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07 October 2011
Conferencias sobre trastornos funcionales del tracto digestivo
El Instituto Tomás Pascual Sanz para la Nutrición y la Salud, el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid y la Real Academia Nacional de Farmacia organizan, dentro del curso por internet “Educación Sanitaria e Interrogantes en Patologías para la Oficina de Farmacia”, dos conferencias bajo los títulos “Trastornos funcionales del tracto digestivo bajo” y “Dispepsia Funcional”, que impartirán sendos facultativos especialistas, en la Real Academia Nacional de Farmacia, el martes, 11 de octubre, a las siete de la tarde.
Los síntomas digestivos, que son muy frecuentes en la población, se pueden atribuir al tracto digestivo superior y al tracto digestivo inferior. Estos últimos se atribuyen al intestino delgado o al colon e incluyen trastornos tan conocidos como el dolor abdominal, la diarrea, el estreñimiento, el meteorismo, la hinchazón abdominal o la incontinencia de heces. Todos ellos pueden presentarse de forma puntual y con un curso breve, respondiendo en algunos casos a transgresiones dietéticas o a cambios puntuales de los hábitos y, en otros menos afortunados, a la presencia de enfermedades agudas.
Otras veces, en cambio, los trastornos son frecuentes, reiterativos y de curso oscilante, pero crónico. En muchos casos, estos síntomas son irrelevantes y la persona afectada convive con ellos de forma habitual, sin que en realidad le causen ningún problema. En cambio, puede ocurrir que interfirieran en la vida diaria, produciendo molestias: en estos casos es cuando se habla de trastornos funcionales digestivos, pues no existe una enfermedad de naturaleza inflamatoria, inmunológica, neoplásica, etc. que los justifique. No existe, por tanto, lesión identificable en el tubo digestivo ni alteración hormonal, metabólica o bioquímica.
Dr. Enrique Rey Díaz-Rubio es profesor titular de medicina del servicio de aparato digestivo del Hospital Clínico San Carlos. Además, es vicepresidente de la Sociedad Española de Patología Digestiva (Spanish Society of Gastroenterology).
Dr. José Luis Calleja Panero es jefe adjunto del servicio de gastroenterología y hepatología del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda, en Madrid. Así mismo, es profesor titular de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid.
“Educación Sanitaria e interrogantes en patologías para la Oficina de Farmacia”, es un curso que se imparte de manera gratuita por internet, desde la página web del Instituto Tomás Pascual http://www.institutotomaspascual.es/ con todas las comodidades de acceso que el formato online supone en cuanto a horarios y localización geográfica. Consta de siete módulos online, con posibilidad de descarga en formato pdf y e-book, y cuestionarios también online. A lo largo del curso se celebran siete conferencias impartidas en la Real Academia Nacional de Farmacia, que son retransmitidas en directo en la web http://www.ranf.tv/ y posteriormente están a disposición de los alumnos en el portal del curso y del Instituto.
Al finalizar, los contenidos del curso quedan en la página del Instituto Tomás Pascual Sanz, ampliándolos en los casos necesarios, para ser recogidos en un libro que también estará disponible para el público en general en formato descargable.
Los síntomas digestivos, que son muy frecuentes en la población, se pueden atribuir al tracto digestivo superior y al tracto digestivo inferior. Estos últimos se atribuyen al intestino delgado o al colon e incluyen trastornos tan conocidos como el dolor abdominal, la diarrea, el estreñimiento, el meteorismo, la hinchazón abdominal o la incontinencia de heces. Todos ellos pueden presentarse de forma puntual y con un curso breve, respondiendo en algunos casos a transgresiones dietéticas o a cambios puntuales de los hábitos y, en otros menos afortunados, a la presencia de enfermedades agudas.
Otras veces, en cambio, los trastornos son frecuentes, reiterativos y de curso oscilante, pero crónico. En muchos casos, estos síntomas son irrelevantes y la persona afectada convive con ellos de forma habitual, sin que en realidad le causen ningún problema. En cambio, puede ocurrir que interfirieran en la vida diaria, produciendo molestias: en estos casos es cuando se habla de trastornos funcionales digestivos, pues no existe una enfermedad de naturaleza inflamatoria, inmunológica, neoplásica, etc. que los justifique. No existe, por tanto, lesión identificable en el tubo digestivo ni alteración hormonal, metabólica o bioquímica.
Dr. Enrique Rey Díaz-Rubio es profesor titular de medicina del servicio de aparato digestivo del Hospital Clínico San Carlos. Además, es vicepresidente de la Sociedad Española de Patología Digestiva (Spanish Society of Gastroenterology).
Dr. José Luis Calleja Panero es jefe adjunto del servicio de gastroenterología y hepatología del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda, en Madrid. Así mismo, es profesor titular de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid.
“Educación Sanitaria e interrogantes en patologías para la Oficina de Farmacia”, es un curso que se imparte de manera gratuita por internet, desde la página web del Instituto Tomás Pascual http://www.institutotomaspascual.es/ con todas las comodidades de acceso que el formato online supone en cuanto a horarios y localización geográfica. Consta de siete módulos online, con posibilidad de descarga en formato pdf y e-book, y cuestionarios también online. A lo largo del curso se celebran siete conferencias impartidas en la Real Academia Nacional de Farmacia, que son retransmitidas en directo en la web http://www.ranf.tv/ y posteriormente están a disposición de los alumnos en el portal del curso y del Instituto.
