El "Observatorio Nacional de Agresiones" de la OMC se reúne para establecer su Plan de Actuación para 2012

El “Observatorio Nacional de Agresiones” de la Organización Médica Colegial de España, una iniciativa pionera a nivel profesional, y que parte de la voluntad de contribuir a dar respuesta y soluciones a la lacra de violencia contra el personal médico y sanitario, se reunió ayer martes, 17 de enero, para establecer su Plan de Actuación para 2012, que incluye, entre otros aspectos, la actualización del registro de agresiones y la difusión de los datos recopilados a lo largo de 2011 por los Colegios de Médicos, así como el desarrollo de nuevas acciones enmarcadas dentro de su campaña de concienciación a la sociedad y a los profesionales sobre esta lacra que se ha ido incrementando en los últimos años.
En la reunión, celebrada en la sede de la OMC, se ha introducido como novedad la participación de algunos de los integrantes del Grupo por videoconferencia, en este caso han sido los secretarios de los Colegios de Murcia y Orense los que han optado por esta modalidad que hace estas reuniones más operativas y favorece su ajuste económico.
Entre las medidas acordadas cabe destacar, además, la de iniciar los preparativos para la celebración del Día Nacional contra las Agresiones en el Ámbito Sanitario, previsto para el próximo 22 de marzo, y que fue instituido para promover una actuación global frente a las agresiones al personal sanitario. Jornada en la que se pretende contar con todos los profesionales y sus organizaciones, junto a pacientes y usuarios, así como con el resto de representantes científicos, sociales y de las Administraciones sanitarias.
Integran el Grupo de Trabajo del Observatorio Nacional de Agresiones: el secretario del Colegio de Médicos de Badajoz, el doctor José Alberto Becerra; que actúa como coordinador, el presidente del Colegio de Médicos de Ávila, el doctor Manuel Muñoz García de la Pastora; el secretario del Colegio de Médicos de Cádiz, el doctor Gaspar Garrote; el secretario del Colegio de Médicos de Ciudad Real, el doctor Luis María Casero; la secretaria del Colegio de Médicos de Córdoba, la doctora Rosa Mª Marín; el secretario del Colegio de Médicos de Murcia, el doctor José Miguel Bueno; y el secretario del Colegio de Médicos de Orense, el doctor José Manuel Bendaña. Ha asistido por parte de la Permanente de la OMC su secretario general, el doctor Serafín Romero.
El Observatorio se puso en marcha en 2010 con el objetivo de recopilar el mayor volumen de datos e información con vistas a difundir entre los ciudadanos esta realidad y ofrecer todas las soluciones posibles frente al problema de las agresiones, así como lograr la intervención de los correspondientes ministerios fiscales para que la agresión causada a un médico tenga la consideración jurídica de delito contra la autoridad, en este caso sanitaria, y sus penas correspondientes.
Otra de las acciones relevantes desde la puesta en marcha del Observatorio es haberse dotado de una herramienta como la “Guía de las Agresiones 2009” que sirve a los Colegios de Médicos como referencia a la hora de abordar de forma coordinada este grave problema.

**Publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"

Aragón presenta los últimos avances en una vacuna contra la tuberculosis

El jueves 19, en el marco de los Seminarios Biomédicos organizados por el Instituto de Investigación Sanitaria Aragón (IIS Aragón), el Dr. Carlos Martín Montañés tiene previsto presentar los pasos que ya ha efectuado con su Grupo para desarrollar una nueva vacuna viva atenuada frente a la tuberculosis, para su evaluación clínica en humanos.

La vacuna BCG, basada en el Bacilo Calmette Guerin, proporciona inmunidad o protección contra la Tuberculosis, y es actualmente la única vacuna disponible contra esta patología. Aunque la BCG es ampliamente utilizada, y resulta eficaz para prevenir las formas graves de Tuberculosis en los niños, tiene poca eficacia en la prevención de la Tuberculosis pulmonar, que es la principal vía de transmisión.

El desarrollo de la genética de micobacterias permite la construcción de nuevas vacunas vivas. El grupo de investigación de Genética de Micobacterias (considerado grupo de excelencia del Gobierno de Aragón), que dirige Carlos Martín, trabaja desde hace años en el desarrollo de nuevas vacunas universalmente accesibles contra la tuberculosis. Una vez superada la fase de experimentación en animales, y tras el ensayo en humanos que comenzará ahora, la previsión es que pueda distribuirse y comercializarse en 2016.

