Results of a new analysis from the largest-ever morbi-mortality study of treatments for chronic heart failure show that the heart rate lowering agent Procoralan® (ivabradine) significantly improves health related quality of life The new data from SHIFT (Systolic Heart Failure Treatment with the If Inhibitor Ivabradine Trial), presented for the first time today at the Heart Failure Congress 2011, are particularly important as quality of life is greatly impaired in patients with congestive heart failure.
“Improving survival and alleviating patient suffering are the major goals in the management of heart failure patients”, points out SHIFT co-chairman Professor Karl Swedberg from the University of Gothenburg. “However, currently prescribed heart failure treatments that prolong life such as beta-blockers only improve quality of life for heart failure patients modestly, if at all, while therapies such as diuretics that significantly improve quality of life have no demonstrable effect on survival. We need new therapies such as ivabradine that improve quality of life and survival”.
The SHIFT quality of life study involved 1944 patients with chronic heart failure from 24 countries who were randomised to receive either Procoralan® or placebo on top of standard heart failure therapy. Health related quality of life was assessed for two years using the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ), a validated, disease-specific measure of functional status and quality of life. The KCCQ is a self-administered questionnaire, that quantifies various aspects of day-to-day life like physical limitations, symptoms, self-efficacy, social interference in chronic heart failure patients.
An improvement was observed in the Procoralan® group. In a specific analysis that excluded patients who died, the increase, in clinical summary score (CSS) reporting more on clinical symptoms and overall summary score (OSS) including clinical and social aspects, was up to twice more in the Procoralan group.
These new results complement the main findings of the SHIFT study which showed that Procoralan® reduced the risk of hospitalisation due to worsening heart failure by over a quarter (26%, p<0.0001) and the likelihood of death from heart failure by the same amount (26%, p=0.014). Despite the fact that patients were already well treated, these benefits were seen in just three months of treatment with Procoralan.
Chronic heart failure affects 15 million patients in Europe (2% to 3% of the overall population). It impairs the heart’s ability to pump effectively and maintain sufficient circulation to meet the body’s needs. Heart failure has an enormous impact on the prognosis and lifestyle of patients and is a major healthcare and economic burden. Heart failure impacts all aspects of patients’ daily lives, but particularly their mobility and usual activities such as housework and socialising. Sadly, half of all heart failure patients die within four years.
When compared with other major chronic illnesses, patients with chronic heart failure showed the same pattern of reduced quality of life as patients on chronic haemodialysis, depression and hepatitis.
Along with therapeutic advances that increase the longevity of heart failure patients, it is essential that these patients are able to perform routine day-to-day activities and have a better quality of life.
“These new results on quality of life further reinforce the main SHIFT results suggesting a need to consider heart rate lowering with ivabradine in heart failure patients in sinus rhythm and heart rate above 70 bpm”, concludes Professor Michel Komajda, co-chairman of the SHIFT Executive Committee.
*Depending on the country, ivabradine is available as Procoralan®, Coralan®, Coraxan®, or Corlentor®
25 May 2011
El consumo de tabaco disminuye la fertilidad en mujeres obesas y con sobrepeso desde el primer cigarrillo
Cualquier dosis de tabaco consumida diariamente disminuye la fertilidad en mujeres obesas y con sobrepeso, mientras que en aquellas de peso normal las posibilidades de embarazo sólo se reducen claramente a partir de los dieciséis cigarrillos diarios. Así se desprende de una reciente revisión bibliográfica realizada en la Clínica Universidad de Navarra sobre la epidemiología de la fertilidad, que aglutina los resultados de distintos estudios internacionales, tanto sobre reproducción natural como asistida.
Fruto de dicha revisión, llevada a cabo por el doctor Álvaro Ruiz Zambrana con la participación de la doctora Begoña Olartecoetxea, ambos especialistas del Departamento de Ginecología y Obstetricia de la Clínica, se concretan una serie de hábitos de vida modificables que favorecen la fertilidad, como son el mantenimiento de un peso normal, evitar el consumo de tabaco y alcohol, así como aprender a manejar el estrés. "Son un grupo de recomendaciones para aquellas parejas que no logran un embarazo. Como primera medida, modificar determinados hábitos puede tener buenos resultados y está indicado especialmente para aquellas mujeres que no quieren recurrir a tratamientos artificiales propios de la reproducción asistida. En definitiva, se trata de potenciar de manera natural las posibilidades de quedar embarazada", explica el doctor Ruiz Zambrana.
Además de cambiar hábitos, el especialista de la Clínica destaca la importancia de conocer cuáles son los días fértiles dentro del ciclo menstrual. "Hay una serie de indicadores biológicos como el moco cervical o la temperatura corporal que permiten reconocer a la mujer, con un mínimo entrenamiento, los días fértiles. Dirigiendo las relaciones sexuales a esos días, aumentan las probabilidades de embarazo", concreta.
Fruto de dicha revisión, llevada a cabo por el doctor Álvaro Ruiz Zambrana con la participación de la doctora Begoña Olartecoetxea, ambos especialistas del Departamento de Ginecología y Obstetricia de la Clínica, se concretan una serie de hábitos de vida modificables que favorecen la fertilidad, como son el mantenimiento de un peso normal, evitar el consumo de tabaco y alcohol, así como aprender a manejar el estrés. "Son un grupo de recomendaciones para aquellas parejas que no logran un embarazo. Como primera medida, modificar determinados hábitos puede tener buenos resultados y está indicado especialmente para aquellas mujeres que no quieren recurrir a tratamientos artificiales propios de la reproducción asistida. En definitiva, se trata de potenciar de manera natural las posibilidades de quedar embarazada", explica el doctor Ruiz Zambrana.
