La OMC pondrá en marcha un curso gratuito de formación en Cuidados Paliativos

La Organización Médica Colegial (OMC) va a poner en marcha, a través de su Fundación para la Formación (FFOMC), un curso gratuito de formación en Cuidados Paliativos que comenzará el próximo mes de noviembre y constará de 50 horas lectivas a desarrollar en tres meses, al término de los cuales se realizarán las correspondientes pruebas de evaluación.
El curso se desarrollará mediante una metodología on-line a través de un Campus Virtual de Aprendizaje, plataforma de gestión, seguimiento y autoedición para la formación a distancia, desarrollado por la propia FFOMC que, a su vez, pondrá a disposición de los participantes, un amplio fondo documental. Todos los textos de este “Curso básico de Cuidados Paliativos”, han sido diseñados para que puedan ser útiles también a aquellos profesionales que establecen su primer contacto con los Cuidados Paliativos.
Aunque existen especialidades más susceptibles de abordar este tipo de atención (tales como oncología, radioterapia, medicina interna, hematología, cirugía y urgencias), es evidente la necesidad de concienciar y establecer puentes con todos los servicios hospitalarios y con la Atención Primaria. Para ello es fundamental, primero, la formación de todos los profesionales sanitarios y, segundo, el desarrollo de programas específicos de cuidados paliativos con profesionales capacitados con posibilidad de intervención en todos los niveles asistenciales.
En los últimos tiempos se ha producido un cambio radical en la demanda social, que ha identificado el desarrollo de los cuidados paliativos como un elemento cualitativo esencial del sistema de salud. Aunque implantar unidades o equipos de cuidados paliativos requiere medidas formativas y cambios organizativos, se ha demostrado ampliamente cómo mejora la satisfacción de pacientes y familiares con un coste mínimo.
En unos momentos de racionalización de costes, mantener o expandir los programas requiere que los cuidados paliativos demuestren que pueden mejorar los resultados clínicos específicos en pacientes y familias, es decir, que sea más eficiente para ambos recibir cuidados paliativos en comparación con la atención convencional, no aumenten el coste y que la atención sea más adecuada. Y esta evidencia existe ya en la experiencia concreta de los distintos programas de atención que se vienen desarrollando en España desde principios de los años 90.
Las personas en situación terminal tienen necesidades específicas que incluyen la correcta valoración y tratamiento de su sintomatología (dolor, náuseas, estreñimiento, disnea, etc.), el abordaje de los problemas emocionales, la adecuada comunicación con el enfermo y también, el soporte e información adecuado a la familia. Para todo ello, es necesario que el Sistema Nacional de Salud tenga en cuenta estos aspectos y que se organice para poder hacer frente a estos nuevos retos asistenciales.
Se debe borrar la expresión “ya no se puede hacer nada”, ya que la experiencia de nuestros equipos de Cuidados Paliativos ha demostrado que se puede dar respuesta a situaciones que antes se daban por perdidas; simplemente basta con considerar cómo mueren los pacientes y cómo podrían haberlo hecho.

**Publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"

New Tactic for Controlling Blood Sugar in Diabetes Contradicts Current View of the Disease

