Los resultados de uno de los mayores estudios clínicos realizados en los receptores del transplante renal de novo, el estudio OSAKA de 6 meses, demuestran que la terapia basada en la liberación prolongada de tacrolimus (Advagraf, Graceptor en Japón) es no inferior a la dosis diaria inicial de la terapia basada en la liberación inmediata de tacrolimus (Prograf) (0,2 mg/kg/día) para la eficacia en el transplante renal. Estos datos se presentaron esta semana en el congreso de la European Society for Organ Transplantation (ESOT) 2011 celebrado en Glasgow.
En una época donde hay pocos inmunosupresores nuevos prometedores en la línea de proyecto para el transplante renal, el estudio OSAKA investigó cómo optimizar la exposición a tacrolimus QD en comparación con el actual estándar clínico, tacrolimus BID.
El estudio se realizó en 110 centros en 22 países, e incluyó más de 1.200 pacientes. El estudio evaluó a pacientes y donantes en una población de transplantes principalmente europea, con una reconocida menor calidad del órgano y una población de pacientes envejecida. Aproximadamente dos tercios de los pacientes del estudio fueron hombres y la edad media fue en torno a los 50 años. La edad media de donantes de órganos fue de 51,5 años y aproximadamente el 50% se definió como donantes de criterios extendidos.
A los 6 meses, la comparación de eficacia no reveló diferencias importantes entre los brazos de tratamientos en la principal huella de compuesto de fallo de eficacia. La disfunción del injerto (medida al final del estudio) fue la principal causa de fallo de eficacia en todos los brazos de tratamiento. El nivel de tasa de filtración glomerular estimado (eGFR) establecido para la disfunción del injerto (<40mL/min/1,73m2) y el alto número de donantes de criterios extendidos suelen ser los responsables de la alta incidencia de la disfunción del injerto como un motivo para el fallo de eficacia.
El fallo de eficacia aumentó marcadamente con la edad del donante. El impacto de la edad del donante, correspondencia HLA y donación viva tuvieron mayor peso que cualquier efecto de la dosis inicial, régimen y formulación de tacrolimus en los resultados.
Las tasas de rechazo agudo confirmado por biopsia (BCAR) fueron bajas, y no hubo una diferencia significativa entre los brazos de tratamientos en la incidencia de y tiempo de la primera incidencia de BCAR. El grado de severidad de BCAR fue comparable en los brazos de tratamiento.
La función renal fue similar en las terapias basadas en liberación prolongada de tacrolimus y terapias basadas en la liberación inmediata. El estudio también mostró que una dosis más alta de tacrolimus QD (0.3mg/kg/día) no estaba asociada con ningún beneficio clínico adicional. La terapia libre de esteroides se asoció con menos diabetes mellitus y mejorados perfiles de lípidos registrados en comparación con otros brazos de tratamiento, pero una peor función renal, que puede deberse a factores relacionados con el donante. No hubo diferencias importantes en los efectos secundarios entre los brazos.
El profesor y doctor Bernhard Banas del University Medical Center Regensburg, Alemania, que presentó los resultados del estudio en el congreso ESOT, comentó: "Los descubrimientos del estudio OSAKA se añaden a la evidencia sobre el uso de tacrolimus QD tras el transplante renal, y ayudan a ofrecer una completa imagen de la eficacia relativa de las formulaciones de QD y BID en un entorno de etiqueta abierta. Los resultados apoyan el uso de tacrolimus QD como la base de la terapia inmunosupresora en un amplio rango de características del donante y el receptor".
07 September 2011
VICTOZA, TRATAMIENTO PARA LA DIABETES TIPO 2 QUE FAVORECE LA PÉRDIDA DE PESO
Victoza de Novo Nordisk (liraglutida) ya está disponible en España como tratamiento para la diabetes tipo 2 (DM2). Dicho fármaco, con una homología del 97 por ciento a la hormona del intestino GLP1, se administra una única vez al día con independencia de cuando se hagan las comidas y ayuda a los pacientes a perder hasta un 5 por ciento de su peso. La presentación del fármaco en Madrid corrió a cargo del director Médico de Novo Nordisk, doctor Francisco Pajuelo, el médico de familia del Centro de Salud de San Blas-Unidad de Investigación San Juan (Alicante), doctor Domingo Orozco; y la doctora Susana Monereo, jefe de Sección de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario de Getafe.
