Vertex Pharmaceuticals Incorporated (Nasdaq: VRTX) today announced the final results from its pivotal Phase 3 STRIVE study that evaluated VX-770, a medicine in development that targets the defective protein that causes cystic fibrosis (CF). STRIVE was designed to evaluate VX-770 among 161 people 12 years or older with a mutation known as G551D in the CF gene. Approximately 4 percent of people with CF have at least one copy of the G551D mutation.
Data from the study showed rapid improvements in lung function (FEV1) that were sustained through 48 weeks among those who received VX-770, compared to those treated with a placebo. Significant improvements in all key secondary endpoints were observed among people who received VX-770 compared to placebo. Adverse events that occurred more frequently among those treated with VX-770 compared to placebo were headache, upper respiratory tract infections, nasal congestion, rash, dizziness and bacteria in the sputum. These data were presented today at the 34th European Cystic Fibrosis Society (ECFS) Conference in Hamburg, Germany.
The results of STRIVE showed a mean absolute improvement in lung function of 10.6 percent through week 24 (primary study endpoint) and 10.5 percent through week 48 (secondary study endpoint) among those treated with VX-770 (n=83). The mean relative improvement from baseline in lung function among people treated with VX-770 compared to placebo (n=78) was 16.9 percent through week 48. Absolute and relative changes in lung function are being reported in today’s announcement. Phase 3 results and product labeling for currently available CF medicines generally describe relative improvements in lung function.
"Improving lung function is vitally important in the treatment of cystic fibrosis, but the disease affects many organs in a person's body," said Stuart Elborn, M.D., Belfast City Hospital, Ireland, UK, and one of the study’s lead investigators. "These data are significant because they are the first to show that treating the underlying cause of cystic fibrosis may have profound effects on the disease, even among people who have been living with it for decades. The remarkable reductions in sweat chloride observed in this study support the idea that VX-770 improves CFTR function thereby addressing the fundamental defect that leads to CF."
"In this study, people treated with VX-770 experienced significant improvements in lung function and reductions in sweat chloride within the first two weeks of treatment, and these benefits were sustained through the nearly year-long study," said Robert Kauffman, M.D., Ph.D., Senior Vice President and Chief Medical Officer for Vertex. "Given the significance of these findings, we are moving quickly to submit regulatory applications for approval in the United States and Europe in the second half of 2011."
Adverse events that were 5 percent or greater among those treated with VX-770 compared to placebo were headache, upper respiratory tract infections, nasal congestion, rash, dizziness and bacteria in the sputum. The most commonly reported serious adverse events included pulmonary exacerbation (13 percent in the VX-770 group compared to 33 percent in the placebo group), hemoptysis (or bloody cough; 1 percent in the VX-770 group and 5 percent in the placebo group) and hypoglycemia (2 percent in the VX-770 group and zero in the placebo group). Discontinuations through 48 weeks due to adverse events were less frequent in the VX-770 treatment group compared to placebo (1 percent compared to 5 percent).
14 June 2011
Más de 4 millones de españoles padecen Síndrome de Intestino Irritable
Unos 4.600.000 españoles padecen el Síndrome de Intestino Irritable (SII), una enfermedad crónica que provoca, entre otros efectos, dolor abdominal, alteración del tránsito intestinal y sensación de distensión abdominal. Con el objetivo de hacer énfasis en la importancia de esta enfermedad, la dificultad de catalogarla y las nuevas posibilidades terapéuticas, esta patología fue el eje principal en el simposio Nuevas evidencias en el manejo del SII que tuvo lugar ayer en el marco de la VI Semana de las Enfermedades Digestivas (SED 2011), organizada por la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) que celebra su LXX Congreso Anual y que ha congregado a más de 1.000 expertos en Aparato Digestivo en Sevilla.
Aunque no están muy claras cuáles son exactamente las causas del Síndrome de Intestino Irritable, se sabe que un 20% de los casos se desencadenan tras una gastroenteritis o diarrea infecciosa y que suele afectar más a las mujeres que a los hombres. Según el doctor Enrique Rey, Vicepresidente de la SEPD y médico del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico San Carlos, "se intuye que en la aparición de esta patología pueden influir diversos factores muy variados entre sí: desde fenómenos de microinflamación hasta las respuestas motoras que el tubo digestivo tiene ante las situaciones que vive el paciente".
-Síntomas y tratamiento
El SII puede afectar al paciente de una manera leve, moderada o grave. El concepto de gravedad de esta patología es difícil de valorar porque depende de factores muy subjetivos. "En la gravedad no sólo influyen los síntomas o la intensidad de estos, sino que influyen muchos otros aspectos que no están referidos al tubo digestivo, como son las percepciones que tiene el propio paciente respecto a su problema de salud y entonces todo ello en conjunto es lo que determina el impacto en la calidad de vida del paciente. En el fondo se resume en la afección de la calidad de vida, la necesidad de asistencia médica y también el impacto que tiene en el desempeño profesional", aclaró el Dr. Enrique Rey.
Una vez catalogada la gravedad de la enfermedad se decide el tratamiento que más se ajuste al paciente, de ahí la importancia de tener en cuenta todos los factores para graduar la verdadera gravedad de dicha patología. Hoy en día, el profesional dispone de espasmolíticos, laxantes, algunos fármacos que inhiben la motilidad y actualmente se están introduciendo los antibióticos como fármacos para los pacientes con SII. En el marco de la SED 2011 se han presentado, además, dos nuevas posibilidades terapéuticas que se espera que estén disponibles en los próximos años, los fármacos serotoninérgicos y los que actúan directamente sobre los iones de cloro.
Entre las recomendaciones para prevenir la evolución o la aparición de esta patología se encuentra seguir una vida lo más equilibrada posible, una vida sana sin elevado nivel de estrés. "Estas serían medidas generales que habría que ajustar a cada individuo porque cada uno tiene una serie de acontecimientos que influye de manera decisiva en sus síntomas" especificó el Dr. Enrique Rey.