Increased low-grade inflammation in the body resulting from obesity is widely viewed as contributing to type 2 diabetes. Going against this long-held belief, researchers from Children's Hospital Boston report that two proteins activated by inflammation are actually crucial for maintaining good blood sugar levels – and that boosting the activity of these proteins can normalize blood sugar in severely obese and diabetic mice.
The research, led by Umut Ozcan, MD, in the Division of Endocrinology at Children's, is reported in the October issue of Nature Medicine, published online September 4.
"This finding is completely contrary to the general dogma in the diabetes field that low-grade inflammation in obesity causes insulin resistance and type 2 diabetes," says Ozcan. "For 20 years, this inflammation has been seen as detrimental, whereas it is actually beneficial."
Ozcan's team previously showed that obesity places stress on the endoplasmic reticulum (ER), a structure in the cell where proteins are assembled, folded and dispatched to do jobs for the cell. This so-called "ER stress" impairs the body's response to insulin in maintaining appropriate blood glucose levels, and is a key link between obesity and type 2 diabetes. Last year, Ozcan and colleagues showed that a protein that relieves ER stress, called XBP1s, cannot function in obese mice. Earlier this year, they showed that activating XBP1s artificially in the liver normalized high blood sugar in obese, insulin-resistant type 2 diabetic mice (as well as lean, insulin-deficient type 1 diabetic mice).
The new study shows that a second protein triggered by inflammatory signals, p38 MAPK, chemically alters XBP1s, enhancing its activity -- and that without these alterations, XBP1s cannot function to maintain normal glucose levels. The study further showed that obese mice have reduced p38 MAPK activity, and that re-activating p38 MAPK in the liver reduced their ER stress, increased insulin sensitivity and glucose tolerance, and significantly reduced blood glucose levels.
Together, the findings suggest that either increasing p38 MAPK activity -- despite its being an inflammatory signal -- or increasing XBP-1 activity by other means could represent new therapeutic options for diabetes.
The study also suggests a new model for understanding type 2 diabetes, in which obesity may interfere with the ability of people's cells to respond to inflammatory signals. "It may be that inflammatory pathways are not working optimally and there could be a resistance to cytokines which mediates the inflammation," Ozcan says. "This could be a paradigm shift for the field."
The researchers also raise a possible down side in using p38 MAPK inhibitors to treat inflammatory diseases such as Crohn's disease, psoriasis and asthma. "These therapeutic approaches should … be evaluated within the context of our results, and in light of the possibility that inhibition of XBP1s activity also decreases the ability of the cell to cope with the inflammatory conditions," they write.
The study (doi:10.1038/nm.2449) was supported by the National Institutes of Health and the Timothy Murphy funds provided to the Division of Endocrinology, Children's Hospital Boston. Jaemin Lee, Ph.D., and Cheng Sun, Ph.D., were co-first authors on the paper.
Children's Hospital Boston is home to the world's largest research enterprise based at a pediatric medical center, where its discoveries have benefited both children and adults since 1869. More than 1,100 scientists, including nine members of the National Academy of Sciences, 11 members of the Institute of Medicine and nine members of the Howard Hughes Medical Institute comprise Children's research community. Founded as a 20-bed hospital for children, Children's Hospital Boston today is a 396 bed comprehensive center for pediatric and adolescent health care grounded in the values of excellence in patient care and sensitivity to the complex needs and diversity of children and families. Children's also is the primary pediatric teaching affiliate of Harvard Medical School. For more information about research and clinical innovation at Children's, visit: http://vectorblog.org

**SOURCE Children's Hospital Boston
Web Site: http://www.childrenshospital.org

Arritmias: ¿Tratamiento con fármacos o desfibrilador?

