La Fundación Abbott analiza las reformas sanitarias en Europa en su "I Foro de Gestión Sanitaria"

La Consejera de Salud de la Junta de Andalucía, María Jesús Montero, ha inaugurado el Primer Foro de Gestión Sanitaria “Desafíos de la Atención Sanitaria en el siglo XXI” convocado por la Fundación Abbott, y que ha contado con la colaboración de la Consejería de Salud de Andalucía y de la Fundación española de Directivos de la Salud (SEDISA).

En la apertura de la jornada, la consejera ha abordado los cambios que hay que incorporar en el sistema sanitario, “no sólo para garantizar la pervivencia de nuestros modelos sanitarios y de alguno de sus elementos esenciales, como la equidad, la universalidad o la cohesión social”. Para Montero, los cambios “son imprescindibles para adaptarse al nuevo paradigma sanitario” y necesarios para “mantener las cotas de calidad asistencial, en un escenario de reorientación global, debido a las restricciones presupuestarias provocadas por la crisis económica”.

Estos Foros de Gestión Sanitaria de la Fundación Abbott se crean con el propósito de convertirse en un espacio de reflexión y de debate dirigido a gestores y profesionales sanitarios. En este primer encuentro se han analizado las principales reformas llevadas a cabo en los países de la Unión Europea.

El director general de la Fundación Abbott, Antonio Bañares, ha destacado que “este foro pretende analizar las diferentes realidades europeas en cuestión de política sanitaria, para acercarlas a nuestros decisores y gestores sanitarios. Es perentorio buscar soluciones innovadoras para asegurar y mejorar la calidad de los servicios ofrecidos, y aumentar la eficiencia de los centros sanitarios”.

Reconocidos expertos sanitarios y políticos, con responsabilidades en salud, han compartido las experiencias de sus países ante los nuevos retos que implica la gestión sanitaria.

Nigel Edwards, presidente de la NHS Confederation, ha expuesto en la conferencia inaugural los ejes en los que se ha sustentado la reforma sanitaria del Reino Unido.

A continuación tuvo lugar una mesa de debate sobre los nuevos modelos de gestión en los sistemas de salud europeos. Intervinieron María José Montero, Consejera de Salud de la Junta de Andalucía; Solange Ménival, vicepresidenta del Consejo Regional de Aquitania; Rui Lourenço, presidente del Consejo Directivo de ARS Algarve de Portugal; y Nigel Edwards, presidente del NHS Confederation del Reino Unido.

La consejera ha hablado del modelo andaluz: “en Andalucía entendemos que la crisis económica y financiera supone un “acelerador” a la hora de plantear soluciones para seguir garantizando un acceso equitativo a los servicios sanitarios de alta calidad”.

--Fundación Abbott
La Fundación Abbott es una institución sin ánimo de lucro que nació con una clara vocación de servicio a los ciudadanos, en sintonía con las necesidades y demandas del Sistema Nacional de Salud. Sus actividades se dirigen fundamentalmente a apoyar a las Administraciones Sanitarias, a los profesionales de salud y a los pacientes.

Uno de los cometidos principales de la Fundación es potenciar la formación continuada de los profesionales del ámbito de la salud, así como la educación sanitaria de la población española y desarrollar acciones que contribuyan a la mejora de nuestra sanidad, en dinámicas de intercambio y colaboración con instituciones, comunidades autónomas, entidades y organismos públicos y privados comprometidos con el mismo fin.

