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24 October 2011
LAS REVISIONES COCHRANE ANALIZARÁN EL COSTE-EFICACIA DE LAS INTERVENCIONES SANITARIAS Y NO SÓLO SU VALIDEZ TERAPÉUTICA
El Consejero vasco destacó la excesiva fragmentación de los servicios de salud. "Una fragmentación -apuntó Rafael Bengoa- que permanece porque los profesionales no trabajan de forma organizada y esa fragmentación no es sostenible hoy en día en un sistema sanitario. Hace falta diseñar un nuevo sistema sanitario local más integral para poder controlar las enfermedades crónicas"
El Consejero vasco de Sanidad también destacó la importancia de buscar nuevas herramientas, más adecuadas para cambiar la forma de trabajo y mejorar la sanidad. "Conviene identificar las ineficiencias y crear condiciones para su mejora, con una estratificación organizativa más adecuada a las actuales demandas sanitarias, con una mejora de la gestión y con mayor introducción de la telemedicina. Si queremos sostenibilidad hay que garantizar que los sistemas locales trabajen en términos de eficiencia, hay que cambiar de indicadores para crear un marco nuevo y no sólo hablar de contención de costes".
En el ámbito económico, Vicente Ortún, Decano de la Facultad de Ciencias Económicas y Empresariales de la Universitat Pompeu Fabra puso de manifiesto cómo la salud no tiene por qué verse comprometida en tiempos de crisis. "En Finlandia, del año 1990 a 1994 el paro se multiplicó por nueve, pasó del 2% al 18% y en esos cuatro año, la situación de salud del país mejoró. De manera que el efecto de las crisis en la salud depende mucho de las instituciones"
La intervención del profesor Vicente Ortún en la última sesión plenaria del 19º Colloquium Cochrane orientó los objetivos de los sistemas de salud en tiempos de crisis no tanto en la búsqueda de recortes económicos drásticos, como en hacer lo que es más fácil y que ha demostrado su eficacia a lo largo del tiempo. En tiempos de crisis, afirmó Vicente Ortún, hay que recuperar los determinantes de la salud que en los países desarrollados son: nutrición, salud pública y servicios sanitarios.
A modo de resumen destacó cuatro recomendaciones "Un estado del bienestar organizado como en los países del norte de Europa que han demostrado ser más eficaces; el conocimiento científico y de la evidencia debe servir para quitar "la grasa" de los servicios sanitarios; copiar de quien lo hace mejor en la prescripción de medicamentos y por último, tener claro que un sistema sanitario se mantiene si la gente vota querer mantenerlo bajo los principios de la democracia y la transparencia en la toma de decisiones."
Kay Dickersin, Directora del Centro Cochrane de Estados Unidos explicó los esfuerzos de la administración norteamericana para promover la comparación entre distintos tratamientos para una misma patología en base a su eficacia demostrada. "Para esta tarea, señaló Kay Dickersin, el Gobierno de Obama ha decidido que sea una entidad independiente quien proponga el camino a seguir en base a estudios y revisiones tipo Cochrane. La idea es saber lo que funciona en sanidad y aplicarlo."
La investigación al servicio de los ciudadanos y no sólo al de los investigadores
Xavier Bonfill, Director del Centro Cochrane Iberoamericano clausuró el 19º Colloquium Cochrane en el que, entre otras cosas ha destacado las aportaciones dirigidas a modificar las organización Cochrane para adaptarla a los nuevos retos que se plantean en estos momentos en la sociedad.
La Colaboración Cochrane puede jugar un papel más activo en la elaboración de materiales útiles para las políticas sanitarias en la medida que los gobiernos y los organismos oficiales están más necesitados de basar sus políticas en información de mayor calidad.
"Una de las recomendaciones más importantes que se ha planteado en este Colloquium es la de avanzar de manera decidida en la incorporación de conceptos de coste-efectividad en las revisiones sistemáticas. Hasta la fecha, la inmensa mayoría de las revisiones contemplan sólo aspectos relacionados con la eficacia de los tratamientos sin tener en cuenta el coste. Aunque esta tarea es difícil porque los costes en cada país son distintos, en Cochrane existe la voluntad de avanzar en esta línea", señala Xavier Bonfill.
