In a study investigating immune response in cancer, researchers from Moffitt Cancer Center in Tampa, Fla., and the University of South Florida have found that interaction between the immune system's antigen-specific CD4 T cells and myeloid-derived suppressor cells (MDSC) -- cells that play a major role in cancer-related immune suppression -- dramatically change the nature of MDSC-mediated suppression. By contrast, the same effect was not observed when MDSCs interacted with the immune system's CD8 T cells. Their study appeared in a recent issue of Cancer Research, published by the American Association for Cancer Research.
According to the authors, it has been established that inadequate immune response in cancer is a critical element in tumor escape, and that myeloid-derived suppressor cells (MDSCs) -- cells that which normally keep the immune system in check and prevent it from attacking otherwise healthy tissue -- can suppress the anti-tumor response and play a major role in tumor associated immune abnormalities.
In addition, research has shown that MDSCs block other immune system cells (such as CD 8 "killer" T cells) from binding with proteins that identify foreign antigens on the surface of unhealthy cancer cells and, in doing so, mark them as targets.
"To better understand the biology of immune defects in cancer, our study investigated the antigen-specific nature of MDSCs and their ability to cause antigen specific CD4 T cell tolerance," said study corresponding author Dmitry Gabrilovich, M.D., Ph.D., who holds the Robert Rothman Endowed Chair in Cancer Research at Moffitt and whose research focus is on immunology. "We found that antigen specific CD4 T cells were able to dramatically enhance the immune suppressive activity of MDSC by converting them into powerful non-specific suppressors. But, to our surprise, we did not see the same response from CD8 T cells."
The researchers initially investigated several tumors modeled in mice but focused on two models of particular interest.
They reported that major histocompatability complex (MHC) class II molecules -- found only on a few specialized cell types -- played a role in this conversion to MDSC-mediated suppression when MHC class II and MDSC "cross-linked" through cell-to-cell contact. The effect, however, was dependent on the expression of MHC class II.
"This study showed for the first time that activated antigen-specific T-cells can potentiate the immune suppressive activity of MDSC by converting these cells to non-specific suppressors and, thus, limit the ability of the host to mount a potent immune response," concluded the authors.
The researchers suggested that their study might shed light on a mechanism that may act as a "negative feedback loop" aimed at controlling immune responses that become "dysregulated" in cancer.
**Source: H. Lee Moffitt Cancer Center & Research Institute
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20 January 2012
La leyenda negra del electroshock
Lo llamaban «electroshock» y el imaginario popular lo asocia todavía a la larga lista de atrocidades que la historia de la medicina ha alumbrado. Hoy recibe el nombre de terapia electroconvulsiva (TEC) y se sigue aplicando, pero tiene poco que ver con el uso indiscriminado y cruel que han retratado películas como «Alguien voló sobre el nido del cuco» o «Réquiem por un sueño». Se trata de un arma terapéutica eficaz en muchos casos y que administrada de manera controlada ayuda a muchos enfermos mentales que no habían respondido a otro tipo de tratamientos a superar el drama de su enfermedad.
Aunque muchos pacientes piensan que la terapia electroconvulsiva es cosa del pasado y ya no se aplica, en la actualidad es un tratamiento eficaz y frecuente para patologías tan cotidianas como la depresión en casos severos, en los que el enfermo delira o se siente arruinado. También está indicada contra la esquizofrenia y diversas psicosis delirantes y agudas e incluso se utiliza para tratar patologías no psiquiátricas como la enfermedad de Parkinson. En cualquier caso, es una técnica a la que solo se recurre cuando otras opciones se han revelado insuficientes o ineficaces. Suelen pasar varios meses antes de que el psiquiatra prescriba la electroconvulsión. Ese momento solo llega cuando los fármacos, las pastillas, no han funcionado Y para muchas personas, con las descargas se abre paso también la esperanza.
-«Salva vidas»
Es raro que se detecten cambios significativos antes de la tercera sesión, pero a partir de esta suele percibirse la mejoría. Las descargas estimulan la actividad de los neurotransmisores, las sustancias químicas que operan en la sinapsis, la transmisión de señales entre una neurona y la próxima. Reactivando su actividad, se contribuye a que el cerebro, prodigioso y enigmático procesador central del ser humano, recupere la normalidad. El tratamiento suele oscilar entre siete y nueve sesiones.