En España, la diabetes tipo 2 afecta ya a cerca del 14% de la población

En España, según los datos del Estudio Di@bet.es, la diabetes mellitus afecta ya al 14% de la población española. De ellos, se estima que “menos de la mitad podría tener mal control de la diabetes”. Así lo ha asegurado el doctor Ángel Díaz, secretario de la Sociedad Española de Diabetes (SED), en el desayuno informativo “Diabetes, más allá de la glucosa”, organizado por la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS) con la colaboración de Novo Nordisk.
La presencia de altos niveles de glucosa que definen a la diabetes tipo 2 (hiperglucemia) en raras ocasiones se da de forma aislada, sino que “suelen ir acompañada de exceso de peso, lo que favorece el aumento de los niveles de presión arterial y la aparición de hipercolesterolemia”, explica el doctor Díaz. Esto dificulta el control de la diabetes, ya que la obesidad principalmente la abdominal, origina resistencia a la acción de la insulina e impacta en estos otros aspectos metabólicos dando lugar al Síndrome Metabólico. Por este motivo, “es necesario controlar también estos factores, y no sólo la glucosa, para evitar la progresión de la enfermedad y prevenir la aparición de complicaciones”, asegura este experto.El aumento de la obesidad en nuestra sociedad ligado a la diabetes tipo 2, debido a los cambios en el estilo de vida, ha originado una nueva enfermedad: la diabesidad. “Actualmente, entre el 40% y el 50% de los españoles se encuentra por encima de su peso adecuado y cerca del 20% es obeso. Las personas con diabetes tipo 2 suelen tener exceso de peso y esto es lo primero que tenemos que atajar. Debemos lograr que se mantengan dentro de un peso adecuado cuidando su alimentación (mediante una dieta baja en grasas y rica en frutas y verduras), y limitando el consumo de alcohol y el tabaco”, explica este especialista.
Por su parte, Francisco Cañizares, presidente de ANIS, señala que “la diabetes tipo 2 es una epidemia en cuya lucha debemos implicarnos toda la sociedad. Todavía hay un 3,9% de la población general desconoce que la sufre y los datos estiman que en 2030 puede llegar a afectar a 438 millones de personas en todo el mundo. Debemos hacer un esfuerzo desde todos los frentes posibles por revertir estas cifras”.

-Consecuencias del mal control
En este sentido, la nefropatía diabética es una de las principales complicaciones de la diabetes, pero además, es la primera causa de fallo renal en los países desarrollados: entre un 10 y un 20% de las personas que sufren diabetes muere por este motivo. Asimismo, las personas con diabetes tienen entre 15 y 40 veces más riesgo de sufrir una amputación de extremidades inferiores.
Nuevas aportaciones terapéuticas
Ante este escenario es preciso un enfoque diferente en el tratamiento, que no se base sólo en el control la glucemia mediante fármacos que estimulen la actividad del páncreas, sino que aborde la patología desde la raíz, teniendo en cuenta otros factores de riesgo que acompañan a la enfermedad como el peso o la presión arterial.
En esta línea, el doctor Esteban Jódar, jefe de Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Quirón de Madrid, señala que la identificación de las hormonas del aparato digestivo que aumentan la secreción de insulina después de las comidas y, por tanto disminuyen los niveles de glucosa (hormonas incretinas) como el GLP-1 (Péptido Similar al Glucagón tipo 1) abren nuevas expectativas para el tratamiento de la diabetes tipo 2.
Según explica este experto, el análogo humano del GLP-1 cumple una doble función “por un lado, controla la glucemia y por otro, consigue bajar peso”. Y es que la hormona GLP-1, que se ve disminuida en el caso de las personas con diabetes tipo 2, además de estimular la producción de insulina, inhibe la secreción de la hormona que aumenta la glucemia (el glucagón), retrasa el vaciamiento del estómago y provoca un efecto saciante que favorece una disminución el consumo de alimentos.
“Además de estos beneficios, tiene la capacidad de actuar sobre la presión arterial sistólica y protege a largo plazo el funcionamiento de la célula beta, la productora de insulina, lo que supone la detención del avance de la enfermedad. Esto permite mejorar las cifras de hemoglobina glicosilada, que es el indicador del nivel medio de glucosa durante los últimos meses que utilizamos para conocer el control de la enfermedad”, añade el doctor Jódar.
En definitiva, “este grupo de fármacos nos permiten mejorar el pronóstico de la diabetes tipo 2”, concluye este especialista.

Un 30% de las gafas que compramos no están homologadas, y eso que, tras el melanoma, las cataratas son la 2ª enfermedad más común provocada por el sol

