LAS CONSULTAS BANALES RESTAN TIEMPO PARA TRATAR CORRECTAMENTE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS Y LAS NUEVAS PATOLOGÍAS‏

En España las alergias y el asma son las enfermedades crónicas más prevalentes en niños y adolescentes. Según un estudio realizado por el Ministerio de Sanidad, más del 10% de los menores de 15 años padece alguna enfermedad crónica.

En el marco del XXV Congreso Nacional de la Sociedad de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP), los pediatras abordarán diferentes aspectos sobre las enfermedades crónicas en niños y adolescentes. Especialmente, los expertos incidirán en las patologías más comunes y en la importancia del papel del pediatra en la mejora de la calidad de vida de los pacientes con enfermedades crónicas.

-Enfermedades más comunes
Varios estudios sitúan al asma como la enfermedad crónica más frecuente entre los niños españoles (con una incidencia de entre el 7 y el 15,3%), seguida de la diabetes y enfermedades oncológicas, siendo la más común la leucemia, conjuntamente con los tumores cerebrales, con tasas de incidencia que oscilan entre los 4 y 40 casos por cada 100.000 niños. Sin embargo, en los últimos años la tasa de supervivencia ha incrementado un 15% y, además, ahora el 70% de los pacientes se recupera de la enfermedad.

El avance de las nuevas tecnologías está permitiendo incrementar los niveles de supervivencia de niños con enfermedades crónicas. “Gracias a los avances en quimioterapia, cada vez más pacientes diagnosticados de patologías malignas, como la leucemia, se reponen y mantienen su calidad de vida”, explica el doctor Luis Sánchez Santos, presidente del XXV Congreso de SEPEAP y pediatra del Centro de Salud de Arzúa, de A Coruña.

-El papel del pediatra
Para la SEPEAP, el papel del pediatra de Atención Primaria es fundamental para asistir al niño con enfermedad crónica. Según el especialista, “es muy importante que conozcamos la evolución de la enfermedad y coordinemos los cuidados necesarios, pero no podemos olvidar que el apoyo al niño y a su familia es imprescindible”.

Ayudar a la familia a conocer y convivir con la enfermedad del paciente es imprescindible, ya que ante determinadas enfermedades malignas los familiares más cercanos pueden sentir temor, desesperación o incluso culpabilidad, sobe todo si se trata de enfermedades genéticas.

Asimismo, la SEPEAP considera necesario que la atención sea compartida por los diferentes niveles asistenciales, integrando tanto a los profesionales sanitarios como sociales. En este sentido, los expertos consideran fundamental mejorar la comunicación y coordinación entre los profesionales con el fin de favorecer la calidad de vida del paciente y mejorar el ritmo de atención en las consultas.

-Sobrecarga asistencial
Aunque se dan muchos casos de enfermos crónicos que requieren mayor atención de los profesionales sanitarios, la mayoría de las veces la facilidad de acceso a las consultas, sobrecarga a los pediatras con casos de niños con patologías más banales (mocos, décimas de fiebre, etc.).

La sobreutilización de las consultas de Atención Primaria afecta tanto a médicos de familia como a pediatras. En este sentido, la asistencia a pacientes sin cita, cuya asistencia no es urgente y podría ser retrasada, supone un trastorno en el ritmo de las consultas. “Muchas veces se pretende que el pediatra solucione cualquier problema del niño, ya sea médico o no, y esto supone un incremento en las visitas médicas, demorando las citas de otros pacientes que necesitan más atención”.

La asistencia frecuente y no justificada a las consultas surge por varios factores:

1. La promoción realizada por las administraciones públicas de la sanidad gratuita y la falta de dedicación a la educación para la salud y el fomento de un uso racional de los servicios y el autocuidado.

2. Las familias que necesitan consultar de forma reiterada las mismas dudas en todas las consultas.

3. Los propios pediatras y otros especialistas que sugieren que cualquier duda ha de ser consultada con el experto.

4. La sociedad y los medios de comunicación fomentan la excesiva asistencia a las consultas de los pediatras

La SEPEAP incide en que es necesario que los padres y tutores mantengan una actitud responsable y que soliciten cita cuando realmente sea necesario, de forma que no se saturen las consultas sobre todo, por las tardes, que es cuando los padres salen del trabajo y tienen más tiempo para estar en la consulta.

