Según un nuevo estudio realizado en Francia, los ancianos edéntulos tienen un mayor riesgo de sufrir déficits de micronutrientes y presentar un aporte energético insuficiente.
Para determinar si los ancianos que usan prótesis dental completa tienen un mayor riesgo de desnutrición que los sujetos de control de su misma edad que conservan todos sus dientes, se pidió a los miembros de ambos grupos (47 y 50 hombres y mujeres respectivamente, con una edad media de 70 años) que realizaran durante 3 días un registro de toda la comida y bebida consumida en su dieta (1). El consumo en dieta se comparó con el consumo diario recomendado (CDR). La comparación de los dos grupos mostró que había más sujetos en el grupo de los edéntulos (21,3%) con riesgo de sufrir desnutrición que en el grupo de los sujetos dentados (0%). Ambos grupos mostraban un aporte energético insuficiente y carencias en la mayoría de los micronutrientes (excepto de fósforo y vitamina B12 en los sujetos edéntulos y fósforo, potasio y vitaminas A, B2 y B12 en el grupo de sujetos dentados).
Los investigadores llegaron a la conclusión de que el uso de prótesis dentales convencionales aumenta el riesgo de desnutrición en los ancianos. El hecho de que la mayoría de los participantes mostrara un consumo insuficiente de minerales (en especial de calcio) y vitaminas podría deberse a la modificación de la textura de la comida en la dieta de los ancianos, en especial los que utilizan prótesis dental completa, puesto que consumen menos verdura cruda y menos frutas, que son ricas en fibras y micronutrientes. Según los científicos, el bajo consumo de micronutrientes puede aumentar el riesgo de infección y de desarrollar enfermedades cardiovasculares y cerebrales. Los dentistas desempeñan un papel importante a la hora de detectar y evitar la desnutrición, en especial cuando sus pacientes ancianos empiezan a perder piezas dentales.
El edentulismo aumenta con la edad y los estudios en los que se usan cuestionarios sobre comida muestran que la pérdida de dientes conlleva modificaciones de la dieta, puesto que los sujetos optan por la comida fácil de masticar. Los ancianos edéntulos evitan muchas comidas ricas en micronutrientes, en especial las verduras crudas, ya que no pueden masticarlas con las prótesis dentales convencionales. En cuanto a la boca, hay muchos factores además del estado de los dientes que afectan a la nutrición: la fuerza muscular y la cantidad de saliva, por ejemplo, descienden con la edad. Por otro lado, puesto que comer es una parte importante de la vida social, comer solo se considera un factor de riesgo de desnutrición en muchos estudios.
1. Cousson P. Y. et al. Nutritional status, dietary intake and oral quality of life in elderly complete denture wearers. Gerodontology. 2011.
01 November 2011
Micronutrientes y la salud bucal
Unos dientes y encías sanos son un factor importante en la calidad de vida y deben conservarse hasta una edad elevada. Además de una higiene bucal adecuada, la alimentación también contribuye a ello de manera sustancial. Tanto el exceso como la falta de determinados nutrientes en la alimentación puede causar enfermedades orales típicas. Un consumo deficitario de micronutrientes, por ejemplo, puede afectar notablemente la salud bucal. Y viceversa, los problemas de salud bucal pueden contribuir a una alimentación deficitaria, por ejemplo, cuando una persona no puede masticar sin dolor o molestias o ya no le quedan dientes.
Ya en el vientre materno, una elevada concentración de micronutrientes es un requisito importante para el desarrollo de gérmenes dentales sanos. En cuanto empiezan a salir los dientes, hay determinados micronutrientes que contribuyen localmente a la conservación de la sustancia dental. Los micronutrientes afectan de forma sistémica durante toda la vida la salud de la estructura que soporta los dientes, o periodonto, formada por el hueso alveolar y la encía. Y lo mismo se puede decir de todos los demás músculos y tejidos de la boca y mandíbula.
Factores que influyen en la salud bucalEfecto sistémico de los micronutrientes- Vitamina D- Antioxidantes- Vitaminas B
Efecto local de los micronutrientes- Fluoruro- Calcio
-Factores que influyen en la salud bucal
La esperanza de vida de la población está aumentando en todo el mundo, especialmente en los países industrializados. Los principales problemas de carácter dental son la pérdida de dientes a una edad avanzada debido a la falta de salud de la estructura que soporta los dientes. Por el contrario, la caries (deterioro de los dientes causado por microorganismos) está disminuyendo en estos países gracias al cuidado de los dientes con productos que contienen fluoruro. La pérdida de sustancia dental dura debido a procesos químicos (erosivos) y mecánicos (abrasivos) causados por la ingesta de alimentos ácidos y duros es un problema permanente que debería ser prevenido. La erosión de los dientes puede producirse cuando los ácidos de los alimentos desprenden el calcio que es el componente decisivo del esmalte dental y, de este modo, debilitan la primera capa protectora de los dientes. Tanto los daños en el esmalte como en la dentina (caries), como la infección de la encía (gingivitis) o incluso de todo el periodonto (periodontitis), son causados por bacterias que no se eliminan por completo de la cavidad bucal. Para mantenerlas bajo control y no ofrecerles el sustrato necesario para su reproducción, una higiene bucal regular y sistemática es fundamental.
De forma paralela, la alimentación puede reforzar o debilitar los huesos y el periodonto. Una deficiencia de micronutrientes puede mermar notablemente la salud bucal. Y, a su vez, las enfermedades bucales –la primera estación del aparato digestivo– pueden causar deficiencias de micronutrientes en la alimentación cuando el cuerpo no puede aprovechar bien los alimentos puesto que no se mastican bien debido al dolor o a alteraciones. Las enfermedades en los dientes y encías son especialmente habituales en los estratos sociales menos privilegiados o educados de los países industriales. Es el caso especialmente de la caries, el principal problema en niños y jóvenes. Debido al creciente número de personas mayores en todo el mundo, la problemática de la pérdida de dientes por enfermedades periodontales o recesiones gingivales es cada vez más acuciante.
