La Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario Público de Andalucía es accesible, también, a través del teléfono móvil. La web, que ofrece acceso on line a 2.500 revistas científicas nacionales e internacionales, así como las bases de datos, libros electrónicos y otros recursos de información, se abre ahora para poder ser consultada a través de teléfonos móviles, haciéndose así más accesible.
Los profesionales sanitarios, que pueden acceder a la biblioteca virtual a través de la dirección (www.bvsspa.es) pueden ahora consultar los contenidos de este espacio también desde sus móviles, donde pueden encontrar desde publicaciones relacionadas con las ciencias de la salud, hasta otros como derecho, economía o informática. A estos contenidos se suman, además, 3.500 revistas que se publican en acceso abierto.
Desde su creación en junio de 2006, los profesionales sanitarios han descargado de la Biblioteca Virtual tres millones de documentos de las más de 550.000 sesiones de acceso registradas.
La Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario Público de Andalucía está considerada como la más importante tanto en número de usuarios como de material registrado de Europa, de ahí que esté sirviendo como modelo para otras comunidades que están implantándola.
-Contenidos específicos
Los contenidos de la Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario Público de Andalucía están en continua actualización. De hecho, se han incluido recientemente áreas temáticas específicas sobre Enfermería, Medicina Preventiva y Salud Pública, y Medicina Familiar y Comunitaria, a los que se sumarán otros.
Aquí se ofrecen desde artículos y publicaciones de profesionales sanitarios andaluces, hasta guías, protocolos, revistas… de interés para quienes trabajan en dichas áreas asistenciales. Además, incluye enlaces a sociedades científicas y recursos de apoyo a la investigación.
Concretamente, el apartado dedicado a los contenidos de Enfermería ofrece actualmente acceso a 178 revistas con información de interés, 181 el espacio específico de Medicina Preventiva y Salud Pública y 43 el de Medicina Familiar y Comunitaria. Esta forma de organizar la información tiene por objeto mejorar el acceso a la misma gracias a una reorganización de sus contenidos.
-Contenidos para ciudadanos
La página web de la Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario Público de Andalucía (www.bvsspa.es) incluye, además, información de libre acceso para la ciudadanía, poniendo a su alcance 5.846 recursos de información y revistas de salud. En definitiva, documentación de interés para ayudar al paciente en la toma de decisiones. Para ello existen dos perfiles diferentes de acceso, por un lado el especializado para profesionales y otro para la ciudadanía.
A través de la web, ciudadanos y profesionales acceden a una selección de recursos de calidad, algunos de ellos de forma exclusiva para el personal sanitario de la institución pública andaluza y otros de forma abierta para el público general. Además, proporciona a los profesionales los medios para identificar, localizar y obtener los recursos documentales necesarios para el desempeño de sus funciones y ofrece a los ciudadanos información en Salud de los diversos servicios de la Consejería (www.bvsspa.es/ciudadano).
En esta línea, la Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario Público de Andalucía ha extendido su difusión a las redes sociales, con lo que ha abierto nuevas vías de comunicación con los usuarios de esta herramienta de consulta a través de Facebook, Twitter, Del.icio.us, Flickr, Slideshare, Youtube, Vimeo y GoogleReader.
Esta iniciativa forma parte de la estrategia 2.0 que tiene por objetivo involucrar al usuario (profesional y ciudadano) en la producción de contenidos y su acreditación, y en el uso de la información, entre otras cuestiones.
Ya son más de 1.500 los seguidores de la Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario Público de Andalucía en redes como Facebook y la primera en visitas en Slideshare, donde los usuarios pueden consultar las últimas noticias, acceder a todas las presentaciones y conferencias, y a la documentación presentada en congresos y jornadas.
Con la apertura de la Biblioteca Virtual a las redes sociales, la Consejería de Salud continúa trabajando en mejorar la accesibilidad a esta herramienta de consulta para todos los profesionales, que desde febrero de 2008 pueden acceder al portal (www.bvsspa.es) desde cualquier parte del mundo y a cualquier hora. Este sistema garantiza el acceso a todos los recursos de información observando de manera escrupulosa la legislación vigente en materia de Propiedad Intelectual y Protección de Datos.
09 September 2011
La compañía farmacéutica Lilly lanza un canal en You Tube
Consciente del auge del vídeo en la Red, la farmacéutica colgará ahora sus propios contenidos. Pretende de esta forma catapultar el programa Lilly for better Health, con página web incluida. Eso sí, de momento está en inglés aunque aseguran que para otoño de 2011 lo traducirán también al castellano.
Nuestro tiempo es audiovisual. El pasado mes de Marzo más de 19 millones internautas españoles vieron 3000 millones de vídeos on line. Esto supone que un 82,1 por ciento de internautas consume vídeos, según los últimos datos.
Lilly ha escogido la plataforma más popular para presentar historias únicas sobre la diabetes tipo dos en adolescentes y sobre la lucha contra el Alzheimer, entre otras. Los casi 40.000 empleados cuentan ahora con una herramienta comunicativa nueva que facilitará los futuros desafíos de la empresa.
