Presentación del Estudio RECIPE

Un estudio internacional liderado por investigadores españoles ha concluido que algunos alimentos funcionales enriquecidos con esteroles vegetales pueden ayudar a generar un cambio de actitud en el estilo de vida de personas con hipercolesterolemia. Además de un descenso en los niveles de colesterol, la introducción en la dieta de este tipo de productos trajo aparejado un impacto positivo en sus hábitos nutricionales y una mejora de otros marcadores de riesgo cardiovascular. Estos resultados refuerzan la trascendencia de la modificación del estilo de vida, incluyendo la adopción de una dieta equilibrada, para reducir el riesgo cardiovascular.
La presentación de RECIPE a los medios de comunicación tuvo lugar hoy en Madrid con la presencia del Dr. Juan Pedro-Botet, Presidente de la Sociedad Española de Arteriosclerosis; el Dr. Luis Masana, investigador principal de RECIPE y jefe de la Unidad de Medicina Vascular y Metabolismo del Hospital Universitario Sant Joan de Reus; y el Dr. Leonardo Reinares, coautor de RECIPE y director de la Unidad de Lípidos del Instituto Cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos de Madrid. A lo largo del mes de noviembre los resultados del estudio serán presentados en diversas reuniones científicas a profesionales sanitarios españoles.

RECIPE, acrónimo de Reduce Cholesterol Involving Patient Endorsement, es un estudio observacional internacional, llevado a cabo en el marco de la práctica clínica. Sus resultados serán publicados en el próximo número de la revista de la Sociedad Española de Arterioesclerosis (SEA). A partir de la experiencia española, el estudio se repetirá en otros países europeos.

Más de 200 profesionales de la salud de toda España han participado de la investigación. Entre los autores se encuentran expertos de Andalucía, Cantabria, Cataluña y Madrid, junto a especialistas de Bélgica, Italia y Francia. La muestra de RECIPE (España) incluía a 1.048 personas. Un cuarto de las personas que participaron de la investigación tenía sobrepeso u obesidad y cerca de la mitad presentaba un exceso de grasa abdominal.

-Estilo de vida y motivación: claves para luchar contra el colesterol
Las enfermedades cardiovasculares suponen un coste anual de 9.000 millones de euros en España, absorbiendo más de un 7% del gasto sanitario nacional y convirtiéndose en la mayor carga económica de nuestro sistema de salud.[2] Los expertos insisten que una de las claves para reducir estas cifras es la actuación temprana para combatir y prevenir los principales factores de riesgo potencialmente modificables.

A pesar de esta realidad, la Organización Mundial de la Salud estima que un 50% de las personas no sigue las recomendaciones de los expertos respecto a su salud y sus hábitos de vida: la falta de motivación aparece muchas veces como obstáculo para el cumplimiento de esas pautas[3]. En un entorno real de utilización, el estudio RECIPE ha demostrado que la incorporación a la dieta de elementos adicionales como los alimentos funcionales, en este caso lácteos con esteroles vegetales[4], induce a los pacientes a seguir un mejor cumplimiento de los hábitos nutricionales, ayuda a las personas a adoptar un estilo de vida más saludable y genera un impacto positivo en sus niveles de colesterol y otros marcadores de riesgo cardiovascular.

Luis Masana, investigador principal del estudio, comenta: ”la motivación y el cumplimiento de las medidas higiénico-dietéticas suele ser uno de los mayores obstáculos con el que nos enfrentamos los expertos a la hora de propiciar un cambio de hábitos en las personas con hipercolesterolemia. Los resultados de RECIPE generan optimismo porque nos muestran que se puede revertir esta tendencia con actuaciones y herramientas adecuadas que materialicen la necesidad de dichos cambios en el estilo de vida”.

