The American Cancer Society has revised its guideline formation process to achieve greater transparency, consistency, and rigor in creating guidance about cancer screening. The new methods align with new principles from the Institutes of Medicine (IOM) by creating a single generalist group for writing the guidelines, commissioning systematic evidence reviews, and clearly articulating the benefits, limitations, and harms associated with cancer screening tests. The new process is outlined in a Special Communication in the Dec. 14, 2011 issue of the Journal of the American Medical Association.
The new process stresses transparency, with activities and timelines posted publicly on the American Cancer Society web site. To align with the new IOM standards, the ACS process will separate expert input from the writing of the guideline, so an independent writing group will receive appropriate subspecialty expertise while protecting it from the appearance of professional conflict of interest.
The process will incorporate a systematic evidence review that will use methods consistent with IOM standards, and the guidelines group will grade the strength of its recommendations. The guidelines will explicitly describe potential benefits and harms of screening and will articulate any differences between its recommendations and those of other groups and the reasons for those differences.
The new process will conclude with a formal review that will include opportunities for experts and professional organizations to comment on draft guidelines. Finally, the guideline process itself will be reviewed periodically by an independent advisory group to assure clarity, utility, and influence of the guidelines. There will be a formal review and rewriting of every ACS cancer screening guideline at least every five years.
"Historically, the ACS has convened ad hoc screening guideline groups to come up with its recommendations for methods of cancer screening," said Tim Byers, M.D., MPH, of the Colorado School of Public Health. Dr Byers headed the Guidelines Process Workgroup convened by the ACS Board of Directors in 2010 and co-authored the new report. "Although that approach has resulted in highly credible and useful guidelines, we saw that the ACS process could be improved in terms of consistency, transparency, scientific rigor, and communications. This new process should ensure that ACS will remain the national leader in creating and communicating trustworthy information to guide clinical practice, personal choices, and public policy about cancer screening."
**Source: American Cancer Society
14 December 2011
Se cumplen 100 años de la prevención y salud laboral en España
No hace tantos años de esta fotografía. Aunque se desconoce el año exacto, la imagen data del primer tercio del siglo XX. Los trabajadores de una empresa española dedicada a la extracción y explotación de carbón posaban en la bocamina antes de empezar su jornada laboral. Así como les vemos es como realizaban su trabajo. Sin cascos, sin guantes, sin mascarillas ni escafandras.
Mucho peor era su situación en la antigüedad. En las minas españolas de la época romana, por ejemplo, los mineros raramente vivían más de 30 años. Solían morir entre los 15 y los 20 años. Pero desde entonces, el panorama de la seguridad y la salud laboral ha cambiado notablemente, especialmente desde 1900.
Hasta comienzos del siglo XX, los avances han sido muy lentos. Ni con la Revolución Industrial, que conllevaba una nueva forma de produción basada en la fábrica, mejoraba la salud de los trabajadores. No fue hasta 1873 cuando se promulgó la Ley Benor, que prohibió el trabajo de los menores de 10 años y limitó la jornada a cinco horas para los menores de 13 años.
Según los expertos, lo que realmente marca un antes y un después en la historia de la prevención de riesgos laborales en nuestro país es la denominada Ley de Accidentes de Trabajo, que se aprobó en 1900. "Se considera la primera ley de seguridad social en España", explica Fernando Benavides catedrático de Salud Pública de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona.
Representó un cambio sustancial entre empresarios y trabajadores, ya que establece que "el patrono es responsable de los accidentes ocurridos a sus operarios" y, en consecuencia, "los obreros tendrán derecho a indemnización por los accidentes" sufridos como consecuencia del trabajo.
A partir de este momento, como argumenta otro experto en el libro 'Trabajo y Salud. Desde la protección hasta la prevención', Emilio Castejón, del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, los empresarios empezaron a contratar seguros para hacer frente a dichas indemnizaciones y a los gastos médicos, nacieron las mutuas de accidentes de trabajo, "se creó una administración laboral para vigilar, controlar y, en su caso, penalizar el incumplimiento de la Ley, se pusieron en marcha servicios de inspección y estadística, etc.".
Mucho peor era su situación en la antigüedad. En las minas españolas de la época romana, por ejemplo, los mineros raramente vivían más de 30 años. Solían morir entre los 15 y los 20 años. Pero desde entonces, el panorama de la seguridad y la salud laboral ha cambiado notablemente, especialmente desde 1900.
Hasta comienzos del siglo XX, los avances han sido muy lentos. Ni con la Revolución Industrial, que conllevaba una nueva forma de produción basada en la fábrica, mejoraba la salud de los trabajadores. No fue hasta 1873 cuando se promulgó la Ley Benor, que prohibió el trabajo de los menores de 10 años y limitó la jornada a cinco horas para los menores de 13 años.
Según los expertos, lo que realmente marca un antes y un después en la historia de la prevención de riesgos laborales en nuestro país es la denominada Ley de Accidentes de Trabajo, que se aprobó en 1900. "Se considera la primera ley de seguridad social en España", explica Fernando Benavides catedrático de Salud Pública de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona.
