Casi nueve de cada diez recetas emitidas en Andalucía se hacen por principio activo. Concretamente, el 86,96% de las prescripciones que se realizan en los centros de Atención Primaria de la comunidad se hacen sin mencionar la marca comercial.
Andalucía tiene una dilata experiencia en este modelo de prescripción y que ha servido de base a la implantación, a partir de hoy, de este modelo en el Sistema Nacional de Salud con el objetivo de garantizar la sostenibilidad del sistema.
Fue en 2011 cuando Andalucía comenzó a implantar y extender la prescripción por principio activo, una nueva fórmula para recetar que ha permitido reducir la factura farmacéutica, entre otras medidas de contención, hasta en un 19,5% sin menoscabo de la calidad y la eficacia del medicamento.
Las políticas de uso racional del medicamento, entre las que se encuentra la prescripción por principio activo, han supuesto un ahorro de 1.000 millones de euros en la última década.
En los últimos 12 meses (entre septiembre de 2010 a agosto de 2011) se han emitido un total de 140 millones de recetas por principio activo, siendo el omeprazol, paracetamol y acetilsalicílico ácido los tres más prescritos.
Ventajas
La prescripción por principio activo es una buena práctica recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) por ser el modelo común internacional para denominar a los medicamentos. Asimismo, permite proveer a profesionales y pacientes de una terminología común que permita el reconocimiento inequívoco de los medicamentos.
En este sentido, y desde el punto de vista profesional, este modelo de prescripción facilita el reconocimiento del medicamento en las fuentes de información y su lugar en la terapéutica en tanto en cuenta evita la necesidad de tener que recordar nombres comerciales y de elegir entre la amplia lista existente (en España hay registradas alrededor de 10.600 marcas de medicamentos frente a 1.200 denominaciones por principio activo).
En la misma línea, favorece la rápida identificación de los fármacos en tanto en cuanto la formación en farmacología se hace utilizando los principios activos, siendo además éste el nombre utilizado en las guías de práctica clínica, en las publicaciones científicas sobre medicamentos y en los sistemas de alerta.
Por otra parte, la prescripción por principio activo ayuda a evitar errores en la prescripción y en la dispensación, ya que favorece una familiarización con la sustancia activa que se prescribe y se dispensa y puede evitar, por ejemplo, posibles errores como la prescripción de combinaciones terapéuticas incompatibles o la prescripción de fármacos que hayan sufrido cambios en su composición sin modificar el nombre comercial.
Además, facilita la gestión de compras y de stocks de los servicios de farmacias de los hospitales, de atención primaria y de las oficinas de farmacia al evitar tener que adquirir marcas diferentes de medicamentos con la misma composición, lo que supone una mejor gestión de los recursos y un ahorro en gastos innecesarios.
Si bien, una de las principales ventajas es que contribuye al conocimiento de los medicamentos por los pacientes y a una utilización más segura de los mismos. Los andaluces hablan en principio activo, lo que favorece una mejor comunicación con el profesional sanitario y evita, por ejemplo, la sobredosis provocada por la toma de un medicamento con el mismo principio activo pero con distinto nombre comercial.
La implantación de esta medida no habría sido posible sin la colaboración de los profesionales sanitarios y farmacéuticos, quienes han contribuido desde su comienzo en la extensión y acogimiento de esta fórmula que permite, además, que ciudadanos y profesionales sanitarios hablen el mismo lenguaje al referirse a los fármacos por su principio activo y no por la marca comercial.
01 November 2011
VIAJES: DISFRUTA DE TODO LO QUE TE OFRECEN PARA EL INVIERNO LAS ESTACIONES DE ESQUÍ ESLOVENAS
El esquí se encuentra estrechamente ligado a la cultura eslovena. Tanto es así, que en la meseta Bloke, los eslovenos desarrollaron ya en el siglo XVII una técnica especial para deslizarse por la nieve denominada »na smečah«. Las rutas de esquí atraviesan el país a lo largo de lagos y mesetas como Pokljuka, escenario del campeonato del mundo de biathlon, y la meseta de Bloke, una de las más antiguas y populares cunas del esquí en Europa. La diversión durante el invierno también incluye otras actividades como motonieve, snowboard, trineos tirados por perros o caballos, esquí de fondo, de travesía…… un sin fin de posibilidades para todos los gustos!
El reducido tamaño de Eslovenia, te permite alojarte en su capital Liubliana y tener las mejores pistas de esquí de los Alpes a tan solo 45 minutos en coche, una buena combinación para aquellos que no quieran prescindir del carácter cosmopolita y cultural cuando van a esquiar. Los resorts más populares para el esquí se encuentran en Kranjska Gora, escenario de la copa del mundo, y en Maribor Pohorje, que alberga la competición Zlata Lisica de esquí alpino femenino. El resort de esquí más importante de Eslovenia es Kanin, que está cubierto de nieve incluso durante la primavera tardía. Las pistas de Esquí de los Alpes Julianos son las grandes desconocidas de los Alpes, sin embargo muchas de ellas son escenarios de competiciones internacionales de esquí, por su alto nivel deportivo. Entre las pistas alpinas eslovenas resaltan sobre las demás Kranjska Gora, Krvavec (elegida como mejor estación europea para un viaje de esquí corto) o la pequeña pero encantadora estación de Cerkno. Además; Kanin es la única estación de esquí eslovena que puede ir esquiando hasta el país vecino de Italia.Planica es una localidad importante para el esquí esloveno en la que cada año podemos observar los saltos más altos del mundo. En los centros de esquí más grandes podrás probar tus aptitudes en los excitantes parques de snowboarding. Todos los esquiadores y e snowboarders tienen la posibilidad de mejorar con la ayuda de profesores de esquí de las escuelas de las estaciones. Para aquellos que desean paz y tranquilidad en un intacto entorno blanco, las montañas eslovenas son su destino para hacer esquí de travesía, eso sí, es importante hacerlo de forma segura, además de tener un buen conocimiento del esquí y un equipo apropiado, es aconsejable conocer las condiciones atmosféricas de la nieve e ir acompañado de un guía de montaña si se es inexperto. Una experiencia llena de adrenalina en varios puntos de Eslovenia durante el invierno, sobre todo en la zona de los Alpes Julianos y los Alpes de Kamnik-Savinja, Es el descenso en trineo. En las rutas de Vršič, Velika Planina, Vogar y Mangart son populares los descensos nocturnos en trineo, cuando las pistas están iluminadas por farolas. Si prefieres los valles a las pendientes, en las cercanías de muchas localidades turísticas hay sendas para practicar esquí de fondo o nórdico. Por lo general su utilización es gratuita. Los recorridos más populares se encuentran en Pokljuka, donde han abierto un centro deportivo bien equipado con hotel. Asimismo los esquiadores de fondo van de buena gana al intacto valle de Logarska dolina.