"La prevalencia de diabetes tipo 2 en España es del 12 por ciento y ésta se ha duplicado en los últimos años, en gran medida por el incremento del sobrepeso y la obesidad en la población, así como por la mayor cantidad de años que vivimos actualmente", contextualizó el doctor Pajuelo. La relación sobrepeso u obesidad con diabetes tipo 2 es ampliamente conocida, sin embargo, la mayoría de los antidiabéticos se han centrado en el control de la glucosa sin tener en cuenta el citado aspecto, la hipertensión arterial, el colesterol u otros riesgos cardiovasculares, "que se dan simultáneamente en los pacientes con DM2 en más de la mitad de los casos", señaló el doctor Orozco.
"Novo Nordisk sí lo ha tenido en cuenta, de modo que Victoza es un fármaco muy similar a la hormona GLP1, que segrega una mayor cantidad de insulina, metaboliza mejor la glucosa y produce una sensación de saciedad en los pacientes, lo que contribuye a que éstos diminuyan su peso", indicó la doctora Monereo. La jefe de Sección de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario de Getafe comentó que "éste fármaco supone una nueva herramienta en el arsenal terapéutico para diabetes tipo 2. Además, Victoza se puede combinar con la mayoría de otros fármacos, no produce apenas hipoglucemias y al poder administrarse con independencia a las comidas no produce efectos raros como puede hacerlo la insulina. Tampoco implica tanto control glucémico como otros fármacos". Con respecto a los efectos secundarios la doctora comentó que "puede haber sensación de digestión lenta, nauseas y en casos excepcionales vómitos, pero es muy raro que tengamos que suprimírselo a un paciente".
06 September 2011
La Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV) recomienda andar para evitar las varices
La Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV) recomienda caminar diariamente, ya que es el ejercicio más beneficioso para la circulación de la sangre. Andar descalzo por la orilla del mar o por la hierba favorece la acción vasoconstrictora y masajea la planta de los pies. Utilizar ropa y zapatos cómodos y refrescar las piernas con duchas frías beneficia el retorno venoso.
Una dieta equilibrada reduce el estreñimiento y el sobrepeso, auténticos enemigos de nuestras piernas. Pero para llegar a la raíz del problema, es indispensable seguir el tratamiento Bioquímico del Dr. Schüssler, con sus remedios funcionales, que alivia la presión sobre las varices, reduciendo las molestias y evitando la dilatación de las venas. Como complemento, las pomadas del Dr. Schüssler que aportan un agradable frescor y un alivio inmediato, calmando la sensación de pesadez y dolor.
El tratamiento bioquímico combate la debilidad del tejido conjuntivo y de las paredes venosas, devuelve la firmeza y la belleza a las piernas.
-Refuerzo de paredes venosas
Sal nº 1 Calcium fluoratum D6 alternada con la Sal nº 11 Silícea D6. 2 comprimidos x 3 veces día
-Varices y venas varicosas
Sal nº 1 Calcium fluoratum D6 alternada con la Sal nº 11 Silícea D6. 2 comprimidos x 3 veces día
Pomada nº 1 Calcium fluoratum, aplicarla en un suave masaje ascendente por la mañana y por la noche.
-Piernas hinchadas
(Edema de las piernas)
Sal nº 10 Natrium sulfuricum D6 Disolver 5 comprimidos en una taza de agua hirviendo. Remover la solución y beberla a sorbos, mientras está caliente, por la mañana y por noche. Si no hay mejoría repetir tratamiento varias veces el mismo día.
Pomada nº 10 Natrium sulfuricum, aplicar de manera adicional.
* Tratamiento Bioquímico: por lo menos 4 semanas.
Las Sales de Schüssler, de venta en farmacias, se pueden encontrar en frascos de 80 comprimidos (PVP aprox. 4,35€) o en forma de pomadas en tubos de 50g (PVP aprox. 9,77€). La terapia eficaz para varices y piernas cansadas.
