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08 November 2011

El prolapso enmascara la incontinencia de esfuerzo en un 11/22% de los casos‏

“El desprendimiento o prolapso de los órganos pélvicos (POP) enmascara una incontinencia urinaria de esfuerzo en el 11-22% de los casos”, apunta el Dr. Manuel Fillol, Jefe del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital de La Plana de Villarreal (Castellón) y miembro del Comité de Expertos del Instituto Indas, durante su participación en las Jornadas SINUG, se celebran entre el 7 y el 9 de noviembre en Valencia.

“Cuando el especialista no identifica correctamente la IUE oculta, tras la cirugía del prolapso, la mujer deja de notarse el bulto en sus genitales, pero puede quedar incontinente”, concreta el Dr. Fillol. De ahí la importancia de descubrir previamente -y mediante una técnica adecuada- si existe o no esta patología. Sabiendo esto, el cirujano podrá corregir en la misma operación tanto el desprendimiento del órgano pélvico como la IUE, y evitar así sorpresas tras la cirugía.

El envejecimiento de la población hace que la Urología Funcional esté adquiriendo un mayor protagonismo y proyección en los últimos años. “Ello ha provocado un creciente interés de los profesionales sanitarios por las patologías relacionadas con la incontinencia urinaria, la disfunción miccional, la patología del suelo pélvico y la cirugía reconstructiva, así como una mayor demanda social para la resolución de este tipo de trastornos que afectan de forma significativa la calidad de vida de las personas que los sufren”, explica uno de los directores del programa, el Dr. Salvador Arlandis, Médico Adjunto Especialista de la Unidad de NeuroUrología y Urodinámica del Servicio de Urología del Hospital Universitario La Fe de Valencia, miembro del Comité de Expertos del Instituto Indas.

El tratamiento de esta patología es multidisciplinar: urólogos, ginecólogos, proctólogos, rehabilitadores, fisioterapeutas y personal de enfermería, tienen un papel más o menos destacado en la atención integral del paciente. En esta línea ha ido la intervención del Dr. Arlandis quien destaca que el profesional de la enfermería ha adquirido en los últimos años un papel protagonista en el tratamiento de la incontinencia urinaria, dada la proximidad y el estrecho vínculo que se establece con el paciente y su familia.

Informe sobre la situación de la infertilidad en España

La tasa de esterilidad en España ha crecido en los últimos años, “entre el 14 y el 15% de las parejas españolas tienen problemas de esterilidad por lo que hablaríamos de alrededor de unas 500.000 personas, y cada año se incorporan en este perfil unas 50.000 parejas” aseguró esta mañana en el Colegio de Médicos de Madrid el Dr. Buenaventura Coroleu, Jefe del Servicio de Medicina de la Reproducción del Departamento de Obstetricia, Ginecología y Reproducción del Instituto Universitario Dexeus de Barcelona, en el trascurso de la presentación celebrada con motivo del lanzamiento de una nueva presentación de Menotropina Altamente Purificada, para el tratamiento de la esterilidad. Estas cifras son similares a las encontradas en países europeos como Francia, Italia o Alemania.

El aumento se debe a diferentes motivos, en primer lugar, y a nivel femenino, por el retraso de la maternidad, hay una demora sustancial en ese deseo de quedarse embarazadas y lógicamente este aplazamiento supone una disminución en el potencial de fertilidad que tiene una mujer que, fisiológicamente, a partir de los 36 años experimenta una clara disminución de la probabilidad de embarazo y se incrementan las posibilidades de tener un problema de fertilidad; en segundo lugar, el deterioro de la calidad espermática percibido en los últimos años, la población masculina a nivel internacional ha tenido una disminución clara de los parámetros de fertilidad en número, en movilidad, etc. , “y estos dos grandes grupos de factores de fertilidad hacen incrementar la incidencia de problemas de esterilidad en nuestro país” continúa el Dr. Coroleu.