-Nuevas evidencias en el manejo del SII
Durante el simposio se presentaron los resultados de un nuevo estudio sobre la gravedad de la enfermedad y cómo definirla, el primero de estas características que se realiza en nuestro país. De entre las principales conclusiones destaca que el médico y el paciente juzgan de forma diferente la gravedad de la enfermedad, es decir, que el criterio subjetivo del médico no es el mismo que el del paciente y que es algo que el gastroenterólogo tiene que tener en cuenta a la hora de valorar la enfermedad, para no minusvalorar o sobrevalorar la gravedad del paciente.
Aunque no están muy claras cuáles son exactamente las causas del Síndrome de Intestino Irritable, se sabe que un 20% de los casos se desencadenan tras una gastroenteritis o diarrea infecciosa y que suele afectar más a las mujeres que a los hombres. Según el doctor Enrique Rey, Vicepresidente de la SEPD y médico del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico San Carlos, "se intuye que en la aparición de esta patología pueden influir diversos factores muy variados entre sí: desde fenómenos de microinflamación hasta las respuestas motoras que el tubo digestivo tiene ante las situaciones que vive el paciente".
-Síntomas y tratamiento
El SII puede afectar al paciente de una manera leve, moderada o grave. El concepto de gravedad de esta patología es difícil de valorar porque depende de factores muy subjetivos. "En la gravedad no sólo influyen los síntomas o la intensidad de estos, sino que influyen muchos otros aspectos que no están referidos al tubo digestivo, como son las percepciones que tiene el propio paciente respecto a su problema de salud y entonces todo ello en conjunto es lo que determina el impacto en la calidad de vida del paciente. En el fondo se resume en la afección de la calidad de vida, la necesidad de asistencia médica y también el impacto que tiene en el desempeño profesional", aclaró el Dr. Enrique Rey.
Una vez catalogada la gravedad de la enfermedad se decide el tratamiento que más se ajuste al paciente, de ahí la importancia de tener en cuenta todos los factores para graduar la verdadera gravedad de dicha patología. Hoy en día, el profesional dispone de espasmolíticos, laxantes, algunos fármacos que inhiben la motilidad y actualmente se están introduciendo los antibióticos como fármacos para los pacientes con SII. En el marco de la SED 2011 se han presentado, además, dos nuevas posibilidades terapéuticas que se espera que estén disponibles en los próximos años, los fármacos serotoninérgicos y los que actúan directamente sobre los iones de cloro.
Entre las recomendaciones para prevenir la evolución o la aparición de esta patología se encuentra seguir una vida lo más equilibrada posible, una vida sana sin elevado nivel de estrés. "Estas serían medidas generales que habría que ajustar a cada individuo porque cada uno tiene una serie de acontecimientos que influye de manera decisiva en sus síntomas" especificó el Dr. Enrique Rey.
-Nuevas evidencias en el manejo del SII
Durante el simposio se presentaron los resultados de un nuevo estudio sobre la gravedad de la enfermedad y cómo definirla, el primero de estas características que se realiza en nuestro país. De entre las principales conclusiones destaca que el médico y el paciente juzgan de forma diferente la gravedad de la enfermedad, es decir, que el criterio subjetivo del médico no es el mismo que el del paciente y que es algo que el gastroenterólogo tiene que tener en cuenta a la hora de valorar la enfermedad, para no minusvalorar o sobrevalorar la gravedad del paciente.
La genómica triplica las posibilidades de respuesta al tratamiento en los pacientes con Hepatitis Virales
Durante la VI Semana de las Enfermedades Digestivas, encuentro científico de referencia organizado por la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) que celebra su LXX Congreso Anual con presencia de más de 1.000 gastroenterólogos en Sevilla desde el pasado sábado 11 hasta hoy martes 14 de junio, se han presentado las principales novedades disponibles en torno al tratamiento de las hepatitis virales.
Los expertos analizan dos nuevos escenarios en el abordaje de la enfermedad: por un lado, este año se dispondrá de dos fármacos inhibidores de la proteasa para el abordaje de la hepatitis viral. Administrados junto al tratamiento estándar, los inhibidores de la proteasa aumentarán un 25% el número de pacientes respondedores.
Por otro, asistimos a la aplicación de la genómica al tratamiento de la hepatitis viral, que permitirá elegir la terapia más adecuada a cada paciente, incrementando las probabilidades de respuesta a una u otra terapia.
-Personalización del tratamiento
La genómica identifica los pacientes con mayores posibilidades de respuesta en base a la presencia de un determinado genotipo. La búsqueda de señales genéticas en el paciente es un objetivo fundamental para la mayoría de los grupos de investigación en España y el resto del mundo, ya que pueden ser tremendamente útiles en el manejo de las enfermedades hepáticas.
En el caso de las hepatitis virales la posibilidad de respuesta al tratamiento si se presenta uno de los polimorfismos de la IL28 es el triple, según los expertos. "Las señales genéticas de la interleucina 28b permiten conocer en parte las posibilidades de curación de un paciente de hepatitis viral y elegir la terapia más adecuada a cada persona. Cuando un paciente posee el genotipo favorable de la IL28b y el genotipo 1 del virus C, las posibilidades de curación son del 80%", explica el Dr. Manuel Romero, Director de la Unidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Digestivas y Ciberehd del Hospital Universitario de Valme de Sevilla. Según el Dr. Romero, en este grupo de pacientes, que suponen un tercio del total de pacientes con genotipo 1, se podría ahorrar por un lado en recursos económicos y se podrían evitar efectos adversos.
-Nuevas opciones terapéuticas
Respecto a la disposición de nuevas terapias, recientemente se han publicado resultados de estudios en Fase III que muestran un aumento de la eficacia de los inhibidores de la proteasa combinados con el tratamiento estándar (triple terapia). Según estos resultados la combinación generaría un incremento de la tasa de respuesta viral sostenida del 25-30% sobre la terapia estándar, tanto en pacientes naïve (aquéllos que no han tenido tratamiento previo) como en los que no han respondido previamente a la terapia estándar. Esto supondría que disponer de los inhibidores de la proteasa rescataría a casi un tercio de pacientes no respondedores al tratamiento convencional.