El doctor Juan José López-Ibor, jefe del servicio de Psiquiatría del Hospital Clínico de Madrid, cuenta que, pese a su mala prensa, la TEC «salva vidas». Puede parecer una afirmación exagerada, pero la práctica terapéutica revela que no es así. De hecho, muchos pacientes con alto riesgo de suicidio o que se niegan a comer, apartan estos funestos pensamientos tras someterse a ella.
Los expertos dicen que, pese a su mala prensa, la TEC «salva vidas»Una sesión de terapia electroconvulsiva en la actualidad dista mucho de la imagen cruenta que ha transmitido frecuentemente el cine y la literatura. Hoy el paciente es anestesiado previamente y se le administran relajantes musculares para prevenir cualquier riesgo de fractura. Después se le colocan unos electrodos sobre uno o los dos lados de la cabeza y se le aplica una descarga que no dura más de diez o quince segundos. Es entonces cuando sucede la crisis convulsiva. Es algo bastante tranquilo. Ni sale humo de la camilla ni el enfermo se retuerce en ella chillando como la niña de «El exorcista». Según López-Ibor, en la mayoría de los casos apenas se aprecia un leve movimiento en los dedos de la mano.
-«Leyenda negra»
La TEC, no obstante, es una terapia, no un milagro, y en consecuencia tiene efectos secundarios. El más frecuente e inquietante para los pacientes es la pérdida de memoria que muchos sufren tras las sesiones. Suele ser reversible, y prolongarse por unas horas o días, pero también hay casos en los que esta amnesia persiste durante meses. Otros menos alarmantes son el dolor de cabeza o cierta confusión.
En el pasado, el llamado electroshock se usó de manera cruel y abusivaPero no son los efectos secundarios lo que hace todavía hoy perviva en el imaginario colectivo la imagen brutal de esta técnica, asociada a la leyenda negra de la psiquiatría y muchos pacientes se muestren reticentes. El doctor López-Ibor cree que a la TEC le ocurre lo que todo lo relacionado con los enfermos mentales, que «carga con un estigma». Y no toda la culpa es de la ficción cinematográfica: «En el pasado se utilizó abusivamente, muchas veces para enfermos en los que no estaba indicado», cuenta el doctor, que añade que «fue sobre todo en Estados Unidos, en un tiempo en que la psiquiatría era muy aguerrida y se entendía que había que combatir la enfermedad como fuera y se utilizaba la TEC indiscriminadamente». Todo aquello quedó superado y, aunque entre el gran público siga predominando aquel tópico, todos los psiquiatras cuentan entre su arsenal terapéutico con la terapia electroconvulsiva.
**Publicado en "ABC"
Aunque muchos pacientes piensan que la terapia electroconvulsiva es cosa del pasado y ya no se aplica, en la actualidad es un tratamiento eficaz y frecuente para patologías tan cotidianas como la depresión en casos severos, en los que el enfermo delira o se siente arruinado. También está indicada contra la esquizofrenia y diversas psicosis delirantes y agudas e incluso se utiliza para tratar patologías no psiquiátricas como la enfermedad de Parkinson. En cualquier caso, es una técnica a la que solo se recurre cuando otras opciones se han revelado insuficientes o ineficaces. Suelen pasar varios meses antes de que el psiquiatra prescriba la electroconvulsión. Ese momento solo llega cuando los fármacos, las pastillas, no han funcionado Y para muchas personas, con las descargas se abre paso también la esperanza.
-«Salva vidas»
Es raro que se detecten cambios significativos antes de la tercera sesión, pero a partir de esta suele percibirse la mejoría. Las descargas estimulan la actividad de los neurotransmisores, las sustancias químicas que operan en la sinapsis, la transmisión de señales entre una neurona y la próxima. Reactivando su actividad, se contribuye a que el cerebro, prodigioso y enigmático procesador central del ser humano, recupere la normalidad. El tratamiento suele oscilar entre siete y nueve sesiones.
El doctor Juan José López-Ibor, jefe del servicio de Psiquiatría del Hospital Clínico de Madrid, cuenta que, pese a su mala prensa, la TEC «salva vidas». Puede parecer una afirmación exagerada, pero la práctica terapéutica revela que no es así. De hecho, muchos pacientes con alto riesgo de suicidio o que se niegan a comer, apartan estos funestos pensamientos tras someterse a ella.