*Más información en
www.salesdeschussler.com
www.schusslersalts.com/es
**Comunicado de "DHU IBERICA"
Una dieta equilibrada reduce el estreñimiento y el sobrepeso, auténticos enemigos de nuestras piernas. Pero para llegar a la raíz del problema, es indispensable seguir el tratamiento Bioquímico del Dr. Schüssler, con sus remedios funcionales, que alivia la presión sobre las varices, reduciendo las molestias y evitando la dilatación de las venas. Como complemento, las pomadas del Dr. Schüssler que aportan un agradable frescor y un alivio inmediato, calmando la sensación de pesadez y dolor.
El tratamiento bioquímico combate la debilidad del tejido conjuntivo y de las paredes venosas, devuelve la firmeza y la belleza a las piernas.
-Refuerzo de paredes venosas
Sal nº 1 Calcium fluoratum D6 alternada con la Sal nº 11 Silícea D6. 2 comprimidos x 3 veces día
-Varices y venas varicosas
Sal nº 1 Calcium fluoratum D6 alternada con la Sal nº 11 Silícea D6. 2 comprimidos x 3 veces día
Pomada nº 1 Calcium fluoratum, aplicarla en un suave masaje ascendente por la mañana y por la noche.
-Piernas hinchadas
(Edema de las piernas)
Sal nº 10 Natrium sulfuricum D6 Disolver 5 comprimidos en una taza de agua hirviendo. Remover la solución y beberla a sorbos, mientras está caliente, por la mañana y por noche. Si no hay mejoría repetir tratamiento varias veces el mismo día.
Pomada nº 10 Natrium sulfuricum, aplicar de manera adicional.
* Tratamiento Bioquímico: por lo menos 4 semanas.
Las Sales de Schüssler, de venta en farmacias, se pueden encontrar en frascos de 80 comprimidos (PVP aprox. 4,35€) o en forma de pomadas en tubos de 50g (PVP aprox. 9,77€). La terapia eficaz para varices y piernas cansadas.
*Más información en
www.salesdeschussler.com
www.schusslersalts.com/es
**Comunicado de "DHU IBERICA"
Viajes: Seis razones para hacer turismo médico en Thailandia
6 razones para hacer de Tailandia tu destino en turismo médico:
1. Tailandia cuenta con servicios médicos acreditados internacionalmente: hospitales y otras instituciones médicas cuentan con altos estándares de calidad. Para la certificación, han sometido sus instalaciones a una evaluación rigurosa.
2. Los profesionales médicos de Tailandia están altamente cualificados: médicos, cirujanos y enfermeras han sido formados en los niveles más altos. Muchos especialistas llevan a cabo investigaciones y cuentan con experiencia en los mejores institutos de medicina del mundo. Muchos han ganado premios por su trabajo y dedicación y más de 500 médicos cuentan con la certificación American Board Certified.
3. Ahorro de dinero: el coste de los tratamientos médicos en Tailandia es significativamente menor en comparación a idénticos tratamientos desarrollados en otros lugares del mundo.
4. No hay listas de espera: la infraestructura de los hospitales y su amplio número de cirujanos calificados reducen la espera incluso para los procedimientos más complejos.
5. Alta tecnología médica: los principales hospitales del país poseen tecnología de última generación para proporcionar el más alto nivel de tratamientos y servicios médicos.
6. Tailandia ofrece excelentes servicios: el nivel de excelencia en los servicios no tiene precedentes en el mundo. Los hospitales cuentan con restaurantes, cafeterías y servicio de habitación personalizado. Además, ofrecen un servicio de escolta médica mientras el paciente se recupera en paradisíacas playas o en las montañas.
**Comunicado de la Oficia de Turismo de Thailandia
Many adverse drug reactions among hospital and emergency care patients are preventable
Many cases of adverse drug reactions (ADRs) seen in hospital and emergency care could be prevented, says a new study to be presented to the annual conference of the International Pharmaceutical federation (FIP) tomorrow (Thursday) . The researchers who carried out the study say that the finding that preventable ADRs are so widespread has important implications for healthcare systems.