A continuación te damos más información sobre algunas de las estaciones más destacadas del país:
-Kranjska Gora: Kranjska Gora es un pequeño pueblo esloveno de unos 5000 habitantes situado al noroeste de Eslovenia, cerca de las fronteras con Austria e Italia y junto al Parque Nacional de Triglav, al sur. Acualmente es sede de la Copa Mundial de Esquí Alpino, también conocida como Copa Vitranc, con una competición de slalom gigante y una de slalom especial masculino. Kranjska Gora , (810 - 1.570 m de altitud), es un lugar de moda para la práctica de esquí en Eslovenia querido por todos - jóvenes y viejos, los competidores y turistas de un día, políticos y celebridades.Kranjska Gora, ofrece 20 km de pistas acondicionadas, y es el centro de esquí más antiguo de Eslovenia. Sus instalaciones son modernas con todo tipo de servicios: de alquiler de material de esquí, área de campo de la competición, esquí nocturno, escalada en hielo en cascadas congeladas, 90 días de nieve garantizada, 70 hectáreas con nieve artificial, bares, zona de trineos, jardín de infancia para niños, pista para los niños más pequeños. El precio del forfait adulto de 1 día es de 29 euros (un precio muy asequible si lo comparamos con el resto de forfaits alpinos) Un must de la estación: siéntete como un niño de nuevo o relájate de una forma diferente... déjate llevar en trineo al caer la noche por las iluminadas pistas y toboganes de la estación. http://www.kranjska-gora.si/-Krvavec: Además de ser elegida como la mejor escapada de esquí en Europa, también ha sido galardonado con el premio al »Mejor centro de equí en Eslovenia«. Ofrece más de 25 kilómetros de excelentes condiciones en pistas, con una superficie de 110 ha. Cuenta con autobuses que hacen el traslado hasta el teleférico que conduce a la estación desde Liubliana y Kranj. Es la favorita de los Liublianitas, está lleno los fines de semana, el esquí es bueno y hay bastante variedadUn must: alojarse en uno de los iglúes en el popular Igloo Village. En el Igloo Village ofrecemos alojamiento durante la noche en cinco iglús estándar, que tiene espacio para seis personas y dos iglús especiales romántico para parejas. La temperatura del Igloo está entre 0 y 4 ° C. Las camas están hechas de bloque de nieve especial, cubierto con material de aislamiento y pieles de oveja. También recibirá una bolsa de dormir especiales expedición (-30 ° C). http://www.eskimska-vas.si/en/ http://www.rtc-krvavec.si/
-Cerkno: Cerkno Centro de Esquí es una estación familiar con aproximadamente 11 kilómetros de pistas de esquí, aptas para esquiadores principiantes, intermedios y experimentados. Cerkno se está convirtiendo en uno de los resorts de esquí más conocidos de la región, el complejo está siempre en busca de actualizar sus instalaciones. Dispone de los únicos telesillos cubiertos del país y también cuentan con el más rápido! Hay diferentes pistas para todos los niveles de esquí y el restaurante de autoservicio, en la parte superior de la estación del monte Brdo ofrece unas vistas espectaculares, en un día claro se puede ver Triglav, el pico más alto de Eslovenia (2864 m). Acaban de abrir un parque de Snow para los mas atrevidos, con half-pipe internos y saltos de acrobacia. El precio del forfait adulto/día es de 27 euros. La estación está situada a 60 km de Liubliana. http://www.ski-cerkno.com/
Las infecciones en catéteres en las UCI se reducen el 50%
Aproximadamente el 75% de las 140.000 personas que pasan por una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) al año en España pasará unos días con un catéter central. Son miles de días con un dispositivo externo, que puede ser un problema además de una ayuda si aparecen infecciones, indica la médica Mercedes Palomar, jefa de la UCI del hospital Vall d'Hebrón de Barcelona y miembro de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semcyuc).
Las bacterias que aparecen en estos procesos pueden ser muy graves: aumentan la mortalidad en un 9% y prolongan la estancia hospitalaria en 12 días de media. Por eso reducir las infecciones es una medida muy coste-efectiva. Un programa, el Bacteriemia zero, impulsado por la Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad, ha conseguido reducir su incidencia un 50%. La idea partió de 2006, cuando el médico estadounidense Peter Pronovost publicó los resultados de su método en la revista New England Journal of Medicine, dice Yolanda Agra, consejera técnica de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud. En un desarrollo monitorizado por el ministerio, se han incorporado todas las comunidades y han participado 192 UCI, lo que representa el 70% del total de las españolas. "Tras 18 meses de implantación el proyecto ha sido un éxito con una tasa de densidad de incidencia, medida por su mediana, que se ha reducido de forma significativa de 3,07 infecciones por 1.000 días de catéter a 1,12 y con una disminución del riesgo de este grave problema en un 50% en relación a datos basales", indica Agra. Eso quiere decir que se ese periodo se han evitado 742 episodios de sepsis. Los ahorros, solo en tiempo de hospitalización, son de 24 millones de euros, y, en vidas, se calcula que se han evitado 66 muertes.