En palabras del doctor José Luis Calleja, del Servicio de Gastroenterología y Hepatología del Hospital Puerta de Hierro de Madrid, "aunque la triple terapia pueda asociarse a ciertos efectos indeseables (irritaciones cutáneas - rash cutáneo - , anemia o alteración en la percepción del sentido del gusto - disgeusia- ) y la ausencia de respuesta se asocie al desarrollo de mutaciones que confieren resistencia al antiviral, estos avances son espectaculares a la hora de ampliar el espectro terapéutico en el tratamiento de la hepatitis C"
De cara a este nuevo escenario, los expertos remarcan que estos tratamientos triplicarán el coste de la terapia actual, por lo que se hace necesario desarrollar estrategias que optimicen el manejo del paciente. A esta estrategia contribuirán considerablemente la personalización del tratamiento a través de la genómica y el desarrollo de secciones y unidades específicas dentro de los servicios de
-Gastroenterología.
Siguiendo esta línea existen diversos fármacos en fases II y III que previsiblemente estarán disponibles en un futuro próximo y que pueden significar un aumento mayor de la tasa de curación, con menor tiempo de tratamiento y un menor número de efectos secundarios. Los expertos insisten en que cualquier tratamiento que se prescriba en la actualidad debe tener en cuenta estos datos de cara al futuro.
-Hepatitis virales
La hepatitis viral es una de las enfermedades hepáticas más frecuentes, causada a raíz de la infección por los virus de la hepatitis, de los que se conocen cinco tipos, (virus de la hepatitis A, B, C, D y E). De forma genérica se trasmiten por vía sanguínea o sexual. En el caso de los virus B, C y D, la hepatitis evoluciona a la cronicidad, pudiendo a la larga dar lugar a cirrosis y carcinoma hepatocelular.
En concreto la hepatitis crónica C es la hepatitis viral que genera mayor problema socio-sanitario en España, tanto por su prevalencia (entre el 1%-1,5% de la población) como por su morbimortalidad, siendo la principal causa de trasplante hepático en el mundo.
La hepatitis crónica B tiene una prevalencia e incidencia inferior pero una notable morbimortalidad. Afortunadamente fármacos disponibles en la actualidad son capaces de controlar la replicación viral en casi la totalidad de los pacientes, consiguiendo una mejora clara del pronóstico, tanto en pacientes con hepatitis crónica B como tras el trasplante hepático.
Los expertos analizan dos nuevos escenarios en el abordaje de la enfermedad: por un lado, este año se dispondrá de dos fármacos inhibidores de la proteasa para el abordaje de la hepatitis viral. Administrados junto al tratamiento estándar, los inhibidores de la proteasa aumentarán un 25% el número de pacientes respondedores.
Por otro, asistimos a la aplicación de la genómica al tratamiento de la hepatitis viral, que permitirá elegir la terapia más adecuada a cada paciente, incrementando las probabilidades de respuesta a una u otra terapia.
-Personalización del tratamiento
La genómica identifica los pacientes con mayores posibilidades de respuesta en base a la presencia de un determinado genotipo. La búsqueda de señales genéticas en el paciente es un objetivo fundamental para la mayoría de los grupos de investigación en España y el resto del mundo, ya que pueden ser tremendamente útiles en el manejo de las enfermedades hepáticas.
En el caso de las hepatitis virales la posibilidad de respuesta al tratamiento si se presenta uno de los polimorfismos de la IL28 es el triple, según los expertos. "Las señales genéticas de la interleucina 28b permiten conocer en parte las posibilidades de curación de un paciente de hepatitis viral y elegir la terapia más adecuada a cada persona. Cuando un paciente posee el genotipo favorable de la IL28b y el genotipo 1 del virus C, las posibilidades de curación son del 80%", explica el Dr. Manuel Romero, Director de la Unidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Digestivas y Ciberehd del Hospital Universitario de Valme de Sevilla. Según el Dr. Romero, en este grupo de pacientes, que suponen un tercio del total de pacientes con genotipo 1, se podría ahorrar por un lado en recursos económicos y se podrían evitar efectos adversos.
-Nuevas opciones terapéuticas
Respecto a la disposición de nuevas terapias, recientemente se han publicado resultados de estudios en Fase III que muestran un aumento de la eficacia de los inhibidores de la proteasa combinados con el tratamiento estándar (triple terapia). Según estos resultados la combinación generaría un incremento de la tasa de respuesta viral sostenida del 25-30% sobre la terapia estándar, tanto en pacientes naïve (aquéllos que no han tenido tratamiento previo) como en los que no han respondido previamente a la terapia estándar. Esto supondría que disponer de los inhibidores de la proteasa rescataría a casi un tercio de pacientes no respondedores al tratamiento convencional.
En palabras del doctor José Luis Calleja, del Servicio de Gastroenterología y Hepatología del Hospital Puerta de Hierro de Madrid, "aunque la triple terapia pueda asociarse a ciertos efectos indeseables (irritaciones cutáneas - rash cutáneo - , anemia o alteración en la percepción del sentido del gusto - disgeusia- ) y la ausencia de respuesta se asocie al desarrollo de mutaciones que confieren resistencia al antiviral, estos avances son espectaculares a la hora de ampliar el espectro terapéutico en el tratamiento de la hepatitis C"
De cara a este nuevo escenario, los expertos remarcan que estos tratamientos triplicarán el coste de la terapia actual, por lo que se hace necesario desarrollar estrategias que optimicen el manejo del paciente. A esta estrategia contribuirán considerablemente la personalización del tratamiento a través de la genómica y el desarrollo de secciones y unidades específicas dentro de los servicios de
-Gastroenterología.