**Boletín Informativo NUTRI-FACTS( Nº Noviembre)
Ya en el vientre materno, una elevada concentración de micronutrientes es un requisito importante para el desarrollo de gérmenes dentales sanos. En cuanto empiezan a salir los dientes, hay determinados micronutrientes que contribuyen localmente a la conservación de la sustancia dental. Los micronutrientes afectan de forma sistémica durante toda la vida la salud de la estructura que soporta los dientes, o periodonto, formada por el hueso alveolar y la encía. Y lo mismo se puede decir de todos los demás músculos y tejidos de la boca y mandíbula.
Factores que influyen en la salud bucalEfecto sistémico de los micronutrientes- Vitamina D- Antioxidantes- Vitaminas B
Efecto local de los micronutrientes- Fluoruro- Calcio
-Factores que influyen en la salud bucal
La esperanza de vida de la población está aumentando en todo el mundo, especialmente en los países industrializados. Los principales problemas de carácter dental son la pérdida de dientes a una edad avanzada debido a la falta de salud de la estructura que soporta los dientes. Por el contrario, la caries (deterioro de los dientes causado por microorganismos) está disminuyendo en estos países gracias al cuidado de los dientes con productos que contienen fluoruro. La pérdida de sustancia dental dura debido a procesos químicos (erosivos) y mecánicos (abrasivos) causados por la ingesta de alimentos ácidos y duros es un problema permanente que debería ser prevenido. La erosión de los dientes puede producirse cuando los ácidos de los alimentos desprenden el calcio que es el componente decisivo del esmalte dental y, de este modo, debilitan la primera capa protectora de los dientes. Tanto los daños en el esmalte como en la dentina (caries), como la infección de la encía (gingivitis) o incluso de todo el periodonto (periodontitis), son causados por bacterias que no se eliminan por completo de la cavidad bucal. Para mantenerlas bajo control y no ofrecerles el sustrato necesario para su reproducción, una higiene bucal regular y sistemática es fundamental.
De forma paralela, la alimentación puede reforzar o debilitar los huesos y el periodonto. Una deficiencia de micronutrientes puede mermar notablemente la salud bucal. Y, a su vez, las enfermedades bucales –la primera estación del aparato digestivo– pueden causar deficiencias de micronutrientes en la alimentación cuando el cuerpo no puede aprovechar bien los alimentos puesto que no se mastican bien debido al dolor o a alteraciones. Las enfermedades en los dientes y encías son especialmente habituales en los estratos sociales menos privilegiados o educados de los países industriales. Es el caso especialmente de la caries, el principal problema en niños y jóvenes. Debido al creciente número de personas mayores en todo el mundo, la problemática de la pérdida de dientes por enfermedades periodontales o recesiones gingivales es cada vez más acuciante.
**Boletín Informativo NUTRI-FACTS( Nº Noviembre)
Casi nueve de cada diez recetas emitidas en Andalucía se hacen por principio activo
Casi nueve de cada diez recetas emitidas en Andalucía se hacen por principio activo. Concretamente, el 86,96% de las prescripciones que se realizan en los centros de Atención Primaria de la comunidad se hacen sin mencionar la marca comercial.
Andalucía tiene una dilata experiencia en este modelo de prescripción y que ha servido de base a la implantación, a partir de hoy, de este modelo en el Sistema Nacional de Salud con el objetivo de garantizar la sostenibilidad del sistema.
Fue en 2011 cuando Andalucía comenzó a implantar y extender la prescripción por principio activo, una nueva fórmula para recetar que ha permitido reducir la factura farmacéutica, entre otras medidas de contención, hasta en un 19,5% sin menoscabo de la calidad y la eficacia del medicamento.
Las políticas de uso racional del medicamento, entre las que se encuentra la prescripción por principio activo, han supuesto un ahorro de 1.000 millones de euros en la última década.
En los últimos 12 meses (entre septiembre de 2010 a agosto de 2011) se han emitido un total de 140 millones de recetas por principio activo, siendo el omeprazol, paracetamol y acetilsalicílico ácido los tres más prescritos.
Ventajas
La prescripción por principio activo es una buena práctica recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) por ser el modelo común internacional para denominar a los medicamentos. Asimismo, permite proveer a profesionales y pacientes de una terminología común que permita el reconocimiento inequívoco de los medicamentos.
En este sentido, y desde el punto de vista profesional, este modelo de prescripción facilita el reconocimiento del medicamento en las fuentes de información y su lugar en la terapéutica en tanto en cuenta evita la necesidad de tener que recordar nombres comerciales y de elegir entre la amplia lista existente (en España hay registradas alrededor de 10.600 marcas de medicamentos frente a 1.200 denominaciones por principio activo).
En la misma línea, favorece la rápida identificación de los fármacos en tanto en cuanto la formación en farmacología se hace utilizando los principios activos, siendo además éste el nombre utilizado en las guías de práctica clínica, en las publicaciones científicas sobre medicamentos y en los sistemas de alerta.
Por otra parte, la prescripción por principio activo ayuda a evitar errores en la prescripción y en la dispensación, ya que favorece una familiarización con la sustancia activa que se prescribe y se dispensa y puede evitar, por ejemplo, posibles errores como la prescripción de combinaciones terapéuticas incompatibles o la prescripción de fármacos que hayan sufrido cambios en su composición sin modificar el nombre comercial.