Por primera vez, las arritmias (actividades eléctricas anormales del corazón) han sido las protagonistas del Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología, por delante de los infartos. Nuevos fármacos y aparatos de última generación mejorarán la vida de cada vez más pacientes.Mientras, la fibrilación auricular es, no sólo la más habitual, con seis millones de personas sólo en Europa –que se espera que se dupliquen en 50 años– sino la que más gastos ocasiona (desde los 6.000 hasta los 30.000 euros al año por paciente según país). Sus síntomas van desde las palpitaciones y mareos hasta la dificultad para respirar y puede desencadenar fallos cardiacos, además de ser la arritmia que más hospitalizaciones causa (casi el 60 por ciento del gasto).
Durante las jornadas se presentaron interesantes datos sobre el Rhythm-AF (Regsitro Internacional sobre Cardioversión en la Fibrilación Auricular) de MSD, que revelan las diferencias a la hora de afrontar la patología. De los 3.943 pacientes de 10 países (Italia, España, Polonia, Brasil, Australia, entre otros) hospitalizados y sometidos a cardioversión –devolver el corazón a ritmos normales– casi dos tercios, la mayoría provenientes de urgencias y unidades de cardiología, fueron sujetos a cardioversión eléctrica (A la cabeza, Suecia con un 96 por ciento), mientras que su versión farmacológica fue más habitual en España (94 por ciento).
«Son dos maneras de llegar al mismo punto; En España, en general, con fármacos se reduce la espera del paciente; desaparece el tiempo de organizar la anestesia, aunque la técnica depende del hospital y de la llegada del paciente por consulta o por urgencias», explica Alfonso Martín, del Hospital Universitario Severo Ochoa de Madrid. Los expertos coinciden en que no hay un método mejor y en que «no está claro el motivo de las diferencias», explica John Camm, profesor de Cardiología clínica de la Universidad St. George de Londres. También consideraron un buen punto de partida registros como éste para seguir trabajando en los tratamientos y minimizar los costes de hospitalización reduciendo los tiempos de recuperación.

-Estilo de vida y dieta sanos
La mayoría de los estudios presentados inciden en la importancia de un estilo de vida y una dieta sanos. Según un estudio de la Universidad de Cambridge comer chocolate, gracias a sus cualidades antioxidantes, antiinflamatorias o a que mejora la sensibilidad a la insulina, es bueno para el corazón. Otro estudio realizado en Copenhague entre ciclistas concluye que la intensidad del ejercicio es más importante que su duración contra una muerte por enfermedad coronaria (cuatro o cinco años más de vida para mujeres y hombres respectivamente). Incluso ver películas cómicas expande los vasos sanguíneos hasta el 50 por ciento según un estudio de la Universidad de Maryland.

**Publicado en "LA RAZON"

Los expertos opinan que los problemas sexuales aumentan ante una nueva relación

Llegar virgen al matrimonio no es lo más frecuente. Lo común es tener diversas parejas sexuales a lo largo de la vida, lo que puede tener ventajas, pero también ciertos inconvenientes. Es el caso de volver a tener un encuentro, tras una ruptura, con alguien que no conoce tu cuerpo, del que no conoces sus gustos, y que ha tenido otras parejas, quizás mejores en artes amatorias. «Tras realizar el duelo consecuente a una separación, las personas –ellos y ellas– se plantean su disposición para establecer nuevas relaciones, lo que genera una inquietud, a veces permanente, frente a la erotización, el deseo y la oportunidad de establecer una posible pareja y mantener un encuentro sexual», así lo explica Rosa Abenoza, psicoterapeuta y especialista en sexología.

-Miedo a fallar
Santiago Frago, director médico del Instituto de Sexología y Psicoterapia Amaltea, opina que «en muchas ocasiones, la dinámica convivencial es casi paralela a la relación sexual; ello hace que sean frecuentes las dificultades eróticas, especialmente en el varón, cuyo cuerpo no logra hacer amistad con la piel de la otra persona de una manera tan rápida». En resumen, «en la actualidad son frecuentes los problemas sexuales cuando se inician nuevas relaciones». Por lo general, en esta situación lo que aparece son «inseguridades en el desempeño erótico: miedo a fallar, a no estar a la altura, unido a las inseguridades que vivimos con nuestro propio cuerpo: ¿le gustará mi cuerpo, mis pechos..?», dice el experto.

