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06 October 2011

New study shows inflammatory food toxins found in high levels in infants

Researchers from Mount Sinai School of Medicine have found high levels of food toxins called Advanced Glycation End products (AGEs) in infants. Excessive food AGEs, through both maternal blood transmission and baby formula, could together significantly increase children's risk for diseases such as diabetes from a very young age. A second study of AGEs in adults found that cutting back on processed, grilled, and fried foods, which are high in AGEs, may improve insulin resistance in people with diabetes. AGEs -- toxic glucose byproducts previously tied to high blood sugar -- are found in most heated foods and, in great excess, in commercial infant formulas. The first report, published in Diabetes Care in December 2010, showed that AGEs can be elevated as early as at birth, indicating that infants are highly susceptible to the inflammation associated with insulin resistance and diabetes later in life. Helen Vlassara, MD, Professor and Director of the Division of Experimental Diabetes and Aging, working with Jaime Uribarri, MD, Professor of Medicine and colleagues at Mount Sinai School of Medicine, looked at 60 women and their infants to see if there was a passive transfer of AGEs from the blood of mothers to their babies. They found that newborn infants, expected to be practically AGE-free, had levels of AGEs in their blood as high as their adult mothers.
Within the first year of life, after switching from breast milk onto commercial formulas, the infants' AGEs had doubled to levels seen in people with diabetes, and many had elevated insulin levels. Formulas that are processed under high heat can contain 100 times more AGEs than human breast milk, delivering a huge AGE surplus to infants, which could be toxic.
"Modern food AGEs can overwhelm the body's defenses, a worrisome fact especially for young children," said Dr. Vlassara. "More research is certainly needed, but the findings confirm our studies in genetic animal models of diabetes. Given the rise in the incidence of diabetes in children, safe and low cost AGE-less approaches to children's diet should be considered by clinicians and families."
The work led to a second report in Diabetes Care, in July 2011, which demonstrates that a modest cut in foods high in AGEs may improve insulin resistance in adults with diabetes. AGEs were found to be elevated in most grilled, fried, or baked foods. Cutting back on the consumption of foods that are heat-processed, but without reducing fat or carbohydrate consumption, improved insulin levels and overall health in patients already treated for, but remaining, insulin resistant. The findings are a dramatic departure from standard clinical recommendations for the management of diabetes.
For four months, 18 overweight people with type 2 diabetes and 18 healthy adults were assigned to an AGE-restricted diet or a standard diet consisting of the same calories and nutrients they ingested before beginning the AGE-restricted diet. An AGE-restricted diet emphasizes poached or stewed foods, such as mashed potatoes instead of fries, stewed chicken instead of grilled chicken, and boiled eggs instead of fried eggs.
The results showed that the subjects with diabetes assigned to the AGE-restricted diet had a 35 percent decrease in blood insulin levels, well beyond that achieved by their previous therapeutic regimen. This was associated with improved markers of inflammation and a restoration of compromised native defenses. This is the first study to show in humans that AGEs promote insulin resistance and possibly diabetes. The study also shows for the first time that restricting the amount of AGEs consumed with food may quickly restore the body's defenses and reduce insulin resistance.
"This clinical study begins to expose the double role food AGEs play in obesity and in diabetes, a major concern for everyone today, particularly young children. It is especially exciting that a simple intervention such as AGE-restriction or future drugs that block AGE absorption could have a positive effect on these epidemics," said Dr. Vlassara. "The tenets of the diet could not be simpler; turn down the heat, add water, and eat more at home."

