La “Responsabilidad profesional” en el Congreso de Psiquiatría Legal

Palma de Mallorca acoge a partir de hoy y hasta el próximo 10 de junio, en el hotel Meliá Palas Atenea, el XX Congreso Nacional de Psiquiatría Legal. Como tema principal del congreso se ha elegido la “Responsabilidad profesional", desde una perspectiva "transversal" que incide en todos los ámbitos de actuación del psiquiatra.
La mesa del congreso contará con la presencia del presidente del Consejo General del Colegio de Médicos de España, Juan José Rodríguez Sendín; el presidente del Colegio de Médicos de Baleares, Antoni Bennàsar; y la regidora de Salud y Medio Ambiente del Ayuntamiento de Palma, Begoña Sánchez. Por su parte, también asistirá el presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal (SEPL), Iñaki Madariaga Zamalloa, y el presidente del Comité Organizador del Congreso, José Carbonell Casasus.
La “responsabilidad profesional”, tema que centra este congreso, siempre está de actualidad en todos los ámbitos de la psiquiatría clínica. Los usuarios y pacientes, tanto de la sanidad pública como de la privada, cada vez exigen una mayor calidad y tienen muy claro que cualquier daño derivado de la actuación clínica debe ser compensado.
La responsabilidad profesional es un elemento transversal que incide de lleno en todos los ámbitos de actuación de la psiquiatría, hasta el punto de ser un elemento determinante en la práctica profesional; por esto se ha llegado a hablar de una medicina (o psiquiatría) defensiva. Frente a este problema surgen con frecuencia guías de buena práctica clínica, que pretenden servir como referencia para los profesionales sobre cómo actuar ante determinados casos. Sin embargo, la realidad suele ser mucho más compleja que lo que contienen estos documentos respaldados por grupos de profesionales y sociedades científicas de prestigio.
Los profesionales de la psiquiatría necesitan estar preparados para, en primer lugar, saber cuáles son los estándares de calidad mínimamente exigibles y, en segundo lugar, qué hacer en el caso desafortunado de sufrir una demanda por responsabilidad profesional. Cada entorno de práctica clínica tiene sus particularidades; no es lo mismo la urgencia que la atención hospitalaria o la ambulatoria, del sector público o privado. En cada entorno deben tenerse en cuenta unos u otros parámetros. También hay diferentes manifestaciones clínicas que son clásicamente generadoras de responsabilidad profesional, como son el suicidio o la conducta violenta. Es conveniente que los profesionales sepan realizar adecuadamente una gestión de riesgos, que es el elemento fundamental de la toma de decisiones clínicas.
Los psiquiatras también deben conocer la mejor manera de gestionar un incidente, que es potencialmente generador de una responsabilidad profesional. Se han publicado análisis de las emociones que se generan en los familiares que sufren un suicidio, por ejemplo. La ayuda profesional puede resultar muy útil en estos casos. Hay también diferentes estrategias de prevención, como la gestión de conductas el enfermo y cuidar que la documentación sea correcta.
En este congreso se va a analizar también la “maquinaria” judicial, administrativa y de compañías de seguros que se activa ante una demanda de responsabilidad profesional. Para ello van a contar con Magistrados del Tribunal Supremo, expertos de los servicios de atención al paciente y responsables de compañías de seguros que se encargan de gestionar estos siniestros.
Finalmente, y como no podía ser de otra forma, se analizará la vertiente ética y deontológica de este problema, para lo cual se contará con la participación de expertos de las Comisiones Deontológicas de Colegios de Médicos.

**Publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"

EL 86 POR CIENTO DE LAS RECETAS DISPENSADAS EN GALICIA SON ELECTRÓNICAS

En el marco del IV Simposio internacional sobre Informática Biomédica, desde la Consejería de Sanidad de Galicia se ha señalado que casi todos los profesionales sanitarios gallegos pueden utilizar la historia clínica y la receta electrónica, hasta el punto de que el 86 por ciento de las recetas que se dispensan en Galicia ya se hacen de manera electrónica. "En nuestra Comunidad estamos apostando por las tecnologías de la información y comunicación para optimizar la labor asistencial, facilitar la gestión, impulsar el trabajo en red, prestar nuevos servicios, acercar la asistencia a los pacientes y, además, favorecer la integración asistencial".
Estas palabras fueron pronunciadas por la consejera de Sanidad de Galicia, Pilar Farjas, durante el citado Simposio.Farjas defiende el 'cataloguiño'En el transcurso de su intervención en este simposio, la responsable de la sanidad pública gallega reiteró su defensa del Catálogo gallego de medicamentos, que otras regiones están adoptando, "ya que se trata de una medida efectiva, rigurosa y solidaria, que garantiza la sostenibilidad del sistema sanitario", y recordó que Galicia solicitó, hasta en tres ocasiones, "que este asunto se debatiera en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, algo que el Ministerio de Sanidad rechazó".
En este foro, la titular de la cartera sanitaria del ejecutivo gallego subrayó que "más del 99 por ciento de la población se beneficia de la implantación, tanto de la receta como de la historia clínica electrónica". Respeto de la imagen médica, Farjas destacó que "en Galicia ya se realizan más de dos millones de estudios al año", que están disponibles en todos los hospitales y en más del 50 por ciento de los centros de salud, que dan servicio al 80 por ciento de la población. Además de todo lo antedicho, la consejera de Sanidad gallega remarcó el impulso que el Sergas está dando a los servicios de telemedicina, que, "en los dos últimos años, pasaron de 177 a 310".
Las especialidades con mayor implantación son la teledermatología y teleoftalmología, aunque también se utiliza esta herramienta informática en neurología, cardiología, endocrinología o radiología.

Canadá hospeda la World Conference on Breast Cancer

Se trata de la única conferencia de su clase que reúne a cientos de supervivientes, abogados y profesionales del cuidado de la salud procedentes de todo el mundo
Hoy se ha lanzado la sexta World Conference on Breast Cancer en Hamilton, Canadá. La conferencia es la única de su clase que reúne a cientos de sobrevivientes de cáncer de mama, defensores, profesionales de la salud e investigadores de países desarrollados y en desarrollo. El objetivo común es mejorar la concienciación sobre el cáncer de mama, prevención y tratamiento en todo el mundo por medio del intercambio de conocimiento y red mundial.
Aproximadamente, 500 delegados asistirán a la conferencia, en representación de más de 30 países. La conferencia de cinco días incluye las ceremonias de apertura, tres días de sesiones de formación y finaliza con un Youth Day, centrado en la construcción de la concienciación del cáncer de mama y conocimiento entre los jóvenes a partir de los 15 años y mayores.
Entre los ponentes se incluyen prestigiosos expertos internacionales en cáncer de mama, como el doctor Olufunmilayo Olopade, profesor de Medicina y Genética Humana y director de la Cancer Risk Clinic de la University of Chicago, que recientemente ha sido nombrado miembro del U.S. Cancer Advisory Board por medio del Presidente Barack Obama.
Otro objetivo importante de la conferencia es el proyecto International Support Link. Este proyecto proporciona una ayuda no financiera para las organizaciones de cara a aumentar la concienciación en torno al cáncer de mama y proporcionar formación, defensa, acción mundial y apoyo emocional. Estas son las necesidades que se han identificado como prioridades por medio de los socios participantes. En la conferencia, el proyecto ayudará a los delegados a conseguir capacidades y conocimientos necesarios para cumplir con las necesidades de prioridad cuando vuelvan a su país de origen.
Scotiabank vuelve por sexta vez como Patrocinador Principal de la conferencia.

Un nuevo meta-análisis recomienda la ingesta diaria de niveles recomendados de Omega-3

