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18 June 2011
NO DORMIR LAS HORAS SUFICIENTES PUEDE DERIVAR EN OBESIDAD, DIABETES, ENVEJICIMIENTO PREMATURO O TRASTORNOS PSICOLOGICOS
El ritmo de vida actual hace que nuestro cuerpo sea incapaz de sincronizar los factores externos con nuestro reloj interno. La consecuencia inmediata de este desajuste es, en parte, la epidemia actual de las sociedades modernas: la obesidad. “El incremento en el número de personas obesas que se está dando en la población española se debe a que, al no dormir las horas de sueño suficientes, nos encontramos más cansados y, debido a esto, nos movemos menos. A esto debemos sumar que las hormonas de control de la ingesta aumentan cuando no alcanzamos las horas de sueño debidas, con lo que se sobreestimula el apetito y comemos más”, explica la doctora. Recientemente un estudio publicado en International Journal of Obestity realizado en más 3.500 niños ha corroborado cómo aquellos niños que duermen menos de 7 horas diarias muestran un incremento en el peso, superior al de aquellos que duermen un mínimo de 8 horas diarias.
El estudio de los ritmos biológicos externos y la influencia que éstos tienen sobre las diversas funciones corporales recibe el nombre de Cronobiología, y su relación con la Neuroendocrinología viene motivada por la relación entre las diversas hormonas y los ritmos que éstas manifiestan a través del sistema nervioso y del sistema endocrino.
“Los sistemas neuroendocrinos participan en la regulación de aspectos tan variados como el crecimiento, la pubertad, la función reproductora, el control metabólico, el balance energético y la homeostasis del peso corporal, además de la regulación del balance hidrosalino, entre otras”, asegura el doctor Manuel Tena-Sempere, Catedrático de Fisiología de la Universidad de Córdoba e investigador del CIBER de Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición. Dentro de los avances producidos en este campo, el experto ha destacado aquellos relacionados con el conocimiento de las señales y mecanismos moleculares por los cuales se regulan la ingesta de alimentos, el peso corporal y el metabolismo periférico. “Se han obtenido evidencias de que muchas de las hormonas que regulan el metabolismo actúan primariamente a nivel central para llevar a cabo algunas de sus principales acciones reguladoras”, explica Tena-Sempere.
Guía práctica para cuidadores 2 de afectados de esclerosis múltiple: todo lo que los pacientes y sus cuidadores necesitan saber
"Esta nueva edición ahonda especialmente en las Ayudas Técnicas, fundamentales en el objetivo de mejorar la autonomía y calidad de vida de las personas afectadas por esclerosis múltiple", ha explicado Águeda Alonso Sánchez, Presidenta de ASEM y FEDEMA durante el acto de presentación, celebrado en Sevilla y presidido por la Excma. Sra. Duquesa de Alba. "La nueva guía insiste de nuevo en la importancia de la formación e información de los cuidadores y familiares de los afectados, que en las fases iniciales de la enfermedad pueden sentirse desorientados y desasistidos, e incluye información práctica sobre ayudas y subvenciones de la Junta de Andalucía", ha añadido.
-Un diagnóstico que altera el proyecto vital
Una de las causas más frecuentes de invalidez en adultos jóvenes y la segunda de ingreso hospitalario de causa neurológica, la esclerosis múltiple afecta aproximadamente a 100 de cada 100.000 personas, con una mayor proporción de mujeres. En España hay más de 60.000 personas diagnosticadas. La enfermedad trastoca tanto la calidad de vida y el proyecto vital de quienes la padecen como los del entorno familiar y las personas encargadas del cuidado del paciente, en especial porque suele diagnosticarse a edades jóvenes, generalmente entre los 20 y 40 años de edad, y porque conlleva algún tipo de discapacidad a lo largo del desarrollo de la enfermedad.
-Ayudas Técnicas para una mayor autonomía
Enfrentarse a esta nueva situación supone sin duda un reto de adaptación por parte del paciente, pero conlleva también un replanteamiento de la vida por parte de familiares y cuidadores. Ese esfuerzo requiere por un lado apoyo psicológico y, por otro, la posibilidad de disponer de una serie de Ayudas Técnicas que permitan proporcionar al paciente una mayor independencia y autonomía personal y, en consecuencia, una mayor autoestima y calidad de vida.