Sports-Related Knee Injuries in Children Have Increased Dramatically Over the Past Decade

Knee injuries in children with tears of the anterior cruciate ligament (ACL) and meniscus have increased dramatically over the past 12 years, say orthopaedic surgeons from The Children's Hospital of Philadelphia who presented their findings today at the American Academy of Pediatrics annual meeting in Boston.
"Many people in sports medicine have assumed that these knee injuries have increased in recent years among children," said J. Todd Lawrence, M.D., Ph.D., orthopaedic surgeon at The Children's Hospital of Philadelphia and primary investigator of this study. "Our study confirmed our hypothesis that, at least at our large academic pediatric hospital, knee injuries are an ever-growing problem for children and adolescents involved in sports." Lawrence added that people have suggested that greater participation in sports, increased clinician awareness of the signs and symptoms of ACL and meniscus tears, and advances in imaging technology may account for this increase.
The study team performed a retrospective review of records for all patients under 18 with ACL and meniscus tears treated at The Children's Hospital of Philadelphia from January 1999 through January 2011, and compared them to patients that sustained tibial spine fractures during that same time period. A total of 155 tibial spine fractures, 914 ACL tears and 996 meniscus tears were identified. Tibial spine fractures increased by only 1 per year, whereas ACL tears increased by more than 11 per year and meniscus tears increased by almost 14 per year. "Since tibial spine fractures were once thought to be the pediatric equivalent of an ACL tear," said Lawrence, "this continued rise in ACL tears in children suggests that injury patterns are changing and that the true incidence of these injuries is increasing."
Dr. Ted Ganley, one of the study's co-authors and the director of the Sports Medicine and Performance Center at Children's Hospital, noted that he hopes this research will call to light the importance of ongoing research efforts to identify pediatric and adolescent athletes who may be at risk for ACL and meniscus injuries and also encourage coaches, parents and athletes to consider incorporating injury prevention programs into their workouts. The Center has developed a sports injury prevention program called Ready, Set, Prevent which is designed to be performed on the field or the court in place of or as part of the traditional warm-up.

**http://www.chop.edu/video/sports-medicine-performance/ready-set-prevent/home.html

La IASP patrocina el Año Mundial Contra el Dolor de Cabeza

El Año Mundial Contra el Dolor de Cabeza se lanza en el día de hoy, convocando la atención mundial sobre una de las afecciones más comunes, dolorosas y discapacitantes que afectan a las personas a lo largo de sus vidas. Patrocinada por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP, por sus siglas en inglés) y trabajando en estrecha colaboración con la Sociedad Internacional contra el Dolor de Cabeza (IHS, por sus siglas en inglés), la campaña de 12 meses de duración se concentra en la educación para los profesionales de atención a la salud y los líderes de gobierno, así como a la concientización pública.
Los dolores de cabeza constituyen las afecciones neurológicas más prevalentes y se encuentran entre las consultas médicas más frecuentes que se ven en la práctica general. Adoptan diversas formas, incluyendo la migraña, el dolor asociado a la hipertensión arterial, la cefalalgia autonómica del trigémino (cefalea arracimada), la cefalea punzante primaria, la cefalea primaria asociada a la actividad sexual y afecciones raras como la neuralgia del trigémino o el dolor facial idiopático persistente. La mitad de la población en general padece dolor de cabeza en cualquier año dado, y más del 90% manifiesta tener un historial de dolor de cabeza durante toda la vida. El 3% de los discapacitados más severos experimenta un dolor de cabeza tal como la migraña crónica o el dolor de cabeza crónico asociado a la hipertensión arterial al menos 15 días al mes. Los dolores de cabeza contribuyen a una pérdida considerable de horas de trabajo y productividad.
Liderada por los expertos en dolor de cabeza Jean Schoenen, M.D., Ph.D. (Bélgica), Peter Goadsby, M.D., Ph.D. (EE.UU.) y Arne May, M.D., Ph.D. (Alemania), la iniciativa movilizará a más de 7,000 miembros y 86 sedes nacionales de la IASP, y establecerá vínculos con otras organizaciones con el propósito de:
-divulgar información en el ámbito mundial acerca del dolor de cabeza
-educar a los investigadores del dolor así como a los profesionales de atención a la salud, quienes ven de primera mano las cuestiones asociadas al dolor de cabeza en sus interacciones con los pacientes
-aumentar la concientización sobre el dolor de cabeza entre las autoridades de gobierno, los miembros de los medios de comunicación y el público en general de todo el mundo
-alentar a los líderes de gobierno, instituciones de investigación y otros, a apoyar políticas que resulten en un mejor tratamiento del dolor para las personas que padecen dolores de cabeza.
Como parte del Año Mundial Contra el Dolor de Cabeza, la IASP ofrece, en colaboración con la IHS, una serie de hojas de datos para los médicos y profesionales de atención a la salud que cubre temas específicos relacionados al dolor de cabeza. Estas hojas de datos se traducen a diversos idiomas y están disponibles para su descarga en forma gratuita. También están disponibles en la Web los posters que promueven el Año Mundial y enlaces a otros recursos. A lo largo del próximo año, la IASP y sus sedes patrocinarán encuentros, simposios, entrevistas con los medios, publicaciones y otros esfuerzos para promover la educación en los temas que rodean al dolor de cabeza.