El método, contado, parece muy sencillo. Se hizo una formación intensiva a 14.000 profesionales a través de una web, y se siguió el proceso con reuniones a tres niveles: centro, comunidad y estatal, indica Agra. La clave del éxito fue la "estandarización" de medidas conocidas y que "todos pensábamos que hacíamos bien", señala Palomar. Medidas como el lavado de manos, cubrir por completo al paciente con trapos estériles al implantar la sonda o cambiar el antiséptico -se utiliza clorhexidina en vez de povidona- han sido suficientes. "No implica más trabajo ni tiempo", afirma Palomar.
El programa sigue en vigor, y no se ha observado una menor implicación de los profesionales, lo que indica que se trata de un protocolo ya interiorizado, dice la médica. Además, ahora se va a reforzar con otro proyecto, Neumonía zero, que incide en la lucha contra agentes infecciosos.
**Publicado en "EL PAIS"
Las bacterias que aparecen en estos procesos pueden ser muy graves: aumentan la mortalidad en un 9% y prolongan la estancia hospitalaria en 12 días de media. Por eso reducir las infecciones es una medida muy coste-efectiva. Un programa, el Bacteriemia zero, impulsado por la Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad, ha conseguido reducir su incidencia un 50%. La idea partió de 2006, cuando el médico estadounidense Peter Pronovost publicó los resultados de su método en la revista New England Journal of Medicine, dice Yolanda Agra, consejera técnica de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud. En un desarrollo monitorizado por el ministerio, se han incorporado todas las comunidades y han participado 192 UCI, lo que representa el 70% del total de las españolas. "Tras 18 meses de implantación el proyecto ha sido un éxito con una tasa de densidad de incidencia, medida por su mediana, que se ha reducido de forma significativa de 3,07 infecciones por 1.000 días de catéter a 1,12 y con una disminución del riesgo de este grave problema en un 50% en relación a datos basales", indica Agra. Eso quiere decir que se ese periodo se han evitado 742 episodios de sepsis. Los ahorros, solo en tiempo de hospitalización, son de 24 millones de euros, y, en vidas, se calcula que se han evitado 66 muertes.
El método, contado, parece muy sencillo. Se hizo una formación intensiva a 14.000 profesionales a través de una web, y se siguió el proceso con reuniones a tres niveles: centro, comunidad y estatal, indica Agra. La clave del éxito fue la "estandarización" de medidas conocidas y que "todos pensábamos que hacíamos bien", señala Palomar. Medidas como el lavado de manos, cubrir por completo al paciente con trapos estériles al implantar la sonda o cambiar el antiséptico -se utiliza clorhexidina en vez de povidona- han sido suficientes. "No implica más trabajo ni tiempo", afirma Palomar.
El programa sigue en vigor, y no se ha observado una menor implicación de los profesionales, lo que indica que se trata de un protocolo ya interiorizado, dice la médica. Además, ahora se va a reforzar con otro proyecto, Neumonía zero, que incide en la lucha contra agentes infecciosos.
**Publicado en "EL PAIS"
Social media has role in delivery of healthcare but patients should proceed with caution
Social networking sites like Facebook and YouTube can be powerful platforms to deliver and receive healthcare information, especially for patients and caregivers who are increasingly going online to connect and share experiences with others with similar medical issues or concerns. However, these sites may lack patient-centered information and can also be sources of misleading information that could potentially do more harm than good, according to the results of two separate social media-related studies unveiled today at the American College of Gastroenterology's ACG) 76th Annual Scientific meeting in Washington, DC. In the first study, "Social Media for Esophageal Cancer Survivors," researchers from the Mayo Clinic in Florida found that social media is an important resource for patients and their caregivers who are facing important treatment decisions after being diagnosed with esophageal cancer and managing difficult nutritional and lifestyle issues after esophageal surgery. "We have successfully worked with a highly motivated group of 65 patients who have been diagnosed with and treated for esophageal cancer and Barrett's high grade dysplasia," said researcher Herbert Wolfsen, MD.
Few patient-centered resources are available for families and caregivers facing important treatment decisions after being diagnosed with esophageal cancer, according to Dr. Wolfsen. He said that the project goal was to establish an online community through a Facebook group to assist patients and
families anticipate -- and cope with -- surgical and post-operative challenges after being diagnosed with esophageal cancer. The group also helps promote disease awareness and esophageal cancer research advocacy in the community.
"Connections facilitated through this group have often lead to more contact offline to share their personal experiences and information regarding diagnosis and treatment from the perspective of the patient and their family."
Since 2008 Dr. Wolfsen and his team recruited patients and their families to join and participate in the Mayo Clinic's interactive Facebook group, which was created to bring together a geographically diverse group of esophageal cancer survivors. "Many of these patients do not live close enough to attend the quarterly support group meetings held at Mayo in Jacksonville, so the online group has allowed patients who may otherwise not have the support they need to connect with others who share their medical concerns," said Dr. Wolfsen.
Much of the discussion and support revolves around strategies for coping with post-operative changes, especially with daily activities such as diet, nutrition, and swallowing and regurgitation problems, according to the study's findings. The group also provides members with many resources including access to new medical information via text postings and links to video content on the Mayo Clinic YouTube channel, schedules of group meetings, treatment options and advice and support for patients, family and caregivers during recovery.
In a second study, "YouTube: A Friend or Foe When You Are Taking Care of IBD Patients," researchers at the Cleveland Clinic Foundation analyzed the top 100 most viewed IBD-related videos for content, popularity and as a source of patient education information. They found that while YouTube can be a powerful tool for patient education and support, overall Inflammatory Bowel Disease (IBD) content posted on YouTube was poor. "Clinicians and their patients need to be aware of misleading information posted by patients or particularly by pharmaceutical companies who often post videos to make it seem like they are coming from a patient when in actuality it is a company advertisement," said researcher Saurabh Mukewar, MD. "These sources are not transparent."