Evolución del perfil de lípidos
(4 meses)
Colesterol total
-11,1%
Colesterol LDL
-13,2%
Colesterol HDL
+ 7,2%

Los resultados de RECIPE han demostrado que cuando las personas se responsabilizan en seguir una alimentación saludable se observa un cambio en el cumplimento de medidas higiénico-dietéticas beneficiosas para la salud cardiovascular.
En un período de cuatro meses, los sujetos de estudio que consumieron de forma regular leches fermentadas enriquecidas con esteroles vegetales, mejoraron en un 40% sus hábitos nutricionales y adoptaron medidas destinadas a cuidar su salud cardiovascular, como la práctica regular de ejercicio físico (+23%). Se generó también una reducción del 13% en los niveles de colesterol LDL y una mejora general de otros marcadores de riesgo cardiovascular.

-Cambio de paradigma
Hay un cambio de paradigma en la lucha por la salud cardiovascular. La modificación del estilo de vida y los hábitos nutricionales son en la actualidad la base de las principales estrategias para reducir el riesgo cardiovascular en las personas con hipercolesterolemia[5],[6]. “El estudio RECIPE es especialmente innovador al demostrar que los consejos sobre estilo de vida combinados con el consumo diario de leches fermentadas enriquecidas con esteroles vegetales, producen una amplia gama de beneficios, actuando como motor de cambio para la adopción de hábitos más saludables” explica el Dr. Leonardo Reinares, coautor del estudio.
El Dr. Juan Pedro-Botet, presidente de la Sociedad Española de Arteriosclerosis comenta que “los resultados de RECIPE pueden ser muy relevantes para el abordaje precoz de personas con alto nivel de riesgo cardiovascular”, y explica que “a pesar de que las complicaciones cardiovasculares son normalmente visibles en sujetos de edad mediana, las bases de los factores de riesgo se comienzan a desarrollar mucho antes. Por lo tanto, una modificación del estilo de vida a una edad más joven podría aportar beneficios adicionales para la salud: a intervención más temprana, mejor pronóstico”, concluye el Dr. Pedro-Botet. Esta mejora podría traer también aparejada una disminución del gastos sanitario relacionada con el cuidado de la salud cardiovascular (analíticas, visitas, tratamientos, etc.).
RECIPE ha demostrado que una combinación adecuada de información y herramientas para la autoevaluación de las personas, complementado con el consumo diario de alimentos enriquecidos con esteroles vegetales puede generar un cambio de comportamiento en las personas con dislipemia.

Los resultados de RECIPE pueden tener implicaciones prácticas importantes para la reducción del colesterol y el riesgo cardiovascular a nivel global. En este sentido, numerosas guías europeas de salud han empezado a incluir la recomendación específica de inclusión de alimentos enriquecidos con esteroles vegetales (lácteos desnatados) para combatir los niveles elevados de colesterol.

Elsevier lanza ELS-aber‏

El Espacio Europeo de Educación Superior fomenta la implantación de nuevas metodologías docentes. En este contexto, uno de los principales retos para las universidades es la implementación de nuevas metodologías didácticas activas que impulsen al alumno a adquirir las competencias marcadas por el nuevo plan. En este sentido, adquieren una relevancia especial aquellos recursos educativos adaptados al curriculum que garanticen dicha implementación.

Conscientes de esta necesidad, Elsevier ha creado ELS-aber (Assessment Based on Electronic Resources), una solución de contenidos multimedia y preguntas médicas, que tiene como objetivo facilitar la labor docente en las Facultades de Ciencias de la Salud.

-ELS-aber multimedia
Es un repositorio digital pensado para ser incorporado a las aulas virtuales de las universidades, que pone recursos multimedia (imágenes, vídeos, interactivos, casos prácticos, etc.) a disposición de los docentes con el objetivo de reforzar los procesos de enseñanza y aprendizaje.

-ELS-aber preguntas
Igualmente pensado para ser integrado en las aulas virtuales, ELS-aber preguntas responde a la necesidad de la evaluación continua y el seguimiento diario del trabajo del alumno, permitiendo asimismo el autoaprendizaje mediante preguntas comentadas y enlazadas a las fuentes de referencia de Elsevier.

ELS-aber es un concepto innovador que da respuesta a una necesidad actual en las universidades españolas.