**Publicado en "PR SALUD"
Nuestro tiempo es audiovisual. El pasado mes de Marzo más de 19 millones internautas españoles vieron 3000 millones de vídeos on line. Esto supone que un 82,1 por ciento de internautas consume vídeos, según los últimos datos.
Lilly ha escogido la plataforma más popular para presentar historias únicas sobre la diabetes tipo dos en adolescentes y sobre la lucha contra el Alzheimer, entre otras. Los casi 40.000 empleados cuentan ahora con una herramienta comunicativa nueva que facilitará los futuros desafíos de la empresa.
**Publicado en "PR SALUD"
Las adicciones digitales se han convertido en las enfermedades contemporáneas
La asociación 'Adicciones Digitales' en la colaboración con la oficina de Salud Mental de la Dirección General de Hospitales de la Consejería de Sanidad de Madrid han organizado una charla donde han dado a conocer los problemas que pueden plantearse, mayoritariamente en los jóvenes, por la adicción a las Redes Sociales, al teléfono móvil o al mp3.
Cada vez es más frecuente encontrar a personas en el metro, esperando a cruzar un semáforo o tomando un café mientras contemplan ensimismados sus móviles. Lo cierto es que aunque la tendencia a la 'dependencia' de estos aparatos también se está dando en adultos, los adolescentes son el grupo más vulnerable a sufrir las llamadas adicciones digitales. Pero para poder 'curar' lo primero es ser consciente del problema, algo que muchos padres ignoran. Prevenir se convierte por tanto en la mejor forma de no llegar a estos extremos.
En una interesante y amena charla abierta al público y dirigida a profesionales de la medicina, trabajadores en general y padres, ha quedado claro desde el principio que 'las nuevas tecnologías no son buenas, ni malas, todo depende de su uso' ha afirmado el coordinador Asistencial de la Oficina Regional de Salud Mental y promotor de la iniciativa, el doctor Carlos Mur de Víu. Mur también ha querido destacar que estos jóvenes se enganchan especialmente por conceptos como atracción por lo nuevo y porque les llama la atención.
La personalidad de los adolescentes con este tipo de adicciones no presenta un patrón fijo como ha confirmado el coordinador Asistencial de la Oficina Regional de Salud Mental. Por ejemplo, las personalidades introvertidas encuentran una vía por la cual perder su timidez y la creación de un sentimiento de pertenencia al grupo. Aunque todo está por estudiar, porque son enfermedades muy recientes, la terapia psicológica se postula como necesaria para superarlas.
Los padres necesitan en la mayoría de los casos de un asesoramiento y disponer de toda la información posible para evitar que sus hijos sufran estas adicciones y puedan correr riesgos innecesarios. Juan Manuel Romero, fundador de la asociación 'Adicciones digitales' ha presentado ante los asistentes una serie de pautas a seguir para mantener un cierto control sobre el uso que hacen de las tecnologías sus hij@s: evitar que se lleven el móvil a la cama, advertirles sobre los peligros que entraña dar información personal a desconocidos, colgar fotos comprometidas en la red...
La adicción al móvil, al MP3 o a las propias Redes Sociales también tienen otro tipo de consecuencias como un bajón del rendimiento escolar, la reducción del número de horas de sueño y el posterior cansancio o el aislamiento y la falta de comunicación del adolescente con su familia.
Otro de los temas expuestos durante la conferencia ha sido la reciente negativa de Twitter a eliminar perfiles pro anorexia y bulimia como había requerido el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, negativa basada en 'preservar la libertad de expresión'. La falta de legislación y el vacío legal existente hacen que no pueda hacerse nada al respecto.
Hay que lograr discernir entre uso, abuso y adicción. Sólo la primera es la correcta.
Cada vez es más frecuente encontrar a personas en el metro, esperando a cruzar un semáforo o tomando un café mientras contemplan ensimismados sus móviles. Lo cierto es que aunque la tendencia a la 'dependencia' de estos aparatos también se está dando en adultos, los adolescentes son el grupo más vulnerable a sufrir las llamadas adicciones digitales. Pero para poder 'curar' lo primero es ser consciente del problema, algo que muchos padres ignoran. Prevenir se convierte por tanto en la mejor forma de no llegar a estos extremos.
En una interesante y amena charla abierta al público y dirigida a profesionales de la medicina, trabajadores en general y padres, ha quedado claro desde el principio que 'las nuevas tecnologías no son buenas, ni malas, todo depende de su uso' ha afirmado el coordinador Asistencial de la Oficina Regional de Salud Mental y promotor de la iniciativa, el doctor Carlos Mur de Víu. Mur también ha querido destacar que estos jóvenes se enganchan especialmente por conceptos como atracción por lo nuevo y porque les llama la atención.
La personalidad de los adolescentes con este tipo de adicciones no presenta un patrón fijo como ha confirmado el coordinador Asistencial de la Oficina Regional de Salud Mental. Por ejemplo, las personalidades introvertidas encuentran una vía por la cual perder su timidez y la creación de un sentimiento de pertenencia al grupo. Aunque todo está por estudiar, porque son enfermedades muy recientes, la terapia psicológica se postula como necesaria para superarlas.