Además de cambiar hábitos, el especialista de la Clínica destaca la importancia de conocer cuáles son los días fértiles dentro del ciclo menstrual. "Hay una serie de indicadores biológicos como el moco cervical o la temperatura corporal que permiten reconocer a la mujer, con un mínimo entrenamiento, los días fértiles. Dirigiendo las relaciones sexuales a esos días, aumentan las probabilidades de embarazo", concreta.
-El embarazo se retrasa cuanto mayor es el índice de masa corporal
Por otro lado, el hecho de no mantener un peso normal -un índice de masa corporal situado entre 20 y 25- disminuye la fertilidad, tanto en las mujeres obesas como en las delgadas. "Las mujeres obesas o con sobrepeso y las excesivamente delgadas tienen menos posibilidades o les cuesta más tiempo lograr un embarazo que las que tienen un peso normal", explica el doctor Zambrana. En este sentido, detalla que "cuanto mayor sea el nivel de obesidad, es decir por encima de un índice de masa corporal de 30, más tiempo tarda una mujer en quedarse embarazada. Así, cuando la media de tiempo para conseguir un embarazo ronda los siete meses, en mujeres obesas puede llegar a once meses".
Además, la influencia negativa en la fertilidad del sobrepeso y la obesidad, empeora con el hábito de fumar. "Según un estudio que compara tasas de fertilidad en mujeres clasificadas por peso y consumo de tabaco, en las delgadas la fertilidad sólo empeora claramente por encima de los dieciséis cigarrillos diarios. Sin embargo, en las que presentan sobrepeso y obesidad, la tasa de fertilidad disminuye desde el primer cigarrillo consumido", señala el especialista de Clínica Universidad de Navarra. Esta influencia del tabaco, añade, "ocurre también en fumadoras pasivas y en la reproducción asistida, donde se reducen las tasas de implantación, embarazo y ‘take home baby’ (recién nacido sano)".
Los resultados de esta revisión bibliografía también ponen de manifiesto que el consumo de cigarrillos no sólo disminuye la fertilidad, sino que también puede influir negativamente en la evolución del embarazo. "Se ha observado una relación directa entre el tabaco y el aumento del número de abortos durante el primer trimestre, lo que apunta que las fumadoras tienen más posibilidades de sufrir abortos que las no fumadoras".
Por otro lado, el hecho de no mantener un peso normal -un índice de masa corporal situado entre 20 y 25- disminuye la fertilidad, tanto en las mujeres obesas como en las delgadas. "Las mujeres obesas o con sobrepeso y las excesivamente delgadas tienen menos posibilidades o les cuesta más tiempo lograr un embarazo que las que tienen un peso normal", explica el doctor Zambrana. En este sentido, detalla que "cuanto mayor sea el nivel de obesidad, es decir por encima de un índice de masa corporal de 30, más tiempo tarda una mujer en quedarse embarazada. Así, cuando la media de tiempo para conseguir un embarazo ronda los siete meses, en mujeres obesas puede llegar a once meses".
Además, la influencia negativa en la fertilidad del sobrepeso y la obesidad, empeora con el hábito de fumar. "Según un estudio que compara tasas de fertilidad en mujeres clasificadas por peso y consumo de tabaco, en las delgadas la fertilidad sólo empeora claramente por encima de los dieciséis cigarrillos diarios. Sin embargo, en las que presentan sobrepeso y obesidad, la tasa de fertilidad disminuye desde el primer cigarrillo consumido", señala el especialista de Clínica Universidad de Navarra. Esta influencia del tabaco, añade, "ocurre también en fumadoras pasivas y en la reproducción asistida, donde se reducen las tasas de implantación, embarazo y ‘take home baby’ (recién nacido sano)".
Los resultados de esta revisión bibliografía también ponen de manifiesto que el consumo de cigarrillos no sólo disminuye la fertilidad, sino que también puede influir negativamente en la evolución del embarazo. "Se ha observado una relación directa entre el tabaco y el aumento del número de abortos durante el primer trimestre, lo que apunta que las fumadoras tienen más posibilidades de sufrir abortos que las no fumadoras".
-Alcohol y exceso de cafeína empeoran la fertilidad
Otro de los hábitos modificables cuando se está buscando un embarazo es el consumo de alcohol, según indica el doctor Ruiz Zambrana: "Tomar más de cinco unidades de alcohol por semana reduce la tasa de embarazos por ciclo menstrual. Así que cuanto más alcohol consuma, más difícil es que una mujer quede embarazada". Una unidad de alcohol equivale aproximadamente a un vaso o copa de vino de unos 100 mililitros o una caña de cerveza de 200 mililitros.
Igualmente, la cafeína consumida en grandes dosis parece tener influencia en la tasa de fertilidad, según los estudios revisados. "Aunque en sí misma la cafeína no es mala, se ha visto que tomar más de 3 o 4 cafés diarios disminuye a la mitad la posibilidad de embarazo".
Aunque resulta difícil de medir, reconoce el especialista de la Clínica, un nivel elevado de estrés también conlleva "más dificultades para quedarse embarazada y un mayor número de abortos".
Por otro lado, el doctor Álvaro Ruiz Zambrana señala la edad de la mujer como un factor determinante que influye tanto en la fertilidad como en el número de abortos espontáneos. "La fertilidad máxima se da entre los 20 y los 25 años; a los 30 ya disminuye un 15%, porcentaje que se reduce entre un 26 y 46% a los 35 años y cae hasta un 95% entre los 40 y 45 años". Por otro lado, a mayor edad, mayor probabilidad de sufrir abortos, debido al incremento de problemas genéticos en el feto. "A los 30 años, la tasa de abortos oscila entre el 7 y el 15%; entre los 35 y los 39 aumenta hasta el 17 y el 28% y, a partir de 40 años, llega hasta el 34 y el 52%", concreta el especialista de la Clínica.