Al finalizar, los contenidos del curso quedan en la página del Instituto Tomás Pascual Sanz, ampliándolos en los casos necesarios, para ser recogidos en un libro que también estará disponible para el público en general en formato descargable.
El 061 asesora a El Salvador en la creación de un servicio de urgencias y emergencias sanitarias
Expertos de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias han iniciado la colaboración con el Ministerio de Salud para poner en marcha un centro coordinador de las urgencias y emergencias en el país centroamericano
La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias ha sellado un importante compromiso de cooperación con la Republica de El Salvador mediante el cual expertos del 061 asesorarán al Ministerio de Salud en el desarrollo de un sistema integral de urgencias y emergencias sanitarias, así como en la puesta en marcha de un centro coordinador para la atención de situaciones críticas en el país centro americano.
El modelo de organización de las urgencias y emergencias sanitarias andaluz ha sido seleccionado como referente por el gobierno salvadoreño. En este sentido, el acuerdo firmado entre el gerente de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, Joseba Barroeta y la ministra de Salud de El Salvador, María Isabel Rodríguez, contempla la transferencia de protocolos de actuación y software de los centros coordinadores del 061 en Andalucía para su adaptación al futuro centro desde donde se gestionarán las peticiones de atención sanitaria urgente y emergente. De igual modo, se establece el asesoramiento en la planificación y despliegue de un sistema de salud prehospitalario para dar respuesta a estas urgencias y emergencias sanitarias en el país.
Una decena de profesionales, entre gestores, médicos y enfermeros del 061, participarán en este proyecto que prevé la puesta en marcha en 2012 de un centro coordinador de emergencias, junto a la implantación de las primeras uvis móviles dotadas del equipamiento necesario para la atención sanitaria in situ de las emergencias en El Salvador. El grupo de trabajo, tras una primera toma de contacto con los responsables de salud del país centroamericano, ha iniciado el análisis de situación y la definición de las necesidades determinará la capacitación y la formación complementaria del personal sanitario y técnico del centro coordinador, para el mantenimiento y puesta en funcionamiento del mismo.
Los centros coordinadores de urgencias y emergencias del 061 en Andalucía fueron creados en los años 90 y actualmente gestionan más de tres millones de llamadas, de las que 1.121.533 son peticiones de atención urgente o emergente. La experiencia adquirida en estas dos décadas y el alto nivel de satisfacción manifestado por los usuarios del servicio situado en 9.2 sobre 10, hacen de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias un referente de salud para otros países.
Con 5.744.113 habitantes, El Salvador tiene la densidad poblacional más alta de América continental y una gran demanda de servicios de emergencias. Es por ello que el gobierno salvadoreño ha priorizado la creación de un sistema nacional de emergencias médicas con el fin de reducir la mortalidad y las secuelas causadas por enfermedades cardíacas y respiratorias, entre otras, o las derivadas de accidentes de tráfico o actos violentos.
Este compromiso está enmarcado dentro del Programa de Cooperación acordado por la Republica de El Salvador y la Junta de Andalucía en el que se establecía la colaboración en materia de salud. Barroeta ha manifestado que este acuerdo supone el fiel reflejo de la sensibilidad de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias a las necesidades de países en desarrollo.
En el contexto de las líneas estratégicas de cooperación que prioriza el Sistema Sanitario Público de Andalucía, la Empresa Pública de Emergencias sanitarias ha desarrollado programas de cooperación internacional previos con Marruecos, Turquía y Bulgaria, al tiempo que estimula a sus profesionales a participar en misiones de ayuda humanitaria urgente coordinados por la Agencia de Desarrollo y Cooperación Internacional.
La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias ha sellado un importante compromiso de cooperación con la Republica de El Salvador mediante el cual expertos del 061 asesorarán al Ministerio de Salud en el desarrollo de un sistema integral de urgencias y emergencias sanitarias, así como en la puesta en marcha de un centro coordinador para la atención de situaciones críticas en el país centro americano.
El modelo de organización de las urgencias y emergencias sanitarias andaluz ha sido seleccionado como referente por el gobierno salvadoreño. En este sentido, el acuerdo firmado entre el gerente de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, Joseba Barroeta y la ministra de Salud de El Salvador, María Isabel Rodríguez, contempla la transferencia de protocolos de actuación y software de los centros coordinadores del 061 en Andalucía para su adaptación al futuro centro desde donde se gestionarán las peticiones de atención sanitaria urgente y emergente. De igual modo, se establece el asesoramiento en la planificación y despliegue de un sistema de salud prehospitalario para dar respuesta a estas urgencias y emergencias sanitarias en el país.
Una decena de profesionales, entre gestores, médicos y enfermeros del 061, participarán en este proyecto que prevé la puesta en marcha en 2012 de un centro coordinador de emergencias, junto a la implantación de las primeras uvis móviles dotadas del equipamiento necesario para la atención sanitaria in situ de las emergencias en El Salvador. El grupo de trabajo, tras una primera toma de contacto con los responsables de salud del país centroamericano, ha iniciado el análisis de situación y la definición de las necesidades determinará la capacitación y la formación complementaria del personal sanitario y técnico del centro coordinador, para el mantenimiento y puesta en funcionamiento del mismo.