Después de innumerables campañas parece que los españoles hemos interiorizado lo importante que resulta emplear cremas para proteger nuestra piel de los efectos del sol. Pero, ¿y nuestros ojos? Más del 30% de las gafas que utilizamos no están homologadas, según la Federación Española de Asociaciones del Sector Óptico (Fedao). Son lentes que pueden ocasionar problemas visuales y ser una opción peor que no llevarlas. Sabemos que los rayos ultravioleta (UV) puede causar cáncer de piel, pero muchos desconocen que la segunda enfermedad más común asociada a esta radicación son las cataratas corticales.
El cristalino de los mayores de 50 años no filtra bien los rayos solares
Una protección ocular inadecuada puede generar, además, trastornos leves que producen picor o enrojecimiento de los ojos, pero también puede provocar úlceras corneales, dañar seriamente la retina o acelerar otros procesos degenerativos.
Pero, ¿qué tiene que tener en cuenta el comprador?, ¿en qué se debe fijar? Las dos estructuras de las gafas de sol (lentes y montura) deben estar homologadas. Las gafas que han pasado los procesos de homologación tienen que tener una marca que lo certifique y la tarjeta de garantía de la Comunidad Europea (CE). Esto se traduce en que, además de cumplir con la normativa europea, cumplan con la norma de estandarización específica de cada Estado, que en España es la UNE EN 1836:2006+A1.
La tarjeta de garantía confirma que ha pasado todos los controles de calidad del cristal (espesor, aberraciones, tintado) y debe entregarse junto con la compra. Si se adquiere la gafa en un top manta o en un bazar, el sello o la tarjeta que pudieran incluir no son una garantía muy fiable: del mismo modo que se falsifica la marca de la gafa se falsifican las siglas CE.
"La mayor garantía que puede tener un usuario de gafas de sol es comprarlas en una óptica o en un establecimiento comercial, que tienen una dirección conocida donde acudir y un director técnico responsable del suministro de ese artículo. Las ópticas tienen, además, consideración de establecimiento sanitario, esto es, que, además de pasar la inspección de consumo y comercio como cualquier otro establecimiento, están obligadas a pasar la inspección sanitaria", subraya Vicente Masiá, coordinador de la vocalía de protección solar, visión y conducción del Consejo Nacional de Ópticos y Optometristas (CNOO).
El usuario de gafas de sol debe indicar al óptico-optometrista el uso real que va a dar a la gafa, para que le asesore de acuerdo a la actividad que realice. No conviene dejarse llevar por la moda del momento en cuanto a formas y tamaños. La gafa siempre debe cubrir el ojo y los órganos anejos (párpados completos, zona superior del pómulo).

-El 99% de la radiación
Otra de las principales propiedades de las gafas de sol es proteger de los impactos. En la prueba de resistencia, las lentes de sol aguantan el impacto equivalente al disparo del balín de una escopeta de feria.
Con la legislación y la tecnología actual, hoy es obligatorio que cualquier gafa de sol homologada absorba como mínimo el 99% de la radiación ultravioleta, con independencia del color, su intensidad, y la categoría del filtro de luz visible. Hay cinco categorías, del 0 al 4, y cada una permite que pase un grado de luz, entre el 100% y el 3%, respectivamente. Los que más se utilizan en España son el 2 y el 3.
De los últimos avances en gafas de sol, Masiá destaca tres: "La asequibilidad a los cristales polarizados, que evitan la sensación de espejismo y proporcionan una de las mayores protecciones posibles; la mayor resistencia al impacto, y el desarrollo de las nuevas lentes coloreadas, naranjas y moradas, que absorben la luz ultravioleta y parte de la luz visible, para las personas con ciertas dolencias", subraya el coordinador de la vocalía del CNOO.
Las gafas de sol no son indispensables para todas las personas, sobre todo, en el medio urbano. El sistema visual dispone de un mecanismo de defensa de la radiación solar. Para ello cuenta, además de los párpados y las pestañas, con otras estructuras que bloquean gran parte de la radiación logrando que muy pocos de ellos alcancen la retina, que es el tejido esencial y más sensible del ojo. Antonio Piñero, jefe del servicio de Oftalmología del hospital Universitario de Valle de Sevilla y ex presidente de la Sociedad Española de Retina y Vítreo, distingue entre la protección ocular solar de los jóvenes y la de los mayores de 50 años.
"Los jóvenes son personas con ojos más sanos, y tanto la córnea como el cristalino filtran la mayoría de las radiaciones. La protección solar se centra en evitar las lesiones superficiales en la córnea. Para ello, les basta con una gafa de sol con un buen filtro. Raras veces sufren daños en la zona interna del ojo. En cambio, el cristalino de los mayores está más deteriorado y no filtra la radiación como debiera, se acelera el daño e induce a la catarata", dice el especialista.