Indica así mismo que todos los hábitos mencionados -obesidad, tabaco, alcohol, cafeína y estrés- pueden influir en la capacidad reproductiva del varón. "En el caso de la edad, aunque es un factor menos determinante para el hombre, se aprecia una disminución de la fertilidad a partir de los 45 años aproximadamente".
Otro de los hábitos modificables cuando se está buscando un embarazo es el consumo de alcohol, según indica el doctor Ruiz Zambrana: "Tomar más de cinco unidades de alcohol por semana reduce la tasa de embarazos por ciclo menstrual. Así que cuanto más alcohol consuma, más difícil es que una mujer quede embarazada". Una unidad de alcohol equivale aproximadamente a un vaso o copa de vino de unos 100 mililitros o una caña de cerveza de 200 mililitros.
Igualmente, la cafeína consumida en grandes dosis parece tener influencia en la tasa de fertilidad, según los estudios revisados. "Aunque en sí misma la cafeína no es mala, se ha visto que tomar más de 3 o 4 cafés diarios disminuye a la mitad la posibilidad de embarazo".
Aunque resulta difícil de medir, reconoce el especialista de la Clínica, un nivel elevado de estrés también conlleva "más dificultades para quedarse embarazada y un mayor número de abortos".
Por otro lado, el doctor Álvaro Ruiz Zambrana señala la edad de la mujer como un factor determinante que influye tanto en la fertilidad como en el número de abortos espontáneos. "La fertilidad máxima se da entre los 20 y los 25 años; a los 30 ya disminuye un 15%, porcentaje que se reduce entre un 26 y 46% a los 35 años y cae hasta un 95% entre los 40 y 45 años". Por otro lado, a mayor edad, mayor probabilidad de sufrir abortos, debido al incremento de problemas genéticos en el feto. "A los 30 años, la tasa de abortos oscila entre el 7 y el 15%; entre los 35 y los 39 aumenta hasta el 17 y el 28% y, a partir de 40 años, llega hasta el 34 y el 52%", concreta el especialista de la Clínica.
Indica así mismo que todos los hábitos mencionados -obesidad, tabaco, alcohol, cafeína y estrés- pueden influir en la capacidad reproductiva del varón. "En el caso de la edad, aunque es un factor menos determinante para el hombre, se aprecia una disminución de la fertilidad a partir de los 45 años aproximadamente".
**Pie de foto: Los doctores Álvaro Ruiz Zambrana y Begoña Olartecoechea, especialistas del Departamento de Ginecología y Obstetricia de la Clínica Universidad de Navarra.
La UCI de Xanit Hospital Internacional coordina el Manual de Urgencias y Cuidados Críticos Cardiovasculares( Editorial Médica Panamericana )
Los jefes de Servicio de la Unidad de Cuidados Intensivos de Xanit Hospital Internacional, los Dres. Rocío Aragonés Manzanares y J. Pablo Rojas Román, y el Dr. Manuel Delgado Amaya, intensivista de este mismo centro hospitalario, han sido seleccionados por la Editorial Médica Panamericana, la más prestigiosa editorial médica de habla hispana, y una de las más importantes a nivel mundial, para coordinar el libro “Urgencias y Cuidados Críticos Cardiovasculares”, una obra que se acaba de editar a nivel internacional y que pretende convertirse en el manual de consulta de todos los profesionales relacionados con esta área, médicos de urgencias, intensivistas, cardiólogos, cirujanos cardiovasculares, internistas, residentes de todas las especialidades, enfermeras y auxiliares dedicados a las Unidades de Coronarias…
En esta obra, los tres coordinadores han contado con la participación de más de 60 profesionales sanitarios de reconocido prestigio, cuyo trabajo diario es la asistencia a este tipo de pacientes, tratando de plasmar lo más relevante de su área.
“Las enfermedades cardiovasculares, son la principal causa de muerte en todo el mundo, según las cifras de la Organización Mundial de la Salud. En cada enfermo crítico, son tantas las decisiones clínicas que se toman, tan fundamental su orden, y el éxito terapéutico es tan tiempo dependiente, que la coordinación multidisciplinar y el trabajo en equipo son primordiales para personalizar las mejores opciones terapéuticas. La idea de este libro es fruto de las sesiones clínicas diarias y de los profesionales implicados en ellas.” Explica la Dra. Aragonés, quien matiza que “de todos los enfoques posibles, decidimos centrarnos en la situación emergente, en las urgencias y los cuidados críticos, momentos en los que son más necesarios el diagnóstico y la actuación precoz”.
El libro, dividido en ocho secciones en las que se agrupan las enfermedades por áreas médicas, quirúrgicas, postoperatorias, pruebas complementarias, técnicas más importantes y los cuidados particulares de enfermería y auxiliares, ha contado con la participación de especialistas en Medicina Intensiva, Anestesiología y Reanimación, Medicina Interna, Cirugía Cardiovascular, Cardiología, Radiología Intervencionista, Hemodinamistas, Medicina de Familia, etc.
La obra cuenta también con un capítulo dedicado a los medicamentos y a los protocolos de perfusión más frecuentes usados en esta patología y recoge algoritmos de diagnóstico y tratamiento, incluyendo protocolos de ubicación de pacientes y esquemas prácticos para la toma de decisiones en la atención diaria.
“La coordinación multidisciplinar y el trabajo en equipo son clave para ofrecer las mejores opciones terapéuticas. Este libro está hecho por y para el equipo de profesionales que aúnan todas sus fuerzas para encontrar la mejor opción en el momento adecuado”, matiza el Dr. Pablo Rojas.