Crohn's disease and ulcerative colitis are the most common forms of IBD, which affect more than 1.4 million Americans. Both conditions inflame the intestines, leading to bouts of watery diarrhea, rectal bleeding, abdominal cramps and pain, fever, and weight loss. Crohn's disease can occur anywhere in the digestive tract, often spreading deep into the layers of the affected bowel wall. Ulcerative colitis usually affects only the innermost lining of the large intestine and rectum.
Patients with IBD respond differently to various treatments and inflammatory bowel diseases are life- long disorders, so from a healthcare standpoint, disease management is often challenging, according to Dr. Mukewar, who says many patients are constantly searching for new information and seek out the support of others with IBD -- and want the kind of first-hand patient experience information that their doctors cannot provide.
"Recent reports state that 55 percent of IBD patients are not satisfied with the information provided at time of their disease diagnosis and more than 50 percent of IBD patients turn to the Internet as a source of information for IBD," said Dr. Mukewar.
Both Dr. Wolfsen and Dr. Mukewar agree that Internet and social media can benefit patients and enhance their care. But Dr. Mukewar said his findings are concerning to him since IBD patients may get misleading information via YouTube® that could be harmful to their health.
"The success of Mayo's Esophageal Cancer Survivor Facebook group clearly demonstrates how social media can assist healthcare providers in providing patients with a way to connect and get the support they need that physicians cannot provide because we have not experienced the disease first hand," said Dr. Wolfsen. "We are also able to provide the latest Barrett's disease and esophageal cancer research information and emphasize high quality sources of online information such as the Mayo Clinic YouTube channel."
According to Dr. Mukewar, "one of the best resources for patients ideally would be physicians who also have health conditions and who can post a personal experience video on YouTube®, for instance, that would not only be medically correct, credible and trustful but would also contain that first-hand experience that patients with a disease like IBD really crave and search for online."
"The Internet and social media are not going away -- YouTube is a powerful platform to deliver and receive healthcare information," said Dr. Mukewar. "But healthcare providers and professional societies need to provide more educational and efficient materials using this powerful tool to counteract misleading information."
**Source: American College of Gastroenterology
Few patient-centered resources are available for families and caregivers facing important treatment decisions after being diagnosed with esophageal cancer, according to Dr. Wolfsen. He said that the project goal was to establish an online community through a Facebook group to assist patients and
families anticipate -- and cope with -- surgical and post-operative challenges after being diagnosed with esophageal cancer. The group also helps promote disease awareness and esophageal cancer research advocacy in the community.
"Connections facilitated through this group have often lead to more contact offline to share their personal experiences and information regarding diagnosis and treatment from the perspective of the patient and their family."
Since 2008 Dr. Wolfsen and his team recruited patients and their families to join and participate in the Mayo Clinic's interactive Facebook group, which was created to bring together a geographically diverse group of esophageal cancer survivors. "Many of these patients do not live close enough to attend the quarterly support group meetings held at Mayo in Jacksonville, so the online group has allowed patients who may otherwise not have the support they need to connect with others who share their medical concerns," said Dr. Wolfsen.
Much of the discussion and support revolves around strategies for coping with post-operative changes, especially with daily activities such as diet, nutrition, and swallowing and regurgitation problems, according to the study's findings. The group also provides members with many resources including access to new medical information via text postings and links to video content on the Mayo Clinic YouTube channel, schedules of group meetings, treatment options and advice and support for patients, family and caregivers during recovery.
In a second study, "YouTube: A Friend or Foe When You Are Taking Care of IBD Patients," researchers at the Cleveland Clinic Foundation analyzed the top 100 most viewed IBD-related videos for content, popularity and as a source of patient education information. They found that while YouTube can be a powerful tool for patient education and support, overall Inflammatory Bowel Disease (IBD) content posted on YouTube was poor. "Clinicians and their patients need to be aware of misleading information posted by patients or particularly by pharmaceutical companies who often post videos to make it seem like they are coming from a patient when in actuality it is a company advertisement," said researcher Saurabh Mukewar, MD. "These sources are not transparent."
Crohn's disease and ulcerative colitis are the most common forms of IBD, which affect more than 1.4 million Americans. Both conditions inflame the intestines, leading to bouts of watery diarrhea, rectal bleeding, abdominal cramps and pain, fever, and weight loss. Crohn's disease can occur anywhere in the digestive tract, often spreading deep into the layers of the affected bowel wall. Ulcerative colitis usually affects only the innermost lining of the large intestine and rectum.
Patients with IBD respond differently to various treatments and inflammatory bowel diseases are life- long disorders, so from a healthcare standpoint, disease management is often challenging, according to Dr. Mukewar, who says many patients are constantly searching for new information and seek out the support of others with IBD -- and want the kind of first-hand patient experience information that their doctors cannot provide.
"Recent reports state that 55 percent of IBD patients are not satisfied with the information provided at time of their disease diagnosis and more than 50 percent of IBD patients turn to the Internet as a source of information for IBD," said Dr. Mukewar.
Both Dr. Wolfsen and Dr. Mukewar agree that Internet and social media can benefit patients and enhance their care. But Dr. Mukewar said his findings are concerning to him since IBD patients may get misleading information via YouTube® that could be harmful to their health.
"The success of Mayo's Esophageal Cancer Survivor Facebook group clearly demonstrates how social media can assist healthcare providers in providing patients with a way to connect and get the support they need that physicians cannot provide because we have not experienced the disease first hand," said Dr. Wolfsen. "We are also able to provide the latest Barrett's disease and esophageal cancer research information and emphasize high quality sources of online information such as the Mayo Clinic YouTube channel."
According to Dr. Mukewar, "one of the best resources for patients ideally would be physicians who also have health conditions and who can post a personal experience video on YouTube®, for instance, that would not only be medically correct, credible and trustful but would also contain that first-hand experience that patients with a disease like IBD really crave and search for online."
"The Internet and social media are not going away -- YouTube is a powerful platform to deliver and receive healthcare information," said Dr. Mukewar. "But healthcare providers and professional societies need to provide more educational and efficient materials using this powerful tool to counteract misleading information."
