Uno de cada 4 españoles padecerá una enfermedad mental a lo largo de su vida

Las personas sin recursos tienen más riesgo de sufrir un trastorno mental.
Casi 165 millones de personas en toda Europa y más de 10 en España padecen algún tipo de trastorno mental. Los trastornos mentales - depresión, ansiedad, esquizofrenia, trastorno bipolar, etc.- afectan cada vez a más personas en el mundo, a cualquier grupo de edad. A pesar de ello, una gran parte de los afectados son diagnosticadas tardíamente y tardan varios años en recibir el tratamiento más adecuado.
En España se calcula que hasta uno de cada cuatro individuos en edad adulta puede llegar a padecer alguna de estas enfermedades a lo largo de su vida y hasta el 11% de la población infantil se encuentra en riesgo de desarrollar una mala salud mental. Estas patologías son la causa del 30% de la discapacidad producida por enfermedades médicas, superando a las cardiovasculares u oncológicas. Sin embargo, según datos del Informe INESME Presente y futuro de las enfermedades mentales más prevalentes, sólo cinco de cada 100 euros invertidos en salud en nuestro país se destinan a estas enfermedades, una cifra inferior a la media europea, lo que hace mirar con cierta reserva al futuro.
Radiografía de la psiquiatríaEl informe, presentado hoy, es una radiografía de la situación de la psiquiatría en España y, según Celso Arango, del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM) y coordinador del informe, deja algunos mensajes claves sobre los déficits de la psiquiatría en España. El primero se refiere a la inversión o, más bien, a la falta de la misma. «En Europa, de cada 100 € que los gobiernos destinan a salud, como media sólo siete se dirigen a enfermedades mentales. En España, esa cifra es incluso menor, 5 €».
Ello, señala Arango en el informe, a pesar de la elevada carga asistencial de las patologías psiquiátricas de acuerdo con las valoraciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Así, se estima, según datos del Instituto de Salud Carlos III, que el 30% de la discapacidad que se registra en nuestro país está motivada por este tipo de patologías mientras que los tumores malignos y las enfermedades cardiovasculares sólo representan el 15% y el 12%, respectivamente. «Es decir, incluso sumando estas dos últimas, las neuropsiquiátricas, que engloban a las enfermedades mentales y las neurológicas, tienen más alto impacto social, asistencial y médico». Según un reciente informe del Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología, casi el 40% de los europeos sufre cada año algún tipo de trastorno neuropsiquiátrico y éstos afectan tanto a niños como a adultos. Este informe recogió datos de 30 países, los que conforma la Unión Europea (UE) más Suiza, Islandia y Noruega, durante tres años; en total, es una población de 514 millones de personas.
A su impacto social, médico y asistencias se suma su alta prevalencia -una de cada cuatro personas padecerá una enfermedad mental a lo largo de su vida; es decir, la pérdida de productividad que generan -un tercio de los años vividos con discapacidad se atribuyen a trastornos psiquiátricos- y su carga económica constituyen el 40% de las enfermedades crónicas. «La enfermedad mental tiene un gran impacto tanto asistencial como humano, por lo que era necesario elaborar un informe para conocer la situación presente de estas enfermedades y adelantarnos, en lo posible, a lo que puede pasar en el futuro», señala Jesús Honorato, el presidente del Instituto de Estudio Médico-Científicos (INESME).

**Publicado en "VOCENTO"

Blood test might predict how well a depressed patient responds to antidepressants