La Editorial Médica Panamericana es una de las editoriales médicas más importantes del mundo y la más importante de habla hispana, con sede en los 23 países de habla hispana y en Brasil, con más de 2.500 libros publicados desde su creación en 1953 y más de 180 títulos publicados al año.
En esta obra, los tres coordinadores han contado con la participación de más de 60 profesionales sanitarios de reconocido prestigio, cuyo trabajo diario es la asistencia a este tipo de pacientes, tratando de plasmar lo más relevante de su área.
“Las enfermedades cardiovasculares, son la principal causa de muerte en todo el mundo, según las cifras de la Organización Mundial de la Salud. En cada enfermo crítico, son tantas las decisiones clínicas que se toman, tan fundamental su orden, y el éxito terapéutico es tan tiempo dependiente, que la coordinación multidisciplinar y el trabajo en equipo son primordiales para personalizar las mejores opciones terapéuticas. La idea de este libro es fruto de las sesiones clínicas diarias y de los profesionales implicados en ellas.” Explica la Dra. Aragonés, quien matiza que “de todos los enfoques posibles, decidimos centrarnos en la situación emergente, en las urgencias y los cuidados críticos, momentos en los que son más necesarios el diagnóstico y la actuación precoz”.
El libro, dividido en ocho secciones en las que se agrupan las enfermedades por áreas médicas, quirúrgicas, postoperatorias, pruebas complementarias, técnicas más importantes y los cuidados particulares de enfermería y auxiliares, ha contado con la participación de especialistas en Medicina Intensiva, Anestesiología y Reanimación, Medicina Interna, Cirugía Cardiovascular, Cardiología, Radiología Intervencionista, Hemodinamistas, Medicina de Familia, etc.
La obra cuenta también con un capítulo dedicado a los medicamentos y a los protocolos de perfusión más frecuentes usados en esta patología y recoge algoritmos de diagnóstico y tratamiento, incluyendo protocolos de ubicación de pacientes y esquemas prácticos para la toma de decisiones en la atención diaria.
“La coordinación multidisciplinar y el trabajo en equipo son clave para ofrecer las mejores opciones terapéuticas. Este libro está hecho por y para el equipo de profesionales que aúnan todas sus fuerzas para encontrar la mejor opción en el momento adecuado”, matiza el Dr. Pablo Rojas.
La Editorial Médica Panamericana es una de las editoriales médicas más importantes del mundo y la más importante de habla hispana, con sede en los 23 países de habla hispana y en Brasil, con más de 2.500 libros publicados desde su creación en 1953 y más de 180 títulos publicados al año.
Alexion Pharma Spain incorpora twitter y facebook a sus actividades
La compañía biofarmacéutica dedicada a la investigación y desarrollo de medicamentos ultra-huérfanos, Alexion Pharma Spain, siempre en la vanguardia de la innovación y las nuevas tecnologías, incorpora a su gama de actividades una cuenta de twitter y una página en facebook. De esta manera, Alexion Pharma Spain facilita a pacientes, profesionales y autoridades sanitarias toda la información disponible sobre eEnfermedades rRaras (EERR) y las actividades propias de la empresa.
Las dos plataformas digitales permitirán, además, una interacción con el usuario que ayudarán a un mayor conocimiento social de las enfermedades poco frecuentes.
Así pues, Alexion Pharma Spain se suma a las redes sociales con el fin de ofrecer una mayor y mejor comunicación en el ámbito de la salud.
Alexion Pharma Spain en twitter: http://twitter.com/AlexionSpain
Alexion Pharma Spain en facebook: Alexion Spain
Las dos plataformas digitales permitirán, además, una interacción con el usuario que ayudarán a un mayor conocimiento social de las enfermedades poco frecuentes.
Así pues, Alexion Pharma Spain se suma a las redes sociales con el fin de ofrecer una mayor y mejor comunicación en el ámbito de la salud.
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HASTA UN 70% DE LOS PACIENTES CON FIBROMIALGIA SEVERA PADECE OBESIDAD
En la actualidad, la fibromialgia se entiende más como un síndrome en el que pueden participar trastornos de orígenes distintos, que como una enfermedad. Según el doctor Guillem Cuatrecasas Cambra, coordinador del Servicio Endocrinología de la Clinica Sagrada Familia de Barcelona, que ha participado como ponente en el Simposio El Síndrome Fibromiálgico, necesidad de un abordaje multidisciplinario, celebrado durante el 53 Congreso de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), “existen varias enfermedades endocrinológicas que pueden generar fatiga intensa y dolor; nuestra obligación como endocrinólogos es su despistaje y posterior tratamiento”.
Asimismo, diversas enfermedades endocrinológicas están presentes en los afectados por fibromialgia. “Más del 70% de las pacientes con fibromialgia tiene obesidad. Su causa es desconocida (puede ser debido a una mayor resistencia a la insulina), pero su mejoría puede ayudar a que consigan una mayor movilidad”, explica el doctor Cuatrecasas.
Más de un millón de personas en España padecen fibromialgia, una patología que a pesar de su alta prevalencia, es mayoritariamente desconocida por la población general. Es más, explica el doctor Cuatrecasas, “estamos ante un gran reto sanitario al que prestamos poca atención. Sin embargo, cada vez son más frecuentes las bajas laborales e incluso sentencias de invalidez por esta enfermedad”. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la fibromialgia como un dolor crónico y difuso con rigidez de los músculos que se acompaña con dolores específicos (existen 18 puntos gatillo concretos) y trastornos del sueño. En este sentido, los síntomas van desde el dolor persistente, la fatiga extrema y la rigidez muscular hasta las dificultades para dormir y problemas de memoria.