Los padres necesitan en la mayoría de los casos de un asesoramiento y disponer de toda la información posible para evitar que sus hijos sufran estas adicciones y puedan correr riesgos innecesarios. Juan Manuel Romero, fundador de la asociación 'Adicciones digitales' ha presentado ante los asistentes una serie de pautas a seguir para mantener un cierto control sobre el uso que hacen de las tecnologías sus hij@s: evitar que se lleven el móvil a la cama, advertirles sobre los peligros que entraña dar información personal a desconocidos, colgar fotos comprometidas en la red...
La adicción al móvil, al MP3 o a las propias Redes Sociales también tienen otro tipo de consecuencias como un bajón del rendimiento escolar, la reducción del número de horas de sueño y el posterior cansancio o el aislamiento y la falta de comunicación del adolescente con su familia.
Otro de los temas expuestos durante la conferencia ha sido la reciente negativa de Twitter a eliminar perfiles pro anorexia y bulimia como había requerido el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, negativa basada en 'preservar la libertad de expresión'. La falta de legislación y el vacío legal existente hacen que no pueda hacerse nada al respecto.
Hay que lograr discernir entre uso, abuso y adicción. Sólo la primera es la correcta.
**Publicado en "PR SALUD"
Consultation report highlights support for EU response on ALL cross-border health threats
Today, the European Commission's Directorate-General for Health and Consumers publishes the results of its stakeholder consultation on the Health Security initiative.
75 responses to the on-line questionnaire were received between 4 March and 31 May from national, regional and local authorities, health institutions, members of the EU Health Policy Forum, international organizations, NGOs, enterprises and interest groups. In addition, the outcome of the consultations with all Member States represented in the Health Security Committee and the Network Committee on communicable diseases is included in the report.
The majority of respondents are strongly in favour of all serious cross-border threats - including threats arising from deliberate or accidental biological, chemical and environmental events - being covered by the Health Security initiative. They also believe that:
Preparedness planning should address all cross-border health threats and the EU should play a central role encouraging and coordinating national preparedness plans.
There is a need for better assessment of the risks of health threats to the population. Reliable, consistent and timely scientific expertise would support decision makers when preparing their policies and recommendations.
The management of health crises at European level should be improved for all serious cross-border health threats so that implementation of public health measures are optimised and delays in response reduced.
The EU has, since 1998, a policy and legal framework in place to address communicable diseases. The aim of the Health Security initiative is to provide comparable protection to citizens for other serious cross-border health threats. The outcome of the stakeholder consultation will serve as valuable input for the ongoing assessment of the feasibility of various policy options.
*For more information: http://ec.europa.eu/health/preparedness_response/policy/index_en.htm
75 responses to the on-line questionnaire were received between 4 March and 31 May from national, regional and local authorities, health institutions, members of the EU Health Policy Forum, international organizations, NGOs, enterprises and interest groups. In addition, the outcome of the consultations with all Member States represented in the Health Security Committee and the Network Committee on communicable diseases is included in the report.
The majority of respondents are strongly in favour of all serious cross-border threats - including threats arising from deliberate or accidental biological, chemical and environmental events - being covered by the Health Security initiative. They also believe that:
Preparedness planning should address all cross-border health threats and the EU should play a central role encouraging and coordinating national preparedness plans.
There is a need for better assessment of the risks of health threats to the population. Reliable, consistent and timely scientific expertise would support decision makers when preparing their policies and recommendations.
The management of health crises at European level should be improved for all serious cross-border health threats so that implementation of public health measures are optimised and delays in response reduced.
The EU has, since 1998, a policy and legal framework in place to address communicable diseases. The aim of the Health Security initiative is to provide comparable protection to citizens for other serious cross-border health threats. The outcome of the stakeholder consultation will serve as valuable input for the ongoing assessment of the feasibility of various policy options.
*For more information: http://ec.europa.eu/health/preparedness_response/policy/index_en.htm
First US patient receives specially processed donor lungs at the University of Maryland
Surgeons at the University of Maryland Medical Center have transplanted the first lungs treated in the United States with an experimental repair process before transplantation. The procedure is part of a five-center national clinical research trial to evaluate the efficacy of repairing, before transplant, lungs that might otherwise have been passed over as unsuitable for organ donation. The results of this study, if successful, could significantly expand the number of transplantable lungs available to patients awaiting transplants. Currently, only 15-20 percent of donor lungs are transplantable; most do not meet transplant criteria. The research focuses on an external perfusion technique using a fluid called STEEN Solution™ .
Over 1,700 people are on the lung transplant waiting list in the U.S., including nearly 30 in Maryland, according to the United Network for Organ Sharing.
"We are excited about the prospect of what this ex vivo, out-of-the-body perfusion technique could mean for our many transplant candidates who often spend years waiting for lungs to become available," says the principal investigator, Bartley P. Griffith, M.D., professor of surgery at the University of Maryland School of Medicine and chief of cardiothoracic surgery at the University of Maryland Medical Center. "This research is part of our ongoing goal to develop innovative procedures and rapidly improve our patients' quality of life."