También se ha insistido mucho en la necesidad de que los ciudadanos y pacientes cobren un papel mucho más activo en las políticas de investigación. "En algunos países estos grupos de pacientes constituyen auténticos "lobbys" que se reúnen con los investigadores para hacerles llegar sus necesidades más concretas sobre una enfermedad determinada para que la investigación pueda orientarse mejor y estar al servicio de los ciudadanos más que al de los investigadores o al de la promoción académica."
Expertos preparan la primera guía clínica española para el abordaje de la enfermedad de Pompe

El único tratamiento actualmente disponible es la terapia enzimática de sustitución, que “ha revolucionado el pronóstico de la enfermedad, antes progresiva y fatal”, destaca el doctor Eduardo Gutiérrez Rivas, neurólogo de la Unidad de Enfermedades Neuromusculares del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, y moderador de una de las mesas del I Simposio Internacional sobre la Enfermedad de Pompe, organizado por la Fundación Genzyme. “No sólo se puede detener el curso de la enfermedad en cuestión, sino que incluso hay casos que mejoran de manera considerable”.
Hasta hace muy poco, el diagnóstico de la enfermedad de Pompe “era difícil, porque es una enfermedad rara y no se sospecha, y porque las pruebas complementarias eran normales o inespecíficas y, a veces, confusas”, explica el experto. “Una vez hecho el diagnóstico no había más tratamiento que el sintomático, para aliviar los síntomas, y la enfermedad seguía un curso progresivo y, a menudo, fatal”, añade.
En la actualidad, “es posible diagnosticar la enfermedad de manera fácil, rápida y barata, gracias al test de la gota seca: con cuatro gotas de sangre se puede realizar un análisis con el que confirmar la actividad residual de la enzima alfa-glucosidasa ácida en linfocitos, o un estudio de las mutaciones genéticas causantes de la enfermedad”, apunta el experto. En este contexto, aunque existen diversas guías en torno al abordaje de la enfermedad de Pompe, “aún no hay ninguna de carácter general que sirva para todo el mundo”. Por ello, el doctor Gutiérrez Rivas ha anunciado la confección de una guía eminentemente española cuyo objetivo será “orientar al médico en su camino para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad”.
Según el doctor Antonio Baldellou, de la Fundación Genzyme, “es importante la actualización y discusión de los nuevos conocimientos generados en torno a la enfermedad de Pompe con el fin de diseñar y consensuar guías clínicas que aseguren el mejor abordaje posible de la enfermedad”. Entre otras demandas, el experto ha pedido al Consejo Interterritorial que “articule las medidas necesarias para homogeneizar el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de estos pacientes en España, y que se cree un fondo de carácter nacional para financiar los costosos tratamientos que requieren con independencia de la comunidad autónoma en que residan. Igualmente, ha destacado el importante papel de las asociaciones de pacientes “a la hora de cualificar y cuantificar la demanda asistencial que realmente generan”.
Por su parte, el presidente de la Fundación Genzyme, Fernando Royo, ha destacado la importancia de encuentros como el celebrado hoy en Madrid, “porque tanto la prevalencia como la severidad de las enfermedades raras hereditarias pueden variar sustancialmente de una región a otra en función de las mutaciones subyacentes”. El compromiso adquirido por la Fundación Genzyme pasa por “lograr el tratamiento óptimo de todos estos pacientes”. Para ello, “es indispensable la ampliación del cribado neonatal y la instauración de tratamiento en el momento más adecuado”, afirma. “Esto último debería poder hacerse incluso antes de la aparición de los síntomas clínicos en las formas infantiles”.
Alrededor de 400 andaluces hablan sobre sus motivaciones y percepciones durante una pérdida de peso, en la encuesta "Quiero perder peso"
Para la encuesta se han realizado más de 2.400 contactos, de los cuales 394 han sido en la comunidad andaluza. Se les ha preguntado sobre sus motivaciones y actitudes frente a la pérdida de peso, así como sobre las necesidades específicas que consideran imprescindibles para llevar a cabo correctamente el proceso de adelgazamiento. La muestra es representativa de la población adulta andaluza de entre 35-55 años y de las casi 400 personas entrevistadas, el 56,1% eran hombres y el 43,9%, mujeres.
-¿Qué les importa a los andaluces cuando hacen dieta?