Representó un cambio sustancial entre empresarios y trabajadores, ya que establece que "el patrono es responsable de los accidentes ocurridos a sus operarios" y, en consecuencia, "los obreros tendrán derecho a indemnización por los accidentes" sufridos como consecuencia del trabajo.
A partir de este momento, como argumenta otro experto en el libro 'Trabajo y Salud. Desde la protección hasta la prevención', Emilio Castejón, del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, los empresarios empezaron a contratar seguros para hacer frente a dichas indemnizaciones y a los gastos médicos, nacieron las mutuas de accidentes de trabajo, "se creó una administración laboral para vigilar, controlar y, en su caso, penalizar el incumplimiento de la Ley, se pusieron en marcha servicios de inspección y estadística, etc.".
-Un siglo de prevención
Han pasado más de 100 años y las cifras hablan por sí solas. Según un estudio realizado por los anteriores especialistas y publicado en 'Archivos de prevención de riesgos laborales', se pueden distinguir dos periodos. Los primeros 70 años, en los que la incidencia de lesiones por accidente de trabajo seguía incrementando, y desde 1970 hasta los primeros años del siglo XXI. En 1971 empiezan a bajar bruscamente, coincidiendo con la puesta en marcha de un sistema público de asistencia técnica preventiva a las pequeñas y medianas empresas (Plan Nacional de Higiene y Seguridad), entre otras medidas. La siniestralidad se redujo prácticamente a la mitad en sólo 10 años.
Estos resultados también pueden deberse a que "algunas actividades económicas como la minería han quedado casi olvidadas. España se ha convertido en un país de servicios", asegura Fernando Benavides, que también es director del Centro de Investigación en Salud Laboral de la Universidad Pompeu Fabra.
"Antes, los accidentes laborales tenían más que ver con caídas, golpes, desprendimientos de objetos y proyecciones de partículas. Ahora, adquieren más importancia los problemas ergonómicos (por movimientos repetitivos, posturas forzadas o manipulaciones), que pueden derivar en hernias discales, lumbares, contracturas musculares, lesiones en los hombros, codos, muñecas... También fracturas, sobre todo de muñeca, fémur, tibia".
En la actualidad, una de las principales causas de accidente laboral es el tráfico. Como afirma Benavides, "casi el 40% de los accidentes en las carreteras están relacionados con el trabajo". Hoy en día, el factor de riesgo mortal más importante "está fuera del control de la empresa, es más complicado de prevenir".
Han pasado más de 100 años y las cifras hablan por sí solas. Según un estudio realizado por los anteriores especialistas y publicado en 'Archivos de prevención de riesgos laborales', se pueden distinguir dos periodos. Los primeros 70 años, en los que la incidencia de lesiones por accidente de trabajo seguía incrementando, y desde 1970 hasta los primeros años del siglo XXI. En 1971 empiezan a bajar bruscamente, coincidiendo con la puesta en marcha de un sistema público de asistencia técnica preventiva a las pequeñas y medianas empresas (Plan Nacional de Higiene y Seguridad), entre otras medidas. La siniestralidad se redujo prácticamente a la mitad en sólo 10 años.
Estos resultados también pueden deberse a que "algunas actividades económicas como la minería han quedado casi olvidadas. España se ha convertido en un país de servicios", asegura Fernando Benavides, que también es director del Centro de Investigación en Salud Laboral de la Universidad Pompeu Fabra.
"Antes, los accidentes laborales tenían más que ver con caídas, golpes, desprendimientos de objetos y proyecciones de partículas. Ahora, adquieren más importancia los problemas ergonómicos (por movimientos repetitivos, posturas forzadas o manipulaciones), que pueden derivar en hernias discales, lumbares, contracturas musculares, lesiones en los hombros, codos, muñecas... También fracturas, sobre todo de muñeca, fémur, tibia".
En la actualidad, una de las principales causas de accidente laboral es el tráfico. Como afirma Benavides, "casi el 40% de los accidentes en las carreteras están relacionados con el trabajo". Hoy en día, el factor de riesgo mortal más importante "está fuera del control de la empresa, es más complicado de prevenir".
-La prevención, a cargo de la empresa
En 1995 se dio un paso más, La Ley de Prevención Laboral. "La empresa, además de hacerse cargo de los gastos médicos y la indemnización, también es responsable de crear y mantener en su empresa una organización preventiva que se ocupe de la seguridad y la salud de sus trabajadores", en lugar de limitarse a corregir deficiencias después de que se hubieran evidenciado.
Esto, junto a otras acciones, consiguió reducir la siniestralidad por accidente de trabajo en un 30% desde 2001 hasta 2008. Según las últimas estadísticas, en 2000 se registraron más de un millón de lesiones con baja y en 2009, 700.000.
Estos logros han mejorado la posición de España en Europa en la última década. "Teníamos un riesgo entre tres y cuatro veces mayor que un alemán, por ejemplo", señala Benavides. Las estadísticas oficiales de Eurostat indican que "aún estamos un 10% por encima de la media de la Unión Europea -en 2000 estábamos en un 50%-".