Loyola University Medical Center researchers are reporting what could become the first reliable method to predict whether an antidepressant will work on a depressed patient. The method would involve a blood test for a protein called vascular endothelial growth factor (VEGF). A Loyola study found that among depressed patients who had higher than normal blood levels of VEGF, more than 85 percent experienced partial or complete relief from depression after taking escitalopram (brand name Lexapro®). By comparison, fewer than 10 percent of depressed patients who had low levels of VEGF responded to the drug.
"This would be the first time we would have a predictor for how well a patient would respond to an antidepressant," said Angelos Halaris, MD, PhD, first author of the study. Halaris presented results during the 2011 annual meeting of the Society of Biological Psychiatry and the 4th Annual Illinois Brain, Behavior and Immunity Meeting.
About 60 percent of depressed patients do not respond fully to the first prescribed medication. Consequently, doctors often must prescribe a different medication again and again before finding one that works. "It would greatly benefit our patients if we could predict ahead of time whether a given medication would be effective for a certain patient," Halaris said.
The Loyola study involved 35 patients who took escitalopram for major depressive disorder. Escitalopram belongs to a class of antidepressants called selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). Other common SSRIs are Prozac®, Paxil® and Zoloft®.
Scientists aren't certain why SSRIs work in some patients but not in others. One possible mechanism is that SSRIs help restore a chemical balance in the brain. Some scientists recently have proposed a second possible mechanism, called neurogenesis -- SSRIs help to regenerate brain cells in specific parts of the brain that have atrophied in depressed patients.
The Loyola study supports the neurogenesis theory. It appears that escitalopram, the SSRI used in the Loyola study, jump-starts brain cells that have become inactive. This regeneration is fueled by VEGF. In the brain, VEGF stimulates the growth of blood vessels and works in other ways to keep brain cells healthy and active.
It appears that in patients with higher levels of VEGF, there was more regeneration, helping to reduce depression. Conversely, in patients with lower VEGF levels, there was less regeneration of brain cells and less relief from depression.
If the finding is confirmed by further studies, it could lead to a blood test that would help physicians tailor treatment. If, for example, a patient had low levels of VEGF, the physician might skip SSRIs and try alternative classes of antidepressants, such as bupropion, or alternative therapies, such as psychotherapy or Transcranial Magnetic Stimulation (TMG). These treatments are all available at Loyola University Medical Center.
Currently, a VEGF blood test would be quite expensive if it were performed for a patient. But the cost likely would come down significantly if a VEGF test were to become widely used, Halaris said.

**Source: Loyola University Health System

Un estudio muestra un aumento de las urgencias por un abuso de bebidas con cafeina

Urgencias está lleno de chicos y chicas 'colocados' de cafeina. No es broma. Las visitas a estos servicios en los hospitales de EEUU han pasado de 1.128 en 2005 a 16.053 en 2008. En 2009, fueron 13.114.
Investigadores de los Servicios de Administración de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA) del otro lado del Atlántico acaban de hacer público un informe que desvela el aumento vertiginoso de ingresos en urgencias (se ha multiplicado por 10) debido al uso de bebidas energéticas.
Los científicos han analizado los años anteriormente señalados y destacan que hasta un 67% de las consultas se produjo por reacciones adversas a estas bebidas estimulantes consumidas solas, mientras que el resto se dio por su uso en combinación de alcohol u otras drogas. Curiosamente, la mayoría de los pacientes (92%) que exclusivamente ingirieron estos refrescos acudió al médico por reacciones adversas a los mismos, mientras que un 8% lo hizo por haber abusado de ellos.
"Es muy destacable que la mayoría de las consultas se produjera por reacciones adversas ante su uso único, lo que sugiere que las bebidas energéticas pueden por sí mismas causar daños a la salud lo suficientemente serios como para tener que ir al hospital", señalan los científicos
Red Bull, Monster, Rockstar, Full Throttle y Amp son las marcas citadas por SAMSHA que reconoce, además, que sus consumidores son entre un 30% y un 50% niños, adolescentes y jóvenes.

-Campañas publicitarias
"Los anunciantes de este tipo de bebidas apelan a la capacidad de estos productos para disparar la energía, disminuir el peso y aumentar las capacidades físicas y mentales" reza el documento, en el que se insiste, además que las "compañías fabricantes están echando mano de nuevas estrategias publicitarias en los medios de comunicación para elevar su audiencia, como emplear los videojuegos o los eventos deportivos para darse a conocer".
Y están alcanzando el éxito. La popularidad de estos productos ha aumentando significativamente en los últimos años. Basta con observar sus ventas, que se han incrementado en un 240% de 2004 a 2009.
Oculta, sin embargo, está la otra cara de la moneda. "El consumo elevado de cafeína es un problema de salud pública porque tiene consecuencias en el comportamiento y en la salud de sus usuarios. De hecho, ha quedado bien establecido que entre los universitarios su consumo está relacionado con comportamientos de riesgo como fumar marihuana, beber alcohol, mantener relaciones sexuales de riesgo o consumir otras drogas", detalla el informe. Un 52% de los usuarios de estas bebidas solas o en combinación con alcohol que tuvieron que acudir a urgencias tenía entre 18 y 25 años. Y son los chicos (un 64%) frente a las chicas (36%) los que mayor uso hacen de ellas.
"Aunque no existe una recomendación sobre la cantidad 'segura' de consumo de cafeína, la mayoría de los investigadores defiende que los adultos mantengan una ingesta moderada: 100 a 200 mg al día. Los pediatras, en cambio, consideran que los niños y adolescentes deben abstenerse de tomar bebidas que contengan estimulantes", explica el documento.