**Si desea más información, visite:
www.iasp-pain.org/GlobalYear/Headache.

El Grupo Cryo-Save anuncia un nuevo avance en la educación de ginecólogos sobre las ventajas de las células madre de la sangre del cordón umbilical

El Grupo Cryo-Save se enorgullece de presentar un acuerdo por el que proporcionará formación sobre las células madre del cordón umbilical a los ginecólogos italianos.
La criopreservación de la sangre del cordón umbilical y sus preciadas células madre suponen una valiosa promesa de futuro para la salud de los recién nacidos. Las células madre ya se utilizan en el tratamiento de una amplia variedad de enfermedades graves, y sus aplicaciones terapéuticas futuras, así como su uso en medicina regenerativa, son muy prometedores.
Sólo existe una oportunidad de extraer y almacenar las células madre de la sangre del cordón umbilical: justo después del nacimiento del bebé. Desgraciadamente, solo unos pocos padres y médicos son conscientes del enorme potencial que se esconde en el cordón umbilical. Como consecuencia, la mayoría de las veces la sangre del cordón es descartada y tirada a la basura, por lo que las células madre se pierden para siempre.
La Italian Association of Hospital Obstetricians and Gynecologists (AOGOI) se ha comprometido a luchas contra esto en la sanidad italiana, un claro indicio del comienzo de una nueva era en la información y comunicación sobre células madre de la sangre del cordón umbilical, con todo el apoyo de la comunidad médica.
La AOGOI ha llegado a un acuerdo con el Grupo Cryo-Save, el mayor Banco Familiar de Células Madre en Europa, para conseguir el lanzamiento del proyecto LIVECORD.
El proyecto LIVECORD se dedica al suministro de formación e información precisa sobre la criopreservación de las células madre y su uso actual en tratamientos terapéuticos clínicos para el personal médico y sanitario.
Los médicos deben apoyar a los padres para que tomen una decisión informada
La preservación de las células madre de la sangre del cordón umbilical es una decisión importante para las familias. El apoyo de un personal médico debidamente educado es esencial, y ayudará a los padres a tomar una decisión de forma informada. Cryo-Save y la AOGOI proporcionarán información y organizará eventos para la formación del personal médico y sanitario; ofreciendo a las familias italianas la seguridad de estar tomando una decisión completamente informada sobre el futuro de sus niños.
Según comentó el doctor Stefano Grossi, ginecólogo y director científico de Cryo-Save Italia: "Estamos ilusionados de contar con la oportunidad de trabajar con la AOGOI, una organización que ha reconocido el valor de nuestro trabajo de una década y de ocupar una vez más nuestro papel como compañía líder del sector, mejorando de forma constante nuestros servicios".
El profesor Antonio Chiantera, secretario general de la AOGOI, declaró: "La AOGOI está muy comprometida con la creación de una nueva cultura sobre el tema de las células madre de la sangre del cordón umbilical con el fin de aumentar en todo el país las donaciones y/o preservación autóloga. La preservación se realizará en compatibilidad completa con la normativa actual y con la ayuda de que la preservación de solidaridad autóloga pronto se reactivará como una opción posible".
Arnoud Van Tulder, consejero delegado del Grupo Cryo-Save, explicó: "La alianza con la AOGOI es un logro destacado dentro de nuestra actividad: por primera vez hemos visto un reconocimiento oficial al valor de la cooperación entre los bancos de células madre privados y los médicos que trabajan en hospitales públicos para formar a las personas en torno a la importancia del almacenamiento de la sangre del cordón umbilical autóloga y alogeneica; una nueva era en la comunicación de las células madre y un nuevo valor destacado para nuestra industria".