**Source: American College of Gastroenterology
Liberación de mosquitos transgénicos para luchar contra el dengue
Se han diseñado varias, y algunas puesto en práctica con éxito, estrategas de luchas contra las plagas basadas en la liberación entre la población natural ejemplares que dificultan la reproducción de la especie hasta liquidarla. El último experimento consiste en hacer unos mosquitos transgénicos, de la especie que transmite el dengue, de manera que pueden reproducirse, pero sus crías morirán antes de alcanzar la madurez, de manera que se va reduciendo la población de ese insecto sin recurrir a pesticidas. Su eficacia se ha ensayado, no sólo en condiciones de laboratorio, sino también con la liberación masiva de 20.000 mosquitos macho (Aedes aegypti) en la isla de Gran Caimán, y los científicos presentan ahora las conclusiones del ensayo en la revista Nature biotechnology. Pese a los resultados esperanzadores para esta estrategia de lucha contra el dengue, han surgido críticas por los riesgos potenciales que pudiera tener para la salud y/o el medio ambiente que, en opinión de algunos expertos.
Cada año se registran entre 50 y 100 millones de casos de dengue en todo el mundo, escriben Luke Alphey y sus colegas en Nature biotechnology. Es una enfermedad vírica, transmitida por la hembra de los mosquitos, que provoca fiebre muy alta acompañada de dolores de cabeza, articulaciones y muslos; en algunos casos provoca la muerte de la persona, y no hay una terapia específica para vencerla.
La estrategia de Alphey (investigador de la empresa británica Oxitec y de la Universidad de Oxford, en el Reino Unido) consiste en preparar en el laboratorio, mediante ingeniería genética, una estirpe de mosquitos que precisan tetraciclina para vivir. Al soltarlos, los machos compiten por las hembras en las poblaciones naturales y tienen crías, pero éstas, en ausencia de tetraciclina, mueren antes de alcanzar la madurez y no se reproducen.
Un método parecido de lucha biológica se ha utilizado con éxito, por ejemplo, contra el gusano barrenador del ganado en Estados Unidos y México, donde se ha erradicado el C. hominivorax que infectaba masivamente a los rebaños. En ese caso, se producen moscas macho esterilizadas por radiación y se liberan en la naturaleza. Al competir por las hembras, y dado que no se reproducen, van destruyendo las poblaciones. con años de trabajo se ha logrado así desplazar la barrera de lucha contra el c.hominivorax hasta Centroamérica, y el programa continúa hacia el sur. El problema con los mosquitos, en parte, es que cuando se ha intentado, es que las dosis de radiación necesarias para esterilizar a los machos afectan negativamente a su capacidad de competir por las hembras, explican los científicos en Nature Biotechnology.
Alphey y sus colegas, tras las pruebas en laboratorio, liberaron 20.000 mosquitos machos transgénicos en una zona de 10 hectáreas (465 machos por hectarea cada semana) en Gran Caimán durante cuatro semanas y comprobaron que esos insectos modificados eran capaces de fertilizar a las hembras naturales. Pero los descendientes nacidos en libertad de los machos transgénicos, sin acceso a la tetraciclina, no alcanzan la madurez. Según explican en Nature biotechnology, la tasa de éxito de cruce de estos insectos de laboratorio es aproximadamente la mitad de la correspondiente a los Aedes aegypti naturales, lo que sugiere que puede tener éxito un programa así para ir aniquilando las poblaciones. De hecho, Oxitec, después del primer ensayo realizado a finales de 2009, que ahora se presenta científicamente, ha realizado una campaña de tres meses también en Gran Caimán, logrando reducir la población de esos mosquitos en un 80%, según informa The New York Times. También se han hecho ensayos posteriores en Brasil y Malasia.
El problema, plantean algunos expertos, es que, durante el desarrollo de varias generaciones de mosquitos transgénicos en laboratorio, puede desarrollarse alguna forma de resistencia al gen letal y, si se liberan esos insectos resistentes, pueden suponer un problema. Un 3,5% de los Aedes aegypti modificados genéticamente alcanzaron la madurez pese a llevar el gen letal, según se constató en un prueba de control.
Otro problemas es que en la selección de mosquitos machos y hembras, en el laboratorio, se cuela hasta un 0,5% de las segundas, lo que resulta en un número significativo cuando se trabaja con millones de insectos. Al ser las hembras las que transmiten el dengue, un incremento de su cantidad en una zona supone un riesgo añadido no despreciable para la población. Oxitec afirma que ha diseñado una solución para esta pega: una modificación genética que hace que las hembras no sean capaces de volar, lo que facilita enormemente su selección antes de la suelta de estos ejemplares transgénicos.
Algunos especialistas han señalado ya que Oxitec se ha apresurado en la realización de ensayos en la naturaleza con estos insectos transgénicos sin suficientes evaluaciones independientes previas y sin debate público. De momento, el estado de Florida, tiene previsto iniciar el mes que viene, si recibe la autorización del Departamento de Agricultura de EE UU, una prueba con estos mosquitos transgénicos en la zona de Los Cayos, informa The New York Times.
**Publicado en "EL PAIS"
Cada año se registran entre 50 y 100 millones de casos de dengue en todo el mundo, escriben Luke Alphey y sus colegas en Nature biotechnology. Es una enfermedad vírica, transmitida por la hembra de los mosquitos, que provoca fiebre muy alta acompañada de dolores de cabeza, articulaciones y muslos; en algunos casos provoca la muerte de la persona, y no hay una terapia específica para vencerla.
La estrategia de Alphey (investigador de la empresa británica Oxitec y de la Universidad de Oxford, en el Reino Unido) consiste en preparar en el laboratorio, mediante ingeniería genética, una estirpe de mosquitos que precisan tetraciclina para vivir. Al soltarlos, los machos compiten por las hembras en las poblaciones naturales y tienen crías, pero éstas, en ausencia de tetraciclina, mueren antes de alcanzar la madurez y no se reproducen.