Un nuevo meta-análisis recomienda la ingesta diaria de niveles recomendados de Omega-3 para reducir el riesgo de fallecimiento cardíaco súbito y otras enfermedades cardíacas
Un reciente meta-análisis publicado por el British Journal of Nutrition ha descubierto que es necesario un mínimo de 250 mg de Omega-3 EPA y DHA disponible en el pescado con el fin de reducir el riesgo de padecer algunas enfermedades cardíacas coronarias.
Los investigadores han descubierto que 250 mg de EPA/DHA se asociaron a una reducción de un 35% en el riesgo de padecer fallecimiento cardíaco súbito. Los investigadores descubrieron también una reducción de un 16% en los eventos coronarios no fatales.
Las estadísticas publicadas por la American Heart Association (http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4591) (AHA) han demostrado que la enfermedad cardiaca coronaria (CHD) es la principal causa única de fallecimiento en América, dándose 425.425 fallecimientos en Estados Unidos en el año 2006, y 1.255.000 ataques coronarios nuevos y recurrentes al año. La AHA también ha indicado que el 34% de las personas que experimentan un ataque coronario en un año concreto mueren a causa del mismo.
El coautor del documento, Harry Rice, PhD y vicepresidente de asuntos normativos y científicos de la organización mundial para Omega-3 EPA/DHA (http://www.goedomega3.com/) (GOED) indicó a NutraIngredients-USA que los resultados "sugieren que 250 mg/día EPA y DHA deberán considerarse como la cantidad mínima, no en un nivel de consumo óptimo".
Rice añadió: "Lo que es verdaderamente nuevo en relación a este meta-análisis es que los datos utilizados fueron de sujetos que anteriormente estaban libres de enfermedad cardiaca coronaria conocida; de este modo, los resultados positivos proporcionan una evidencia superior de la necesidad de establecer una ingesta de referencia dietaria (DRI) para los ácidos grasos de larga cadena de omega-3".
Jon Getzinger, responsable de ventas y marketing de Ocean Nutrition Canada Limited, comentó: "Como co-patrocinador del estudio pensamos que este meta-análisis era importante para confirmar la necesidad de suplementación de Omega-3 EPA/DHA. Estos nutrientes son esenciales para una salud general buena, y se ha demostrado estudio tras estudio que poseen beneficios de salud para el corazón".
Jon Getzinger añadió: "La AHA estima que en el año 2009 el coste de las enfermedades cardiovasculares y derrames en Estados Unidos fue 475.300 millones de dólares. Esperamos que estudios como este convenzan a las autoridades normativas de todo el mundo de que existe una necesidad de recomendar niveles de ingesta para asegurar que la población general comprende la necesidad de estos nutrientes esenciales y las cantidades que deben ser parte de una dieta diaria saludable.

Una de cada cinco personas con diabetes pierden 15 horas de trabajo al mes debido a la bajada de azúcar

Casi una de cada cinco personas con diabetes no pueden asistir regularmente a un día completo de trabajo debido a la interrupción causada por episodios de bajo nivel de azúcar en sangre, conocido como un evento hipoglucémico. Una nueva encuesta, centrada en la pérdida de productividad tras los eventos hipoglucémicos, se publicó hoy en la revista Value in Health. La encuesta se realizó con 1.404 personas con diabetes de tipo 1 y 2 que habían registrado un evento hipoglucémico en el mes precedente, en EE.UU., Reino Unido, Alemania y Francia.
Las conclusiones principales de la encuesta fueron:
-- La pérdida media de productividad en el lugar de trabajo, por persona, mes, debido a un evento hipoglucémico durante la noche o nocturno, fue de 14,7 horas para los que faltaron al trabajo. Esto fue igual a un valor de dólar estimado de 2.294 dólares en la productividad perdida por persona, al año*.
-- Los eventos hipoglucémicos suelen ocurrir durante la noche y una de cada cinco personas (22,7%) llegó tarde al trabajo o perdió un día complete de trabajo como resultado de un episodio nocturno. Los eventos que se produjeron durante horas de trabajo resultaron en el 18,3% de las personas que tuvieron que dejar el trabajo antes o perdieron un día completo.
"Muchas personas con diabetes luchan con la hipoglucemia regularmente", dijo el principal investigador y psicólogo de salud, la doctora Meryl Brod. "Esto no sólo tiene un impacto en sus vidas laborales, sino que aumenta la necesidad de autocontrolar los niveles de glucosa de la sangre. Además, los eventos que se producen durante el sueño son un reto para las personas con diabetes".
La encuesta también reveló que los pacientes realizaron 5,6 pruebas de glucosa en sangre adicionales para medir su azúcar en sangre en los próximos siete días tras el evento y el 24,9% contactó con un profesional médico (ya sea el médico de atención primaria, el hospital, la clínica de diabetes u otro trabajador sanitario) como resultado del evento. Entre los pacientes que utilizan insulina, el 25% redujo su dosis de insulina tras el evento.
Mantener los estrictos controles glucémicos tiene ventajas a largo plazo para personas con diabetes en la reducción de las complicaciones. Los síntomas de un evento hipoglucémico, cuando el azúcar de la sangre es demasiado bajo, a menudo incluyen palpitaciones, temblores, hambre, sudores, dificultad para concentrarse y confusión. Las personas con diabetes, tratadas con insulina, pueden experimentar de uno a tres eventos al mes.
El estudio completo puede encontrarse en la publicación de julio de Value in Health y también online en: http://www.valueinhealthjournal.com/. El estudio fue patrocinado por Novo Nordisk.