Los centros coordinadores de urgencias y emergencias del 061 en Andalucía fueron creados en los años 90 y actualmente gestionan más de tres millones de llamadas, de las que 1.121.533 son peticiones de atención urgente o emergente. La experiencia adquirida en estas dos décadas y el alto nivel de satisfacción manifestado por los usuarios del servicio situado en 9.2 sobre 10, hacen de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias un referente de salud para otros países.
Con 5.744.113 habitantes, El Salvador tiene la densidad poblacional más alta de América continental y una gran demanda de servicios de emergencias. Es por ello que el gobierno salvadoreño ha priorizado la creación de un sistema nacional de emergencias médicas con el fin de reducir la mortalidad y las secuelas causadas por enfermedades cardíacas y respiratorias, entre otras, o las derivadas de accidentes de tráfico o actos violentos.
Este compromiso está enmarcado dentro del Programa de Cooperación acordado por la Republica de El Salvador y la Junta de Andalucía en el que se establecía la colaboración en materia de salud. Barroeta ha manifestado que este acuerdo supone el fiel reflejo de la sensibilidad de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias a las necesidades de países en desarrollo.
En el contexto de las líneas estratégicas de cooperación que prioriza el Sistema Sanitario Público de Andalucía, la Empresa Pública de Emergencias sanitarias ha desarrollado programas de cooperación internacional previos con Marruecos, Turquía y Bulgaria, al tiempo que estimula a sus profesionales a participar en misiones de ayuda humanitaria urgente coordinados por la Agencia de Desarrollo y Cooperación Internacional.
La Voz de Almería, primer premio en la XIV edición del "Luis Portero" de Periodismo
La Consejería de Salud, a través de la Coordinación Autonómica de Trasplantes del Servicio Andaluz de Salud (SAS), ha fallado hoy en Granada los premios de periodismo ‘Luis Portero a la Promoción del Donante de Órganos y Tejidos en Andalucía’ en su decimocuarta edición.
El primer premio, dotado con 3.000 euros, ha recaído en el reportaje publicado en La Voz de Almería y elaborado por Antonio Sánchez de Amo, con el título ‘La vida en un transplante’. El jurado ha decidido, por unanimidad, otorgar el primer premio a este reportaje por la calidad del trabajo presentado, por el rigor de su exposición y descripción, así como por la divulgación en pro de la donación en otras culturas que forman parte de la realidad social andaluza.
El resto de los galardones, tres accésit cada uno de ellos dotado con una cuantía económica de 1.000 euros, han correspondido:
En la modalidad de prensa escrita, al trabajo realizado por José Ramón Villalba en el Ideal de Granada titulado ‘Cuando la vida cuesta un riñón...’. El jurado ha valorado de este trabajo la capacidad de conjugar información y testimonios que promocionan el acto de donar, contando con la voz de todos los protagonistas en el proceso, desde el donante y el trasplantado hasta los diferentes profesionales que trabajan y se implican en esta actividad, así como por divulgar los diferentes tipos de trasplante de riñón existentes. En este trabajo se trata la historia de un enfermero del Hospital Clínico de Granada que ha pasado casi toda su vida laboral en el servicio de Nefrología y que se ve necesitado de un trasplante de riñón.
En la modalidad de radio, el accésit ha sido para Miguel Doña Ramírez por un reportaje emitido en Radio Sevilla Cadena SER el 2 de marzo de 2010, titulado `Diálisis infantil’. En el mismo se relata el día a día de los pacientes en diálisis y la importancia que la donación tiene en la mejora de su calidad de vida. En este caso concreto, son los propios pacientes y familiares, en primera persona, los que narran sus esperanzas, su día a día y quienes promocionan la donación.
Finalmente, en la modalidad de televisión, se ha distinguido a Canal Sur TV por su reportaje `Un regalo de Navidad, emitido el 21 de diciembre de 2010 en el programa 75 Minutos. El jurado ha valorado su capacidad para promover la donación y trasmitir mensajes positivos a través de la historias humanas.
El jurado ha estado integrado, entre otros miembros, por la delegada provincial de Granada, Elvira Ramón; el coordinador autonómico de trasplantes del Servicio Andaluz de Salud (SAS), Manuel Alonso; Natividad Cuende, adjunta a la Coordinación Autonómica de Trasplantes y por el responsable de la Unidad Informativa de la Corporación RTVE en Granada, Julio García de la Paz.
El primer premio, dotado con 3.000 euros, ha recaído en el reportaje publicado en La Voz de Almería y elaborado por Antonio Sánchez de Amo, con el título ‘La vida en un transplante’. El jurado ha decidido, por unanimidad, otorgar el primer premio a este reportaje por la calidad del trabajo presentado, por el rigor de su exposición y descripción, así como por la divulgación en pro de la donación en otras culturas que forman parte de la realidad social andaluza.