Un método parecido de lucha biológica se ha utilizado con éxito, por ejemplo, contra el gusano barrenador del ganado en Estados Unidos y México, donde se ha erradicado el C. hominivorax que infectaba masivamente a los rebaños. En ese caso, se producen moscas macho esterilizadas por radiación y se liberan en la naturaleza. Al competir por las hembras, y dado que no se reproducen, van destruyendo las poblaciones. con años de trabajo se ha logrado así desplazar la barrera de lucha contra el c.hominivorax hasta Centroamérica, y el programa continúa hacia el sur. El problema con los mosquitos, en parte, es que cuando se ha intentado, es que las dosis de radiación necesarias para esterilizar a los machos afectan negativamente a su capacidad de competir por las hembras, explican los científicos en Nature Biotechnology.
Alphey y sus colegas, tras las pruebas en laboratorio, liberaron 20.000 mosquitos machos transgénicos en una zona de 10 hectáreas (465 machos por hectarea cada semana) en Gran Caimán durante cuatro semanas y comprobaron que esos insectos modificados eran capaces de fertilizar a las hembras naturales. Pero los descendientes nacidos en libertad de los machos transgénicos, sin acceso a la tetraciclina, no alcanzan la madurez. Según explican en Nature biotechnology, la tasa de éxito de cruce de estos insectos de laboratorio es aproximadamente la mitad de la correspondiente a los Aedes aegypti naturales, lo que sugiere que puede tener éxito un programa así para ir aniquilando las poblaciones. De hecho, Oxitec, después del primer ensayo realizado a finales de 2009, que ahora se presenta científicamente, ha realizado una campaña de tres meses también en Gran Caimán, logrando reducir la población de esos mosquitos en un 80%, según informa The New York Times. También se han hecho ensayos posteriores en Brasil y Malasia.
El problema, plantean algunos expertos, es que, durante el desarrollo de varias generaciones de mosquitos transgénicos en laboratorio, puede desarrollarse alguna forma de resistencia al gen letal y, si se liberan esos insectos resistentes, pueden suponer un problema. Un 3,5% de los Aedes aegypti modificados genéticamente alcanzaron la madurez pese a llevar el gen letal, según se constató en un prueba de control.
Otro problemas es que en la selección de mosquitos machos y hembras, en el laboratorio, se cuela hasta un 0,5% de las segundas, lo que resulta en un número significativo cuando se trabaja con millones de insectos. Al ser las hembras las que transmiten el dengue, un incremento de su cantidad en una zona supone un riesgo añadido no despreciable para la población. Oxitec afirma que ha diseñado una solución para esta pega: una modificación genética que hace que las hembras no sean capaces de volar, lo que facilita enormemente su selección antes de la suelta de estos ejemplares transgénicos.
Algunos especialistas han señalado ya que Oxitec se ha apresurado en la realización de ensayos en la naturaleza con estos insectos transgénicos sin suficientes evaluaciones independientes previas y sin debate público. De momento, el estado de Florida, tiene previsto iniciar el mes que viene, si recibe la autorización del Departamento de Agricultura de EE UU, una prueba con estos mosquitos transgénicos en la zona de Los Cayos, informa The New York Times.
**Publicado en "EL PAIS"
Psychological traumas experienced over lifetime linked to adult irritable bowel syndrome
The psychological and emotional traumas experienced over a lifetime--such as the death of a loved one, divorce, natural disaster, house fire or car accident, physical or mental abuse -- may contribute to adult irritable bowel syndrome (IBS), according to the results of a study unveiled at the American College of Gastroenterology's (ACG) 76th Annual Scientific meeting in Washington, DC. In, "A Case-Control Study of Childhood and Adult Trauma in the Development of Irritable Bowel Syndrome (IBS)," researchers from the Mayo Clinic in Rochester, MN, found that childhood and adult traumas are more common among adults with IBS, but to a lesser degree among affected and unaffected case relatives. In addition, general life traumas were more commonly reported than physical, emotional or sexual abuse. Of the 2623 study participants, patients reported more traumas over a lifetime than controls with traumas common before age 18 as well as after age 18.
"While stress has been linked to IBS, and childhood abuse has been reported to be present in up to 50 percent of patients with IBS, at a prevalence twice that of patients without IBS, most studies of abuse have focused on sexual abuse with sparse detail and also have not looked at other forms of psychological trauma," said Yuri Saito-Loftus, MD, who presented the findings. "This is the first study that looks at multiple forms of trauma, the timing of those traumas, and traumas in a family setting."
IBS is a chronic functional gastrointestinal disorder which for many sufferers is marked by abdominal discomfort, bloating, constipation and/or diarrhea and can be categorized based on these symptoms: IBS-D is accompanied by diarrhea, IBS-C is accompanied by constipation and IBS-M includes both diarrhea and constipation.
Research suggests that IBS is caused by changes in the nerves and muscles that control sensation and motility of the bowel. IBS is 1.5 times more common in women than in men and is most commonly diagnosed in people under the age of 50.
Trauma may sensitize the brain and the gut, according to Dr. Saito-Loftus, who said that the results of this study indicate that patients with IBS experience or report traumas at a level higher than patients without IBS.
In the United States, it is estimated that 10-15 percent of the adult population suffers from IBS symptoms, yet only 5 to 7 percent of adults have been diagnosed with the disease. IBS is the most common disease diagnosed by gastroenterologists and one of the most common disorders seen by primary care physicians. According to studies, IBS patients make more visits to their physicians, undergo more diagnostic tests, are prescribed more medications, miss more workdays, have lower work productivity, are hospitalized more frequently, and account for greater overall direct healthcare costs than patients without IBS. The burden of illness for IBS is significant: research suggests that IBS can have such a severe impact on Health-Related Quality of Life that it has been linked to an increase in suicidal behavior.
"Patients and their families frequently wonder, 'why me?', 'why did this [IBS] happen?,'" said Dr. Saito Loftus. She said it's important for patients' and their healthcare providers' to understand the potential link between prior stressful experiences and IBS. "This will help them understand why IBS happened to them, why stress continues to play a role in their IBS symptoms."