Hasta hace unos años era un tema tabú que pocas parejas se atrevían a compartir, hoy en día se está normalizando pero aún así sigue provocando cierto estrés en la pareja. A priori nadie se plantea que va a necesitar ayuda para poder tener un hijo, por lo que el primer paso es la aceptación de esa ayuda, pero es inevitable una parte negativa que les lleve a pensar si podrán algún día tener un hijo, lo que provoca cierta ansiedad. Ese miedo interfiere en la forma en la que la pareja aborda sus problemas de reproducción, en la relación de pareja y en su relación con el entorno.

Los médicos disponen actualmente de un gran número de técnicas que dan cobertura a la mayoría de los problemas de infertilidad, así como de un amplio arsenal terapéutico que permite individualizar el tratamiento para cada paciente. Pero, además, los tratamientos siguen evolucionando con una tendencia clara hacía presentaciones que sean más cómodas y sencillas para ser auto-administradas por la propia paciente, con ello se busca que el nivel de estrés que la administración de la medicación puede provocar en la paciente sea el menor posible.

Para el Dr. Antonio Requena, Director Médico del Grupo IVI y Co-Director de IVI Madrid “la mayoría de las pacientes que están en procesos de reproducción son mujeres trabajadoras, que tienen que compaginar el tratamiento con su vida laboral y familiar y lo que se busca es que interfiera lo menos posible durante esos 10/12 días que suelen estar medicándose. Se está trabajando mucho y muy positivamente, y la industria farmacéutica está sacando fármacos que unen la seguridad y la eficacia a la mejor administración por parte de la mujer”.

El Dr. Juan Carlos Aguilera, Director General de Ferring España indicó “los esfuerzos que la industria farmacéutica hace para desarrollar tratamientos que solucionen los problemas de infertilidad se han venido centrando en la seguridad y eficacia. Desde Ferring somos conscientes de la necesidad de contribuir a mejorar la calidad de vida de estas pacientes, con la nueva presentación hemos logrado este objetivo; así, además de ayudar a que puedan conseguir su embarazo, sumarnos a sus ilusiones y deseos de maternidad, procuramos que sea de la forma más sencilla y cómoda posible para ellas”.
Cuando una pareja tiene un problema de esterilidad y quiere tener un hijo, el esfuerzo que en ocasiones realiza para conseguirlo es enorme. La crisis económica también está dejando ver su impacto en los tratamientos de reproducción en nuestro país, y está provocando que cada vez más parejas contemplen la posibilidad de solicitar ayuda económica para poder acceder a uno de estos tratamientos. Aunque los profesionales médicos hablan de estancamiento, los datos aportados por la industria hablan de un descenso en los tratamientos desde el año 2009.

Si bien no existe en España un registro oficial del número de tratamientos, los expertos sitúan entre un 50 y un 60% el número de parejas que se someten a técnicas de reproducción asistida, por lo que entre el 40 y 50% restante no accede a ellos por distintos factores: económicos, falta de información, vergüenza o miedo a acudir al médico.

Las tasas actuales de éxito de embarazo se sitúan por encima del 40%, pudiendo variar según las técnicas empleadas. Las investigaciones buscan eficacia, con tasas cada vez más altas de embarazo; seguridad, reduciendo las probabilidades de complicaciones de estos procesos como el síndrome de hiperestimulación ovárica y el embarazo múltiple; y satisfacción, reduciendo la complejidad de los procesos de reproducción asistida, así como mejorando la administración de los tratamientos haciéndolos más fáciles y cómodos.