"El balance es positivo, incluso con la crisis económica, que hace que algunas empresas reduzcan su capítulo de gasto en prevención", subraya el especialista de la Universidad Pompeu Fabra. Pero aún hay asignaturas pendientes, además de nivelarnos a los índices de siniestralidad europeos.
Desde 1995, asegura Benavides, "las empresas van incrementando su responsabilidad en la ejecución de presupuestos y recursos a las actividades de prevención". Sin embargo, "la calidad de los proyectos debería progresar, es entre media y baja". Por ejemplo, "hay aspectos en la ventilación que se pueden mejorar y ahora que casi todo el mundo trabaja con ordenadores debería prestarse especial atención a la colocación del teclado, la pantalla, todo lo que se refiere a la luz, los reflejos, la orientación, la altura... El buen diseño de este puesto de trabajo es fundamental. Esto requiere que haya ergónomos que estudien caso por caso. Evitaría muchas bajas laborales aunque se trata de un camino de largo recorrido".
En 1995 se dio un paso más, La Ley de Prevención Laboral. "La empresa, además de hacerse cargo de los gastos médicos y la indemnización, también es responsable de crear y mantener en su empresa una organización preventiva que se ocupe de la seguridad y la salud de sus trabajadores", en lugar de limitarse a corregir deficiencias después de que se hubieran evidenciado.
Esto, junto a otras acciones, consiguió reducir la siniestralidad por accidente de trabajo en un 30% desde 2001 hasta 2008. Según las últimas estadísticas, en 2000 se registraron más de un millón de lesiones con baja y en 2009, 700.000.
Estos logros han mejorado la posición de España en Europa en la última década. "Teníamos un riesgo entre tres y cuatro veces mayor que un alemán, por ejemplo", señala Benavides. Las estadísticas oficiales de Eurostat indican que "aún estamos un 10% por encima de la media de la Unión Europea -en 2000 estábamos en un 50%-".
"El balance es positivo, incluso con la crisis económica, que hace que algunas empresas reduzcan su capítulo de gasto en prevención", subraya el especialista de la Universidad Pompeu Fabra. Pero aún hay asignaturas pendientes, además de nivelarnos a los índices de siniestralidad europeos.
Desde 1995, asegura Benavides, "las empresas van incrementando su responsabilidad en la ejecución de presupuestos y recursos a las actividades de prevención". Sin embargo, "la calidad de los proyectos debería progresar, es entre media y baja". Por ejemplo, "hay aspectos en la ventilación que se pueden mejorar y ahora que casi todo el mundo trabaja con ordenadores debería prestarse especial atención a la colocación del teclado, la pantalla, todo lo que se refiere a la luz, los reflejos, la orientación, la altura... El buen diseño de este puesto de trabajo es fundamental. Esto requiere que haya ergónomos que estudien caso por caso. Evitaría muchas bajas laborales aunque se trata de un camino de largo recorrido".
**Publicado en "EL MUNDO"
High levels of tau protein linked to poor recovery after brain injury
High levels of tau protein in fluid bathing the brain are linked to poor recovery after head trauma, according to a study from Washington University School of Medicine in St. Louis and the Fondazione IRCCS Ca Granda-Ospedale Maggiore Policlinico in Milan, Italy. "We are particularly interested in finding ways to predict prognosis after traumatic brain injury," says senior author David L. Brody, MD, PhD, assistant professor of neurology at Washington University. "Right now, it's very hard to tell who is going to live, who is going to die, who is going to have severe disability and who is going to recover well."
The results, reported online Nov. 23 in the journal Brain, show that initial tau levels in all injured patients are high and drop off over time. Those who had the highest tau levels in the first 12 hours of monitoring had worse outcomes six to 12 months later. Recovery was measured using the eight-category Extended Glasgow Outcome Scale (GOS-E): 1 indicates death, 2 is vegetative state, 3-4 is severe disability, 5-6 is moderate disability, and 7-8 is good recovery.
"If we can identify early who is likely to have a poor outcome, we can design better clinical trials that don't include those patients who are going to do fine," he says.
Brody says the correlation between high tau levels and worse outcome is not perfect, at 0.6 (with a perfect correlation being 1 and no correlation being 0), but they found it to be a better predictor of recovery than markers currently used, including measures of glucose, glutamate and the ratio of lactate to pyruvate in the brain.
Tau is part of the cellular scaffolding that supports and protects the brain's nerve cells, especially the cells' long, thin "wires" known as axons that connect different parts of the brain. Abnormal tau protein that forms clumps called "tangles" is also a marker of some forms of dementia, including Alzheimer's disease.
To fill its structural role, tau is inside nerve cells. Therefore, Brody and his colleagues suspected that the amount of tau outside the cells, in the fluid bathing the brain's neurons, might be a good indicator of how badly brain axons are damaged after a head injury.
The researchers studied 16 patients with traumatic brain injury and used a technique called microdialysis to monitor tau levels in the brain every one to two hours. Microdialysis involves inserting a thin tube called a catheter into the brain to collect fluid samples. In this study, the catheter was always placed in conjunction with another procedure deemed necessary for the patient's care, such as implanting a device to measure cranial pressure.