Lungs in this clinical trial are recovered using current donor lung retrieval techniques. Once brought to the study transplant center, the lungs are re-assessed by the transplant team. The lungs are then physiologically assessed during ex vivo perfusion with STEEN Solution™ over a period of three to four hours. During this time, the transplant team evaluates abnormalities inside the lungs, oxygenation levels and overall health of the lungs. At the end of the process, the transplant team determines if the lungs meet the high standards necessary for transplantation.
"Our goal is to constantly advance science and medicine in order to better serve our patients," says E. Albert Reece, M.D., Ph.D., M.B.A., vice president of medical affairs at the University of Maryland and dean of the University of Maryland School of Medicine. "Clinical trials, such as this ex vivo lung perfusion, are an important tool to help us apply discovery from the laboratory to patient care at the bedside."
"Studies from other sites outside the U.S. have demonstrated that the results after transplantation using this ex vivo technique were at least as good as lungs that had not required perfusion," says Griffith. "These findings, plus the expertise from within our own center, give me great confidence in the future use of this ex vivo perfusion technique as an option to potentially increase our pool of transplantable lungs and reduce long wait times for our transplant candidates."
STEEN Solution™ is a product of Xvivo Perfusion, part of the Vitrolife Group, Goteborg, Sweden.
**Source: University of Maryland Medical Center
Over 1,700 people are on the lung transplant waiting list in the U.S., including nearly 30 in Maryland, according to the United Network for Organ Sharing.
"We are excited about the prospect of what this ex vivo, out-of-the-body perfusion technique could mean for our many transplant candidates who often spend years waiting for lungs to become available," says the principal investigator, Bartley P. Griffith, M.D., professor of surgery at the University of Maryland School of Medicine and chief of cardiothoracic surgery at the University of Maryland Medical Center. "This research is part of our ongoing goal to develop innovative procedures and rapidly improve our patients' quality of life."
Lungs in this clinical trial are recovered using current donor lung retrieval techniques. Once brought to the study transplant center, the lungs are re-assessed by the transplant team. The lungs are then physiologically assessed during ex vivo perfusion with STEEN Solution™ over a period of three to four hours. During this time, the transplant team evaluates abnormalities inside the lungs, oxygenation levels and overall health of the lungs. At the end of the process, the transplant team determines if the lungs meet the high standards necessary for transplantation.
"Our goal is to constantly advance science and medicine in order to better serve our patients," says E. Albert Reece, M.D., Ph.D., M.B.A., vice president of medical affairs at the University of Maryland and dean of the University of Maryland School of Medicine. "Clinical trials, such as this ex vivo lung perfusion, are an important tool to help us apply discovery from the laboratory to patient care at the bedside."
"Studies from other sites outside the U.S. have demonstrated that the results after transplantation using this ex vivo technique were at least as good as lungs that had not required perfusion," says Griffith. "These findings, plus the expertise from within our own center, give me great confidence in the future use of this ex vivo perfusion technique as an option to potentially increase our pool of transplantable lungs and reduce long wait times for our transplant candidates."
STEEN Solution™ is a product of Xvivo Perfusion, part of the Vitrolife Group, Goteborg, Sweden.
**Source: University of Maryland Medical Center
Reportaje en EL PAIS: Lo que queda de los visitadores médicos
La forma en la que nos relacionamos con las medicinas está a punto de cambiar. Los pacientes tendrán que familiarizarse con la nomenclatura de las moléculas porque los médicos no podrán escribir el nombre de las marcas en las recetas salvo excepciones. Un decreto destinado a contener el gasto sanitario aprobado en agosto en Consejo de Ministros establece que son los farmacéuticos quienes tienen que dispensar el medicamento más barato del principio activo prescrito. Doctores, pacientes y boticarios tendrán que adaptarse a un nuevo statu quo. También cambia, en buena medida, el papel de un gremio que representa una de las principales bazas de la industria farmacéutica para colocar sus productos: los visitadores médicos, una profesión "en peligro de extinción", según la define José Miguel Manzano, presidente de la asociación que los agrupa en Andalucía.
La medida aprobada por el Gobierno no entrará en vigor hasta el 1 de noviembre. Entretanto habrá que adaptar todo el sistema sanitario al nuevo paradigma. La semana que viene, las empresas farmacéuticas comenzarán a ofertar precios de sus principios activos al Ministerio de Sanidad. Las arcas públicas sufragarán solo el más barato de cada molécula (o los más baratos, si el precio menor coincide). Serán estos los que tendrán que vender en las farmacias cuando el paciente lleve la receta. A igual precio, decide el boticario. No se trata necesariamente de una implantación total de medicamentos genéricos. Los que tengan patente en vigor que eran subvencionados seguirán como hasta ahora, lo mismo que sucederá si las marcas ofrecen el precio más bajo o lo igualan.