Los expertos dicen que, pese a su mala prensa, la TEC «salva vidas»Una sesión de terapia electroconvulsiva en la actualidad dista mucho de la imagen cruenta que ha transmitido frecuentemente el cine y la literatura. Hoy el paciente es anestesiado previamente y se le administran relajantes musculares para prevenir cualquier riesgo de fractura. Después se le colocan unos electrodos sobre uno o los dos lados de la cabeza y se le aplica una descarga que no dura más de diez o quince segundos. Es entonces cuando sucede la crisis convulsiva. Es algo bastante tranquilo. Ni sale humo de la camilla ni el enfermo se retuerce en ella chillando como la niña de «El exorcista». Según López-Ibor, en la mayoría de los casos apenas se aprecia un leve movimiento en los dedos de la mano.
-«Leyenda negra»
La TEC, no obstante, es una terapia, no un milagro, y en consecuencia tiene efectos secundarios. El más frecuente e inquietante para los pacientes es la pérdida de memoria que muchos sufren tras las sesiones. Suele ser reversible, y prolongarse por unas horas o días, pero también hay casos en los que esta amnesia persiste durante meses. Otros menos alarmantes son el dolor de cabeza o cierta confusión.
En el pasado, el llamado electroshock se usó de manera cruel y abusivaPero no son los efectos secundarios lo que hace todavía hoy perviva en el imaginario colectivo la imagen brutal de esta técnica, asociada a la leyenda negra de la psiquiatría y muchos pacientes se muestren reticentes. El doctor López-Ibor cree que a la TEC le ocurre lo que todo lo relacionado con los enfermos mentales, que «carga con un estigma». Y no toda la culpa es de la ficción cinematográfica: «En el pasado se utilizó abusivamente, muchas veces para enfermos en los que no estaba indicado», cuenta el doctor, que añade que «fue sobre todo en Estados Unidos, en un tiempo en que la psiquiatría era muy aguerrida y se entendía que había que combatir la enfermedad como fuera y se utilizaba la TEC indiscriminadamente». Todo aquello quedó superado y, aunque entre el gran público siga predominando aquel tópico, todos los psiquiatras cuentan entre su arsenal terapéutico con la terapia electroconvulsiva.
**Publicado en "ABC"
UC Davis researchers refine nanoparticles for more accurate delivery of cancer drugs
A new class of nanoparticles, synthesized by a UC Davis research team to prevent premature drug release, holds promise for greater accuracy and effectiveness in delivering cancer drugs to tumors. The work is published in the current issue of Angewandte Chemie, a leading international chemistry journal. In their paper, featured on the inside back cover of the journal, Kit Lam, professor and chair of the Department of Biochemistry and Molecular Medicine, and his team report on the synthesis of a novel class of micelles called dual-responsive boronate cross-linked micelles (BCMs) , which produce physicochemical changes in response to specific triggers.
A micelle is an aggregate of surfactant molecules dispersed in water-based liquid such as saline. Micelles are nano-sized, measuring about 25-50 nanometers (one nanometer is one billionth of a meter), and can function as nanocarriers for drug delivery.
BCMs are a unique type of micelle, which releases the payload quickly when triggered by the acidic micro-environment of the tumor or when exposed to an intravenously administered chemical compound such as mannitol, an FDA-approved sugar compound often used as a diuretic agent, which interferes with the cross-linked micelles.
"This use of reversibly cross-linked targeting micellar nanocarriers to deliver anti-cancer drugs helps prevent premature drug release during circulation and ensures delivery of high concentrations of drugs to the tumor site," said first author Yuanpei Li, a postdoctoral fellow in Lam's laboratory who created the novel nanoparticle with Lam. "It holds great promise for a significant improvement in cancer therapy."
Stimuli-responsive nanoparticles are gaining considerable attention in the field of drug delivery due to their ability to transform in response to specific triggers. Among these nanoparticles, stimuli-responsive cross-linked micelles (SCMs) represent a versatile nanocarrier system for tumor-targeting drug delivery.
Too often, nanoparticles release drugs prematurely and miss their target. SCMs can better retain the encapsulated drug and minimize its premature release while circulating in the blood pool. The introduction of environmentally sensitive cross-linkers makes these micelles responsive to the local environment of the tumor. In these instances, the payload drug is released primarily in the cancerous tissue.