CT scans of the patients' brains guided catheter placement. In some patients the location of the injury was obvious and the catheter was placed nearby. In others, no injury was apparent on the scan and the catheters were simply placed in the same consistent location.
None of the 16 patients in the study died as a result of the brain trauma, though one died from unrelated causes about two months after the injury and was not included in the final analysis. In addition, no patient was in a persistent vegetative state at the six-month assessment of outcome (a GOS-E of 2).
Of the 10 patients with a GOS-E of 3 or 4 (lower and upper severe disability), seven had initial tau levels above 10,000 picograms per milliliter. Not fitting the pattern, the remaining three had levels below 10,000. The patient with a GOS-E of 5 (lower moderate disability) was just above the 10,000 mark. Of the four patients with a GOS-E of 6 or 7 (upper moderate disability and lower good recovery), all four had initial tau levels below 10,000. No patient received a GOS-E of 8 (upper good recovery).
Though initial tau levels predicted recovery in the surviving 15 patients better than current clinical measures, Brody says the results need to be confirmed in a larger study that controls for such variables as age and type of injury.
But if confirmed, measuring tau levels by microdialysis could become an additional tool for clinicians assessing brain injury. According to Brody, microdialysis provides some information that imaging does not, including changes over time. Microdialysis is also possible in severely injured patients who can't be moved to a scanner. But microdialysis only samples a small area, while images provide a view of the whole brain.
"Imaging and microdialysis have strengths and weaknesses that complement each other," Brody says. "Ongoing work with our collaborators in Italy is to assess axonal injury with both specialized imaging and microdialysis in the same patients."
The results, reported online Nov. 23 in the journal Brain, show that initial tau levels in all injured patients are high and drop off over time. Those who had the highest tau levels in the first 12 hours of monitoring had worse outcomes six to 12 months later. Recovery was measured using the eight-category Extended Glasgow Outcome Scale (GOS-E): 1 indicates death, 2 is vegetative state, 3-4 is severe disability, 5-6 is moderate disability, and 7-8 is good recovery.
"If we can identify early who is likely to have a poor outcome, we can design better clinical trials that don't include those patients who are going to do fine," he says.
Brody says the correlation between high tau levels and worse outcome is not perfect, at 0.6 (with a perfect correlation being 1 and no correlation being 0), but they found it to be a better predictor of recovery than markers currently used, including measures of glucose, glutamate and the ratio of lactate to pyruvate in the brain.
Tau is part of the cellular scaffolding that supports and protects the brain's nerve cells, especially the cells' long, thin "wires" known as axons that connect different parts of the brain. Abnormal tau protein that forms clumps called "tangles" is also a marker of some forms of dementia, including Alzheimer's disease.
To fill its structural role, tau is inside nerve cells. Therefore, Brody and his colleagues suspected that the amount of tau outside the cells, in the fluid bathing the brain's neurons, might be a good indicator of how badly brain axons are damaged after a head injury.
The researchers studied 16 patients with traumatic brain injury and used a technique called microdialysis to monitor tau levels in the brain every one to two hours. Microdialysis involves inserting a thin tube called a catheter into the brain to collect fluid samples. In this study, the catheter was always placed in conjunction with another procedure deemed necessary for the patient's care, such as implanting a device to measure cranial pressure.
CT scans of the patients' brains guided catheter placement. In some patients the location of the injury was obvious and the catheter was placed nearby. In others, no injury was apparent on the scan and the catheters were simply placed in the same consistent location.
None of the 16 patients in the study died as a result of the brain trauma, though one died from unrelated causes about two months after the injury and was not included in the final analysis. In addition, no patient was in a persistent vegetative state at the six-month assessment of outcome (a GOS-E of 2).
Of the 10 patients with a GOS-E of 3 or 4 (lower and upper severe disability), seven had initial tau levels above 10,000 picograms per milliliter. Not fitting the pattern, the remaining three had levels below 10,000. The patient with a GOS-E of 5 (lower moderate disability) was just above the 10,000 mark. Of the four patients with a GOS-E of 6 or 7 (upper moderate disability and lower good recovery), all four had initial tau levels below 10,000. No patient received a GOS-E of 8 (upper good recovery).
Though initial tau levels predicted recovery in the surviving 15 patients better than current clinical measures, Brody says the results need to be confirmed in a larger study that controls for such variables as age and type of injury.
But if confirmed, measuring tau levels by microdialysis could become an additional tool for clinicians assessing brain injury. According to Brody, microdialysis provides some information that imaging does not, including changes over time. Microdialysis is also possible in severely injured patients who can't be moved to a scanner. But microdialysis only samples a small area, while images provide a view of the whole brain.
"Imaging and microdialysis have strengths and weaknesses that complement each other," Brody says. "Ongoing work with our collaborators in Italy is to assess axonal injury with both specialized imaging and microdialysis in the same patients."
**Source: Washington University School of Medicine
Nanoparticles help Mayo Clinic researcher deliver steroids to retina
Hitching a ride into the retina on nanoparticles called dendrimers offers a new way to treat age-related macular degeneration and retinitis pigmentosa. A study by investigators at Mayo Clinic, Wayne State University and Johns Hopkins Medicine shows that steroids attached to the dendrimers target the damage-causing cells associated with neuroinflammation, leaving the rest of the eye unaffected and preserving vision. The findings appear in the journal Biomaterials.