Pharmacist Katja Hakkarainen, from the Nordic School of Public Health, Gothenburg, Sweden, and colleagues undertook the first meta-analysis of preventable adverse drug reactions (PADRs) in both out-patients and in-patients. In a meta-analysis, evidence from a number of studies is combined in order to give a result with more statistical power. By bringing together the results of 22 studies, the researchers were able to measure both the frequency of ADRs and their preventability in a hospital and emergency setting.
They found that the frequency of PADRs leading to hospitalisation or emergency visit among adult out-patients was 2.0% and that 51% of all such ADRs were preventable. Among the elderly, preventability was as high as 71%. For in-patients, the frequency of PADRs was 1.6% and 45% of all such ADRs were preventable.
“We knew that ADRs were common and that some of them were preventable”, says Ms Hakkarainen, “but no previous study had looked at their frequency in both in-patients and out-patients. We would have liked also to investigate their frequency in primary care, where the ADR did not lead to a hospital or emergency visit, but there are very few data available on this issue.”
Preventable ADRs can take many forms. One is internal bleeding associated with the use of anticoagulant (blood-thinning) therapy to prevent clotting; if this is poorly monitored, severe problems can occur. Inappropriate use of painkillers can also lead to severe gastrointestinal bleeding. Other types of PADR may occur when there is a contraindication for a particular treatment which is ignored or overlooked. It may also be that, although the treatment is correct, the patient takes too high a dose.
At a time when more and more medications are available and used across all age groups, the frequency of both ADRs and PADRs is bound to increase, the researchers say, emphasising that it is important to differentiate between the two. For example, some ADRs occur even though the treatment was correct and in line with recommendations, and some of these may be relatively minor when compared with the benefit of the therapy. These ADRs are considered to be non-preventable.
Other studies have found that PADRs are more severe than non-preventable ones, the researchers say. In one study, 32% of all PADRs were severe - potentially life threatening, causing permanent damage, or requiring intensive care – while only 19% of the non-preventable ADRs were severe. In another, 65% of all PADRs caused a hospital admission or prolonged a hospital stay, while most non-preventable ADRs were less severe, with only 33% leading to hospital admission or a prolonged stay.
The finding that ADRs in hospital in-patients were high may seem surprising, but according to the researchers this could be due to a poor information flow between health units resulting in a lack of information about patients’ medical history, as well as the long working hours which may result in more human errors.
“The reasons for high numbers of PADRs are varied; they may include poor co-ordination of care, lack of time and knowledge among health professionals, and lack of patient education. Unfortunately there is no consensus today on what to do to prevent ADRs”, says Ms Hakkarainen. “But our finding that they are so common means that it is imperative to create a climate in which they are not hidden and that there is no ‘blame and shame’ involved. Human error will occur while humans continue to work in healthcare and use medicines. Thus, safety measures need to be incorporated into the health system.”
The study forms part of a larger project called ‘Drug-Related Morbidity in Sweden (DRUMS) – prevalence, preventability and cost’. Three other studies are underway to look at all types of drug-related morbidity, including ADRs, therapeutic failure and drug dependence. “In our original studies of ADRs, we were able to investigate them in greater depth and compare our results to other literature”, says Ms Hakkarainen. “Although it is clearly important to carry out such studies, we would like to emphasise that for most of the time, medications do much more good than harm. We would not like to think of people discontinuing therapy as a result of our conclusions.”
Pharmacist Katja Hakkarainen, from the Nordic School of Public Health, Gothenburg, Sweden, and colleagues undertook the first meta-analysis of preventable adverse drug reactions (PADRs) in both out-patients and in-patients. In a meta-analysis, evidence from a number of studies is combined in order to give a result with more statistical power. By bringing together the results of 22 studies, the researchers were able to measure both the frequency of ADRs and their preventability in a hospital and emergency setting.
They found that the frequency of PADRs leading to hospitalisation or emergency visit among adult out-patients was 2.0% and that 51% of all such ADRs were preventable. Among the elderly, preventability was as high as 71%. For in-patients, the frequency of PADRs was 1.6% and 45% of all such ADRs were preventable.