The dual-responsive boronate cross-linked micelles that Lam's team has developed represent an even smarter second generation of SCMs able to respond to multiple stimuli as tools for accomplishing the multi-stage delivery of drugs to the complex in vivo tumor micro-environment. These BCMs deliver drugs based on the self-assembly of boronic acid-containing polymers and catechol-containing polymers, both of which make these micelles unusually sensitive to changes in the pH of the environment. The team has optimized the stability of the resulting boronate cross-linked micelles as well as their stimuli-response to acidic pH and mannitol.
This novel nano-carrier platform shows great promise for drug delivery that minimizes premature drug release and can release the drug on demand within the acidic tumor micro-environment or in the acidic cellular compartments when taken in by the target tumor cells. It also can be induced to release the drug through the intravenous administration of mannitol.
**Source: University of California - Davis Health System
A micelle is an aggregate of surfactant molecules dispersed in water-based liquid such as saline. Micelles are nano-sized, measuring about 25-50 nanometers (one nanometer is one billionth of a meter), and can function as nanocarriers for drug delivery.
BCMs are a unique type of micelle, which releases the payload quickly when triggered by the acidic micro-environment of the tumor or when exposed to an intravenously administered chemical compound such as mannitol, an FDA-approved sugar compound often used as a diuretic agent, which interferes with the cross-linked micelles.
"This use of reversibly cross-linked targeting micellar nanocarriers to deliver anti-cancer drugs helps prevent premature drug release during circulation and ensures delivery of high concentrations of drugs to the tumor site," said first author Yuanpei Li, a postdoctoral fellow in Lam's laboratory who created the novel nanoparticle with Lam. "It holds great promise for a significant improvement in cancer therapy."
Stimuli-responsive nanoparticles are gaining considerable attention in the field of drug delivery due to their ability to transform in response to specific triggers. Among these nanoparticles, stimuli-responsive cross-linked micelles (SCMs) represent a versatile nanocarrier system for tumor-targeting drug delivery.
Too often, nanoparticles release drugs prematurely and miss their target. SCMs can better retain the encapsulated drug and minimize its premature release while circulating in the blood pool. The introduction of environmentally sensitive cross-linkers makes these micelles responsive to the local environment of the tumor. In these instances, the payload drug is released primarily in the cancerous tissue.
The dual-responsive boronate cross-linked micelles that Lam's team has developed represent an even smarter second generation of SCMs able to respond to multiple stimuli as tools for accomplishing the multi-stage delivery of drugs to the complex in vivo tumor micro-environment. These BCMs deliver drugs based on the self-assembly of boronic acid-containing polymers and catechol-containing polymers, both of which make these micelles unusually sensitive to changes in the pH of the environment. The team has optimized the stability of the resulting boronate cross-linked micelles as well as their stimuli-response to acidic pH and mannitol.
This novel nano-carrier platform shows great promise for drug delivery that minimizes premature drug release and can release the drug on demand within the acidic tumor micro-environment or in the acidic cellular compartments when taken in by the target tumor cells. It also can be induced to release the drug through the intravenous administration of mannitol.
**Source: University of California - Davis Health System
El reconocimiento de voz aprende catalán de la mano de Nuance
Dentro de su afán innovador, Nuance Healthcare (Nuance Communications, Inc. Nasdaq: NUAN) lanzó de manera pionera la herramienta de reconocimiento de voz SpeechMagic en catalán para radiología. Ahora la herramienta esta plenamente implantada y los resultados son óptimos, a la altura de los obtenidos en su día con la versión en castellano.
Nuance, en 2011, realizó un análisis de la implantación de SpeechMagic en catalán y los resultados obtenidos se sitúan entorno el 30 – 35%, llegando incluso al 40% en algunos centros, como el Centro de Diagnóstico por la Imagen del Hospital Clínic de Barcelona. Numerosos centros catalanes han implementado esta herramienta en catalán en sus Centros de Diagnóstico por la Imagen con un uso mayoritario de la herramienta. Concretamente, hasta la fecha trabajan con la versión en catalán centros como Cetir Grup Mèdic, el centro de UDIAT, el Hospital Clínic, en el Hosital Sant Pau (en el RIS de AGFA), Clínica Quirón, Hospitales USP, Grupo CRC, Hospital de Vic, Hospital de Sant Boi, Hospital Sant Joan de Déu Barcelona, etc.