La encuesta pone de relieve que un 44,5% de los participantes ha realizado una dieta en los últimos 6 meses o la está realizando. En referencia a los motivos mejor considerados para elegir un tratamiento u otro son por orden, la confianza en ese método de pérdida de peso y la compatibilidad con el día a día (para un 45%), y porque conocen a gente que les ha funcionado (para un 42,5%). Cabe añadir que después de la dieta hipocalórica, las dietas proteinadas se establecen como la principal elección para un 20% de los andaluces.
Cuando se pregunta a estas mismas personas, sólo el 26,3% se decanta por un tratamiento bajo control médico, cifra que contrasta con la opinión de un 58,8% de los encuestados, quienes consideran que para que una dieta tenga éxito es muy importante contar con apoyo médico.
Es importante destacar que, cuando se les pregunta sobre los motivos para iniciar una dieta, tan solo 1 de cada 10 andaluces afirma realizarla por motivos de salud, mientras que el 37,5% asegura haber empezado el proceso de pérdida de peso por motivos estéticos y el 48,8%, que se trata de una combinación de ambos. En cambio, la mitad de los encuestados dice preocuparse especialmente por su salud.
A nivel de actividad física, 1 de cada 2 andaluces asegura que le gustaría que su programa de pérdida de peso ideal incluyera consejos sobre actividad física, y de hecho, 6 de cada 10 contactados afirma realizar ya actividad física 2-3 días a la semana. Asimismo, más del 71,3% considera importante o muy importante disponer de asesoramiento en actividad física durante el proceso de adelgazamiento.
-Las dietas bajo el microscopio
Por lo que respecta a las sensaciones y emociones, la encuesta realiza un primer análisis de cómo se siente una persona cuando está perdiendo peso y, en este sentido, el 66,3% de los andaluces asegura tener sensación de logro mientras realiza el proceso de pérdida de peso y un 67,5% dice sentirse mejor consigo mismo.
En base a los resultados obtenidos, es especialmente destacable que las sensaciones positivas parecen aumentar cuando el encuestado realiza una dieta bajo control médico, ya que 58,8% de los andaluces que han realizado o realizan algún programa de pérdida de peso con seguimiento médico valora positivamente el apoyo del profesional. Estos mismos, aseguran también no sentirse solos en un 80,1% de los casos.
En cuanto a los otros profesionales más indicados para ayudarle en su pérdida de peso y su mantenimiento a largo plazo, las figuras más elegidas por los andaluces son la de la dietista-nutricionista (para un 85% de los casos) y el experto en actividad física (en un 42,5% de las respuestas). Además, 6 de cada 10 encuestados considera muy importante contar con asesoramiento emocional a lo largo del proceso.
En definitiva, un médico, un dietista-nutricionista, un asesor en actividad física y un experto en apoyo emocional, forman el equipo de profesionales que los andaluces demandan a la hora de realizar un tratamiento de pérdida de peso.
Por contra, el 30% de los andaluces afirma no disponer de todo el apoyo y ayuda que necesita para seguir adelante con su tratamiento de pérdida de peso y 1 de cada 5 revela que no dispone de la figura de un profesional con el que resolver sus dudas y consultas. De hecho, más de un 20% de los encuestados dice sentirse solo.
Los principales motivos que los andaluces vinculan con estas sensaciones son muy similares a los resultados del conjunto español, ya que un 73,3% considera la dieta que realizan como una de tantas otras (frente al 67,7% de la población española en general) y para un 64,4%, que les falta un profesional al que consultar sus dudas (muy cercano, al 65,4% la población española).
Además, el estudio revela a su vez, que un 65% de los andaluces que estaban a dieta en los últimos 6 meses, la abandona. Para ellos, los principales motivos de abandono de una dieta son: el aburrimiento (para un 51,9%), y la falta de voluntad y la lenta pérdida de peso (para un 40,4% de los casos). De hecho, un 26,3% de andaluces asegura haber abandonado una dieta hipocalórica, mientras que en el caso de las proteinadas tan sólo han abandonado un 12,6%.
-Mantenimiento y valor del equipo para mantener
Por último, los participantes tuvieron que contestar también si habían realizado alguna etapa de mantenimiento del peso, y un 45,9% de andaluces confesaron no haber realizado ningún programa de mantenimiento. Cabe añadir, que 4 de cada 10 participantes que realizaron una dieta hipocalórica en los últimos 6 meses, afirma haber recuperado peso.