Dry age-related macular degeneration and retinitis pigmentosa are caused by neuroinflammation, which progressively damages the retina and can lead to blindness. Macular degeneration is the primary cause of vision loss in older Americans, affecting more than 7 million people, according to the National Institutes of Health. Retinitis pigmentosa encompasses many genetic conditions affecting the retina and impacts 1 in 4,000 Americans, the NIH estimates.
"There is no cure for these diseases," says Mayo Clinic ophthalmologist Raymond Iezzi, M.D., a lead author of the study. "An effective treatment could offer hope to hundreds of millions of patients worldwide."
Iezzi and fellow principal author Rangaramanujam Kannan, Ph.D., an ophthalmology professor at The Wilmer Eye Institute of Johns Hopkins, developed an intracellular, sustained-release drug delivery system. The research, conducted in part at Wayne State University's Kresge Eye Institute with collaboration from Wayne State's College of Engineering and Ligon Research Center of Vision, tested the dendrimer delivery system in rats that develop neuroinflammation.
The target was microglial cells, inflammatory cells in charge of cleaning up dead and dying material in the eye, Dr. Iezzi says. When activated as "trash collectors," the cells cause damage via neuroinflammation -- a hallmark of each disease. The microglial cells gobble up the dendrimers, and the drug then shuts down the cells' activity.
"Surprisingly, the activated microglia in the degenerating retina appeared to eat the dendrimer selectively, and retain them for at least a month. The drug is released from the dendrimer in a sustained fashion inside these cells, offering targeted neuroprotection to the retina," Kannan says.
The treatment reduced neuroinflammation in the rat model and protected vision by preventing injury to photoreceptors in the retina. Though the steroid offers only temporary protection, the treatment as a whole provides sustained relief from neuroinflammation.
**Source: Mayo Clinic
Dry age-related macular degeneration and retinitis pigmentosa are caused by neuroinflammation, which progressively damages the retina and can lead to blindness. Macular degeneration is the primary cause of vision loss in older Americans, affecting more than 7 million people, according to the National Institutes of Health. Retinitis pigmentosa encompasses many genetic conditions affecting the retina and impacts 1 in 4,000 Americans, the NIH estimates.
"There is no cure for these diseases," says Mayo Clinic ophthalmologist Raymond Iezzi, M.D., a lead author of the study. "An effective treatment could offer hope to hundreds of millions of patients worldwide."
Iezzi and fellow principal author Rangaramanujam Kannan, Ph.D., an ophthalmology professor at The Wilmer Eye Institute of Johns Hopkins, developed an intracellular, sustained-release drug delivery system. The research, conducted in part at Wayne State University's Kresge Eye Institute with collaboration from Wayne State's College of Engineering and Ligon Research Center of Vision, tested the dendrimer delivery system in rats that develop neuroinflammation.
The target was microglial cells, inflammatory cells in charge of cleaning up dead and dying material in the eye, Dr. Iezzi says. When activated as "trash collectors," the cells cause damage via neuroinflammation -- a hallmark of each disease. The microglial cells gobble up the dendrimers, and the drug then shuts down the cells' activity.
"Surprisingly, the activated microglia in the degenerating retina appeared to eat the dendrimer selectively, and retain them for at least a month. The drug is released from the dendrimer in a sustained fashion inside these cells, offering targeted neuroprotection to the retina," Kannan says.
The treatment reduced neuroinflammation in the rat model and protected vision by preventing injury to photoreceptors in the retina. Though the steroid offers only temporary protection, the treatment as a whole provides sustained relief from neuroinflammation.
**Source: Mayo Clinic
Una asociación quiere recuperar la utilidad de los asnos en terapias con enfermos de alzheimer y parkinson, autistas y personas con síndrome de Down
La Asociación Multidisciplinar para la Promoción del Burro en Actividades de Recreo y Terapia (Ambar) propone la asinoterapia para recuperar la utilidad de los burros en Canarias, evitar su extinción por la desaparición de las tierras agrícolas y tratar enfermedades, "otorgando a estos animales la dignidad que se merecen".
Así lo ha explicado el presidente de Ambar, Antonio Darias, quien afirmó que la tecnología ha sustituido el papel del burro y sus posibilidades en la sociedad actual.
La asinoterapia, nombre por el que se conoce la terapia asistida con burros, recurre a ciertos animales para el tratamiento de enfermedades, es una práctica habitual desde principios del siglo XIX. En el caso de Canarias hay un referente sólidamente establecido, la delfinoterapia, que ya ha mostrado excelentes resultados, subraya el presidente de Amabar
Esta asociación, con sede en La Laguna (Tenerife), prevé comenzar el tratamiento con burros para personas en desventaja física, psíquica o social. Para ello, la asociación está en contacto con colectivos y ONG afines de las islas para facilitar esta terapia a enfermos de alzheimer y parkinson, autistas, síndrome de Down y parálisis cerebral. "Esperamos que represente una ayuda para todos estos colectivos y conseguir, a la postre, una mejora en la calidad de vida tanto de los pacientes como de sus familiares o cuidadores", afirma Darias.