Cinco de las iniciativas de la Organización Médica Colegial llevadas a cabo en 2011 han sido galardonadas por Diario Médico

Las iniciativas que destacan en el ámbito de la Medicina y de la Sanidad españolas reciben cada año su correspondiente distinción por Diario Médico a través de los Premios “Las Mejores Ideas”. En la presente edición, celebrada ayer en el Teatro Nacional de Cataluña, en Barcelona, cinco iniciativas de la Organización Médica Colegial han sido seleccionadas entre las “Mejores Ideas de la Sanidad 2011”. Los encargados de recoger los galardones fueron el vicepresidente de la OMC, el doctor Ricard Gutiérrez, y el tesorero, el doctor José María Rodríguez Vicente.
Dentro de la categoría de “iniciativa legal, ética y deontología”, se han distinguido tres proyectos llevados a cabo por la OMC. Uno de ellos es el Código de Deontología Médica. Guía de Ética Médica, que se erige como el principal garante, de la mano de los Colegios de Médicos, de la mayor competencia y mejor comportamiento de los profesionales de la Medicina. Representa el primer Código de Deontología Médica del siglo XXI y ha sido estructurado en 21 capítulos y 66 artículos, 109 epígrafes, una disposición adicional y cinco disposiciones finales. Entre sus principales aportaciones cabe subrayar: seguridad, respeto, humanismo y comportamiento ético y responsable del profesional, partiendo de una realidad social cambiante.
El Observatorio de Agresiones puesto en marcha por la OMC en 2010, con la voluntad de contribuir a dar respuesta y soluciones a la cada vez mayor lacra de violencia contra el personal médico también ha sido distinguido. Una de sus finalidadesestriba en recopilar todos aquellos datos que sean posibles a partir de una serie de parámetros tales como el origen de donde emana la violencia, los aspectos a mejorar por parte de los profesionales sanitarios, el análisis de la problemática a nivel autonómico, los canales de comunicación existentes en este caso entre Colegios de Médicos y Administraciones sanitarias, así como la respuesta jurídica, entre otros aspectos. En enero de este año hacía público su primer estudio nacional sobre el número de agresiones a profesionales registrados en los Colegios de Médicos, que obtuvo un gran impacto mediático.
Dentro de esta categoría también ha resultado galardonado el Curso “Título de Experto en Ética Médica”, puesto en marcha por la OMC, su Fundación para la Formación y el Instituto Universitario José Ortega y Gasset, dirigido a todos los médicos y profesionales interesados en adquirir formación académica en ética médica con especial orientación a la participación en comisiones de ética y deontología de los Colegios de Médicos.
En el apartado de “Política Profesional”, se ha premiado la Cumbre Mundial Médico-Enfermera, celebrada el pasado mes de abril y promovida por la OMC y el Consejo General de Colegios de Enfermería, y que ha supuesto la defensa a ultranza de la colegiación universal. Cerca de 1.600 asistentes de toda España y también de otros puntos del mundo participaron en dicha Cumbre, en la que también intervinieron representantes tanto de la Administración sanitaria, en este caso, la ministra de Sanidad Leire Pajín, como el dirigente del PP, Mariano Rajoy.
Por último, se ha distinguido la “Guía de la buena práctica clínica en depresión y ansiedad generalizada con presentación de síntomas somáticos”, elaborada por la OMC en colaboración con los laboratorios Lilly. El manual está dividido en cuatro capítulos e incluye un decálogo para el correcto diagnóstico de la depresión, así como recomendaciones para dirigir la entrevista clínica correspondiente.