Además, facilita la gestión de compras y de stocks de los servicios de farmacias de los hospitales, de atención primaria y de las oficinas de farmacia al evitar tener que adquirir marcas diferentes de medicamentos con la misma composición, lo que supone una mejor gestión de los recursos y un ahorro en gastos innecesarios.
Si bien, una de las principales ventajas es que contribuye al conocimiento de los medicamentos por los pacientes y a una utilización más segura de los mismos. Los andaluces hablan en principio activo, lo que favorece una mejor comunicación con el profesional sanitario y evita, por ejemplo, la sobredosis provocada por la toma de un medicamento con el mismo principio activo pero con distinto nombre comercial.
La implantación de esta medida no habría sido posible sin la colaboración de los profesionales sanitarios y farmacéuticos, quienes han contribuido desde su comienzo en la extensión y acogimiento de esta fórmula que permite, además, que ciudadanos y profesionales sanitarios hablen el mismo lenguaje al referirse a los fármacos por su principio activo y no por la marca comercial.
Andalucía tiene una dilata experiencia en este modelo de prescripción y que ha servido de base a la implantación, a partir de hoy, de este modelo en el Sistema Nacional de Salud con el objetivo de garantizar la sostenibilidad del sistema.
Fue en 2011 cuando Andalucía comenzó a implantar y extender la prescripción por principio activo, una nueva fórmula para recetar que ha permitido reducir la factura farmacéutica, entre otras medidas de contención, hasta en un 19,5% sin menoscabo de la calidad y la eficacia del medicamento.
Las políticas de uso racional del medicamento, entre las que se encuentra la prescripción por principio activo, han supuesto un ahorro de 1.000 millones de euros en la última década.
En los últimos 12 meses (entre septiembre de 2010 a agosto de 2011) se han emitido un total de 140 millones de recetas por principio activo, siendo el omeprazol, paracetamol y acetilsalicílico ácido los tres más prescritos.
Ventajas
La prescripción por principio activo es una buena práctica recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) por ser el modelo común internacional para denominar a los medicamentos. Asimismo, permite proveer a profesionales y pacientes de una terminología común que permita el reconocimiento inequívoco de los medicamentos.
En este sentido, y desde el punto de vista profesional, este modelo de prescripción facilita el reconocimiento del medicamento en las fuentes de información y su lugar en la terapéutica en tanto en cuenta evita la necesidad de tener que recordar nombres comerciales y de elegir entre la amplia lista existente (en España hay registradas alrededor de 10.600 marcas de medicamentos frente a 1.200 denominaciones por principio activo).
En la misma línea, favorece la rápida identificación de los fármacos en tanto en cuanto la formación en farmacología se hace utilizando los principios activos, siendo además éste el nombre utilizado en las guías de práctica clínica, en las publicaciones científicas sobre medicamentos y en los sistemas de alerta.
Por otra parte, la prescripción por principio activo ayuda a evitar errores en la prescripción y en la dispensación, ya que favorece una familiarización con la sustancia activa que se prescribe y se dispensa y puede evitar, por ejemplo, posibles errores como la prescripción de combinaciones terapéuticas incompatibles o la prescripción de fármacos que hayan sufrido cambios en su composición sin modificar el nombre comercial.
Además, facilita la gestión de compras y de stocks de los servicios de farmacias de los hospitales, de atención primaria y de las oficinas de farmacia al evitar tener que adquirir marcas diferentes de medicamentos con la misma composición, lo que supone una mejor gestión de los recursos y un ahorro en gastos innecesarios.
Si bien, una de las principales ventajas es que contribuye al conocimiento de los medicamentos por los pacientes y a una utilización más segura de los mismos. Los andaluces hablan en principio activo, lo que favorece una mejor comunicación con el profesional sanitario y evita, por ejemplo, la sobredosis provocada por la toma de un medicamento con el mismo principio activo pero con distinto nombre comercial.
La implantación de esta medida no habría sido posible sin la colaboración de los profesionales sanitarios y farmacéuticos, quienes han contribuido desde su comienzo en la extensión y acogimiento de esta fórmula que permite, además, que ciudadanos y profesionales sanitarios hablen el mismo lenguaje al referirse a los fármacos por su principio activo y no por la marca comercial.
VIAJES: DISFRUTA DE TODO LO QUE TE OFRECEN PARA EL INVIERNO LAS ESTACIONES DE ESQUÍ ESLOVENAS
El esquí se encuentra estrechamente ligado a la cultura eslovena. Tanto es así, que en la meseta Bloke, los eslovenos desarrollaron ya en el siglo XVII una técnica especial para deslizarse por la nieve denominada »na smečah«. Las rutas de esquí atraviesan el país a lo largo de lagos y mesetas como Pokljuka, escenario del campeonato del mundo de biathlon, y la meseta de Bloke, una de las más antiguas y populares cunas del esquí en Europa. La diversión durante el invierno también incluye otras actividades como motonieve, snowboard, trineos tirados por perros o caballos, esquí de fondo, de travesía…… un sin fin de posibilidades para todos los gustos!