Siguiendo esta línea existen diversos fármacos en fases II y III que previsiblemente estarán disponibles en un futuro próximo y que pueden significar un aumento mayor de la tasa de curación, con menor tiempo de tratamiento y un menor número de efectos secundarios. Los expertos insisten en que cualquier tratamiento que se prescriba en la actualidad debe tener en cuenta estos datos de cara al futuro.
-Hepatitis virales
La hepatitis viral es una de las enfermedades hepáticas más frecuentes, causada a raíz de la infección por los virus de la hepatitis, de los que se conocen cinco tipos, (virus de la hepatitis A, B, C, D y E). De forma genérica se trasmiten por vía sanguínea o sexual. En el caso de los virus B, C y D, la hepatitis evoluciona a la cronicidad, pudiendo a la larga dar lugar a cirrosis y carcinoma hepatocelular.
En concreto la hepatitis crónica C es la hepatitis viral que genera mayor problema socio-sanitario en España, tanto por su prevalencia (entre el 1%-1,5% de la población) como por su morbimortalidad, siendo la principal causa de trasplante hepático en el mundo.
La hepatitis crónica B tiene una prevalencia e incidencia inferior pero una notable morbimortalidad. Afortunadamente fármacos disponibles en la actualidad son capaces de controlar la replicación viral en casi la totalidad de los pacientes, consiguiendo una mejora clara del pronóstico, tanto en pacientes con hepatitis crónica B como tras el trasplante hepático.
La supervivencia global a cinco años del cáncer podría ser del 100% en el año 2030 para muchos tumores
Sin duda, el cáncer es un problema sanitario de primera magnitud por su incidencia y mortalidad. “En la actualidad, nos encontramos con una enfermedad cuya incidencia va aumentando, junto con su repercusión social, lo cual obliga a las políticas sanitarias a realizar redefiniciones acerca de a sostenibilidad del sistema, así como al aseguramiento de la equidad”, explica el doctor Carlos Camps, presidente de la Fundación para la Excelencia y la Calidad de la Oncología (ECO).
En este sentido, la Oncología es una especialidad con una enorme actualidad y desarrollo y está en constante evolución de conocimientos. Sin embargo, para conseguir ganar la batalla al cáncer, objetivo último de la especialidad, se plantean algunos retos actuales y futuros. Con el fin de establecer un foro de discusión en torno a la lucha contra el cáncer y la mejora de la calidad asistencial, la Fundación ECO, con la colaboración de Roche Farma, ha elaborado la obra ¿Estamos ganando la batalla contra el cáncer?. En la misma, distintos agentes sociales han volcado sus opiniones acerca de la evolución de la enfermedad, su incidencia, sus tasas de supervivencia y sus posibilidades de curación.
“En términos globales”, explica el doctor Eduardo Díaz-Rubio, jefe de Oncología del Hospital universitario Clínico San Carlos de Madrid y vicepresidente de la Fundación ECO, “puede decirse que la supervivencia global a cinco años ha pasado de la nada en 1900 a un 40% en 1980, y al 60% en la actualidad. Si continuamos con este progreso, será del 100% en el año 2030 para muchos tumores”. Pero, ¿qué factores han de darse para llegar a ese 100% de supervivencia?
En la obra recién publicada, expertos en la materia, como Begoña Barragán, presidenta del Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC), Candela Calle, directora general del Instituto Catalán de Oncología (ICO), los doctores Eduardo Díaz-Rubio, jefe de Oncología del Hospital San Carlos de Madrid, y Jesús García-Foncillas, director del Departamento de Oncología y Radioterapia de la Clínica Universitaria de Navarra, Marina Geli, ex consellera de Salud de la Generalitat de Catalunya y Ana Pastor, coordinadora de Participación Social del Partido Popular, han abordado temas como la equidad, el papel que juegan los medios de comunicación, y la concienciación, sensibilización y repercusión social del cáncer.
Según el presidente de la Fundación ECO, “se trata de una publicación para mejorar la calidad asistencial, que pretende servir para que escuchemos la voz de los principales protagonistas en la lucha contra el cáncer, como son los pacientes, los médicos, los centros hospitalarios y las administraciones”. A este respecto, en la obra, el doctor Jesús García-Foncillas, director del Departamento de Oncología y Radioterapia de la Clínica Universitaria de Navarra, aboga por aumentar el esfuerzo en investigación, como principal baza para luchar contra el cáncer: “En la actualidad, el cáncer supone una de las más significativas causas de muerte y la única forma de contrarrestar esta dramática amenaza es apostando sin fisuras por los proyectos de investigación que nos pueden abrir horizontes para tratar mejor, diagnosticar antes y curar a los pacientes con cáncer”.
-Principales retos para ganar la batalla al cáncer
Aunar esfuerzos para la investigación, la asignación de presupuestos a los planes contra el cáncer, la equidad en el acceso a los tratamientos y la adaptación de los recursos sanitarios para una atención de calidad a los largos supervivientes al cáncer son, según se pone de manifiesto en la obra de la Fundación ECO, algunos de los retos pendientes para conseguir ganar la batalla al cáncer. Un gran paso al respecto ha sido el Plan de Cáncer iniciado en 2003 (hoy Estrategia del Cáncer del Sistema Nacional de Salud), en el que se recogen todas las acciones a llevar a cabo en todos los apartados y en el que, bajo el liderazgo del Ministerio de Sanidad, han participado las sociedades científicas, comunidades autónomas, afectados, etc. “El problema -en palabras del doctor Díaz-Rubio- es la financiación, ya que estos planes no están dotados económicamente con partida presupuestaria ad hoc, y ésta es la gran diferencia con Francia o Inglaterra”.
En el mismo marco, este experto hace hincapié en que la actualidad, aún no todos los pacientes en España tienen igualdad en el acceso a los mejores tratamientos y a la mejor atención oncológica: “No todos los hospitales son iguales, no todos los servicios clínicos o quirúrgicos son iguales, no todos los médicos ni todas las administraciones son iguales. Una cuestión preocupante en el acceso a nuevos fármacos ya que, al parecer, se están produciendo situaciones diferentes, en un momento en el que el marco económico está de alguna manera condicionando su utilización”.