Otro de los proyectos de Ambar consiste en acercar los burros a los colegios y dar la oportunidad a los niños de primaria de disfrutar de su presencia, afirma Antonio Darias. También figura entre los planes de la asociación la conservación de la raza autóctona de Canarias, el burro majorero.
En este sentido, Ambar pretende convertirse en portal y punto de encuentro para los propietarios de ejemplares de esta variedad con la intención de facilitar la unión de parejas que puedan criar y "evitar en la medida de la posible la endogamia, asegurando de esta forma su continuidad", subraya Darias. En la actualidad la asociación cuenta con dos burras sociabilizadas con las que llevar a cabo todas las tareas que se han propuesto realizar.
*AGENCIAS
Así lo ha explicado el presidente de Ambar, Antonio Darias, quien afirmó que la tecnología ha sustituido el papel del burro y sus posibilidades en la sociedad actual.
La asinoterapia, nombre por el que se conoce la terapia asistida con burros, recurre a ciertos animales para el tratamiento de enfermedades, es una práctica habitual desde principios del siglo XIX. En el caso de Canarias hay un referente sólidamente establecido, la delfinoterapia, que ya ha mostrado excelentes resultados, subraya el presidente de Amabar
Esta asociación, con sede en La Laguna (Tenerife), prevé comenzar el tratamiento con burros para personas en desventaja física, psíquica o social. Para ello, la asociación está en contacto con colectivos y ONG afines de las islas para facilitar esta terapia a enfermos de alzheimer y parkinson, autistas, síndrome de Down y parálisis cerebral. "Esperamos que represente una ayuda para todos estos colectivos y conseguir, a la postre, una mejora en la calidad de vida tanto de los pacientes como de sus familiares o cuidadores", afirma Darias.
Otro de los proyectos de Ambar consiste en acercar los burros a los colegios y dar la oportunidad a los niños de primaria de disfrutar de su presencia, afirma Antonio Darias. También figura entre los planes de la asociación la conservación de la raza autóctona de Canarias, el burro majorero.
En este sentido, Ambar pretende convertirse en portal y punto de encuentro para los propietarios de ejemplares de esta variedad con la intención de facilitar la unión de parejas que puedan criar y "evitar en la medida de la posible la endogamia, asegurando de esta forma su continuidad", subraya Darias. En la actualidad la asociación cuenta con dos burras sociabilizadas con las que llevar a cabo todas las tareas que se han propuesto realizar.
*AGENCIAS
Studies identify most common causes, risk factors for stillbirth
The Stillbirth Collaborative Research Network (SCRN) has reported that performing a systematic medical evaluation leads to a probable or possible cause of death in the majority of stillbirths. According to a study published in the Dec. 14, 2011 issue of the Journal of the American Medical Association (JAMA), the most common causes of stillbirth differ across racial and ethnic groups, with resulting implications for monitoring and prevention of this devastating pregnancy outcome. The researchers found that the most common causes of stillbirth were obstetric conditions, such as cervical insufficiency, placental abruption, or preterm labor, and abnormalities of the placenta. Other common causes included genetic or structural abnormalities of the fetus, umbilical cord abnormalities, infection, blood pressure disorders, and other maternal medical conditions. Previous research shows that black women are more than twice as likely to be affected by stillbirth as white women, but the reasons for this disparity are as yet unknown. In this study, the researchers discovered that stillbirths in black women were more likely to occur earlier in the pregnancy or during childbirth and were more likely to be caused by obstetrical complications or infection.
"Stillbirth is more common than people realize, affecting one out of every 160 pregnancies in the United States," says Robert M. Silver, M.D., professor of obstetrics and gynecology, chief of the Division of Maternal-Fetal Medicine at the University of Utah School of Medicine, and senior author on the study. "Our research focuses on determining underlying causes of stillbirth, as well as factors that may contribute to the significant racial disparity in stillbirth rates."
There are approximately 26,000 stillbirths a year in the United States, equivalent to the number of infant deaths that occur each year. Although the stillbirth rate declined steadily from 1990 to 2003, it has remained stagnant since 2003 and is higher than that of many other developed countries. SCRN was created by the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) to address this major public health issue. The main objectives of the SCRN include ascertaining the causes and risk factors for stillbirth and finding reasons for racial disparities. For this study, the SCRN recruited a racially and geographically diverse population from 59 hospitals in five states, including Utah. SCRN researchers performed complete postmortem examinations on 512 of the 972 stillbirths that occurred in the study areas from March 2006 to September 2008. These postmortem examinations included autopsy, evaluation of the placenta by a perinatal pathologist, and chromosome testing, in addition to laboratory studies and an interview with the mother. By performing systematic evaluations, the researchers were able to identify a probable or possible cause of death in 390, or 76 percent, of the stillbirths.
"Evaluations for causes of stillbirth are often incomplete or absent due to limited availability of services, concerns about cost, or difficulty in discussing death or postmortem examination," says Silver. "However, performing a thorough investigation to determine a cause may actually help to facilitate closure or alleviate guilt for patients and physicians affected by stillbirth. It can also help in counseling patients about recurrence risk and, in some cases, guide medical interventions to improve outcomes in subsequent pregnancies.