El reducido tamaño de Eslovenia, te permite alojarte en su capital Liubliana y tener las mejores pistas de esquí de los Alpes a tan solo 45 minutos en coche, una buena combinación para aquellos que no quieran prescindir del carácter cosmopolita y cultural cuando van a esquiar. Los resorts más populares para el esquí se encuentran en Kranjska Gora, escenario de la copa del mundo, y en Maribor Pohorje, que alberga la competición Zlata Lisica de esquí alpino femenino. El resort de esquí más importante de Eslovenia es Kanin, que está cubierto de nieve incluso durante la primavera tardía. Las pistas de Esquí de los Alpes Julianos son las grandes desconocidas de los Alpes, sin embargo muchas de ellas son escenarios de competiciones internacionales de esquí, por su alto nivel deportivo. Entre las pistas alpinas eslovenas resaltan sobre las demás Kranjska Gora, Krvavec (elegida como mejor estación europea para un viaje de esquí corto) o la pequeña pero encantadora estación de Cerkno. Además; Kanin es la única estación de esquí eslovena que puede ir esquiando hasta el país vecino de Italia.Planica es una localidad importante para el esquí esloveno en la que cada año podemos observar los saltos más altos del mundo. En los centros de esquí más grandes podrás probar tus aptitudes en los excitantes parques de snowboarding. Todos los esquiadores y e snowboarders tienen la posibilidad de mejorar con la ayuda de profesores de esquí de las escuelas de las estaciones. Para aquellos que desean paz y tranquilidad en un intacto entorno blanco, las montañas eslovenas son su destino para hacer esquí de travesía, eso sí, es importante hacerlo de forma segura, además de tener un buen conocimiento del esquí y un equipo apropiado, es aconsejable conocer las condiciones atmosféricas de la nieve e ir acompañado de un guía de montaña si se es inexperto. Una experiencia llena de adrenalina en varios puntos de Eslovenia durante el invierno, sobre todo en la zona de los Alpes Julianos y los Alpes de Kamnik-Savinja, Es el descenso en trineo. En las rutas de Vršič, Velika Planina, Vogar y Mangart son populares los descensos nocturnos en trineo, cuando las pistas están iluminadas por farolas. Si prefieres los valles a las pendientes, en las cercanías de muchas localidades turísticas hay sendas para practicar esquí de fondo o nórdico. Por lo general su utilización es gratuita. Los recorridos más populares se encuentran en Pokljuka, donde han abierto un centro deportivo bien equipado con hotel. Asimismo los esquiadores de fondo van de buena gana al intacto valle de Logarska dolina.
A continuación te damos más información sobre algunas de las estaciones más destacadas del país:
-Kranjska Gora: Kranjska Gora es un pequeño pueblo esloveno de unos 5000 habitantes situado al noroeste de Eslovenia, cerca de las fronteras con Austria e Italia y junto al Parque Nacional de Triglav, al sur. Acualmente es sede de la Copa Mundial de Esquí Alpino, también conocida como Copa Vitranc, con una competición de slalom gigante y una de slalom especial masculino. Kranjska Gora , (810 - 1.570 m de altitud), es un lugar de moda para la práctica de esquí en Eslovenia querido por todos - jóvenes y viejos, los competidores y turistas de un día, políticos y celebridades.Kranjska Gora, ofrece 20 km de pistas acondicionadas, y es el centro de esquí más antiguo de Eslovenia. Sus instalaciones son modernas con todo tipo de servicios: de alquiler de material de esquí, área de campo de la competición, esquí nocturno, escalada en hielo en cascadas congeladas, 90 días de nieve garantizada, 70 hectáreas con nieve artificial, bares, zona de trineos, jardín de infancia para niños, pista para los niños más pequeños. El precio del forfait adulto de 1 día es de 29 euros (un precio muy asequible si lo comparamos con el resto de forfaits alpinos) Un must de la estación: siéntete como un niño de nuevo o relájate de una forma diferente... déjate llevar en trineo al caer la noche por las iluminadas pistas y toboganes de la estación. http://www.kranjska-gora.si/-Krvavec: Además de ser elegida como la mejor escapada de esquí en Europa, también ha sido galardonado con el premio al »Mejor centro de equí en Eslovenia«. Ofrece más de 25 kilómetros de excelentes condiciones en pistas, con una superficie de 110 ha. Cuenta con autobuses que hacen el traslado hasta el teleférico que conduce a la estación desde Liubliana y Kranj. Es la favorita de los Liublianitas, está lleno los fines de semana, el esquí es bueno y hay bastante variedadUn must: alojarse en uno de los iglúes en el popular Igloo Village. En el Igloo Village ofrecemos alojamiento durante la noche en cinco iglús estándar, que tiene espacio para seis personas y dos iglús especiales romántico para parejas. La temperatura del Igloo está entre 0 y 4 ° C. Las camas están hechas de bloque de nieve especial, cubierto con material de aislamiento y pieles de oveja. También recibirá una bolsa de dormir especiales expedición (-30 ° C). http://www.eskimska-vas.si/en/ http://www.rtc-krvavec.si/
-Cerkno: Cerkno Centro de Esquí es una estación familiar con aproximadamente 11 kilómetros de pistas de esquí, aptas para esquiadores principiantes, intermedios y experimentados. Cerkno se está convirtiendo en uno de los resorts de esquí más conocidos de la región, el complejo está siempre en busca de actualizar sus instalaciones. Dispone de los únicos telesillos cubiertos del país y también cuentan con el más rápido! Hay diferentes pistas para todos los niveles de esquí y el restaurante de autoservicio, en la parte superior de la estación del monte Brdo ofrece unas vistas espectaculares, en un día claro se puede ver Triglav, el pico más alto de Eslovenia (2864 m). Acaban de abrir un parque de Snow para los mas atrevidos, con half-pipe internos y saltos de acrobacia. El precio del forfait adulto/día es de 27 euros. La estación está situada a 60 km de Liubliana. http://www.ski-cerkno.com/
Las infecciones en catéteres en las UCI se reducen el 50%
Aproximadamente el 75% de las 140.000 personas que pasan por una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) al año en España pasará unos días con un catéter central. Son miles de días con un dispositivo externo, que puede ser un problema además de una ayuda si aparecen infecciones, indica la médica Mercedes Palomar, jefa de la UCI del hospital Vall d'Hebrón de Barcelona y miembro de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semcyuc).