Consejos para la detección precoz de un melanoma

La probabilidad de curación del melanoma es muy alta si se diagostica de manera precoz. Pero se reduce si el diagnóstico es tardío y el cáncer ya se ha extendido a otros órganos. Es precisa una consulta urgente a un dermatólogo si una mancha en la piel cumple la llamada regla ABCDE.

A. ASIMETRÍA.
Las manchas de los melanomas suelen ser asimétricas.

B. BORDES.
Si los bordes son irregulares, es más probable que se trate de un melanoma.

C. COLOR.
Un color oscuro de una mancha también puede alertar de un posible melanoma.

D. DIÁMETRO.
Otra señal de alerta es que una mancha crezca y adquiera un diámetro superior a cinco milímetros.

E. EVOLUCIÓN.
Si una mancha crece con rapidez, o bien si empieza a picar o a sangrar, también es recomendable una consulta a un dermatólogo para asegurarse de que no se trata de un melanoma.

Finnish twin study yields new information on how fat cells cope with obesity

The mechanisms by which obesity leads towards metabolic co-morbidities, such as diabetes mellitus, are poorly understood and of great public health interest. A study led by Matej Orešič from VTT Technical Research Centre of Finland suggests that adaptation of fat cell membranes to obesity may play a key role in the early stages of inflammatory disorders. Millions of adults are diagnosed as obese each year, worldwide. Many of these people suffer from a disorder known as metabolic syndrome, which includes symptoms such as hypertension and elevated blood cholesterol. They are also at risk of developing additional diseases such as heart disease and diabetes mellitus. Obesity may in fact be a major cause of all these problems—the question is, why? Kirsi H. Pietiläinen (Obesity Research Unit, Helsinki University Central Hospital), Antonio Vidal-Puig (University of Cambridge), Matej Orešič and colleagues set out to address this question in their paper published on June 7th in the online, open access journal PLoS Biology.
The team used lipidomics to study the fat tissue biopsies among several sets of monozygotic twins. In each twin pair, one twin was obese (but not morbidly obese) while the other twin exhibited a normal body mass index. Because monozygotic twins share the same DNA and early upbringing, the impact of these factors on adult body mass phenotypes is accounted for, leaving other factors such as adult diet and lifestyle choices as the major variables.
When the authors compared dietary intake within twin sets they found that obese twins had lower amounts of polyunsaturated fatty acids in their diets than their non-obese counterparts. The kinds of fats a person eats can affect what types of lipids are present in the body. Unexpectedly, the authors found the obese people had higher amounts of certain types of lipids containing polyunsaturated fatty acids in their adipose tissues than their non-obese twins.
This finding is interesting because cell membranes are primarily composed of lipids, and different lipids can alter a membrane's physical properties, such as its fluidity. When the authors used computers to model the effect of these different lipids on adipose cell membranes, they found that the new lipids observed in the cells of the obese twins balanced each other in such a way that overall membrane fluidity was unaffected. The authors concluded that lipid-content changes in obese individuals might actually be an adaptation that serves to preserve membrane function as the cells expand. Additional analyses suggested that this adaptation can only go so far, and breaks down in the morbidly obese.
The authors also conducted a statistical network analysis to attempt to identify the regulatory mechanisms underpinning the changes and found the gene encoding the fatty acid elongase Elovl6 might be involved in fatty acid remodelling in obese people. Indeed, when the researchers reduced Elovl6 expression in an adipocyte cell line, they found the cells could no longer maintain the right level of the adaptive lipids observed in obese twins.
Collectively, the authors' data point to some of the mechanisms the body may use to adapt to excess fat. These results may also help to explain why obese people are at risk of developing inflammatory disorders such as diabetes mellitus: the kinds of lipids that accumulate in the adipocytes of obese people are precursors for compounds that are known to aggravate the immune system. These findings, while needing to be validated by further studies, nonetheless represent a valuable angle from which to approach the problem.

**Source: Public Library of Science