Precisamente en respuesta a esa necesidad, la Guía Práctica para cuidadores 2 de afectados de esclerosis múltiple ha querido profundizar en las distintas Ayudas Técnicas actualmente disponibles: para la movilidad, el descanso, la higiene personal, la alimentación, la comunicación, las nuevas tecnologías, el hogar y actividades cotidianas... Todas las informaciones van acompañadas de imágenes que permiten visualizar los detalles y ventajas de cada dispositivo, aparato, utensilio, etc.
-Formación cercana y continuada: una herramienta vital
Cuando familias y cuidadores se enfrentan a sus nuevos roles relacionados con el cuidado de un afectado por esclerosis múltiple, pueden sentirse desorientados y desatendidos. La información que reciben puede no ser todo lo clara y eficaz que sería deseable o no llegar en el momento oportuno. Como consecuencia, cuidadores y familias acaban convirtiéndose en autodidactas, supliendo sus carencias formativas con grandes dosis de voluntad y dedicación.
De ahí la necesidad de que la formación de las personas cuidadoras sea cercana, continuada y eficaz, que proporcione apoyo y confianza además de pautas útiles. Las asociaciones de pacientes tienen sin duda un papel y un compromiso en esa acción formativa. Un rol proactivo y protagonista de dichas asociaciones en la formación de pacientes y cuidadores es esencial para maximizar los resultados y facilitar la comunicación de los conocimientos deseados.
-Cómo conseguir la Guía práctica para cuidadores 2
Disponible mediante solicitud a la FEDEMA, la nueva guía puede descargarse también a través de su web www.fedema.es. Además de a los cuidadores y familiares, el manual también se dirige a cualquier persona o entidad que pueda estar interesada en el tema. "Esperamos que, al igual que en ediciones anteriores, este material resulte útil y pueda servir de ayuda para mejorar la calidad de vida de pacientes y cuidadores y constituya un apoyo para toda la unidad familiar", ha declarado Águeda Alonso Sánchez.
Salud convoca el premio a la mejor iniciativa contra el estigma de la enfermedad mental en Andalucía
Se trata de la primera edición de este premio, que está dotado con 2.000 euros. El plazo para la presentación de los trabajos se cerrará el 30 de septiembre a las 15.00 horas y las solicitudes tendrán que presentarse a través del formulario existente en la página web www.contraelestigma.es.
Esta plataforma, además, servirá de apoyo a los participantes que quieran presentar sus propuestas al concurso a fin de resolver dudas sobre las bases, disponibles en la misma web. Podrán presentarse al concurso las personas físicas o asociaciones
Para la adjudicación del premio, que se entregará el 25 de octubre, se tendrán en cuenta aquellas iniciativas que promuevan el trabajo conjunto en red, que den voz a quienes tienen una enfermedad mental y a sus familias, que luchen contra las falsas creencias que rodean a la enfermedad mental, que permitan conocer de primera mano la realidad de estas patologías, que supongan un impulso a la mejora de la salud física de quienes las padecen y aquellas que sean creativas e innovadoras, entre otras.
El estigma social de la enfermedad mental es un fenómeno complejo sobre el que la Consejería de Salud trabaja permanentemente en el marco del Plan Integral de Salud Mental, donde además de trabajar en la mejora de los recursos asistenciales existentes en la comunidad para atender a esta población y sus necesidades, se desarrollan líneas específicas para contribuir a la eliminación del estigma social y poner, por ende, fin al rechazo a las personas con enfermedad mental.
Un sistema informático de alertas para prevenir el tromboembolismo venoso supondría un ahorro anual de 30.000.000 euros en los hospitales españoles

La implantación de un sistema informático de alertas para prevenir el tromboembolismo venoso en todos los hospitales españoles supondría un ahorro anual cercano a los 30 millones de euros, al evitar los costes derivados de esta patología. Según un estudio elaborado por especialistas de la Clínica Universidad de Navarra, este impacto económico vendría derivado de la reducción en un 50% de los casos de tromboembolismo en pacientes hospitalizados, disminución conseguida gracias a la implementación de esta aplicación informática desarrollada por un equipo de propia Clínica. Los resultados de la investigación han sido publicados en la revista científica de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasis.