Como en el amor, el miedo no conoce edades, ni sexos. No obstante, Santiago Frago matiza que «si hablamos de adultos, son especialmente vulnerables los hombres». Pero tampoco es una cuestión de edad, ya que «los jóvenes de entre 22 y 30 años son los más proclives a presentar dificultades eróticas, en especial disfunciones eréctiles y alteraciones eyaculatorias», según el director de Amaltea. En realidad la presión por conseguir la erección, mantenerla y controlar la eyaculación, y la necesidad de demostrar su virilidad frente a anteriores parejas es la responsable de la mayor parte de estas dificultades. En ellas, sin embargo, los problemas se centran «sobre todo en problemas a la hora de realizar la cópula –aporta Abenoza– que suelen ser generalmente dolor durante el coito o incapacidad y miedo frente al mismo». Aunque, por lo general, los problemas de las féminas están ligados más a cuestiones emocionales. SolucionesSegún la experta, es que «es muy clara la exigencia cultural de disponer de una buena competencia sexual». Pero esta barrera social tiene diversas soluciones, que pasan, según Abenoza, por «enfrentarse poco a poco a los miedos. Hay que aprender que ni nadie tiene un cuerpo perfecto y que, en realidad, nadie espera que lo tengas; que tampoco se puede ser siempre el mejor amante; y que simplemente hay que dejarse llevar, jugar, y aprender a ver el lado positivo de una nueva pareja sexual, es decir, aprender del otro, y descubrir, por qué no, nuevas experiencias.

**Publicado en "LA RAZON"

Las principales fobias

- Aracnofobia. Se trata del miedo a las arañas. Las reacciones de los afectados resultan exageradas incluso para las mismas personas.

- Sociofobia. Persistente e intenso miedo a ser juzgado negativamente en situaciones sociales. La más común en los adolescentes.

- Aerofobia. Miedo a viajar en avión. Se calcula que solo el 5% de los pasajeros abordan el avión sin temores de ningún tipo.

- Agorafobia. Temor a los espacios abiertos. Un trastorno más común en mujeres que en hombres y una de las fobias más incapacitantes.

- Claustrofobia. Miedo a quedarse confinado en espacios cerrados. Se estima que entre un 2 y un 5% de la población padece esta fobia.

- Acrofobia. Pánico a las alturas. No es un simple vértigo, sino un temor que ocasiona ansiedad.

- Emetofobia. Fobia al vómito o a vomitar. Es más que una aversión hacia el acto de vomitar y que lleva a la persona a cambiar sus hábitos sociales y alimenticios. Se calcula que el 6% de la población siente temor a vomitar.

- Necrofobia. Miedo a la muerte y a los seres que han fallecido.

Sufrir fobia es uno de los trastornos psicológicos más comunes, fácil de diagnosticar y curable