Por el momento, la versión en catalán sólo está disponible para radiología, pero el objetivo de la compañía es implementarlo para otras áreas de actividad. "Nuestro objetivo es seguir creciendo dentro del área hospitalaria y también en asistencia primaria, donde nuestras tecnologías tienen mucho que aportar, dado que el médico necesita informar en el mismo momento en que interactúa con el paciente. Por consiguiente, que pueda hacerlo, si lo desea, en catalán resulta primordial para Nuance", dice Javier Viver, Director de Nuance Communications, Ibérica SA.
Lluís Donoso Bach, Director del Centro de Diagnóstico por la Imagen (CDIC) del Hospital Clínic y Presidente de la Sociedad Española de Radiología Médica, SERAM, ha constatado que: "hoy en día, aproximadamente un 40% de los médicos del CDIC están utilizando SpeechMagic. Estoy convencido de que el reconocimiento de voz es una herramienta facilitadora para la implantación de la Historia Clínica Electrónica, ya que hoy en día, todavía, una parte de centros de Catalunya realizan los informes de manera manual, por lo que el uso de esta herramienta contribuiría a eliminar el papel. En Cataluña, además, la implantación se ha retrasado, en cierto modo, por la necesidad de contar con esta herramienta en catalán."
La implantación de la versión en catalán se realizó con ayuda de dos centros de primera línea: el centro de UDIAT y el Hospital Clínic, que estuvieron involucrados en el proyecto de recogida de datos para poder desarrollar el vocabulario.
SpeechMagic permite que el médico grabe un informe clínico en catalán y que el archivo pase a un servidor central que le aplica el reconocimiento de voz y lo devuelve editado al ordenador del propio médico, sin necesidad de pasar por el departamento de transcripción. Así, los médicos pueden entregar el informe al usuario de forma casi inmediata. Las ventajas fundamentales de esta implantación son la mejora de la calidad asistencial y la reducción de costes.
-Los principales resultados:
Disminución del tiempo en que el clínico puede elaborar el informe, de forma considerable.
Mejora de la calidad asistencial, ya que cualquier médico del Clínic puede disponer inmediatamente del informe desde el momento en que se realiza.
Mejora del funcionamiento del departamento de secretaría, ya que no está colapsado y dispone de más tiempo libre para realizar otras tareas de más valor.
Ahorro de costes, al eliminar el trabajo de trascripción y, en consecuencia, la doble vía de validación.
Nuance, en 2011, realizó un análisis de la implantación de SpeechMagic en catalán y los resultados obtenidos se sitúan entorno el 30 – 35%, llegando incluso al 40% en algunos centros, como el Centro de Diagnóstico por la Imagen del Hospital Clínic de Barcelona. Numerosos centros catalanes han implementado esta herramienta en catalán en sus Centros de Diagnóstico por la Imagen con un uso mayoritario de la herramienta. Concretamente, hasta la fecha trabajan con la versión en catalán centros como Cetir Grup Mèdic, el centro de UDIAT, el Hospital Clínic, en el Hosital Sant Pau (en el RIS de AGFA), Clínica Quirón, Hospitales USP, Grupo CRC, Hospital de Vic, Hospital de Sant Boi, Hospital Sant Joan de Déu Barcelona, etc.
Por el momento, la versión en catalán sólo está disponible para radiología, pero el objetivo de la compañía es implementarlo para otras áreas de actividad. "Nuestro objetivo es seguir creciendo dentro del área hospitalaria y también en asistencia primaria, donde nuestras tecnologías tienen mucho que aportar, dado que el médico necesita informar en el mismo momento en que interactúa con el paciente. Por consiguiente, que pueda hacerlo, si lo desea, en catalán resulta primordial para Nuance", dice Javier Viver, Director de Nuance Communications, Ibérica SA.
Lluís Donoso Bach, Director del Centro de Diagnóstico por la Imagen (CDIC) del Hospital Clínic y Presidente de la Sociedad Española de Radiología Médica, SERAM, ha constatado que: "hoy en día, aproximadamente un 40% de los médicos del CDIC están utilizando SpeechMagic. Estoy convencido de que el reconocimiento de voz es una herramienta facilitadora para la implantación de la Historia Clínica Electrónica, ya que hoy en día, todavía, una parte de centros de Catalunya realizan los informes de manera manual, por lo que el uso de esta herramienta contribuiría a eliminar el papel. En Cataluña, además, la implantación se ha retrasado, en cierto modo, por la necesidad de contar con esta herramienta en catalán."