-La encuesta “Quiero perder peso”
El estudio ha sido llevado a cabo mediante entrevistas on-line de 15 – 20 minutos de duración a personas de entre 35 – 55 años, de toda la geografía española. La muestra ha buscado la representatividad de todas las comunidades autónomas. La encuesta ha sido realizada durante los meses de julio y agosto y las preguntas realizadas se centraban especialmente en torno a la pérdida de peso y a las dietas más utilizadas.
Antares Consulting y Áliad acuerdan una alianza estratégica dirigida al mercado de servicios de consultoría en salud
“Para Antares Consulting se trata de una apuesta muy positiva y oportuna dada la complementariedad en el acceso que esta alianza supone a nuestros mercados de interés”, comenta Eduard Portella, presidente de Antares Consulting, y añade: “este acuerdo nos permite poner ya mismo un amplio abanico de soluciones de primer interés a disposición del mercado, especialmente reforzando nuestra contribución al sector privado donde Áliad goza de un alto reconocimiento, presencia y experiencia”.
Por su parte, Julio González Bedia, Director General de Áliad, expresa su satisfacción por la alianza y declara: “Nuestro factor diferenciador es la conjugación de la formacion con proyectos de consultoría de impacto inmediato, y la unión con Antares generará nuevas iniciativas para el progreso de las organizaciones y de los profesionales sanitarios". Además, expresa su convicción en que “esta colaboración entre dos empresas tan innovadoras y especializadas nos permite proponer proyectos aun mas atractivos destinados a la mejora de un sector tan relevante para la sociedad como es la sanidad”.
Los mayores se hidratan menos que los adultos jóvenes, tanto en Europa como en EE.UU
La 11ª Conferencia de la Federación Europea de Sociedades de Nutrición, que tendrá lugar en Madrid del 26 al 29 de octubre, abordará de forma monográfica en el Simposio “Hidratación: un aspecto clave de la nutrición”, novedosos aspectos sobre la importancia de la hidratación, como las pautas y recomendaciones de ingesta de líquidos según el tipo de trabajo que se realice y el entorno en el que se desarrolle, o la situación de España en cuanto a ingesta de líquidos de la población en relación con otros países.
Según Patricia Padrao, perteneciente a la Facultad de Ciencias de la Alimentación y la Nutrición de la Universidad de Oporto (Portugal), y uno de los ponentes que participará en el Simposio, los estadounidenses son la población que más consumo total de agua realiza a diario (entre 2.84 L/día y 3.91 L/día de promedio), seguidos de los canadienses (de 2.41 L/día a 3.04 L/día), mientras en Europa los valores son bastante inferiores (entre los 1.98 L/día en Francia a los 2.62 L/día de Holanda), pese a cumplir con las recomendaciones generales. Según la especialista, los hombres realizan un mayor consumo total de agua que las mujeres, tanto en los países del viejo continente como en EE.UU.
En Europa, y según los datos relativos a “ingesta total de bebidas” existen aparentemente grandes diferencias respecto al consumo de líquidos entre una población y otra, junto a las variaciones metodológicas entre las encuestas nacionales. En concreto, Italia parece ser el país con una ingesta menor (aproximadamente 1l /día) mientras España presenta los valores superiores (hasta casi 2 litros/día) en adultos, teóricamente superiores a Reino Unido, Bélgica y Portugal.
En la tercera edad, la ingesta diaria media es inferior a los adultos jóvenes, tanto en Norteamérica (de 2.14 L/día a 2.99 L/día) como en Europa (de 1.61 L/día a 2.24 L/día), siendo la etapa de la vida con mayor porcentaje de personas que no alcanzan los valores de referencia (en algunos países, hasta la mitad de la población dentro de esa etapa).
-La hidratación en el lugar de trabajo y sus pautas
Otro de los elementos clave que no ha recibido suficiente atención hasta ahora es la necesidad de mantener una adecuada hidratación en el lugar de trabajo, que deberá adaptarse a las necesidades individuales, características del trabajo y entorno donde éste se desarrolla. En un trabajo de intensidad física media y un ambiente poco caluroso, se recomienda beber por lo menos un vaso de agua o líquido cada hora. Según el Prof. Dr. Lluis Serra Majem, Presidente de la Fundación de Investigación de la Nutrición (FIN) y otro de los ponentes que participarán en la conferencia, “para una misma temperatura de 35º C, un trabajo sedentario puede producir una pérdida de líquidos a través de la sudoración de unos cinco litros mientras que uno intenso podría llegar a unos 16 litros en una jornada”.