Quién no ha sentido miedo a la altura, a algún insecto, a quedarse atrapado en el ascensor o a no encontrar la salida de emergencia en una discoteca. Son miedos normales y hasta razonables. Pero cuando se convierten en una barrera que impide llevar una vida normalizada, se dejan de hacer cosas por temor a enfrentarse a ellas y generan estados de ansiedad desmesurada, es entonces cuando los miedos se convierten en fobias.
Nadie nace con fobias ni se heredan, aunque reproducen pautas familiares
"Hay quien coge un taxi cinco minutos por miedo a andar", dice una terapeuta
Internet y las redes sociales retrasan el diagnóstico de la agorafobia
La fobia es un trastorno psicológico que tiene una amplia incidencia en la población mundial, fácil de diagnosticar y curable. Una de cada veinte personas, aproximadamente, padece una fobia a lo largo de su vida. Lo que significa que no es tan infrecuente tener miedos patológicos y que cualquiera puede sentirse un poco bicho raro. Un dato: tener una fobia aumenta en un 50% la posibilidad de tener otra. A veces los miedos patológicos desaparecen y son sustituidos por otros diferentes.
Nadie nace con fobias, ni se heredan. Se aprenden a lo largo de la vida. Son miedos que existen en el proceso de aprendizaje de una persona y que en un momento determinado se convierten en algo irracional, que incapacita y limita. El detonante: desde un trauma hasta la forma en la que la familia o el entorno más próximo instruye el miedo a las cosas.
Para centrar el asunto, los especialistas empiezan por distinguir entre el miedo y la fobia.
El miedo es un elemento protector de supervivencia, sobre todo, en los niños que se estabiliza alrededor de los seis años para después sobre los nueve volver a experimentar un aumento transitorio. Muy a grandes rasgos, los riesgos de fobia tendrían la siguiente cronología: la separación de los padres cuando se es bebé; los animales a partior de los tres años; la oscuridad a los cuatro, la escuela y los seres imaginarios a los seis, el miedo al ridículo por ausencia de habilidades escolares y deportivas a los siete y ocho, o a las catástrofes y los accidentes a partir de los nueve, entre otros muchos temores que asaltan en el imaginario infantil.
El ser humano está programado para tener miedo, una herramienta muy útil para su supervivencia. Mientras que una fobia es un miedo irracional a algo, un objeto o una situación que no tiene la propiedad de evocar miedo. Las reacciones fóbicas persisten en un tiempo determinado y no entienden de edades ni sexos. "Aunque las mujeres sufren más a menudo porque también viven más trastornos de ansiedad y son más propensas a hablar de ello", explica Esther Arandia, psicóloga del Instituto Bumuin de Bilbao.
¿Pero porqué surgen las fobias? Los especialistas creen que haber vivido una situación traumática mal gestionada puede ser una de las causas.
"Ocurre cuando se da una respuesta emocional más intensa de lo que sería normal. Entonces, ante esa respuesta intensa, la persona no quiere revivirla porque le resulta muy desagradable y empieza a tener conductas de evitación que se generalizan a otros campos", señala. Pone un ejemplo: "Un sujeto tiene una experiencia traumática en una plaza. Tiene una crisis que le genera una ansiedad importante. A partir de ahí, evita pasar por ese lugar y por otros hasta que ese miedo se va ampliando a calles y otros lugares de forma irracional y limitante".
Pero no solo existen fobias originadas por traumas. También se adquieren en el aprendizaje. Es decir, miedo a aquellas cosas que nos van induciendo a tener miedo. Es el caso de una familia en la que todos sus miembros tienen temor a las ratas sin que haya habido una experiencia directa con ratas. Pero siempre se han recreado en que las ratas son horribles, se trasmiten experiencias y se instruye el miedo. De ahí salen las sagas de miedos familiares.
Sufrir una fobia es más común de lo que se cree. Es uno de los problemas psicológicos más asumidos por la gente, de los más populares y que cuesta menos identificarlo. Por eso, es fácil el diagnóstico y se cuentan con recursos eficaces y seguros para atender a los fóbicos. Enfrentarse a los problemas es una de las medicinas más eficaces junto a tratamiento psicológico y, en los casos graves, la ayuda farmacológica.
"Las terapias son muy útiles. Consisten en una exposición gradual al estímulo fóbico con una guía que va enseñando al paciente a exponerse a la situación, acompañado de estrategias para disminuir su activación fisiológica, respiración y ritmo cardiaco, al tiempo que se le instruye para ir cambiando su pensamiento [terapia cognitiva conductual, programación neurolingüística]. El objetivo es que en vez de pensar de manera catastrófica, piense que puede afrontar esa situación", explica Wenceslao Peñate Castro, catedrático de Psicología de la Universidad La Laguna en Tenerife e impulsor de las terapias de realidad virtual en las Islas Canarias.
Este es uno de los tratamientos más innovadores actualmente. Un sistema que permite recrear o reproducir escenarios del mundo real mediante programas y equipos especializados. Los terapeutas afirman que el 95% de las fobias se curan.