**Source: The Mount Sinai Hospital / Mount Sinai School of Medicine

Un fármaco antiaborto multiplicó el riesgo de cáncer en las hijas de las tratadas

La talidomida no fue el único capítulo oscuro de la ginecología. Además de aquel fármaco para eliminar las náuseas que provocó el nacimiento de niños sin extremidades, entre los años 40 y 70 otro tratamiento utilizado en la gestación causó estragos. Fue el dietilestilbestrol (DES), un fármaco hormonal que buscaba evitar los abortos espontáneos. Nunca demostró su eficacia pero sí sus efectos secundarios, entre otros un mayor riesgo de producir cáncer en las hijas de aquellas mujeres. En 1971 este estrógeno sintético fue catalogado como cancerígeno, pero hasta ese momento entre 5 y 10 millones de embarazadas y sus bebés estuvieron expuestos al fármaco.
Investigadores del Instituto del Cáncer de Estados Unidos han estudiado el efecto en aquellos niños y publican sus conclusiones en el «New England Journal of Medicine». Los resultados tras estudiar a 6.500 mujeres muestran un mayor riesgo de infertilidad, cáncer de vagina, de cuello de útero, de mama y otros carcinomas por su exposición en el útero. En el caso del cáncer vaginal, un tumor raro llamado adenocarcinoma de células claras, el peligro se multiplica por 40 y se duplican las posibilidades de tener un hijo prematuro.
Aunque este cáncer solo se desarrolla en un porcentaje muy pequeño, las niñas expuestas durante su gestación deberían ser vigiladas desde la infancia, porque solo si es detectado a tiempo se tienen posibilidades de curación.
Fue el primer producto hormonal catalogado como cancerígeno humanoEl DES ha formado parte de la composición química de varios fármacos utilizados en ginecología. Se comercializó bajo muchos nombres comerciales y en varias formas, en pastillas, cremas y óvulos vaginales. También se utilizó como sustancia de engorde artificial para el ganado por lo que existe preocupación por su efecto a través de la ingesta de carne.
La FDA, la agencia estadounidense del medicamento, fue la primera en vetar el uso del dietilestilbestrol. Fue el primer producto hormonal catalogado como cancerígeno humano. Lo hacía después de que varios estudios científicos advirtieran de los riesgos. El primero, en 1953, advertía que no solo no servía para evitar abortos involuntarios, sino que el tratamiento hormonal favorecía los partos prematuros. Tuvieron que pasar casi veinte años para que varios casos de cáncer de vagina y de cuello de útero en chicas y mujeres jóvenes llamaron la atención de las autoridades. En todos los casos sus madres habían recurrido al tratamiento hormonal.

-El peligro en los varones
Aquellas pacientes eran adolescentes o muy jóvenes cuando fueron diagnosticadas en los años 60, sin embargo este último estudio muestra que el riesgo continúa en la edad adulta, al menos hasta los 40 años.
La investigación no evalúa a los hijos varones que estuvieron expuestos en el útero, aunque también se han visto efectos secundarios en ellos. Otros trabajos previos apuntan a una menor fertilidad en estos chicos y más anormalidades en el aparato genital y urinario.

*Publicado en "ABC"

New Stanford regimen frees kidney-transplant patients from dependency on immunosuppresant drugs