ROVI informa de un crecimiento de los ingresos operativos del 23%

Los ingresos operativos aumentaron un 23%, hasta alcanzar 140,2 millones de euros en el período de nueve meses finalizado el 30 de septiembre de 2011, como resultado de la fortaleza del negocio de especialidades farmacéuticas, cuyas ventas crecieron un 18%, y del negocio de fabricación a terceros, que creció un 36%en el primer semestre de 2011.
Actualización al alza de las previsiones de crecimiento de ingresos operativos que se elevarían desde unas cifras inicialmente previstas en la banda baja de la segunda decena (es decir la decena entre 10 y 20%) a unas cifras en la banda media de esta decena.
La previsión de crecimiento de los ingresos operativos para el año 2012 se estima que pueda estar entre la banda alta de la primera decena (es decir la decena entre 0 y 10%) y la banda baja de la segunda decena (es decir la decena entre 10 y 20%).
Las ventas de Bemiparina aumentaron un 17%, hasta alcanzar los 37,7 millones de euros, y las ventas de Corlentor crecieron un 45% en el período de nueve meses finalizado el 30 de septiembre de 2011. Las ventas de Thymanax, un antidepresivo innovador de Laboratorios Servier que ROVI lanzó en marzo de 2010, alcanzaron 6,0 millones de euros en el período de nueve meses finalizado el 30 de septiembre de 2011.
En enero de 2011, ROVI inició la comercialización de Absorcol®, cuyo principio activo es ezetimiba, y Vytorin®, que combina dos principios activos, ezetimiba y simvastatina, la primera de las cinco licencias de Merck Sharp & Dohme (MSD), en España durante los próximos 10 años. Las ventas de Absorcol® y Vytorin® alcanzaron un importe de 3,5 millones de euros en el período de nueve meses finalizado el 30 de septiembre de 2011.
En el segundo trimestre de 2011, se vendió el producto Fitoladius® a un tercero, lo que contribuyó con ingresos de 5,6 millones de euros en el período de nueve meses finalizado el 30 de septiembre de 2011.
El EBITDA disminuyó un 31%, hasta los 20,5 millones de euros en el período de nueve meses finalizado el 30 de septiembre de 2011, comparado con el mismo período del año anterior, como resultado principalmente del impacto del ingreso no recurrente de 11,8 millones de euros registrado en el segundo trimestre de 2010, originado por la diferencia entre el valor razonable y el precio de adquisición de los activos de Frosst Ibérica.
Excluyendo el impacto de este ingreso no recurrente, el EBITDA se incrementó en un 15% en el período de nueve meses finalizado el 30 de septiembre de 2011.
Excluyendo los impactos de la venta de Fitoladius® y de las medidas para la racionalización del gasto farmacéutico, el EBITDA se incrementó alrededor del 7% en el período de nueve meses finalizado el 30 de septiembre de 2011.
El beneficio neto disminuyó un 36%, hasta 15,7 millones de euros en el período de nueve meses finalizado el 30 de septiembre de 2011, influido por las mismas razones que el EBITDA.

-Previsiones para 2011
A pesar del impacto estimado en 8 millones de euros en las ventas de 2011, publicado en los resultados de ROVI del primer semestre de 2010, y del decrecimiento de doble dígito esperado para el mercado farmacéutico español en 2011, como resultado de las medidas para la racionalización del gasto farmacéutico, ROVI actualiza al alza sus previsiones de crecimiento de ingresos operativos, que se elevarían desde unas cifras inicialmente previstas en la banda baja de la segunda decena (es decir la decena entre 10 y 20%) a unas cifras en la banda media de esta decena. ROVI espera que sus motores de crecimiento sean la Bemiparina, la cartera de productos de especialidades farmacéuticas existente, los lanzamientos recientes como Vytorin, Absorcol, Thymanax y Bertanel y el acuerdo con MSD que se ejecutó el 31 de marzo de 2010. La fortaleza de estas áreas puede verse contrarrestada por un crecimiento menor o un decrecimiento en las ventas de fabricación de inyectables para terceros y de la línea de OTC. Bajo el punto de vista de la compañía, se espera que esta combinación de factores genere un crecimiento de los ingresos operativos situado en la banda media de la segunda decena para el año 2011.

-Previsiones para 2012
A pesar del impacto de las nuevas medidas adicionales, aprobadas en agosto de 2011, para la racionalización del gasto farmacéutico y el consiguiente descenso significativo esperado para el mercado farmacéutico español también en el año 2012, ROVI espera que el crecimiento de la línea de ingresos operativos se sitúe entre la banda alta de la primera decena (es decir la decena entre 0 y 10%) y la banda baja de la segunda decena (es decir la decena entre 10 y 20%) para el año 2012. ROVI espera que sus motores de crecimiento sean la Bemiparina, la cartera de productos de especialidades farmacéuticas existente, los últimos lanzamientos como Vytorin, Absorcol, Thymanax y Bertanel, nuevas licencias de distribución de productos y nuevos clientes en el área de fabricación a terceros.