-Los riesgos
El exceso de cafeína que se ingiere con las bebidas energéticas "puede causar arritmias, hipertensión, deshidratación, además de insomnio y nerviosismo. Otros riesgos adicionales dependerán del estado global de salud de cada individuo (problemas cardiacos, trastornos de la alimentación, diabetes o problemas de ansiedad) y de la medicación que consuma", informan los científicos estadounidenses.
Se suma a estos datos el hecho de que su consumo prolongado puede provocar dependencia y síndrome de abstinencia, además de 'incitar' a comportamientos de riesgo, como conducir bajo los efectos de su uso mezclado con alcohol. "Las autoridades deberían hacer campañas destinadas a informar al público sobre los riesgos potenciales que entraña el uso de estos productos tomados solos o en combinación de alcohol, drogas o fármacos. Adicionalmente, la visita a urgencias de los pacientes afectados ofrece una oportunidad única a los médicos para asesorar a los jóvenes sobre los peligros de este tipo de consumiciones", concluye el DAWN.

**Publicado en "EL MUNDO"

Expertos de Atención Primaria reclaman un incremento de la capacidad de gestión del médico en su “refundación”

El primer nivel asistencial precisa de un cambio real y efectivo que puede impulsarse, a través de “una refundación de la A.P.” Así lo consideran los expertos que han participado en un trabajo precisamente sobre este concepto de “refundación de la A.P” sustentada en tres pilares fundamentales: el profesional que tiene que tener como objetivo mejorar la calidad de la asistencia, pero al mismo tiempo tiene que ver incrementada su capacidad de gestión, con la introducción de nuevas fórmulas relacionadas con la autogestión; el ciudadano, con un mayor grado de participación e impulsando su implicación en el cuidado de su salud; y la Administración, que tiene que emprender auténticas reformas estructurales que han sido demandadas insistentemente.

Este trabajo desarrollado por la Cátedra Universidad Pompeu Fabra-Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia- Grünenthal, fue presentado ayer jueves en Rueda de Prensa celebrada en la sede de la OMC, con la participación de su presidente, el doctor Juan José Rodríguez Sendín, junto al presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), el economista de la salud Vicente Ortún, director de la Cátedra UPF-SEMG-Grünenthal, Francisco Hernansanz, subdirector de la Cátedra UPF-SEMG-Grünenthal, y Juan Quintana, director de Comunicación de Grünenthal Pharma.
Como conductor del acto, el presidente de la OMC valoró este documento aunque expresó su deseo “de que sea el último que se escribe sobre Atención Primaria” antes de que se asista a algún cambio real y efectivo sobre el primer nivel asistencial. Según recordó, la Primaria “es una causa fundamental del éxito de nuestro sistema, y de la concepción que tenemos sobre lo que es salud y enfermedad y de cómo concebimos el sistema nacional de salud”.
Sin embargo, el doctor Rodríguez Sendín manifestó la necesidad en este nivel asistencial de un mayor efecto de atracción y una motivación, para lo cual, como planteó, “tal vez habría que poner el mercado en juego. Si en la sociedad actual, la mayor parte de las cosas están en base al mercado no podemos tener una actividad como ésta, alejada del mismo, con el sacrificio personal y familiar que requiere, y pretender que se sustente sólo en la vocación”.