Las bacterias que aparecen en estos procesos pueden ser muy graves: aumentan la mortalidad en un 9% y prolongan la estancia hospitalaria en 12 días de media. Por eso reducir las infecciones es una medida muy coste-efectiva. Un programa, el Bacteriemia zero, impulsado por la Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad, ha conseguido reducir su incidencia un 50%. La idea partió de 2006, cuando el médico estadounidense Peter Pronovost publicó los resultados de su método en la revista New England Journal of Medicine, dice Yolanda Agra, consejera técnica de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud. En un desarrollo monitorizado por el ministerio, se han incorporado todas las comunidades y han participado 192 UCI, lo que representa el 70% del total de las españolas. "Tras 18 meses de implantación el proyecto ha sido un éxito con una tasa de densidad de incidencia, medida por su mediana, que se ha reducido de forma significativa de 3,07 infecciones por 1.000 días de catéter a 1,12 y con una disminución del riesgo de este grave problema en un 50% en relación a datos basales", indica Agra. Eso quiere decir que se ese periodo se han evitado 742 episodios de sepsis. Los ahorros, solo en tiempo de hospitalización, son de 24 millones de euros, y, en vidas, se calcula que se han evitado 66 muertes.
El método, contado, parece muy sencillo. Se hizo una formación intensiva a 14.000 profesionales a través de una web, y se siguió el proceso con reuniones a tres niveles: centro, comunidad y estatal, indica Agra. La clave del éxito fue la "estandarización" de medidas conocidas y que "todos pensábamos que hacíamos bien", señala Palomar. Medidas como el lavado de manos, cubrir por completo al paciente con trapos estériles al implantar la sonda o cambiar el antiséptico -se utiliza clorhexidina en vez de povidona- han sido suficientes. "No implica más trabajo ni tiempo", afirma Palomar.
El programa sigue en vigor, y no se ha observado una menor implicación de los profesionales, lo que indica que se trata de un protocolo ya interiorizado, dice la médica. Además, ahora se va a reforzar con otro proyecto, Neumonía zero, que incide en la lucha contra agentes infecciosos.
**Publicado en "EL PAIS"
Las bacterias que aparecen en estos procesos pueden ser muy graves: aumentan la mortalidad en un 9% y prolongan la estancia hospitalaria en 12 días de media. Por eso reducir las infecciones es una medida muy coste-efectiva. Un programa, el Bacteriemia zero, impulsado por la Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad, ha conseguido reducir su incidencia un 50%. La idea partió de 2006, cuando el médico estadounidense Peter Pronovost publicó los resultados de su método en la revista New England Journal of Medicine, dice Yolanda Agra, consejera técnica de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud. En un desarrollo monitorizado por el ministerio, se han incorporado todas las comunidades y han participado 192 UCI, lo que representa el 70% del total de las españolas. "Tras 18 meses de implantación el proyecto ha sido un éxito con una tasa de densidad de incidencia, medida por su mediana, que se ha reducido de forma significativa de 3,07 infecciones por 1.000 días de catéter a 1,12 y con una disminución del riesgo de este grave problema en un 50% en relación a datos basales", indica Agra. Eso quiere decir que se ese periodo se han evitado 742 episodios de sepsis. Los ahorros, solo en tiempo de hospitalización, son de 24 millones de euros, y, en vidas, se calcula que se han evitado 66 muertes.
El método, contado, parece muy sencillo. Se hizo una formación intensiva a 14.000 profesionales a través de una web, y se siguió el proceso con reuniones a tres niveles: centro, comunidad y estatal, indica Agra. La clave del éxito fue la "estandarización" de medidas conocidas y que "todos pensábamos que hacíamos bien", señala Palomar. Medidas como el lavado de manos, cubrir por completo al paciente con trapos estériles al implantar la sonda o cambiar el antiséptico -se utiliza clorhexidina en vez de povidona- han sido suficientes. "No implica más trabajo ni tiempo", afirma Palomar.
El programa sigue en vigor, y no se ha observado una menor implicación de los profesionales, lo que indica que se trata de un protocolo ya interiorizado, dice la médica. Además, ahora se va a reforzar con otro proyecto, Neumonía zero, que incide en la lucha contra agentes infecciosos.
**Publicado en "EL PAIS"
Social media has role in delivery of healthcare but patients should proceed with caution
Social networking sites like Facebook and YouTube can be powerful platforms to deliver and receive healthcare information, especially for patients and caregivers who are increasingly going online to connect and share experiences with others with similar medical issues or concerns. However, these sites may lack patient-centered information and can also be sources of misleading information that could potentially do more harm than good, according to the results of two separate social media-related studies unveiled today at the American College of Gastroenterology's ACG) 76th Annual Scientific meeting in Washington, DC. In the first study, "Social Media for Esophageal Cancer Survivors," researchers from the Mayo Clinic in Florida found that social media is an important resource for patients and their caregivers who are facing important treatment decisions after being diagnosed with esophageal cancer and managing difficult nutritional and lifestyle issues after esophageal surgery. "We have successfully worked with a highly motivated group of 65 patients who have been diagnosed with and treated for esophageal cancer and Barrett's high grade dysplasia," said researcher Herbert Wolfsen, MD.
Few patient-centered resources are available for families and caregivers facing important treatment decisions after being diagnosed with esophageal cancer, according to Dr. Wolfsen. He said that the project goal was to establish an online community through a Facebook group to assist patients and
families anticipate -- and cope with -- surgical and post-operative challenges after being diagnosed with esophageal cancer. The group also helps promote disease awareness and esophageal cancer research advocacy in the community.