-Jóvenes y no tan jóvenes
Los expertos hablan de efectos de exposición solar agudos y crónicos. En los jóvenes, los que más llaman la atención en el verano son la queratitis (inflamación de la córnea) y la conjuntivitis (inflamación de la conjuntiva), que se manifiestan con irritación ocular, sensación de cuerpo extraño, y sequedad ocular. Se tratan con colirios lubricantes. Ya los hay con protección solar.
Si se mira al sol directamente, de forma prolongada o repetida, o si se mira un eclipse de sol sin la protección adecuada, se puede sufrir maculopatía actínica, que es la enfermedad aguda más grave del ojo por exposición solar. Este trastorno se caracteriza porque los rayos atraviesan el ojo y convergen en la mácula, zona central de la retina responsable de la visión más precisa, produciendo una "quemadura", explica Javier Elizalde, cirujano de vítreorretina del Centro de Oftalmología Barraquer de Barcelona.
En los adultos, la exposición prolongada a la luz solar puede acelerar procesos degenerativos como el pterigión y la pinguécula, dos trastornos que afectan a la conjuntiva. Estudios científicos de los últimos años demuestran también la influencia de la luz solar en la degeneración macular asociada a la edad (DMAE).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que las cataratas corticales afectan a 18 millones de personas. De estos pacientes, "unos 4,5 millones las sufren por la exposición al sol", apunta Piñero. Otro análisis de la OMS, de 2006, La carga mundial de morbilidad que se atribuye a la radiación ultravioleta solar, revela que las cataratas corticales son la segunda causa de carga mundial de enfermedad por radiación UV, después de los cánceres de piel.
La protección solar con gafas de sol ofrece más comodidad visual a múltiples enfermos de numerosas enfermedades y es necesaria para otros como los quereciben puvaterapia (radiación UVA y psoralenos), o los pacientes con enfermedad de Stargardt, que empeoran con la exposición al sol.

**Reportaje publicado en "EL PAIS SALUD"

Heart failure: Doing what your doctor says works

Doctors have been dispensing advice to heart failure patients and for the first time researchers have found that it works. While self-care is believed to improve heart failure outcomes, a highlight of the recent American Heart Association scientific statement on promoting heart failure self-care was the need to establish the mechanisms by which self-care may influence neurohormonal, inflammatory, and hemodynamic function. Christopher S. Lee, PhD, RN of the Oregon Health & Science University School of Nursing led a team of researchers who examined the biological mechanisms by which self-care influences heart failure outcomes. The findings are published in the July/August issue of the Journal of Cardiovascular Nursing.
"To the best of our knowledge, this is the first clinical investigation of the relationship between participant reported self-care and serum biomarkers of myocardial stress and systemic inflammation in persons with heart failure," explains study co-author Barbara J. Riegel, a professor at Penn Nursing.
This study investigated the relationship between heart failure patients who complied with self-care plans and serum biomarkers of myocardial stress and systemic inflammation. Heart failure patients who followed doctor's advice for self-care (such as taking medications, monitoring and interpreting symptoms, eating a low-sodium diet, and exercising) showed lower levels of myocardial stress and systemic inflammation, thought to be associated with greater risk of mortality, urgent ventricular assist device implantation, and urgent heart transplantation.
Nancy C. Tkacs, an associate professor at Penn Nursing, also participated in this first study which strongly suggests the decision-making process of self-care management be measured and included as a determinant of heart failure biomarkers and health outcomes in future research.
The researchers conclude evaluating, teaching, and promoting effective self-care behaviors in persons with heart failure influences health outcomes through multiple cardioprotective means, and may decrease myocardial stress and systemic inflammation.

**Source: University of Pennsylvania School of Nursing

New study confirms the existence of 'trial effect' in HIV clinical trials

A new study by investigators from the University of North Carolina at Chapel Hill School of Medicine has confirmed the existence of a "trial effect" in clinical trials for treatment of HIV. Trial effect is an umbrella term for the benefit experienced by study participants simply by virtue of their participating in the trial. It includes the benefit of newer and more effective treatments, the way those treatments are delivered, increased care and follow-up, and the patient's own behavior change as a result of being under observation.
"Trial effect is notoriously difficult to test," said Prema Menezes, PhD, assistant professor of medicine at UNC and lead author of the study. "Our study used the objective finding of viral load to test our hypothesis," she said.
Researchers compared viral suppression among patients who began highly active antiretroviral therapy (HAART) in a clinical trial with patients who received HAART in routine clinical care in two different time periods, 1996-1999 and 2000-2006. They found clear evidence of a trial effect during the earlier period, but not during the later period. Researchers offer that improvements to antiretroviral therapy (fewer pills and fewer side effects), and the change in attitude to HIV, which has come to be seen by many as a chronic, but treatable infection, may be among the explanations for the lack of demonstrable trial effect in the later period.
"This is the first study to clearly demonstrate a trial effect in HIV clinical trials, and this has important implications moving forward," Menezes said. Documentation of a clinical trial effect should be considered when interpreting the generalizability of clinical trial results. At the same time, the fact that no trial effect was observed in the current HAART period argues that the efficacy demonstrated in clinical trials is likely to predict the effectiveness of the therapy in broader treatment populations. Clinicians and public health officials may have increased confidence that treatment guidelines based on clinical trial data are relevant to routine clinical care.