La implantación de la versión en catalán se realizó con ayuda de dos centros de primera línea: el centro de UDIAT y el Hospital Clínic, que estuvieron involucrados en el proyecto de recogida de datos para poder desarrollar el vocabulario.
SpeechMagic permite que el médico grabe un informe clínico en catalán y que el archivo pase a un servidor central que le aplica el reconocimiento de voz y lo devuelve editado al ordenador del propio médico, sin necesidad de pasar por el departamento de transcripción. Así, los médicos pueden entregar el informe al usuario de forma casi inmediata. Las ventajas fundamentales de esta implantación son la mejora de la calidad asistencial y la reducción de costes.
-Los principales resultados:
Disminución del tiempo en que el clínico puede elaborar el informe, de forma considerable.
Mejora de la calidad asistencial, ya que cualquier médico del Clínic puede disponer inmediatamente del informe desde el momento en que se realiza.
Mejora del funcionamiento del departamento de secretaría, ya que no está colapsado y dispone de más tiempo libre para realizar otras tareas de más valor.
Ahorro de costes, al eliminar el trabajo de trascripción y, en consecuencia, la doble vía de validación.
Valencia inicia el proceso para completar la implantación de la receta electrónica
El Colegio de Farmacéuticos de Valencia (MICOF) tiene previsto iniciar en los próximos días los cursos que permitirán completar el despliegue de la receta electrónica en todas las oficinas de farmacia de la provincia.
Tras los pilotajes que se están llevando a cabo, se procederá a la actualización de las aplicaciones de todas las farmacias con las nuevas versiones que incluyen los servicios de Receta Electrónica III (RELE III). Una vez actualizadas las aplicaciones de las farmacias en la versión RELE III, se tiene previsto completar a nivel de apertura en prescripción los municipios que faltan de los tres departamentos abiertos hasta el momento (Alzira, Sagunto y Xátiva), para posteriormente proseguir con el resto de departamentos hasta completar la provincia.
Tras los pilotajes que se están llevando a cabo, se procederá a la actualización de las aplicaciones de todas las farmacias con las nuevas versiones que incluyen los servicios de Receta Electrónica III (RELE III). Una vez actualizadas las aplicaciones de las farmacias en la versión RELE III, se tiene previsto completar a nivel de apertura en prescripción los municipios que faltan de los tres departamentos abiertos hasta el momento (Alzira, Sagunto y Xátiva), para posteriormente proseguir con el resto de departamentos hasta completar la provincia.
La FADSP presenta medidas que permitirían un ahorro de 13.125 millones de euros en el SNS “sin recortes ni privatizaciones”
La Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FADSP) considera que con la actual crisis económica se abre una nueva oportunidad para racionalizar el sistema sanitario público sin necesidad de privatizarlo o de recortar el derecho a la asistencia de la población, y por ello ha resumido en un comunicado las 'Medidas para incrementar la racionalidad y la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud', medidas que, en total, permitirían un ahorro de unos 13.125 millones de euros, según sus estimaciones.
"Aunque nuestro Sistema Sanitario Público es apreciado mayoritariamente por la población y está considerado como uno de los mejores del mundo, necesita de medidas para mejorar su eficiencia y garantizar su sostenibilidad. Es necesario poner en marcha estrategias de promoción de salud para mejorar el nivel de salud y disminuir la carga de enfermedad evitable, reducir la medicalización y el uso intensivo de la tecnología, mejorar la racionalidad de la gestión y reducir el gasto innecesario", resume la FADSP.
También es preciso, añade la Federación, potenciar la Atención Primaria; incrementar los centros de crónicos; hacer que los hospitales dediquen su tiempo a las actividades propias como la gestión adecuada de las listas de espera, la atención de los pacientes más graves; promover la gestión clínica multidisciplinar; evaluar el desempeño profesional y potenciar la docencia y la investigación enfocándola a las prioridades sanitarias de los ciudadanos y del SNS.
"Aplicando la evidencia científica y las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud", explica la FADSP, el ahorro en medicamentos innecesarios supondría 1.300 millones de euros, la prescripción por principio activo (ya aplicada), 2.400 millones; la adecuada utilización de tecnologías sanitarias, 950; la disminución del 25 por ciento de la frecuentación a las consultas hospitalarias, 1.100; la disminución del diez por ciento en las urgencias hospitalarias, 650; la disminución de efectos adversos durante la hospitalización, 975; y la disminución de la hospitalización innecesaria, 5.750 millones de euros: en total, 13.125 millones.