Una vía para ayudar a mejorar este problema es que los hospitales hicieran públicos sus resultados médicos en supervivencia, tasas de curación, etc. “Se trata de un gran reto que debemos afrontar con seriedad. Si no medimos las cosas, es imposible poder compararlas”, afirma el doctor Díaz-Rubio.
Por otra parte, si bien los esfuerzos en investigación e innovación repercuten en el aumento de la supervivencia, se incrementa con ello la necesidad de adaptar los recursos sanitarios para dar una atención de calidad a los largos supervivientes. Según el vicepresidente de la Fundación ECO, “se calcula que en España hay un total de 1,5 millones de pacientes que son largos supervivientes de cáncer. Estos pacientes necesitan un enfoque especial en el que participen todas las especialidades implicadas, de forma que para su correcta atención es preciso crear equipos específicos y estructuras físicas diferenciadas”.
-Investigación oncológica
Los principales avances en la lucha contra el cáncer en los últimos 15 años han girado en torno al conocimiento más profundo de la biología molecular que subyace en cada uno de los tumores. “Eso nos ha permitido entender cómo se origina el proceso del cáncer y vislumbrar los talones de Aquiles para el desarrollo de fármacos muy dirigidos hacia dianas moleculares específicas y concretas de cáncer”, afirma el doctor García-Foncillas. “De hecho, el fármaco oncológico del futuro, que empieza a ser del presente, tiene que tener dos características claras: la eficacia, en términos de erradicar la enfermedad, y el respeto por la calidad de vida del pacientes, que se traduce en un perfil de tolerabilidad y de mínima toxicidad”.
-Supervivencia por tipo de cáncer
Si bien la supervivencia global a cinco años se sitúa en la actualidad en el 60%, los datos varían de un tipo de tumor a otro. En los casos de cáncer de mama, en la actualidad, se diagnostica más tempranamente y, además, con pruebas más sensibles por lo que, con toda probabilidad, en un futuro próximo habrá más casos diagnosticados, pero a la par disminuirá notablemente la mortalidad. Según el doctor Díaz-Rubio, “actualmente, la supervivencia a cinco años en este tumor es muy probable que esté por encima del 90%, por lo que podemos decir que la política del diagnóstico precoz es todo un éxito”.
Respecto al cáncer de pulmón, este experto explica que “los datos son muy pobres, con sólo el 14% de supervivencia a cinco años, mientras que por lo que se refiere al cáncer de colon y recto, la supervivencia es del 60-65%”. Finalmente, en el cáncer de próstata también hay una incidencia mayor, “pero afortunadamente los resultados de supervivencia a cinco años son muy buenos y están por encima del 90%, aunque muchos de estos pacientes van a progresar posteriormente y morir de la enfermedad”, concluye el doctor Díaz-Rubio.
En este sentido, la Oncología es una especialidad con una enorme actualidad y desarrollo y está en constante evolución de conocimientos. Sin embargo, para conseguir ganar la batalla al cáncer, objetivo último de la especialidad, se plantean algunos retos actuales y futuros. Con el fin de establecer un foro de discusión en torno a la lucha contra el cáncer y la mejora de la calidad asistencial, la Fundación ECO, con la colaboración de Roche Farma, ha elaborado la obra ¿Estamos ganando la batalla contra el cáncer?. En la misma, distintos agentes sociales han volcado sus opiniones acerca de la evolución de la enfermedad, su incidencia, sus tasas de supervivencia y sus posibilidades de curación.
“En términos globales”, explica el doctor Eduardo Díaz-Rubio, jefe de Oncología del Hospital universitario Clínico San Carlos de Madrid y vicepresidente de la Fundación ECO, “puede decirse que la supervivencia global a cinco años ha pasado de la nada en 1900 a un 40% en 1980, y al 60% en la actualidad. Si continuamos con este progreso, será del 100% en el año 2030 para muchos tumores”. Pero, ¿qué factores han de darse para llegar a ese 100% de supervivencia?
En la obra recién publicada, expertos en la materia, como Begoña Barragán, presidenta del Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC), Candela Calle, directora general del Instituto Catalán de Oncología (ICO), los doctores Eduardo Díaz-Rubio, jefe de Oncología del Hospital San Carlos de Madrid, y Jesús García-Foncillas, director del Departamento de Oncología y Radioterapia de la Clínica Universitaria de Navarra, Marina Geli, ex consellera de Salud de la Generalitat de Catalunya y Ana Pastor, coordinadora de Participación Social del Partido Popular, han abordado temas como la equidad, el papel que juegan los medios de comunicación, y la concienciación, sensibilización y repercusión social del cáncer.
Según el presidente de la Fundación ECO, “se trata de una publicación para mejorar la calidad asistencial, que pretende servir para que escuchemos la voz de los principales protagonistas en la lucha contra el cáncer, como son los pacientes, los médicos, los centros hospitalarios y las administraciones”. A este respecto, en la obra, el doctor Jesús García-Foncillas, director del Departamento de Oncología y Radioterapia de la Clínica Universitaria de Navarra, aboga por aumentar el esfuerzo en investigación, como principal baza para luchar contra el cáncer: “En la actualidad, el cáncer supone una de las más significativas causas de muerte y la única forma de contrarrestar esta dramática amenaza es apostando sin fisuras por los proyectos de investigación que nos pueden abrir horizontes para tratar mejor, diagnosticar antes y curar a los pacientes con cáncer”.