HypertensionCare, de Daiichi Sankyo, premiada como una de las Mejores Ideas de 2011 por Diario Médico

El Teatro Nacional de Cataluña, en Barcelona, acogió anoche la entrega de los premios Mejores Ideas de 2011, organizados por Diario Médico en los que resultó galardonada HypertensionCare en el apartado “Investigación y Farmacología”. “HypertensionCare surge como resultado del compromiso de Daiichi Sankyo con la innovación continua en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. El objetivo es ofrecer una plataforma única en la que los médicos tengan a su disposición todo lo que precisan para ayudarles a combatir la hipertensión arterial y reducir la carga que supone esta enfermedad que en España padecen más de 10 millones de personas”, explica Inmaculada Gil Rabadán, Directora General de Daiichi Sankyo España.
HypertensionCare es una iniciativa que aúna una amplia gama de productos basados en el antihipertensivo olmesartán con la puesta a diposición de los profesionales sanitarios de servicios y conocimiento con el fin de ayudarles a conseguir los objetivos de presión arterial propuestos para sus pacientes. Entre las diversas herramientas y materiales formativos que comprende la plataforma destaca, por ejemplo, el Programa de Educación Médica sobre Microalbuminuria (MAU), una iniciativa paneuropea cuyo objetivo es promover la detección de la MAU, uno de los principales predictores de daño orgánico muy relacionado con la hipertensión, y así poder prevenir sus riesgos; o el programa SHARE (Supporting Hypertension Awareness & Research Europe-wide, es decir, Apoyo a la concienciación e investigación sobre hipertensión en Europa), un proyecto auspiciado por líderes europeos cuyo objetivo es promover el conocimiento sobre los retos que los profesionales sanitarios afrontan en el tratamiento de la hipertensión y compartir las mejores prácticas.
HypertensionCare se completa con una página web (http://www.hypertensioncare.eu) en la que se pone a disposición de los profesionales sanitarios, de una forma clara y accesible a la vez que rigurosa, toda clase de información y servicios orientados a mejorar el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión. Asimismo, se están desarrollando diversas actividades de apoyo a los profesionales sanitarios a nivel local con el objetivo de ayudarles a combatir eficazmente la hipertensión, enfermedad que según la Organización Mundial de la Salud es la primera causa de mortalidad a nivel mundial.

UBC researchers devise new technology to monitor brain aneurysms

University of British Columbia researchers have developed new technology for monitoring brain aneurysms -- an approach that is potentially less invasive and more accurate than current methods, and one that is simple enough for patients to use at home for frequent monitoring. Brain aneurysms occur when the weak wall of an artery carrying blood to the brain begins to bulge and balloon out. If the artery ruptures, the hemorrhage can lead to stroke, brain damage or death. To create a plug that will prevent blood flow to the weak area of the artery, surgeons typically insert an "embolization" implant made of microscopic coils of platinum.
UBC researchers have now devised a monitoring technique that is compatible with existing coil-implantation tools and procedures. In the first study of its kind, the team proved that it is possible to use the platinum implant as an "antenna" to wirelessly detect blood levels and indicate implant failure. Their results will appear in a forthcoming issue of the Elsevier journal Biosensors and Bioelectronics.
"This is a completely brand new approach to monitoring cerebral embolization and our tests in the lab have been quite successful," says lead author Kenichi Takahata, an assistant professor in the Dept. of Electrical and Computer Engineering and Canada Research Chair whose research areas include micro sensors, smart implants, nanotechnology and wireless microdevices.
"As an early detection method, what we're proposing could be carried out by patients at home on a continual basis," says Takahata, who led the study with UBC postdoctoral fellow Abdolreza Rashidi Mohammadi. "We anticipate having a prototype within two to three years."
Currently, the only way to check whether an embolization is still working is to expose patients to high-dose X-rays for a CT scan or angiography -- an invasive procedure that involves catheters and injecting dyes to highlight brain arteries. Both methods preclude frequent patient checkups.
Aneurysms can occur in any blood vessel in the body and usually cannot be detected unless there is a rupture or leakage. Aneurysms in the brain are one of the common types, affecting up to six per cent of the population. About 33,000 North Americans suffer a rupture every year, leading to stroke with up to a 60 per cent fatality rate and permanent disability in about 50 per cent of the survivors.