El resto de los galardones, tres accésit cada uno de ellos dotado con una cuantía económica de 1.000 euros, han correspondido:
En la modalidad de prensa escrita, al trabajo realizado por José Ramón Villalba en el Ideal de Granada titulado ‘Cuando la vida cuesta un riñón...’. El jurado ha valorado de este trabajo la capacidad de conjugar información y testimonios que promocionan el acto de donar, contando con la voz de todos los protagonistas en el proceso, desde el donante y el trasplantado hasta los diferentes profesionales que trabajan y se implican en esta actividad, así como por divulgar los diferentes tipos de trasplante de riñón existentes. En este trabajo se trata la historia de un enfermero del Hospital Clínico de Granada que ha pasado casi toda su vida laboral en el servicio de Nefrología y que se ve necesitado de un trasplante de riñón.
En la modalidad de radio, el accésit ha sido para Miguel Doña Ramírez por un reportaje emitido en Radio Sevilla Cadena SER el 2 de marzo de 2010, titulado `Diálisis infantil’. En el mismo se relata el día a día de los pacientes en diálisis y la importancia que la donación tiene en la mejora de su calidad de vida. En este caso concreto, son los propios pacientes y familiares, en primera persona, los que narran sus esperanzas, su día a día y quienes promocionan la donación.
Finalmente, en la modalidad de televisión, se ha distinguido a Canal Sur TV por su reportaje `Un regalo de Navidad, emitido el 21 de diciembre de 2010 en el programa 75 Minutos. El jurado ha valorado su capacidad para promover la donación y trasmitir mensajes positivos a través de la historias humanas.
El jurado ha estado integrado, entre otros miembros, por la delegada provincial de Granada, Elvira Ramón; el coordinador autonómico de trasplantes del Servicio Andaluz de Salud (SAS), Manuel Alonso; Natividad Cuende, adjunta a la Coordinación Autonómica de Trasplantes y por el responsable de la Unidad Informativa de la Corporación RTVE en Granada, Julio García de la Paz.
LA TOMA AMBULATORIA DE LA PRESIÓN ARTERIAL EVITA EL SOBREDIAGNÓSTICO Y LOS ERRORES DE MEDICIÓN
La medida de la presión arterial efectuada por un médico genera con frecuencia en el paciente la denominada reacción de alerta, caracterizada por un incremento de los valores de tensión que conduce a errores de medición y distorsiona el diagnóstico. Con motivo del Día Nacional de la Hipertensión, que se celebra el 10 de octubre, la presidenta de la Sociedad Española de Hipertensión (SEH-LELHA), la doctora Nieves Martell, ha querido subrayar el importante impacto que ha supuesto la aparición de herramientas que permiten medir la presión más allá de la consulta y el domicilio, como la Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA). Esta técnica se ha erigido como un método de gran valor para el diagnóstico de la HTA y ha revolucionado el estudio de la hipertensión arterial con métodos cada vez más eficaces que evitan el sobrediagnóstico (como en el caso de la hipertensión de bata blanca) o infradiagnóstico como en el caso de la hipertensión enmascarada característica de los medios tradicionales.
A diferencia de la variedad de criterios que existen en la evaluación e interpretación de los resultados obtenidos sólo en la visita rutinaria, la MAPA permite a los expertos contar con un número elevado de mediciones, alejadas de la influencia de factores externos distorsionadotes como el síndrome de bata blanca, y que reflejan la presión arterial en las actividades cotidianas del sujeto, lo que puede considerarse la aproximación práctica más fidedigna a la presión real o verdadera. “La posibilidad de contar con diferentes lecturas de la presión arterial ofrece parámetros diferentes relacionados con la presión ambulatoria. La recomendación es que el paciente anote en una hoja de diario las actividades básicas que realiza durante el día, así como la hora a la que se va a dormir y la hora a la que se despierta. Para evitar la ansiedad de los pacientes respecto a las medidas y los resultados, se desactivará el visto del aparato durante el registro para impedir que puedan ver el resultado de las lecturas”, aclara la doctora Martell.
-Técnicas de manejo
El equipamiento estándar de la MAPA consta de un manguito, un pequeño monitor que el paciente lleva adosado en la cintura y un tubo que conecta el manguito con el monitor. Durante una sesión de MAPA, la presión arterial se mide cada 15-30 minutos durante un periodo de 24 horas, incluyendo horas de vigilia y sueño. Los datos de lectura se almacenan en un monitor y posteriormente son descargados al ordenador mediante un programa informático específico del dispositivo. El software correspondiente permite el procesamiento estadístico de los datos. Los monitores de MAPA deben cumplir una serie de requisitos técnicos y estar validados por los organismos correspondientes.
“Los valores de más trascendencia práctica son los promedios correspondientes a los diferentes periodos establecidos habitualmente día/actividad, noche/reposo y promedio de 24 horas. Los valores promedio aportan la información probablemente más útil de la MAPA ya que en ellos se basa el diagnóstico de normalidad y por lo tanto, el diagnóstico y control de la HTA”, argumenta la doctora Martell. Otros de los valores que ofrece la MAPA son las denominadas cargas sistólica y diastólica, porcentaje de lecturas que supera un determinado valor.
“El MAPA resulta un método no invasivo, totalmente automático y de gran precisión para caracterizar el perfil hemodinámico de un sujeto en diferentes períodos. En comparación con las mediciones convencionales, la MAPA permite determinar la presión sanguínea, los períodos de aparición más frecuentes de valores altos y el diagnóstico del fenómeno de la bata blanca, la bata blanca inversa o hipertensión enmascarada y fundamental, la media de presión arterial que el paciente tiene durante las horas de sueño, entre otros”, comenta la doctora Martell.