-Principales retos para ganar la batalla al cáncer
Aunar esfuerzos para la investigación, la asignación de presupuestos a los planes contra el cáncer, la equidad en el acceso a los tratamientos y la adaptación de los recursos sanitarios para una atención de calidad a los largos supervivientes al cáncer son, según se pone de manifiesto en la obra de la Fundación ECO, algunos de los retos pendientes para conseguir ganar la batalla al cáncer. Un gran paso al respecto ha sido el Plan de Cáncer iniciado en 2003 (hoy Estrategia del Cáncer del Sistema Nacional de Salud), en el que se recogen todas las acciones a llevar a cabo en todos los apartados y en el que, bajo el liderazgo del Ministerio de Sanidad, han participado las sociedades científicas, comunidades autónomas, afectados, etc. “El problema -en palabras del doctor Díaz-Rubio- es la financiación, ya que estos planes no están dotados económicamente con partida presupuestaria ad hoc, y ésta es la gran diferencia con Francia o Inglaterra”.
En el mismo marco, este experto hace hincapié en que la actualidad, aún no todos los pacientes en España tienen igualdad en el acceso a los mejores tratamientos y a la mejor atención oncológica: “No todos los hospitales son iguales, no todos los servicios clínicos o quirúrgicos son iguales, no todos los médicos ni todas las administraciones son iguales. Una cuestión preocupante en el acceso a nuevos fármacos ya que, al parecer, se están produciendo situaciones diferentes, en un momento en el que el marco económico está de alguna manera condicionando su utilización”.
Una vía para ayudar a mejorar este problema es que los hospitales hicieran públicos sus resultados médicos en supervivencia, tasas de curación, etc. “Se trata de un gran reto que debemos afrontar con seriedad. Si no medimos las cosas, es imposible poder compararlas”, afirma el doctor Díaz-Rubio.
Por otra parte, si bien los esfuerzos en investigación e innovación repercuten en el aumento de la supervivencia, se incrementa con ello la necesidad de adaptar los recursos sanitarios para dar una atención de calidad a los largos supervivientes. Según el vicepresidente de la Fundación ECO, “se calcula que en España hay un total de 1,5 millones de pacientes que son largos supervivientes de cáncer. Estos pacientes necesitan un enfoque especial en el que participen todas las especialidades implicadas, de forma que para su correcta atención es preciso crear equipos específicos y estructuras físicas diferenciadas”.
-Investigación oncológica
Los principales avances en la lucha contra el cáncer en los últimos 15 años han girado en torno al conocimiento más profundo de la biología molecular que subyace en cada uno de los tumores. “Eso nos ha permitido entender cómo se origina el proceso del cáncer y vislumbrar los talones de Aquiles para el desarrollo de fármacos muy dirigidos hacia dianas moleculares específicas y concretas de cáncer”, afirma el doctor García-Foncillas. “De hecho, el fármaco oncológico del futuro, que empieza a ser del presente, tiene que tener dos características claras: la eficacia, en términos de erradicar la enfermedad, y el respeto por la calidad de vida del pacientes, que se traduce en un perfil de tolerabilidad y de mínima toxicidad”.
-Supervivencia por tipo de cáncer
Si bien la supervivencia global a cinco años se sitúa en la actualidad en el 60%, los datos varían de un tipo de tumor a otro. En los casos de cáncer de mama, en la actualidad, se diagnostica más tempranamente y, además, con pruebas más sensibles por lo que, con toda probabilidad, en un futuro próximo habrá más casos diagnosticados, pero a la par disminuirá notablemente la mortalidad. Según el doctor Díaz-Rubio, “actualmente, la supervivencia a cinco años en este tumor es muy probable que esté por encima del 90%, por lo que podemos decir que la política del diagnóstico precoz es todo un éxito”.
Respecto al cáncer de pulmón, este experto explica que “los datos son muy pobres, con sólo el 14% de supervivencia a cinco años, mientras que por lo que se refiere al cáncer de colon y recto, la supervivencia es del 60-65%”. Finalmente, en el cáncer de próstata también hay una incidencia mayor, “pero afortunadamente los resultados de supervivencia a cinco años son muy buenos y están por encima del 90%, aunque muchos de estos pacientes van a progresar posteriormente y morir de la enfermedad”, concluye el doctor Díaz-Rubio.
La neuropatía diabética es la complicación más frecuente de la diabetes mellitus y la principal causa de hospitalización en estos pacientes
La neuropatía diabética es la complicación más frecuente de la diabetes mellitus. Supone la principal causa de hospitalización en diabéticos y, en asociación con la enfermedad arterial periférica, la primera causa de amputación no traumática en los países desarrollados.
El 50% de los pacientes que sufren diabetes durante más de 25 años desarrollarán neuropatía, de ahí la necesidad de actualizar conocimientos sobre el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.
Con este objetivo, la Conselleria de Salut i Consum del Govern de les Illes Balears, en colaboración con Pfizer, ha organizado la Jornada de Neuropatía Diabética dirigida a médicos endocrinólogos, de Atención Primaria, educadores de diabetes y enfermeros y cuya inauguración ha corrido a cargo del Dr. Joan Pou, director Asistencial del Ibsalut, y Patricia Gómez, subdirectora de cuidados y sociosanitarios del ibsalut.
En el marco de la Jornada se han puesto de relieve diferentes estudios que demuestran que el control de la glucemia en pacientes diabéticos disminuye el riesgo de aparición y disminuye la progresión de neuropatía diabética.
De hecho, el tiempo de evolución y la severidad de la hiperglucemia son los principales factores de riesgo para desarrollar neuropatía diabética. También se relaciona con la obesidad, la dislipemia, la hipertensión arterial, el tabaco y la enfermedad cardiovascular.
Entre las complicaciones de la neuropatía diabética, cabe citar la úlcera neuropática y la artropatía neuropática (enfermedad progresiva, no infecciosa y destructiva que compromete huesos y articulaciones).
El 15% de los pacientes con diabetes desarrolla úlceras. Este porcentaje varía en función del nivel sociosanitario del país (4.4% en Suecia y 20% en India). En este sentido, es clave su abordaje, ya que la úlcera precede a la amputación en el 85% de casos.
El 50% de los pacientes que sufren diabetes durante más de 25 años desarrollarán neuropatía, de ahí la necesidad de actualizar conocimientos sobre el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.