Perderá parte de su sentido el trabajo de algunos visitadores médicos. Si se dedicaban a promocionar y a informar a los facultativos de las bondades de productos sin patente en vigor para que el doctor se decantase por su marca a la hora de recetar, esta labor ya será en balde, puesto que ya no es el médico quien decide. El trabajo de estos comerciales especializados en la salud se restringe a aquellos productos nuevos que no pueden ser copiados por otros laboratorios para que los médicos sigan al día y los tengan en cuenta a la hora de buscar curas para sus pacientes.
Aunque la visita médica que informa sobre nuevos productos es la mayoritaria y la que aporta más valor, el gremio va más allá y se queja de que esta labor también se resentirá. "Si se venden menos fármacos con marca, las empresas que innovan ganarán menos dinero, tendrán menos para investigar, sacarán menos productos nuevos y no será necesaria tanta información y promoción", argumenta Óscar Rilo, presidente de la Confederación Española de Visitadores Médicos (Ceatimef).
Esta organización asegura que ha pasado de casi 16.700 afiliados a 11.411 en los últimos tres años y medio. La previsión es que tanto los ERE como los despidos puntuales dejarán la nómina en alrededor de 10.000 a finales de año, algo a lo que ayudará la falta de trabajo para quien promocionaba medicamentos sin patente. Uno nuevo nicho de trabajo y de promoción para los informadores pueden ser las farmacias, que ganan capacidad de decisión.
Tanto asociaciones de visitadores como médicos aseguran que la labor de estos profesionales ya no es tan turbia y que esa fama de comprar a los médicos a base de caros regalos que tenían hace unos años pudo tener alguna base en su momento, pero que ahora carece de todo fundamento. "Hace una década que está en vigor un código deontológico que solo nos permite informar y dar formación. Lo demás son regalos de menos de 15 euros. Bolígrafos, libretas para tener un detalle. El resto pertenece al pasado. No niego que haya existido algo de mala práctica, pero la mayoría hemos promocionado de forma ética. Es causa de despido procedente regalar más allá de formación pura y dura", explica Javier González, de la Asociación de Visitadores Médicos de Lugo. Es algo que corrobora Carlos González-Vilardell, presidente del Colegio de Médicos de Sevilla. Asegura que nunca ha recibido esos viajes para toda la familia o esos lujosos obsequios que dejaban la imagen de los visitadores a la altura de cuasi sobornadores. Define a estos profesionales como "grandes aliados del médico". "Gracias a ellos estamos al día. Llegan con nuevos productos, informan, dejan muestras. Ahora, como productos nuevos hay pocos y los que llevan años tienen genéricos, pues se quejan de que no sacan dinero para nuevos productos. Ahí hay algo de verdad porque no hay sustento económico. Como consecuencia, el visitador se ha reducido muchísimo. Y con las nuevas medidas habrá cada vez menos", relata González-Vilardell.
El problema de esta buena relación entre médicos y visitadores es la dependencia que los facultativos tienen de la industria farmacéutica en lo que se refiere a su formación. Iniciativa per Catalunya presentó en el Parlamento catalán en mayo pasado una moción para propiciar que los doctores tuvieran vías de reciclaje independiente de quienes se benefician con el gasto farmacéutico. La diputada Laia Ortiz explica que, además, pretendían suprimir o limitar la visita médica: "No es tolerable que unos comerciales se puedan pasear por las consultas en horario laborable con toda la libertad para vender sus productos". La moción fue rechazada por la mayoría de la cámara con votos de PSC, PP y CiU.
Los visitadores defienden que hacen su trabajo en momentos que el médico no presta consulta. Las asociaciones les hacen un calendario para que no coincidan varios en los mismos centros de salud a las mismas horas. Algo que será cada vez más difícil si la nómina de profesionales sigue la senda de los últimos años.
La receta por principio activo se puede ver, pues, desde diversos puntos de vista. El que prima es el del enorme ahorro que le va a suponer a las arcas públicas en una época en la que se buscan recortar en todo lo posible los gastos superfluos. La medida viene además acompañada por una rebaja en los precios de referencia de todas las medicinas, con lo que el Ministerio de Sanidad calcula un recorte del gasto de unos 2.000 millones de euros.
Pero hay otros. Algunos profesionales consideran que su libertad de prescripción se ve limitada, ya que aunque la dirección general de Farmacia garantiza la bioequivalencia de los productos con un mismo principio activo, hay un margen de diferencia de un 20%, que en algunos casos puede ser suficiente para que las dosis no hagan el mismo efecto.