-Intercambio de datos
Con el fin de optimizar los resultados obtenidos con la MAPA, el personal médico involucrado en la evaluación y tratamiento del paciente hipertenso debe estar familiarizado con el método, con sus alcances y limitaciones, para darle un uso adecuado en beneficio de los pacientes. Precisamente con este fin surgió Cardiorisc, un proyecto patrocinado por la SEH-LELHA que pretende actuar globalmente en todos los factores de riesgo cardiovascular desarrollando una estrategia de gestión basada en las intervenciones asistenciales monográficas, realización de proyectos de investigación aplicada y programas de formación continuada. La plataforma tecnológica proporciona informes online al conjunto de los investigadores clínicos a través de Internet para una mayor eficiencia en la gestión de casos y un mejor control del riesgo cardiovascular, al tiempo que analiza los casos clínicos registrados en cualquiera de las redes temáticas de acuerdo con los objetivos de los proyectos de investigación correspondientes.
Entre las redes de investigación que dispone se encuentra MAPAPRES, una red formada por los más de 1.000 facultativos que disponen de una MAPA conectada a Cardiorisc como método de diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial.
Según comenta la presidenta de la SEH-LELHA, “la principal ventaja del MAPAPRES es que promueve el uso de MAPA entre los médicos de atención primaria y especialistas en HTA para que, mediante el análisis del perfil circadiano de los pacientes hipertensos, puedan realizar un diagnóstico más preciso e introducir en el tratamiento antihipertensivo el concepto de la administración temporalizada de los medicamentos o cronoterapia”.
Aunque la MAPA representa la técnica de referencia, el uso sistemático de la automedida de la presión arterial (AMPA) aporta múltiples ventajas. “No sólo ayuda a identificar en torno a un 20 y 30 por ciento de pacientes que tiene hipertensión clínica aislada -es decir, únicamente en la consulta médica-, sino que también permite diagnosticar entre un 15 y 20 por ciento de los que están bien controlados en la consulta, pero mal controlados fuera de la misma”, comenta la doctora Martell.
Precisamente para ahondar en las ventajas de cada técnica de medición, la SEH-LELHA ofrece en su web un espacio informativo sobre aparatos de medida de la presión arterial. Dirigida tanto a profesionales sanitarios como a la población general, esta nueva sección (www.seh-lelha.org/SEHAmpa.aspx) ofrece información precisa, detallada y actualizada de los diferentes aparatos electrónicos para medidas domiciliarias (AMPA) y monitorización ambulatoria (MAPA), además de normas de uso en función del protocolo de validación superado, bibliografía e imágenes.
A diferencia de la variedad de criterios que existen en la evaluación e interpretación de los resultados obtenidos sólo en la visita rutinaria, la MAPA permite a los expertos contar con un número elevado de mediciones, alejadas de la influencia de factores externos distorsionadotes como el síndrome de bata blanca, y que reflejan la presión arterial en las actividades cotidianas del sujeto, lo que puede considerarse la aproximación práctica más fidedigna a la presión real o verdadera. “La posibilidad de contar con diferentes lecturas de la presión arterial ofrece parámetros diferentes relacionados con la presión ambulatoria. La recomendación es que el paciente anote en una hoja de diario las actividades básicas que realiza durante el día, así como la hora a la que se va a dormir y la hora a la que se despierta. Para evitar la ansiedad de los pacientes respecto a las medidas y los resultados, se desactivará el visto del aparato durante el registro para impedir que puedan ver el resultado de las lecturas”, aclara la doctora Martell.
-Técnicas de manejo
El equipamiento estándar de la MAPA consta de un manguito, un pequeño monitor que el paciente lleva adosado en la cintura y un tubo que conecta el manguito con el monitor. Durante una sesión de MAPA, la presión arterial se mide cada 15-30 minutos durante un periodo de 24 horas, incluyendo horas de vigilia y sueño. Los datos de lectura se almacenan en un monitor y posteriormente son descargados al ordenador mediante un programa informático específico del dispositivo. El software correspondiente permite el procesamiento estadístico de los datos. Los monitores de MAPA deben cumplir una serie de requisitos técnicos y estar validados por los organismos correspondientes.
“Los valores de más trascendencia práctica son los promedios correspondientes a los diferentes periodos establecidos habitualmente día/actividad, noche/reposo y promedio de 24 horas. Los valores promedio aportan la información probablemente más útil de la MAPA ya que en ellos se basa el diagnóstico de normalidad y por lo tanto, el diagnóstico y control de la HTA”, argumenta la doctora Martell. Otros de los valores que ofrece la MAPA son las denominadas cargas sistólica y diastólica, porcentaje de lecturas que supera un determinado valor.
“El MAPA resulta un método no invasivo, totalmente automático y de gran precisión para caracterizar el perfil hemodinámico de un sujeto en diferentes períodos. En comparación con las mediciones convencionales, la MAPA permite determinar la presión sanguínea, los períodos de aparición más frecuentes de valores altos y el diagnóstico del fenómeno de la bata blanca, la bata blanca inversa o hipertensión enmascarada y fundamental, la media de presión arterial que el paciente tiene durante las horas de sueño, entre otros”, comenta la doctora Martell.