"The consistent and persistent racial disparity in stillbirth remains largely unexplained," says Silver. "It is well-documented that black women are also more likely to have spontaneous preterm birth, so perhaps there are genetic or other factors that contribute to both stillbirth and spontaneous preterm birth in black women."
A second study conducted by SCRN, also published in the same issue of JAMA, examined the relationship between stillbirths and risk factors that could be determined at the start of pregnancy. This study revealed that multiple factors, including black ethnicity, previous stillbirth, never having given birth, prior pregnancy loss, diabetes, maternal age, marital status, and excess weight, were associated with an increased risk of stillbirth. However, these risk factors accounted for only a small proportion of overall stillbirth risk.
"It is extremely difficult to predict stillbirth risk based on risk factors that can be identified at the start of a pregnancy," says Silver. "The more we learn about causes and risk factors for stillbirth, the better we will become at designing strategies to reduce or prevent stillbirth."
**Source: University of Utah Health Sciences
"Stillbirth is more common than people realize, affecting one out of every 160 pregnancies in the United States," says Robert M. Silver, M.D., professor of obstetrics and gynecology, chief of the Division of Maternal-Fetal Medicine at the University of Utah School of Medicine, and senior author on the study. "Our research focuses on determining underlying causes of stillbirth, as well as factors that may contribute to the significant racial disparity in stillbirth rates."
There are approximately 26,000 stillbirths a year in the United States, equivalent to the number of infant deaths that occur each year. Although the stillbirth rate declined steadily from 1990 to 2003, it has remained stagnant since 2003 and is higher than that of many other developed countries. SCRN was created by the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) to address this major public health issue. The main objectives of the SCRN include ascertaining the causes and risk factors for stillbirth and finding reasons for racial disparities. For this study, the SCRN recruited a racially and geographically diverse population from 59 hospitals in five states, including Utah. SCRN researchers performed complete postmortem examinations on 512 of the 972 stillbirths that occurred in the study areas from March 2006 to September 2008. These postmortem examinations included autopsy, evaluation of the placenta by a perinatal pathologist, and chromosome testing, in addition to laboratory studies and an interview with the mother. By performing systematic evaluations, the researchers were able to identify a probable or possible cause of death in 390, or 76 percent, of the stillbirths.
"Evaluations for causes of stillbirth are often incomplete or absent due to limited availability of services, concerns about cost, or difficulty in discussing death or postmortem examination," says Silver. "However, performing a thorough investigation to determine a cause may actually help to facilitate closure or alleviate guilt for patients and physicians affected by stillbirth. It can also help in counseling patients about recurrence risk and, in some cases, guide medical interventions to improve outcomes in subsequent pregnancies.
"The consistent and persistent racial disparity in stillbirth remains largely unexplained," says Silver. "It is well-documented that black women are also more likely to have spontaneous preterm birth, so perhaps there are genetic or other factors that contribute to both stillbirth and spontaneous preterm birth in black women."
A second study conducted by SCRN, also published in the same issue of JAMA, examined the relationship between stillbirths and risk factors that could be determined at the start of pregnancy. This study revealed that multiple factors, including black ethnicity, previous stillbirth, never having given birth, prior pregnancy loss, diabetes, maternal age, marital status, and excess weight, were associated with an increased risk of stillbirth. However, these risk factors accounted for only a small proportion of overall stillbirth risk.
"It is extremely difficult to predict stillbirth risk based on risk factors that can be identified at the start of a pregnancy," says Silver. "The more we learn about causes and risk factors for stillbirth, the better we will become at designing strategies to reduce or prevent stillbirth."
**Source: University of Utah Health Sciences
La OMC presenta una Guía de Urgencias en el Centro de Salud Rural como ayuda a los médicos en situaciones críticas
En el entorno rural, los médicos tienen que afrontar situaciones difíciles, como el shock, una amputación, una reacción anafiláctica o un parto precipitado. Para ayudar a los profesionales a estas y otras situaciones críticas a las que tienen que enfrentarse de manera aislada y con escasos recursos materiales y humanos, la Organización Médica Colegial (OMC) ha presentado la Guía de Urgencias en el Centro de Salud Rural, un manual sencillo que da respuesta a situaciones críticas y para las que los grandes tratados de medicina solo sirven a medias desde el punto de vista práctico, porque no se puede llevar a cabo todo lo que recogen
La Guía de Buena Práctica Clínica en Urgencias en el Centro de Salud Rural ha contado con la colaboración de nueve profesionales sanitarios, autores de la obra: Dr José María Borrel Martínez (Centro de Salud de Ayerbe) y Dr. Enrique Capella Callaved (CSAR de Fraga), ambos también coordinadores de la obra; Nieves Doz Saura (ATS en el Hosp. Sagrado Corazón de Huesca), Dra. Natividad Gavín Anglada (Centro de Salud de Graus), Dr José Javier Gracia Zuriguel (Centro de Salud de Graus), María Jesús Malo Burillo (ATS 061 Aragón), Antonio Millán Soler (ATS Centro de Salud de Graus), Dra. Rosa María Pérez Pérez (Forense en Lleida) y Dr. Esteban Sanmartin Sánchez (Centro de Salud Monzón Rural).