"Si a estas medidas se añadieran la paralización de la estrategia de construir y gestionar nuevos centros aplicando colaboración público-privada (desarrollada fundamentalmente en Valencia, Madrid, Baleares y Galicia) que multiplica por siete el coste de los centros, el ahorro sería aún mayor: sólo en los primeros siete hospitales PFI se ahorrarían 4.309 millones de euros, y 1.292 en el Nuevo Hospital de Vigo", añade la organización.
Para la FADSP, "los recortes indiscriminados únicamente van dirigidos a 'hacer caja' sin tener en cuenta las necesidades sanitarias ni las consecuencias sobre la salud de la población y únicamente reflejan la falta de compromiso de los gestores y la enorme incapacidad de los gobiernos para vencer las presiones de la industria y realizar una gestión racional del SNS".
-Las medidas
En la disminución del gasto ir el gasto farmacéutico, con la medida de la prescripición por principio activo se han ahorrado 2.400 millones de euros, explica la FADSP. "Se estima que los mayores de 65 años (el 16,8 por ciento de la población española en 2010) consumen el 30 por ciento de los fármacos (4.000 millones de euros) y la tercera parte serían medicamentos innecesarios. La revisión de estos tratamientos podría suponer un ahorro de 1.300 millones de euros", destaca.
La organización detalla que España "consume el 8,2 por ciento de su gasto sanitario en tecnologías sanitarias, aproximadamente 5.000 millones de euros, un 23 por ciento más que la media europea y un 33 por ciento por encima del gasto de EEUU. En España hay estudios que concluyen que la tercera parte de los estudios radiológicos son innecesarios. El ahorro potencial, sólo con reducir a la mitad ese gasto innecesario, sería de 900 millones de euros".
Potenciar la Atención Primaria para disminuir la frecuentación hospitalaria es otra medida clave. "Estudios realizados en Europa y Canadá de seguimiento de pacientes con cáncer proponen que las personas supervivientes con bajo riesgo de recidiva sean controlados en AP, ya que además de beneficiar a los pacientes (menor dependencia hospitalaria y se les fomentan hábitos de vida saludable) se consigue un importante ahorro para el sistema sanitario. Como el coste medio de una consulta hospitalaria es de 139 euros, trasladar la cuarta parte de las consultas a la AP (cuyo coste medio por consulta es de de 84 euros) supondría un ahorro de 1100 millones de euros", dice.
Por otra parte, "a pesar de la existencia de las Redes de Urgencias de AP, la asistencia en los Servicios de Urgencias Hospitalarios se incrementa año tras año (en 2009 se trataron 5,5 millones más de urgencias que en 2001, lo que supone un incremento del 26 por ciento) a pesar de que muchos de estos procesos son banales y podrían resolverse en AP. Como el coste de la urgencia hospitalaria no ingresada es de 244 euros, si se redujera la frecuentación en un diez por ciento aplicando estrategias de educación y potenciación de la AP, se podrían ahorrar 650 millones de euros", añade.
Finalmente, respecto a la reducción de la hospitalización innecesaria, en los hospitales del SNS en 2009 ingresaron 3.948.615 pacientes, de los que el doce por ciento (474.000) estaban relacionados total o parcialmente con reacciones adversas a medicamentos, de los que la mitad (237.000) serían potencialmente prevenibles, señala la FADSP. "Como el gasto por alta en un hospital público es de 8.993 euros, se podrían ahorrar 2.100 millones de euros anuales".
El estudio ENEAS muestra que el 8,5 por ciento de los pacientes hospitalizados sufre efectos adversos, de los que el 42 por ciento serían evitables,lo que supondría reducir 846.000 estancias a un coste de 1.54 euros/estancia con un ahorro potencial de 975 millones de euros. S estima en un tercio los días que los pacientes permanecen ingresados de forma inadecuada, por estancias preoperatorias innecesarias, retraso en el alta, demoras en exploraciones diagnósticas durante el ingreso, cirugías con ingreso innecesario o por ingresar pacientes crónicos en hospitales de agudos. Esta situación supone diez millones de estancias inadecuadas; si se redujeran a la mitad, mejorando la eficiencia de los servicios, se podrían ahorrar 5.750 millones de euros (disminuyendo de paso las listas de espera), explica la organización.
**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"
19 January 2012
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