"Connections facilitated through this group have often lead to more contact offline to share their personal experiences and information regarding diagnosis and treatment from the perspective of the patient and their family."
Since 2008 Dr. Wolfsen and his team recruited patients and their families to join and participate in the Mayo Clinic's interactive Facebook group, which was created to bring together a geographically diverse group of esophageal cancer survivors. "Many of these patients do not live close enough to attend the quarterly support group meetings held at Mayo in Jacksonville, so the online group has allowed patients who may otherwise not have the support they need to connect with others who share their medical concerns," said Dr. Wolfsen.
Much of the discussion and support revolves around strategies for coping with post-operative changes, especially with daily activities such as diet, nutrition, and swallowing and regurgitation problems, according to the study's findings. The group also provides members with many resources including access to new medical information via text postings and links to video content on the Mayo Clinic YouTube channel, schedules of group meetings, treatment options and advice and support for patients, family and caregivers during recovery.
In a second study, "YouTube: A Friend or Foe When You Are Taking Care of IBD Patients," researchers at the Cleveland Clinic Foundation analyzed the top 100 most viewed IBD-related videos for content, popularity and as a source of patient education information. They found that while YouTube can be a powerful tool for patient education and support, overall Inflammatory Bowel Disease (IBD) content posted on YouTube was poor. "Clinicians and their patients need to be aware of misleading information posted by patients or particularly by pharmaceutical companies who often post videos to make it seem like they are coming from a patient when in actuality it is a company advertisement," said researcher Saurabh Mukewar, MD. "These sources are not transparent."
Crohn's disease and ulcerative colitis are the most common forms of IBD, which affect more than 1.4 million Americans. Both conditions inflame the intestines, leading to bouts of watery diarrhea, rectal bleeding, abdominal cramps and pain, fever, and weight loss. Crohn's disease can occur anywhere in the digestive tract, often spreading deep into the layers of the affected bowel wall. Ulcerative colitis usually affects only the innermost lining of the large intestine and rectum.
Patients with IBD respond differently to various treatments and inflammatory bowel diseases are life- long disorders, so from a healthcare standpoint, disease management is often challenging, according to Dr. Mukewar, who says many patients are constantly searching for new information and seek out the support of others with IBD -- and want the kind of first-hand patient experience information that their doctors cannot provide.
"Recent reports state that 55 percent of IBD patients are not satisfied with the information provided at time of their disease diagnosis and more than 50 percent of IBD patients turn to the Internet as a source of information for IBD," said Dr. Mukewar.
Both Dr. Wolfsen and Dr. Mukewar agree that Internet and social media can benefit patients and enhance their care. But Dr. Mukewar said his findings are concerning to him since IBD patients may get misleading information via YouTube® that could be harmful to their health.
"The success of Mayo's Esophageal Cancer Survivor Facebook group clearly demonstrates how social media can assist healthcare providers in providing patients with a way to connect and get the support they need that physicians cannot provide because we have not experienced the disease first hand," said Dr. Wolfsen. "We are also able to provide the latest Barrett's disease and esophageal cancer research information and emphasize high quality sources of online information such as the Mayo Clinic YouTube channel."
According to Dr. Mukewar, "one of the best resources for patients ideally would be physicians who also have health conditions and who can post a personal experience video on YouTube®, for instance, that would not only be medically correct, credible and trustful but would also contain that first-hand experience that patients with a disease like IBD really crave and search for online."
"The Internet and social media are not going away -- YouTube is a powerful platform to deliver and receive healthcare information," said Dr. Mukewar. "But healthcare providers and professional societies need to provide more educational and efficient materials using this powerful tool to counteract misleading information."
**Source: American College of Gastroenterology
Few patient-centered resources are available for families and caregivers facing important treatment decisions after being diagnosed with esophageal cancer, according to Dr. Wolfsen. He said that the project goal was to establish an online community through a Facebook group to assist patients and
families anticipate -- and cope with -- surgical and post-operative challenges after being diagnosed with esophageal cancer. The group also helps promote disease awareness and esophageal cancer research advocacy in the community.
"Connections facilitated through this group have often lead to more contact offline to share their personal experiences and information regarding diagnosis and treatment from the perspective of the patient and their family."
Since 2008 Dr. Wolfsen and his team recruited patients and their families to join and participate in the Mayo Clinic's interactive Facebook group, which was created to bring together a geographically diverse group of esophageal cancer survivors. "Many of these patients do not live close enough to attend the quarterly support group meetings held at Mayo in Jacksonville, so the online group has allowed patients who may otherwise not have the support they need to connect with others who share their medical concerns," said Dr. Wolfsen.
Much of the discussion and support revolves around strategies for coping with post-operative changes, especially with daily activities such as diet, nutrition, and swallowing and regurgitation problems, according to the study's findings. The group also provides members with many resources including access to new medical information via text postings and links to video content on the Mayo Clinic YouTube channel, schedules of group meetings, treatment options and advice and support for patients, family and caregivers during recovery.
In a second study, "YouTube: A Friend or Foe When You Are Taking Care of IBD Patients," researchers at the Cleveland Clinic Foundation analyzed the top 100 most viewed IBD-related videos for content, popularity and as a source of patient education information. They found that while YouTube can be a powerful tool for patient education and support, overall Inflammatory Bowel Disease (IBD) content posted on YouTube was poor. "Clinicians and their patients need to be aware of misleading information posted by patients or particularly by pharmaceutical companies who often post videos to make it seem like they are coming from a patient when in actuality it is a company advertisement," said researcher Saurabh Mukewar, MD. "These sources are not transparent."