Los doctores José María Borrel, Enrique Capella y Esteban Sanmartín fueron los autores encargos de presentar esta guía en un acto que estuvo presidido por el presidente de la OMC, Dr. Rodríguez Sendín, el tesorero de la OMC, José María Rodríguez Vicente y el vocal nacional de médicos de atención primaria rural, Josep Fumadó.
El Dr. Rodríguez Sendín habló de los médicos de atención primeria en zonas rurales, algo que conoce muy bien por experiencia. “Hay que tener –dijo- una pasta especial, algunos le llaman vocación; yo creo que es una pasta personal para moverse con tanta variabilidad de patologías para las que no estás acostumbrado y además con medios muy limitados”.
Para el presidente de la OMC, la situación de los médicos rurales es complicada porque “siempre ha tenido carencia de medios suficientes como para abordar las cosas con parecidas garantías a cómo las abordan los mismos médicos en la ciudad”, por lo que abogó por una mayor dotación de medios.
Preguntado sobre cómo puede afectar la crisis a la medicina rural, afirmó que “lo de la crisis no creo que vaya a afectar o haya afectado a la calidad que prestan los rurales a la población, no lo creo, pero de todas maneras las consecuencias de la crisis aun están por llegar, los recortes no sabemos cuáles van a ser ni cuantos salvo en alguna CCAA como Cataluña y Castilla La Mancha,”.
El Dr. José Borrel, médico rural y autor de la guía afirmó que “nosotros cubrimos un poco ese aislamiento, que es lo que define al médico rural, el aislamiento, la carencia de medios tanto materiales como humanos y la polivalencia, toca hacer de todo” y explicó que “en lugar de nuevas tecnologías lo que aportamos es el contacto humano esa cosa de estar pasando por la calle del abuelo y sentarte a charlar un rato con él y preguntarle, eso lo valoran mucho”.
Para el Dr Borrel, en el medio rural, “o se incentiva o va a haber problemas siempre; van a ser plazas de segunda” y dijo que hay dos formas de incentivar: “económica o por méritos” .
La Guía de Buena Práctica Clínica en Urgencias en el Centro de Salud Rural ha contado con la colaboración de nueve profesionales sanitarios, autores de la obra: Dr José María Borrel Martínez (Centro de Salud de Ayerbe) y Dr. Enrique Capella Callaved (CSAR de Fraga), ambos también coordinadores de la obra; Nieves Doz Saura (ATS en el Hosp. Sagrado Corazón de Huesca), Dra. Natividad Gavín Anglada (Centro de Salud de Graus), Dr José Javier Gracia Zuriguel (Centro de Salud de Graus), María Jesús Malo Burillo (ATS 061 Aragón), Antonio Millán Soler (ATS Centro de Salud de Graus), Dra. Rosa María Pérez Pérez (Forense en Lleida) y Dr. Esteban Sanmartin Sánchez (Centro de Salud Monzón Rural).
Los doctores José María Borrel, Enrique Capella y Esteban Sanmartín fueron los autores encargos de presentar esta guía en un acto que estuvo presidido por el presidente de la OMC, Dr. Rodríguez Sendín, el tesorero de la OMC, José María Rodríguez Vicente y el vocal nacional de médicos de atención primaria rural, Josep Fumadó.
El Dr. Rodríguez Sendín habló de los médicos de atención primeria en zonas rurales, algo que conoce muy bien por experiencia. “Hay que tener –dijo- una pasta especial, algunos le llaman vocación; yo creo que es una pasta personal para moverse con tanta variabilidad de patologías para las que no estás acostumbrado y además con medios muy limitados”.
Para el presidente de la OMC, la situación de los médicos rurales es complicada porque “siempre ha tenido carencia de medios suficientes como para abordar las cosas con parecidas garantías a cómo las abordan los mismos médicos en la ciudad”, por lo que abogó por una mayor dotación de medios.
Preguntado sobre cómo puede afectar la crisis a la medicina rural, afirmó que “lo de la crisis no creo que vaya a afectar o haya afectado a la calidad que prestan los rurales a la población, no lo creo, pero de todas maneras las consecuencias de la crisis aun están por llegar, los recortes no sabemos cuáles van a ser ni cuantos salvo en alguna CCAA como Cataluña y Castilla La Mancha,”.
El Dr. José Borrel, médico rural y autor de la guía afirmó que “nosotros cubrimos un poco ese aislamiento, que es lo que define al médico rural, el aislamiento, la carencia de medios tanto materiales como humanos y la polivalencia, toca hacer de todo” y explicó que “en lugar de nuevas tecnologías lo que aportamos es el contacto humano esa cosa de estar pasando por la calle del abuelo y sentarte a charlar un rato con él y preguntarle, eso lo valoran mucho”.
Para el Dr Borrel, en el medio rural, “o se incentiva o va a haber problemas siempre; van a ser plazas de segunda” y dijo que hay dos formas de incentivar: “económica o por méritos” .
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