“We knew that ADRs were common and that some of them were preventable”, says Ms Hakkarainen, “but no previous study had looked at their frequency in both in-patients and out-patients. We would have liked also to investigate their frequency in primary care, where the ADR did not lead to a hospital or emergency visit, but there are very few data available on this issue.”
Preventable ADRs can take many forms. One is internal bleeding associated with the use of anticoagulant (blood-thinning) therapy to prevent clotting; if this is poorly monitored, severe problems can occur. Inappropriate use of painkillers can also lead to severe gastrointestinal bleeding. Other types of PADR may occur when there is a contraindication for a particular treatment which is ignored or overlooked. It may also be that, although the treatment is correct, the patient takes too high a dose.
At a time when more and more medications are available and used across all age groups, the frequency of both ADRs and PADRs is bound to increase, the researchers say, emphasising that it is important to differentiate between the two. For example, some ADRs occur even though the treatment was correct and in line with recommendations, and some of these may be relatively minor when compared with the benefit of the therapy. These ADRs are considered to be non-preventable.
Other studies have found that PADRs are more severe than non-preventable ones, the researchers say. In one study, 32% of all PADRs were severe - potentially life threatening, causing permanent damage, or requiring intensive care – while only 19% of the non-preventable ADRs were severe. In another, 65% of all PADRs caused a hospital admission or prolonged a hospital stay, while most non-preventable ADRs were less severe, with only 33% leading to hospital admission or a prolonged stay.
The finding that ADRs in hospital in-patients were high may seem surprising, but according to the researchers this could be due to a poor information flow between health units resulting in a lack of information about patients’ medical history, as well as the long working hours which may result in more human errors.
“The reasons for high numbers of PADRs are varied; they may include poor co-ordination of care, lack of time and knowledge among health professionals, and lack of patient education. Unfortunately there is no consensus today on what to do to prevent ADRs”, says Ms Hakkarainen. “But our finding that they are so common means that it is imperative to create a climate in which they are not hidden and that there is no ‘blame and shame’ involved. Human error will occur while humans continue to work in healthcare and use medicines. Thus, safety measures need to be incorporated into the health system.”
The study forms part of a larger project called ‘Drug-Related Morbidity in Sweden (DRUMS) – prevalence, preventability and cost’. Three other studies are underway to look at all types of drug-related morbidity, including ADRs, therapeutic failure and drug dependence. “In our original studies of ADRs, we were able to investigate them in greater depth and compare our results to other literature”, says Ms Hakkarainen. “Although it is clearly important to carry out such studies, we would like to emphasise that for most of the time, medications do much more good than harm. We would not like to think of people discontinuing therapy as a result of our conclusions.”
El 061 incorpora un sistema de videocolaboración que reduce desplazamientos y mejora la comunicación entre los centros
La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias ha incorporado un innovador sistema de videocolaboración que permite a los 768 profesionales que componen la plantilla de la empresa participar en sesiones formativas desde cualquiera de las bases o centros coordinadores de que dispone el 061 en Andalucía, al tiempo que minimiza los desplazamientos entre las ocho provincias para la coordinación y gestión del servicio, con el consiguiente ahorro de costes y reducción de riesgos laborales.
Este sistema, que permite compartir documentos, imágenes o pruebas diagnósticas con todas las personas que participan en las sesiones a un mismo tiempo, salva la barrera de la distancia y facilita compartir el conocimiento entre los profesionales sanitarios del servicio de emergencias 061 distribuidos por 35 puntos distintos de la geografía andaluza.
La incorporación de esta nueva tecnología permite desarrollar una formación on line y a su vez presencial a través de multi-videoconferencias. Este sistema favorece la asistencia de los profesionales sanitarios a las sesiones clínicas, que contribuyen a potenciar la comunicación entre los miembros de los equipos asistenciales del 061, propiciando un espacio de debate de forma que constituye una de las metodologías más efectivas para homogeneizar la práctica clínica ante situaciones de emergencias.
La utilización de esta tecnología, puesta en práctica con éxito en más de 600 ocasiones desde enero a agosto de este año, facilita la actualización de conocimientos de los equipos de emergencias en toda Andalucía y generará por tanto una atención de mayor calidad a los pacientes y usuarios del sistema sanitario.