Sin duda, la tardanza en el diagnóstico –se estima que un enfermo puede tardar en ser diagnosticado entre uno y dos años- y el tratamiento multidisciplinar son los dos grandes retos del abordaje de esta enfermedad. “El reumatólogo debe hacer el diagnóstico clínico de forma precisa –explica el doctor Cuatrecasas. El manejo del dolor no es sencillo y precisan opiáceos o fármacos neuropáticos con frecuencia. Además, la situación de estrés crónico causada por el dolor y la fatiga tan limitante acaba afectando a la psique, por lo que la intervención del psiquiatra también es clave en su manejo”.
En cuanto a la labor del endocrinólogo, este experto explica que “es fundamental para el despistaje de las enfermedades endocrinológicas que puedan confundirse con un síndrome fibromiálgico. Por ejemplo, tratar un hipotiroidismo subclínico puede representar una importante mejoría en su calidad de vida. Además, también tenemos datos de la eficacia de la hormona de crecimiento en los casos donde existe una deficiencia aislada de ésta”. Este último campo es, sin duda, uno de los de más auge en la actualidad en torno al tratamiento de la fibromialgia y en el que España es pionero. “Nuestros datos confirmar que alrededor de un 15% de las pacientes con clínica de fibromialgia padece en realidad una deficiencia de hormona de crecimiento”, afirma el doctor Cuatrecasas.
“Por otra parte –añade- otra causa endocrinológica son los niveles subóptimos de cortisol o DHEA, indicando una disfunción suprarrenal secundaria a una situación de estrés prolongado causado por un dolor prolongado”.
-Deficiencias nutricionales y fibromialgia
Junto con la presencia de trastornos endocrinológicos, la fibromialgia se acompaña además de deficiencias nutricionales, que hacen aún más relevante el papel del endocrinólogo en el tratamiento de la enfermedad. Según el doctor Cuatrecasas, “la deficiencia en vitamina D es muy prevalente y existen además niveles bajos de selenio y zinc que permiten explorar hipótesis basadas en la modificación de los patrones de oxidación/ reducción”.
Asimismo, este experto destaca que en los últimos años se han descritos niveles bajos de triptófano y otros aminoácidos esenciales, como valina y leucina. “No obstante –concluye- los pocos estudios publicados basados en la suplementación de estos nutrientes, destacan que aunque pueden parcialmente mejorar la fatiga no parecen modificar en gran medida el dolor generalizado de las pacientes”.
Asimismo, diversas enfermedades endocrinológicas están presentes en los afectados por fibromialgia. “Más del 70% de las pacientes con fibromialgia tiene obesidad. Su causa es desconocida (puede ser debido a una mayor resistencia a la insulina), pero su mejoría puede ayudar a que consigan una mayor movilidad”, explica el doctor Cuatrecasas.
Más de un millón de personas en España padecen fibromialgia, una patología que a pesar de su alta prevalencia, es mayoritariamente desconocida por la población general. Es más, explica el doctor Cuatrecasas, “estamos ante un gran reto sanitario al que prestamos poca atención. Sin embargo, cada vez son más frecuentes las bajas laborales e incluso sentencias de invalidez por esta enfermedad”. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la fibromialgia como un dolor crónico y difuso con rigidez de los músculos que se acompaña con dolores específicos (existen 18 puntos gatillo concretos) y trastornos del sueño. En este sentido, los síntomas van desde el dolor persistente, la fatiga extrema y la rigidez muscular hasta las dificultades para dormir y problemas de memoria.
Sin duda, la tardanza en el diagnóstico –se estima que un enfermo puede tardar en ser diagnosticado entre uno y dos años- y el tratamiento multidisciplinar son los dos grandes retos del abordaje de esta enfermedad. “El reumatólogo debe hacer el diagnóstico clínico de forma precisa –explica el doctor Cuatrecasas. El manejo del dolor no es sencillo y precisan opiáceos o fármacos neuropáticos con frecuencia. Además, la situación de estrés crónico causada por el dolor y la fatiga tan limitante acaba afectando a la psique, por lo que la intervención del psiquiatra también es clave en su manejo”.
En cuanto a la labor del endocrinólogo, este experto explica que “es fundamental para el despistaje de las enfermedades endocrinológicas que puedan confundirse con un síndrome fibromiálgico. Por ejemplo, tratar un hipotiroidismo subclínico puede representar una importante mejoría en su calidad de vida. Además, también tenemos datos de la eficacia de la hormona de crecimiento en los casos donde existe una deficiencia aislada de ésta”. Este último campo es, sin duda, uno de los de más auge en la actualidad en torno al tratamiento de la fibromialgia y en el que España es pionero. “Nuestros datos confirmar que alrededor de un 15% de las pacientes con clínica de fibromialgia padece en realidad una deficiencia de hormona de crecimiento”, afirma el doctor Cuatrecasas.
“Por otra parte –añade- otra causa endocrinológica son los niveles subóptimos de cortisol o DHEA, indicando una disfunción suprarrenal secundaria a una situación de estrés prolongado causado por un dolor prolongado”.
-Deficiencias nutricionales y fibromialgia
Junto con la presencia de trastornos endocrinológicos, la fibromialgia se acompaña además de deficiencias nutricionales, que hacen aún más relevante el papel del endocrinólogo en el tratamiento de la enfermedad. Según el doctor Cuatrecasas, “la deficiencia en vitamina D es muy prevalente y existen además niveles bajos de selenio y zinc que permiten explorar hipótesis basadas en la modificación de los patrones de oxidación/ reducción”.
Asimismo, este experto destaca que en los últimos años se han descritos niveles bajos de triptófano y otros aminoácidos esenciales, como valina y leucina. “No obstante –concluye- los pocos estudios publicados basados en la suplementación de estos nutrientes, destacan que aunque pueden parcialmente mejorar la fatiga no parecen modificar en gran medida el dolor generalizado de las pacientes”.
