecuencia pensábamos que el Dermatólogo debía de tener presente y que podrían tener unas diferencias morfológicas en su presentación con relación a los pacientes de raza blanca.
Otro conjunto se relacionaba con los procesos infecciosos de importancia vital, tanto por ser autóctonos como aquellos que se pueden adquirir los viajeros, como la úlcera de Buruli y las dermatosis parasitarias sin olvidar la lepra que aunque está en franco retroceso en España se siguen diagnosticando pacientes de África y Latinoamérica. Otro bloque correspondía a patología tumoral con especial referencia al melanoma, aunque poco frecuente de difícil diagnóstico en raza negra. Por último, se recogieron algunos capítulos de patología autoinmunitaria con poca diferencia respecto a la raza blanca, salvo algunas características de las lesiones, el eritema es menos frecuente y hay más hiperqueratosis.

*Pie de foto (de izquierda a derecha): Gemma Martín Ezquerra, médico adjunto del Servicio de Dermatología del Hospital del Mar (Parc de Salut Mar-Barcelona); Ramón Naranjo Sintes, jefe de Servicio de Dermatología del Hospital Universitario San Cecilio de Granada, profesor titular de la Facultad de Medicina de la Universidad de Granada y coordinador de la obra y José Luis Lirio, director de marketing de Ferrer.

5.000 MÉDICOS DE FAMILIA REUNIDOS EN EL CONGRESO ORGANIZADO POR SEMG

Miles de especialistas en Medicina General y de Familia se reúnen, desde hoy hasta el sábado 21 de mayo, en el XVIII Congreso Nacional y XII Internacional de Medicina General y de Familia en IFEVI, Instituto Ferial de Vigo (Galicia). Rovi participa en este Congreso con el objetivo de contribuir a la actualización de conocimientos y a la innovación en este ámbito de la Sanidad.

El XVIII Congreso Nacional y XII Internacional de Medicina General y de Familia reúne a miles de especialistas en el Instituto Ferial de Vigo, IFEVI, desde hoy y hasta el próximo 21 de mayo. El objetivo de la SEMG es ofrecer a los participantes una formación amplia, abarcando todos los enfoques del trabajo de los médicos de familia para ayudarles en su labor diaria en la consulta.

Entre las cuestiones sobre las que se debatirá en este Congreso destacan las innovaciones terapéuticas en cardiopatía isquémica y en la prevención del riesgo lipídico y ateromatoso. El principal factor de riesgo cardiovascular asociado a cardiopatía isquémica es la dislipemia –alteración de los niveles normales de lípidos en el cuerpo, principalmente de colesterol y triglicéridos-. En España, según los resultados del estudio HISPALIPID, sólo el 33% de los pacientes tiene un control lipídico adecuado, siendo los pacientes de mayor riesgo cardiovascular los que están peor controlados. En el estudio PRINCEPS, que evalúa la prevalencia de dislipemia en pacientes de alto riesgo cardiovascular, se observó que sólo el 25% de esta población de pacientes con enfermedad coronaria o riesgo equivalente alcanza los objetivos de c-LDL; es decir, que sólo el 8,52% de los pacientes está adecuadamente controlado.

El Congreso contará con diversas ponencias en las que se abordarán innovaciones terapéuticas para diferentes dolencias como la artrosis, -en la que se expondrá cómo la combinación de fármacos es una alternativa eficaz para combatirla-, la neuralgia postherpética, la depresión –donde la agomelatina será expuesta como una alternativa innovadora en el tratamiento de la depresión por su eficacia en la resincronización de los ritmos circadianos-, la osteoporosis, la anticoagulación, entre otros.

El Congreso cuenta con talleres para explicar a los médicos asistentes aspectos más relacionados con el trabajo diario. Estos talleres explican a los médicos desde el manejo del paciente con sospecha de síndrome coronario agudo, o cómo debe ser la asistencia inicial al paciente politraumatizado hasta cómo hacer una lectura crítica de un artículo científico, o cómo hacer un Power Point eficaz.