She also urged patients and their healthcare providers not to "underplay" the role of stress in their symptoms. "Someone who thinks they have coped with their traumatic experiences adequately on their own and continues to have IBS symptoms should be encouraged to explore professional evaluation and treatment for traumatic life experiences. "
**Source: American College of Gastroenterology
"While stress has been linked to IBS, and childhood abuse has been reported to be present in up to 50 percent of patients with IBS, at a prevalence twice that of patients without IBS, most studies of abuse have focused on sexual abuse with sparse detail and also have not looked at other forms of psychological trauma," said Yuri Saito-Loftus, MD, who presented the findings. "This is the first study that looks at multiple forms of trauma, the timing of those traumas, and traumas in a family setting."
IBS is a chronic functional gastrointestinal disorder which for many sufferers is marked by abdominal discomfort, bloating, constipation and/or diarrhea and can be categorized based on these symptoms: IBS-D is accompanied by diarrhea, IBS-C is accompanied by constipation and IBS-M includes both diarrhea and constipation.
Research suggests that IBS is caused by changes in the nerves and muscles that control sensation and motility of the bowel. IBS is 1.5 times more common in women than in men and is most commonly diagnosed in people under the age of 50.
Trauma may sensitize the brain and the gut, according to Dr. Saito-Loftus, who said that the results of this study indicate that patients with IBS experience or report traumas at a level higher than patients without IBS.
In the United States, it is estimated that 10-15 percent of the adult population suffers from IBS symptoms, yet only 5 to 7 percent of adults have been diagnosed with the disease. IBS is the most common disease diagnosed by gastroenterologists and one of the most common disorders seen by primary care physicians. According to studies, IBS patients make more visits to their physicians, undergo more diagnostic tests, are prescribed more medications, miss more workdays, have lower work productivity, are hospitalized more frequently, and account for greater overall direct healthcare costs than patients without IBS. The burden of illness for IBS is significant: research suggests that IBS can have such a severe impact on Health-Related Quality of Life that it has been linked to an increase in suicidal behavior.
"Patients and their families frequently wonder, 'why me?', 'why did this [IBS] happen?,'" said Dr. Saito Loftus. She said it's important for patients' and their healthcare providers' to understand the potential link between prior stressful experiences and IBS. "This will help them understand why IBS happened to them, why stress continues to play a role in their IBS symptoms."
She also urged patients and their healthcare providers not to "underplay" the role of stress in their symptoms. "Someone who thinks they have coped with their traumatic experiences adequately on their own and continues to have IBS symptoms should be encouraged to explore professional evaluation and treatment for traumatic life experiences. "
**Source: American College of Gastroenterology
Un agujero de 0,5 milímetros para intervenir el túnel carpiano
Hay avances que se miden en milímetros. En este caso, los 0,5 de la incisión que José Manuel Rojo acaba de practicar en la muñeca de María Pilar Exojo en un quirófano de la unidad de cirugía ambulatoria del hospital Gregorio Marañón de Madrid. "Los libros dicen que para operar el túnel carpiano hay que hacer una incisión de cuatro centímetros, pero mira esta", dice el médico con orgullo.
También se puede medir en minutos. De los 15 minutos de operación propiamente dicha (desde que el paciente está anestesiado y el médico listo) de la técnica tradicional a los menos de cinco del método desarrollado por Rojo, que en esta demostración para EL PAÍS se ha recreado en las explicaciones y ha utilizado casi 10. "Y eso es dinero; en las operaciones donde se ahorran, al menos, 2.000 euros", añade.
O en días. De los menos de tres que calcula que va a tardar Pilar Exojo en recuperarse, a las seis semanas de media que lleva el posoperatorio tradicional (y eso si no se complica, como le pasó a Exojo hace tres años, que estuvo dos meses y luce una cicatriz de cuatro centímetros en la otra muñeca).
La operación de túnel carpiano es la más frecuente de las de mano. Solo en Madrid se practican unas 4.000 al año (lo que, extrapolado, da más de 26.000 en España). Consiste en liberar los nervios de la presión de una polea que los fijan en el paso más estrecho que va desde el brazo a la mano, a la altura de la muñeca -una especie de desfiladero lleno de vasos sanguíneos, tendones y nervios que hacen que funcione la herramienta más precisa del ser humano, la mano-. Parece una tontería, pero no lo es. Cuando esta brida aprieta, el paciente pierde fuerza, siente dolor y queda imposibilitado para llevar una vida normal.
Rojo tuvo la idea de simplificar el proceso viendo a los fabricantes de maquetas que construyen barcos dentro de botellas. "Solo que la muñeca no es transparente como el vidrio", dice el médico. Pero el efecto lo ha conseguido con un ecógrafo portátil, con el que el cirujano se orienta para abrir un pequeño túnel desde el antebrazo, dos dedos antes de la muñeca, por el que introducirá la aguja provista de una cuchilla que le permitirá cortar la polea que oprime a los nervios. Lo hace con una pequeña aguja con la que va abriendo un camino aprovechando uno natural entre el techo del tendón y la parte más externa de la mano.
La intervención parece rápida y sencilla. "Podría hacer más de 20 en una mañana", presume el médico. Ha bastado con introducir una especie de aguja (parecida a las de ganchillo) con una cuchillita en la punta. Con ella se ha cortado la polea. Dos gotas de sangre marcan el lugar por donde se ha hecho la incisión. Pilar Exojo sale encantada. Aunque pidió que la sedaran bien porque la vez anterior le molestó mucho, esta vez admite que todo ha sido "mucho mejor".