-Intercambio de datos
Con el fin de optimizar los resultados obtenidos con la MAPA, el personal médico involucrado en la evaluación y tratamiento del paciente hipertenso debe estar familiarizado con el método, con sus alcances y limitaciones, para darle un uso adecuado en beneficio de los pacientes. Precisamente con este fin surgió Cardiorisc, un proyecto patrocinado por la SEH-LELHA que pretende actuar globalmente en todos los factores de riesgo cardiovascular desarrollando una estrategia de gestión basada en las intervenciones asistenciales monográficas, realización de proyectos de investigación aplicada y programas de formación continuada. La plataforma tecnológica proporciona informes online al conjunto de los investigadores clínicos a través de Internet para una mayor eficiencia en la gestión de casos y un mejor control del riesgo cardiovascular, al tiempo que analiza los casos clínicos registrados en cualquiera de las redes temáticas de acuerdo con los objetivos de los proyectos de investigación correspondientes.
Entre las redes de investigación que dispone se encuentra MAPAPRES, una red formada por los más de 1.000 facultativos que disponen de una MAPA conectada a Cardiorisc como método de diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial.
Según comenta la presidenta de la SEH-LELHA, “la principal ventaja del MAPAPRES es que promueve el uso de MAPA entre los médicos de atención primaria y especialistas en HTA para que, mediante el análisis del perfil circadiano de los pacientes hipertensos, puedan realizar un diagnóstico más preciso e introducir en el tratamiento antihipertensivo el concepto de la administración temporalizada de los medicamentos o cronoterapia”.
Aunque la MAPA representa la técnica de referencia, el uso sistemático de la automedida de la presión arterial (AMPA) aporta múltiples ventajas. “No sólo ayuda a identificar en torno a un 20 y 30 por ciento de pacientes que tiene hipertensión clínica aislada -es decir, únicamente en la consulta médica-, sino que también permite diagnosticar entre un 15 y 20 por ciento de los que están bien controlados en la consulta, pero mal controlados fuera de la misma”, comenta la doctora Martell.
Precisamente para ahondar en las ventajas de cada técnica de medición, la SEH-LELHA ofrece en su web un espacio informativo sobre aparatos de medida de la presión arterial. Dirigida tanto a profesionales sanitarios como a la población general, esta nueva sección (www.seh-lelha.org/SEHAmpa.aspx) ofrece información precisa, detallada y actualizada de los diferentes aparatos electrónicos para medidas domiciliarias (AMPA) y monitorización ambulatoria (MAPA), además de normas de uso en función del protocolo de validación superado, bibliografía e imágenes.
Los aspectos médicos legales al final de la vida y el manejo de los factores de riesgo vascular en el paciente diabético
La actualización de conocimientos y la adquisición y mantenimiento de habilidades constituyen un deber ético y moral por parte del profesional médico. Por ello, el objetivo fundamental de los cursos de formación de médicos de Atención Primaria se centra en mejorar su competencia en la práctica clínica diaria a partir de la actualización de los temas más vigentes.
Con ese fin se celebra hoy en Zaragoza la quinta edición de la Jornada APGrade, de la Evidencia a la Práctica Clínica, una actividad conjunta de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y el Instituto de Formación de Novartis, con la asistencia prevista de 150 participantes.
Según explica el doctor Federico Pérez Agudo, responsable del Área de Comunicación y Difusión en Internet de SEMERGEN y secretario científico del curso, "esta jornada práctica pretende facilitar a los asistentes las herramientas necesarias para el mantenimiento de su competencia profesional y posibilitar la resolución de dudas mediante encuentros con expertos y la actualización en los temas abordados".
Además, según la doctora Mª Pilar Guillén Ardid, presidenta de SEMERGEN Aragón y coordinadora del Comité Científico, este quinto AP Grade -que posteriormente se celebrará en las distintas comunidades autónomas- supone una importante herramienta para los médicos de Atención Primaria, ya que "los cambios sociales acaecidos en las dos últimas décadas, la forma de entender y padecer la enfermedad por parte de los pacientes, así como un cada vez mayor acceso a la información por parte de éstos, genera en el médico de Atención Primaria una necesidad sentida de permanente actualización de sus conocimientos, habilidades, actitudes y desempeños, enmarcado todo ello dentro del desarrollo profesional continuo como expresión máxima de la educación médica y de la formación continua".
Con ese fin se celebra hoy en Zaragoza la quinta edición de la Jornada APGrade, de la Evidencia a la Práctica Clínica, una actividad conjunta de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y el Instituto de Formación de Novartis, con la asistencia prevista de 150 participantes.
Según explica el doctor Federico Pérez Agudo, responsable del Área de Comunicación y Difusión en Internet de SEMERGEN y secretario científico del curso, "esta jornada práctica pretende facilitar a los asistentes las herramientas necesarias para el mantenimiento de su competencia profesional y posibilitar la resolución de dudas mediante encuentros con expertos y la actualización en los temas abordados".