Con este objetivo, la Conselleria de Salut i Consum del Govern de les Illes Balears, en colaboración con Pfizer, ha organizado la Jornada de Neuropatía Diabética dirigida a médicos endocrinólogos, de Atención Primaria, educadores de diabetes y enfermeros y cuya inauguración ha corrido a cargo del Dr. Joan Pou, director Asistencial del Ibsalut, y Patricia Gómez, subdirectora de cuidados y sociosanitarios del ibsalut.
En el marco de la Jornada se han puesto de relieve diferentes estudios que demuestran que el control de la glucemia en pacientes diabéticos disminuye el riesgo de aparición y disminuye la progresión de neuropatía diabética.
De hecho, el tiempo de evolución y la severidad de la hiperglucemia son los principales factores de riesgo para desarrollar neuropatía diabética. También se relaciona con la obesidad, la dislipemia, la hipertensión arterial, el tabaco y la enfermedad cardiovascular.
Entre las complicaciones de la neuropatía diabética, cabe citar la úlcera neuropática y la artropatía neuropática (enfermedad progresiva, no infecciosa y destructiva que compromete huesos y articulaciones).
El 15% de los pacientes con diabetes desarrolla úlceras. Este porcentaje varía en función del nivel sociosanitario del país (4.4% en Suecia y 20% en India). En este sentido, es clave su abordaje, ya que la úlcera precede a la amputación en el 85% de casos.
-Atención del pie diabético en atención primaria
El pie diabético, según la OMS, es la ulceración, infección o gangrena del pie que están asociadas a neuropatía y diferentes grados de enfermedad arterial periférica y son el resultado de la compleja intervención de diferentes factores predominantemente metabólicos.
El 50% del coste asociado a la diabetes se debe al tratamiento del pie.
La diabetes es la causa más frecuente de amputación no traumática de miembros inferiores. De hecho, los pacientes con diabetes tienen un riesgo de amputación entre 15 y 40 veces más alto que los pacientes no diabéticos.
En las Islas Baleares y según datos del año 2008, la tasa de amputaciones de miembros inferiores en personas con diabetes se sitúa en 3,66 por cada mil habitantes con diabetes, un porcentaje muy similar al del conjunto nacional.
Sin embargo, analizado por sexos, si bien la tasa de las Islas Baleares en mujeres es una de las más bajas del Estado, en el caso de los hombres es la cuarta más alta, con una tasa 2,16 puntos por encima de la nacional.
Los profesionales de Atención Primaria (AP) tienen una posición privilegiada para la detección del pie con riesgo de presentar úlcera y consecuentemente también para establecer las medidas preventivas, de seguimiento y tratamiento adecuadas para evitar la progresión de las alteraciones y la consiguiente amputación.
Por ello, con el objetivo de reducir la tasa de amputaciones no traumáticas de miembros inferiores en el paciente con diabetes, dentro de la Estrategia de Diabetes, el Govern de las Illes Balears tiene en marcha el Proyecto para la mejora de la atención del pie del paciente diabético en atención primaria.
El proyecto, presentado a los profesionales asistentes a la Jornada, establece como objetivos potenciar la exploración del pie en la consulta de AP, impulsar las medidas preventivas, de seguimiento y de tratamiento adecuadas al grado de riesgo detectado, establecer criterios de derivación a atención hospitalaria y elaborar indicadores de proceso y resultado para poder establecer puntos de mejora.
Para ello el plan incluye diversas actividades, como la celebración de un taller de formación teórico y práctico para el manejo del pie diabético dirigido a médicos y enfermeras de Atención Primaria, dotar a las consultas de AP del material para poder realizar la detección de neuropatía y arteriopatía periférica, establecer criterios de derivación a Endocrinología-Unidad de Pie diabético / Cirugía vascular y establecer un sistema de consulta telefónica o por correo electrónico, entre otras.
El pie diabético, según la OMS, es la ulceración, infección o gangrena del pie que están asociadas a neuropatía y diferentes grados de enfermedad arterial periférica y son el resultado de la compleja intervención de diferentes factores predominantemente metabólicos.
El 50% del coste asociado a la diabetes se debe al tratamiento del pie.
La diabetes es la causa más frecuente de amputación no traumática de miembros inferiores. De hecho, los pacientes con diabetes tienen un riesgo de amputación entre 15 y 40 veces más alto que los pacientes no diabéticos.
En las Islas Baleares y según datos del año 2008, la tasa de amputaciones de miembros inferiores en personas con diabetes se sitúa en 3,66 por cada mil habitantes con diabetes, un porcentaje muy similar al del conjunto nacional.
Sin embargo, analizado por sexos, si bien la tasa de las Islas Baleares en mujeres es una de las más bajas del Estado, en el caso de los hombres es la cuarta más alta, con una tasa 2,16 puntos por encima de la nacional.
Los profesionales de Atención Primaria (AP) tienen una posición privilegiada para la detección del pie con riesgo de presentar úlcera y consecuentemente también para establecer las medidas preventivas, de seguimiento y tratamiento adecuadas para evitar la progresión de las alteraciones y la consiguiente amputación.
Por ello, con el objetivo de reducir la tasa de amputaciones no traumáticas de miembros inferiores en el paciente con diabetes, dentro de la Estrategia de Diabetes, el Govern de las Illes Balears tiene en marcha el Proyecto para la mejora de la atención del pie del paciente diabético en atención primaria.
El proyecto, presentado a los profesionales asistentes a la Jornada, establece como objetivos potenciar la exploración del pie en la consulta de AP, impulsar las medidas preventivas, de seguimiento y de tratamiento adecuadas al grado de riesgo detectado, establecer criterios de derivación a atención hospitalaria y elaborar indicadores de proceso y resultado para poder establecer puntos de mejora.
Para ello el plan incluye diversas actividades, como la celebración de un taller de formación teórico y práctico para el manejo del pie diabético dirigido a médicos y enfermeras de Atención Primaria, dotar a las consultas de AP del material para poder realizar la detección de neuropatía y arteriopatía periférica, establecer criterios de derivación a Endocrinología-Unidad de Pie diabético / Cirugía vascular y establecer un sistema de consulta telefónica o por correo electrónico, entre otras.