La capacidad resolutiva del profesional como parte de la solución para hacer más atractiva la Atención Primaria a los médicos consiste en “dejar de hacer lo que están haciendo los profesionales para poder hacer lo que hay que hacer”, según destacó el economista de la salud Vicente Ortún. Así, desde su punto de vista, para alcanzar esta capacidad resolutiva hace falta tener más flexibilidad organizativa de la que tenemos, y esto debe favorecerse, a su juicio, desde el sector público. No obstante, como puntualizó, dicha capacidad no sólo depende de los profesionales, sino también en otra serie de ajustes. En este sentido aludió a tres aspectos concretos: mucha actividad administrativa que no corresponde a un profesional; abundante labor sobre enfermos crónicos que no debería asumir el médico, proponiendo un cambio en la definición de crónico controlado; y distribuyendo la atención de agudos entre otros profesionales del centro de salud, estableciéndose pautas para abordar, por ejemplo, las 30 causas de consulta más frecuentes. En España ya existen experiencias de este tipo, según aseguró.

El presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia, el doctor Benjamín Abarca, también hizo hincapié en la autogestión y en la capacidad del médico para la autogestión.” Nadie se debe negar en profundizar sobre nuevas fórmulas de gestión, como las Entidades de Base Asociativa (EBAS) de Cataluña, las gerencias únicas, que se están ensayando en siete comunidades, y las concesiones administrativas, más conocidas como “modelo Alcira II”, que incorporan la atención primaria y la salud mental. No obstante, Abarca no cree que sean la “panacea” para la A.P.”, y, como señaló al respecto, “antes de su implantación, estos modelos de gestión deberían ser sometidos a una evaluación comparable”.
Para el subdirector de la Cátedra UPF-SEMG-Grünenthal, Francisco Hernansanz, hay otro problema clave a resolver como es la huída de los médicos de la Medicina de Familia de la especialidad, a lo que habría que aportar soluciones, como, por ejemplo, otorgar un mayor protagonismo de la especialidad de MFyC sobre todo en las fases iniciales de la formación, introduciéndola más en el grado, con un tutor de centro de salud desde los primeros cursos; aumentar la capacidad de retención de los residentes sobre todo en el primer y segundo año, fomentando más la rotación por la A.P. y no tanto por los hospitales; y flexibilizar las condiciones laborales y mejorar las retribuciones.
Finalmente, el director de comunicación de Grünenthal Pharma comentó que la obra presentada va más allá del interés sanitario al ayudar a comprender mucho mejor el valor de la Atención Primaria y el valor de la economía de la salud.

**Publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"

Aspirina, tratamiento de primera línea para la migraña y la cefalea tensional

Los resultados de una revisión publicada en la revista de la 'American Headache Society', Headache, se destaca la Aspirina como tratamiento de primera línea para la migraña o la cefalea tensional episódica (CTE).

En base a las conclusiones de este artículo, que revisa diferentes estudios llevados a cabo sobre el tema, el ácido acetilsalicilico es un tratamiento de elección en ambas situaciones independientemente de la intensidad del dolor. En la publicación, los autores (Christian Lampl, MD; Michael Voelker, PhD; Timothy J. Steiner, MB, PhD) señalan que aunque el dolor de cabeza puede ser tratado inicialmente tanto con medicamentos de libre dispensación, como el acido acetilsalicilico, o con medicamentos de prescripción, existe la creencia de que los medicamentos de prescripción son más eficaces para aliviar el dolor y la elección del tratamiento está a menudo determinada por el nivel de intensidad con que se dé el dolor de cabeza.

-Incluso en dolor intenso
No obstante, los resultados obtenidos del análisis contradicen este enfoque ya que concluyen que el acido acetilsalicilico puede ser eficaz como tratamiento de primera línea tanto para la migraña como para la cefalea tensional episódica, incluso cuando se trata de un dolor intenso. Los resultados del análisis concluyen por tanto que no hay que recurrir necesariamente a la prescripción en primera línea y que aspirina puede ser un tratamiento de elección en estos casos independientemente de la intensidad del dolor.

El análisis, titulado "Aspirina, tratamiento de primera línea para la migraña y cefaleas tensionales episódicas a pesar de la intensidad del dolor", incluye un análisis retrospectivo de los datos de pacientes individuales de 6 estudios sobre el acido acetilsalicilico realizados sobre una muestra de 2.127 pacientes con migraña aguda, entre 1998 y 2002, y un estudio individual en 326 pacientes con cefaleas tensionales episódicas.