Además, según la doctora Mª Pilar Guillén Ardid, presidenta de SEMERGEN Aragón y coordinadora del Comité Científico, este quinto AP Grade -que posteriormente se celebrará en las distintas comunidades autónomas- supone una importante herramienta para los médicos de Atención Primaria, ya que "los cambios sociales acaecidos en las dos últimas décadas, la forma de entender y padecer la enfermedad por parte de los pacientes, así como un cada vez mayor acceso a la información por parte de éstos, genera en el médico de Atención Primaria una necesidad sentida de permanente actualización de sus conocimientos, habilidades, actitudes y desempeños, enmarcado todo ello dentro del desarrollo profesional continuo como expresión máxima de la educación médica y de la formación continua".
-El tratamiento al final de la vida y el riesgo cardiovascular, temas principales de la jornada
Este año, el programa de la jornada hace hincapié en dos temas muy importantes en el día a día de los médicos de Atención Primaria: los aspectos médico-legales al final de la vida y el manejo de los factores de riesgo cardiovascular en el paciente diabético.
Así, durante la jornada se dan las claves para conocer las bases legales de las últimas normas publicadas sobre la intervención del Médico en el proceso de finalización de la vida, con especial atención a la Ley 10/2011, de 24 de Marzo, de derechos y garantías de la dignidad de la persona en el proceso de morir y de la muerte y al Anteproyecto de Ley reguladora de los derechos de la persona ante el final de la vida. Igualmente, se trata el derecho a la información en relación al pronóstico terminal del enfermo, las particularidades del consentimiento informado y la participación de terceras personas en esta tesitura.
El objetivo en este punto, recalca el doctor Pérez Agudo, es "equilibrar las obligaciones legales con las premisas de naturaleza deontológica, dotando al médico de herramientas adecuadas para la resolución de problemas de esta naturaleza suscitados en su actividad diaria".
En cuanto al segundo punto de interés, la presidenta de SEMERGEN Aragón señala que "la diabetes mellitus tipo 2 es una patología cada vez mas prevalente en nuestro país. Su relación con la enfermedad cardiovascular está claramente establecida, de forma que en torno al 75 % de las muertes en el paciente diabético tiene una causa cardiovascular y, por lo tanto, es importante establecer un adecuado tratamiento y control de los diferentes factores de riesgo".
Por ello, durante la jornada se analiza la evidencia disponible sobre manejo y objetivos del tratamiento de dichos factores, la epidemiología y su control, así como actuaciones preventivas de la enfermedad cardiovascular en estos pacientes.
Por otra parte, durante la jornada se tratan otros temas de interés, a través de talleres específicos sobre espirometría, resucitación cardiopulmonar avanzada, cuidados paliativos o el abordaje del paciente polimedicado.
Como remarca el máximo responsable del Instituto de Formación Novartis (IFN), el Dr. Pedro Manuel Fuente, "la formación continuada es un aspecto elemental en el desarrollo de la práctica diaria de los profesionales médicos. Por eso, el contenido de esta jornada se ha establecido en función de los intereses mostrados previamente por los especialistas y escogiendo temas de gran actualidad en las consultas de Atención Primaria".
Por otra parte, el Dr. Fuente destaca "el carácter práctico de la jornada, que hace que los expertos saquen de ella el máximo aprendizaje para su práctica clínica diaria en sus respectivos centros sanitarios".
Este año, el programa de la jornada hace hincapié en dos temas muy importantes en el día a día de los médicos de Atención Primaria: los aspectos médico-legales al final de la vida y el manejo de los factores de riesgo cardiovascular en el paciente diabético.
Así, durante la jornada se dan las claves para conocer las bases legales de las últimas normas publicadas sobre la intervención del Médico en el proceso de finalización de la vida, con especial atención a la Ley 10/2011, de 24 de Marzo, de derechos y garantías de la dignidad de la persona en el proceso de morir y de la muerte y al Anteproyecto de Ley reguladora de los derechos de la persona ante el final de la vida. Igualmente, se trata el derecho a la información en relación al pronóstico terminal del enfermo, las particularidades del consentimiento informado y la participación de terceras personas en esta tesitura.
El objetivo en este punto, recalca el doctor Pérez Agudo, es "equilibrar las obligaciones legales con las premisas de naturaleza deontológica, dotando al médico de herramientas adecuadas para la resolución de problemas de esta naturaleza suscitados en su actividad diaria".
En cuanto al segundo punto de interés, la presidenta de SEMERGEN Aragón señala que "la diabetes mellitus tipo 2 es una patología cada vez mas prevalente en nuestro país. Su relación con la enfermedad cardiovascular está claramente establecida, de forma que en torno al 75 % de las muertes en el paciente diabético tiene una causa cardiovascular y, por lo tanto, es importante establecer un adecuado tratamiento y control de los diferentes factores de riesgo".
Por ello, durante la jornada se analiza la evidencia disponible sobre manejo y objetivos del tratamiento de dichos factores, la epidemiología y su control, así como actuaciones preventivas de la enfermedad cardiovascular en estos pacientes.
Por otra parte, durante la jornada se tratan otros temas de interés, a través de talleres específicos sobre espirometría, resucitación cardiopulmonar avanzada, cuidados paliativos o el abordaje del paciente polimedicado.