Breast tenderness in women getting combo hormone therapy associated with increase in breast density

Post-menopausal women who experience new onset breast tenderness after starting combination hormone therapy may have an increased risk of breast cancer compared to women who don't experience breast tenderness, a study by researchers at UCLA's Jonsson Comprehensive Cancer Center has shown. One reason for this may be that their breasts are becoming more dense. The new onset tenderness was much more pronounced after initiation of estrogen and progestin therapy than in women getting estrogen therapy alone. The association between new onset breast tenderness and changes in breast density also was more pronounced in the women getting the combination hormone therapy, said study first author Dr. Carolyn Crandall, a professor of general internal medicine and a scientist with UCLA's Jonsson Comprehensive Cancer Center.
Multiple population studies have shown that higher breast density is associated with a higher risk of breast cancer. In women with extremely dense breasts, the cancer risk can be four to six times higher than for women whose breasts are not dense, Crandall said.
Although the present study design did not permit Crandall to directly test whether combined hormone therapy-induced breast tenderness represents increased breast cell proliferation, mammographic density is felt to be an indirect measure of breast tissue growth.
The study appears in the early online edition of the peer-reviewed journal Breast Cancer Research and Treatment.
For this prospective study, Crandall and her team examined the association between new onset breast tenderness and change in mammographic density after initiation of hormone therapy in 695 women enrolled in the Women's Health Initiative (WHI). Launched in 1991, the WHI consisted of a set of clinical trials and an observational study involving161,808 generally healthy, postmenopausal women.
Crandall looked at women on the combination therapy as well as women taking only estrogen. They analyzed the development of breast tenderness -- the absence of baseline breast tenderness and the presence of tenderness at year one follow-up. They also examined change from baseline density in mammograms, measuring the percent of tissue that was dense, and density percentages from year one and two of the WHI.
"New breast tenderness that begins after a woman initiates therapy with routine doses of estrogen is common and almost double that of women taking a placebo," Crandall said. "It's even higher in women who also are taking a progestin, about three times higher than women given placebos."
Among women assigned to the combination therapy, mean increase in mammographic density was greater among participants reporting new onset of breast tenderness (11.3 percent at year 1) than among participants without new onset breast tenderness (3.9 percent at year one). However, in women who took estrogen alone, breast density was not any different between those who experienced new onset breast tenderness and those who did not, Crandall said.
This is important, Crandall said, because estrogens can increase the risk of uterine cancer and often are paired with progestin to prevent the malignancy in those who have not had a hysterectomy. So while the combination protects women from uterine cancer, it is increasing their risk of developing a breast cancer.
"These findings parallel what is known about breast cancer risk from the WHI. Breast cancer risk was elevated by combination estrogen and progestin therapy, but not by estrogen alone," Crandall said. "Now we know that new onset breast tenderness after combination therapy, but not estrogen alone, is associated with greater increases in breast density."
Using the WHI data, Crandall's team had previously shown in 2009 that women who experienced new onset breast tenderness after initiating combination hormone therapy had a 48% higher risk of subsequent breast cancer than women who did not experience new onset breast tenderness.
These new findings shed light on the biology that might partly explain the link between new onset breast tenderness and increased breast cancer risk during combination therapy, Crandall said. Understanding factors associated with mammographic density changes during therapy with estrogen and progestin may help give biological insights into hormone therapy-associated breast cancer risk.
"These findings emphasize the complexity inherent in the use of surrogate risk markers to assess menopausal hormone therapy-associated breast cancer risk," the study concludes.
The study was funded in part by the National Heart, Lung and Blood Institute, the National Institutes of Health, the U.S. Department of Health and Human Services and the Eileen Ogle Award of the Iris Cancer-UCLA Women's Health Center.