Como se sabe, el tromboembolismo venoso es un proceso caracterizado por la coagulación de la sangre en el interior de las venas, cuyo principal riesgo radica en que los coágulos puedan desplazarse y fijarse en el pulmón. Supone un problema de salud pública, pues se calcula que anualmente se producen en España unos 60.000 casos de trombosis venosa profunda y unos 45.000 de embolismo pulmonar, como detalla el doctor José Antonio Páramo, codirector del Departamento de Hematología y Hemoterapia de la Clínica Universidad de Navarra y uno de los autores del estudio: "Se trata de la primera causa prevenible de mortalidad hospitalaria y, por tanto, es una prioridad para la seguridad de los pacientes hospitalizados. Pese a la morbi-mortalidad y el consumo de recursos sanitarios derivados de los tromboembolismos, la profilaxis sigue siendo infrautilizada".
Precisamente, la Clínica Universidad de Navarra desarrolló en 2006 una aplicación informática pionera en nuestro país que, "basándose en los datos de las historia clínica informatizada, calcula diariamente el riesgo trombótico de todos los pacientes hospitalizados. En aquellos en los que el riesgo es alto, el médico responsable recibe una alerta para que paute medidas profilácticas, bien físicas o farmacológicas", explica el doctor Ramón Lecumberri, especialista del Departamento de Hematología y Hemoterapia y autor del estudio.
-Reducción a la mitad de la incidencia de trombosis
La investigación ha analizado la relación entre los eventos de tromboembolismo y sus costes directos asociados en los pacientes hospitalizados en la Clínica Universidad de Navarra durante los primeros semestres de los años 2006 a 2009, algo más de 32.000 personas.
Así, los resultados del estudio destacan que el sistema de alerta electrónica "no sólo ha reducido al 50% la incidencia de trombosis en los pacientes hospitalizados, sino que esa disminución se ha mantenido en el tiempo, en concreto durante cuatro años analizados", indica el doctor Lecumberri.
Al mismo tiempo, el trabajo de investigación ha puesto de manifiesto el impacto económico de este sistema preventivo: "Los costes directos por tromboembolismo venoso se redujeron de 21,6€ a 11,8€ por paciente hospitalizado, frente a los costes generados por el aumento de profilaxis y de la creación y mantenimiento de las alertas, que fueron de 3€ y 0,35€ por paciente respectivamente. Por tanto, el ahorro por cada paciente que es hospitalizado supone 6,5€", concreta el doctor Páramo.
Si se consideran todos los pacientes hospitalizados anualmente en España, unos cuatro millones y medio, "la implementación del sistema de alerta de manera generalizada en todos los centros hospitalarios supondría un ahorro de unos 30 millones de euros al año", detalla el doctor Lecumberri.
Este ahorro, apuntan ambos especialistas, probablemente sería mayor "porque sólo hemos estimado los coste directos: diagnóstico, tratamiento, seguimiento de los pacientes y posibles complicaciones. Habría que sumar los costes indirectos que no hemos podido valorar, como pérdidas de jornadas laborales o secuelas que pueden limitar la calidad de vida y requieren un mayor consumo de recursos sanitarios por parte del paciente".
Además de tratarse del primer estudio que muestra la relación entre coste y efectividad de un método de alerta electrónica para prevenir la trombosis en pacientes hospitalizados, sus autores destacan que los resultados obtenidos avalan "la implantación de este sistema dentro de las políticas de seguridad hospitalaria". Añaden que tanto desde el punto de vista técnico como económico resulta "fácilmente aplicable a cualquier hospital, cuyo único requisito es que las historias clínicas estén totalmente informatizadas".