Como remarca el máximo responsable del Instituto de Formación Novartis (IFN), el Dr. Pedro Manuel Fuente, "la formación continuada es un aspecto elemental en el desarrollo de la práctica diaria de los profesionales médicos. Por eso, el contenido de esta jornada se ha establecido en función de los intereses mostrados previamente por los especialistas y escogiendo temas de gran actualidad en las consultas de Atención Primaria".
Por otra parte, el Dr. Fuente destaca "el carácter práctico de la jornada, que hace que los expertos saquen de ella el máximo aprendizaje para su práctica clínica diaria en sus respectivos centros sanitarios".
La Escuela de Pacientes abre un espacio virtual para personas que se enfrentan al final de la vida
La Escuela de Pacientes se une a la celebración del Día Mundial de los Cuidados Paliativos con la inauguración de un espacio para el intercambio de experiencias entre personas que se han enfrentado a los cuidados al final de la vida. Se trata de un nuevo blog (http://cpaliativos-escueladepacientes.blogspot.com/), donde pacientes, familiares, y personas cuidadoras contarán, en primera persona, sus vivencias y emociones en torno a su enfermedad y el final de la vida.
El blog se estrena con la historia de Begoña, una cuidadora, que acompañó a su cuñada Inma durante sus últimos momentos y que actualmente forma parte del Aula de Persona Cuidadoras de Río Tinto (Huelva). Además, el espacio servirá para la presentación de un nuevo documental de la Escuela de Pacientes: “Cuidados Paliativos: Vivencias y emociones”. Un material audiovisual destinado a la formación, donde tres cuidadoras, Eva, Ada y Manoli, nos cuentan cómo acompañaron a sus familiares durante la etapa final de su vida.
-Blog ’Cocinar rico y sano’
El Blog Cocinar Rico y Sano de la Escuela de Pacientes (http://cpaliativos-escueladepacientes.blogspot.com/) también ofrecerá ese día publicaciones especiales sobre alimentación que ayuden a personas en Cuidados Paliativos. Nuestra nutricionista abordará temas frecuentes en pacientes con enfermedades terminales como la inapetencia, el estreñimiento, los vómitos y la diarrea o la hidratación y o la boca seca o dolorosa.
-El Aula de Cuidados Paliativos
La Escuela de Pacientes, un proyecto de la Consejería de Salud que se desarrolla desde la Escuela Andaluza de Salud Pública, puso en marcha el Aula de Cuidados Paliativos en el año 2009 con el objetivo de que se convirtiera en un espacio de encuentro, formación e información entre pacientes, personas cuidadoras y profesionales.
Para la apertura de este aula se han realizando materiales didácticos, rigurosos y útiles, sobre el proceso, que se pueden descargar de forma gratuita a través de la página www.escueladepacientes.es. Los materiales y la formación se han ampliado este año gracias a la participación del Plan Andaluz de Cuidados Paliativos y la Dirección General de Calidad, Investigación y Gestión del Conocimiento.
Desde su inauguración se han realizado un total de 13 talleres por toda Andalucía, en los que han participado alrededor de 200 asistentes, entre personas cuidadoras, voluntariado y profesionales sanitarios. Durante este nuevo curso se seguirán realizando talleres de Cuidados Paliativos por centros sanitarios y hospitales de Andalucía.
El blog se estrena con la historia de Begoña, una cuidadora, que acompañó a su cuñada Inma durante sus últimos momentos y que actualmente forma parte del Aula de Persona Cuidadoras de Río Tinto (Huelva). Además, el espacio servirá para la presentación de un nuevo documental de la Escuela de Pacientes: “Cuidados Paliativos: Vivencias y emociones”. Un material audiovisual destinado a la formación, donde tres cuidadoras, Eva, Ada y Manoli, nos cuentan cómo acompañaron a sus familiares durante la etapa final de su vida.
-Blog ’Cocinar rico y sano’
El Blog Cocinar Rico y Sano de la Escuela de Pacientes (http://cpaliativos-escueladepacientes.blogspot.com/) también ofrecerá ese día publicaciones especiales sobre alimentación que ayuden a personas en Cuidados Paliativos. Nuestra nutricionista abordará temas frecuentes en pacientes con enfermedades terminales como la inapetencia, el estreñimiento, los vómitos y la diarrea o la hidratación y o la boca seca o dolorosa.
-El Aula de Cuidados Paliativos
La Escuela de Pacientes, un proyecto de la Consejería de Salud que se desarrolla desde la Escuela Andaluza de Salud Pública, puso en marcha el Aula de Cuidados Paliativos en el año 2009 con el objetivo de que se convirtiera en un espacio de encuentro, formación e información entre pacientes, personas cuidadoras y profesionales.
Para la apertura de este aula se han realizando materiales didácticos, rigurosos y útiles, sobre el proceso, que se pueden descargar de forma gratuita a través de la página www.escueladepacientes.es. Los materiales y la formación se han ampliado este año gracias a la participación del Plan Andaluz de Cuidados Paliativos y la Dirección General de Calidad, Investigación y Gestión del Conocimiento.
Desde su inauguración se han realizado un total de 13 talleres por toda Andalucía, en los que han participado alrededor de 200 asistentes, entre personas cuidadoras, voluntariado y profesionales sanitarios. Durante este nuevo curso se seguirán realizando talleres de Cuidados Paliativos por centros sanitarios y hospitales de Andalucía.
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