La Tuberculosis sigue siendo un importante problema de salud pública en todo el mundo. El descenso progresivo del número de casos, observado durante la mayor parte del siglo XX, se transformó en una tendencia ascendente entre mediados de los años 80 y principios de los 90, en todos los países. Esta patología representa la cuarta causa de muerte, a escala mundial, por enfermedades infecciosas, y la primera en algunas zonas y determinados grupos de edad. Anualmente se diagnostican de 8 a 10 millones de casos nuevos en todo el mundo, existiendo unos 20 millones de enfermos y unos 2 millones de muertes al año por Tuberculosis.

El Dr. Carlos Martín Montañés se licenció y doctoró en Medicina por la Universidad de Zaragoza y también es Doctor en Bioquímica, especialidad Microbiología, por la Université Paris VII. Es Catedrático de Microbiología de la Universidad de Zaragoza. Actualmente participa en la "Iniciativa europea para la investigación en nuevas vacunas contra la Tuberculosis" (TBVI).

El H. La Fe colabora en el desarrollo de un robot para pacientes afectados por ictus

El Hospital La Fe de Valencia ha acogido la presentación del nuevo robot asistencial para la rehabilitación de pacientes que han sufrido un ictus. El centro colabora en el proyecto, denominado 'ArmAssist' junto con el centro de investigación Tecnalia, desarrollador del sistema, y el Instituto de Biomecánica de Valencia (IBV).

Desde el hospital explicaron que con 'ArmAssist' el paciente puede mejorar la movilidad de su brazo mediante un dispositivo robótico móvil y una plataforma software con videojuegos para la tele-rehabilitación que permite realizar una actividad física progresiva, repetitiva y motivadora, orientada a la práctica de tareas funcionales virtuales. Además, permite a los médicos el seguimiento a distancia del cumplimiento terapéutico por parte del paciente y del grado de progreso alcanzado.

En el acto de presentación intervinieron el doctor Enrique Viosca, jefe del servicio de Medicina Física y Rehabilitación de La Fe; Jesús Valero, director de la Unidad de Tecnologías para la Salud de Tecnalia; e Ignacio Bermejo, director de Rehabilitación y Autonomía Personal del Instituto de Biomecánica de Valencia. ArmAssist es resultado de un proyecto financiado por el Ministerio de Ciencia y el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER), en el marco del Programa de Investigación Aplicada y Desarrollo Experimental del Plan Nacional I+D+i 2008-2011.

-Pilotaje en La Fe
El sistema 'ArmAssist' se encuentra actualmente en Valencia, donde el IBV y el Hospital La Fe realizan un estudio clínico para evaluar la funcionalidad, la usabilidad y las ventajas clínicas en pacientes que padecieron un ictus. Posteriormente, el dispositivo será probado en el Instituto Guttmann de Barcelona, señalaron. Se trata de identificar tanto la viabilidad de la tecnología como los posibles obstáculos a la hora de trasladar la rehabilitación al hogar.

'ArmAssist' consta de un dispositivo de base móvil que registra los movimientos del brazo y que está conectado al usuario mediante una ortesis. La base móvil va conectada a un ordenador de manera que permite al paciente interactuar con distintos juegos mediante el movimiento del brazo. Los ejercicios propuestos son de evaluación y de entrenamiento. Los de evaluación son videojuegos de escasa duración que se deben realizar todos los días al comenzar y finalizar la sesión de entrenamiento. Están diseñados para permitir al clínico una valoración objetiva del rango de movimiento, la fuerza, la trayectoria y la precisión en la realización de movimientos.

-También en casa
Asimismo, el software de 'ArmAssist' permite al paciente el entrenamiento desde su hogar de forma más autónoma, reduciendo el vínculo con el hospital pero con seguimiento de la terapia a través de Internet. ArmAssist puede ser utilizado tanto en pacientes agudos tras haber padecido un ictus, como en crónicos para el entrenamiento de las extremidades superiores en otro tipo de trastornos.