-Un riesgo hasta 10 veces superior en hospitalizados
Cabe destacar que en los pacientes hospitalizados el riesgo de presentar un tromboembolismo venoso es entre 6 y 10 veces mayor que en el resto. "De hecho, cuando se hacen estudios sistemáticos en aquellos pacientes ingresados que no han recibido ningún tratamiento preventivo antitrombótico, la incidencia del tromboembolismo venoso afecta desde un 10 hasta un 15% de estos enfermos", subraya el doctor José Antonio Páramo. Aproximadamente, un 30% de los casos de tromboembolismo venoso se produce en pacientes que habían permanecido ingresados dentro de los tres meses anteriores al episodio de tromboembolismo. De ellos, entre un 50 y un 75% son personas hospitalizadas por patologías no quirúrgicas a quienes no se había aplicado profilaxis antitrombótica preventiva.
En este sentido, entre los principales factores de riesgo que inciden en la aparición de un episodio de tromboembolismo venoso figuran: inmovilización prolongada, presentar antecedentes de infarto cerebral, cáncer o insuficiencia cardiaca, enfermedad pulmonar crónica (EPOC), infección severa o contar con antecedentes previos de tromboembolismo venoso.
-Afectacion pulmonar del tromboembolismo
Según describe el doctor Páramo, "una de las mayores complicaciones del tromboembolismo venoso es la afectación pulmonar, que puede llegar a ser causa de muerte de un 5 a un 10% de los pacientes hospitalizados. De esta tasa de pacientes fallecidos por causa del tromboembolismo, un 70% son no quirúrgicos, aquellos en quienes habitualmente no se aplica una profilaxis antitrombótica apropiada". En concreto, la administración de este tratamiento consigue reducir el riesgo de tromboembolismo desde un 50% hasta un 70% de los casos.
Tal como apunta el doctor Lecumberri, "se ha demostrado que una parte importante de este problema reside en que no existen herramientas eficaces que permitan evaluar exactamente el riesgo de tromboembolismo venoso de los pacientes, ya que resulta muy complicado estratificar ese riesgo".
La Asociacíón Española de Pediatría lanza la campaña "Salvemos la pediatría"

Con motivo de esta campaña se han abierto varios canales de expresión (http://aepediatria/,#salvaped, Facebook-aepediatria) a profesionales sanitarios y a los ciudadanos para que aporten/apoyen/comenten su visión sobre esta disciplina y dejen sus mensajes y testimonios. Además, está previsto hacer llegar el mensaje a las autoridades sanitarias de las comunidades autónomas.
“Nuestro país es un modelo de referencia en el ámbito internacional tanto por su accesibilidad como por su nivel asistencial. Y ese es el motivo por el que la Asociación Española de Pediatría se ha movilizado con la campaña ¡Salvemos la Pediatría!”, afirma el profesor Serafín Málaga, presidente de esta asociación.
“Uno de los principales problemas es la falta de pediatras”, señala el profesor Málaga. Diferentes informes han mostrado que la pediatría, junto con la medicina familiar y comunitaria, son dos de las disciplinas con mayor necesidad de profesionales. El problema del déficit radica en las desigualdades territoriales que genera. Un estudio de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), publicado hace escasamente tres meses, ha puesto cifras al número de plazas que están siendo ocupadas por profesionales sin titulación en pediatría y la diferencia que existe entre las comunidades autónomas. En Baleares, Canarias, Madrid, Murcia y Valencia, entre el 30 y 50% de estas plazas están siendo atendidas por médicos de Atención Primaria, mientras que en Castilla y León, Asturias, Aragón, Castilla y León, Galicia y la Rioja, los pediatras ocupan las plazas de pediatría.
“Un niño, como venimos defendiendo, no es un adulto en miniatura sino que tiene unas características y reacciones muy diferentes al mayor y el pediatra es el especialista que se ha preparado para tratarle con una visión integral, por lo que la población infantil debe ser tratada en todos los centros por el pediatra”, reclama el presidente de la AEP.
De hecho, un trabajo realizado en pediatría de atención primaria reveló que esta atención especializada garantiza una atención sanitaria de calidad. En concreto, se observó que favorecía un mejor cumplimiento de los programas de vacunación así como de las recomendaciones de la guía de práctica clínica en enfermedades de alta incidencia en comparación con otros profesionales sanitarios.