El Congreso de SEMG ha sido declarado de interés sanitario por el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad y por la Consellería de Sanidad de la Xunta de Galicia. Además, ha sido declarado de interés científico y profesional por el Consejo General de Colegios Médicos (OMC).

El Observatorio del Ictus nace con el objetivo de concienciar y prevenir los ictus en España

El Observatorio del Ictus se ha presentado esta mañana en rueda de prensa en la que se ha explicado que nace con vocación de actuar como paraguas y liderar un conjunto de acciones que forman parte de una campaña de sensibilización contra el ictus. Esta plataforma multidisciplinar ha unido por primera vez en un solo frente a sociedades médicas y asociaciones de pacientes en la concienciación y la prevención sobre el ictus, que es la segunda causa de muerte en España. Una de las primeras acciones que impulsa el Observatorio del Ictus es la campaña 1 de 6, basándose en que uno de cada seis españoles puede sufrir un ictus a lo largo de su vid. Esta campaña incluye la iniciativa del Bus del Ictus, una acción que recorrerá cinco ciudades españolas para ayudar a prevenir de los accidentes cerebrovasculares.
El Observatorio del Ictus se crea para compartir información cruzada de varias fuentes y realizar, de esta manera, un análisis detallado de los aspectos médicos, económicos y sociales que rodean al ictus; favorecer un mayor conocimiento de este episodio clínico entre la población; e informar de las medidas necesarias para prevenirlo, así como de la importancia de un diagnóstico rápido.
La plataforma cuenta con la participación de sociedades médicas como la Sociedad Española de Neurología (SEN) a través del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares (SEN/GEECV), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SemFYC); y de asociaciones de pacientes como la Federación Española de Asociaciones de Anticoagulados y Válvulas Cardíacas (FEASAN) y la Federación Española del Ictus (FEI).

-Campaña 1de6
Una de las primeras acciones del Observatorio del Ictus es el impulso de la campaña 1 de 6, que manifiesta que uno de cada seis españoles puede sufrir un ictus a lo largo de su vida. Se trata de una campaña con un mensaje contundente que quiere conseguir un gran impacto en la sociedad y. de esta forma, concienciar a la población sobre la importancia de prevenir los ictus.
Esta campaña engloba diferentes iniciativas para la concienciación y la prevención de los infartos cerebrales. Como acción principal se ha creado el Bus del Ictus, una actividad que se desplazará a las ciudades de Madrid, Valencia, Sevilla, Bilbao y Barcelona para informar sobre los ictus y prevenir su impacto en la población. En el Bus del ictus se analizan los factores de riesgo de padecer esta enfermedad y de la fibrilación auricular, que es la principal causa de esta patología. En el Bus, un equipo médico especializado se encarga de realizar diferentes pruebas para detectar factores de riesgo, como el peso, la altura, la tensión arterial y el índice de glucosa y colesterol en sangre; y, en los casos de riesgo, se realiza un electrocardiograma para detectar si sufre fibrilación auricular.
El bus del Ictus informa también sobre las causas y consecuencias de padecer un accidente cerebrovascular, además de recibir recomendaciones sobre la manera de actuar frente a un caso de ictus.

**Para más información: www.1de6.es

La sanidad privada goza de una buena valoración entre los pacientes andaluces‏ según un estudio