Crohn's disease and ulcerative colitis are the most common forms of IBD, which affect more than 1.4 million Americans. Both conditions inflame the intestines, leading to bouts of watery diarrhea, rectal bleeding, abdominal cramps and pain, fever, and weight loss. Crohn's disease can occur anywhere in the digestive tract, often spreading deep into the layers of the affected bowel wall. Ulcerative colitis usually affects only the innermost lining of the large intestine and rectum.
Patients with IBD respond differently to various treatments and inflammatory bowel diseases are life- long disorders, so from a healthcare standpoint, disease management is often challenging, according to Dr. Mukewar, who says many patients are constantly searching for new information and seek out the support of others with IBD -- and want the kind of first-hand patient experience information that their doctors cannot provide.
"Recent reports state that 55 percent of IBD patients are not satisfied with the information provided at time of their disease diagnosis and more than 50 percent of IBD patients turn to the Internet as a source of information for IBD," said Dr. Mukewar.
Both Dr. Wolfsen and Dr. Mukewar agree that Internet and social media can benefit patients and enhance their care. But Dr. Mukewar said his findings are concerning to him since IBD patients may get misleading information via YouTube® that could be harmful to their health.
"The success of Mayo's Esophageal Cancer Survivor Facebook group clearly demonstrates how social media can assist healthcare providers in providing patients with a way to connect and get the support they need that physicians cannot provide because we have not experienced the disease first hand," said Dr. Wolfsen. "We are also able to provide the latest Barrett's disease and esophageal cancer research information and emphasize high quality sources of online information such as the Mayo Clinic YouTube channel."
According to Dr. Mukewar, "one of the best resources for patients ideally would be physicians who also have health conditions and who can post a personal experience video on YouTube®, for instance, that would not only be medically correct, credible and trustful but would also contain that first-hand experience that patients with a disease like IBD really crave and search for online."
"The Internet and social media are not going away -- YouTube is a powerful platform to deliver and receive healthcare information," said Dr. Mukewar. "But healthcare providers and professional societies need to provide more educational and efficient materials using this powerful tool to counteract misleading information."
**Source: American College of Gastroenterology
Liberación de mosquitos transgénicos para luchar contra el dengue
Se han diseñado varias, y algunas puesto en práctica con éxito, estrategas de luchas contra las plagas basadas en la liberación entre la población natural ejemplares que dificultan la reproducción de la especie hasta liquidarla. El último experimento consiste en hacer unos mosquitos transgénicos, de la especie que transmite el dengue, de manera que pueden reproducirse, pero sus crías morirán antes de alcanzar la madurez, de manera que se va reduciendo la población de ese insecto sin recurrir a pesticidas. Su eficacia se ha ensayado, no sólo en condiciones de laboratorio, sino también con la liberación masiva de 20.000 mosquitos macho (Aedes aegypti) en la isla de Gran Caimán, y los científicos presentan ahora las conclusiones del ensayo en la revista Nature biotechnology. Pese a los resultados esperanzadores para esta estrategia de lucha contra el dengue, han surgido críticas por los riesgos potenciales que pudiera tener para la salud y/o el medio ambiente que, en opinión de algunos expertos.
Cada año se registran entre 50 y 100 millones de casos de dengue en todo el mundo, escriben Luke Alphey y sus colegas en Nature biotechnology. Es una enfermedad vírica, transmitida por la hembra de los mosquitos, que provoca fiebre muy alta acompañada de dolores de cabeza, articulaciones y muslos; en algunos casos provoca la muerte de la persona, y no hay una terapia específica para vencerla.
La estrategia de Alphey (investigador de la empresa británica Oxitec y de la Universidad de Oxford, en el Reino Unido) consiste en preparar en el laboratorio, mediante ingeniería genética, una estirpe de mosquitos que precisan tetraciclina para vivir. Al soltarlos, los machos compiten por las hembras en las poblaciones naturales y tienen crías, pero éstas, en ausencia de tetraciclina, mueren antes de alcanzar la madurez y no se reproducen.
Un método parecido de lucha biológica se ha utilizado con éxito, por ejemplo, contra el gusano barrenador del ganado en Estados Unidos y México, donde se ha erradicado el C. hominivorax que infectaba masivamente a los rebaños. En ese caso, se producen moscas macho esterilizadas por radiación y se liberan en la naturaleza. Al competir por las hembras, y dado que no se reproducen, van destruyendo las poblaciones. con años de trabajo se ha logrado así desplazar la barrera de lucha contra el c.hominivorax hasta Centroamérica, y el programa continúa hacia el sur. El problema con los mosquitos, en parte, es que cuando se ha intentado, es que las dosis de radiación necesarias para esterilizar a los machos afectan negativamente a su capacidad de competir por las hembras, explican los científicos en Nature Biotechnology.
Alphey y sus colegas, tras las pruebas en laboratorio, liberaron 20.000 mosquitos machos transgénicos en una zona de 10 hectáreas (465 machos por hectarea cada semana) en Gran Caimán durante cuatro semanas y comprobaron que esos insectos modificados eran capaces de fertilizar a las hembras naturales. Pero los descendientes nacidos en libertad de los machos transgénicos, sin acceso a la tetraciclina, no alcanzan la madurez. Según explican en Nature biotechnology, la tasa de éxito de cruce de estos insectos de laboratorio es aproximadamente la mitad de la correspondiente a los Aedes aegypti naturales, lo que sugiere que puede tener éxito un programa así para ir aniquilando las poblaciones. De hecho, Oxitec, después del primer ensayo realizado a finales de 2009, que ahora se presenta científicamente, ha realizado una campaña de tres meses también en Gran Caimán, logrando reducir la población de esos mosquitos en un 80%, según informa The New York Times. También se han hecho ensayos posteriores en Brasil y Malasia.