María siempre ha tenido pánico a las avispas. Tiene 39 años y recuerda con pánico el día en que le picó una en la mano cuando tenía seis años porque la confundió con una mariposa a a la que cazó con una red. Más mayor se subió a un tejado y al encontrarse con un avispero le entró una crisis aguda de nerviosismo. "Me di cuenta que tenía fobia el día que dejé de coger un funicular en una excursión porque al lado había avispas revoloteando sobre una basura. Me quedé bloqueada en el bar sin poder controlarlo", recuerda.
Quienes padecen fobias hablan de sudores fríos, temblores, tics, punzadas en el estómago y un ritmo cardíaco acelerado. Arandia asegura que la fobia más común que llega a su consulta es la agorafobia, es decir, el miedo a los espacios abiertos, a salir a la calle, en sus más diversos grados. Este es uno de los miedos irracionales más incapacitantes, porque en los casos graves el espacio vital del paciente queda reducido a la casa.
"Lo malo de este tipo de fobia es que los pacientes llegan cuando ya están inhabilitados para hacer una vida normal y les afecta incluso en el trabajo. Hay gente que coge un taxi para un trayecto de cinco minutos porque no pueden ir andando por la calle", asegura Arandia. Hay fobias más comunes y reincidentes a lo largo de la historia, como el miedo a los insectos y a las serpientes en determinadas culturas. La lectura que algunos investigadores hacen de esto es que este tipo de animales fueron peligrosos para el ser humano de tal manera que se es más sensible a adquirir una fobia sobre ellos. En total, existen 248 fobias reconocidas. Algunas fueron recogidas por el semiólogo francés Henry Jay en 1942. Los psicólogos coinciden en afirmar que no han aparecido fobias diferentes, pero sí aparecen nuevos escenarios.
Las nuevas tecnologías, por un lado, han supuesto para algunas personas algún que otro miedo irracional porque se sienten incapaces de enfrentarse a los ordenadores. Internet y las redes sociales hacen de pantalla y obstaculizan la detección de las fobias sociales. Se trata de una ansiedad que sufre el 13% de la población y que se da en mayor proporción en los adolescentes.
"En las consultas llevamos tiempo viendo que las redes sociales están proporcionando un soporte a estas personas que tienen ansiedad social, de tal manera que no abordan directamente su problema al no tener contacto directo con las personas. En estos casos, la posibilidad de ser evaluado es mínima y es una barrera para afrontar problemas de timidez", explica Peñate. La fobia social empieza a aparecer cuando las personas se tienen que enfrentar a los demás. Hay quienes no soportan la idea del rechazo y el ridículo "y en los adolescentes el rechazo puede marcar la aparición rápida de un miedo incontrolado, sobretodo, la fobia social", recalca Peñate.
La escritora americano-iraní Gitty Daneshvari recuerda que su infancia estuvo dominada por las fobias. Desde la claustrofobi hasta que le pasara algo a su familia. Por eso sabe de lo que habla cuando escribe cuentos infantiles para ayudar a los niños a superarlas. "Cuando la gente contacta conmigo, muchos me dicen que tienen miedo a estar lejos de sus padres, a que les pase algo, a la oscuridad, a las arañas y los insectos, y últimamente también a las agujas de los médicos", comenta.
La autora de la serie Escuela de Frikis cree que hoy en día la gente está más predispuesta a hablar de sus miedos en público. Y aclara que no es por qué hoy en día los niños estén más expuestos a padecer miedos irracionales: "Siempre ha sido natural para un niño tener miedo. Ha sido y es una manera de aprender sobre lo que les rodea, aprender qué es seguro y qué puede ser peligroso o dañino. Tradicionalmente, conforme los niños van creciendo y tienen una mejor percepción de lo que son y del mundo que les rodea, esas fobias desaparecen".
La historia de sus libros gira en torno a cuatro chicos jóvenes con diferentes fobias. Lulu, una chica bien con miedo a los espacios cerrados; Garrison, deportista y activo pero que no sabe nadar porque tiene fobia al agua; Madeleine, una niña cuyo miedo a las arañas e insectos le obliga a ir siempre cubierta con un velo y armada de pulverizadores de repelente, y Theo, el gordito y curioso que tiene miedo de la muerte y de los accidentes.
Los cuatro chicos coinciden en una extraña escuela apartada del mundo donde su directora, la señora Wellington, intentará que superen sus problemas con métodos un tanto extravagantes.
En las fobias infantiles la familia es fundamental para amortiguar el sufrimiento de los niños. Daneshvari reconoce que empezó a escribir sobre estos temas como "una manera de empezar una conversación entre padres y críos y hacer de este asunto algo ligero y de lo que no hay que avergonzarse".
Los terapeutas insisten en que los niños tienen que saber que no son los únicos, que es completamente normal tener fobias y que los miedos desaparecerán, en principio a partir de los 6 y 7 años. "Que los padres ayuden a sus hijos a afrontar sus miedos poco a poco, una y otra vez", aconseja.