-ELS-aber en la Universidad Internacional de Catalunya
La Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad Internacional de Catalunya ha sido el primer centro en incorporar el ELS-aber preguntas a su programa docente.

La Dra. Marta Elorduy, vicedecana de la Facultad de Medicina, ha explicado que la incorporación de esta nueva plataforma en el sistema docente significa para la Facultad “un paso más en el fomento del autoaprendizaje. Al mismo tiempo, potenciar la capacidad de hacerse preguntas y de buscar respuestas es un elemento primordial para aprender y para despertar el interés por la investigación. Por otro lado, esta herramienta facilitará el entrenamiento en la lectura crítica de la información científica, competencia esencial que procuramos promover a lo largo de toda la carrera".

La campaña "Diabetes y salud ocular" llega a Madrid

El próximo martes, 8 de noviembre, la campaña “Diabetes y salud ocular” llega a la Plaza de Felipe II de Madrid con el objetivo de sensibilizar y prevenir a la población sobre los síntomas y las consecuencias derivadas del Edema Macular Diabético (EMD), complicación microvascular grave de la diabetes que puede derivar en ceguera.

El objetivo de la iniciativa consiste en informar a la población sobre el EMD y sus síntomas y prevalencias, así como dar algunos consejos para prevenir dicha enfermedad y asesorar sobre cómo llevar una dieta sana para la vista.

Al acto asistirá el Dr. Carlos Cortés Valdés, Jefe del Departamento de Oftalmología del Hospital General Unviersitario Gregorio Marañón y la Dra. Marta Suárez de León, quienes explicarán las causas y consecuencias del Edema Macular Diabético, así como la importancia de la detección precoz del mismo. El acto también contará con la presencia de un representante de la Federación de Diabéticos Españoles (FEDE).

A lo largo de la jornada un oftalmólogo realizará pruebas de “fondo de ojo”, con la ayuda de un retinógrafo, a aquellos ciudadanos que lo deseen. Con este sencillo procedimiento, se podrá controlar el estado de la retina para detectar o determinar la evolución de enfermedades sistémicas que puedan ocasionar una pérdida visual, como el Edema Macular Diabético.

*“Diabetes y salud ocular” es una iniciativa impulsada por la Federación de Diabéticos Españoles (FEDE) con la colaboración de Novartis.

SEMERGEN pide equidad en el desarrollo autonómico de la norma que establece la prescripción por principio activo‏

En un foro de debate enmarcado en el 33 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria se han abordado las posibles consecuencias de la generalización de la generalización por principio activo, una medida acordada por la ministra de Sanidad, Leire Pajín, y las comunidades autónomas el pasado mes de julio y puesta en marcha este mismo martes. Con ella está previsto un ahorro para el Sistema Nacional de Salud (SNS) de alrededor de 2.400 millones de euros anuales. Además, la norma establece que en la oficina de farmacia se deberá dispensar un medicamento de los que estén a menor precio dentro de los que contengan el mismo principio activo que el prescrito, la misma dosificación y la misma vía de administración. No obstante, el médico siempre podrá prescribir al paciente el medicamento que considere más apropiado, tenga el precio que tenga, siempre que exista una necesidad terapéutica justificada.

A este respecto, el doctor José Fernando Pérez Castán, responsable de Investigación de SEMERGEN, apunta que “la prescripción por principio activo debería ser la forma natural de prescribir del médico, puesto que es la manera de recetar para la que se nos ha formado”. No obstante, SEMERGEN espera que las medidas que se adopten para el cumplimiento del Real Decreto-Ley 9/2011 se desarrollen por igual en todas las comunidades autónomas. “Nuestra sociedad científica aboga por la sostenibilidad del sistema sanitario, por lo que no nos oponemos a la medida en cuestión si realmente es necesaria para conseguirla”, explica. Sin embargo, “creemos que la medida debería haber ido precedida de otra encaminada a unificar los distintos envases y presentaciones, de tal manera que el paciente pueda en todo momento reconocer e identificar visualmente el envase y color de los comprimidos de su tratamiento con independencia del laboratorio que elabore el producto”.