Para este experto, la falta de hidratación puede provocar alteraciones en la eficacia en el trabajo, grado de atención y, sobre todo, en la salud del trabajador. La deshidratación aumenta el esfuerzo cardiovascular aumentando 4 latidos al minuto por cada porcentaje de peso corporal perdido, lo que lleva a un aumento de la percepción de fatiga, y en un trabajador deshidratado, puede alterar su productividad laboral. Diversos estudios muestran que cuando la deshidratación excede un 2% del peso corporal, el rendimiento y la capacidad de trabajo disminuyen y aún más si se trabaja con calor.
Para favorecer un mayor conocimiento en este campo en los profesionales de la salud, responsables de empresas y autoridades, se ha desarrollado una Guía que presenta los últimos conocimientos en el campo de la hidratación y la salud ocupacional que se abordarán durante el Simposio. “Es muy recomendable promover los descansos durante el trabajo, aunque en muchos casos las empresas opinen que sea una pérdida de tiempo y de productividad. De hecho es más probable que el mantenimiento de la hidratación mantenga una productividad suficiente para compensar los descansos, especialmente en ambientes calurosos, con aire acondicionado o con una gran carga de trabajo tanto físico como intelectual”, apunta Serra Majem.
-Estrategias en la ingesta de líquidos para un mayor rendimiento deportivo
En situaciones concretas como la práctica deportiva, la importancia de una adecuada hidratación es si cabe aún mayor. Para el Prof. Dr. Ron Maughan, de la Escuela del Deporte, Ejercicio y Ciencias de la Salud de la Universidad de Loughborough en Reino Unido y uno de los expertos que pasarán también por el Simposio sobre hidratación, unos simples consejos pueden ayudar al atleta a valorar su estado de hidratación y desarrollar una estrategia personalizada en función del ejercicio a realizar, el entorno y las necesidades individuales. “Una estrategia apropiada tendrá en cuenta el estado de hidratación previo al ejercicio así como la necesidad de líquidos, electrolitos y energía antes, durante y después del mismo”. Las necesidades de carbohidratos también variarán y las bebidas deberán contener variedad de azúcares para maximizar la absorción y la oxidación.
Por último, está prevista la asistencia de Maxime E. Buyckx, Health and Wellness Programmes. Global Scientific and Regulatory Affairs. Coca-Cola. Atlanta (EE.UU.), que contará los trabajos que está llevando a cabo el instituto internacional ILSI creado en 2001 para proporcionar conocimiento científico sobre hidratación, abordando las conclusiones de algunos de sus trabajos más relevantes.
Bill Gates, Guardiola y Rosell, en el Día Mundial contra la Polio
Bajo el eslogan 'More than a goal. End Polio', el Barça y la Fundación Bill & Melinda Gates ya realizaron una acción simbólica en la previa del partido ante el Sevilla. Los jugadores azulgranas saltaron al campo con una camiseta con el lema 'End Polio' y el número 99 en la espalda, que muestra el porcentaje de erradicación de la enfermedad.
En el video, Bill Gates viste la camiseta del Barça y explica que "ninguna organización deportiva" muestra una preocupación hacia los temas sociales como el Barça y es por eso que se siente "orgulloso" del acuerdo entre su fundación y la del club azulgrana.
Rosell también celebra tener al "mejor equipo" para luchar contra al enfermedad, -en referencia a la Fundación Bill & Melinda Gates-, mientras que Guardiola recuerda el compromiso del primer equipo con la causa.
En noviembre Málaga será sede del Congreso Nacional del Laboratorio Clínico
La conferencia inaugural correrá a cargo del profesor de Bioquímica y Biología molecular Federico Mayor Zaragoza y contará con la asistencia del Excmo. Sr. Alcalde de Málaga, D. Francisco de la Torre Prados, y el Director Gerente del SAS (Servicio Andaluz de Salud), Excmo. D. José Luis Gutiérrez Pérez.
Se tratarán temas tan actuales como los marcadores emergentes en el cáncer urológico, los nuevos enfoques del Laboratorio Clínico en la atención pediátrica, el impacto de los biomarcadores en el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer o las aplicaciones de los microarrays y la secuenciación masiva en el Laboratorio Clínico.
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