**Publicado en "ACTA SANITARIA"

Manel Esteller, Premio Internacional de Investigación de la Fundación Dexeus Salud de la Mujer

El investigador Manel Esteller, director del Programa de Epigenética y Biología del Cáncer del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), profesor de Genética de la Universidad de Barcelona y profesor de investigación ICREA, ha sido galardonado con el Premio Internacional de Investigación de la Fundación Dexeus Salud de la Mujer en su octava edición.
El Premio se concede a una persona cuya trayectoria profesional y línea de investigación continuada represente una contribución relevante en el campo de las Ciencias de la Salud, especialmente referidas a la mujer. En el caso de Manel Esteller la distinción se le otorga por sus trabajos en el conocimiento de las alteraciones epigenéticas y genéticas que contribuyen a la aparición de los tumores de mama, ovario y útero.
Los premiados en las dos últimas ediciones fueron la Cristina Garmendia (ministra de Ciencia e Innovación en el periodo 2008-2011) y Joan Massagué (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center).
Manel Esteller recibirá el premio este miércoles en el Auditorio USP Instituto Universitario Dexeus de Barcelona. Esteller es autor de más de 300 artículos científicos y es uno de los investigadores más citados en el área de la biomedicina, siendo un referente mundial en el conocimiento de los mecanismos que regulan la actividad del genoma.

SEFAC propone un nuevo modelo retributivo para la dispensación de medicamentos de DH en las farmacias

La dispensación exclusiva de algunos medicamentos de Diagnóstico Hospitalario (DH) en los hospitales de ciertas comunidades autónomas sigue sin estar, ni sanitaria ni económicamente, justificada. Su dispensación en farmacias garantiza una mayor accesibilidad de todos los pacientes a estos tratamientos. Sin embargo, el sistema retributivo rige actualmente su dispensación en estos establecimientos sanitarios con elevados costes de adquisición, aseguran desde la Sociedad Española de Farmacia hospitalaria (SEFAC).
SEFAC propone un nuevo modelo retributivo para la dispensación de estos medicamentos que consiste en desligar la adquisición de la dispensación. La Administración compraría directamente estos medicamentos a los laboratorios, mientras que la dispensación la asumirían las farmacias, recibiendo una remuneración por el acto profesional de la dispensación protocolizada y el coste logístico del almacenamiento del medicamento.
La formación y profesionalidad de los farmacéuticos comunitarios han hecho seguras estas dispensaciones en las farmacias, sin obviar además que su dispensación en hospitales resta accesibilidad a estos tratamientos por los pacientes, amén de los gastos de desplazamiento que les provoca, apuntan desde SEFAC. Respecto a los motivos económicos es un simple "maquillaje" de cifras: "las Administraciones se ahorran el pago a las farmacias y así disminuyen el importe de la factura del gasto público en medicamentos en Atención Primaria, ya que los costes derivados de su dispensación en hospitales no computan en el cálculo de dicho importe".
La SEFAC defiende la conveniencia para el paciente de mantener en las farmacias la dispensación de los medicamentos que utilizan los pacientes no hospitalizados, como es el caso de los medicamentos de DH. "La dispensación protocolizada de estos medicamentos permitirá un mejor seguimiento del cumplimiento, detección de efectos adversos y posibles problemas con el resto de la farmacoterapia que utiliza". No obstante, esta Sociedad es consciente de que estos fármacos tienen un alto precio y un sistema retributivo que provoca perjuicios económicos a la Administración (que no puede beneficiarse de su compra centralizada y optimizada) y a los propios profesionales farmacéuticos (a los que les suelen suponer pérdidas dispensarlos), situaciones indeseables en la prestación farmacéutica. Por todo ello, SEFAC –a través de su Comisión de Sistemas Retributivos - ha realizado una nueva propuesta de sistema retributivo para la dispensación de medicamentos de DH en la farmacia comunitaria, que tiene por objetivo mejorar el servicio de dispensación de estos medicamentos -recuperándolo para la farmacia en algunos casos-, haciéndolo más eficiente y sostenible para los pacientes, profesionales y Administración sanitaria.
Otras ventajas de este modelo serían que mantendría la amplia red de farmacias como puntos de dispensación, con la mayor disponibilidad horaria y cobertura asistencial existente en nuestro país. La utilización de los mismos protocolos de dispensación que los utilizados en hospitales garantizaría la calidad y la continuidad en la asistencia; permitiría la reducción de costes para la Administración (al gestionar directamente las compras de los medicamentos de DH), para el paciente (al reducir los costes de desplazamiento y los problemas que genera en especial a las personas con movilidad reducida) y para la farmacia (cuyo principal problema es su elevado coste de adquisición unido a su tipo de margen comercial); y racionalizaría la utilización de recursos farmacéuticos del sistema, al resolver el problema de la sobrecarga de trabajo y sobreexplotación de recursos de la farmacia de hospital y el de la infrautilización de la farmacia comunitaria.
Esta propuesta se presentará, en el V Congreso Nacional de Farmacéuticos Comunitarios, a entidades y organismos con capacidad legal y representativa para desarrollar esta primera idea de trabajo, cuya implantación requeriría de la realización de los correspondientes cambios legislativos.

**publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"

Una investigación del Vall d’Hebrón identifica un nuevo gen supresor de tumores colorrectales

El Grupo del CIBBIM-Nanomedicina- Oncología Molecular del Vall d'Hebrón Instituto de Investigación (VHIR) ha identificado el rol de un gen -la Myosina 1a o MYO1A- en la aparición del cáncer colorrectal. Lo que hasta hace poco se conocía como un gen sin demasiada importancia y responsable de parte del andamiaje interno de las células epiteliales del colon (estructura y recubrimiento de las vellosidades intestinales) ha resultado ser clave en el desarrollo del tumor.
Este hallazgo sitúa al MYO1A en una posición protagonista en los tumores colorrectales, hasta el punto de tratarse de un gen supresor del tumor capaz de modificar la supervivencia de los pacientes y actuar como factor pronóstico. Los pacientes con niveles bajos de la proteína MYO1A están libres de enfermedad menos tiempo y tienen una menor supervivencia (inferior a un año), si se compara con pacientes con altos niveles de MYO1A en su tumor que tienen supervivencia superior a nueve años. Los resultados de este estudio del VHIR se han publicado en la revista 'Proceedings of National Academy of Science' (PNAS).
A pesar de conocerse la importancia de la pérdida de diferenciación y sobre todo la pérdida de la arquitectura de las células epiteliales en los procesos tumorales, no se conocía la relevancia de esta proteína en este proceso. "Lo que parecía un gen con un papel meramente estructural con poca importancia, por así decirlo, ha resultado ser clave en la diferenciación de las células de tumores colorrectales", explica el doctor Diego Arango, responsable de este estudio y jefe del grupo de Oncología Molecular del CIBBIM-VHIR.
Es frecuente encontrar mutaciones de MYO1A (en el 32 por ciento de los tumores) y, en consecuencia cuando este gen se altera y se inactiva se pierde la capacidad de diferenciación de las células epiteliales, traduciéndose en bajos niveles de MYO1A, un mayor crecimiento tumoral, peor pronóstico de los pacientes y menor supervivencia. "Hasta la fecha se pensaba que la pérdida de MYO1A era una consecuencia de la progresión tumoral, y sin embargo, uno de los resultados más sorprendentes del estudio es la demostración de que la inactivación de MYO1A es causante directa de la pérdida de diferenciación celular y, por lo tanto, contribuye directamente a la formación del tumor, comenta el doctor. "MYO1A es el conductor del proceso y no un simple pasajero", aclara.