La EPOC en España

En España, el impacto que la EPOC genera sobre el SNS es considerable. Datos de la Encuesta de Morbilidad Hospitalaria indican que la EPOC supone el 9,3% del total de altas hospitalarias por enfermedades del aparato respiratorio en mujeres y el 28,2% en varones -siendo en estos últimos la principal causa de alta hospitalaria por enfermedad respiratoria en el grupo entre 55 y 89 años-, el 6,5% de todas las altas hospitalarias y el 42,5% de las altas de causa respiratoria.
Según el doctor Ancoechea, "se estima que los gastos totales asociados a la EPOC equivalen al 0,2% del Producto Interior Bruto español. La partida más importante del gasto atribuible a la EPOC corresponde a los gastos hospitalarios (40-45%), seguida del gasto en medicamentos (35-40%) y las visitas y pruebas diagnósticas (15-25%)".
Así, según el estudio epidemiológico EPI-SCAN, el más actual realizado en España, puede estimarse que 2.185.764 españoles (1.571.868 hombre y 628.102 mujeres) padecen EPOC con edades comprendidas entre 40 y 80 años. "Dado que el 73% no están diagnosticados, puede decirse que más de 1.595.000 españoles aún no saben que padecen la enfermedad y, por tanto, no reciben ningún tratamiento", según el doctor Julio Ancoechea.
El paciente típico con EPOC es una persona mayor de 50 años, exfumador o fumador, que presenta tos, expectoración y disnea manifiesta con los esfuerzos. Sus síntomas suelen empeorar una o más veces al año, deteriorando notablemente su calidad de vida. Además de las alteraciones pulmonares y la limitación de las actividades de la vida diaria, la EPOC afecta a la musculatura, produce pérdida de peso y otras comorbilidades.
La detección precoz, en la cual el médico de Atención Primaria resulta fundamental, es esencial para evitar las complicaciones propias de la enfermedad. El perfil de riesgo es el de una persona mayor de 40 años que lleva más de diez fumando, que no refiere síntomas o no les da importancia -tos matutina que achaca al tabaco, más catarros anuales, etc.-. "Estos pacientes no suelen consultar al médico por el problema respiratorio o solo con los empeoramientos catarrales. En estas personas, al realizar una espirometría, una de cada cuatro padece EPOC", señala el doctor Quintano.
La evolución de esta prevalencia va a depender de los efectos del tabaquismo y el envejecimiento paulatino de la población. Por tanto, teniendo en cuenta la alta tasa de personas fumadoras –hasta el 26,4% de la población mayor de 16 años fuma- se prevé que en España, tal y como señala la nueva guía, la enfermedad alcanzará categoría de epidemia en las próximas décadas.

La próxima publicación de la Guía de Práctica Clínica en EPOC (GesEPOC) permitirá un tratamiento más individualizado de los pacientes

Hace dos años se puso en marcha la Estrategia en Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) del Sistema Nacional de Salud (SNS), que establece una serie de compromisos viables y medibles que las comunidades autónomas hacen suyos para contribuir a la unificación y mejora de la atención integral de la enfermedad en el sistema.
En este periodo se han desarrollado diferentes actividades de sensibilización, difusión y comunicación y se han dotado partidas presupuestarias para la financiación de proyectos de las comunidades autónomas. Parte de esta estrategia se ve concretada en el desarrollo de una Guía de Práctica Clínica en EPOC, la Guía Española sobre EPOC (GesEPOC), que genera unas recomendaciones actualizadas acerca de la atención integral del paciente con la enfermedad, en cuya elaboración han participado también los afectados.
Actualmente, y tras diseñar el informe y el análisis de datos, se está procediendo a su evaluación para la próxima publicación de una guía, como señala el doctor José Antonio Quintano Jiménez, coordinador del Grupo de Respiratorio de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), "por todos y para todos. En ella se actualizan los contenidos de las recientes guías en EPOC con arreglo a los múltiples avances que han surgido en los últimos años, fundamentalmente la aproximación al paciente basada en fenotipos. Los pacientes se diferencian en cuanto a sus parámetros clínicos; con ellos se pueden definir varios fenotipos que en la nueva GesEPOC van a quedar reducidos a tres".
Así, según informa el doctor Julio Ancoechea Bermúdez, jefe del Servicio de Neumología del Hospital Universitario La Princesa de Madrid, GesEPOC cuenta con tres áreas de actuación: "científico – médica (encargada de elaborar una normativa innovadora dirigida al diagnóstico y tratamiento de la enfermedad y sus diferentes fenotipos), área de pacientes (resaltando el papel activo y crucial del paciente y de sus cuidadores en el proceso asistencial) y un área de difusión – comunicación".