Las propuestas políticas que se están realizando no corresponden con las necesidades actuales y de futuro que está planteando la pediatría, aunque varía dependiendo de las comunidades autónomas. Como explica el profesor Julio Ardura, presidente del Congreso, “desde la administración pública no se arrojan datos y es difícil saber cuántos profesionales necesitamos, pero la escasez es patente. Muchas comunidades, conscientes de estas dificultades, han puesto en marcha programas de fidelización para retener a los profesionales, como por ejemplo está haciendo la Junta de Castilla y León, que ha decidido ofertar plazas para que los que finalicen la formación puedan acceder a un contrato de trabajo”. En otras comunidades autónomas por el contrario, plantea el doctor Antonio Jurado, presidente del Comité Científico del Congreso, “se están promoviendo iniciativas que van en contra de la pediatría como la organización de cursos en pediatría de varios meses de duración dirigido a médicos generalistas para que puedan ejercer como pediatras”.
Frente a soluciones de emergencia, la Pediatría, aglutinada en torno a la Asociación Española de Pediatría, propone:
o Ampliar el número de plazas MIR de la especialidad así como de los hospitales y centros de salud acreditados para la docencia. En la actualidad, no hay ningún pediatra en paro y, sin embargo, sólo se ha aumentado en un 1% el número de plazas de formación.
o Fidelizar y atraer a los especialistas pediatras que ejercen en el extranjero. Hay más de 8.500 facultativos en otros países donde obtienen mejores condiciones laborales. De forma que se invierte en formación que revierte en otros países.
o Agilizar de forma reglada el proceso de homologación del título de médico a profesionales de países extracomunitarios.
o Retrasar el momento de la jubilación ya que se espera que en el plazo entre 5-15 años se lleguen a jubilar hasta el 31% de los médicos.
Pero no es sólo en atención primaria donde el modelo asistencial se está resquebrajando, sino también en el medio hospitalario. En la actualidad en la AEP están integradas 22 subespecialidades pediátricas, que están garantizando la excelencia de la calidad asistencial que se proporciona a los niños en nuestro país, aunque hasta ahora, ninguna de ellas haya sido reconocida oficialmente
BioMadrid elige su nueva junta directiva
La Junta Directiva electa trasladó a la asamblea su disposición para defender los intereses del sector en el actual contexto de crisis económica, reforzando los servicios que se ofrecen a los asociados. El equipo de gobierno de la asociación estará formado por diferentes empresas con el fin de representar al sector en su conjunto, incluyendo grandes compañías farmacéuticas como la químico farmacéutica alemana Merck y pequeñas y medianas empresas biotecnológicas como Agrenvec, Diomune o Genetrix.
Durante la asamblea se dieron a conocer algunos datos sobre el sector biotecnológico, entre los que destacan los últimos ofrecidos por el Instituto Nacional de Estadística (INE), en el que destaca que durante el año 2009, el más duro de la crisis, el número de trabajadores en el sector se incrementó en un 2% y el gasto en investigación y desarrolló creció un 5%, frente a los descensos generalizados de empleo e inversión en el resto de los sectores.
“Ilusión y trabajo” son las dos premisas propuestas por el nuevo presidente de Biomadrid. “Trabajaremos para dar a conocer la asociación explicando la labor que desempeñamos las empresas bio en nuestra comunidad. La sociedad en general debe conocer la relevante labor que desempeñan las compañías biotecnológicas en aspectos tan importantes como la investigación de nuevos tratamientos contra el cáncer, mejores alimentos o biocombustibles más eficientes, y las dificultades que encontramos en estos desarrollos”, señala Ángel de la Puebla.
--Información sobre Biomadrid
BioMadrid es la Asociación de Empresas Biotecnológicas de la Comunidad de Madrid, creada con el objetivo de fomentar el desarrollo y la consolidación de la biotecnología en la región facilitando el diálogo entre los distintos agentes sociales y económicos que participan de una u otra forma en el desarrollo de este sector. Biomadrid la conforman 54 empresas localizadas en distintos municipios de la Comunidad, todas ellas realizan actividades de I+D+i en áreas como biotecnología y/o bioinformática, y cuentan con fuertes inversiones en actividades de I+D+i caracterizándose por una intensa creación de empleo altamente cualificado.