La postura generalizada, sin embargo, es la que expresa Serafín Romero, secretario general del Consejo de Colegios Médicos de España: "Entendemos que todos los medicamentos que se dispensan legalmente han pasado controles y cumplen unos mínimos exigidos. Lo que pedimos es que haya el menor cambio de envase y la bioapariencia del producto sea lo más uniforme posible". Los médicos hacen hincapié en esto para no despistar al paciente, sobre todo al mayor, que está acostumbrado al aspecto de sus medicamentos. Hasta noviembre, el ministerio estudiará también algunas excepciones, según explica José Martínez Olmo, secretario general de Sanidad: "Habrá que dar alternativas a los pacientes que presenten alergias al excipiente, por ejemplo". Pero la industria farmacéutica, de la que dependen los visitadores, ven la situación desde una perspectiva muy diferente. La patronal que agrupa a las empresas del sector, Farmaindustria, pierde ingresos con cada recorte en el gasto sanitario. "El real decreto ley 9/2011 aprobado por el Consejo de Ministros supone de nuevo un durísimo golpe para la industria farmacéutica española y va a tener unos impactos muy elevados que repercutirán negativamente sobre el empleo y las inversiones en I+D, poniendo en riesgo la viabilidad de muchas compañías. Se trata de la tercera medida en 18 meses que afecta al sector farmacéutico, con impactos totales cercanos a los 5.000 millones de euros, lo que equivale a un 30% del mercado, a lo que hay que sumar los graves efectos que están teniendo para el sector algunas medidas de política farmacéutica adoptadas por ciertas comunidades autónomas. En este contexto, se producirán nuevos recortes en el empleo; en el último año se han perdido ya más de 5.000 puestos de trabajo directos y otros 15.000 entre indirectos e inducidos", se queja una industria que cada vez prescinde más de su nexo de contacto con los médicos.
La medida aprobada por el Gobierno no entrará en vigor hasta el 1 de noviembre. Entretanto habrá que adaptar todo el sistema sanitario al nuevo paradigma. La semana que viene, las empresas farmacéuticas comenzarán a ofertar precios de sus principios activos al Ministerio de Sanidad. Las arcas públicas sufragarán solo el más barato de cada molécula (o los más baratos, si el precio menor coincide). Serán estos los que tendrán que vender en las farmacias cuando el paciente lleve la receta. A igual precio, decide el boticario. No se trata necesariamente de una implantación total de medicamentos genéricos. Los que tengan patente en vigor que eran subvencionados seguirán como hasta ahora, lo mismo que sucederá si las marcas ofrecen el precio más bajo o lo igualan.
Perderá parte de su sentido el trabajo de algunos visitadores médicos. Si se dedicaban a promocionar y a informar a los facultativos de las bondades de productos sin patente en vigor para que el doctor se decantase por su marca a la hora de recetar, esta labor ya será en balde, puesto que ya no es el médico quien decide. El trabajo de estos comerciales especializados en la salud se restringe a aquellos productos nuevos que no pueden ser copiados por otros laboratorios para que los médicos sigan al día y los tengan en cuenta a la hora de buscar curas para sus pacientes.
Aunque la visita médica que informa sobre nuevos productos es la mayoritaria y la que aporta más valor, el gremio va más allá y se queja de que esta labor también se resentirá. "Si se venden menos fármacos con marca, las empresas que innovan ganarán menos dinero, tendrán menos para investigar, sacarán menos productos nuevos y no será necesaria tanta información y promoción", argumenta Óscar Rilo, presidente de la Confederación Española de Visitadores Médicos (Ceatimef).
Esta organización asegura que ha pasado de casi 16.700 afiliados a 11.411 en los últimos tres años y medio. La previsión es que tanto los ERE como los despidos puntuales dejarán la nómina en alrededor de 10.000 a finales de año, algo a lo que ayudará la falta de trabajo para quien promocionaba medicamentos sin patente. Uno nuevo nicho de trabajo y de promoción para los informadores pueden ser las farmacias, que ganan capacidad de decisión.
Tanto asociaciones de visitadores como médicos aseguran que la labor de estos profesionales ya no es tan turbia y que esa fama de comprar a los médicos a base de caros regalos que tenían hace unos años pudo tener alguna base en su momento, pero que ahora carece de todo fundamento. "Hace una década que está en vigor un código deontológico que solo nos permite informar y dar formación. Lo demás son regalos de menos de 15 euros. Bolígrafos, libretas para tener un detalle. El resto pertenece al pasado. No niego que haya existido algo de mala práctica, pero la mayoría hemos promocionado de forma ética. Es causa de despido procedente regalar más allá de formación pura y dura", explica Javier González, de la Asociación de Visitadores Médicos de Lugo. Es algo que corrobora Carlos González-Vilardell, presidente del Colegio de Médicos de Sevilla. Asegura que nunca ha recibido esos viajes para toda la familia o esos lujosos obsequios que dejaban la imagen de los visitadores a la altura de cuasi sobornadores. Define a estos profesionales como "grandes aliados del médico". "Gracias a ellos estamos al día. Llegan con nuevos productos, informan, dejan muestras. Ahora, como productos nuevos hay pocos y los que llevan años tienen genéricos, pues se quejan de que no sacan dinero para nuevos productos. Ahí hay algo de verdad porque no hay sustento económico. Como consecuencia, el visitador se ha reducido muchísimo. Y con las nuevas medidas habrá cada vez menos", relata González-Vilardell.