EL EJERCICIO FÍSICO AERÓBICO REGULAR ES FUNDAMENTAL PARA EL CONTROL DE LA DIABETES‏

El ejercicio físico es una de las formas más efectivas para actuar contra la diabetes: previene la diabetes tipo 2 y mejora el control en la diabetes tipo 1. Según Jaume Picazos, licenciado en Educación Física, entrenador nacional de Atletismo y patrono de la Fundación para la Diabetes, “la realización de ejercicio físico aeróbico de forma regular rebaja las necesidades de insulina y disminuye los niveles de glucosa en sangre, de forma que es un elemento fundamental en el control de la diabetes”. Por ello, sin duda, se trata de una de las herramientas más importantes que se deben destacar en el Día Mundial de la Diabetes, que se celebra el próximo 14 de noviembre bajo el lema Actuemos contra la Diabetes. ¡Ya!.

Consciente del papel que desempeña el ejercicio físico en la prevención de la diabetes tipo 2, así como de las complicaciones asociadas a un mal control de la enfermedad en la diabetes tipo 1, la Fundación para la Diabetes colabora en distintos proyectos relacionados con esta herramienta. Así, ha contribuido como asesor en la organización de la Marató de Montseny, que se celebra el próximo 6 de noviembre. Se trata de una carrera que transcurre por el Parque Natural del Montseny, pasando por las tres cumbres más emblemáticas del mismo: Turó de l'Home, Les Agudes y Matagalls. Su distancia es de 42 kilómetros y su desnivel acumulado es de 5.200 metros.

Debido a que una maratón y los entrenamientos que preceden a ésta requieren de una alta resistencia física a nivel fisiológico, Jaume Picazos destaca que “se tenga diabetes o no, todos los participantes deben realizarse una revisión médica de forma previa que incluya una prueba de esfuerzo”. En cuanto al asesoramiento realizado, este experto en ejercicio físico y salud explica que “se ha asesorado en cuanto a la situación de los avituallamientos, así como la necesidad de hidratación y de tener un nivel de glucosa en sangre adecuado, se tenga o no diabetes”.

-Diabetes y maratón
En concreto, para las personas con diabetes, la Fundación aconseja llevar un control más estricto de lo habitual, tanto antes como durante y después de haber corrido la maratón. “Antes de una prueba física como una maratón, las personas con diabetes deben adoptar un control más estricto, ya que los propios entrenos previos repercuten en que se tengan que bajar las dosis de insulina y a veces aumentar el aporte de hidratos de carbono en las comidas”, explica Jaume Picazos.

Durante la maratón, se debe evitar siempre la deshidratación, comenzar con un aporte extra de hidratos de carbono y prever avituallamientos con agua e ingesta de azúcares o hidratos de carbono de absorción rápida. “Asimismo –añade Picazos- deben realizarse controles de glucosa en sangre durante la carrera para evitar posibles hipoglucemias”. Tras 24-48 horas después de la maratón, además, pueden presentarse hipoglucemias o bajadas de la glucosa en sangre por la noche, de forma que, en palabras de Jaume Picazos, “hay que seguir controlando la glucosa en sangre de forma estricta, controlando el ajuste de hidratos de carbono y de dosis de insulina”.