**publicado en "EL PAIS"

Crippling condition associated with diabetes is often misdiagnosed and misunderstood

Robert Winkler says he limped around on his painful left foot for six months, suffering unnecessarily from a misdiagnosis by a physician who didn't know about the symptoms and treatments for Charcot foot, a form of localized osteoporosis linked to diabetes that causes the bones to soften and break, often resulting in amputation. When his primary care physician finally agreed to Mr. Winkler's request for an x-ray, they discovered the metatarsal bones in Mr. Winkler's left foot were all broken -- a common symptom of this serious and potentially limb-threatening lower-extremity complication.
A new article in the September issue of the journal, Diabetes Care, describes Charcot foot and its treatment with a goal of educating medical professionals about this painful inflammation of the foot. The article is the product of an international task force of experts convened by the American Diabetes Association and the American Podiatric Medical Association in January to summarize available evidence on the pathophysiology, natural history, presentations and treatment recommendations for Charcot foot syndrome.
"Even though it was first described in 1883, the diagnosis and successful treatment of Charcot foot continue to be a challenge because this syndrome is not widely known or understood by the broader medical profession," said Lee C. Rogers, D.P.M., co-director of the Amputation Prevent Center at Valley Presbyterian Hospital in Van Nuys, CA, and lead author of the Diabetes Care article. "Charcot foot is now considered to be an inflammatory syndrome most often seen in patients with diabetes which can be successfully treated in its early stages."
The article describes Charcot foot as a condition affecting the bones, joints and soft tissues of the foot and ankle, which is characterized by inflammation in the earliest phase and is associated with diabetes and neuropathy. The report finds offloading, or removing weight from the foot, is the most important initial treatment recommendation. Surgery can be helpful in early stages involving acute fractures of the foot or ankle or in later stages when offloading is ineffective, according to the article.
In Mr. Winkler's case, he was first diagnosed with Charcot foot in 2004 and had already undergone one surgery that relieved the problem for several years. By 2010, though, he was facing the potential amputation of the foot because of complications associated with Charcot foot syndrome.
His podiatrist referred him to Dr. Rogers at Valley Presbyterian Hospital's Amputation Prevention Center, an integrated limb salvage center that is one of only a handful in the nation. Since its December 2009 opening, the Amputation Prevention Center's specialized multidisciplinary team of highly skilled professionals has treated patients from all over the country and around the world with leading-edge technology, achieving a limb salvage rate of 96 percent.
George Andros, M.D., the Center's Medical Director, performed vascular surgery to restore circulation to Mr. Winkler's left foot so that it would heal. Then, Dr. Rogers performed surgery to rebuild the bones in Mr. Winkler's foot. Dr. Rogers also implanted a bone stimulator that acts like a pacemaker for bones which encourages Mr. Winkler's body to rebuild and fuse the broken bones in his left foot. As a result, Mr. Winkler is expected to be able to recover the use of his left foot.
"I'm very pleased because I had gone to another doctor and he wanted to amputate my foot," Mr. Winkler said. "When I found Dr. Rogers and Valley Presbyterian Hospital's Amputation Prevention Center, it's like I found a blessing and an angel in disguise. I have tears running down my face as I describe to you how I will be able to get up out of my chair and walk because of the care I received at Valley Presbyterian Hospital. All the people there are superb. They treat me like a king."

**Source: Valley Presbyterian Hospital