El problema de esta buena relación entre médicos y visitadores es la dependencia que los facultativos tienen de la industria farmacéutica en lo que se refiere a su formación. Iniciativa per Catalunya presentó en el Parlamento catalán en mayo pasado una moción para propiciar que los doctores tuvieran vías de reciclaje independiente de quienes se benefician con el gasto farmacéutico. La diputada Laia Ortiz explica que, además, pretendían suprimir o limitar la visita médica: "No es tolerable que unos comerciales se puedan pasear por las consultas en horario laborable con toda la libertad para vender sus productos". La moción fue rechazada por la mayoría de la cámara con votos de PSC, PP y CiU.
Los visitadores defienden que hacen su trabajo en momentos que el médico no presta consulta. Las asociaciones les hacen un calendario para que no coincidan varios en los mismos centros de salud a las mismas horas. Algo que será cada vez más difícil si la nómina de profesionales sigue la senda de los últimos años.
La receta por principio activo se puede ver, pues, desde diversos puntos de vista. El que prima es el del enorme ahorro que le va a suponer a las arcas públicas en una época en la que se buscan recortar en todo lo posible los gastos superfluos. La medida viene además acompañada por una rebaja en los precios de referencia de todas las medicinas, con lo que el Ministerio de Sanidad calcula un recorte del gasto de unos 2.000 millones de euros.
Pero hay otros. Algunos profesionales consideran que su libertad de prescripción se ve limitada, ya que aunque la dirección general de Farmacia garantiza la bioequivalencia de los productos con un mismo principio activo, hay un margen de diferencia de un 20%, que en algunos casos puede ser suficiente para que las dosis no hagan el mismo efecto.
La postura generalizada, sin embargo, es la que expresa Serafín Romero, secretario general del Consejo de Colegios Médicos de España: "Entendemos que todos los medicamentos que se dispensan legalmente han pasado controles y cumplen unos mínimos exigidos. Lo que pedimos es que haya el menor cambio de envase y la bioapariencia del producto sea lo más uniforme posible". Los médicos hacen hincapié en esto para no despistar al paciente, sobre todo al mayor, que está acostumbrado al aspecto de sus medicamentos. Hasta noviembre, el ministerio estudiará también algunas excepciones, según explica José Martínez Olmo, secretario general de Sanidad: "Habrá que dar alternativas a los pacientes que presenten alergias al excipiente, por ejemplo". Pero la industria farmacéutica, de la que dependen los visitadores, ven la situación desde una perspectiva muy diferente. La patronal que agrupa a las empresas del sector, Farmaindustria, pierde ingresos con cada recorte en el gasto sanitario. "El real decreto ley 9/2011 aprobado por el Consejo de Ministros supone de nuevo un durísimo golpe para la industria farmacéutica española y va a tener unos impactos muy elevados que repercutirán negativamente sobre el empleo y las inversiones en I+D, poniendo en riesgo la viabilidad de muchas compañías. Se trata de la tercera medida en 18 meses que afecta al sector farmacéutico, con impactos totales cercanos a los 5.000 millones de euros, lo que equivale a un 30% del mercado, a lo que hay que sumar los graves efectos que están teniendo para el sector algunas medidas de política farmacéutica adoptadas por ciertas comunidades autónomas. En este contexto, se producirán nuevos recortes en el empleo; en el último año se han perdido ya más de 5.000 puestos de trabajo directos y otros 15.000 entre indirectos e inducidos", se queja una industria que cada vez prescinde más de su nexo de contacto con los médicos.
*Publicado en ·"EL PAIS"
Genomic analysis of superbug provides clues to antibiotic resistance
An analysis of the genome of a superbug has yielded crucial, novel information that could aid efforts to counteract the bacterium's resistance to an antibiotic of last resort. The results of the research led by scientists from The University of Texas Health Science Center at Houston (UTHealth) are published in the Sept. 8 issue of the New England Journal of Medicine. Superbugs are bacteria that are resistant to multiple antibiotics and represent one of the most challenging health problems of the 21st century. Infections caused by these bacteria can lead to longer illnesses, extended hospital stays and in some instances death. Antibiotic resistance is on the rise and alternative treatments are frequently suboptimal.
Researchers focused on a superbug called vancomycin-resistant enterococci (VRE), which is an intestinal bacterium that is resistant to multiple antibiotics, particularly vancomycin, a drug that has been used for treatment of potentially lethal hospital-associated infections.
"It is the second most common bacterium isolated from patients in U.S. hospitals after staphylococci," said Cesar Arias, M.D., Ph.D., the study's lead author and principal investigator. He is an associate professor of medicine at the UTHealth Medical School.
"The problem is that VRE has become so resistant that we don't have reliable antibiotics to treat it anymore," Arias said. "Daptomycin is one of the few antibiotics left with activity against VRE and is usually used as a drug of last resort. Additionally, this particular superbug is frequently seen in debilitated patients such as those in critical care units, receiving cancer treatment and patients receiving transplants, among others; therefore the emergence of resistance during therapy is a big issue."
VRE itself can develop resistance to daptomycin during treatment. To find out why, researchers compared the genomes of bacterial samples drawn from the blood of a patient with VRE bloodstream infection receiving daptomycin. The bacterium developed daptomycin resistance and the patient subsequently died.