La sanidad privada goza de una buena valoración entre los pacientes andaluces; tanto los usuarios como los directivos valoran su funcionamiento general con un notable (un 7,53 los pacientes y un 8,04 los segundos). Así se desprende del Estudio sobre la Prestación Asistencial al Paciente en Andalucía presentado hoy en Sevilla, el primero realizado exclusivamente en centros de sanidad privada en una comunidad, la andaluza, que supone cerca del 20% de la sanidad privada y la población española.
Así, según las conclusiones del estudio, que cuenta con una muestra de 925 pacientes y 24 directivos, ante una enfermedad grave, 3 de cada 10 personas eligen el sistema sanitario privado, 4 el público y 2 lo hacen indistintamente (uno de cada diez no se pronuncia). Los directivos, por el contrario, piensan mayoritariamente (en el 71% de los casos) que los usuarios acuden en esas situaciones a uno u otro indistintamente.
Por el contrario, en situaciones de normalidad, los pacientes acuden con más frecuencia (el 45,9% de las ocasiones) a la sanidad privada que a la pública (el 37,8% de las ocasiones); el 14,6% lo hacen a ambas. Entre los primeros, hasta un 83% proviene de MUFACE, MUGEJU o ISFAS, por encima de los que tiene contratado un seguro de salud (el 58%).
El estudio ha sido presentado por la Asociación de Empresas Sanitarias de Prestación Asistencial de Andalucía (AESPAA) y la Confederación de Empresarios de Andalucía (CEA). Este innovador proyecto, financiado con una subvención que la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía ha concedido a la CEA, ha sido realizado por la empresa Áliad, especializada en servicios a la sanidad privada en España y con amplia experiencia en la elaboración de estudios de este sector.
El confort y la rapidez en la atención, principales motivos para elegir la sanidad privada
Entre los motivos que esgrimen los pacientes para elegir la sanidad privada destacan el confort de las habitaciones, la rapidez en la atención, el trato e información recibidos y la capacitación del personal de enfermería.
En cambio, cuando optan por la sanidad pública lo hacen por la tecnología y los medios disponibles y por la capacitación de sus profesionales médicos.
Mientras, los principales motivos para los pacientes a la hora de elegir uno u otro centro privado son la cercanía al domicilio, la calidad y prestigio del hospital, la confianza en el médico y la facilidad para conseguir cita.
Sin embargo, los directivos no coinciden en este orden y creen que los pacientes valoran poco, por el momento, los reconocimientos de calidad. Así, menos del 25% de los pacientes conoce si el hospital al que acude dispone de este certificado, aunque dentro de ese porcentaje el 70% manifiesta valorarlo mucho, por lo que cabe suponer que la publicidad que hacen estos centros de estos certificados en insuficiente.
Este último es importante, ya que Julio González Bedia, Director General Áliad Conocimiento y Servicio, señala que espera que este estudio se convierta "en una herramienta no solo para conocer las preferencias de los pacientes y usuarios de la sanidad privada, sino también para ayudar a tomar iniciativas de mejora sectoriales con relación a esas opiniones".

--Málaga, la provincia donde más se valora la sanidad privada
Por provincias, los malagueños son los que más acuden a la sanidad privada (el 66%), mientras los pacientes de Granada y Cádiz acuden con mayor frecuencia a la pública (el 91% y 75% de los encuestados, respectivamente); en el resto de provincias, el porcentaje se sitúa entre el 55% y 65%, lo cual guarda relación con la oferta privada de cada provincia.
Málaga es, asimismo, la única provincia andaluza donde se valora más la sanidad privada que la pública en todos los aspectos cuestionados en el estudio. En Sevilla, sin embargo, parece que las recientes inversiones en el sector no han calado todavía en la percepción del paciente.
En cuanto a la percepción general de la sanidad privada, el orden de valoración por provincias es Granada (7,8), Cádiz (7,7), Sevilla, (7,5), Almería (7,5), Córdoba (7,5) y Málaga (7,4). Esto puede atribuirse al efecto de la experiencia del paciente encuestado y a la mayor exigencia del paciente privado experimentado.