-El estudio y sus futuras aplicaciones
El estudio, liderado por el Grupo de Oncología Molecular del CIBBIM-VHIR y en el que han colaborado otras instituciones como el CIBER-BBN (CIBER de Bioingeniería, Biomateriales y Nanomedicina), la Universidad de Yale (USA), el Instituto Ludwig (Australia), Biomedicum Helsinki (Finlandia) y la Universidad de Heidelberg (Alemania), se ha completado in vitro, buscando la presencia de esta proteína en muestras de tumores localmente avanzados, sin metástasis pero con afectación ganglionar (estadio III) y posteriormente se han repetido los análisis en modelo animal para poder caracterizar los mecanismos de supresión del tumor y poder ver cómo niveles altos o bajos de MYO1A repercutían de manera directa en la progresión tumoral y en la supervivencia. Los datos se han contrastado con la evolución clínica de pacientes colorrectales corroborando las diferencias en supervivencia y en período libre de enfermedad.
Los resultados son concluyentes: MYO1A es responsable de la diferenciación de las células de tumores colorrectales, manteniendo pues el tumor dentro de cierto control y conteniendo el crecimiento tumoral. Los bajos niveles de MYO1A contribuyen a acelerar la progresión tumoral. Aunque no es el único factor, por sí solo, capaz de producir un tumor donde no lo había, sí es una pieza clave en la malignización del tejido colorrectal. Por el contrario, cuando MYO1A está presente ejerce un papel protector, manteniendo la estructura natural del tejido. Y por último, y de gran relevancia clínica, niveles bajos de MYO1A se relacionan con una menor supervivencia de los pacientes con cáncer colorrectal, tratándose, estos bajos niveles, de un claro factor de mal pronóstico.
En los pacientes con MYO1A inactivado y por lo tanto con bajos niveles, la enfermedad progresaba en menos de un año, mientras que los pacientes cuyo tumor mantenía altos niveles de MYO1A se mantenían más de nueve años sin enfermedad.
Este reciente hallazgo, hoy por hoy, no supone un cambio en el abordaje clínico de los tumores colorrectales. A pesar de ello el equipo que lo investiga y el doctor Arango en particular explican que "en estos momentos hay que validar estos hallazgos en estudios mayores, pero hay firmes esperanzas de que la identificación del nuevo rol protagonista de MYO1A contribuirá a decidir qué pacientes con cáncer colorrectal localmente avanzado están curados quirúrgicamente y cuáles tienen altas probabilidades de recaída".
Sería necesario combinar esta información con la procedente de otros marcadores pero, según los resultados del estudio, si se evidencian niveles bajos de MYO1A en el tejido tumoral extirpado "estaría más que justificado ser agresivos con los tratamientos quimioterápicos posteriores a la intervención quirúrgica pues en un porcentaje más que significativo la enfermedad progresará", afirma el doctor Arango.

**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"

La estructura cerebral cambia con rapidez al usar un cabestrillo o yeso por una fractura

El uso de un arnés o un yeso por una lesión en un brazo puede hacer que el cerebro cambie rápidamente para adaptarse, según un estudio publicado en 'Neurology', la revista médica de la Academia Americana de Neurología. El estudio observó un aumento en el tamaño de las áreas del cerebro que compensan el lado lesionado, y una disminución en las zonas que no estaban siendo utilizados a causa del yeso o cabestrillo.
"Estos resultados son especialmente interesantes para el desarrollo de terapias de rehabilitación para personas que han tenido un derrame cerebral, u otros problemas", explica el autor del estudio, Nicolas Langer, de la Universidad de Zurich, en Suiza.
Para el estudio, los investigadores examinaron a 10 personas diestras con una lesión en la parte superior del brazo derecho -que requería un cabestrillo durante al menos 14 días- el brazo y la mano derechos no realizaron casi ningún movimiento durante el período de estudio. Como resultado, los participantes utilizaron su mano no dominante, la izquierda, para realizar actividades diarias, como el lavado, usar un cepillo de dientes, comer o escribir.
El grupo de participantes fue entonces sometido a dos resonancias magnéticas del cerebro, una tras los dos primeros días después de la lesión, y otra a los 16 días de usar yeso o cabestrillo. Los escáneres midieron la cantidad de materia gris y blanca en el cerebro; y también se midieron las habilidades motoras de los participantes, incluidos los movimientos de la mano, del brazo, y la velocidad de la muñeca y los dedos.
Los resultados del estudio indicaron que la cantidad de materia gris y blanca en el lado izquierdo del cerebro disminuyó hasta un diez por ciento, mientras que la cantidad de materia gris y blanca en el lado derecho del cerebro, aumentó de tamaño.
"También observamos una mejora en las habilidades motoras de la mano izquierda no lesionada, lo que directamente se relacionó con un aumento en el grosor del lado derecho del cerebro", explica Langer, quien agrega que "estos cambios estructurales en el cerebro están asociados a la transferencia de competencias de la mano derecha a la izquierda".
Los investigadores indican que los estudios futuros deben examinar si el uso de un sistema de retención, por parte de los pacientes con ictus, es realmente necesario para la mejora del movimiento del brazo y la mano; ya que estos resultados también apoyan las directrices que indican que un brazo o pierna, tras la cirugía, deben ser inmovilizados durante el menos tiempo posible, siempre y cuando sea necesario.

**Publicado en "EUROPA PRESS"