Las investigaciones pueden perder calidad cuando trabajan muchos autores

Un trabajo de la Universidad de Groningen, en Países Bajos, ha revelado que cuando en los trabajos científicos participan muchos investigadores la calidad del mismo no tiene por qué ser mejor, sino "incluso al contrario" ya que puede debilitar el sentido crítico del hallazgo.
Así se desprende de los resultados publicados en la revista PLoS Medicine, tras haber analizado como el objetivo principal de un grupo de coautores involucrados en escribir un artículo científico puede ir cambiando gradualmente.
"Aunque aparentemente parezca que la calidad de la investigación aumenta si crece el número de participantes, quizá pueda ser incluso al contrario ya que la responsabilidad de cada autor se diluye", según ha reconocido la profesora Albertine Oldehinkel, coautora del estudio.
En principio, cuando se inicia un ensayo clínico se trata de resolver la pregunta original de la investigación aunque, con el tiempo, "conseguir que el trabajo se publique puede terminar siendo lo más importante".
La presión por aparecer en revistas científicas de alto impacto, y el hecho de que sea mucho más fácil publicar en ellas si el artículo describe cualquier efecto significativo de una investigación antes que un resultado negativo, estimula a los investigadores a seguir buscando hasta que obtienen un resultado reseñable, explica Oldehinkel.
Esto puede provocar "distorsiones", como que las publicaciones sean "demasiado optimistas" respecto a efectos o hallazgos casuales que se han dado en una muestra específica pero difícilmente se repetirán en otras, explica Oldehinkel.
Según los investigadores, cuando los análisis iniciales no arrojan los resultados esperados, se favorece que exista abundante producción científica que no es fiable ni válida, ni puede ser reproducida con facilidad por otros. Simplemente será parte de la historia.
Oldehinkel y su equipo atribuyen parte de culpa a las actuales prácticas de publicación y evaluación, "aunque los investigadores deberían ser conscientes de ello y ser críticos con el papel que desempeñan en el problema".
Para evitar esto, han identificado una serie de riesgos presentes en escribir un trabajo científico en equipo y han sugerido medidas para reducir el riesgo de desviarse del objetivo.
Para disminuir el peligro de que la investigación termine por desvirtuarse, aconsejan definir y acordar claramente los objetivos generales, es decir, las preguntas de investigación antes de comenzar a redactar el artículo, determinar responsabilidades específicas para cada investigador evitando que se solapen unas con otras, y elegir de forma racional la metodología independientemente de los resultados que se obtengan.

Los pacientes con distrofia muscular grave tienen un mayor riesgo de padecer cáncer

En comparación con la población en general, los pacientes con distrofia muscular miotónica (MMD), caracterizada por debilidad general y pérdida muscular, que afecta al rostro, manos y cuello y pies, tienen un mayor riesgo de padecer cáncer, según un estudio publicado por la revista JAMA.
La doctora Shahinaz Gadalla, del Instituto Nacional del Cáncer que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud en Bethesda (en el estado de Maryland, en EE.UU.) y sus colaboradores, llevaron a cabo un análisis en pacientes con MMD para evaluar su riesgo de padecer cáncer. Los investigadores identificaron a 1.658 pacientes diagnosticados con MMD, entre 1977 y 2008, en el Registro Sueco de Altas Hospitalarias y el Registro Nacional Danés de Pacientes; en ambos países, donde aproximadamente la mitad de los pacientes eran hombres, el 40 por ciento murió durante el seguimiento, y el 6 por ciento desarrolló cáncer.
Durante el seguimiento, 104 pacientes con MMD desarrollaron cáncer, muchos más, en comparación con los 52 casos que se esperarían de la población general. Así, los investigadores observaron que los pacientes con MMD tenían un mayor riesgo de cáncer en general y, en particular, de cáncer de endometrio, cáncer cerebral, cáncer de ovarios y cáncer de colon. Los datos también sugieren un aumento de cáncer en el ojo, cáncer de órganos genitales femeninos, cáncer de tiroides, y cáncer de páncreas.
Según los investigadores, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en el riesgo global de cáncer entre hombres y mujeres después de excluir los tipos de cáncer genital; y tampoco las hubo en los análisis estratificados por edad.
Los científicos concluyen que los hallazgos de la investigación tienen implicaciones para el manejo clínico de los pacientes con distrofia muscular miotónica; como, por ejemplo, la aplicación de una adecuada rutina de validación para la detección del cáncer, particularmente en el caso del cáncer de colon, y una cuidadosa evaluación de la terapia, según los riesgos y beneficios.