El retraso de la edad de la maternidad ayuda a explicar que 800.000 parejas tengan hoy problemas de fertilidad en España

España está viviendo un retraso evidente y progresivo de la maternidad. La edad media de la mujer española para dar a luz a su primer hijo se sitúa actualmente en los 31,8 años. "Sin duda, el principal problema de salud reproductiva del siglo XXI es el acceso tardío de la mujer a su primera maternidad", afirma al respecto el Dr. Isidoro Bruna, del Grupo de Trabajo SEGO-SEF en Ginecología Reproductiva.
El Dr. Bruna es coordinador del Taller sobre Prevención y Diagnóstico de la Disfunción Reproductiva, actividad incluida en el Congreso de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), organizado en colaboración con Merck Serono, la división biotecnológica de la compañía químico farmacéutica alemana Merck. y que se celebra estos días en Sevilla.
Con un carácter eminentemente práctico, el Congreso incluye diferentes talleres como el citado, que, en opinión del Profesor Rogelio Garrido, presidente del Comité Organizador, "permiten hacer acopio de una experiencia fundamental para el desempeño de nuestra profesión, experiencia especialmente valiosa en el caso de los profesionales más jovenes".
Sin duda, el retraso de la edad de la maternidad es hoy uno de los principales factores relacionados con los problemas de fertilidad y ayuda a comprender el hecho de que 800.000 parejas en España tengan hoy problemas para tener hijos.

"La percepción actual de la edad cronológica y la mayor esperanza de vida de las mujeres no concuerda con la realidad de su edad biológica, que hace que la fertilidad femenina disminuya sensiblemente a partir de los 35 años", apunta el Dr. Bruna. "Es a partir de esta edad cuando la reserva folicular y la calidad ovocitaria comienzan a verse comprometidas".
De hecho, la probabilidad de que una mujer de 35 años se quede embarazada es de aproximadamente la mitad que la de una mujer de 20 años. En una mujer de 40 años, la posibilidad se reduce al 10%.
"Esta nueva realidad nos impulsa a los profesionales a lanzar un doble mensaje; por un lado, informar y concienciar a las mujeres acerca de las consecuencias de retrasar la maternidad y, por otro, ayudarlas a que, con el máximo de información, tomen la decisión más adecuada en su caso", añade el Dr. Bruna. "Dentro de este último objetivo, el papel de los ginecólogos como transmisores de información a las mujeres durante las revisiones ginecológicas es absolutamente fundamental".

-Taller sobre análisis de frotis vaginales
Dentro de las actividades del Congreso de la SEGO, Merck Consumer Health Care, la división dedicada al autocuidado de la salud de Merck, ha organizado asimismo un Taller de Microscopía, a cargo del Dr. Andrés Carlos López Díaz, jefe de Servicio de Ginecología de la Clínica Quirón de Málaga, en el que los ginecólogos participantes tendrán oportunidad de ampliar sus conocimientos sobre nuevos métodos de análisis de frotis vaginales. Una interesante propuesta, teniendo en cuenta que entre el 15% y el 30% de las mujeres padecen vaginosis bacteriana y que un 30% de ellas la sufren de manera recurrente.
A la vez, estudios recientes demuestran que la flora vaginal —constituida en más de un 70% por diferentes cepas de Lactobacillus (consideradas como bacterias beneficiosas para el organismo)— desempeña una importante función en la prevención de las infecciones vaginales de la mujer y que cambios en la composición de dicha flora pueden favorecer el crecimiento o la sobreinfección por otros microorganismos patógenos.