Rojo y su equipo, que ya han publicado resultados de sus técnicas en varias revistas (Ultrasound Medicine y Bone Joint Surgery, entre otras) y la han presentado en congresos, están a la espera de que la técnica, aún en pruebas, reciba el visto bueno del hospital para un uso masivo. Aunque, en el fondo, más que el permiso lo que quiere es el aval. "La técnica se puede aplicar a 26 tipos de intervenciones de mano de las que solo en Madrid se hacen 13.500 al año [unas 90.000 en España], aunque la de túnel carpiano sea la más frecuente (aproximadamente un 30% del total)", insiste el médico. Los resultados están siendo tan buenos que esperan la visita de cirujanos de la prestigiosa Clínica Mayo de EE UU para exponerles la técnica.
Además, cuando el sistema acabe los ensayos, se podrá hacer "en ambulatorios". De hecho, parte del proyecto es la elaboración en un centro de salud de Vallecas, el barrio de Madrid cuya atención corresponde al Gregorio Marañón. Esto significaría acercar aún más la técnica al paciente, y abaratarla -"bastarían un médico, una enfermera y una auxiliar"-.
Pilar Exojo hace ya un rato que ha dejado el quirófano. Cuando se le pase el efecto de la sedación, se irá a casa. "A ver si me va mejor que la otra vez", comenta. Antes de la intervención ha contado que hace tres años la herida se cerró en falso (primero por fuera que por dentro), y que eso retrasó su rehabilitación. Ha aprovechado para operarse ahora que está en paro -es educadora infantil-, pero no podrá descansar demasiado. "Tengo dos niñas, y ellas no me han dado la baja", dice.
Las revisiones, eso sí, no le quitarán mucho tiempo. "Ahora, como estamos de pruebas, les hacemos venir más, pero la idea es que con una vez a la semana o a los 15 días sea suficiente. Y luego que hagan vida normal", dice.
**Publicado en "EL PAIS"
También se puede medir en minutos. De los 15 minutos de operación propiamente dicha (desde que el paciente está anestesiado y el médico listo) de la técnica tradicional a los menos de cinco del método desarrollado por Rojo, que en esta demostración para EL PAÍS se ha recreado en las explicaciones y ha utilizado casi 10. "Y eso es dinero; en las operaciones donde se ahorran, al menos, 2.000 euros", añade.
O en días. De los menos de tres que calcula que va a tardar Pilar Exojo en recuperarse, a las seis semanas de media que lleva el posoperatorio tradicional (y eso si no se complica, como le pasó a Exojo hace tres años, que estuvo dos meses y luce una cicatriz de cuatro centímetros en la otra muñeca).
La operación de túnel carpiano es la más frecuente de las de mano. Solo en Madrid se practican unas 4.000 al año (lo que, extrapolado, da más de 26.000 en España). Consiste en liberar los nervios de la presión de una polea que los fijan en el paso más estrecho que va desde el brazo a la mano, a la altura de la muñeca -una especie de desfiladero lleno de vasos sanguíneos, tendones y nervios que hacen que funcione la herramienta más precisa del ser humano, la mano-. Parece una tontería, pero no lo es. Cuando esta brida aprieta, el paciente pierde fuerza, siente dolor y queda imposibilitado para llevar una vida normal.
Rojo tuvo la idea de simplificar el proceso viendo a los fabricantes de maquetas que construyen barcos dentro de botellas. "Solo que la muñeca no es transparente como el vidrio", dice el médico. Pero el efecto lo ha conseguido con un ecógrafo portátil, con el que el cirujano se orienta para abrir un pequeño túnel desde el antebrazo, dos dedos antes de la muñeca, por el que introducirá la aguja provista de una cuchilla que le permitirá cortar la polea que oprime a los nervios. Lo hace con una pequeña aguja con la que va abriendo un camino aprovechando uno natural entre el techo del tendón y la parte más externa de la mano.
La intervención parece rápida y sencilla. "Podría hacer más de 20 en una mañana", presume el médico. Ha bastado con introducir una especie de aguja (parecida a las de ganchillo) con una cuchillita en la punta. Con ella se ha cortado la polea. Dos gotas de sangre marcan el lugar por donde se ha hecho la incisión. Pilar Exojo sale encantada. Aunque pidió que la sedaran bien porque la vez anterior le molestó mucho, esta vez admite que todo ha sido "mucho mejor".
Rojo y su equipo, que ya han publicado resultados de sus técnicas en varias revistas (Ultrasound Medicine y Bone Joint Surgery, entre otras) y la han presentado en congresos, están a la espera de que la técnica, aún en pruebas, reciba el visto bueno del hospital para un uso masivo. Aunque, en el fondo, más que el permiso lo que quiere es el aval. "La técnica se puede aplicar a 26 tipos de intervenciones de mano de las que solo en Madrid se hacen 13.500 al año [unas 90.000 en España], aunque la de túnel carpiano sea la más frecuente (aproximadamente un 30% del total)", insiste el médico. Los resultados están siendo tan buenos que esperan la visita de cirujanos de la prestigiosa Clínica Mayo de EE UU para exponerles la técnica.
Además, cuando el sistema acabe los ensayos, se podrá hacer "en ambulatorios". De hecho, parte del proyecto es la elaboración en un centro de salud de Vallecas, el barrio de Madrid cuya atención corresponde al Gregorio Marañón. Esto significaría acercar aún más la técnica al paciente, y abaratarla -"bastarían un médico, una enfermera y una auxiliar"-.
Pilar Exojo hace ya un rato que ha dejado el quirófano. Cuando se le pase el efecto de la sedación, se irá a casa. "A ver si me va mejor que la otra vez", comenta. Antes de la intervención ha contado que hace tres años la herida se cerró en falso (primero por fuera que por dentro), y que eso retrasó su rehabilitación. Ha aprovechado para operarse ahora que está en paro -es educadora infantil-, pero no podrá descansar demasiado. "Tengo dos niñas, y ellas no me han dado la baja", dice.
Las revisiones, eso sí, no le quitarán mucho tiempo. "Ahora, como estamos de pruebas, les hacemos venir más, pero la idea es que con una vez a la semana o a los 15 días sea suficiente. Y luego que hagan vida normal", dice.
**Publicado en "EL PAIS"
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