El problema, plantean algunos expertos, es que, durante el desarrollo de varias generaciones de mosquitos transgénicos en laboratorio, puede desarrollarse alguna forma de resistencia al gen letal y, si se liberan esos insectos resistentes, pueden suponer un problema. Un 3,5% de los Aedes aegypti modificados genéticamente alcanzaron la madurez pese a llevar el gen letal, según se constató en un prueba de control.
Otro problemas es que en la selección de mosquitos machos y hembras, en el laboratorio, se cuela hasta un 0,5% de las segundas, lo que resulta en un número significativo cuando se trabaja con millones de insectos. Al ser las hembras las que transmiten el dengue, un incremento de su cantidad en una zona supone un riesgo añadido no despreciable para la población. Oxitec afirma que ha diseñado una solución para esta pega: una modificación genética que hace que las hembras no sean capaces de volar, lo que facilita enormemente su selección antes de la suelta de estos ejemplares transgénicos.
Algunos especialistas han señalado ya que Oxitec se ha apresurado en la realización de ensayos en la naturaleza con estos insectos transgénicos sin suficientes evaluaciones independientes previas y sin debate público. De momento, el estado de Florida, tiene previsto iniciar el mes que viene, si recibe la autorización del Departamento de Agricultura de EE UU, una prueba con estos mosquitos transgénicos en la zona de Los Cayos, informa The New York Times.
**Publicado en "EL PAIS"
Cada año se registran entre 50 y 100 millones de casos de dengue en todo el mundo, escriben Luke Alphey y sus colegas en Nature biotechnology. Es una enfermedad vírica, transmitida por la hembra de los mosquitos, que provoca fiebre muy alta acompañada de dolores de cabeza, articulaciones y muslos; en algunos casos provoca la muerte de la persona, y no hay una terapia específica para vencerla.
La estrategia de Alphey (investigador de la empresa británica Oxitec y de la Universidad de Oxford, en el Reino Unido) consiste en preparar en el laboratorio, mediante ingeniería genética, una estirpe de mosquitos que precisan tetraciclina para vivir. Al soltarlos, los machos compiten por las hembras en las poblaciones naturales y tienen crías, pero éstas, en ausencia de tetraciclina, mueren antes de alcanzar la madurez y no se reproducen.
Un método parecido de lucha biológica se ha utilizado con éxito, por ejemplo, contra el gusano barrenador del ganado en Estados Unidos y México, donde se ha erradicado el C. hominivorax que infectaba masivamente a los rebaños. En ese caso, se producen moscas macho esterilizadas por radiación y se liberan en la naturaleza. Al competir por las hembras, y dado que no se reproducen, van destruyendo las poblaciones. con años de trabajo se ha logrado así desplazar la barrera de lucha contra el c.hominivorax hasta Centroamérica, y el programa continúa hacia el sur. El problema con los mosquitos, en parte, es que cuando se ha intentado, es que las dosis de radiación necesarias para esterilizar a los machos afectan negativamente a su capacidad de competir por las hembras, explican los científicos en Nature Biotechnology.
Alphey y sus colegas, tras las pruebas en laboratorio, liberaron 20.000 mosquitos machos transgénicos en una zona de 10 hectáreas (465 machos por hectarea cada semana) en Gran Caimán durante cuatro semanas y comprobaron que esos insectos modificados eran capaces de fertilizar a las hembras naturales. Pero los descendientes nacidos en libertad de los machos transgénicos, sin acceso a la tetraciclina, no alcanzan la madurez. Según explican en Nature biotechnology, la tasa de éxito de cruce de estos insectos de laboratorio es aproximadamente la mitad de la correspondiente a los Aedes aegypti naturales, lo que sugiere que puede tener éxito un programa así para ir aniquilando las poblaciones. De hecho, Oxitec, después del primer ensayo realizado a finales de 2009, que ahora se presenta científicamente, ha realizado una campaña de tres meses también en Gran Caimán, logrando reducir la población de esos mosquitos en un 80%, según informa The New York Times. También se han hecho ensayos posteriores en Brasil y Malasia.
El problema, plantean algunos expertos, es que, durante el desarrollo de varias generaciones de mosquitos transgénicos en laboratorio, puede desarrollarse alguna forma de resistencia al gen letal y, si se liberan esos insectos resistentes, pueden suponer un problema. Un 3,5% de los Aedes aegypti modificados genéticamente alcanzaron la madurez pese a llevar el gen letal, según se constató en un prueba de control.
Otro problemas es que en la selección de mosquitos machos y hembras, en el laboratorio, se cuela hasta un 0,5% de las segundas, lo que resulta en un número significativo cuando se trabaja con millones de insectos. Al ser las hembras las que transmiten el dengue, un incremento de su cantidad en una zona supone un riesgo añadido no despreciable para la población. Oxitec afirma que ha diseñado una solución para esta pega: una modificación genética que hace que las hembras no sean capaces de volar, lo que facilita enormemente su selección antes de la suelta de estos ejemplares transgénicos.
Algunos especialistas han señalado ya que Oxitec se ha apresurado en la realización de ensayos en la naturaleza con estos insectos transgénicos sin suficientes evaluaciones independientes previas y sin debate público. De momento, el estado de Florida, tiene previsto iniciar el mes que viene, si recibe la autorización del Departamento de Agricultura de EE UU, una prueba con estos mosquitos transgénicos en la zona de Los Cayos, informa The New York Times.
**Publicado en "EL PAIS"
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