Investigators at the Stanford University School of Medicine have developed a novel protocol that allows kidney-transplant recipients to jettison their indispensable immune-suppressing drugs. The protocol could also spell substantial savings to the health-care system. The researchers have reported their progress in a letter that will be published Oct. 6 in the New England Journal of Medicine. Eight of the 12 patients discussed in the small study have now been off of immunosuppressant drugs for at least one year, and in some cases for longer than three years, without any apparent damage to their new kidney -- unheard-of in patients undergoing standard transplantation procedures. None of the 12 patients has experienced kidney transplant failure or serious side effects. The withdrawal of drugs from the first enrolled patient was reported in the same journal in 2008, and the current report shows that the successful outcome has been reproduced.
In all 12 cases, recipients were supplied with immunologically matched donor kidneys from close relatives. But the trial, which has been actively enrolling new patients, is now expanding to include imperfectly matched donor-recipient pairs as well.
"Transplant recipients can ordinarily expect to be on a regimen of two or three immune-system-suppressing drugs for the rest of their lives," said immunologist Samuel Strober, MD, who is a professor of medicine and the new protocol's inventor.
"While they help ward off rejection of the new organ by the patient's own immune system, these drugs carry their own risk of side effects, such as high blood pressure, diabetes and cancer," Strober said. The drugs themselves are somewhat toxic to the kidneys, although that is far outweighed by their value in preventing immune rejection.
Moreover, immune-suppressing drugs don't always work. In those cases, the patient experiences a gradual deterioration of the donated organ until it eventually fails, necessitating another transplant operation or a lifetime on dialysis.
The new technique differs from the standard kidney-transplant procedure mainly by combining carefully targeted irradiation of a patient's lymph nodes, spleen and thymus -- thus temporarily weakening their own immune systems -- with the administration of stem cells drawn from the kidney donor's blood. These new donor cells eventually differentiate to join the components of a recipient immune system that is now much more "friendly" to the new organ than is observed in classical transplantation experience.
It took more than 30 years of mouse research, Strober said, before he finally came up with just the right mix of agents for "avoiding a civil war" among dueling immune systems. But the combination of targeted radiation and the organ donor's blood-forming stem cells -- along with antibodies that selectively deplete some of the recipient's immune cells -- suppresses immune activity that would otherwise destroy the donated kidney. Eventually the recipient's immune system returns to its pre-transplant state of readiness, "but it casts a blind eye on the foreign tissue of the graft," Strober said. As a result, after 18 months to five years of follow-up after their surgeries, recipients appear largely freed from rejecting their new organ.
More than 400,000 people in the United States are on dialysis (mechanical filtration of the blood) for kidney failure. Dialysis, while life-extending, is far from a perfect solution. Patients must spend several hours immobilized in special centers three times a week for the rest of their lives or, less commonly, receive more frequent dialysis in home rigs. Moreover, life expectancy for patients on dialysis is significantly lower than for those who successfully receive new kidneys. Dialysis is also expensive, costing close to $70,000 per patient per year.
Kidney transplantation holds out the prospect of returning to a normal lifestyle. In the United States, about 17,000 such procedures are performed each year, with many tens of thousands on the waiting list at any time. "On average, transplant recipients have twice the life expectancy of people on chronic dialysis," said co-author John Scandling, MD, professor of medicine and attending nephrologist for the patients in the study. "A transplanted kidney from a living, immunologically matched sibling can last 25 to 30 years on average with conventional treatment." (A kidney from a deceased donor will last only about half that long, at best.)

**Source: Stanford University Medical Center

Un sistema sostenible y transparente, retos del sistema nacional de salud señalados en las Jornadas e-Salud, del SIMO Network



Analizaron el debate sobre los Retos del Sistema Nacional de Salud, el presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Juan José Rodríguez Sendín; José María Labeaga, ex Director del Instituto de Estudios Fiscales; Lola Ruiz-Iglesias, experta en gestión en organizaciones sanitarias y medicina preventiva; y Ricard Meneu, del Instituto de Investigación en Servicios de Salud, de Valencia.
El doctor José Manuel Freire, de la Escuela Nacional de Sanidad, moderó el debate, en el que se analizaron los retos que tiene el SNS para su sostenibilidad, un sistema que tiene un presupuesto que alcanza al 9,5% del PIB, lo que representa aproximadamente unos 100.000 millones de euros, de los cuales el 75% corresponde a la sanidad pública. Y son las comunidades autónomas las que, desde 2009, deciden qué presupuesto dedican a sanidad.
Para el presidente de la OMC, lo primero que hay que hacer es “decir la verdad para saber cuánto debe cada comunidad autónoma, cuánto cuesta mantener este sistema, qué sistema queremos y cómo lo queremos, y valorar los recursos”.
Rodríguez Sendín, consideró que “el modelo profesional y retributivo está más que agotado y es necesario comenzar a buscar las fórmulas para corregirlo, discriminando a los profesionales que lo hacen bien de los que no”.
Una de las dificultades para esta necesaria reforma son las “fronteras sanitarias para comunicarnos, para compartir el historial clínico, para realizar la receta electrónica, para el cambio de un profesional de una a otra comunidad. Son 17 gobiernos que no se ponen de acuerdo en políticas sanitarias, farmacológicas, tecnológicas, etc., a lo que hay que añadir la extraordinaria politización de la sanidad. Aquí todo vale para atizar una pedrada al sistema”.
Para Rodríguez Sendín, “el compromiso de la profesión para resolver los grandes dilemas éticos, en una realidad de múltiples culturas de médicos y pacientes, requiere un esfuerzo de los médicos” y añadió que “la mejor respuesta a nuestros pacientes, incluida la que le conviene y la que desea, necesariamente al mejor precio y con un normas, son los valores vivos de esta profesión: respeto, humanismo y derechos de los paciente, que es lo que hemos intentando reflejar en el nuevo Código de Deontología Médica. Guía de Ética Médica que hemos aprobado recientemente”.
“La regeneración ética de la profesión es –según el presidente de la OMC- una de las claves para la sostenibilidad del sistema, pero también es necesario una regeneración ética de la clase política para que el sistema no se utilice, por respeto a los enfermos, como arma de confrontación”.
La necesidad de una Ley de transparencia que garantice el acceso a los datos, un nuevo modelo de contratación que sea susceptible de evaluación, la introducción de incentivos para los profesionales para mejorar la eficacia, discernir cual es el núcleo de lo público que es irrenunciable para que el sistema sea sostenible partiendo de la base de no dar marcha atrás en coberturas y calidad de la sanidad pública, establecer mecanismos de coordinación, control y evaluación presupuestaria y establecer planes de saneamiento de la deuda sanitaria, fueron algunas de las propuestas realizadas por los ponentes expertos en sanidad en el debate moderado por el doctor José Manuel Freire.






**Publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"

BOEHRINGER INGELHEIM OBTIENE LA INDICACIÓN PEDIÁTRICA PARA MUCOSAN



Boehringer Ingelheim ha obtenido la nueva indicación pediátrica para Mucosan 30mg/5ml, el jarabe con la mayor concentración de ambroxol del mercado, que desde ahora está indicado a partir de los dos años de edad. Sus características le otorgan una triple acción para tratar de forma de eficaz y segura las patologías, tanto agudas como crónicas, que requieren tratamiento de la mucosidad. La acción mucolítica de Mucosan 30mg/5ml actúa rompiendo y fluidificando la mucosidad y aumentando el batido ciliar. Todas estas propiedades lo posicionan como un tratamiento completo contra la mucosidad.

EL HOSPITAL VIRGEN DEL ROCÍO ACOGE LA EXPOSICIÓN 'ANTIGUO HOSPITAL, CUATRO SIGLOS EN IMÁGENES DEL EDIFICIO DE LAS CINCO LLAGAS'



El Hospital Universitario Virgen del Rocío acoge, hasta el próximo 26 de octubre una muestra única sobre el histórico inmueble que ahora es sede del Parlamento de Andalucía y que, en su origen fue el Hospital de las Cinco Llagas.
Bajo el título 'Antiguo Hospital, cuatro siglos en imágenes del edificio de las Cinco Llagas', se presenta una cuidada selección de grabados, litografías, acuarelas, óleos, fotografías y planos que permiten contemplar de una forma muy visual los usos, costumbres y tradiciones andaluzas en estos últimos cuatro siglos. Es la Cámara andaluza la organizadora de esta exposición itinerante que ahora llega hasta el complejo sanitario más antiguo de la comunidad.
La muestra puede visitarse diariamente en el Patio de Exposiciones del Hospital General Virgen del Rocío, un escenario abierto a la ciudadanía que persigue, por un lado, integrar al centro sanitario en la vida de la ciudad y, por otro, proporcionar al paciente y su familia un espacio de cultura y evasión.