By comparing the genetic makeup of the bacterium before and after it developed resistance to daptomycin, the researchers were able to identify changes in genes directly tied to antibiotic resistance. "Our research provides direct substantiation that changes in two bacterial genes are sufficient for the development of daptomycin resistance in VRE during therapy," Arias said.
Barbara Murray, M.D., coauthor and director of the Division of Infectious Diseases at the UTHealth Medical School, said, "These results lay the foundation for understanding how bacteria may become resistant to daptomycin, which opens immense possibilities for targeting the functions encoded by these mutated genes. This would be a step toward the development of much needed new drugs. That is, once we understand the exact mechanism for resistance, one can start to develop strategies that block or attack the resistance mechanism."
Murray, holder of the J. Ralph Meadows Professorship in Internal Medicine, added, "This study identified genes never before linked to antibiotic resistance in enterococci. The genomic approach used in the study is very powerful and was able to pinpoint exactly the specific genes and mutations within them that resulted in the failure of daptomycin (CUBICIN®) therapy and contributed to the fatal outcome of the patient."
Arias' laboratory is doing additional research needed to determine the precise mechanisms by which the gene changes allow the bacterium to defeat the antibiotic. "There are mutations that appear to alter the bacterial cell envelope, which is the target of the antibiotic. The modifications brought about by the gene mutations may change the cell envelope to avoid the killing by these antibiotics. We believe these changes are a general mechanism by which bacteria protect themselves," Arias said.
Herbert DuPont, M.D., holder of the Mary W. Kelsey Distinguished Professorship in the Medical Sciences and director of the Center for Infectious Diseases at The University of Texas School of Public Health, said, "Twenty years ago antibiotic-resistant bacteria more often caused hospital-acquired infections in people with underlying illness or advanced age. Now, resistant bacteria are often seen in the community in otherwise healthy people, making treatment very complicated."
The study titled received support from the National Institute of Allergy and Infectious Diseases, part of the National Institutes of Health.
Researchers focused on a superbug called vancomycin-resistant enterococci (VRE), which is an intestinal bacterium that is resistant to multiple antibiotics, particularly vancomycin, a drug that has been used for treatment of potentially lethal hospital-associated infections.
"It is the second most common bacterium isolated from patients in U.S. hospitals after staphylococci," said Cesar Arias, M.D., Ph.D., the study's lead author and principal investigator. He is an associate professor of medicine at the UTHealth Medical School.
"The problem is that VRE has become so resistant that we don't have reliable antibiotics to treat it anymore," Arias said. "Daptomycin is one of the few antibiotics left with activity against VRE and is usually used as a drug of last resort. Additionally, this particular superbug is frequently seen in debilitated patients such as those in critical care units, receiving cancer treatment and patients receiving transplants, among others; therefore the emergence of resistance during therapy is a big issue."
VRE itself can develop resistance to daptomycin during treatment. To find out why, researchers compared the genomes of bacterial samples drawn from the blood of a patient with VRE bloodstream infection receiving daptomycin. The bacterium developed daptomycin resistance and the patient subsequently died.
By comparing the genetic makeup of the bacterium before and after it developed resistance to daptomycin, the researchers were able to identify changes in genes directly tied to antibiotic resistance. "Our research provides direct substantiation that changes in two bacterial genes are sufficient for the development of daptomycin resistance in VRE during therapy," Arias said.
Barbara Murray, M.D., coauthor and director of the Division of Infectious Diseases at the UTHealth Medical School, said, "These results lay the foundation for understanding how bacteria may become resistant to daptomycin, which opens immense possibilities for targeting the functions encoded by these mutated genes. This would be a step toward the development of much needed new drugs. That is, once we understand the exact mechanism for resistance, one can start to develop strategies that block or attack the resistance mechanism."
Murray, holder of the J. Ralph Meadows Professorship in Internal Medicine, added, "This study identified genes never before linked to antibiotic resistance in enterococci. The genomic approach used in the study is very powerful and was able to pinpoint exactly the specific genes and mutations within them that resulted in the failure of daptomycin (CUBICIN®) therapy and contributed to the fatal outcome of the patient."
Arias' laboratory is doing additional research needed to determine the precise mechanisms by which the gene changes allow the bacterium to defeat the antibiotic. "There are mutations that appear to alter the bacterial cell envelope, which is the target of the antibiotic. The modifications brought about by the gene mutations may change the cell envelope to avoid the killing by these antibiotics. We believe these changes are a general mechanism by which bacteria protect themselves," Arias said.
Herbert DuPont, M.D., holder of the Mary W. Kelsey Distinguished Professorship in the Medical Sciences and director of the Center for Infectious Diseases at The University of Texas School of Public Health, said, "Twenty years ago antibiotic-resistant bacteria more often caused hospital-acquired infections in people with underlying illness or advanced age. Now, resistant bacteria are often seen in the community in otherwise healthy people, making treatment very complicated."
The study titled received support from the National Institute of Allergy and Infectious Diseases, part of the National Institutes of Health.
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