Las sesiones clínicas de emergencia están dirigidas a profesionales sanitarios de la empresa, así como a cualquier profesional de urgencias interesado en la materia. Estas sesiones forman parte de la formación continuada que reciben los médicos, enfermeros y técnicos del servicio de emergencias sanitarias. Desde el año 2008 vienen realizándose en los distintos servicios provinciales con el fin de actualizar los conocimientos de nuevos procedimientos y hacer revisiones de casos clínicos y nuevas evidencias realizadas con los procesos emergentes.
En la actualidad, el sistema de videocolaboración puede conectar al unísono a un número ilimitado de usuarios de todas las provincias y está diseñado para generar espacios a modo de aulas virtuales en las que a un mismo tiempo pueden conectarse diferentes grupos y compartir la información y la exposición de un docente de forma virtual.
La empresa ha integrado el sistema con su plataforma de autenticación que garantiza la máxima seguridad a todos los usuarios y facilita la accesibilidad al sistema de todos los profesionales. Con esta plataforma de videocolaboración, el 061 introduce una nueva forma de trabajar, que agiliza la comunicación interna entre los diferentes centros y potencia el trabajo de los diferentes grupos de profesionales expertos en las principales patologías emergentes, traumatológicas, cardiológicas o neurológicas, entre otras.
Este sistema, que permite compartir documentos, imágenes o pruebas diagnósticas con todas las personas que participan en las sesiones a un mismo tiempo, salva la barrera de la distancia y facilita compartir el conocimiento entre los profesionales sanitarios del servicio de emergencias 061 distribuidos por 35 puntos distintos de la geografía andaluza.
La incorporación de esta nueva tecnología permite desarrollar una formación on line y a su vez presencial a través de multi-videoconferencias. Este sistema favorece la asistencia de los profesionales sanitarios a las sesiones clínicas, que contribuyen a potenciar la comunicación entre los miembros de los equipos asistenciales del 061, propiciando un espacio de debate de forma que constituye una de las metodologías más efectivas para homogeneizar la práctica clínica ante situaciones de emergencias.
La utilización de esta tecnología, puesta en práctica con éxito en más de 600 ocasiones desde enero a agosto de este año, facilita la actualización de conocimientos de los equipos de emergencias en toda Andalucía y generará por tanto una atención de mayor calidad a los pacientes y usuarios del sistema sanitario.
Las sesiones clínicas de emergencia están dirigidas a profesionales sanitarios de la empresa, así como a cualquier profesional de urgencias interesado en la materia. Estas sesiones forman parte de la formación continuada que reciben los médicos, enfermeros y técnicos del servicio de emergencias sanitarias. Desde el año 2008 vienen realizándose en los distintos servicios provinciales con el fin de actualizar los conocimientos de nuevos procedimientos y hacer revisiones de casos clínicos y nuevas evidencias realizadas con los procesos emergentes.
En la actualidad, el sistema de videocolaboración puede conectar al unísono a un número ilimitado de usuarios de todas las provincias y está diseñado para generar espacios a modo de aulas virtuales en las que a un mismo tiempo pueden conectarse diferentes grupos y compartir la información y la exposición de un docente de forma virtual.
La empresa ha integrado el sistema con su plataforma de autenticación que garantiza la máxima seguridad a todos los usuarios y facilita la accesibilidad al sistema de todos los profesionales. Con esta plataforma de videocolaboración, el 061 introduce una nueva forma de trabajar, que agiliza la comunicación interna entre los diferentes centros y potencia el trabajo de los diferentes grupos de profesionales expertos en las principales patologías emergentes, traumatológicas, cardiológicas o neurológicas, entre otras.
Novartis gets European approval for Afinitor
Swiss drug company Novartis AG /quotes/zigman/278066 CH:NOVN +6.30% said Monday that the European Commission has approved its Afinitor tablets for the treatment of neuroendocrine tumors of pancreatic origin. Novartis said the approval was based on Phase III trial data that showed treatment with Afinitor more than doubled the time without tumor growth to a median of 11 months from 4.6 months and reduced the risk of cancer progression by 65% when compared with placebo. The decision applies in all 27 European Union member states, plus Iceland and Norway.
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