Andalucía destinará más de 800.000 euros para programas contra el SIDA
La Consejería de Salud destinará más de 853.000 euros a programas de prevención de Sida en la comunidad durante 2011. El programa andaluz de prevención de las infecciones por transmisión sexual se enmarca en el III Plan de Salud de la comunidad y contempla actuaciones para evitar la transmisión de dichas patologías y fomentar conductas de protección y sexo seguro.
En esa línea, las inversiones destinadas a esta área se centran, principalmente, en la adquisición de preservativos masculinos y femeninos, lubricantes, dental dam –método de barrera para evitar el contacto directo de la mucosa bucal con fluidos potencialmente infecciosos-, kits de jeringuillas para evitar su intercambio y pruebas de diagnóstico rápido del VIH con muestras de saliva.
A lo largo de 2010, la Consejería de Salud adquirió un total de dos millones de preservativos masculinos y 100.000 femeninos; 300.000 lubricantes; 20.000 dental dam y 30.000 kits para evitar el intercambio de jeringuillas. A ello se suman los cerca de 10.000 test para la detección rápida del VIH, que tiene por objeto acercar esta prueba a los colectivos de riesgo a fin de realizar un diagnóstico precoz de la infección y establecer las medidas adecuadas para evitar la transmisión y la evolución de la enfermedad.
-Concienciación
Por otro lado, la Consejería de Salud desarrolla medidas de prevención y promoción de la salud para evitar la infección por el VIH y las consecuencias asociadas a las relaciones sexuales de riesgo entre los jóvenes con el concurso de carteles y soportes alternativos que cada año se convoca con motivo del Día Mundial del Sida, que se celebra el 1 de diciembre.
Los programas financiados, entre los que se incluyen las subvenciones que desde la Consejería de Salud se destinan a proyectos realizados por asociaciones, abordan, por tanto, acciones específicas para luchar contra las desigualdades entre los colectivos de riesgo. Así, se desarrollan acciones concretas de prevención en usuarios de drogas por vía parenteral y sus parejas y prevención de la transmisión en relaciones homosexuales, población inmigrante, personas que ejercen la prostitución, jóvenes y personas afectadas por la infección.
Asimismo, se incluirán acciones de diagnóstico precoz de la infección por VIH, priorizando aquellos grupos de población en los que el retraso diagnóstico es más elevado y se establecerán acciones específicas a la lucha contra el estigma y la discriminación de las personas afectadas.
En esa línea, las inversiones destinadas a esta área se centran, principalmente, en la adquisición de preservativos masculinos y femeninos, lubricantes, dental dam –método de barrera para evitar el contacto directo de la mucosa bucal con fluidos potencialmente infecciosos-, kits de jeringuillas para evitar su intercambio y pruebas de diagnóstico rápido del VIH con muestras de saliva.
A lo largo de 2010, la Consejería de Salud adquirió un total de dos millones de preservativos masculinos y 100.000 femeninos; 300.000 lubricantes; 20.000 dental dam y 30.000 kits para evitar el intercambio de jeringuillas. A ello se suman los cerca de 10.000 test para la detección rápida del VIH, que tiene por objeto acercar esta prueba a los colectivos de riesgo a fin de realizar un diagnóstico precoz de la infección y establecer las medidas adecuadas para evitar la transmisión y la evolución de la enfermedad.
-Concienciación
Por otro lado, la Consejería de Salud desarrolla medidas de prevención y promoción de la salud para evitar la infección por el VIH y las consecuencias asociadas a las relaciones sexuales de riesgo entre los jóvenes con el concurso de carteles y soportes alternativos que cada año se convoca con motivo del Día Mundial del Sida, que se celebra el 1 de diciembre.
Los programas financiados, entre los que se incluyen las subvenciones que desde la Consejería de Salud se destinan a proyectos realizados por asociaciones, abordan, por tanto, acciones específicas para luchar contra las desigualdades entre los colectivos de riesgo. Así, se desarrollan acciones concretas de prevención en usuarios de drogas por vía parenteral y sus parejas y prevención de la transmisión en relaciones homosexuales, población inmigrante, personas que ejercen la prostitución, jóvenes y personas afectadas por la infección.
Asimismo, se incluirán acciones de diagnóstico precoz de la infección por VIH, priorizando aquellos grupos de población en los que el retraso diagnóstico es más elevado y se establecerán acciones específicas a la lucha contra el estigma y la discriminación de las personas afectadas.
Se pone en marcha la campaña "Salud del Hombre"
A partir de los 40 los hombres también cambian. En general los problemas de próstata son los que más preocupan, pero hay otras patologías igual de importantes: enfermedades cardiovasculares, osteoporosis, diabetes, déficit de testosterona, o alteraciones de la función eréctil, que puede ser un síntoma centinela de otras enfermedades importantes sin diagnosticar, a las que se debe prestar atención.
Por este motivo la Asociación española de Andrología, Medicina Sexual y Reproductiva, ASESA, con el apoyo de Bayer HealthCare pone en marcha la campaña Salud del Hombre que tiene como objetivo sensibilizar a la población masculina sobre la importancia de visitar al médico a partir de los 40 por lo menos una vez al año.
Charlas informativas, analítica gratuita, y stands informativos, son algunas de la actividades que se desarrollarán. La presentación será este jueves en Málaga.
Por este motivo la Asociación española de Andrología, Medicina Sexual y Reproductiva, ASESA, con el apoyo de Bayer HealthCare pone en marcha la campaña Salud del Hombre que tiene como objetivo sensibilizar a la población masculina sobre la importancia de visitar al médico a partir de los 40 por lo menos una vez al año.
Charlas informativas, analítica gratuita, y stands informativos, son algunas de la actividades que se desarrollarán. La presentación será este jueves en Málaga.
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