Cualquier actividad física, por pequeña que sea, requiere una reposición de líquidos y sales minerales
Para afrontar la actividad física diaria, sobre todo en zonas con temperaturas elevadas durante buena parte del año, como en nuestro país, es necesario incrementar la ingesta diaria de líquidos, puesto que la pérdida de líquidos es mayor y en ambientes calurosos conllevan la eliminación de sales minerales a través del sudor, por lo que se hace necesaria su reposición.
Sin embargo, la mayoría de las personas que realizan ejercicio físico, más o menos moderado, considera que, al no llevar una actividad física intensa, su organismo no necesita reponer líquidos y sales minerales perdidos.
Debido a la importancia de este tema, la IV Jornada Aquarius de Formación en Gatroenterología abordará este tema en la ponencia Hidratación. Actividad Física y salud.
A diferencia de lo que la población general cree, la sed no es una buena referencia para llevar a cabo una rehidratación completa. Cuando se manifiesta, ya existe una pérdida, que oscila entre el 1-3% de los líquidos del cuerpo, además de las sales minerales que se eliminan a través del sudor, afectando, todo esto, al correcto funcionamiento de determinados procesos fisiológicos.
Asimismo, con la llegada del verano y la subida de las temperaturas, el número de personas que pueden sufrir deshidratación aumenta significativamente. Por eso, es conveniente beber antes de que se manifieste la sensación de sed.
-Recomendaciones de los expertos
En el Documento de Consenso "Consejos de hidratación con bebidas con sales minerales e ingesta recomendada en los procesos de rehidratación y deshidratación leve", elaborado por la Asociación Española de Gastroenterología (AEG), la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) y la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD), los expertos desaconsejan realizar actividades físicas en las horas centrales de días calurosos, usando excesivas prendas de abrigo y la exposición exagerada al sol.
El documento de consenso señala que durante el ejercicio físico, las pérdidas de agua y sales minerales aumentan. Las pérdidas son mayores según las condiciones ambientales (temperatura, humedad y viento), estado físico previo (nivel de entrenamiento), intensidad y tipo de ejercicio.
En este sentido, subrayan que es conveniente hidratarse antes, durante y después del ejercicio físico, ya que, cualquier actividad aunque sea moderada, produce la eliminación de cierta cantidad de agua y sales minerales además de un consumo energético. Por eso necesario la reposición hídrica con sales minerales y cierta cantidad de azúcares.
La importancia de esta circunstancia deriva que el estar bien hidratado es un factor fundamental para tener un estado óptimo de salud, se realice o no ejercicio físico, ya que en ausencia de actividad física se pierden al día entre 2-3 litros de líquido de nuestro organismo.
Asimismo, la monografía "Actividad Física, hidratación y sales minerales" señala que con el aumento de la actividad física, la pérdida de líquidos y de sales minerales y la necesidad de reponerlos crece de manera significativa. En reposo y en un ambiente que no sea caluroso se pierden unos 100 ml de líquido a la hora. Según aumenta la actividad física y/o el ambiente es más caluroso, aumenta la eliminación de líquidos, fundamentalmente por el sudor.
Esta monografía recoge que se estima que es necesario tomar un mililitro o un centímetro cúbico de líquido por cada caloría consumida, por lo que se sugiere que en personas adultas sanas, la cantidad aproximada de líquido que se debe consumir al día está comprendida entre 3 y 3,5 litros en los varones y entre 2 y 2,7 litros en las mujeres.
Es importante tener en cuenta que una correcta hidratación tiene un papel activo en la refrigeración corporal, en el aporte de nutrientes a las células musculares, en la eliminación de sustancias tóxicas y en la lubricación de las articulaciones. Los requerimientos de líquidos están determinados por el metabolismo de cada persona, las condiciones ambientales y el grado de actividad física, por lo que son muy variables.
Por todas estas razones, se recomienda el consumo de una bebida correcta que aporte agua, azúcar y sales minerales, y que permita mantener de forma constante y equilibrada los niveles fisiológicos de estos nutrientes. Las bebidas que contienen sales minerales, además de una determinada cantidad de azúcar, permiten una mejor absorción del agua y reducen la sensación de sed.
-Múltiples causas para la deshidratación
Existen numerosas razones para que se produzca una deshidratación. Así, junto con una insuficiente ingesta de líquidos (por dificultad o imposibilidad de beber), las causas más habituales son las pérdidas excesivas de líquido debido a diferentes procesos como son las diarreas, los vómitos, la sudoración excesiva (por calor, procesos febriles o actividad física intensa), el uso de determinados fármacos como diuréticos o procesos febriles, entre otros.
Según el grado de deshidratación pueden aparecer diferentes síntomas, entre los que destacan los siguientes: boca seca, pérdida de apetito, disminución de la producción de orina, calambres, taquicardia, dolor de cabeza, resanción de mareo, desorientación. En caso de deshidratación severa, el paciente puede llegar hasta el coma o la muerte.
Sin embargo, la mayoría de las personas que realizan ejercicio físico, más o menos moderado, considera que, al no llevar una actividad física intensa, su organismo no necesita reponer líquidos y sales minerales perdidos.
Debido a la importancia de este tema, la IV Jornada Aquarius de Formación en Gatroenterología abordará este tema en la ponencia Hidratación. Actividad Física y salud.
A diferencia de lo que la población general cree, la sed no es una buena referencia para llevar a cabo una rehidratación completa. Cuando se manifiesta, ya existe una pérdida, que oscila entre el 1-3% de los líquidos del cuerpo, además de las sales minerales que se eliminan a través del sudor, afectando, todo esto, al correcto funcionamiento de determinados procesos fisiológicos.
Asimismo, con la llegada del verano y la subida de las temperaturas, el número de personas que pueden sufrir deshidratación aumenta significativamente. Por eso, es conveniente beber antes de que se manifieste la sensación de sed.