Vaccine protects from deadly Hendra virus

CSIRO scientists have shown that a new experimental vaccine helps to protect horses against the deadly Hendra virus. Dr Deborah Middleton from CSIRO's Australian Animal Health Laboratory (AAHL) will announce the successful progress to develop the vaccine at the Australian Veterinary Association conference in Adelaide today. "Our trials so far have shown that the vaccine prevents the infection of horses with Hendra virus," Dr Middleton said.
Stopping the disease in horses could also help protect people from the disease.
"A horse vaccine is crucial to breaking the cycle of Hendra virus transmission from flying foxes to horses and then to people, as it prevents both the horse developing the disease and passing it on," Dr Middleton said.
Hendra virus first appeared in 1994 and five of the 14 known outbreaks have spread to people. The virus has killed four of the seven people infected.
Depending on further development, field trials and registration the vaccine may be available as early as 2012.
Dr Barry Smyth, President of the Australian Veterinary Association, said that the news on the vaccine will be welcomed by both vets and horse owners.
"It's important that veterinarians and horse owners continue with precautions that reduce the risk of spreading the virus and that they report suspected cases immediately," Dr Smyth said. Recent work on evaluating the vaccine was jointly funded by the CSIRO, the Australian Government Department of Agriculture, Fisheries and Forestry and the Queensland Government Department of Employment, Economic Development and Innovation.
The development of the vaccine goes back more than ten years to shortly after CSIRO scientists first isolated the virus following the first outbreak of the disease in Hendra, Queensland.
Development and source of the vaccine is the result of a close collaboration with Dr Christopher Broder of the Uniformed Services University of the Health Sciences (the US federal health sciences university) supported by the US National Institutes of Health, but the high bio-containment facility at AAHL was essential for evaluating its beneficial effects.
"Our bio-security facility at AAHL is the only laboratory in the world where this work could have been done. It has been slow, painstaking and high-risk work and the credit is due to many people who've worked on this since 1994," Dr Middleton said.

**Source: CSIRO Australia

Coffee may reduce risk of lethal prostate cancer in men

Men who regularly drink coffee appear to have a lower risk of developing a lethal form of prostate cancer, according to a new study led by Harvard School of Public Health (HSPH) researchers. What's more, the lower risk was evident among men who drank either regular or decaffeinated coffee. The study will be published May 17, 2011, in an online edition of the Journal of the National Cancer Institute.
"Few studies have specifically studied the association of coffee intake and the risk of lethal prostate cancer, the form of the disease that is the most critical to prevent. Our study is the largest to date to examine whether coffee could lower the risk of lethal prostate cancer," said senior author Lorelei Mucci, associate professor of epidemiology at HSPH. Lethal prostate cancer is cancer that causes death or spreads to the bones.
Prostate cancer is the most frequently diagnosed form of cancer and the second leading cause of cancer death among U.S. men, affecting one in six men during their lifetime. More than 2 million men in the U.S. and 16 million men worldwide are prostate cancer survivors.
"At present we lack an understanding of risk factors that can be changed or controlled to lower the risk of lethal prostate cancer. If our findings are validated, coffee could represent one modifiable factor that may lower the risk of developing the most harmful form of prostate cancer," said lead author Kathryn Wilson, a research fellow in epidemiology at HSPH.
The researchers chose to study coffee because it contains many beneficial compounds that act as antioxidants, reduce inflammation, and regulate insulin, all of which may influence prostate cancer. Coffee has been associated in prior studies with a lower risk of Parkinson's disease, type 2 diabetes, gallstone disease, and liver cancer or cirrhosis.
The study examined the association between coffee consumption and the risk of prostate cancer, particularly the risk for aggressive prostate cancer among 47,911 U.S. men in the Health Professionals Follow-Up Study who reported their coffee consumption every four years from 1986 to 2008. During the study period, 5,035 cases of prostate cancer were reported, including 642 fatal or metastatic cases.
Among the findings:
Men who consumed the most coffee (six or more cups daily) had nearly a 20% lower risk of developing any form of prostate cancer.
The inverse association with coffee was even stronger for aggressive prostate cancer. Men who drank the most coffee had a 60% lower risk of developing lethal prostate cancer.
The reduction in risk was seen whether the men drank decaffeinated or regular coffee, and does not appear to be due to caffeine.
Even drinking one to three cups of coffee per day was associated with a 30% lower risk of lethal prostate cancer.
Coffee drinkers were more likely to smoke and less likely to exercise, behaviors that may increase advanced prostate cancer risk. These and other lifestyle factors were controlled for in the study and coffee still was associated with a lower risk.
The results from this study need to be validated in additional populations that have a range of coffee exposure and a large number of lethal prostate cancer cases. If confirmed, the data would add to the list of other potential health benefits of coffee. The authors currently are planning additional studies to understand specific mechanisms by which coffee may specifically lower the risk of lethal prostate cancer.

**Source: Harvard School of Public Health