**Source: Public Library of Science

Pivotal study in Africa finds that HIV medications prevent HIV infection

In a result that will fundamentally change approaches to HIV prevention in Africa, an international study has demonstrated that individuals at high risk for HIV infection who took a daily tablet containing an HIV medication – either the antiretroviral medication tenofovir or tenofovir in combination with emtricitabine – experienced significantly fewer HIV infections than those who received a placebo pill. These findings are clear evidence that this new HIV prevention strategy, called pre-exposure prophylaxis (or PrEP), substantially reduces HIV infection risk. The study is led by the University of Washington's International Clinical Research Center and involves 4,758 HIV serodiscordant couples, in which one partner has HIV and the other does not, from nine research sites in Kenya and Uganda.
"This study is the largest study to date looking at the effectiveness of PrEP," said Dr. Connie Celum, a UW professor of global health and medicine and the principal investigator of the study, known as the Partners PrEP Study.
The study is funded by the Bill & Melinda Gates Foundation.
"This study demonstrates that antiretrovirals are a highly potent and fundamental cornerstone for HIV prevention and should become an integral part of global efforts for HIV prevention," said Celum.
Study results through May 31, 2011, were reviewed on July 10, 2011, by the Partners PrEP Study Data and Safety Monitoring Board (DSMB), an independent group of experts that monitored the study's conduct, safety, and effect of PrEP on preventing HIV infections on an ongoing basis. Due to the strong HIV prevention effect seen, the DSMB recommended that the Partners PrEP Study results be made public and the placebo arm of the study be discontinued.
The DSMB also recommended that the study continue: those receiving tenofovir (TDF) and tenofovir combined with emtricitabine (FTC/TDF) PrEP will remain on those medications and those receiving placebo will start receiving TDF or FTC/TDF PrEP.
Through May 31, 2011, a total of 78 HIV infections occurred in the study: 18 among those assigned TDF, 13 among those assigned to FTC/TDF, and 47 among those assigned placebo.
Thus, those who received TDF had an average of 62% fewer HIV infections (95% CI 34 to 78%, p=0.0003) and those who received FTC/TDF had 73% fewer HIV infections (95% CI 49 to 85%, p<0.0001) than those who received placebo.
"This is an extremely exciting finding for the field of HIV prevention. Now, more than ever, the priority for HIV prevention research must be on how to deliver successful prevention strategies, like PrEP, to populations in greatest need," said Dr. Jared Baeten, co-chair of the study and a UW associate professor of global health and medicine. "We are incredibly grateful to the investigators, site teams, participants, and communities for their dedication to this research and to HIV prevention. The level of investment and motivation from each of these groups was tremendous."
TDF and FTC/TDF were statistically similar in their levels of protection against HIV and reduced HIV risk in both women and men. Importantly, PrEP was found to be safe: the rate of serious medical events was similar for those assigned to TDF, FTC/TDF, and placebo.
Ten percent of women annually became pregnant during the study and they were discontinued from the study medication during pregnancy; pregnancy rates were similar across the three arms and there was no evidence that TDF or FTC/TDF was associated with pregnancy complications.
The study was designed to find out whether TDF or FTC/TDF would reduce the risk of acquiring HIV for persons who had an HIV infected sexual partner. Of the 4,758 couples enrolled in the study, one-third of the HIV uninfected partners were randomly allocated to receive TDF, one-third FTC/ TDF, and one-third a matching placebo. The study was double-blinded, meaning that both study participants and the researchers who interacted with them did not know which treatment the participants were receiving. All study participants received a comprehensive package of HIV prevention services, which included intensive safer sex counseling (both individually and as a couple), HIV testing, free condoms, testing and treatment for sexually transmitted infections, and monitoring and care for HIV infection.
In the study, adherence to the daily PrEP medication was very high – more than 97% of dispensed doses of the study medications were taken. More than 95% of participants were retained in study follow-up.
The medications used in the Partners PrEP Study, TDF (300 mg) and combination FTC (200 mg) / TDF (300 mg), are marketed by Gilead Sciences, Inc. under the brand names Viread® and Truvada®. They are available generically in many countries at prices as low as approximately 25 cents (U.S.) per tablet. Gilead Sciences donated study medication for, but did not provide funding or otherwise participate in the design, implementation, or analysis of the Partners PrEP Study.
HIV serodiscordant couples, where one partner has HIV and the other does not have HIV infection, are in urgent need of prevention strategies. In sub-Saharan Africa, a substantial fraction of new HIV infections occur among HIV serodiscordant couples. The Partners PrEP Study is the first to show that PrEP reduces HIV risk in heterosexual men and women; the results are critically important for Africa, where the majority of new HIV infections occur.
Over the past year, studies of PrEP have suggested great promise for this emerging HIV prevention strategy, and important studies of TDF, FTC/TDF, and a vaginal microbicide gel containing tenofovir are ongoing. Results from the full panel of completed and ongoing studies of PrEP will together provide key information about the ultimate prevention benefits of PrEP in different populations.