**Source: University of California - Los Angeles Health Sciences

Delayed pediatric appendicitis treatment linked to complications, and even death

An in-hospital delay of appendicitis treatment beyond two days was linked to an increased likelihood of complications, including perforation and abscess formation; longer hospitalization; increased costs; and more rarely, death, according an abstract presented on Oct. 15 at the American Academy of Pediatrics (AAP) National Conference and Exhibition in Boston. In "Missed Opportunities in the Treatment of Pediatric Appendicitis," researchers reviewed National Inpatient Sample (NIS) data on nearly 800,000 appendectomies, the most common inpatient surgical procedure in children. The study identified 17,737 children under age 18 who experienced delayed treatment, with a mean time interval from hospital arrival to appendectomy of 4.5 days.
These children had an increased perforated appendicitis (22.6 percent compared to an 18.9 percent rate for children receiving more immediate treatment) and a 20-fold increase in mortality -- 0.68 percent versus 0.03 percent. Mean hospital stays for the delayed treatment group were more than 10 days compared to 2.89 days; and total cost was $54,172 versus nearly $18,000 for children treated within two days of hospital admission.
"An in-hospital delay of two days was associated with a significant increase in complicated appendicitis requiring more extensive procedures," said Justin Lee, MD, lead author of the study. The increase in procedures included a 13-fold increase in drainage procedures, a 6-fold increase in cecectomies and 14-fold increase in hemicolectomies -- both surgeries to remove a portion of a child's colon.
The risks are especially acute for children living with other diseases.
"Another very important finding is the higher incidence of co-morbid diseases in the delayed treatment group," said Dr. Lee. Children with acute lymphoblastic leukemia, acute myelogenous leukemia, neutropenia and ovarian cyst without torsion were more likely to receive treatment two days after hospitalization.
"These specific comorbid conditions may suggest that there is a high-risk group of patients who may present with more advanced stages of disease or missed diagnosis during hospitalization," Dr. Lee said. "Future systemic approaches to early identification of those at highest risk may decrease in-hospital delay, while also reducing economic burden of complicated appendicitis and surgical complications."

**Source: American Academy of Pediatrics

Children dependent on life support vulnerable to loss of electrical power

Children dependent on electrically powered medical devices for life support and maintenance are vulnerable to an unexpected loss of power -- and their parents are ill-prepared to deal with it, according to an abstract presented on Oct. 16, at the American Academy of Pediatrics (AAP) National Conference and Exhibition in Boston. Children with special health care needs are medically complex and often dependent on feeding pumps, oxygen concentrators, nebulizers (providing medication to the lungs), chest vests (for children with cystic fibrosis), suction machines and other medical devices requiring electrical power. A natural disaster or a power grid disruption could halt electrical service not only in a child's home, but also at nearby hospitals and medical centers, placing these children at risk of death. (Hospitals own back-up generators, but it may be very difficult for them to reach hospitals in time due to possible traffic gridlock or hospital lockdown.)
In the study, "Technoelectric Dependent Children," researchers surveyed 50 families caring for children and young adults, ages 5 months to 25 years, who are dependent on electronic medical devices.
In the study, 94 percent of families felt that their children need an electrical medical device to maintain their lives. Researchers found many of devices did not have back-up batteries, and 86 percent felt their most important device would not run more than 1 day without electricity. Half did not have any back-up plan. Three- fourths did not have a generator. Though almost 90 percent possessed automobiles, half were not aware that a car can generate electricity.
"Our research revealed that most technoelectric dependent children with special health care needs are not prepared for power failure," said lead study author Kazumi Sakashita, MD. "We suggest that in addition to having a back-up battery, parents and caregivers use an automobile as a tool to generate electricity and have a standby or portable generator at home. Families of children who are dependent on electrically powered devices should routinely drill for power failure and have a plan to maintain electrical power for their life support or maintenance devices."

*Source: American Academy of Pediatrics