Un importante trabajo de documentación ha permitido reunir imágenes tanto interiores como exteriores del edificio renacentista que, por voluntad de don Fadrique Enríquez de Ribera, se comenzó a construir el 12 de marzo de 1546 para albergar el emblemático Hospital de las Cinco Llagas, escenario de muchos logros de la medicina sevillana hasta su cierre en 1972. El visitante podrá ver desde un primer grabado, datado entre 1560 y 1570, varios años después de la apertura del hospital, hasta imágenes inéditas de la Semana Santa sevillana en las décadas de los 20 y los 30 del siglo pasado, pasando por fotografías de la reforma del edificio realizada para albergar el Parlamento en 1992.
En una primera parte de la exposición se recopilan litografías, óleos de la época que retratan un edificio a las afueras de la Sevilla en el siglo XVI. En este sentido, figura la reproducción fotográfica del óleo de 1669 del pintor Pier María Baldi, que muestra el arrabal de la Macarena y el antiguo hospital visto desde la orilla del río, junto a la desaparecida Puerta de Bibarragel. Por otro lado, la exposición presenta una selección de fotografías desde mediados del siglo XIX, entre las que destacan la primera fotografía tomada del también llamado 'Hospital de la Sangre'.



Además, la muestra incluye otras tantas reproducciones que explican las obras del edificio hasta que éste cierra sus puertas como hospital definitivamente. Igualmente, se incluye una sección de fotografías actuales de algunas salas del Parlamento de Andalucía junto a imágenes de esos mismos espacios en otros momentos de la historia del edificio. Por último, la exposición se completa con varias reproducciones de planos y mapas de la zona en distintas épocas a lo largo de los últimos cuatro siglos.

Describen las posibles bases genéticas del autismo

Científicos del Cold Spring Harbor Laboratory en Nueva York, han descubierto que una de las alteraciones genéticas más comunes en el autismo, la supresión de un grupo de 27 genes en el cromosoma 16, causa características típicas de la enfermedad
Mediante la generación de modelos de autismo, utilizando una técnica conocida como ingeniería cromosómica, el profesor Mills Alea del CSHL y sus colaboradores han observado la primera evidencia funcional de que heredar menos copias de estos genes conduce a características parecidas a las utilizadas para el diagnóstico de niños con autismo. El estudio ha sido publicado en Proceedings of the Nacional Academy of Sciences.
Normalmente, los niños heredan una copia de un gen de cada padre; en el estudio se quiso averiguar si los cambios en el número de copias que se encuentran en los niños con autismo eran las causantes del síndrome, explica Mills. En 2007, el profesor Michael Wigler, también del CSHL, reveló que algunos niños con autismo tienen una pequeña deleción en el cromosoma 16, que afecta a 27 genes en una región de nuestro genoma llamada 16p11.2. La supresión es una de las variaciones de número de copia asociadas con el autismo.
La idea de que esta pérdida pueda ser la causa del autismo es esperanzadora, dice Mills, así que nos preguntamos si el recorte del mismo conjunto de genes tendría efecto. Después de manipular el genoma en el modelo experimental para que tuvieran un defecto de cromosomas correspondiente a la deleción en la 16p11.2 en los humanos, Mills y su equipo analizaron estos modelos en busca d una variedad de comportamientos, ya que las características clínicas del autismo a menudo varían mucho de paciente a paciente, incluso dentro de la una misma familia.
Los individuos con la supresión actuaban de forma completamente diferente a los sujetos normales, explica el doctor GuyHorev, primer autor del estudio. Mostraban una serie de comportamientos característicos del autismo, hiperactividad, dificultad de adaptación a un nuevo entorno, déficit del sueño y comportamientos repetitivos y restringidos.
Los sujetos también revelaron un posible vínculo entre la supresión en 16p11.2 y la supervivencia, ya que aproximadamente la mitad de ellos murieron después del nacimiento.
Si estos hallazgos se extienden a la población humana, futuros estudios podrían investigan la relación entre esta supresión y los casos inexplicables de muerte infantil.
Los investigadores también utilizaron la resonancia magnética para identificar regiones específicas del cerebro que se encuentran alteradas en los modelos de autismo, las cuales revelaron ocho partes diferentes del cerebro afectadas.
Estos modelos serán muy valiosos para localizar las bases genéticas del autismo y dilucidar cómo estas alteraciones afectan al cerebro. También podrían ser utilizados para buscar maneras de diagnosticar a niños con autismo antes de que desarrollen el síndrome en toda regla, así como para el diseño de intervenciones clínicas.

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