-Recomendaciones de los expertos
En el Documento de Consenso "Consejos de hidratación con bebidas con sales minerales e ingesta recomendada en los procesos de rehidratación y deshidratación leve", elaborado por la Asociación Española de Gastroenterología (AEG), la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) y la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD), los expertos desaconsejan realizar actividades físicas en las horas centrales de días calurosos, usando excesivas prendas de abrigo y la exposición exagerada al sol.
El documento de consenso señala que durante el ejercicio físico, las pérdidas de agua y sales minerales aumentan. Las pérdidas son mayores según las condiciones ambientales (temperatura, humedad y viento), estado físico previo (nivel de entrenamiento), intensidad y tipo de ejercicio.
En este sentido, subrayan que es conveniente hidratarse antes, durante y después del ejercicio físico, ya que, cualquier actividad aunque sea moderada, produce la eliminación de cierta cantidad de agua y sales minerales además de un consumo energético. Por eso necesario la reposición hídrica con sales minerales y cierta cantidad de azúcares.
La importancia de esta circunstancia deriva que el estar bien hidratado es un factor fundamental para tener un estado óptimo de salud, se realice o no ejercicio físico, ya que en ausencia de actividad física se pierden al día entre 2-3 litros de líquido de nuestro organismo.
Asimismo, la monografía "Actividad Física, hidratación y sales minerales" señala que con el aumento de la actividad física, la pérdida de líquidos y de sales minerales y la necesidad de reponerlos crece de manera significativa. En reposo y en un ambiente que no sea caluroso se pierden unos 100 ml de líquido a la hora. Según aumenta la actividad física y/o el ambiente es más caluroso, aumenta la eliminación de líquidos, fundamentalmente por el sudor.
Esta monografía recoge que se estima que es necesario tomar un mililitro o un centímetro cúbico de líquido por cada caloría consumida, por lo que se sugiere que en personas adultas sanas, la cantidad aproximada de líquido que se debe consumir al día está comprendida entre 3 y 3,5 litros en los varones y entre 2 y 2,7 litros en las mujeres.
Es importante tener en cuenta que una correcta hidratación tiene un papel activo en la refrigeración corporal, en el aporte de nutrientes a las células musculares, en la eliminación de sustancias tóxicas y en la lubricación de las articulaciones. Los requerimientos de líquidos están determinados por el metabolismo de cada persona, las condiciones ambientales y el grado de actividad física, por lo que son muy variables.
Por todas estas razones, se recomienda el consumo de una bebida correcta que aporte agua, azúcar y sales minerales, y que permita mantener de forma constante y equilibrada los niveles fisiológicos de estos nutrientes. Las bebidas que contienen sales minerales, además de una determinada cantidad de azúcar, permiten una mejor absorción del agua y reducen la sensación de sed.
-Múltiples causas para la deshidratación
Existen numerosas razones para que se produzca una deshidratación. Así, junto con una insuficiente ingesta de líquidos (por dificultad o imposibilidad de beber), las causas más habituales son las pérdidas excesivas de líquido debido a diferentes procesos como son las diarreas, los vómitos, la sudoración excesiva (por calor, procesos febriles o actividad física intensa), el uso de determinados fármacos como diuréticos o procesos febriles, entre otros.
Según el grado de deshidratación pueden aparecer diferentes síntomas, entre los que destacan los siguientes: boca seca, pérdida de apetito, disminución de la producción de orina, calambres, taquicardia, dolor de cabeza, resanción de mareo, desorientación. En caso de deshidratación severa, el paciente puede llegar hasta el coma o la muerte.
La Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC) crea su Grupo de Trabajo sobre Seguridad del Paciente
El acceso universal a la asistencia sanitaria ha originado un incremento en el volumen de la actividad asistencial. Además, a esto se suman procedimientos y metodologías cada vez más complejas que implican a un mayor número de profesionales. En el caso del Laboratorio Clínico, los avances tecnológicos y el desarrollo en la instrumentación y nuevas técnicas hacen que sea necesario el entrenamiento, cada vez más exigente, de los profesionales en este campo. Es en este escenario donde la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC) considera necesario e importante garantizar una atención de mayor calidad para evitar cualquier efecto adverso asociado a la atención sanitaria.
La preocupación por reducir estos riesgos se traduce en la SEQC en la creación del Grupo de Trabajo sobre Seguridad del Paciente para, de esta manera, identificar y analizar escenarios de riesgo para los pacientes, emprender acciones de mejora para su reducción así como garantizar los mecanismos necesarios para avalar su seguridad. El Dr. Javier Mérida de La Torre, presidente del grupo de trabajo, manifiesta que "con la creación de este grupo estamos incorporando el conocimiento generado alrededor de esta preocupación en el resto de disciplinas médicas, entendiendo que nuestra especialidad no puede quedar al margen por su papel transversal en todo el proceso asistencial. El Laboratorio Clínico juega un papel muy importante en todo el proceso asistencial ya que permite tener una visión muy relevante sobre lo que rodea al paciente y sobre lo que puede afectarle en su proceso".
El objetivo principal de los expertos implicados en este proyecto es diseñar, dinamizar y coordinar actividades para la promoción de la cultura de Seguridad del Paciente en los Laboratorios Clínicos y, así, dotar a los socios de las herramientas necesarias que les permitan elaborar el mapa de riesgo en sus laboratorios y eliminar fallos y problemas, conocidos o potenciales, en el diseño, procedimiento o en la operativa de un sistema antes que afecte al usuario. "Además, -añade el experto- facilitar la formación continuada y específica sobre seguridad del paciente, la elaboración de documentos de apoyo y el diseño, desarrollo y promoción de prácticas seguras en un entorno de colaboración multidisciplinar con otras Sociedades Científicas".