**Source: University of British Columbia

La longevidad y los genes

Que los que llegan a centenarios tienen menos predisposición genética al cáncer no es una afirmación tan obvia como parece. Decir que la longevidad está en los genes implica, de entrada, dar a la herencia genética un peso especial en el entramado complejo que forman los genes con sus relaciones entre sí y también con el entorno. Es tomar partido en el eterno debate sobre qué somos, lo que nacemos o aquello en lo que nos convertimos, lo que queremos o lo que tenemos que ser: si, en el fondo, hay quien está condenado a alcanzar la vejez extrema, y su corolario de casi inevitables demencia, enfermedad crónica, desmemoria y dependencia. Somos nuestro fenotipo, o sea, el resultado de nuestro genotipo y nuestro entorno. Pero igual que se sabe que es prácticamente imposible descifrar el fenotipo de uno que ha llegado a vivir 100 años -o, mejor, una, pues ser mujer es un factor genético innegablemente ligado a la longevidad -, también se puede colegir que un español que ha llegado a esa edad, lo que supone haber vivido en la era preantibiótica, una guerra y el hambre del siglo pasado, debe ser genéticamente especial.

"Un tercio de los que alcanzan los 100 años llegan libres de enfermedades cardiometabólicas", dice Alejandro Lucía, investigador de la Universidad Europea de Madrid que se pregunta en la revista Age, una de las más reputadas en estudios geriátricos internacionalmente, si los centenarios están genéticamente predispuestos a un menor riesgo de enfermedades. "Y la respuesta es sí". Lo dice después de haber desarrollado junto a Jonatan Ruiz, de la Universidad de Granada un sencillo modelo matemático que les ha permitido observar el efecto acumulativo de 62 variantes genéticas en 54 personas, la mayoría castellanas, la mayoría mujeres, de entre 100 y 108 años. Los 62 genes, estudiados en el Parque Tecnológico de Zamudio, llamados candidatos, están relacionados con enfermedades cardiometabólicas, cáncer o una longevidad extrema.
"Lo difícil es, claro, ver qué genes son los decisivos", dice Lucía. "Aunque encontramos indicios de que un alelo [el resultado en el cromosoma del cruce del gen del padre y de la madre] no funcional del gen GSTT1 puede estar asociado a una mayor longevidad, necesitamos más estudios para confirmarlo". Lucía y Ruiz creen que sería necesario para identificarlos un estudio longitudinal, a lo largo de toda la vida, de varios grupos de personas hasta que se mueran. "Y veríamos las variantes de los que sobreviven más", dicen los dos investigadores españoles, quienes, están convencidos de que aparte de la herencia genética la actividad física es muy importante para prevenir las enfermedades cardiovasculares.
El entorno, se entiende, no consiste solo en dónde se vive o con quien, en el campo o en la ciudad, en zonas donde respirar es imposible o bajo exposición directa a factores cancerígenos, sino también el llamado estilo de vida, lo que se come, lo que se mueve uno. "El ejercicio es tan importante como la nutrición, pero es muy difícil de medir", dice Lucía. "Hay más estudios epidemiológicos sobre dieta que sobre actividad física bien cuantificada".
Las conclusiones de su investigación coinciden, o refuerzan y son reforzadas, por un reciente artículo de Nature en el que se demuestra que ciertos cambios epigenéticos (que no implican cambios en la secuencia del ADN) asociados a la longevidad que se producen en los padres se transmiten a la descendencia. Es decir, que si se adquieren esos cambios a lo largo de la vida en las células germinales (óvulos y espermatozoides), ese incremento en la longevidad se transmite a los hijos.

**Publicado en "EL PAIS"

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