**Source: University of Washington - Health Sciences/UW News, Community Relations & Marketing

Un estudio sitúa a las españolas entre las mujeres más estresadas del mundo

España es uno de los países donde viven las mujeres más estresadas del mundo, concretamente el quinto, detrás de India, México, Rusia y Brasil. Así lo desvela el estudio 'Mujeres del mañana', realizado por la compañía Nielsen, dedicada a la investigación e información de mercados en el mundo.
Después de analizar a un total de 6.500 mujeres en 21 países (desarrollados y emergentes) entre febrero y abril de 2011, los expertos observaron que el 66% de las mujeres españolas reconocía sentirse estresada. En el caso de las hindúes, que son las que lideran esta clasificación, el porcentaje asciende al 87%. Además, el 82% de ellas aseguraba no tener tiempo para relajarse.
¿A qué puede deberse? Según la propia encuesta, tanto en los países más desfavorecidos como en los más ricos, las mujeres desempeñan varios papeles a la vez y esto es lo que contribuye a su estado de nervios. Tal y como señala el periódico digital 'The Economic Times', en la India, las empresas están experimentando importantes avances mientras la sociedad se mantiene estática. Esto significa que, al final, ellas tienen que hacer malabares para cumplir en sus trabajos a la vez que cuidan su vida familiar, llena de acontecimientos, tradiciones y responsabilidades.
"Están empezando a afrontar una realidad como la que han vivido nuestras madres que, al incorporarse a la vida laboral, tenían que luchar contra muchas opiniones y escuchar frases como 'tienes que cuidar de tu marido'. Contaban con menos aceptación y menos ayuda", argumenta Julia Vidal, psicóloga y directora de Área Humana Psicología.
Esta situación aún no está totalmente normalizada en España, no ha pasado el tiempo suficiente. Y esta debe ser una de las razones por las que las españolas ocupan el quinto puesto en el ranking del estrés. Como señala Vidal, "aún estamos asumiendo las nuevas circunstancias y el hombre todavía está empezando a asumir un papel más activo en la casa, con los niños, etc. Las mujeres tenemos una sobrecarga muy grande". Todavía estamos "en un proceso de ajuste social y de equiparación de cargas", añade la experta.
Hoy, la mujer española "tiene que demostrar que es buena madre, válida en el trabajo, buena esposa... Una 'superwoman'", explica la psicóloga. Y también tiene que tomar cañas con los compañeros, quedar con los amigos... La presión que pueden causar tantos 'compromisos' y responsabilidades y la sensación de que "no vamos a llegar a tiempo a todo" favorece el estrés y los nervios. "Hay que aprender a priorizar, a posponer cosas y dedicar tiempo a buscar soluciones para eliminar la sobrecarga y el estrés. A veces, es necesario pedir ayudar para aprender a regular las emociones", recomienda Vidal.
A su consulta acuden muchas mujeres con este tipo de problemas. "El perfil: 30 años, dos hijos, trabajan y tienen dificultades para comunicarse con el marido y hacer un reparto de tareas equitativo. A ella le parece que hace poco y él considera que hace demasiado".
Pero aparte del factor cultural y social, existen otros culpables del estrés. Desde el punto de vista biológico, "existen muchas hipótesis que explican que todas las mujeres tendemos a tener más dificultades a nivel emocional". Además, está el aprendizaje, es decir, "los niños toman como modelo a sus madres y aprenden a estresarse como ellas".

**Publicado en "EL MUNDO"