"Uno de los aspectos más relevantes que hemos detectado es el conocimiento previo del profesional del Laboratorio respecto a la Seguridad del Paciente, por ello, nuestra primera labor se centra en fomentar este conocimiento mediante acciones formativas y la elaboración de documentos que faciliten al profesional la adopción de esta cultura a su rutina de trabajo. Trabajar en Seguridad del Paciente requiere de una metodología y conocimientos que hay que adquirir y practicar", afirma el Dr. Mérida de La Torre.
En este sentido, la SEQC está llevando a cabo un curso básico sobre Seguridad del Paciente dentro de las IX Jornadas del Comité Científico que se están celebrando en Ibiza. En éstas, a su vez, se tratan temas de importante actualidad como la reproducción, las enfermedades degenerativas, los anticuerpos y el estudio de líquidos biológicos.
-La importancia del mapa de riesgo
Aunque, tradicionalmente, el interés en el ámbito de la seguridad del paciente en el Laboratorio Clínico se ha centrado en la identificación inequívoca del paciente así como en evitar los errores que de ello se producen, el Dr. Mérida de La Torre indica que existen otros muchos aspectos de gran importancia: "Considero que lo principal es promover que todo Laboratorio Clínico diseñe su mapa de riesgo. No interesan las medidas reactivas sino las preventivas. Sólo desde un análisis de nuestros fallos potenciales, podremos adoptar las medidas necesarias para evitarlos o minimizarlos. De la cultura de la culpa a la cultura de la seguridad. Por tanto, hay que revisar las condiciones del paciente previo a la extracción, el nivel de información a la hora de indicar las pruebas, el nivel de conocimiento del clínico sobre las pruebas informadas y su valor semiológico, etc.".
Desde su creación, el Grupo de Trabajo de Seguridad del Paciente de la SEQC ha trabajado en diferentes actividades. Entre ellas, la celebración de un Simposium con representantes del Ministerio de Sanidad, del Observatorio para la Seguridad del Paciente de la Junta de Andalucía y del Laboratorio Clínico para revisar la información disponible y actualizada sobre este tema.
La preocupación por reducir estos riesgos se traduce en la SEQC en la creación del Grupo de Trabajo sobre Seguridad del Paciente para, de esta manera, identificar y analizar escenarios de riesgo para los pacientes, emprender acciones de mejora para su reducción así como garantizar los mecanismos necesarios para avalar su seguridad. El Dr. Javier Mérida de La Torre, presidente del grupo de trabajo, manifiesta que "con la creación de este grupo estamos incorporando el conocimiento generado alrededor de esta preocupación en el resto de disciplinas médicas, entendiendo que nuestra especialidad no puede quedar al margen por su papel transversal en todo el proceso asistencial. El Laboratorio Clínico juega un papel muy importante en todo el proceso asistencial ya que permite tener una visión muy relevante sobre lo que rodea al paciente y sobre lo que puede afectarle en su proceso".
El objetivo principal de los expertos implicados en este proyecto es diseñar, dinamizar y coordinar actividades para la promoción de la cultura de Seguridad del Paciente en los Laboratorios Clínicos y, así, dotar a los socios de las herramientas necesarias que les permitan elaborar el mapa de riesgo en sus laboratorios y eliminar fallos y problemas, conocidos o potenciales, en el diseño, procedimiento o en la operativa de un sistema antes que afecte al usuario. "Además, -añade el experto- facilitar la formación continuada y específica sobre seguridad del paciente, la elaboración de documentos de apoyo y el diseño, desarrollo y promoción de prácticas seguras en un entorno de colaboración multidisciplinar con otras Sociedades Científicas".
"Uno de los aspectos más relevantes que hemos detectado es el conocimiento previo del profesional del Laboratorio respecto a la Seguridad del Paciente, por ello, nuestra primera labor se centra en fomentar este conocimiento mediante acciones formativas y la elaboración de documentos que faciliten al profesional la adopción de esta cultura a su rutina de trabajo. Trabajar en Seguridad del Paciente requiere de una metodología y conocimientos que hay que adquirir y practicar", afirma el Dr. Mérida de La Torre.
En este sentido, la SEQC está llevando a cabo un curso básico sobre Seguridad del Paciente dentro de las IX Jornadas del Comité Científico que se están celebrando en Ibiza. En éstas, a su vez, se tratan temas de importante actualidad como la reproducción, las enfermedades degenerativas, los anticuerpos y el estudio de líquidos biológicos.
-La importancia del mapa de riesgo
Aunque, tradicionalmente, el interés en el ámbito de la seguridad del paciente en el Laboratorio Clínico se ha centrado en la identificación inequívoca del paciente así como en evitar los errores que de ello se producen, el Dr. Mérida de La Torre indica que existen otros muchos aspectos de gran importancia: "Considero que lo principal es promover que todo Laboratorio Clínico diseñe su mapa de riesgo. No interesan las medidas reactivas sino las preventivas. Sólo desde un análisis de nuestros fallos potenciales, podremos adoptar las medidas necesarias para evitarlos o minimizarlos. De la cultura de la culpa a la cultura de la seguridad. Por tanto, hay que revisar las condiciones del paciente previo a la extracción, el nivel de información a la hora de indicar las pruebas, el nivel de conocimiento del clínico sobre las pruebas informadas y su valor semiológico, etc.".
Desde su creación, el Grupo de Trabajo de Seguridad del Paciente de la SEQC ha trabajado en diferentes actividades. Entre ellas, la celebración de un Simposium con representantes del Ministerio de Sanidad, del Observatorio para la Seguridad del Paciente de la Junta de Andalucía y del Laboratorio Clínico para revisar la información disponible y actualizada sobre este tema.
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