España a la cabeza de Europa en obesidad infantil
Las razones principales de este incremento, según el doctor Jaime Dalmau, coordinador del Comité de Nutrición de la AEP, se encuentran en el "cada vez más elevado nivel de sedentarismo, la alta ingesta de calorías procedentes de grasas y proteínas y el bajo consumo de frutas y verduras". Pero más allá de los factores ambientales, se está investigando si la predisposición genética puede influir en el desarrollo de la obesidad, "puesto que los países del norte de Europa presentan una rutina de ejercicio y dieta semejante a la española, así como unos programas preventivos similares, pero sus porcentajes de niños obesos son ligeramente inferiores", apunta.
A juicio del doctor Dalmau, la obesidad constituye una enfermedad crónica, que una vez instaurada, resulta difícil de controlar sin la adopción de medidas concretas. Por ello, desde el Comité de Nutrición de la AEP se insiste en la detección precoz y en la importancia del seguimiento del niño-adolescente. No obstante, esta tarea no siempre es factible. Según el doctor Dalmau, el principal escollo está "en el limitado tiempo de consulta por paciente. El control adecuado del niño con sobrepeso u obesidad requiere aumentar el número de visitas, algo que ni es viable actualmente ni está contemplado en los programas de salud más allá de los dos años. La mayoría de las comunidades autónomas disminuye el número de visitas a partir de los tres años para el control del niño sano, por lo que es más difícil detectar precozmente el sobrepeso".
Por este motivo, el entorno escolar y familiar debe asumir un papel prioritario aunque, según los pediatras, son precisamente estos dos núcleos los que más han influido en las actuales conductas alimentarias de los menores. "La mayor parte de los problemas de sobrepeso en los niños procede de unos malos hábitos alimentarios que inculcan los padres", asegura el doctor Antonio Jurado, presidente del Comité Organizado del Congreso. Y es que a veces el estrés y las prisas llevan a los padres a recurrir a la comida rápida y a la bollería industrial como parte de la dieta diaria de sus hijos, lo que poco a poco tiende a convertirse en una rutina alimenticia de la que es complicado salir. Para el doctor Jurado, "los padres deben ser los primeros en instaurar unos hábitos saludables, cambiando el tradicional bocadillo, en ocasiones hiperprotéico e hipercalórico, por una pieza de fruta o un producto lácteo".
En ocasiones, tan sólo con un pequeño cambio se pueden lograr resultados óptimos. "Eliminar el picoteo no nutricional (bollería, chucherías, frutos secos, etcétera) y aumentar el ejercicio físico son los primeros pasos para prevenir la obesidad", subraya el doctor Dalmau.
-La moda de las dietas
En el otro extremo de las conductas nutricionales actuales se encuentra la adherencia a dietas no controladas, una moda muy extendida sobre todo entre las niñas. "Los estudios indican que cada vez hay un mayor porcentaje de adolescentes que no están de acuerdo con su peso y que recurren a dietas que encuentran en las revistas o que les recomienda alguna amiga. Dietas sin rigor científico que provocan un desequilibrio dietético: se saltan comidas para después saciar el hambre abusando de alimentos calóricos como la comida rápida y la bollería industrial", destaca el coordinador del Comité de Nutrición.
Por ello, los pediatras advierten de los riesgos de las dieta a niños que aún debe seguir creciendo. "La principal diferencia entre el tratamiento de la obesidad en un adulto y un niño es que éste último se encuentra en pleno crecimiento y no debe limitar la ingesta de alimentos, sino aumentar el gasto calórico", señala el doctor Dalmau.
-Las bondades del ejercicio
Una buena dieta debe ir acompañada por el ejercicio físico, fundamental en todas las etapas de la vida pero clave en la etapa del crecimiento del niño. El profesor Julio Ardura, presidente del Congreso, considera que existen muchos mitos relativos al ejercicio físico: "No hace falta ir al gimnasio, sino que con pequeños gestos como ir andando al colegio o subir las escaleras se está ejercitando el cuerpo". El Congreso ha reservado un espacio para un evento deportivo que tendrá lugar el sábado por la mañana (10:00 a 12:00). Dirigido a niños, se organizarán competiciones de balonmano y baloncesto.
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